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Sensibilidades somticas:

I. Organizacin general, las


sensaciones tctil y posicional
Cap 47
LOS SENTIDOS SOMTICOS SE
CLASIFICAN EN 3 TIPOS
FISIOLGICOS:
1. Mecanorreceptores : tacto
posicin esttica
cinestsica
2. Termorreceptores Fro
Calor
3. Dolor
CLASIFICACIN SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL Tacto
(Exteroceptiva) Dolor
Temperatura
Discriminacin de 2
puntos

PROFUNDA Vibracin (Palestesia)


(Propioceptiva) Posicin (Cinestesia)
Peso
Dolor profundo muscular
VISCERAL
CORTICAL ( gnosias)
EXTERORRECEPTORES
Bulbos terminales Krausse : fro
Corpsculos Ruffini : calor
Terminaciones nerviosas libres :
dolor
Corpsculos Meissner : tacto rpido
Merkel : tacto contnuo
Clulas ciliadas : tacto
Paccini: receptores articulaciones ,
huso muscular
rgano tendinoso de Golgi:
propioceptor
Entre ms grande es la intensidad de un
estmulo son ms los rganos terminales
estimulados, la frecuencia de descarga se
eleva y es mayor la duracin del efecto.
La ADAPTACIN es la disminucin en la
frecuencia de descarga de algunos
receptores por estimulacin repetida o por
intensidad constante
Ejemplo: Se suprime la sensacin de
sentarse o caminar en suelo uniforme.
RECEPTORES TACTILES (6 tipos)
1. Terminaciones nerviosas libres: (piel)
Distribudas en toda la piel
Detectan tacto y presin

2. Corpsculo de Meissner: (en piel desprovista de


pelo)
Terminacin nerviosa encapsulada alargada
Fibra sensitiva mielnica A beta
Presente en las partes desprovistas de pelo o lampias .
Especialmente abundante en la yema de los dedos , en los
labios.
Se adaptan en fraccin de segundos
RECEPTORES TACTILES (6 tipos)
cont.
3. Receptores de terminacin
bulbar (discos de Merckel):
Permiten determinar un
contacto continuo de los
objetos contra la piel
Se encuentran agrupados en
un rgano receptor llamado
cpula de Iggo
La cpula de Iggo tiene una
orientacin ascendente contra
la cara inferior del epitelio
cutneo
Es fibra mielnica grande tipo A
beta
Localiza sensaciones tctiles y
determina textura
RECEPTORES TACTILES (6 tipos)
cont.
4. rgano terminal del pelo
Adaptacin rpida
Detecta movimiento de los objetos sobre la piel y
su contacto inicial
5. rgano terminal de Ruffini
Localizado en las capas ms profundas de la piel
Terminacin encapsulada multiramificada
Adaptacin lenta
Informan sobre estado de deformacin continua en
el tejido( contacto intenso prolongado, presin)
Se encuentran en las cpsulas articulares ( indica
grado de rotacin articular)
RECEPTORES TACTILES (6 tipos)
cont.
6. Corpsculo de Paccini
Paccini vivi de 1741 a 1830.
Mecanorreceptor de accin rpida
Macroscpico (4mm) y de mayor distribucin
Parece cebolla partida
Sensible a presin y vibracin
Viscoelstica (fcilmente deformable)
Posee una sola fibra central que recorre su ncleo.
Mltiples capas concntricas rodean a la fibra
El extremo final de la fibra es amielnico
Se mieliniza antes de abandonar el corpsculo para
entrar al nervio sensitivo perifrico.
Potencial del receptor (difusin de iones sodio dentro de
la fibra) provoca un circuito local
DETECCIN DE LA VIBRACIN
Todos los receptores tctiles participan en
la deteccin de la vibracin, aunque
varan su frecuencia
COSQUILLEO Y PICOR
Terminacin nerviosa libre de fcil
adaptacin
Fibra C amielnicas como las del dolor
lento y continuo
Ejemplos: hormiga, mosca y pulga
Provoca reflejo de rascado
VIAS SENSITIVAS

1. SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL


2. SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL
SISTEMA COLUMNA DORSAL
LEMNISCO - MEDIAL
Es la va de la propiocepcin, tacto fino
estereognosia, discriminacin de 2 puntos y
vibracin (fsica), presin.
Primer neurona: Ganglio de la raz dorsal
Segunda neurona :Mdula espinal, el
cordn dorsal sube al bulbo raqudeo y los
niveles sacrolumbar en el fascculo grcilis
o Goll o medial. Los niveles torcico y
lumbar forman el fascculo cuneatus o
Burdach o lateral. En este nivel bulbar se
decusan y forman el LEMNISCO MEDIAL
Tercer neurona: En el ncleo ventro
pstero lateral del tlamo y de ah a la
corteza parietal ( lbulo somestsico ) rea
3,1 y 2 de Brodman (post rolndica)
La lesin causa dficit propioceptivo y
prueba de Romberg presente ( ataxia
propioceptiva)
SISTEMA COLUMNA DORSAL
LEMNISCO MEDIAL cont
Proyeccin de este sistema rea cortical sensitiva
sensitivo hacia la corteza
somato sensitiva a travs primaria (3,1,y 2) y de
del tlamo asociacin (5 y 7)
Homnculo sensitivo
SIGNOS CLNICOS DE LESIONES
DESTRUCTIVAS DEL LBULO PARIETAL (rea
3,1,2 )
1. Dficit o ausencia de la orientacin espacial
2. Astereognosia
3. Ilusiones tactiles y alucinaciones
4. Dficit de atencin tctil
5. Perseveracin tctil
6. Gerstmann: Incapacidad de reconocer y nombrar los
dedos, dificultad para distinguir el lado derecho del
izquierdo, disgrafa y discalculia
7. Metamorfosis: Distorsin de forma, tamao o
contorno.
La reseccin del rea de asociacin somatosensitiva (5y7
de Brodmann) causa amorfosntesis
ANATOMA SISTEMA VENTRO
LATERAL O ANTERO LATERAL
1. Va de la sensibilidad al dolor y la
temperatura (calor y fro), cosquilleo,
picor, sensacin sexual, tacto grueso
en las extremidades y tronco
2. Primer neurona ganglio raz dorsal

3. Segunda neurona asta dorsal


(substancia gris de mdula espinal),
se cruza y forma el haz ESPINO
TALMICO LATERAL, y el no cruzado
ESPINO TALMICO ANTERIOR

4. Tercer neurona ncleo ventral pstero


lateral del tlamo y de ah a las reas
3,1,2 y 5,7 de Brodman
Las lesiones de sta va causa:
anestesia, dolor , hipoestesia,
parestesia, disestesia.
Parestesia: se define como la sensacin
anormal de los sentidos o de la sensibilidad
general que se traduce por una sensacin de
hormigueo, adormecimiento, acorchamiento,
etc.

Disestesia: es la produccin de una sensacin


displacentera y en ocasiones dolorosa por un
estmulo que no debiera serlo, como rozar con
un algodn

Anestesia: es un acto mdico controlado en


que usan frmacos para bloquear la sensibilidad
tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o
parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso
de conciencia
ANATOMA SISTEMA VENTRO
LATERAL O ANTERO LATERAL cont
Dermatomas: Campo segmentario
de piel inervado por cada nervio
sensitivo
El signo aislado ms til para
localizar una lesin de la mdula
espinal es el nivel sensitivo
Cordotoma es la seccin
quirrgica del haz espino talmico
lateral contralateral para manejo
de dolor
Miembro fantasma
No hay dermatoma C1 por no
haber raz dorsal C1
Miotoma : Musculatura
esqueltica inervada por axones
motores de una raz espinal.
ANATOMA SISTEMA VENTRO
LATERAL O ANTERO LATERAL
cont
Diafragma C3 , C4
Deltoides C5
Bceps C5, C6
Trceps C7
Cuadrceps L3, L4
Extensin primer ortejo L5
Flexin plantar (gastrocnemio) pararse de
puntas S1 (nervio citico poplteo interno)
El borde inferior de mdula espinal L1

Espacio subaracnoideo hasta S1- S2

Cono medular S3, S4, S5 Y C1

Regin anal (de la periferia al centro) S5,


S4, S3, S2 y S1
Control cortical de la sensibilidad
sensitiva : seales corticfugas
Las seales corticfugas siguen un
sentido retrgrado desde la corteza
cerebral hacia las estaciones de relevo
sensitivo inferiores en el tlamo, el bulbo
raqudeo, y la mdula espinal.
Se encargan de controlar la intensidad de
la sensibilidad que presentan las entradas
sensitivas.
CAPAS DE LA CORTEZA
SOMATO SENSITIVA (6 CAPAS)
I. Molecular
II. Granulosa externa
III. Clulas piramidales
pequeas
IV. Granular interna
V. Clulas piramidales
grandes
VI. Clulas fusiformes
o polimorfas
FUNCIONES DE LAS CAPAS
CORTICALES SENSITIVAS
1. La seal sensitiva aferente excita inicialmente
la capa neuronal cuatro
2. La capa cortical 1 y 2 reciben seales difusas
procedentes del tallo cerebral
3. Las neuronas de las capas 2 y 3 tienen fibras
de proyeccin de asociacin y comisurales
4. Las neuronas de la capa 5 y 6 envan axones
a los ganglios basales, tallo cerebral y mdula
espinal
Bibliografa
1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de
Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006.

2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiolgicas


de la Prctica Mdica (11ma ed.). Editorial
Mdica Panamericana
3. Fox SI. Fisiologa Humana. 10 ed. Madrid.
McGraw-Hill-Interamericana; 2008.

4. WilliamF. Ganong. Manual Moderno. 20 edicin.


2006