Mejora en la atencin y prevencin de daos no transmisibles en el centro poblado San Antonio

Bajo de Bambamarca en el ao 2016

PROYECTO DE MEJORA

TITULO

MEJORA EN LA ATENCIN Y PREVENCIN DE DAOS NO TRANSMISIBLES

EN EL CENTRO POBLADO SAN ANTONIO BAJO DE BAMBAMARCA EN EL
AO 2016

MC. VALERA RAMOS ELVIS FRANK

M.C. ELVIS FRANK VALERA RAMOS

 Mejora en la atencin y prevencin de daos no transmisibles en el centro poblado San Antonio
Bajo de Bambamarca en el ao 2016

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

1. NOMBRE:
MEJORA EN LA ATENCIN Y PREVENCIN DE DAOS NO
TRANSMISIBLES EN EL CENTRO POBLADO SAN ANTONIO BAJO DE
BAMBAMARCA EN EL AO 2016

2. LUGAR DE UBICACIN:

C.S. SAN ANTONIO BAJO

3. PRIORIDAD REGIONAL A LA QUE ABORDA:

Reduccin de enfermedades no transmisibles.

4. DURACIN DEL PROYECTO

1 ao

5. POBLACIN OBJETIVO:

Poblacin asegurada mayor de 18 aos

6. EQUIPO DE TRABAJO RESPONSABLE DEL PROYECTO:

M.C. ELVIS FRANK VALERA RAMOS

7. DEPENDENCIA:

Centro de Salud San Antonio Bajo, Microred San Antonio, Red de Salud
Bambamarca, DISA Chota, DIRESA Cajamarca.

8. PROPUESTA DE FINANCIAMIENTO

Recursos propios del C.S. San Antonio Bajo

I. INTRODUCCION
M.C. ELVIS FRANK VALERA RAMOS
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Las enfermedades no transmisibles amenazan los progresos hacia los

Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas. La pobreza est
estrechamente relacionada con las enfermedades no transmisibles. Se prev
que el rpido aumento de estas enfermedades ser un obstculo para las
iniciativas de reduccin de la pobreza en los pases de ingresos bajos, como
es el caso del Per, en particular porque dispararn los gastos familiares por
atencin sanitaria. Las personas vulnerables y socialmente desfavorecidas
enferman ms y mueren antes que las personas de mayor posicin social,
sobre todo porque corren un mayor riesgo de exposicin a productos
nocivos, como el tabaco o alimentos poco saludables, y tienen un acceso
limitado a los servicios de salud.

En los entornos con pocos recursos, los costos de la atencin sanitaria para
las enfermedades cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las
enfermedades pulmonares crnicas pueden agotar rpidamente los recursos
de las familias y abocarlas a la pobreza. Los costos desorbitados de las
enfermedades no transmisibles, en particular el a menudo prolongado y
oneroso tratamiento y la desaparicin del sostn de familia, estn empujando
a unos millones de personas a la pobreza cada ao, sofocando el desarrollo.

En el Per como en muchos pases, el uso nocivo del alcohol y el consumo

de alimentos malsanos se dan tanto en los grupos de ingresos altos como en
los de ingresos bajos. Sin embargo, los primeros pueden acceder a servicios
y productos que los protegen de los riesgos ms importantes, mientras que
los grupos de ingresos bajos no suelen poder permitirse esos productos y
servicios.

II.- JUSTIFICACION:
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Las enfermedades no transmisibles, tambin conocidas como

enfermedades crnicas, no se transmiten de persona a persona. Son de
larga duracin y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos
principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades
cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes
cerebrovasculares), el cncer, las enfermedades respiratorias crnicas
(como la enfermedad pulmonar obstructiva crnica y el asma) y la
diabetes.

Las enfermedades no transmisibles afectan ya desproporcionadamente a

los pases de ingresos bajos y medios, donde se registran casi el 75% de
las muertes por enfermedades no transmisibles, 28 millones.

Las enfermedades no transmisibles afectan a todos los grupos de edad y

a todas las regiones. Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos
de edad ms avanzada, pero la evidencia muestra que ms de 16
millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se
producen en personas menores de 70 aos de edad; el 82% de estas
muertes prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y medianos.
Nios, adultos y ancianos son todos ellos vulnerables a los factores de
riesgo que favorecen las enfermedades no transmisibles, como las dietas
malsanas, la inactividad fsica, la exposicin al humo de tabaco o el uso
nocivo del alcohol.

Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como el

envejecimiento, una urbanizacin rpida y no planificada, y la
mundializacin de unos modos de vida poco saludables. Por ejemplo,
esto ltimo, en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en forma
de tensin arterial elevada, aumento de la glucosa sangunea,
hiperlipidemia, y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo
intermedios" que pueden dar lugar a una dolencia cardiovascular, una de
las enfermedades no transmisibles.

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III.- OBJETIVO GENERAL:

Desarrollar y fortalecer la capacidad para organizar una

respuesta integral contra las enfermedades no transmisibles,
mejorando su vigilancia, seguimiento y la gestin de la
informacin relacionada.

IV.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Sensibilizar al paciente acerca de la importancia de crear

estilos de vida saludables.
Promover la prevencin de hbitos y conductas que sean
factor de riesgo para padecer enfermedades no transmisibles.
Fomentar estrategias para una adecuada atencin de salud al
paciente que padezca enfermedades no transmisibles.

V.- ESTRATEGIAS:

Capacitacin y sensibilizacin del personal de salud sobre

enfermedades no transmisibles.
Capacitacin con charlas demostrativas acerca de las enfermedades no
transmisibles.
Consejera integral, individualizada y grupal sobre calidad de vida y estilos
de vida saludables.
Sesiones educativas grupales con los pacientes en general acerca de las
enfermedades no transmisible.
Seguimiento y visitas familiares integrales a pacientes con discapacidades
fsicas y mentales, que padezcan de enfermedades no transmisibles o
presenten factores de riesgo para las mismas.

VI.- ACTIVIDADES:

Identificar factores de riesgo para padecer enfermedades no transmisibles.

Fortalecer el autocuidado.

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Reconocimiento de estilos de vida saludables.

Conocer medidas preventivas de enfermedades no transmisibles.

Reforzar en cada Atencin la importancia de de modificar estilos de vida.

Orientacin y educacin a prestadores de salud y ciudadanos en la importancia de

estas actividades.

Fortalecer el compromiso del personal de salud en la atencin e identificacin de

enfermedades no transmisibles.

VII. MARCO TERICO

Diabetes mellitus

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto heterogneo de sndromes de

etiopatogenia multifactorial. El nexo comn es el trastorno metablico,
fundamentalmente la hiperglucemia crnica, aunque tambin las
alteraciones en el metabolismo lipdico y proteico. Dichas alteraciones son
debidas a un dficit relativo o absoluto de insulina, junto con alteraciones
en su mecanismo de accin fundamentalmente en el caso de la DM tipo
2. Es caracterstico el desarrollo de complicaciones crnicas,
macrovasculares y microvasculares a largo plazo.

La DM es la enfermedad endocrina ms frecuente y una de las principales

causas de mortalidad y morbilidad en la sociedad contempornea. La
verdadera prevalencia de DM es difcil de estimar. En nuestro pas, la
prevalencia global de DM conocida se sita en torno al 6 % , superior al 1
2 % a partir de los 55 aos en ambos sexos, si bien algunos estudios
estiman la prevalencia total (diabetes conocida e ignorada o no
diagnosticada) en aproximadamente el doble de la DM conocida.

La forma ms frecuente de DM es la tipo 2, que representa

aproximadamente el 80 - 90 % del total de casos. Un 5-10% se
corresponde con los casos de DM tipo 1, y el resto est representado por

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otras causas. Su prevalencia est aumentando de forma rpida, en parte

debido a los cambios en los hbitos de vida y a la mayor esperanza de
vida de la poblacin. Se calcula que la incidencia mundial de diabetes se
doblar en el ao 2030 respecto a la del ao 2000, estimndose en
Espaa un incremento aproximado de un 40 % en el mismo periodo de
tiempo. Hay que destacar que el 50 % de los individuos con D M tipo 2 no
han sido diagnosticados, debido al carcter silente de la enfermedad, y el
20 % de los pacientes que se diagnostican de DM tipo 2 presentan datos
de complicaciones crnicas en el momento del diagnstico.

Hipertensin arterial

La hipertensin arterial es una enfermedad crnica de etiologa variada

que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea
sistlica, diastlica o de ambas. Es un problema de salud de primera
importancia ya que se estima que su prevalencia se encuentra entre el 21
y el 25% de la poblacin adulta general.

En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se ha

denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia
hereditaria. En el 5 al 10% de los casos existe una causa directamente
responsable de la elevacin de las cifras tensionales: es la hipertensin
arterial secundaria.

La HTA se define como la tensin arterial mayor o igual a 140/90 mmHg

obtenida con la medida de 3 tomas, separadas al menos por dos
semanas de intervalo, para enfermos mayores de 18 aos sin tratamiento
y libres de enfermedad aguda.

En contraste con la clasificacin del 6 Informe JNC, se aade una nueva

categora denominada prehipertensin, y los estadios 2 y 3 han sido
unificados. Los pacientes con prehipertensin tienen un riesgo
incrementado para el desarrollo de HTA; los situados en cifras de 130-

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139/80-89 mmHg tienen doble riesgo de presentar HTA que los que tienen
cifras menores.

La mayor parte de las veces, hablamos de HTA idioptica o esencial, pero

en el 10% de los casos hay que descartar causas secundarias de HTA.
Sospecharemos HTA secundaria cuando aparece en individuos jvenes,
es difcil de controlar con frmacos, y presentan episodios precoces de
HTA maligna

VIII.- TAREAS:

Capacitacin y sensibilizacin al personal.

Charlas educativas con interculturalidad.

Charlas educativas en estilos de vidas saludables.

Capacitacin al personal.

Implementar letreros visibles y otorgar folletos con estilos de vida saludables.

Seguimiento del paciente con daos no transmisibles.

Brindar atencin integral de salud al domicilio del paciente discapacitado.

IX.- INDICADORES:

Cobertura de atenciones, comprobando que se incrementen las atenciones en

tamizajes de Diabetes e Hipertensin Arterial, Dislipidemias y Sobrepeso u
Obesidad.

N acumulado de asegurados SIS a partir de 18 aos con tamizaje

de Diabetes e Hipertensin Arterial, Dislipidemias y Sobrepeso/Obesidad. x 100
N acumulado de asegurados SIS a partir de 18 aos
adscritos a la Regin/IGSS
Monitoreo de actividades: Reuniones individuales y grupales con los pacientes y
sus familiares; as mismo monitoreo de las capacitaciones dadas al personal de
salud.

Evaluacin de los cambios vida saludables aprendidos en el presente ao,

mediante encuestas y/o reuniones demostrativas.
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Pacientes discapacitados atendidos en domicilio.

X.- RESULTADOS ESPERADOS:

Cambios de actitud por parte del paciente, sus familiares y del personal de salud
en mejorar la atencin y cambiar estilos de vida saludables.

Adoptar en la vida diaria el autocuidado de la salud.

Instaurar actividades recreativas y sociales en pacientes sanos y con factores de

riesgo.

Fomentar capacitaciones continuas del personal

Atencin integral de salud del adulto y adulto mayor discapacitado en su domicilio

aumentado la cobertura con los meses.

XI.- ANEXOS:

Identificacin de la Oportuna de Mejora (Problema) dentro del proceso

critico identificado:

ANEXO 1
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IDENTIFICACION DE OPORTUNIDAD DE MEJORA

1 Limitado acceso a los medicamentos.

2 Recursos Humanos deficientes.

3 Baja calidad de vida en los pacientes.

4 Financiamiento insuficiente e inequitativo.

Pobre cobertura de atencin a pacientes con enfermedades no transmisibles y
5
falta de estilos de vida saludables

Priorizacin de la oportunidad de Mejora:

ANEXO 2

MATRIZ DE PRIORIZACION

N Frecuen Import Factibil

Oportunidad de Mejora Total
cia ancia idad
Limitado acceso a los
7 1 24 40 8 72
medicamentos.

4 2 Recursos Humanos deficientes. 40 40 8 88

Baja calidad de vida en los

2 3 40 40 38 118
pacientes.

Financiamiento insuficiente e
6 4 40 36 8 84
inequitativo.
Pobre cobertura de atencin a
pacientes con enfermedades no
1 5 40 40 40 120
transmisibles y falta de estilos de
vida saludables

Pobre cobertura de atencin a

pacientes con enfermedades no
1 Puntaje alto 1
transmisibles y falta de estilos de
vida saludables
Baja calidad de vida en los
2 Puntaje alto 2
pacientes.

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Identificacin de Causas Races de la Oportunidad de Mejora:

ANEXO 3
MATRIZ DE CAUSAS
Pobre cobertura de atencin a pacientes con enfermedades no
PROBLEMA
transmisibles y falta de estilos de vida saludables
Discapacidades
fsicas y mentales
que impiden su
Por qu?
Desconocimiento atencin en el Falta de compromiso
de enfermedades Centro de Salud por parte de los
no transmisibles familiares

Desconocimiento de
Por qu? Falta de consecuencias de la
capacitacin del Abandono y falta falta de tratamiento
personal de inters en salud

Por qu? Falta de

actividades de
seguimiento

Por qu? falta de atencin a

domicilio por parte
del personal
Priorizar Causas Races de la oportunidad de mejora identificado:

Desconocimiento
Falta de
de las
Falta de atencin a
CAUSA enfermedades
capacitacin domicilio por
RAIZ no transmisibles
del personal parte del
y estilos de vida
personal
saludables

ANEXO 4

Identificacin de Soluciones Efectivas:

M.C. ELVIS FRANK VALERA RAMOS

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Pobre cobertura de
atencin a pacientes
con enfermedades
no transmisibles y
falta de estilos de
vida saludables

Capacitacin y sensibilizacin
del personal
Identificar
enfermedades
prevenibles

Charlas educativas con

interculturalidad
Fortalecer el
autocuidado
Sensibilizacin al
paciente acerca de la
importancia de crear
estilos de vida
0 saludables 0.2
Charlas educativas en estilos
de vida saludables
Reconocimiento de
estilos de vida
saludables

Capacitacin al personal
Conocer medidas
preventivas de
enfermedades no
transmisibles

Implementar letreros visibles y

otorgar folletos con estilos de
saludables
Reforzar en cada
atencin la
importancia de
modificar estilos de
vida saludables
Promover la
prevencin de
hbitos y conductas
que perjudiquen la
salud

M.C. ELVIS FRANK VALERA RAMOS

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Envejecimiento activo y
comunitario
Orientacin y
educacin a
prestadores de
salud y ciudadanos
en la importancia de
estas actividades

Participacin de los familiares

en estas actividades
Formar grupos
sociales
Promover
habilidades sociales
y recreativas

Seguimiento del paciente

discapacitado que tenga una
enfermedad no transmisible
Identificacin del
paciente
discapacitado

Brindar atencin integral de

salud al domicilio del paciente
discapacitado
Fortalecer el
compromiso del
personal de salud
en la atencin
enfermedades no
transmisibles
Fomentar estrategias
para una adecuada
atencin de salud al
paciente
discapacitado

Implementacin de Solucin Efectiva:

Plan de Accin: Diagrama de Gantt
Planificacin para el Monitoreo del Proyecto

ANEXO 5
PLAN DE ACCION DE IMPLEMENTACION DE CAMBIOS
RESPONS
ACTIVIDADES TAREAS CRONOGRAMA
ABLES

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E F M A M J J A S O N D

Capacitacin
Identificar Equipo de
y
enfermedades Gestin de x X X X X X
sensibilizaci
prevenibles Calidad
n del personal
Charlas
educativas Equipo de
Fortalecer el
con Gestin de x x X X X X
autocuidado
interculturalid Calidad
ad
Charlas
Reconocimiento educativas en Equipo de
de estilos de estilos de Gestin de X X X X X X
vida saludables vidas Calidad
saludables
Conocer medidas
Equipo de
preventivas de Capacitacin
Gestin de X X X X X X
enfermedades no al personal
Calidad
transmisibles

Implementar
Reforzar en cada letreros
atencin la visibles y
Equipo de
importancia de otorgar
Gestin de X X
modificar estilos folletos con
Calidad
de vida estilos de
saludables vida
saludables

Orientacin y
educacin a
prestadores de Formar Equipo de
salud y grupos Gestin de X X
ciudadanos en la sociales Calidad
importancia de
estas actividades

Identificacin del Seguimiento Equipo de

paciente del paciente Gestin de X X X X X X X X X X X X
discapacitado discapacitado Calidad

Brindar
Fortalecer el
atencin
compromiso del
integral de Equipo de
personal de salud
salud al Gestin de X X X X X X X X X X X X
en la atencin de
domicilio del Calidad
enfermedades no
paciente
transmisibles
discapacitado

M.C. ELVIS FRANK VALERA RAMOS