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T.D.A.H.

1-Introduccin
2-Caractersticas Generales
3-Elementos nucleares del T.D.A.H:
Hiperactividad - Dficit Atencional - Control Impulsos
4-Comorbilidad
5-Posibles causas del T.D.A.H:
Factores ambientales y adquiridos- Genticos - Orgnicos Familiares y Sociales
6-Evaluacin del T.D.A.H.
7-Intervencin y Tratamiento:Tratamiento farmacolgico Psicolgico Material y
enlaces de inters
Orientaciones prcticas para maestros con alumnos t.d.a.h.
1- Introduccin

-Los Trastornos hipercinticos o Trastornos de dficit de atencin con hiperactividad (T.D.A.H.),


presentan como eje fundamental una serie de sntomas agrupados entorno a tres reas
concretas y que ms adelante se vern con mayor detalle:

1-La Hiperactividad
2-El Dficit de la Atencin
3-Control de la Impulsividad

-Este tipo de trastorno es uno de los ms estudiados dentro del mbito del comportamiento. Se
trata de un cuadro clnico que afecta mayoritariamente a nios en edad escolar y en niveles de
primaria o elemental. El trastorno hipercintico es el trastorno infantil ms frecuente. Se
considera que alrededor del 50% de los nios remitidos a salud mental infanto-juvenil son
diagnosticados en algn u otro grado de T.D.A.H. Aunque la mxima incidencia se da entre los 6
y 9 aos, el pico de los trastornos hipercinticos suele producirse hacia los 3 aos. Lo que ocurre
es que el diagnstico no suele efectuarse hasta que el nio comienza la primaria y la situacin
de aprendizaje formal requiere unos patrones estructurados de atencin y concentracin que no
se hallan presentes en el repertorio del nio. Es entonces cuando el trastorno se pone de relieve
por las alteraciones que produce en el ritmo del aprendizaje.

-Su prevalencia es mayor en las zonas ms desfavorecidas socialmente, tanto en ubicaciones


urbanas como rurales, si bien, el T.D.A.H. puede aparecer en nios de todos los estratos sociales
y culturas.
2- Caractersticas Generales

-Los Trastornos hipercinticos, suele darse con mayor frecuencia entre los primeros hijos de la
pareja. Los primeros sntomas pueden aparecer muy tempranamente. La madre puede referir
que el feto presentaba movimientos "excesivos" durante la gestacin y comparndolo a
embarazos anteriores. Alrededor de 1/3 de las madres de nios T.D.A.H. comentan que el nio
empez a presentar dificultades desde el primer ao de vida y que stas se intensifican con la
llegada de la deambulacin.
-Repasando los antecedentes familiares de nios con T.D.A.H., es frecuente encontrar una
incidencia de psicopatologa superior a la normal. Esto incluye antecedentes de hiperactividad,
trastornos antisociales de la personalidad, abuso de alcohol u otros, problemas matrimoniales,
familiares, divorcios y, en algunos casos, negligencia en la debida atencin y cuidado hacia el
nio.

-El examen neurolgico puede detectar inmadurez o determinadas alteraciones en la percepcin


viso-motora o en la discriminacin auditiva, si bien, sin signos importantes de alteracin de la
agudeza visual o auditiva. Pueden presentar tambin alteraciones de la coordinacin motora en
movimientos alternativos rpidos, en la discriminacin derecha - izquierda y, con cierta
frecuencia, lateralidad cruzada o ambidestreza. En ocasiones y en funcin de los sntomas
presentados puede requerir, si an no se ha efectuado, una evaluacin neurolgica.

-En general los nios con T.D.A.H. presentan las siguientes manifestaciones:

1-Una actividad excesiva o inadecuada no relacionada con la tarea o actividad que se est
realizando. Normalmente esta actividad es vivida como molesta o intrusiva por parte de los que
estn con el nio.
2-Atencin sostenida deficiente. Incapacidad para atender cualquier tarea durante un espacio de
tiempo mnimo.
3-Dificultades en el control o inhibicin de impulsos en la conducta social o en tareas cognitivas.
4-Problemas en el mbito de la relacin social con sus iguales y adultos, creando impopularidad y
rechazo.
5-Bajo rendimiento escolar. Difcilmente puede conseguir avanzar en el aprendizaje.
6-Autoestima baja. Las consecuencias de su poco autocontrol les hace muy predispuestos s
meterse en los y situaciones conflictivas con sus iguales. Entre los compaeros es impopular y
esto acrecienta los sentimiento de baja auto-estima.
3- Elementos nucleares del T.G.D.

1-La Hiperactividad
-Su psicomotricidad presenta unos niveles de actividad motora, inquietud y agitacin excesivos,
si bien, existen amplias diferencias individuales en sus manifestaciones.

Algunos nios pueden ser descritos como si tuvieran "siempre las pilas puestas". Estas acciones
se caracterizan no slo por su elevada energa sino tambin por una falta de autocontrol en la
realizacin de actividades potencialmente peligrosas para el nio o molestas para los dems.

2-El Dficit Atencional


-Uno de los procesos ms afectados es el de la atencin. En los estudios del dficit atencional, se
han diferenciado dos componentes de la misma. La atencin selectiva y la atencin sostenida. La
primera hace referencia a la habilidad para centrarse en la informacin relevante de la tarea que
se pretende efectuar e ignorar otros estmulos irrelevantes prximos. La segunda o sostenida, es
el mantenimiento de la atencin durante todo el tiempo.

-La atencin selectiva se ha utilizado para medir el factor de "distraibilidad". Los nios suelen
interrumpir la tarea que estn efectuando para prestar atencin a estmulos irrelevantes para la
mayor parte de sus compaeros en una situacin de clase. Esta capacidad de distraccin suele
darse en situaciones muy rutinarias. Contrariamente, el nio, s que puede ser capaz de atender
selectivamente aquellos estmulos que resulten de su inters o que le motiven. Sera el caso de
algunos juegos, actividades en el ordenador o deportes. Todos estos aspectos deben ser
clarificados antes de proceder a la intervencin psico-educativa.

3-La Impulsividad
-La impulsividad es el sntoma ms persistente a medida que los nios hipercinticos crecen y el
que mayores problemas pueden producirle, en especial, en la relacin con sus compaeros. Su
impulsividad refleja un dficit evidente en el control de demora de la respuesta. Este patrn
obedece a un comportamiento Estimulo-Respuesta sin aparente funcionamiento de los procesos
inhibitorios.
-Hay que sealar que el T.D.A.H. parece tener su origen en el desarrollo neurolgico.

Pero, que dicho trastorno derive, cuando el nio se haga mayor, a problemas disociales,
depender ms de los factores de riesgo familiares, sociales, culturales y econmicos que del
propio trastorno neurolgico.

4- Comorbilidad

-Los trastornos hipercinticos presentan una elevada tasa de comorbilidad con diversos
trastornos de conducta, trastornos de ansiedad, del humor, etc... En el rea del aprendizaje es
donde se generan ms problemas especficos como, el retraso en la adquisicin de la lectura,
la escritura o las matemticas (clculo), que precisan de una atencin sostenida.
Contrariamente a lo que se pueda creer, los nios T.D.A.H., pese a todas estas dificultades,
suelen tener un cociente intelectual dentro de la media y su incompetencia no sera tanto por
una carencia de las capacidades cognitivas bsicas sino por una mala regulacin de las mismas.

-Hay que separar, por tanto, a nivel diagnstico, los nios que presentan la sintomatologa del
T.D.A.H., con un cociente medio, de los nios cuyo cuadro del T.D.A.H. est asociado a otros
trastornos como el Retraso Mental o cualquiera de los sndromes genticos que cursan dentro de
su cuadro clnico, tambin con estos sntomas.

-Es tambin frecuente dentro de la poblacin hiperactiva la presencia de una lateralidad


cruzada o mal establecida.

5- Posibles causas del T.D.A.H. (Etiologa)

-Actualmente todo y que se siguen barajando diversas hiptesis, no parece haber un nico
modelo explicativo que d cuenta de modo satisfactorio de todos los casos de T.D.A.H. Es decir,
un caso particular puede ser causado por un factor distinto al que ha producido otro, o dentro de
un mismo caso clnico haber diferentes factores desencadenantes en diferente grado. El
trastorno, pues, debe conceptualizarse como la expresin final o va comn de diversos factores
de riesgo:

1-Factores ambientales y adquiridos


Diversas lesiones cerebrales se han asociado con un alto riesgo de presentar el trastorno (pero
no en todos los casos). Entre los posibles factores causales esterara la hipoxia (privacin de
oxigeno) perinatal y neonatal, otras complicaciones en el momento de nacer, infecciones
intrauterinas, parasitarias, meningitis, encefalitis, deficiencia nutricional, traumatismo
craneoenceflico y/o exposicin a toxinas antes o despus del parto. A este respecto se han
efectuado estudios (Thompson 1.989) en los que parece producirse una cierta correlacin
positiva entre la presencia de altos niveles de plomo en sangre y trastornos cognitivos y de
conducta.

Sin embargo, estos estudios no son concluyentes debido a que los nios que presentaban los
altos niveles de plomo pertenecan a los entornos ms desfavorecidos social y econmicamente
y, por tanto, con mayor posibilidades de presentar otros factores de riesgo no controlados.

-Un factor de riesgo muy conocido es el llamado sndrome alcohlico fetal que cursa, entre otras,
con hiperactividad, impulsividad, desatencin y anomalas fsicas. El sndrome se presenta en las
mujeres que cometen excesos o abusos del alcohol durante el embarazo.
Aditivos alimentarios: La ingesta de aditivos alimentarios como colorantes, conservantes,
potenciadores del sabor, etc..., y que constituyen elementos aadidos a muchos productos
alimentarios infantiles, han sido objeto, tambin, de diversos estudios. Las conclusiones, una vez
ms, apuntan a que dichos aditivos no constituyen causa significativa del T.D.A.H., salvo en
determinados nios (principalmente pequeos) y con cierta hipersensibilidad hacia los mismos.
Estudios efectuados con el azcar van en el mismo sentido.

Dietas: Algunos estudios han intentado someter a prueba la hiptesis de que ciertas dietas
pueden causar el trastorno. Hay dos vas de investigacin, las llamadas dietas de inclusin y las
de exclusin. Las primeras suponen que la inclusin de ciertos elementos en la dieta del nio
tales como vitaminas o hierro pudieran mejorar la sintomatologa. Estas afirmaciones se basan
en la sospecha de que ciertas carencias de estas sustancias podra estar implicadas en la raz del
problema. Al respecto hay que volver a sealar que no hay conclusiones claras al respecto y
aunque no es descartable cierta mejora en nios con carencias especficas, no puede
establecerse de forma rigurosa una relacin de causa-efecto en todos los casos.

-Respecto a las dietas de exclusin, el problema se ha planteado en sentido inverso, es decir,


intentar averiguar si la retirada de ciertos alimentos o aditivos pudiera inducir una mejora. En la
base se encuentra la creencia de que el nio puede tener una baja tolerancia o cierta
hipersensibilidad hacia estos elementos y promover la exacerbacin de los sntomas. Los
alimentos que, con mayor frecuencia, empeoraran la conducta incluyen la leche de vaca, la
harina de trigo, algunos colorantes alimentarios y los ctricos. No hay datos concluyentes y se
necesitan ms estudios al respecto antes de considerar eficaces o convenientes cualquiera de
las dietas sealadas. Cada nio es un mundo y requerir un estudio pormenorizado de los
factores de riesgo.

2-Factores genticos
-Se trata, sin duda, de uno de los factores de mayor relevancia en la explicacin del trastorno.
Estudios recientes han documentado la importancia de la transmisin gentica del trastorno
hipercintico. Una de las causas apuntadas sera una alteracin en el metabolismo de la
dopamina, noradrenalina y posiblemente tambin la serotonina. Se trata de neurotransmisores
del sistema nervioso central con importantes funciones reguladoras de emociones y conductas.
3-Factores de base orgnica
-Se han efectuado diversos estudios buscando el origen del trastorno en alteraciones orgnicas.
Una de la lneas de investigacin, actualmente vigente, se centra en hiptesis bioqumicas de
disfuncin o desequilibrios en diferentes neurotransmisores. Actualmente disponemos de datos
que sealan una disminucin de los niveles de dopamina en el lquido cefalorraqudeo.
Recientemente tambin se ha implicado a la noradrenalina y la serotonina. Sin embargo, no
podemos establecer hasta la fecha, una relacin causal entre las alteraciones bioqumicas y las
conductas hiperactivas. Estos desajustes en los neurotransmisores podran indicar la presencia
del trastorno pero sin poder determinar si son causa o consecuencia del mismo.

-Otras investigaciones sealan la implicacin de los lbulos frontales y el locus ceruleus (ambas
hacen referencia a zonas concretas del cerebro) y que estn implicadas en la regulacin del
lenguaje y en la funcin inhibitoria. Por su parte el crtex (manto de tejido nervioso que cubre los
hemisferios cerebrales e implicados en procesos cognitivos superiores como el pensamiento), ha
demostrado su importancia en la presencia del trastorno. Una atrofia cortical frontal se ha
observado en muchos jvenes y adultos con historia de trastorno de dficit de atencin en la
infancia.

4-Factores sociales y familiares


-Factores como la pobreza, una vivienda en malas condiciones, entorno precario o de pobreza,
parecen influir en la gnesis y perpetuacin del problema generando, con mayores
probabilidades, un trastorno disocial en la etapa adulta.

-La Hiperactividad es ms frecuente en nios pertenecientes a familias caracterizadas por


problemas conyugales, relaciones hostiles padre-hijo y una vida familiar desordenada. En
general, podemos afirmar que en algunos nios con el trastorno, aunque no en todos, un cuidado
maternal anmalo, falto de la atencin y afectividad adecuada, es un factor de riesgo importante
para desencadenar y/o mantener el problema.

-En la etapa escolar la conducta del nio y su bajo rendimiento escolar es un agravante ms,
suponiendo un estrs adicional a la familia, generando el temor a que el nio no sea capaz en la
etapa adulta de encontrar un empleo. Al mismo tiempo, con el aumento de las tasas de
divorcios, separaciones, familias monoparentales, familias mixtas, jornadas de trabajo intensivas,
se dispone de menos tiempo y, por tanto, de menos recursos afectivos para atender
debidamente a un nio hiperactivo. Todas estas situaciones tienen un impacto claro en la
gnesis, desarrollo y mantenimiento del problema.

-Como conclusin final sealar que, pese a las actuales investigaciones, no disponemos de un
factor clave como responsable nico del T.D.A.H. S sabemos que probablemente en la gnesis
del problema se encuentre un cruce de diversos factores de riesgo que en mayor o menor grado
van a generar la sintomatologa. Es por eso que, previo a la intervencin psicolgica, se hace
necesaria una evaluacin a fondo de todos los factores de riesgo antes sealados.

6- Evaluacin del T.D.A.H.


-Disponemos de diferentes herramientas para evaluar la presencia del T.D.A.H. Tres son las vas
fundamentales:

1-Las entrevistas.
2-Las escalas informadas por padres, educadores, o el propio nio.
3-Las observaciones directas.

Con menor relevancia para la diagnosis del problema se encontraran las diferentes pruebas o
tests de inteligencia que en todo caso nos aportaran la sospecha de un dficit atencional o
presencia de impulsividad pero sin valor diagnstico por s solas.

-Destacamos el Protocolo de Evaluacin General y Especfica de los Trastornos por Dficit de


Atencin con o sin Hiperactividad (TDAs) del grupo Alborh-Cohs y que incluye Cuestionarios,
Inventarios, Escalas y Registros. Una de las peculiaridades de estas pruebas es que valoran el
dficit de atencin independientemente del factor de hiperactividad. Esta distincin resulta
importante dado que el D.S.M-IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales)
comprende subtipos en los que contempla el T.D.A.H. de tipo combinado, con predominio del
dficit de atencin o con predominio hiperactivo-impulsivo. Es importante evaluar con
detenimiento cada uno de los componentes nucleares del T.D.A.H. (Hiperactividad, Dficit
Atencional e Impulsividad) antes de trazar el plan de intervencin. No es lo mismo que exista
predominio de los trastornos conductuales o del dficit atencional.

-Algunas pruebas como el d2 permiten analizar la atencin selectiva y la concentracin. Por su


parte con el MFF-20 podemos evaluar el constructo reflexividad-impulsividad. Ambas pruebas
estn editadas por TEA.

-El trazo y la forma en el dibujo libre o en una situacin estructurada como en el Test de Bender
puede aportar informacin relevante de la presencia de impulsividad. En nios con acusado
control de impulsos hay una tendencia clara a escribir una secuencia de palabras siguiendo un
patrn de amplificacin de tamao de las letras a medida que se avanza en la escritura. Tambin
puede haber inversiones de letras (en especial con nios con lateralidad contrariada). Al colorear
los diferentes dibujos no se respeta el contorno y el trazo poco controlado se plasma en una
superposicin de garabatos y pobre detalle apareciendo los objetos muy deformados.

-En el Test de Bender pueden observarse en los nios impulsivos un progresivo aumento en los
dibujos con puntos. Estos suelen convertirse en crculos que progresivamente aumentan su
tamao y pierden la orientacin original.
Evaluar con Aula Nesplora:

Para evaluar el T.D.A.H. una de las pruebas que consideramos ms interesantes es el Aula
Nesplora.
Es la nica prueba fiable, validada y normalizada que utiliza la realidad virtual para evaluar el
dficit de atencin, la hiperactividad y la impulsividad. Los nios, a travs de unas gafas
especiales, son introducidos en un aula virtual donde interactan con personajes y situaciones
muy parecidas a las que suceden en el aula real. Deben atender a una serie de instrucciones que
da el maestro virtual pero aparecen diferentes distractores. La reaccin del nio en cada
distractor queda registrada. De esta forma, obtenemos datos objetivos y concretos acerca de su
nivel de distraccin, su impulsividad, velocidad de procesamiento, entre otros parmetros
relevantes y que nos resultarn de gran utilidad para determinar el tratamiento.
Esta prueba resulta tambin de gran utilidad para medir la mejora del nio tras la intervencin o
tratamiento.
7- Intervencin y tratamiento
-La intervencin y tratamiento de la hiperactividad se desarrolla desde hace varias dcadas a
partir de dos modalidades teraputicas distintas pero convergentes en los intereses y objetivos
clnicos:
1) Tratamiento Farmacolgico
-Pese a que el empleo de psicofrmacos no constituye una prctica generalizada en la clnica
infantil, podemos afirmar que en el caso de la hiperactividad es la principal excepcin. El
frmaco de primera eleccin lo constituyen un grupo de medicamentos de la familia de los
Estimulantes (Metilfenidato). Paradjicamente el empleo de estimulantes en nios hipercinticos
consigue una mejora notable a nivel conductual siendo ms controvertida su influencia directa
en la mejora del rendimiento escolar. Son muy numerosos los estudios que han verificado la
eficacia de estos frmacos en poblacin infantil y, hoy en da, su uso est generalizado como
parte del tratamiento. Pese a estos resultados positivos, hay que sealar el inconveniente de la
presencia de efectos secundarios contingentes a la toma de la medicacin. Entre ellos estara la
disminucin del apetito, insomnio, alteraciones del nimo y ocasionalmente molestias gstricas.
Estos efectos suelen desaparecer con la reduccin de la dosis.

-Recordamos que siempre debe ser el pediatra o mdico, quien efectue la prescripcin del
medicamento y su control. Este tipo de medicacin no puede ser incorporada y retirada de forma
caprichosa por lo que se insiste en el asesoramiento profesional.

-Actualmente se afirma que los mejores resultados teraputicos se han conseguido cuando se ha
combinado el uso de medicacin con la intervencin psicolgica a nivel conductual. La eficacia
de esta combinacin se ha demostrado superior a un tratamiento basado slo en el frmaco o
slo en tcnicas psicolgicas.
2) Tratamiento psicolgico

-Actualmente la intervencin psicolgica en la hiperactividad supone la puesta en marcha de


diferentes estrategias y tcnicas multicomponente. Algunas de ellas son especficas para el nio
y otras estn destinadas a entrenar y formar a padres y educadores tanto en el mbito escolar
como en el familiar. La implicacin de padres y educadores es fundamental para conseguir
soluciones generalizadas y mantenidas.

-Las tcnicas de eleccin han sido clsicamente las tcnicas de modificacin de


conducta (refuerzo positivo y negativo, economa de fichas, coste de la respuesta,
tiempo fuera, contratos, etc..). Hoy en da se han aadido tcnicas provenientes de la
psicologa cognitiva como las autoinstrucciones o solucin de problemas. Respecto a los
padres se han creado diferentes modelos del llamado "Entrenamiento de padres", en los que se
les ensea a manejar todo este repertorio de estrategias conductuales con sus hijos.
-El uso de la relajacin mediante juegos apropiados es buen sistema para intentar controlar la
impulsividad.
-Una tcnica muy utilizada con los nios es la denominada "Tcnica de la tortuga". Se aplica
individualmente o en grupo y se intenta que el nio se identifique con el personaje (la
tortuguita), la cual tiene numerosos problemas en el colegio por su impulsividad. Otro personaje,
la tortuga sabia, le va dar la solucin a su problema, que consiste en meterse en su caparazn
cuando algo le da rabia y buscar all la mejor solucin. La puesta en escena de esta
representacin pretende ensear al nio a contener la impulsividad (autocontrol). Para ello la
tensin generada cuando se presente una situacin conflictiva se escenifica pegando los brazos
al cuerpo, apretando la barbilla al pecho y "encerrndose en su caparazn" permaneciendo as
hasta contar 10. Una vez dominada por el nio esta tcnica, se busca la generalizacin y
consolidacin de las mismas en el ambiente natural.

-Otra tcnica utilizada es la "Correspondencia Decir-Hacer-Decir". Este procedimiento supone


establecer una relacin entre lo que los nios dicen que harn y lo que realmente hacen. Se
establecen unas contingencias sociales diferenciales segn el resultado. As un nio que
afirmaba, cuando se le preguntaba, "que iba a hacer todo el trabajo", era reforzado cuando lo
hacia. Pueden establecerse otros ejemplos con diferentes niveles instruccionales. El sistema
funciona de forma ms optima y, se consigue la mayor obediencia, cuando las instrucciones
incluyen el momento en el que se va a realizar la accin y la consecuencia (reforzador) que se
pueda derivar de su seguimiento. Igualmente, se consigue mejores resultados si la tarea que
deben efectuar puede ser elegida por ellos, a pesar de que sea dentro de un grupo limitado y de
baja preferencia.

-En general podemos afirmar que atender principalmente a los comportamientos que el nio ha
de aprender tanto en el mbito acadmico, como en el de la interaccin social o en casa
constituyen la mejor forma de reorientar los estilos comportamentales de estos nios.
Indudablemente todos este nuevo repertorio conductual alternativo debe edificarse desde unos
niveles adecuados de motivacin. De esta forma debemos empezar con la introduccin de
elementos reforzadores artificiales (fichas, puntos....) para que progresivamente sean los
reforzadores naturales los que tomen el mando de las conductas deseadas. Por reforzadores
naturales entendemos aquellos que se producen en el ambiente natural del nio. Por ejemplo, un
nio que empieza a modificar su conducta impulsiva para obtener ciertos premios (los
reforzadores artificiales), es probable que tambin consiga el que sus compaeros lo acepten
mejor en los juegos y este hecho se convierta tambin en un premio deseable para el nio
(reforzador natural) y, por tanto, ayude a mantener dicha conducta.
El dficit atencional en clase:

Orientaciones prcticas para maestros con alumnos con dficit atencional (con o sin
hiperactividad).

Conocer y controlar la impulsividad en nios.


Material y enlaces de inters:

Adjuntamos la Gua T.D.A.H. para padres y educadores [2.513 KB]editada por Ediciones
Mayo y la Fundacin Adana.
Ms informacin:
Video acerca del T.D.A.H. Caractersticas e historia diagnstica.

Orientaciones dficit atencin

1- Introduccin

En esta pgina vamos a exponer los puntos claves para intentar ayudar y optimizar el
aprendizaje de nios con dficit atencional (con o sin hiperactividad).
Aunque las orientaciones estn pensadas bsicamente para los nios con un diagnstico
de T.D.A.H, algunas de estas pautas pueden igualmente resultar tiles para nios que presentan
problemas de concentracin o distraccin fcil.
El dficit de atencin es uno de los problemas ms habituales en las escuelas. Los nios que lo
padecen ven limitado su aprendizaje y para los maestros suponen un elemento de dificultad
aadido por los efectos que puede tener su comportamiento en el grupo. De aqu la importancia
de conocer los puntos clave del trastorno y la forma de paliarlos, en la medida de lo posible, en
el aula.
2- Puntos fundamentales a tener en cuenta:
1 El dficit de atencin (con o sin hiperactividad) es bsicamente un trastorno de tipo
neurobiolgico. Por tanto, no es debido directamente a causas de tipo emocional, social,
educativas, etc, si bien, stos factores pueden agravar el problema.
2 Es un trastorno crnico, de por vida, si bien va evolucionando y puede mejorar
sustancialmente con el entrenamiento debido. En la vida adulta son aquellas personas
que lo olvidan todo y tienen facilidad para empezar o hacer varias cosas a la vez sin
aparente esfuerzo.
3 Normalmente el dficit de atencin se da conjuntamente con la hiperactividad y
laimpulsividad, rasgos que se incluyen dentro de lo que conocemos como T.D.A.H.
(Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad).
4 Hay que entender el funcionamiento del nio en funcin de su peculiar estilo cognitivo.
Podemos afirmar que el nio est superado por su propio nivel de activacin y su
voluntad queda en un segundo trmino.
5 Le costar mucho ms que otros nios sin el trastorno, poder concentrarse o atender
cualquier instruccin.
6 Pueden parecer sordos delante cualquier demanda del adulto. Por el contrario, pueden
or o atender a estmulos irrelevantes que slo ellos perciben. En ellos suele cumplirse
aquello de que: estn en todo y no estn en nada."
7 La mayora de estos nios no son discapacitados intelectuales a pesar de que es muy
probable que desarrollen problemas especficos del aprendizaje y se produzca un cierto
retraso escolar. Ello no es impedimento para que en la etapa adulta consigan, dentro de
sus reas de inters, logros acadmicos o laborales.
8 Durante la infancia suelen tener problemas de relacin con los iguales. En la
adolescencia puede aparecer una baja autoestima. Siempre tienen la sensacin de que
nadie les comprende.
9 El dficit de atencin se puede trabajar desde la escuela y en casa si conocemos los
pormenores del trastorno y como hacerle frente.
10 Respecto al tema de la medicacin (a partir de los 6 aos: metilfenidato) tiene que ser
valorada por un mdico o pediatra. Normalmente produce una mejora en la atencin y la
hiperactividad pero presenta efectos secundarios que son necesarios valorar. En
general, si no hay conductas disruptivas asociadas o un dficit de atencin muy severo,
la medicacin puede esperar.

3- Orientaciones psicopedaggicas
Un nio con dficit de atencin supone un gran estrs aadido para el maestro/a. El
aula constituye un entorno colectivo en el que hay un orden y un tiempo. No obstante,
para estos nios, las situaciones demasiado estructuradas entran en conflicto con su
propio estilo de funcionamiento cognitivo y motriz.
Hay que tener siempre en cuenta que necesitarn efectuar un mayor esfuerzo
respecto a otros nios sin el trastorno para concentrarse o mantener la atencin.
Con frecuencia parece que el nio va hacia atrs y que cosas que tena ya aprendidas
no es capaz de recordarlas en momentos determinados.
Cada nio tiene su propio ritmo de aprendizaje y esto es especialmente cierto con los
que presentan dficit de atencin.

Por lo general, estos nios, no presentan discapacidades intelectuales relevantes,


situndose dentro del grupo normativo (C.I. entre 80 y 115) en la mayora de los
casos.
Lo que s ocurre con cierta frecuencia es que son claros candidatos a desarrollar
problemas especficos del aprendizaje (dislexias, disgrafas, discalculias, etc.) debido
a sus problemas de atencin y la dificultad de trabajar en tareas secuenciales o de
seriacin.
Tambin suelen presentarse, en este colectivo, problemas de lateralidad.

A medida que el nio crece y acumula cierto retraso en el aprendizaje pueden


aparecer una baja autoestima, desmotivacin y abandono fcil de cualquier actividad
acadmica.
Pautas concretas:

a) Para que puedan aprender ms.

b) Para mejorar su autoestima y motivacin

c) Para regular su conducta


a) Para que aprendan ms:
1 Por regla general, los nios con dficit atencional, aprenden mejor cuando la
informacin es presentada visualmente. Por ello es muy importante, en la
medida de lo posible, acompaar la informacin oral, con la presentacin de
imagenes.
2 Las instrucciones deben ser claras y concisas, adecuadas a la capacidad y
caractersticas del nio. Mejor slo una instruccin en cada emisin verbal. Si
introducimos diversas peticiones en una misma locucin, el nio se pierde con
facilidad. No emitir, junto a las demandas, excesivos razonamientos de nuestra
peticin por el mismo motivo.
3 Cuando se efectue una demanda oral, es necesario asegurarnos de que antes se haya
establecido contacto ocular. De esta forma eliminamos la atencin a posibles
estmulos distractores y facilitamos la recepcin del mensaje. Antes de hablarle hay
que pedirle que nos mire.
4 La ubicacin fsica del alumno con dficit de atencin en el aula es muy importante.
Debemos priorizar aquellos sitios con pocos elementos de
distraccin (ventanas, zonas de paso, ruido, etc.), cerca del maestro o al lado de
nios tranquilos en su defecto.
5 En algunos casos, puede utilizarse algn compaero con el que tenga buena
relacin y tenga el perfil adecuado para que le ayude en las tareas que tiene mayor
dificultad.
6 El nio atender con mayor facilidad las actividades que sean presentadas de
forma estimulante, innovadora, especialmente si nos apoyamos con material visual.
7 Puede tambin resultar til anticiparle las diferentes actividades y repetir las
instrucciones en el momento de iniciarlas. Es bsico asegurarnos de que el nio ha
entendido la tarea antes de iniciarla. Recordar que no es tanto un problema de
comprensin sino de que el nio atienda.
8 Segn la edad del nio, podemos ensearle a hacer esquemas, a subrayar, en
definitiva, a reconocer lo esencial de lo accesorio.
9 Intercalar actividades ms ldicas si consiguen acabar el trabajo menos atractivo
(matemticas, etc.) en un tiempo prefijado. Pueden utilizarse, segn edad y
preferencias, mandalas, actividades ordenador, etc.
10 Es de gran ayuda que en casa tenga un espacio de tiempo para trabajar con los
padres y que supervisen la realizacin de los deberes. Los padres son piezas
fundamentales para reforzar los aprendizajes. Este trabajo debe efectuarse
independientemente de que el nio tenga ya otros soportes como refuerzos, maestro
de repaso, etc.

b) Para mejorar su motivacin y autoestima:


1 Resulta muy til comenzar la tarea con ellos, si bien, luego tendrn que continuar
la tarea ellos solos.
2 El punto clave para motivarlo es que el nio vea que es capaz de ir haciendo el
trabajo como el resto de sus compaeros, pese a sus dificultades especficas. Es
necesario que nos aseguremos unos primeros xitos al principio. Para ello
deberemos calibrar su capacidad real de trabajo y ajustarnos, en la medida de lo
posible, a aquello que el nio sea capaz de realizar en un espacio concreto de tiempo.
No hay que olvidar que los nios con dficit de atencin necesitan ms tiempo y
poner mayor esfuerzo para centrarse que otros nios sin el trastorno.
3 No compararlo nunca con otros nios. El nio con problemas de atencin tiene,
sin duda, aspectos deficitarios pero, seguramente, hay tambin aspectos positivos en
su capacidad de aprendizaje (buena memoria visual, etc.). Por tanto hay que buscar
aquello en lo que funciona mejor para poder motivarle en la adquisicin de otras
habilidades en las que presenta ms problemas.
4 Puede ayudarle mucho el hecho de fraccionar las tareas escolares en pequeas
partes(paso a paso). De esta forma podremos reforzarlo inmediatamente e invitarlo a
seguir trabajando. Probablemente, cuando el nio est cansado, difcilmente
conseguiremos que siga trabajando y quizs sea necesaria la introduccin de otro tipo
de actividades.
5 Hay que tratar con naturalidad sus errores y problemas para centrar la
atencin. No hay soluciones mgicas al respecto y slo el trabajo cotidiano y la
constancia pueden ayudarnos a avanzar.
6 Si el nio es incapaz de permanecer quieto en su asiento en el aula, puede estar
indicado el valorar la posibilidad de introducir alguna actividad que implique
movimiento, por ejemplo, ordenar el aula, ir a recoger alguna cosa, hacer algn
recado, etc, en algn momento de la clase. Ello, pero, puede tener el inconveniente
de que otros nios lo soliciten.
7 Priorizar la calidad de su trabajo frente a la cantidad. Con frecuencia, estos
nios, presentan disgrafa, problemas con el control del trazo y, tambin, omisiones,
rotaciones o distorsiones de letras y nmeros as como distorsiones en la forma de los
dibujos (tamao, forma, etc.). Regular los deberes para casa. Es preferible, en inicio,
que hagan pocos pero bien acabados.
8 Cuando juzguemos su comportamiento o trabajo, es importante intentar sustituir
el verbo ser por el estar. No debemos decir: Eres muy distrado, as no
aprenders nunca. por: Estas muy distrado, si quieres puedes hacerlo mejor. Lo
que pretendemos es enviar el mensaje de que l puede cambiar las cosas (locus de
control interno) y evitar las etiquetas.
9 Para estos nios es muy importante el soporte pedaggico pero tambin el
emocionalpor parte de maestros y educadores. Es necesario establecer un equilibrio
entre la exigencia de trabajo y el acompaamiento en la regulacin de los sntomas
negativos del trastorno.
10 Son necesarias tutoras individualizadas de soporte. Consensuar con la familia y los
diferentes profesionales educativos unas pautas comunes de actuacin, efectuando
reuniones peridicas. Igualmente hay que utilizar la agenda escolar como medio de
comunicacin diario entre escuela y casa.

c) Para regular su conducta en clase:


1 Concretar al nio qu quiere decir portarse bien. Por ejemplo,
especificaremos: Acabar la pgina o ejercicio, no levantarse de la silla, no chillar,
etc. Hay que evitar instrucciones largas o que comprendan varias demandas a la vez.
Tampoco es conveniente (cuando se le solicita algo concreto) de intentar razonar
demasiado el motivo de nuestra peticin (difcilmente nos escuchara y comprender
el mensaje).
2 Hacer una lista de las cosas que s se pueden hacer (hablar bajito, levantar la mano
para solicitar alguna cosa en clase, salir del aula con tranquilidad, etc.)
3 Poner las normas por escrito, con soporte grfico y en un lugar visible para todos los
alumnos. De esta forma les recordamos permanentemente lo que se espera de ellos
en clase.
4 Marcar los lmites de forma muy clara para todos. Establecer las consecuencias
sustialumnos con dficit atencional suele funcionar muy bien la economa de
fichas.Deberemos tener en cuenta que funciona mejor la retirada de puntos (coste
de la respuesta) que el castigo directo (perdida inmediata del reforzador o premio).
Recordar tambin que tanto el premio como el castigo (tiempo fuera u otro)
funcionan mejor si se aplican de forma inmediata despus de la conducta que
queremos premiar o evitar.
5 Cuando apliquemos algn correctivo es importante mostrarse seguro y contundente
pero a la vez debemos ser capaces de no chillar o alzar la voz. Esto puede alterar ms
al nio y no vamos a conseguir ningn efecto positivo. Podemos explicar muy
brevemente el motivo de nuestra decisin pero sin razonar excesivamente, ahora no
es el momento.
6 Evitar comentarios, cuando le llamemos la atencin, del tipo: eres un desastre,
nunca hars nada, no tienes remedio, estoy harto de ti, etc. Podemos en su
lugar sustituirlo por:Estoy disgustado por tu conducta, me duele apartarte de tus
compaeros, s que puedes hacerlo mejor si quieres
7 El maestro es un modelo para el nio. Hay que ser tolerante, flexible y paciente con
estos nios en la medida de lo posible. Suelen requerir ms afecto dado que, a
menudo, se sienten solos. Es necesario combinar la exigencia de trabajo con la
comprensin hacia su trastorno.
8 La comunicacin con la familia es fundamental en este trastorno. Se recomienda que
haya un tutor o maestro de referencia para efectuar el oportuno seguimiento y
coordinar las acciones con la familia.
9 Su peculiar conducta suele propiciar la incomprensin y alejamiento de una gran parte
de sus compaeros. No saber esperar los turnos en el juego, mostrarse nerviosos o
excesivamente impulsivos pueden granjearles ms de una enemistad. No obstante, la
mayora de ellos necesitan (como la mayora de nios) del afecto y amistad de sus
iguales. Por tanto si el nio se siente rechazado puede incrementar algunas de sus
conductas negativas.
10 Para prevenir problemas, puede ser muy til explicar al resto de compaeros de clase
(a partir de Primaria) la necesidad de que algn o algunos compaeros necesiten
consideraciones especiales y tengan un peculiar funcionamiento. La idea es lanzar un
mensaje de que el trastorno de la atencin no es un problema exclusivo de una
posible mala educacin, sino que hay en su base componentes biolgicos de difcil
control por parte del nio que lo padece. Ello, pero, lleva aadido el riesgo a que se
etiquete al nio. Deber valorarse cada caso en funcin de las caractersticas del nio,
familia y escuela.
11 Otro recurso que puede utilizarse, es buscar un compaero con el que se lleve bien,
para ayudarle en sus tareas en clase y acompaarlo en algn tipo de juego guiado
bajo la supervisin del maestro. La idea es ir consolidando un mejor funcionamiento
social.