sensaciones tctil y posicional Cap 47 LOS SENTIDOS SOMTICOS SE CLASIFICAN EN 3 TIPOS FISIOLGICOS: 1. Mecanorreceptores : tacto posicin esttica cinestsica 2. Termorreceptores Fro Calor 3. Dolor CLASIFICACIN SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Tacto (Exteroceptiva) Dolor Temperatura Discriminacin de 2 puntos
PROFUNDA Vibracin (Palestesia)
(Propioceptiva) Posicin (Cinestesia) Peso Dolor profundo muscular VISCERAL CORTICAL ( gnosias) EXTERORRECEPTORES Bulbos terminales Krausse : fro Corpsculos Ruffini : calor Terminaciones nerviosas libres : dolor Corpsculos Meissner : tacto rpido Merkel : tacto contnuo Clulas ciliadas : tacto Paccini: receptores articulaciones , huso muscular rgano tendinoso de Golgi: propioceptor Entre ms grande es la intensidad de un estmulo son ms los rganos terminales estimulados, la frecuencia de descarga se eleva y es mayor la duracin del efecto. La ADAPTACIN es la disminucin en la frecuencia de descarga de algunos receptores por estimulacin repetida o por intensidad constante Ejemplo: Se suprime la sensacin de sentarse o caminar en suelo uniforme. RECEPTORES TACTILES (6 tipos) 1. Terminaciones nerviosas libres: (piel) Distribudas en toda la piel Detectan tacto y presin
2. Corpsculo de Meissner: (en piel desprovista de
pelo) Terminacin nerviosa encapsulada alargada Fibra sensitiva mielnica A beta Presente en las partes desprovistas de pelo o lampias . Especialmente abundante en la yema de los dedos , en los labios. Se adaptan en fraccin de segundos RECEPTORES TACTILES (6 tipos) cont. 3. Receptores de terminacin bulbar (discos de Merckel): Permiten determinar un contacto continuo de los objetos contra la piel Se encuentran agrupados en un rgano receptor llamado cpula de Iggo La cpula de Iggo tiene una orientacin ascendente contra la cara inferior del epitelio cutneo Es fibra mielnica grande tipo A beta Localiza sensaciones tctiles y determina textura RECEPTORES TACTILES (6 tipos) cont. 4. rgano terminal del pelo Adaptacin rpida Detecta movimiento de los objetos sobre la piel y su contacto inicial 5. rgano terminal de Ruffini Localizado en las capas ms profundas de la piel Terminacin encapsulada multiramificada Adaptacin lenta Informan sobre estado de deformacin continua en el tejido( contacto intenso prolongado, presin) Se encuentran en las cpsulas articulares ( indica grado de rotacin articular) RECEPTORES TACTILES (6 tipos) cont. 6. Corpsculo de Paccini Paccini vivi de 1741 a 1830. Mecanorreceptor de accin rpida Macroscpico (4mm) y de mayor distribucin Parece cebolla partida Sensible a presin y vibracin Viscoelstica (fcilmente deformable) Posee una sola fibra central que recorre su ncleo. Mltiples capas concntricas rodean a la fibra El extremo final de la fibra es amielnico Se mieliniza antes de abandonar el corpsculo para entrar al nervio sensitivo perifrico. Potencial del receptor (difusin de iones sodio dentro de la fibra) provoca un circuito local DETECCIN DE LA VIBRACIN Todos los receptores tctiles participan en la deteccin de la vibracin, aunque varan su frecuencia COSQUILLEO Y PICOR Terminacin nerviosa libre de fcil adaptacin Fibra C amielnicas como las del dolor lento y continuo Ejemplos: hormiga, mosca y pulga Provoca reflejo de rascado VIAS SENSITIVAS
1. SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL
2. SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO - MEDIAL Es la va de la propiocepcin, tacto fino estereognosia, discriminacin de 2 puntos y vibracin (fsica), presin. Primer neurona: Ganglio de la raz dorsal Segunda neurona :Mdula espinal, el cordn dorsal sube al bulbo raqudeo y los niveles sacrolumbar en el fascculo grcilis o Goll o medial. Los niveles torcico y lumbar forman el fascculo cuneatus o Burdach o lateral. En este nivel bulbar se decusan y forman el LEMNISCO MEDIAL Tercer neurona: En el ncleo ventro pstero lateral del tlamo y de ah a la corteza parietal ( lbulo somestsico ) rea 3,1 y 2 de Brodman (post rolndica) La lesin causa dficit propioceptivo y prueba de Romberg presente ( ataxia propioceptiva) SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL cont Proyeccin de este sistema rea cortical sensitiva sensitivo hacia la corteza somato sensitiva a travs primaria (3,1,y 2) y de del tlamo asociacin (5 y 7) Homnculo sensitivo SIGNOS CLNICOS DE LESIONES DESTRUCTIVAS DEL LBULO PARIETAL (rea 3,1,2 ) 1. Dficit o ausencia de la orientacin espacial 2. Astereognosia 3. Ilusiones tactiles y alucinaciones 4. Dficit de atencin tctil 5. Perseveracin tctil 6. Gerstmann: Incapacidad de reconocer y nombrar los dedos, dificultad para distinguir el lado derecho del izquierdo, disgrafa y discalculia 7. Metamorfosis: Distorsin de forma, tamao o contorno. La reseccin del rea de asociacin somatosensitiva (5y7 de Brodmann) causa amorfosntesis ANATOMA SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL 1. Va de la sensibilidad al dolor y la temperatura (calor y fro), cosquilleo, picor, sensacin sexual, tacto grueso en las extremidades y tronco 2. Primer neurona ganglio raz dorsal
3. Segunda neurona asta dorsal
(substancia gris de mdula espinal), se cruza y forma el haz ESPINO TALMICO LATERAL, y el no cruzado ESPINO TALMICO ANTERIOR
4. Tercer neurona ncleo ventral pstero
lateral del tlamo y de ah a las reas 3,1,2 y 5,7 de Brodman Las lesiones de sta va causa: anestesia, dolor , hipoestesia, parestesia, disestesia. Parestesia: se define como la sensacin anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensacin de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc.
Disestesia: es la produccin de una sensacin
displacentera y en ocasiones dolorosa por un estmulo que no debiera serlo, como rozar con un algodn
Anestesia: es un acto mdico controlado en
que usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia ANATOMA SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL cont Dermatomas: Campo segmentario de piel inervado por cada nervio sensitivo El signo aislado ms til para localizar una lesin de la mdula espinal es el nivel sensitivo Cordotoma es la seccin quirrgica del haz espino talmico lateral contralateral para manejo de dolor Miembro fantasma No hay dermatoma C1 por no haber raz dorsal C1 Miotoma : Musculatura esqueltica inervada por axones motores de una raz espinal. ANATOMA SISTEMA VENTRO LATERAL O ANTERO LATERAL cont Diafragma C3 , C4 Deltoides C5 Bceps C5, C6 Trceps C7 Cuadrceps L3, L4 Extensin primer ortejo L5 Flexin plantar (gastrocnemio) pararse de puntas S1 (nervio citico poplteo interno) El borde inferior de mdula espinal L1
Espacio subaracnoideo hasta S1- S2
Cono medular S3, S4, S5 Y C1
Regin anal (de la periferia al centro) S5,
S4, S3, S2 y S1 Control cortical de la sensibilidad sensitiva : seales corticfugas Las seales corticfugas siguen un sentido retrgrado desde la corteza cerebral hacia las estaciones de relevo sensitivo inferiores en el tlamo, el bulbo raqudeo, y la mdula espinal. Se encargan de controlar la intensidad de la sensibilidad que presentan las entradas sensitivas. CAPAS DE LA CORTEZA SOMATO SENSITIVA (6 CAPAS) I. Molecular II. Granulosa externa III. Clulas piramidales pequeas IV. Granular interna V. Clulas piramidales grandes VI. Clulas fusiformes o polimorfas FUNCIONES DE LAS CAPAS CORTICALES SENSITIVAS 1. La seal sensitiva aferente excita inicialmente la capa neuronal cuatro 2. La capa cortical 1 y 2 reciben seales difusas procedentes del tallo cerebral 3. Las neuronas de las capas 2 y 3 tienen fibras de proyeccin de asociacin y comisurales 4. Las neuronas de la capa 5 y 6 envan axones a los ganglios basales, tallo cerebral y mdula espinal Bibliografa 1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006.
2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiolgicas
de la Prctica Mdica (11ma ed.). Editorial Mdica Panamericana 3. Fox SI. Fisiologa Humana. 10 ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2008.