ESTETIC DENTAR

5
IMPACTUL ANTRENAMENTULUI DETERMINRII
CULORII DINILOR ASUPRA PERCEPIEI
ESTETICII DENTARE
Impact of teeth color determination on dental eshtetic perception
Drd. Dr. Raluca Drghici1, Asist. Univ. Dr. Cristina Teodora Preoteasa2,
ef Lucr. Dr. Ana Maria Cristina Tancu1, Prof. Dr. Elena Preoteasa1
1
Disciplina Protezare Total, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
2
Disciplina Diagnostic Oro-Dentar, Ergonomie i Metodologia Cercetrii tiinifice,
Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

REZUMAT
Obiective. Persoanele cu estetic facial atractiv sunt considerate a fi mai capabile, mai inteligente, mai
responsabile i mai bine integrate social, iar estetica facial este influenat de expresivitate, simetrie, contur
i culoarea dinilor. Determinarea corect a culorii dinilor este un pas critic pentru un rezultat protetic reuit,
iar fiabilitatea identificrii precise de ctre medicul practician necesit instruire i exerciiu n practici vizuale
repetitive.
Material i metod. Acest studiu a urmrit sub aspect comparativ evoluia impactului determinrii culorii
asupra percepiei dentare n cadrul unui grup de studeni anul V de la Facultatea de Medicin Dentar prin
folosirea exerciiului de determinare a culorii Tooth Training Box ce are la baz principiul cheii de culori 3-D
Master.
Rezultate. Prin folosirea exerciiilor de antrenament a determinrii culorii s-a obinut o mai bun nelegere a
principiilor de determinare a culorii, a rolului acesteia n estetica zmbetului, dar i o cretere important n
corectitudinea determinrii culorii i a ncrederii practicianului n aceast procedur.
Concluzii. Folosirea unui protocol de evaluare estetic care traduce culoarea dinilor ntr-un limbaj universal
pentru medici i pentru tehnicienii dentari are un impact semnificativ n estetica dentar.

Cuvinte cheie: Tooth Training Box, culoarea dinilor, cheia 3D Master, estetic dentar

ABSTRACT
Aim. People with attractive facial appearance are more easily integrated in society and are considered to be more
capable, more intelligent and more responsible. The aesthetic aspect is influenced by expression, by facial sym-
metry, facial contours and teeth colour. In dental restorations, the correct determination of teeth colour is a critical
step with extreme importance for successful treatment. From this perspective the practitioner must have experi-
ence, must have the ability to distinguish colours and must train through repetitive visual practical exercises that
can have an impact on the perception of dental aesthetics.
Materials and method. The study followed comparatively the evolution of teeth colour determination and its im-
pact on dental aesthetics perception. It was conducted on a group of fifth year students from the Faculty of Dental
Medicine, Bucharest using the Tooth Training Box colour determination exercise that is based on the 3-D Master
colour key principle.
Results. Using training exercises to determine colour participants developed a better understanding of the physi-
cal principles behind the procedure but also a significant increase in accuracy of their measurements and confi-
dence in their colour determinations.
Conclusions. Using an aesthetic evaluation protocol that translates teeth colour in a universal language for both
practitioners as well as dental technicians has a significant impact in aesthetic dentistry.

Keywords: Tooth Training Box, teeth colour, 3D Master Key, aesthetic dentistry

Autor corespondent:
Dr. Raluca Drghici, Clinica de Protetic Dentar, Str. Ionel Perlea nr. 12, Bucureti
E-mail: dr.raluca.draghici@gmail.com

238 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 3, AN 2015

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 3, AN 2015 239

MULUMIRI
Cercetarea doctoral i postdoctoral prioritate a nvmntului superior romnesc (Doc Postdoc), Numrul
de identificare a contractului POSDRU/159/1.5/S/137390

INTRODUCERE proteticii, esteticii i materialelor dentare au folosit

cuantificarea culorii pentru a obine date tiinifice
Percepia esteticii faciale are un impact pozitiv (12).
n practica restaurrilor dentare, prin nelegerea n formarea viitorilor practicieni n domeniul
aspectelor particulare i capacitatea celor implicai restaurrilor dentare cu valoare estetic, unul din
de a le reda n tratamente personalizate. Frumuseea instrumentele de nvare pentru determinarea cu-
nu poate fi tradus n cifre, iar nelegerea ei st n lorii dinilor este sistemul Tooth Training Box
percepia fiecruia, n ochiul privitorului, fie el (TTB) imaginat i brevetat n anul 2002 de profe-
pacientul n cauz, anturajul sau practicianul. Prac- sorul Jagstaadt de la Universitatea din Leipzig. Sis-
ticianul dentar este cel care trebuie s vad, s n- temul are la baz principiul cheii de culori 3-D
eleag i s redea prin tratamentele dentare aspec- Master (Vitapan 3D Master VITA Zahnfabrik, Bad
tele ce in de particularitile fiecrui pacient. n Sackingen, Germany) devenit comercial disponi-
acest sens, sunt studii care sugereaz c pentru a bil n 1996. Aceasta conine un set de mostre uni-
nelege estetica este nevoie de antrenamente vi- form aranjate n spaiul de culoare al dinilor na-
zuale repetitive (1) i de studii metodologice (2) turali bazat pe cei 3 parametri ai culorii obiectelor
pentru a se putea realiza protocoale de evaluare es- opace descrii de Munsell lightness, hue, chroma.
tetic. TTB permite efectuarea unui exerciiu de determi-
n societatea modern, nfiarea i starea de nare a culorii dinilor n aceleai condiii de mediu
bine psihologic, sunt componente cu impact asu- i este alctuit dintr-un dispozitiv mecanic n care
pra relaiilor interumane, profesionale i asupra sunt ncorporai toi dinii din cheia 3D master ilu-
strii de sntate. Astfel, sunt studii psihologice minai cu Dialight color (Eickhorst/Germany) (13).
care arat c atractivitatea unei persoane influen- Sistemul este conectat cu un program software care
eaz modul n care aceasta este tratat de ctre cei- analizeaz corectitudinea selectrii culorii i calcu-
lali (3-5), cei care aveau o nfiare plcut fiind leaz eroarea aprut la selectarea dinilor.
mai uor angajai (6,7). De asemenea, la persoanele Scopul studiului a fost de a observa percepia
cu o nfiare mai puin plcut pot aprea tulburri unor aspecte de estetic dento-facial de ctre stu-
comportamentale severe nsoite de depresie sau denii de la Facultatea de Medicin Dentar, sub
scderea ncrederii n sine (8,9). aspect comparativ, ntre cei care au ales sau nu s
O nfiare i o apariie plcut reprezint ele- fac antrenament de determinare a culorii dentare
mente cheie pentru succes, iar aspectul dinilor este folosind Tooth Training Box (TTB).
o component esenial (10,11). n acest sens, n
practica dentar, medicul trebuie s gseasc solu-
MATERIAL I METOD
iile cele mai potrivite pentru componenta estetic,
care presupune experien i sim estetic. Pentru n cadrul acestui studiu au fost inclui studeni
obinerea unui aspect dentar plcut, medicul trebuie ai anului V Stomatologie, din cadrul Universitii
s combine parametrii estetici cu creativitatea i s de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti,
le suprapun peste personalitatea fiecrui pacient. aflai n stagiul de Protezare total i participani la
Zmbetul plcut este dat de pstrarea unei proporii cursul opional de Estetic din cadrul aceleiai dis-
n ncadrarea n cmpul de vizibilitate a componen- cipline. Pentru a determina impactul folosirii unor
telor dentare i a prilor moi nconjurtoare (buze, protocoale de evaluare estetic, au fost analizate
gingie). progresele nregistrate de studenii care au participat
Elementele dentare, componente importante n la exerciiul TTB comparativ cu grupul mare de
dinamica esteticii faciale (zmbet, fonaie) intervin studeni instruii n principiile esteticii dentare, ur-
prin form, mrimea, aranjamentul lor, dar i prin mrindu-se n special evoluia siguranei de deter-
caracteristicile lor optice (culoarea i translucena). minare a culorii dinilor n viitor.
tiina culorii este o arie n cadrul studiilor n me- Au fost selectai pe baz de voluntariat 273 de
dicina dentar care a fost intens dezvoltat i teore- studeni, fete i biei (M/F) cu vrste cuprinse ntre
ticizat n ultimele dou decenii, fiind un subiect 22 i 24 de ani, cu preponderena sexului feminin.
important, pentru c muli cercettori n domeniul Acetia au participat la un seminar susinut de ctre
240 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 3, AN 2015
un protetician care a coninut noiuni despre prin-
cipiile esteticii, importana esteticii n societatea
modern, aspectul dinilor i proprietile optice ale
acestora, precum i metodele de msurare a culorii
(cheia 3D master, spectofotometru). Pentru majori-
tatea participanilor noiunile privind parametrii
culorii au reprezentat o provocare pentru nelegerea
conceptelor de determinare i s-a justificat nevoia
unui exerciiu practic de determinare a culorii din-
ilor.
Pe baz de voluntariat, 102 studeni au efectuat
antrenament prin metoda de nvare a determinrii
culorii dinilor cu TTB. Antrenamentul a constat n
completarea a trei exerciii i a unui test final. n
cadrul primului exerciiu fiecare student a trebuit s
determine nivelul de lightness al unui dinte pre-
selectat, n al doilea exerciiu lightness i chroma,
iar n cel de-al treilea exerciiu s identifice corect
lightness, chroma i hue pentru un numr de 8 dini.
n momentul efecturii acestor exerciii nu a fost
posibil continuarea pn ce toi parametrii nu au
fost selectai corect. Studenii au avut astfel posi-
bilitatea de a-i vedea greelile i a le corecta. Dup
completarea celor trei exerciii, studenii au dat
testul final, care a constat n identificarea culorii
complete a 15 dini, dar de aceast dat nu a existat
posibilitatea corectrii greelilor. Au fost nregis-
trate i cuantificate greelile n funcie de fiecare
parametru, rezultnd un punctaj pentru fiecare par-
ticipant.
Pentru toi participanii la seminarul de estetic
dentar a fost administrat un chestionar de evaluare
care a cuprins urmtorii parametri:
1. Importana esteticii
2. Nivelul de instruire nainte de participarea la
seminar
3. Modalitatea de determinare a culorii dinilor
n viitor
4. Sigurana determinrii culorii
Chestionarele au fost autoadministrate i au
coninut un numr de 16 ntrebri n varianta cu
rspuns dihotomic. Completarea lor a fost, de ase-
menea, voluntar, independent de participarea la
exerciiul TTB i anonim, alegndu-se aceast
variant n ideea completrii lui cu un grad ct mai
ridicat de sinceritate.
REZULTATE
Eantionul de convenien a inclus 273 de stu-
deni, dintre care majoritatea femei (n=155; 56,8%),
cu o vrst medie de 23 de ani (minimum 22 de ani;
maximum 24 de ani). Dintre acetia 102 (37,4%)
au dorit s fac exerciiul TTB, n general fiind
observat tendina mai ales la cei cu vrste mai
mici i studenii de sex masculin (Tabelul 1).
TABELUL 1. Distribuia participanilor
TTB da TTB nu p
Vrsta (mean) 23,76 25,58 p<0,0011
Sex Brbai:Femei (nr.) 71:31 47:124 p<0,0012
1
2
Chi square test
Mann-Whitney test
Sintetiznd rezultatele chestionarului (Tabelul 2),
estetica reprezint un aspect important pentru stu-
deni, care consider c un aspect estetic plcut este
asociat unui aspect natural. n ceea ce privete
dinii, respondenii i consider importani n primul
rnd pentru ndeplinirea funciei masticatorii, ur-
mat de importana asupra esteticii faciale i rele-
vana pentru fonaie. Aproape n unanimitate con-
sider c zmbetul influeneaz ncrederea n sine,
avnd o importan mare, ns apreciaz o impor-
tan mai redus asupra relaiilor sociale i carierei
profesionale. Conform prerii studeniilor, ca im-
pact asupra esteticii faciale, sunt relevante n prin-
cipal alinierea dinilor i culoarea dinilor, n timp
ce forma dinilor a fost apreciat ca fiind important
de mai puin de jumtate dintre cei care au rspuns.
Cei mai muli studeni erau familiarizai cu metoda
de determinare a culorii dinilor cu cheia 3D Master,
dar consider util exerciiul TTB pentru nvarea
acestei metode, i doresc s utilizeze n viitor cheia
de culori 3D Master i spectrofotometrul.
Diferena ntre cei care au ales s fac exerciiul
TTB i ceilali s-a caracterizat n principal prin ur-
mtoarele aspecte:
Cei care au fcut exerciiul TTB considerau
dinii ca elemente cu relevan mai mare pen-
tru aspectul estetic (artai bine) i fonaie,
comparativ cu ceilali.
Cei care au fcut exerciiul TTB considerau
c n aspectul dinilor au impact mai mare
forma i culoarea, comparativ cu ceilali.
Cei care au fcut exerciiul TTB considerau
c au mai puine cunotine privind deter-
minarea culorii dentare comparativ cu cei
care nu au fcut exerciiul.
Cei care au fcut exerciiul TTB au declarat
ntr-un procent mai mare c vor folosi cheia
de culori 3D Master.
Cei care nu au fcut exerciiul TTB declar
ntr-un procent mai mare c vor utiliza spec-
trofotometrul comparativ cu cei care l-au
fcut, ceea ce demonstreaz faptul c utiliza-
rea unor exerciii practice de nvare asigur
un fundament important pentru viitorii prac-
ticieni.
REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 3, AN 2015 241

TABELUL 2. Rezultatele chestionarului

p
Studeni TTB
ntrebare Studeni total Studeni TTB da (TTB da
nu
TTB nu)
1 Ct este de important estetica facial pentru 88,3% : 11,4% : 0,4% 85,3% : 13,7% : 1% 90,1%: 9,9%: 1% 0,236
voi? (Foarte important : Important : Nu e
important)
2 Credei c natural = estetic? (da : nu) 74,4% : 25,6% 79,4% : 20,6% 71,3% : 28,7% 0,136
3 Cel mai important, n ceea ce privete dinii, este 86,8% : 13,2% 84,3% : 15,7% 88,3% : 11,7% 0,350
s putei mnca (da : nu)
4 Cel mai important, n ceea ce privete dinii, este 57,9% : 42,1% 72,5% : 27,5% 49,1% : 50,9% <0,001*
s putei vorbi (da : nu)
5 Cel mai important, n ceea ce privete dinii, este 62,3% : 37,7% 79,4% : 20,6% 52,0% : 48,0% <0,001*
s artai bine (da : nu)
6 Credei c zmbetul influeneaz ncrederea n 93,0% : 7,0% 94,1% : 5,9% 92,4% : 7,6% 0,585
sine (da : nu)
7 Credei c zmbetul influeneaz cariera 67,0% : 33,0% 62,7% : 37,3% 69,6% : 30,4% 0,246
profesional (da : nu)
8 Credei c zmbetul influeneaz relaiile sociale 84,2% : 15,8% 83,3% : 16,7% 84,8% : 15,2% 0,749
(da : nu)
9 Ce considerai c este mai important la aspectul 45,8% : 54,2% 57,8% : 42,2% 38,6% : 61,4% 0,002*
dinilor forma (da : nu)
10 Ce considerai c este mai important la aspectul 61,2% : 38,8% 75,5% : 24,5% 52,6% : 47,4% <0,001*
dinilor culoare (da : nu)
11 Ce considerai c este mai important la aspectul 85,3% : 14,7% 90,2% : 9,8% 82,5% : 17,5% 0,073
dinilor alinierea (da : nu)
12 nainte de acest exerciiu erai familiari cu tehnica 50,2% : 49,8% 42,2% : 57,8% 55,0% : 45,0% 0,040*
de determinare a culorii? (da : nu)
13 V simii mai siguri n ceea ce privete 92,7% : 7,3% 95,1% : 4,9% 91,2% : 8,8% 0,222
determinarea culorii dinilor? (da : nu)
14 Apreciai c o s determinai culoarea dinilor n 79,5% : 20,5% 88,2% : 11,8% 74,3% : 25,7% 0,004*
viitor cu ajutorul cheii de culori 3D Master
(da : nu)
15 Apreciai c o s determinai culoarea dinilor n 59,7% : 40,3% 48,0% : 52,0% 66,7% : 33,3% 0,002*
viitor cu ajutorul spectofotometrului? (da : nu)
16 Apreciai c o s determinai culoarea dinilor 15,8% : 84,2% 12,7% : 87,3% 17,5% : 82,5% 0,286
n viitor cu ajutorul altor colegi / tehnicieni /
pacieni (da : nu)

DISCUII Folosind un protocol de evaluare estetic, se

Atunci cnd practicienii nu dein cunotine teo-
retice legate de modalitatea de determinare a culorii
dinilor, de cele mai mule ori apar deficiene n ob-
inerea culorii corecte/dorite, care are ca efect com-
promiterea rezultatului estetic final. Practicienii au
nevoie de cunotine legate de existena unor reguli
fundamentale n determinarea culorii i de instruire
att n teoria i literatura de profil, ct i n instru-
mentele practice existente n industrie pentru clasi-
ficarea i determinarea culorii.
Interesul n aria determinrii culorii este n cre-
tere i se simte nevoia implementrii unor proto-
coale de evaluare estetic care s cuprind i ale-
gerea culorii dinilor ntr-un limbaj universal pentru
medici i pentru tehnicienii dentari. n urma cerce-
trilor se confirm rolul major pe care viitorii prac-
ticieni l atribuie esteticii dentare, acetia consi-
dernd estetica ca o parte important a viitoarei lor
practici medicale.
obine o mai bun nelegere a principiilor de deter-
minare a culorii i a rolului pe care aceasta o are n
estetica zmbetului. Mai mult, se constat o cretere
semnificativ n corectitudinea determinrii culorii
dinilor, dar i n ncrederea dobndit legat de
aceast procedur. nelegerea metodei i a teoriei
din spatele procedurii de determinare a culorii
constituie un prag esenial pentru dezvoltarea pro-
fesional. Prin folosirea unui protocol de evaluare
estetic n determinarea culorii se dezvolt abiliti
practice i un mod de lucru i gndire referitoare la
aceast procedur.
Sistemul bazat pe scalarea perceptual al lui
Munsell (L,c,h) regsit i n cheia 3D Master cons-
tituie un model matematic de evaluare a culorii.
TTB este un exerciiu valoros bazat pe modelul
cheii 3D master care reuete s structureze un mo-
del n etapele de determinare a culorii scznd
astfel rata de eec a acestei etape importante a rea-
242 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LXI, NR. 3, AN 2015
bilitrilor protetice. Exerciiul este accesibil ca i
grad de dificultate i utilitatea acestuia se regsete
n creterea ncrederii n sine, familiariznd par-
ticipanii cu modul de determinare a culorii folosind
cheia 3D master i cu valoarea practic a acestei
proceduri n practica viitoare.
CONCLUZII
n evaluarea atractivitii faciale sunt luai n
considerere mai muli factori cum ar fi expresivita-
tea, simetria, conturul i culoarea dinilor. Rolul
BIBLIOGRAFIE
1. Rufenacht C. Fundamentals of esthetics. Chicago: Quintessence,
1990.
2. Pinho S. Impact of dental asymmetries on the perception of smile
esthetics. 6, December 2007, American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics, Vol. 132, pp. 748-753.
3. Bull R., Rumsey N. The Social Psychology of Facial Appearance.
Berlin: Springer, 1988.
4. Reno E.A., Sunberg R.J., Block R.P., Bush R.D. The influence of lip/
gum color on subject perception of tooth color. 2000, Journal of Dental
Research, p. 381.
5. Etcoff, N. Survival of the Prettiest: The science of Beauty. New York:
Doubleday, 1999.
6. Marlowe C.M., Schneider S.L., Nelson C.E. Gender and
attractiveness biases in hiring decisions: are more experienced
managers less biased. 81, 1996, Journal of Applied Psychologies,
pp. 11-21.
7. Stevenage S.V. The effect of facial appearance on recruitment
decisions. 90, 1999, British Journal of Psychology, pp. 221-234.
medicului stomatolog este esenial n realizarea
unei compoziii atractive, iar determinarea culorii
dinilor este o etap critic. O bun cunoatere a
noiunilor teoretice susinut de dezvoltarea abili-
tilor practice de determinare a culorii pot constitui
fundamentul pentru formarea specialitilor n trata-
mente dentare cu valoare estetic. Fiabilitatea ale-
gerii corecte a culorii necesit exerciiu i instruire
prin implementarea de programe practice vizuale
repetitive i sustenabile. Acestea au un impact sem-
nificativ n educaia practicienilor pentru determi-
narea culorii dentare n practica curent.
8. Bradbury E. The psychology of aesthetic plastic surgery. 18, 1994,
Aesthetic Plastic Surgery, pp. 301-305.
9. Macgregor F.C. Social, psychological and cultural dimension of
cosmetic and reconstructive plastic surgery. 13, 1998, Aesthetic
Plastic Surgery, pp. 1-8.
10. Kershaw S., Newton J.T., Williams D.M. The influence of tooth
colour on the perceptions of personal characteristics among female
dental patients: comparisons of unmodified, decayed and whitened
teeth. 134, 2008, British Dental Jurnal, pp. 9-15.
11. Hunter R. The measurements of appearance. New York: Wiley-
interscience, 1975.
12. Khashayar G. Perceptibility and acceptability thresholds for colour
differences in dentistry. 6, 2014, Journal of Dentistry, vol. 42,
pp. 637-644.
13. Curd F., et al. Comparison of the shade matching ability of dental
students using two light sources. 2006, J Prosthet Dent, Vol. 96,
pp. 391-396.