El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del gnero flavivirus, y que es transmitida por

mosquitos, principalmente por

elaedes aegypti. La infeccin causas sntomas gripales (sndrome gripal), y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente
mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrgico.1 Es una infeccin muy extendida que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales
del planeta. En los ltimos aos la transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un
importante problema de salud pblica, hasta el punto de que en la actualidad, ms de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de contraer la
enfermedad. La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el mosquito.

Transmisin: El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus que
dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante toda su vida. 24 Tambin es un vector el Aedes albopictus,
este es un vector secundario cuyo hbitat es Asia, aunque debido al comercio de neumticos se ha extendido en los ltimos aos a Amrica y Europa.
Tiene una gran capacidad de adaptacin, y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa, lo cual es un grave problema de
salud pblica. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para gu

Tratamiento:A pesar de que no existe un medicamento especfico para tratar esta enfermedad, actualmente s existe un tratamiento basado en las
manifestaciones clnicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:Grupo A: Pacientes
que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El
manejo se basa en el aumento de la ingesta de lquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy
importante evitar la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con
algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, 47 en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofn) para el manejo de la
fiebre y el dolor..Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertencen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al
menos 72 horas para hacer reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medicin de hematocrito..Grupo C:
Pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.

arecerse en microhbitats son factores que propician su propagacin y la extensin geogrfica del dengue.

Medidas preventivas:Especfica: Por el momento, no se dispone de una vacuna certificada contra el dengue. Una vacuna efectiva debe ser
tetravalente, proporcionando proteccin contra los cuatro serotipos, porque un anticuerpo del dengue heterotpico preexistente es un factor de riesgo
para el dengue grave. Inespecfica:Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en
concentraciones del 30 al 35 % y deben aplicarse durante el da en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.Evitar el uso de perfumes, evitar el
uso de ropas de colores oscuros.La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual
mantiene el efecto por 2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados.Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando un
mosquitero en su habitacin (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.Buscar en el domicilio posibles criaderos de
mosquitos y destruirlos. En los recipientes capaces de contener agua quieta, es donde comnmente se cra el mosquito:Estos criaderos se deben
eliminar: colocando tapaderas bien ajustadas en los depsitos de agua para evitar que los mosquitos pongan all sus huevos. Si las tapaderas no
ajustan bien, el mosquito podr entrar y salir.Se deben tapar fosas spticas y pozos negros, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del
dengue no puedan establecer criaderos.En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia.
Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que est permitido.Limpiar peridicamente los canales
de desage.
Paludismo: Qu es el paludismo?El paludismo es una enfermedad infecciosa (parasitaria), dada por un protozoario.
Se conocen cuatro especies del gnero Plasmodium, que causan paludismo en el hombre. Se sabe que existen en algunas partes de Mxico, Hait,
Centro y Sudamrica, Medio Oriente, Turqua, Sudeste de Asia, Archipilago malayo, China y Oceana. Encontrando que los parsitos ms comunes son
el "Plasmodiun falciparum", "Plasmodium vivax" "Plasmodium malariae" y el "Plasmodium ovale" que es el ms raro.Qu lo ocasiona o cmo se
contrae?El paludismo se transmite de un hombre a otro hombre por la picadura de mosquitos hembras Anopheles infectados. Aunque se conocen casos
de transmisin congnita y por transfusin sangunea o el uso de agujas contaminadas.
Los mosquitos se infectan chupando sangre que contienen las formas sexuales del parsito (micro y macrogametositos). Despus de una fase de
desarrollo en el mosquito, se trasforman en esporozotos, los cuales son inoculados al hombre cuando el mosquito se alimenta.
El padecimiento presenta varias etapas de desarrollo, siendo la primera la que se lleva a cabo en el hgado o experitroctica. Posteriormente escapan los
parsitos del hgado hacia el torrente sanguneo e invaden los eritrocitos, se multiplican y 48 hrs. despus ( 72 en P. Malariae) se rompen los eritrocitos
liberando un nuevo grupo de parsitos. No hay sintomatologa hasta que se han completado varios de estos ciclos eritrocticos.
La infeccin heptica cesa de manera espontnea en menos de cuatro semanas; posteriormente la multiplicacin se limita a los eritrocitos.SNTOMASSe
caracteriza por escalofros, que duran de 15 minutos a una hora, comenzando cuando una nueva generacin de parsitos rompe los eritrocitos husped
y escapan hacia la sangre. En este momento es comn que haya nuseas, vmito y cefalea. La siguiente etapa caliente, que dura varias horas, se
acompaa de fiebres en aguja que en ocasiones alcanza 40 C o ms. Durante esta fase es posible que los parsitos invadan otros eritrocitos. Con la
tercera etapa o de sudacin termina el episodio. En infecciones por P. vivax (paludismo terciario benigno), P. Ovale o Falciparum (paludismo terciario
maligno) se rompen los eritrocitos y hay paroxismos cada 48 hrs.En infecciones P. Malariae (paludismo cuartano), los ciclos toman 72 hrs. A medida que
progresa la enfermedad se presenta esplenomegalea y en menor grado hepatomegalea.La infeccin por P. Falciparum tiene mayor importancia ya que a
diferencia de las otras infecciones, sta con mayor frecuencia tiene complicaciones graves o mortales. Tambin es la ms difcil de identificar
clnicamente ya que con frecuencia se presenta como una enfermedad tipo influenza, con sntomas inespecficos de fiebre, cefaleas, mialgias, nuseas,
diarrea o dolor y molestias abdominales. La fiebre puede ser de tipo febrcula, continua, o con agujas diarias y ocurrir sin escalofros ni sacudidas. En
ocasiones es difcil identificar los parsitos en frotis de sangre. AGENTE:Los agentes causantes de la malaria en humanos son cuatro especies de
protozoarios Plasmodium: P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. vivax.
Estas distintas especies de Plasmodium, tienen algunas particularidades:HUSPEDEl parasito presenta en su ciclo de vida dos formas de
reproduccin: sexual y asexual. La reproduccin sexual ( esporognica) ocurre en el mosquito Anopheles (husped definitivo), y la reproduccin
asexual ( esquizognica) tiene lugar en el hombre (husped intermediario).HOMBRE:Ciclo esquizognico
Se distinguen dos fases:-Fase pre-eritrocitaria: Los esporozotos, forma infecciosa para el ser humano, se encuentran en las glndulas salivales de los
mosquitos Anopheles hembra. La saliva que contiene los esporozotos infecciosos es inyectada en el torrente sanguneo del hombre a travs de la
probscide del mosquito. Despus de circular por sangre perifrica durante aproximadamente 20-30 minutos, los esporozotos penetran en las
clulas parenquimatosas del hgado mediante receptores heparn-sulfato, o a travs de las clulas de Kpffer. Dentro de estas ltimas, se
forma una vacuola que no es afectada por los lisosomas. En las clulas hepticas comienzan a multiplicarse, convirtindose en merozotos que
pasan al torrente circulatorio y penetran en los eritrocitos. En el caso deP. vivax, P. ovale y P. malariae, algunos merozotos hepticos infectan a nuevos
hepatocitos (hipnozotos) ocasionando recidivas.-Fase eritrocitaria: Dentro del eritrocito el merozoto sufre una serie de cambios adoptando una "forma
en anillo": el trofozoto; ste entra en divisin esquizognica dando lugar a esquizontes inmaduros que, al madurar, liberan nuevos merozotos.
Despus de varios ciclos eritrocticos, algunos merozotos se transforman en macrogametocitos (femeninos) y microgametocitos (masculinos)
sexuales. Cuando un mosquito libre de parsitos pica a un ser humano infectado por paludismo ingiere estos gametocitos y se inicia en l la
reproduccin sexual.MOSQUITO:Ciclo esporognicoEn el estmago del mosquito, el microgametocito se une al macrogametocito formndose un
ooquineto que atraviesa la pared del estmago, transformndose en ooquiste. Del ooquiste se liberan esporozotos no infectivos que, gracias a su
capacidad de movilidad y desplazamiento, migran a las glndulas salivales donde maduran, convirtindose en infectivos. Este ciclo dura
aproximadamente de 7 a 14 das, de esta manera, se cierra el ciclo biolgico.
La hembra del mosquito Anopheles, adems de husped, es Vector de la enfermedad, porque la transmite.
Influenza. Qu es la influenza?eLa influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa. El virus de la influenza A se aisl en 1933 y el B en 1936,
esto permiti la caracterizacin y desarrollo de vacunas.Desde 1510 se han reportado epidemias. Se calcula que en la pandemia de 1918-1919 se
produjeron 2 millones de muertes en todo el mundo.El virus de la influenza es un virus ARN de una sola hebra, es miembro de la familia de los
Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antignicos bsicos A,B,C, que son determinados por el material nuclear.El virus de la influenza tipo A tiene subtipos
determinados por los antgenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). El virus de la influenza A causa enfermedad moderada a grave.
Infecta a animales (aves, cerdos) y humanos, afectando a todos los grupos de edad. El virus de influenza B afecta slo a humanos, causa enfermedad
ms leve que el tipo A.El virus de influenza C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos.SNTOMAS:Se transmite de
persona a persona por contacto directo a travs de secreciones respiratorias producidas por toser o estornudar, o a travs de artculos contaminados
recientemente.- Periodo de incubacin: Usualmente es de dos das, pero puede variar de 1 a 5 das.- Periodo de transmisin: El paciente es infectante
24-48 horas antes del inicio de los sntomas hasta 4-5 das de la enfermedad, puede ser ms largo en nios pequeos e inmunocomprometidos. No
existe estado de portador.- Fuente de infeccin: Secreciones respiratorias de personas infectadas.- Susceptibilidad y resistencia: Es universal y tipo
especfica.La gravedad de la enfermedad depender de la experiencia inmunolgica previa, aproximadamente 50% de las personas infectadas
desarrollar los sntomas clsicos de influenza. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES:No existe tratamiento especfico para la influenza, debern
aplicarse medidas preventivas generales contra las infecciones respiratorias agudas, que consisten en: ofrecer lquidos abundantes, aumentar el
consumo de frutas de color amarillo o anaranjado que son ricas en vitamina "A" y "C", en nios pequeos no suspender la lactancia materna, evitar
contacto con personas enfermas, lugares concurridos, as como cambios bruscos de temperatura, tabaquismo y exposicin a contaminantes dentro de la
casa, por mencionar algunos.En el paciente con influenza debern proporcionarse lquidos abundantes, mantener libre de secreciones las vas
respiratorias (aseos nasales con agua de sal tibia), insistir en la alimentacin habitual, control de la fiebre por medios fsicos, evitando la automedicacin
y el consumo de salicilatos por el riesgo de sndrome de Reye. Hacer nfasis en la identificacin oportuna de signos de alarma de neumona (Manual de
IRA).Medidas de control: Las acciones de control se realizarn ante todo caso con diagnstico clnico de influenza y en los casos confirmados. Las
actividades incluyen cuando es factible la vacunacin de personas de grupos en riesgo, vigilancia de casos y contactos, as como profilaxis o tratamiento
de personas en alto riesgo de desarrollar complicaciones graves o muerte.Vacunacin: A adultos de los siguientes grupos en riesgo:- Residentes de
asilos, crceles y nosocomios - Personas inmunocomprometidas o VIH positivos - Trabajadores de la salud que atienden ancianos - Vacunacin de
personas mayores de 65 aos, especialmente los que padecen alguna enfermedad metablica, pulmonar o cardaca crnica.- Empleados de
aeropuertos y aduanas terrestres. - Trabajadores de hoteles, choferes de transportes tursticos.- Contactos o convivientes: Se recomienda el uso
profilctico de la amantadina y rimantadina en las siguientes situaciones:- Como complemento de la vacunacin tarda de personas en alto riesgo,
durante las 2 semanas que toma el desarrollar anticuerpos. En personas no vacunadas contra influenza, para disminuir la transmisin de la infeccin.

Tuberculosis: La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete
principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis
es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La TBC es posiblemente la enfermedad
infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium
canetti y Mycobacterium microti pueden causar tambin la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano. 2 Aunque la
tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema
circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel.Los sntomas clsicos de la tuberculosis son
una tos crnica, con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos causa una amplia variedad de
sntomas. El diagnstico se basa en la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina cutnea y anlisis de sangre, as
como un examen al microscopio y un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales como las espectoraciones. El tratamiento de la tuberculosis es
complicado y requiere largos periodos de exposicin con varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son analizados y
tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como
medida de prevencin, por campaas de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).La tuberculosis se contagia por va
area, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen.En 2004, las estadsticas de mortalidad y morbilidadincluan 14,6 millones de casos
activos crnicos, 8,9 millones de casos nuevos, y 1,6 millones de muertes, mayoritariamente en pases en desarrollo.3Adems, un nmero creciente de
personas del mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve comprometido por medicamentos inmunosupresores, abuso de
drogas o el SIDA. La distribucin de la tuberculosis no es uniforme en todo el mundo; aproximadamente el 80% de la poblacin de muchos pases
asiticos y africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras que slo 5-10% de la poblacin de Estados Unidos da positivo contajio: La
transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas
por el paciente bacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupida,etc... por lo que se recomienda no tener contacto con
terceras personas. Las gotas infecciosas (flgge's o droplets) son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir alrededor de 400.000 con un
solo estornudo.6 Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis
infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una sola de las bacterias puede causar una infeccin. 7 La
probabilidad de una transmisin eficaz aumenta con el nmero de partculas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno que sea la ventilacin
del rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos
tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Para un fumador las posibilidades de enfermar se multiplican por 2,5. 8 Un paciente con
TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por ao. Otros riesgos incluyen aquellas reas donde la TBC es frecuente, en pacientes
inmunodeprimidos con condiciones como malnutricin y sida, poblaciones tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto
riesgo.9 En los pacientes con sida la TBC, acta como enfermedad oportunista (coinfeccin) fuertemente asociada. Tambin puede transmitirse por va
digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis.tratamiento: El tratamiento de
la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento, 6 en la primera
fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase.

La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano (acudir inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se
sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el mdico por que, al suspender el tratamiento, esta
enfermedad empeora rpidamente y se favorece la proliferacin de bacilos resistentes a los medicamentos.

Clera: El clera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infeccin intestinal. Los
especialistas mantienen que probablemente lleg a Europa desde la India, y pronto comenz a cobrar vidas en Europa en las primeras dcadas del Siglo
XIX. En Hungra se tienen los primeros registros en 1830 y ya para 1831 haba cobrado cerca de 300.000 vctimas.1 Rpidamente se propag por
Francia, Italia, Alemania e Inglaterra y sin saber exactamente la naturaleza de la enfermedad durante un par de dcadas. Finalmente sta fue
descubierta por Filippo Pacini en el ao1854, y posteriormente Jaume Ferran i Clua elabor la primera vacuna. La infeccin generalmente es benigna o
asintomtica, pero, a veces, puede ser grave. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave,
caracterizada por diarrea acuosa profusa, vmitos y entumecimiento de las piernas. En estas personas, la prdida rpida de lquidos corporales lleva a
la deshidratacin y a la postracin. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestin de algunas horas.sintomas: Aparicin brusca sin
periodo de incubacin (Farreras: periodo de 2-3 das que vara desde 5 h hasta 5 das) a diferencia de la salmonelosis.-Dolor abdominal por irritacin de
la mucosa.Diarrea acuosa con un nmero elevado de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24 h). Este dato orienta bastante al diagnstico de este
cuadro.Las deposiciones tienen un tono blanquecino con pequeos grnulos. Se les llama agua de arroz. Esto es a consecuencia de la liberacin de
productos de descamacin, fragmentos de fibrina y clulas destruidas. Adems, debida a los iones secretados son isotnicas, es decir, con una
osmolaridad similar a la delplasma (esto ocurre en las formas ms graves). Cabe destacar que esta diarrea tiene un ligero olor a pescado, o un olor
ftido.La diarrea se acompaa con vmito, lo que provoca una rpida prdida de agua y electrolitos (potasio, sodio, magnesio, cloruro, hidrgeno fosfato,
bicarbonato), ocasionando una rpida deshidratacin.No causa fiebre (o sta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no
por el germen.Por todo lo anterior, nos encontramos ante un paciente que podra presentar uno o varios de los siguientes:Apata, decaimiento.Disfuncin
sexual.Prdida de memoria.Diarreas, defectos en la flora intestinal.Frialdad y cianosis.Calambres musculares.Hipotensin manifiesta (por la gran prdida
de lquidos), pulso dbil (el riego est dificultado en tejidos perifricos), taquicardia.Manos arrugadas, por la deshidratacin subcutnea.Aumento de la
viscosidad sangunea por prdida de lquidos. Esto, en sujetos predispuestos, puede derivar en complicaciones como ictus, infartos, claudicacin
intermitente, isquemia, entre otras.Deshidratacin tormentosa.tratamiento: Sueros

Solucin salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, hasta 1 L/h (sern necesarios entre 15 y 30 L/da). El problema es que esta gran cantidad de
lquido puede tener consecuencias hemodinmicas nocivas como sobrecarga del corazn etc. pero que es necesaria. Para ello nos valdremos de varias
vas:Oral: suero goteando en la boca, que aunque sea lento al cabo del da puede aportar una cantidad importante.Intravenosa: ideal para reponer altos
volmenes de lquidos, en especial en pacientes con un estado de deshidratacin grado II-III o en estado de shock hipovolmico, lo que es comn
observar en los pacientes con diarrea secundaria al Clera o en cuyo caso sea imposible la hidratacin del paciente por va oral.Estos sueros debern
contener sodio, cloro, potasio y bicarbonato dependiendo de lo que necesite en cada momento (se calcula en funcin de las prdidas). Como frmula de
sueros orales preparada tenemos la limonada alcalina, pero si no tenemos eso a mano habr que darle lo que sea (agua con limn, bebidas isotnicas e
incluso carbonatadas) (OMS: 1L de agua 2,6g NaCl, 1,5g KCl, 2,9g citrato trisdico y 13,5g glucosa),]Antibiticos:Estn indicados para erradicar la
bacteria, pero, el manejo inicial del paciente est basado en la reposicin enrgica de lquidos, ya que la deshidratacin es la que puede llevar a la
muerte del paciente. Reducen la duracin de la diarrea, los requerimientos de lquidos y el periodo de excrecin del vibrio. Se utilizan
las tetraciclinas (500mg/6h 3das), las quinolonas y el trimetoprim sulfametoxazol(cotrimoxazol) (320mg/12h 3das).

Sarampin: El sarampin es una enfermedad infecciosa exantemtica como la rubola y la varicela, bastante frecuente, especialmente en nios causada
por un virus, especficamente un paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se caracteriza por tpicas manchas en la piel de color rojo (excemas) (exantema)
as como fiebre y un estado general debilitado. Tambin puede, en algunos casos de complicaciones, causar inflamacin en los pulmones y
el cerebro que amenazan la vida del paciente.El sarampin usualmente dura de 412 das, durante los cuales no hay sntomas. Las personas infectadas
permanecen contagiosas desde la apariencia de los primeros sntomas hasta los 35 das despus de la aparicin del sarpullido.Transmicion: El
sarampin es un patgeno de transmisin area altamente contagioso, el cual se propaga primordialmente a travs del sistema respiratorio. El virus es
transmitido en secreciones respiratorias, y puede ser pasado de persona a persona va gotitas de Fluge que contienen partculas del virus, como las
producidas por un paciente con tos. Una vez que la transmisin ocurre, el virus infecta las clulas epiteliales de su nuevo husped, y pueden replicarse
en el tracto urinario, el sistema linftico, la conjuntiva, los vasos sanguneos y el sistema nervioso central. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES:A
la exploracin radiolgica del trax se aprecia un infiltrado. Tambin es clsico encontrar un deterioro nutricional, lo que quiere decir que en el laboratorio
encontramos un balance nitrogenado negativo con diminucin de los niveles de albmina srica.El diagnstico realmente s estable en la gran mayora
de los casos con base a datos clnicos y epidemiolgicos.TRATAMIENTO:No existe un tratamiento especifico, por lo que los pacientes infectados
debern de recibir un manejo de apoyo, tratando de prevenir las complicaciones.
Para la fiebre se utilizarn antipirticos o medios fsicos, para la tos antitusivos no-codeinicos.
En caso de complicaciones neumnicas el tratamiento de eleccin es la penicilina G a razn de 50,000 u/kg da durante 5-7 das.PREVENCIN:sta se
consigue con la aplicacin de vacuna de virus vivos atenuados al ao de edad y se repite la dosis como refuerzo un ao despus. La vacuna de virus
atenuados y en especial las cepas Schawars y Hileman, inducen a la produccin de anticuerpos en por lo menos 97% de los nios.

Varicela: La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela zster, un virus de la familia de los herpesvirus que tambin es el
causante delherpes zster. Es una de las enfermedades clsicas de la infancia, que en los nios suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene
mayor riesgo de complicaciones. La enfermedad dura alrededor de una semana. Prevencin: La mejor prevencin de la varicela es evitar los posibles
contactos. Sin embargo, por ser una enfermedad altamente contagiosa, es difcil de evitar el contagio .
La inmunizacin pasiva previene la enfermedad o atena los sntomas. La globulina inmune frente al VVZ puede ser obtenida de enfermos
convalescientes o de plasma de donantes sanos con altos ttulos de anticuerpos contra VVZ. La globulina humana inmune inespecfica tendra actividad
similar a la especfica.
No est indicado administrarla en forma indiscriminada. Es til en la poblacin de riesgo, no inmunizada, que tuvo contacto con un caso de varicela:
embarazadas, inmunodeprimidos celulares.
Debe ser administrada lo ms pronto posible, dentro de las 72 horas posteriores al contacto.
La vacuna contra varicela disponible en Amrica Latina es una vacuna a virus vivos atenuados procedente de la cepa OKA. Es altamente inmunognica
resultando eficaz para nios sanos y personas de alto riesgo. En adolescentes y adultos la respuesta inmunolgica es algo menor. Su administracin a
contactos domiciliarios y hospitalarios, pocos das despus de la exposicin a un caso de varicela, fue capaz de abortar nuevos casos. La incidencia de
herpes zoster sera menor en los nios vacunados en relacin a los que tuvieron la infeccin natural. Las reacciones adversas que produce son leves:
enrojecimiento, hinchazn y dolor locales, exantema ppulo-vesicular. En nios leucmicos el nmero de reacciones adversas es mayor. Prximamente
esta vacuna va a estar disponible en nuestro medio. Aun existen controversias en cuanto a su indicacin rutinaria a todos los nios.

Lepra: La lepra es una enfermedad infecciosa, de nula transmisibilidad cuando est debidamente tratada, aunque los pacientes que no reciben
tratamiento (o cuando ste es inadecuado) s constituyen una fuente de contagio, debido a la reaccin inmune a alguna de las bacterias:La
bacteria Mycobacterium leprae fue descubierta en 1874 por el mdico noruego Gerhard Armauer Hansen, debido a lo cual se lo denomina bacilo de
Hansen.Mycobacterium lepromatosis es una bacteria (con muchas similitudes con Mycobacterium leprae) que fue identificada en el ao 2008 en la
Universidad de Texas3 .Contajio:Se produce entre un enfermo con posibilidad de transmitir la enfermedad (ya que no todos los que padecen lepra
eliminan bacilos fuera de su organismo, posibilidad que se elimina al administrar medicacin) y una persona sana susceptible (debido a una predisicin
gentica, ya que la mayora de las personas posee resistencia natural al Mycobacterium leprae28 ).Es decir, que debe conjugarse un enfermo que acte
como agente infeccioso y otra persona sana con una predisposicin especial, durante un perodo de varios aos, para que suceda el contagio . AGENTE
CAUSAL:Es un microorganismo vivo, que requiere unos mecanismos de trasmisin y un sujeto o hesped susceptible. Para ser agente causal debe
cumplir los postulados de Koch. Siempre debemos encontrar un microorganismo en en la enfermedad. Se debe aislar y cultivar desde las lesiones. Se
produce la enfermedad al inocular un cultivo puro a un animal susceptible. Debe aislarse el mismo microorganismo de las lesiones producidas en los
animales inoculados. El microorganismo debe dar lugar a una respuesta inmune detectable en laboratorio. No todos los agentes causales renen estos
requisitos, por no causar la enfermedad en animales (meningococo, viruela) o no poder cultivarse (lepra). Los agentes causales pueden ser artrpodos,
metazoos, protozoos, algas, hongos bacterias micoplasmas, rikettsias, bedsonias, virus o priones. En muchas ocasiones puede haber varios agentes
causales, a la vez o secuencialmente, potenciandose. El agente causal depende de varios factores para tener capacidad de producir enfermadad : la
contagiosidad, infectividad, patogenicidad, virulencia y antigenicidad o inmunogenicidad. Tambien debemos recordar los tipos de interaccin
agente/huesped: Simbiosis, comensalismo, parasitismo.
En la actualidad se consideran agentes etiolgicos de la tuberculosis humana las especies agrupadas del complejo Mycobacterium tuberculosis :
M.tuberculosis, M. africanum y M. bovis.
En nuestro medio, M. tuberculosis es el agente etiolgico habitual ya que la especie africana es excepcional y la transmisin de M. bovis casi ha
desaparecido al generalizarse el consumo de productos lcteos pasteurizados.
Como las restantes especies del gnero Mycobaterium, son bacilos aerobios estrictos, que poseen una pared celular muy rica en lpidos (40% de su
peso en seco total). Son sensibles a la luz solar, al calor, la luz ultravioleta y algunos desinfectantes, pero resistente a la desecacin. En la actualidad se
consideran agentes etiolgicos de la tuberculosis humana las especies agrupadas del complejo Mycobacterium tuberculosis : M.tuberculosis, M.
africanum y M. bovis. Como las restantes especies del gnero Mycobaterium, son bacilos aerobios estrictos, que poseen una pared celular muy rica en
lpidos (40% de su peso en seco total). Son sensibles a la luz solar, al calor, la luz ultravioleta y algunos desinfectantes, pero resistente a la
desecacin.HUESPED:Reservorio humano portador, es un individuo que sin presentar signos o sntomas de infeccin tiene un agente que puede ser
eliminado por sus secreciones y ser trasmitido a otros individuos. Es un problema sanitario en aquellas personas que estan en contacto con los
alimentos, nios en colegios sanitarios etc. Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta una media de 10 a 15 personas al ao. Sin embargo,
no todos los sujetos infectados por las micobacterias necesariamente desarrollan la enfermedad, alrededor del 5% de los pacientes expuestos la
desarrollan a lo largo de los 2 aos siguientes, y entre un 5% y 10% en una fase posterior. La probabilidad de que la infeccin progrese a una
enfermedad activa depende tanto de la dosis infecciosa como del estado inmunolgico del paciente. Los nios y los adultos que estn
inmunocomprometidas, como los enfermos de SIDA, los que han recibido quimioterapia o terapia inmunosupresora, tienen alto riesgo de desarrollar la
enfermedad o reactivar la infeccin latente. Tambin tienen tienen una mayor probabilidad de enfermar los nios menores de 4 aos y los adolescentes,
as como las personas mayores de 65 aos.

Sida (acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la denominacin de los estados avanzados de la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos T CD4 inferior a
200 clulas por mililitro cbico de sangre. En esta condicin, el sistema inmune se halla gravemente deteriorado, de modo que el paciente queda
expuesto a diversos procesos patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los servicios mdicos no
permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un paciente ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran
definitorias del sndrome.

En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de
algunos procesos patolgicos como el complejo de demencia asociado al sida. El sida es expresin de una inmunosupresin que aumenta las
probabilidades de que un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por infecciones que, en personas con sistemas inmunes normales, no se
presentaran. Entre estas se encuentran la infeccin por Histoplasma, Toxoplasma y Candida albicans, hongos que se encuentran en ambientes
cotidianos o en el organismo humano, pero que slo son patgenos generalmente en condiciones de inmunosupresin. La prevalencia de las
enfermedades oportunistas vara en funcin de las condiciones de vida de cada pas o localidad. Por ejemplo, en 1994, en Mxico casi el 70% de las
personas con sida haban enfermado por infeccin decitomegalovirus, mientras que en Tailandia la proporcin era de 4%.La infeccin por VIH que
produce en sus estados avanzados el sida se adquiere a travs del intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la mucosa vaginal y la mucosa
anal. Otros fluidos como las lgrimas y la saliva contienen el virus en menores cantidades, de manera que la probabilidad de adquirir el VIH a travs de
ellos es prcticamente nula. Las formas ms frecuentes de contraer el VIH son a travs del coito sin condn, las jeringas y otros instrumentos
punzocortantes infectados, la transfusin de sangre o productos derivados contaminados con el virus, o bien, por va perinatal de una madre a su hijo en
el parto o al amamantarlo. Pasarn algunos das antes de la seroconversin del portador del virus, despus de ella tendr la condicin de seropositivo.
Aunque no se manifiesten sntomas graves de la infeccin por VIH, el sistema inmune del paciente estar expuesto a un proceso de deterioro causado
por la reproduccin del virus. Eventualmente, un seropositivo desarrollar el sida en el lapso de aproximadamente 5 aos o ms despus de la
infeccin.prevencion: Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcurso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien
algunos portadores permanecen en estado asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica manera de evitar el sida consiste en la prevencin de la
infeccin por VIH. La nica va para la transmisin del virus es a travs de los fluidos corporales como la sangre y los fluidos corporales. Este virus no se
puede transmitir a travs de la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente
con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es posible que el virus se transmita entre personas a
travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es
considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.tratamiento: Actualmente existen
medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen
la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no puede
propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi
normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales
dianas en los tratamientos antirretrovirales. En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en ingls) autoriza el
frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en una nica pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y
el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. El comn denominador de los tratamientos aplicados
en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias
tradicionales de una sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la
multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la
transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.Al inhibir diferentes enzimas, las drogas
intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin
reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa
inversa introducen una informacin gentica equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los
inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el ensamblaje de las protenas necesarias para la formacin de nuevas
partculas virales.En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al recibir un transplante de mdula de un donante con una
muy rara mutacin gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con HIV; se recuper de ambas enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una
operacin con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solucin prctica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, las
operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto gentico en cuestin hace que las clulas T no expresen el
receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la clula.

transmision
sexual: Las (ITS), tambin conocidas como enfermedades de transmisin sexual (ETS),1 antes enfermedades venreas, son un conjunto de
afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente,
durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso
de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo. 2

La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son
causadas por hongos y protozoarios. Para prevenir las ETS, es fundamental conocer su existencia, los medios de transmisin, optar por una conducta
sexual segura, ya sea abstenerse del contacto sexual, tener pareja nica o practicar el sexo seguro y, en caso de presentar sntomas, acudir
precozmente a la atencin sanitaria. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringas (para el consumo de sustancias adictivas, por ejemplo)3

prevencin:
Los preservativos o condones proporcionan proteccin cuando se utilizan correctamente como barrera desde/hacia el rea que cubren. Las reas
descubiertas todava son susceptibles a muchas ETS. En el caso del VIH, las rutas de transmisin sexual implican casi siempre el pene, puesto que el
VIH no puede esparcirse a travs de la piel intacta; as, al proteger el pene de la vagina o del ano con un condn usado correctamente, se impide con
eficacia su transmisin. Un lquido infectado en una piel rota que llevase a la transmisin directa del VIH no sera considerado transmitido sexualmente,
pero puede ocurrir tericamente durante el contacto sexual; esto puede evitarse simplemente dejando de tener contactos sexuales cuando se tiene una
herida abierta. Otras ITS, incluso infecciones virales, se pueden prevenir con el uso de los condones de ltex como barrera.Los condones estn
diseados, probados y manufacturados para no fallar nunca si se usan apropiadamente. El condn nunca es un cien por ciento seguro.El uso apropiado
exige:No poner el condn demasiado firme en el extremo, dejando 1,5 cm en la extremidad para la eyaculacin. Si se coloca el condn muy apretado, es
posible que falle.Usar un condn nuevo para cada encuentro sexual.No usar un condn demasiado flojo, pues puede hacer fracasar la barrera.No voltear
el condn despus de haber terminado, aunque no haya habido eyaculacin.No usar condones elaborados con sustancias diferentes al ltex y
el poliuretano, pues no protegen contra el VIH.Evitar dejar el condn en el calor porque pueden desgastarse.Evitar el uso de lubricantes basados en
aceite (o cualquier cosa que contenga aceite) con los condones de ltex, ya que el aceite puede hacer que se rompan.Evitar el uso de doble condn,
pues la friccin entre ambos puede hacer que se rompan.