ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN DIARE

A. Konsep Dasar Medik

1. Definisi
Gastroenteritis dehidrasi adalah peradangan pada lambung dan usus halus yang
disertai dengan muntah dan diare. (Caring for Children, Jane Ball, Ruth Bindler, 1994).
Diare adalah buang air besar yang terjadi pada bayi/anak lebih 3 kali dalam sehari
disertai perubahan tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah. (Buku Ajar Ilmu
Kesehatan Anak, 1991).

2. Anatomi fisiologi
Makanan masuk mulut, dikunyah dimana terjadi perubahan bentuk makanan
menjadi lebih sederhana (pencernaan makanan) dan pemecahan protein, karbohidrat dan
lemak menjadi bahan yang bisa diabsorbsi (secara Kimia). Menelan dan peristaltik adalah
mekanisme dimana terdorongnya bolus makanan ke esofagus dan diteruskan ke lambung.
Makanan masuk lambung diatur oleh spincter cardiac yang mencegah refluk isi
lambung kembali ke sofagus. Lambung adalah tempat untuk menanpung makanan.
Kelenjar mukosa lambung mengeluarkan juice gastric (cairan/enzim).
Adapun fungsi lambung adalah:
sebagai penampung makanan
mengeluarkan cairan lambung
mengubah bolus makanan menjadi chimus
absorbsi air, alkohol dan obat-obatan.
Pada spinhcter pilorik pengaturan pengeluaran makanan dari lambung oleh reflek
introgastrik, chimus yang sangat asam mulai masuk ke usus halus. Seperti lambung,
duodenum juga mengeluarkan cairan yang jumlahnya sedikit dengan gelombang
peristaltik 20 detik. Pengosongan lambung memerlukan waktu 1-4 jam.
 Pada permukaan duodenum terdapat villi yang berukuran mikroskopik, jumlahnya
sangat banyak. Fungsinya untuk pencernaan dan absorbsi. Chimus memerlukan waktu 6
jam untuk melewati duodenum. Fungsi utama usus halus adalah:
Melanjutkan pencernaan makanan.
Absorbsi akhirnya hasil pencernaan dari darah dan sistem limpatik.
Sekresi hormon yang diatur oleh aliran empedu dan cairan penkreas.
Saat massa masuk ke usus besar hanya sedikit terjadi proses pencernaan dan
makanan-makanan yang tidak diabsorsi usus halus tidak dicerna dan akan disekresi.
Peristaltik dan kontraksi mendorong sisa makanan melalui kolon asenden lalu ke kolon
desenden kemudian di sigmoid dan terakhir ke rektum. (lihat gambar)

3. Etiologi
Etiologi dapat dibagi dalam beberapa faktor, yaitu:
1. Faktor infeksi
a. Infeksi enteral, yaitu infeksi pada saluran pencernaan dan merupakan
penyebab utama diare pada anak, meliputi:
Infeksi Bakteri : E.Coli, Salmonella, Shigella SPP, Vibrio Cholera
Infeksi Virus : Enterovirus, Protozoa, Adenovirus
Infeksi Jamur : Protozoa, Candida SPP, Entamoeba Histolityca
b. Infeksi parenteral, yaitu infeksi dibagian tubuh lain diluar alat pencernaan,
seperti OMA, Broncopneumonia, Tonsilofaringitais.
2. Faktor malabsorbsi
Malabsorbsi karbohidrat
Malabsorbsi lemak
Malabsorbsi protein
3. Obat-obatan : Zat besi, Antibiotika
4. Post pembedahan usus

4. Patofisiologi
 Virus dan bakteri keduanya masuk ke dalam sistem intestinal yang menyebabkan
inflamasi dan menimbulkan gejala gastroenteritis melalui beberapa cara yaitu:
- Saluran pencernaan : dimana bakteri masuk kedalam lambung dan usus halus sehingga
dapat merusak dinding sel epitelium, akibat dari inflamasi yang lama pada mukosa dapat
mengakibatkan destruksi dan ulserasi pada mukosa superfisial sehingga dapat
menurunkan absorbsi usus maka terjadi pergeseran air dan elektrolit (diare), menurunkan
motilitas usus sehingga bakteri berkembang biak (diare), meningkatkan motilitas usus
maka terjadi penurunan penyerapan makanan (diare).
- Parenteral (Pembuluh darah) dimana bakteri menembus pembuluh darah yang ada di usus
sehingga terjadi penetrasi dan invasi sistemik, masuknya kuman kedalam tubuh dapat
merusak sirkulasi darah sistemik.
- Post pembedahan usus: dimana usus diistirahatkan maka terjadi penurunan motilitas
sehingga makanan tidak dapat diabsorbsi.
Semua keadaan ini berakibat berkurangnya matilitas gastrointestinal dengan
cairan dan elektrolit yang disekresikan ke dalam usus lebih cepat, pH yang normal
mempertahankan usus dari serangan organisme dan bila pHnya tinggi seperti pada
penggunaan antasida maka mekanisme pertahanannya tidak seefektif biasanya.
Berkurangnya motilitas intestinal yang dapat terjadi dalam berbagai kondisi
seperti immobilisasi intake makanan yang tidak adekuat, kurang makanan yang berserat
dan terapi obat menambah resiko terbukanya kontak patogen (infeksi) dengan dinding
usus sehingga terjadi gangguan pada sistem sirkulasi darah.

5. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala yang biasa timbul pada penderita gastroentritis adalah:
- suhu tubuh meningkat
- mual dan muntah
- nyeri perut
- distensi abdomen
- feses cair dan warna kuning kehijauan
- mata cekung
- air mata kering
- nadi cepat dan lemah atau tidak teraba
- pernafasan dalam dan cepat
- mengantuk
- turgor kulit kering
- ubun-ubun cekung
- jari-jari cyanosis
- membran mukosa kering
Adapun tanda dan gejala dehidrasi yang lebih spesifik dibagi menjadi 3 bagian
Yaitu :
a. Dehidrasi ringan
- diare: bab kurang dari 4 kali sehari
- muntah sedikit, rasa haus normal
- denyut nadi normal, atau meningkat
- membran mukosa kering
- berat badan turun : anak 3% dan bayi 5%
- tekanan darah dalam batas normal
- turgor kulit kurang baik
b. Dehidrasi sedang
- kehilangan berat badan : 6% dan bayi 10%
- mengantuk dan lesu
- pucat
- diare 4-10 kali sehari
- muntah beberapa kali
- exremitas dingin
- mata cekung, mulut/lidah kering
- turgor kulit tidak kenyal
- nafas dan denyut nadi agak cepat
- ubun-ubun cekung
c. Dehidrasi berat
- sangat mengantuk, lemah
- diare lebih dari 10 kali sehari
 - sering muntah
- air mata tidak ada, mulut dan lidah sangat kering
- kulit dicubit kembali sangat lambat
- nafas dan denyut nadi sangat cepat, ubun-ubun sangat cekung
- berat badan turun: anak 9% dan bayi 15%

6. Test Diagnostik
- Pemeriksaan feses makroskopis, bila perlu dilakukan pemeriksaan biakan dan
resistensi
- Pemeriksaan darah : leukositosis 13.000-22.000/mm3
- Serum elektrolit: terjadi penurunan natrium

7. Therapi
Dasar pengobatan diare adalah:
a. Pemberian cairan peroral
- Formula lengkap: oralit
- Formula sederhana: larutan gula garam, larutan tajin garam, larutan tepung
beras garam
b. Pemberian cairan parenteral
Untuk mengganti cairan elektrolit yang hilang
c. Obat-obatan
- obat anti diare
- oabt anti spasmolitik
- antibiotika
- obat anti piretik

8. Komplikasi
Sebagai akibat dari kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak, dapat
terjadi berbagai macam komplikasi,seperti :
Renjatan hipovolemik
 Terjadi pada dehidrasi berat akibat kehilangan cairan yang besar, maka jantung
akan bekerja lebih cepat
Hipokalemia
Kalium rendah < 3,5 keletihan otot, kembung.
Ileus paralitik terjadi karena kurangnya total kalium tubuh (deplesi kalium)
Kejang dan malnutrisi energi protein
Dapat terjadi karena serum natrium > 165 m.mol kehilangan air sama dengan
kehilangan natrium, biasa terjadi setelah inteke cairan hypertonik selama diare.
Pada pasien diare terjadi kejang karena kehilangan cairan yang banyak dan
pemasukan air dan elektrolit berkurang dalam jangka waktu yang lama.

B. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian
a. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan
- kaji apakah klien sering makan-makanan yang mentah
- kaji kemungkinan adanya makanan yang terkontaminasi, misalnya oleh lalat
- bagaimana kondisi lingkungan rumah klien
- bagaimana penyajian makanan dan susu
- bagaiman kebersihan alat-alat makan
b. Pola nutrisi dan metabolik
- keluhan mual dan muntah
- apakah anoreksia
- kebiasaan makan kurang bersih atau jajan
- apakah ada tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit, selaput mukosa kering)
- suhu tubuh meningkat
- berat badan turun drastis
c. Pola eliminasi
- B.A.B : perubahan konsistensi, berlendir, cair, kehijau-hijauan
ada darah
- B.A.K: apakah anuria, oliguria, apakah ada lecet di sekitar anus
d. Pola aktivitas dan latihan
 - apakah ada kelemahan fisik, letih/lemas
- apakah nafas, nadi cepat atau tak teraba
- kemampuan anak untuk bermain dan meraih mainan
e. Pola tidur dan istirahat
- adakah perubahan pola tidur
- apakah sering terbangun karena diare atau nyeri
f. Pola kognitif dan persepsi sensori
- bagaimana cara mengatasi keluhan nyeri
- kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit diare
g. Pemeriksaan Fisik
- Inspeksi : Mata cekung, turgor kulit kering, mukosa membran
kering, oliguria anuria
- Palpasi : Nyeri tekan pada daerah abdomen
- Aukultasi : Hyperperistaltik usus
- Perkusi : Kembung

2. Diagnosa Keperawatan
1. Hypertermi berhubungan dengan proses infeksi.
2. Kurang volume caiaran dan ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan
pengeluaran cairan yang berlebihan : diare, muntah.
3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare dan tidak
nafsu makan.
4. Kecemasan orang tua berhubungan dengan penyebab penyakit pada anak.
5. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan diare.
6. Potensial terjadi penularan berhubungan dengan infeksi virus.

3. Rencana Keperawatan
Dp 1 : Hypertermi Berhubungan dengan proses infeksi
Hasil yang diharapkan:
- Suhu tubuh dalam batas normal (36 0 370C)
Intervensi:
- Monitor tanda-tanda vital (suhu) tiap 1-2 jam.
Rasional : Suhu yang tinggi indikator adanya infeksi.
- Periksa feses kultur.
Rasional : Mengetahui penyebab penyakit dapat digunakan untuk landasan terapi
yang tepat .
- Berikan terapi antibiotika sesuai dengan program medik.
Rasional : Kuman penyakit mati , infeksi hilang, suhu akan turun.
- Berikan antipiretika dan evaluasi penurun suhu tubuh.
Rasional : Antiviretik mempengaruhi hipotalamus sebagai pusat pengaturan suhu
tubuh

Dp 2 : Kurangnya cairan dan elektrolit Berhubungan dengan pengeluaran cairan Yang

berlebih : diare,muntah
Hasil yang diharapkan :
- cairan dan elektrolit terpenuhi
- berat badan tidak mengalami penurunan
- diare berhenti ,feses normal
- turgor kulit normal
Intervensi :
- Monitor b.a.b (volume, warna, frekuensi, konsistensi) ada lendir/pus/nanah.
Rasional : Indikator berat ringannya penyakit dan menentukan intervensi
selanjutnya
- Monitor pengeluaran urine (volome, darah, berat jenis).
Rasional : Urine yang sedikit atau tidak ada merupakan indikasi adanya dehidrasi.
- Timbang berat badan perhari.
Rasional : Berat badan menunjukkan status kecukupan cairan tubuh.
- Monitor intake out put.
Rasional : Indikator untuk keseimbangan cairan dan elektrolit.
- Kaji status hidrasi anak.
Rasional : Terapi yang tidak adekuat mengakibatkan dehidrasi tidak teratasi atau
justru terjadi overload
 - Monitor serum elektrolit.
Rasional : Deteksi dini adanya asidosis atau ketidak seimbangan elektrolit.
- Beri cairan intravena sesuai instruksi dan kaji area penusukan.
Rasional : Cairan intravena untuk mengganti cairan yang keluar akibat diare, area
penusukan indikator adekuatnya rehidrasi dan deteksi dini injeksi.

Dp 3 : Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare dan
anak tidak mau makan
Hasil yang diharapkan :
- Kebutuhan nutrisi terpenuhi yang ditandai dengan tidak terjadinya penurunan berat
badan
Intervensi :
- Jika b.a.b membaik berikan diet lunak secara bertahap.
Rasional : Mengembalikan fungsi pencernaan anak secara bertahap.
- Timbang berat badan perhari, monitor makanan yang masuk dan catat masukan
kalorinya.
Rasional : Indikator terpenuhinya kebutuhan anak
- Kaji dan catat feses anak
Rasional : Saluran cerna post infeksi yang sudah baik akan toleran terhadap
makanan yang diberikan. Hal ini dapat dilihat dalam perubahan feses.
- Kolaborasi dengan dokter diet untuk kebutuhan nutrisi anak
Rasional : Pemberian diet atau nutrisi yang tepat mempercepat penyembuhan anak,
sehingga tidak menggangu tumbuh kembang.
- Libatkan dan support pada anak dan keluarga dalam program keperawatan
Rasional : Kehadiran orang terdekat akan meningkatkan rasa aman anak.

Dp 4 : Kecemasan orang tua berhubungan dengan proses penyakit pada anak

Hasil yang diharapkan :
- Kecemasan anak dan orang tua berkurang.
- Orang tua dapat mengungkapkan kecemasannya.
- Anak menjadi jkooferatif.
 Intervensi :
- Lakukan pendekatan dengan orang tua.
Rasional : Menjalin trust.
- Jelaskan prosedur dan rasioal tindakan medik yang dilakukan pada orang tua dan
anak (sesuai dengan usianya).
Rasional : Mengurangi kecemasan anak dan orang tua.
- Temani pasien dan orang tua dalam keadaan cemas.
Rasional : Pasien dan orang tua merasa tenang jika ditemani
- Beri kebebasan keluarga untuk berpartisipasi dalam perawatan dalam perawatan
anak.
Rasional : Anak menjadi lebih tenang jika didampingi keluarga.

Dp 5 : Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan diare

Hasil yang diharapkan :
- Kulit bersih, kering dan utuh.
Intervensi:
- Berikan popok yang menyerap.
Rasional : Diare bersifat asam dan menyebabkan iritasi kulit.
- Jaga kebersihan perineum.
Rasional : Daerah perineum merupakan daerah yang gelap dan rentan infeksi.
- Berikan oitmen diperianal.
Rasional : Melicinkan kulit, memungkinkan feses tidak menempel sehingga tidak
terjadi iritasi.
- Hindari pengukuran suhu peranus.
Rasional : Penekanan pada anus memberikan rangsangan pada spinter tidak terjadi
iritasi

Dp 6 Potensial terjadi penularan berhubungan dengan infeksi virus.

Hasil yang diharapkan :
- Pasien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda GI distress.
- Keluarga dapat mendemonstrasikan tehnik isolasi yang adekuat.
 Intervensi :
- Isolasikan anak.
Rasional : Cegah penularan pada anak atau keluarga yang lain.
- Cuci tangan.
Rasional : Mencegah transmisi kuman.
- Diskusikan dengan keluarga tentang pentingnya mempertahankan tehnik isolasi.
Rasional : Bayi dan anak sangat memerlukan observasi dan perhatian yang lebih
khusus.
- Tempatkan alat tenun yang kotor (b.a.b) secara benar.
 DAFTAR PUSTAKA

Ball, Jane, Bindler, Ruth, Pediatrik Nursing : Caring For Children Appleton lange . 1995.

Jacobson, Anette, RN, MSN,Clinical Care plans. Pediatric Nursing Mc. Grow Hill
Internasional Edition, Singapura, 1995.

Markum, A. H. Buku ajar ilmu kesehatan anak , Jilid pertama. Bagian Ilmu Kesehatan UI,
Jakarta. 1991.

Persatuan Ahli Penyakit dalam Indonesia, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1 edisi
ketiga FKUI, Jakarta. 1996.

Scipien Chard Company. Bernard. Pediatrik Nursing Care The CV. Mosby Company.
Philadelpia. 1990.

Whaley wongs, Nursing Care Of Infants and Children . Edisi 6.1999.