CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

INTRODUCCION: El anlisis de glucosa basal en la sangre mide la cantidad de

un tipo de azcar llamado glucosa que se encuentra en la sangre. La glucosa
proviene de los alimentos con carbohidratos. Es la principal fuente de energa
utilizada por el cuerpo. La insulina es una hormona que ayuda a las clulas del
cuerpo a utilizar la glucosa. La insulina se produce en el pncreas y se libera en
la sangre cuando la cantidad de glucosa en la sangre se eleva.

Normalmente, los niveles de glucosa en sangre aumentan ligeramente despus

de comer. Este aumento hace que el pncreas libere insulina para que tus
niveles de glucosa en la sangre no bajen demasiado rpido. Los niveles de
glucosa en sangre que se mantienen altos durante mucho tiempo pueden
daar los ojos, los riones, los nervios y los vasos sanguneos.

PROCEDIMIENTO:

Instrumentos:

5 jeringas
Glucosa 70 gm.
Torniquete
Alcohol
Algodn
Guantes
Tubos de muestras de sangre
Envases de plstico para suero
Centrifugadora
Lector de estndar
Cronometro

Pasos a seguir:

Paciente en ayuna de 12 horas

1) Muestra 0: primera muestra sacada a las 12 horas de ayunas primero

aplicamos el torniquete, desinfectar la zona donde se va a sacar la
muestra, se introdujo la jeringa en la vena y se extrajo la muestra de
sangre 3ml, se vaco la muestra en el tubo de muestra de sangre, luego
llevamos la muestra en una gradilla al refrigerador. Le dimos 70grm de
glucosa en 250 ml de agua.
 2) Muestra 1: al paciente se le hiso hacer ejercicio
fsico intenso durante 30 min para sacarle la
muestra 1 con el mismo procedimiento que en el
paso 1.
3) Muestra 2: despus de 30 min se le saco la
siguiente muestra con el mismo procedimiento.
4) Muestra3: despus de 30 min se le saco la
siguiente muestra con el mismo procedimiento.
5) Muestra 4: despus de 30 min se le saco la
siguiente muestra con el mismo procedimiento.

Todas las muestras se le llevo al refrigerador.

6) Pesar cada muestra para llevar a la

centrifugadora durante 5min para separar la
plasma de los eritrocitos.
7) extraer el plasma de la muestra.
8) Con la micropipeta sacamos 0.75gr/dl de suero y le pusimos 10 ml de
reactivo para la glucosa.
9) Se llev la muestra a una temperatura 37 al equipo estndar, sacar y
dejamos durante 5 min a temperatura ambiente.
10) Leer a una longitud de onda de 505.

REACTIV BLANCO ESTAND MUESTR MUESTR MUESTR MUESTR

O AR A1 A2 A3 A4
GLUCOS 1ml 1ml 1ml 1ml 1ml 1ml
A
Muestra 10 ml
0
Muestra 10 ml
1
Muestra 10 ml
2
Muestra 10 ml
3
Muestra 10 ml
4
RESULTADOS DE LOS GRUPOS:

GRUPOS EVELIN DIANA(REPO HERMES NOELIA EMPERAT

(CORRIO SO (CAMINO (EJERCICIO RIZ
M3) ABSOLUTO) M2) M1) (MENTAL
M1)
M0 75 mg/dl 82 mg/dl 62 mg/dl 69 mg/dl 74 mg/dl
M1 137 mg/dl 115 mg/dl 103 mg/dl 80 mg/dl 79 mg/dl
M2 86 mg/dl 100 mg/dl 50 mg/dl 111 mg/dl 84 mg/dl
M3 68 mg/dl 96 mg/dl -------- 124 mg/dl 99 mg/dl
M4 81 mg/dl 99 mg/dl 57 mg/dl 80 mg/dl 97 mg/dl

VER GRAFICA DE NUESTRO GRUPO EN LA SIGUIENTE PAGINA:

CONCLUCION: INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:

El resultado de nuestra paciente es que tiene el metabolismo muy lento

por que no hace mucho ejercicio es por eso que no hay mucho gasto de
energa
Segn los datos obtenidos de la paciente es que puede ser propensa a
tener Diabetes por consecuencia de la alimentacin que consume.

Glucosa basal: La glucosa es el azcar que aporta la energa al organismo.

Sus niveles en sangre estn regulados por una hormona secretada por
el pncreas, la insulina. Si el pncreas no funciona correctamente no libera
cantidades suficientes de insulina, desarrollndose la enfermedad Diabetes
mellitus.

Esta prueba consiste en determinar la glucemia tras un ayuno de 10-16h).

En general se considera que:

Valores normales de glucosa basal 75 115 mg/dl

Valores menores de 110 mg/dL son normales.
Valores entre 110 y 140 mg/dL son dudosos y deben ser confirmados.
Valores mayores de 140 mg/dL son probablemente indicativos de
Diabetes.

Glucosa basal alta:

Las causas de unos niveles altos de glucosa en ayunas son un mal

funcionamiento del pncreas.

Los sntomas de niveles altos de glucosa en sangre (hiperglucemia: niveles

superiores a 110 mg/dl) son prdida de peso, sed, aumento de apetito, de
orina, cansancio y debilidad.

Ante un resultado alto en los niveles de glucosa es recomendable seguir una

serie de pautas, como realizar ejercicio fsico, eliminar en la medida de lo
posible los hidratos de carbono de la dieta. En este enlace encontrareis un
montn de consejos sobre como bajar los niveles de azcar.

Glucosa basal baja:

Los sntomas de niveles bajos de glucosa (hipoglucemia: niveles inferiores a

60 mg/dl) son dificultades en la concentracin y en el habla, confusin, dolor
de cabeza, palidez, palpitaciones, irritabilidad, sudores, sensacin de hambre y
la posibilidad de desencadenar en un coma.
Las causas ms comunes que provocan hipoglucemia son el consumo
inadecuado de medicamentos hipoglucemiantes, carencias alimentarias,
ejercicio fsico excesivo y, en el peor de los casos, tumores pancreticos.

Diferencias entre sin diabetes y con diabetes

GLUCOSA POSTPRANDIAL

Es el nivel de glucosa en sangre que se obtiene despus de 1 a 2 horas de

haber consumido algn alimento. La determinacin de este paramento se
utiliza para el diagnstico de Diabetes y otras enfermedades del metabolismo
de la glucosa y para el clculo del ndice glucmico de los alimentos, nos
brinda la informacin de cmo se encuentra la glucosa despus de haber
ingerido algn alimento para poder ajustar su alimentacin.

Los resultados de la prueba varan segn la edad y, por lo general, se miden en

miligramos por decilitro (mg/dL). Los resultados normales de la prueba
postprandial de dos horas en funcin de la edad son:

De recin nacido a 50 aos: menos de 140 mg/dL

De 50 a 60 aos: menos de 150 mg/dL
De 60 aos en adelante: menos de 160 mg/dL
El resultado normal de la prueba glucosa de una hora para detectar
diabetes gestacional es menos de 140 mg/dL.

Si el nivel de la glucosa en la sangre sigue siendo alto despus de dos horas de

haber comido o si es alto una hora despus de una prueba de tolerancia a la
glucosa para detectar diabetes gestacional, esto podra ser un signo de que
tiene un problema relacionado con la insulina.

CURVA DE TOLERANCIA DE GLUCOSA O CURVA DE GLUSEMIA

Esta prueba se realiza para comprobar definitivamente el diagnstico de la

diabetes y es obligatoria cuando la glucemia basal es dudosa.
Consiste en la medicin de la glucemia en ayuno y a intervalos regulares tras
una sobrecarga de glucosa.

Concretamente hay que considerar los siguientes aspectos:

Durante los tres das previos a la prueba el paciente debe tener una
dieta sin restriccin en hidratos de carbono (de al menos 150g de
hidratos de carbono/da).
Se realiza por la maana, despus de 10-16h de ayuno.
Se obtiene una muestra de sangre en la que se determinar la glucemia
basal.
Se administra (va oral) al paciente 75g de glucosa disueltos en
saborizante. (en nios la dosis se ajusta en funcin de su peso 1.75g
glucosa/Kg)
Se extrae sangre cada 30 minutos durante 2h (puede variar en funcin
del protocolo) para evaluar la modificacin de la glucemia a lo largo del
tiempo.
Cualquier nausea o vmito debe ser anotado.

En la imagen se han representado 2 curvas correspondientes a un paciente

sano, diabtico y con disminucin de tolerancia a la glucosa.

En un paciente sano: en ningn momento se superan los 200mg/dL

En un paciente diabtico: la glucemia a las 2 horas es superior a 200 mg/dL y

al menos otro valor intermedio es tambin superior a 200 mg/dL.

En un paciente con tolerancia anormal a la glucosa:

la glucemia basal es inferior a 140mg/dL

en la curva de glucemia el punto final es superior o igual a 140 mg/dL
pero inferior a 200mg/dL, pero algn punto intermedio es superior a 200
mg/dL.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA:

La hemoglobina glicosilada (o glucosilada) es una heteroprotena de

la sangre que resulta de la unin de la hemoglobina (Hb) con glcidos unidos a
cadenas carbonadas con funciones cidas en el carbono 3 y el 4.

La hemoglobina es una molcula de protena que se encuentra dentro de los

glbulos rojos (eritrocitos), que son las clulas de la sangre responsables de
llevar el oxgeno desde los pulmones al resto del cuerpo. Del mismo modo para
todas las otras protenas, la hemoglobina puede unirse a los azcares tales
como la glucosa. La unin de la glucosa a la hemoglobina se llama glicosilacin
es un enlace irreversible. La velocidad de formacin de GHB es directamente
proporcional a la concentracin de glucosa en la sangre.
Si la glucosa en la sangre era elevada por una semana, la hemoglobina
glicosilada ser ms y ese hecho ser en la "memoria " de las clulas rojas de
la sangre hasta el ltimo de ellos ha sido sustituido por un nuevo RBC, lo que
har nuevas conexiones con la glucosa. El reemplazo de las clulas rojas de la
sangre es continuo, pero la vida media de estas clulas es de
aproximadamente tres meses. Esto significa que el examen de hemoglobina
glicosilada fue mostrar cmo el control promedio de glucosa en la sangre
durante los ltimos tres meses.

Como hay ms glucosa en la sangre se glicosilada hemoglobina ms. Una

persona que no es diabtica haber alrededor del 5% de hemoglobina
glucosilada. En pacientes diabticos, la ms alta es la glucosa en la sangre,
mayor ser el porcentaje de la hemoglobina glicosilada. Por ejemplo, si el
promedio de glucosa en la sangre es de 120 mg por decilitro, el GHB es
aproximadamente 6 %. En otro caso, la glucosa en sangre promedio es de
330mg/dL del GHB es aproximadamente 13%.

Valores de la hemoglobina glicosilada:

Glicemias Porcentaje RIESGO DE

Medias de HbA1c COMPLICACIONES

60 4% RIESGO BAJO

90 5% RIESGO BAJO

120 6% SE CONSIDERA
NORMAL (HASTA 6,5 %)
150 7% RIESGO ACEPTABLE

180 8% RIESGO ACEPTABLE

HASTA 7,5%)
210 9% RIESGO AUMENTADO

240 10% RIESGO ALTO

270 11% RIESGO CRITICO

300 12% RIESGO CRITICO

330 13% RIESGO CRITICO

360 14% RIESGO CRITICO

PARA QUE NOS SIRVE LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA:

La hemoglobina glicosilada es un parmetro que refleja cmo ha sido el control

de la diabetes los meses anteriores a la realizacin del anlisis. Su
determinacin permite contar con un dato objetivo que con una sola cifra nos
informa de la glucemia media de los 3 meses anteriores. Cuando se mide la
fraccin A1c y se emplea el llamado estndar DCCT, mtodo que utilizan la
mayora de los laboratorios, el rango normal es 4-6 %. En los ltimos tiempos
tiende a ofrecerse tambin la glucemia media equivalente

METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA:

por carecer de ncleo el eritrocito no puede sintetizar protenas: se

altera la composicin de su membrana plasmtica y su balance de
calcio, puede desarrollar Auto-Ac contra antgenos de la membrana. Su
vida media es limitada a 100-140 das.
La destruccin de los eritrocitos puede ocurrir fisiolgicamente en:
El compartimento extravascular (80-90% de los eritrocitos). Actuacin
del sistema Hem-oxigenasa, en la clula fagociticas del hgado, bazo
y medula sea.
El compartimiento intravascular (10-20% de los eritrocitos). La Hb es
captada por la haptoglobina que depura el complejo en el hgado. La
Hb en forma de Meta-Hb se disocia en Hem y globina.
Una vez liberada de hemate, la Hb se disocia en Hem y globina. El hierro se
deposita en forma de ferritina en varias clulas orgnicas y puede ser
reutilizado.
Como consecuencia de la accin del complejo encinatico formado por Hem-
oxigenasa, NADPH- citocromo c reductasa y biliverdina reductasa, el Hem
sufre una serie de oxidacin auto catalticas que forman biliverdina y
bilirrubina (con liberacin de CO., es la nica fuente orgnica de produccin
de CO, el cual puede actuar como mensajero intracelular, similar al NO).
La bilirrubina (Bb)- que es muy lipofidica, toxica para el cerebro en
desarrollo y muy sensible a la accin de los rayos UVA- tiene que ser
conjugada en el hgado con cido glucuronico (glucoronil transferasa)
formado diglucuronido de Bb que es hidrosoluble.
Una parte de diglucuronido de Bb (color amarillo) vuelve a la circulacin
siendo eliminado en la orina, y la otra es excretada en el duodeno con otros
componentes de la bilis para ser transformado en el colon en urobilinogenos
(color pardo) y ser eliminados en las heces.
 Si la concentracin de Bb en plasma aumenta se deposita en la piel y las
mucosas (ictericia), as como en los ganglios basales en fetos y recin
nacidos.

DEGRADACION DE LA HEMOGLOBINA:

Esta ocurre cuando el eritrocito probablemente ya haya alcanzado su tiempo

lmite de vida el cual corresponde de (100 a 120) das, la membrana celular ya
dbil se rompe por lo cual toda la hemoglobina que es liberada es fagocitada
por algunos de los macrfagos tisulares, como el de la medula sea, el bazo y
el hgado

Luego lo que ocurre es que la hemoglobina en su proceso de degradacin se

separa la molcula globina y la molcula hemo, la molcula globina se
transforma en amino cidos que posterior mente ser utilizado para la
produccin de protenas y la hemo- oxigenasa la cual es degradada del grupo
hemo en los macrfagos, abrindose el anillo tetra pirrolico esta da nacimiento
a una molcula lineal con cuatro anillos pirrolicos denominado biliverdina y por
esta reaccin queda libre el hierro provocando que se oxide (Fe2+ a Fe3+) y el
monxido de carbono Co

Luego de esto la biliverdina con ayuda de la enzima biliverdina reductasa pasa

a reducirse para dar la bilirrubina y durante las horas o das los macrfagos
liberan el hierro de la hemoglobina para luego transportarlo a la medula sea,
el hgado u otros tejidos para formar ferritina en caso de situaciones de
necesidad

Biliverdina reductasa Los macrfagos en los tejidos transforman la porfirina

perteneciente a la hemoglobina en bilirrubina que viaja unida a la albmina
srica (protena transportadora) desde el torrente sanguneo hasta llegar al
hgado, donde esta se separa y es secretada por la bilis (por eso el color
amarillo-verdoso de la bilis)

La bilis es denominada como el lquido amarillo verdoso de sabor amargo

proveniente del hgado la cual puede ser producida por el hgado de muchos
vertebrados y puede contener sales biliares, hormonas, protenas y colesterol
que forman el 3% del contenido y en cambio el agua es la que forma un 97%
del contenido en la bilis.

BIBLIOGRAFIA

http://bibliotecadigital.umsa.bo:8080/rddu/bitstream/123456789/497/1/TN936.
pdf

http://www.laboratoriosdeanalisis.com/interpretacion-analisis-Glucosa-basal-
6.html

http://svhta.net/web/sites/default/files/Glucemia_basal_y_posprandial.pdf

http://www.iqb.es/monografia/fichas/ficha125.htm

http://www.izt.uam.mx/newpage/contactos/anterior/n64ne/glucosa.pdf

http://www4.ujaen.es/~esiles/TEMA%202.pdf

http://ghernan.webs.ull.es/FisiolHumFAR/SANGRETeoricas_FisiolEritrocito.pdf