Autolesion en La Adolescencia

AUTOLESION EN LA ADOLESCENCIA
autoagresin, fantasma adolescente
( por: escolastica | Gnero: Reflexin )
Cuando veo un cuerpo herido la palabra que resuena en mi cabeza es dolor, imagino uno
punzante y agudo, un malestar fsico enorme.
Para muchos los cortes, golpes o quemaduras son una forma de rebelarse contra un dolor
que no es fsico. Angustia, rabia o ansiedad podran ser las causas para que alguien se
convierta en su propio verdugo: Para que lastime deliberadamente su propio cuerpo cada vez
que estos sentimientos lo ahoguen.
No lloran pero se cortan, no expresan rabia pero la vuelcan contra si mismos, no piden ayuda
pero sus cicatrices demuestran que la necesitan. No juzga sexo ni clase social, la
autoagresin se est convirtiendo en el fantasma adolescente y no slo adolescente, sin
embargo, para ellos escribo-
La sociedad est cultivando seres ms corpreos: la moda ampara perforaciones y tatuajes

que, si bien, tienen como mayor mvil el asunto esttico tambin es utilizado como mtodo
para daar el cuerpo. El mundo de hoy es cada da ms exigente: Debes ser alta, bella e
inteligente. La mala alimentacin tambin es una forma de maltratar un cuerpo.
Hay momentos en que todos desearamos pegarle a un muro para lanzar lejos la rabia.
Sucede que antes de hacerlo rompemos en llanto y poco a poco el sentimiento se aleja; a
veces la angustia es demasiado grande y el dolor en el pecho se vuelve intenso; para algunos
ese dolor es insoportable, prefieren sentir cmo la navaja cercena su piel y todo se tie de
rojo, a sentir el dolor de la angustia. Dolor fsico desplazando el emocional
Tengo la idea de que quienes lo hacen -la gran mayora- de alguna forma culpan al cuerpo de
lo que sucede, de lo que no son capaces de controlar emocionalmente pero s creen erradicar
a travs de cortes, lea por all, que los cortes podan ser una forma de gobernar un cuerpo
que no sienten propio, de eliminar el vaco, de sentirse vivos.
En los tiempos que yo entr al crculo los cortes eran considerados actos suicidas, al
comienzo part por eso, pero pronto descubr que no era la muerte lo que buscaba sino esa
sensacin de alivio que saba cmo encontrar tajeando la piel
Hoy se sabe que no son actos suicidas sino intentos de sentirse mejor en los momentos en
que la angustia, la rabia o los sentimientos de irrealidad gobiernan.
Los mismos que enferman no saben sanar, incluso aquellos que se supone estn para ayudar,
adoptan roles muy poco profesionales, jerarquizan la necesidad de ayuda, los califican como
actos de manipulacin.
Sean o no intentos para llamar la atencin, hay que pensar que son personas incapaces de
gritar lo que sienten de otra forma, no conocen otro modo para liberar la angustia que suele
asfixiarlos, necesitan ayuda y no saben cmo pedirla. No son actos de masoquismo, son
intentos desesperados de sentirse mejor.
Me pregunto hasta que punto la angustia es extrema que slo disminuye profanando el
propio cuerpo, cmo es posible que el dolor fsico arrastre el emocional.
CICATRICES
Muchos adolescentes pasan desapercibidos, hacen lo posible para ocultar la conducta, sucede
que no es fcil asumir que t te cortaste, que t te quemaste. Ms an cuando estn
presentes en los brazos y son varias, complicada la tarea de dar explicaciones.
Ahora se usan brazaletes ms anchos: para ellas pulseras que dan vueltas y vueltas
alrededor de sus muecas. Y para los ms alternativos: qu ms funcional que una
muequera estampada con el nombre de su grupo favorito cubriendo el secreto.
La autoagresin es ms comn de lo que pensamos. Con estas letras no intento erradicar una
conducta, slo decir que s que son muchos los jvenes que lo hacen, y que somos muchos
tambin los que ignoramos o empeoramos la situacin con comentarios infundados. Lo sano
sera ofrecer ayuda y no juzgar la conducta.
Y qu culpa tiene el cuerpo
REVISION DE LOS FACTORES DE RIESGO INVOLUCRADOS EN LA

AUTOAGRESION DELIBERADA
REVISIN EXTENSA DE LA LITERATURA PUBLICADA EN LA MATERIA
BOSTON, EE.UU.:
EL AUTOR EXAMINA LA IMPORTANCIA DE DIVERSOS FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE
CONDUCTAS AUTOAGRESIVAS DELIBERADAS, TALES COMO ABUSO FSICO Y SEXUAL EN LA NIEZ,
ABANDONO, SEPARACIN Y PRDIDAS EN LA INFANCIA, SEGURIDAD EN EL APEGO A PERSONAS QUE LOS
CUIDAN Y REACTIVIDAD E INTENSIDAD EMOCIONAL.
1.- HOY DECIDO SER AUTNTICO

Renuncio a la hipocreca
2.- HOY DECIDO CRECER EN MI VIDA INTERIOR
Renuncio a la cultura ligth
3.- HOY DECIDO DISFRUTAR DE MI VIDA
Renuncio a la culpa falsa
4.- HOY DECIDO RESPETARME UN POCO MS
Renuncio a la autoagresin
5.- HOY DECIDO PERDONAR A LOS QUE ME DAARON
Renuncio al rencor y el resentimiento
6.- HOY DECIDO BENDECIR A LOS QUE ME RODEAN

Renuncio a las maldiciones
7.- HOY DECIDO COMPARTIR DE LO QUE TENGO
Renuncio al egosmo
8.- HOY DECIDO CONFIAR MS EN DIOS
Renuncio a la magia y a la brujera
9.- HOY DECIDO VIVIR LA VIDA QUE DIOS ME REGAL
Renuncio a los miedos y a la muerte
10.- HOY DECIDO "VOLVER A EMPEZAR"
Renuncio a permanecer cado
La descarga de adrenalina es la causa principal de las manifestaciones clnicas de la ansiedad:

Taquicardia, respiracin rpida y superficial, sudacin, sequedad de boca, escalofros, temblor, sensacin de vaco en la
boca del estmago, visin borrosa hipertensin, e incluso puede llegar a producir cuadros de tensin muscular dando
lugar a situaciones de inestabilidad, y con el paso del tiempo, a la aparicin de dolores corporales, en diferentes zonas
del organismo.}
El estrs es ese vivir en un estado de emergencia constante. Cuando

estamos estresados generalmente vamos muy de prisa y pensamos
que en ese estado ptimo podemos lograr mas cosas que estando
relajados.
Qu hace el estrs por nosotros?. Nos obstaculiza porque nos impide
pensar con claridad. Mata nuestra creatividad la cual fluye de manera
natural cuando estamos tranquilos. Nos intoxica, nos enferma, nos
ocasiona infartos, ulceras gstricas y nos puede causar la muerte.
El estrs. si es tan malo Porque existe entonces?. El estrs es una

descarga de adrenalina que nos pone en estado de alerta ante una
situacin de peligro. La adrenalina que es liberada hace que hagamos
cosas que en otro estado de nimo no lograramos como correr
grandes velocidades por un periodo mayor de tiempo e incrementa
nuestra fuerza para poder luchar. La adrenalina nos hace ms fuertes
para salir de un peligro, y despus ya que estamos fuera de peligro
sentimos un cansancio muy fuerte compensando el exceso de energa
derrochada.
Muchos de nosotros, cada vez que nos enfrentamos a una desilusin,

a una frustracin o a una persona que nos desagrada, sobre
reaccionamos generalmente de manera visceral, sacamos las cosas
fueras de toda proporcin, nos dejamos inmovilizar por cosas
pequeas y nos enfurecemos por tonteras. Cada vez que nos
enojamos por algo le enviamos a otro la seal neurtica de Porque
no eres ms parecido a mi.? El exigir la perfeccin en las personas
que nos rodean y en nuestras circunstancias son las que nos hacen
perder la paz mental. No se trata de volvernos mediocres y
conformistas, sino ms bien no dejar un pedazo de hgado en cada
contratiempo con el que nos enfrentemos. La mala noticia es que
contratiempos no vamos a dejar de tener y si nos apegamos a que las
cosas tienen siempre que ser como nosotros queremos vamos a ser
totalmente infelices.
Pasos para eliminar el estrs en nuestra vida.
Una de las cosas que hace que vivamos neurticos es el hecho de

enfocar nuestra atencin a lo que no tenemos o a lo que nos molesta.
Si hacemos una lista de cosas que nos molestan y las que nos faltan
vamos a vivir eternamente amargados.
No debemos nunca dejar de hacer nuestro mejor esfuerzo, sino ms
bien dejar de vivir pendientes de lo que siempre esta mal en nuestra
vida y en la de los dems. Debemos dejar de encapricharnos porque
las cosas sean de un modo diferente a como son, podemos buscar
siempre mejorarlas, pero no permitir que lo que no es como
queremos nos afecte.
Otra de las razones por las que permanecemos en constante estado

de tensin es porque pensamos que si no vivimos apurados,
extremadamente ocupados, nos volveremos flojos y apticos, y no
slo eso, dejaremos de luchar por nuestros objetivos. En realidad es
al revs. Si nosotros dejamos de vivir en medio del pnico y nos
empezamos a relajar, en ese momento podemos volvernos creativos
y motivados.
Debemos cuidar nuestros pensamientos: No nos damos cuenta,

pero muchas veces nuestros pensamientos se a salen totalmente de
control, haciendo que eso afecte nuestro estado de nimo. Nos
despertamos a media noche con la presin de todas las cosas que
tienes que hacer al da siguiente, y esa misma preocupacin no nos
permite seguir durmiendo, pero tampoco nos levantamos a anotar los
pendientes para asegurarnos que no se nos olviden. Cuando
recordamos algn incidente desagradable, debemos procurar no darle
tantas vueltas en la cabeza, es mejor olvidarlo el estar masticando
pensamientos negativos es el camino seguro para ponernos de mal
humor.
Cuando nos morimos siempre dejamos cosas pendientes. Muchos de

nosotros vivimos con el afn de dejar todo terminado, tal es nuestra
obsesin que evitamos divertirnos, llamar a los amigos, o estar con
las personas que queremos. Dejamos a un lado lo importante para
darle prioridad a lo urgente, entonces lo que hacemos es perder
amigos y toda nuestra vida se vuelve una gran relacin laboral.
Debemos dejar de obsesionarnos con la idea de hacer todo. Si
reflexionamos un poco en realidad son muchas cosas las que pueden
esperar. El propsito de la vida no es hacer todo lo ms rpido
posible, sino disfrutar cada paso del camino.
Debemos vivir el momento presente. Mucho de las causas de

nuestros conflictos nerviosos es el hecho de no ser capaces de vivir el
momento presente. Muchas veces los acontecimientos pasados nos
causan rencor y los acontecimientos futuros nos causan
preocupacin. Reflexionemos cuntas veces no vivimos preocupados
por cosas que en realidad nunca llegaron a suceden en la vida real.
Permitimos que los problemas pasados y las preocupaciones futuras
dominen nuestro pensamiento presente a tal grado que terminamos
frustrados, ansiosos, deprimidos y desesperanzados. Cuando estamos
ocupados planeando, nuestros hijos crecen, la gente que amamos se
aleja de nosotros, y en general nos perdemos de vivir.
Volvmonos ms pacientes. Si algo origina el estrs es la falta de

paciencia y el deseo de controlar las cosas. Sin paciencia la vida se
puede volver muy frustrante, nos molestamos y dejamos que las
cosas nos irriten fcilmente. El volvernos ms pacientes implica
aceptar tranquilamente lo que la vida nos ofrece en ese momento,
aunque no nos guste, como ir tarde para una cita, estar atorado en
un embotellamiento, estar en la reunin familiar que odiamos. Son
cosas que no podemos cambiar por el momento y que como todo son
temporales, pero si dejamos que nos afecte, el efecto final puede
prevalecer ms que el instante que dur el contratiempo.
Es importante recordar que podemos ser exitosos en todos los
mbitos de nuestra vida aun sin estrs, parece que el estrs nos
ayuda a lograr nuestras metas pero es todo lo opuesto. El estar
tranquilos hace que vivamos motivados para seguir creciendo y
felices por lo que hemos conseguido.
*De venta en las principales libreras del pas.
Enviado por: Chris
Trauma del pasado / invalidacin como antecedente

Van der Kolk, Perry y Herman (1991) realizaron un estudio con pacientes que
se cortaban y presentaban conductas suicidas. Encontraron que la existencia
de abuso fsico o sexual, negligencia fsica o emocional, y condiciones
familiares caticas durante su infancia y adolescencia, fueron componentes
que permitieron predecir de manera confiable la cantidad y severidad de la
cortada.
Concluyeron que la negligencia es el componente ms poderoso para predecir

conductas auto-destructivas. Esto implica que aunque traumas de la infancia
contribuyen fuertemente a la iniciacin de conductas auto-destructivas, la falta
de relaciones y apegos que brinden seguridad y confianza hacen que la
conducta se mantenga. Los sujetos que no se acordaban de nios sentir que
eran especiales o queridos por alguien, como adultos fueron menos capaces
de controlar su conducta auto-destructiva.
Mientras ms temprano en la edad del paciente se d el abuso, lo ms

probable que el sujeto se corte y sta sea ms severa.
En el mismo reporte, van de Kolk et al. hacen notar que la disociacin y la

frecuencia de experiencias disociativas parecen estar relacionadas con la
presencia de actos de autolesin. La disociacin en adultos ha sido relacionada
con abuso, negligencia y traumas en la infancia. La teora de que el abuso
fsico o sexual o el trauma son antecedentes importantes para la autolesin,
tambin es expuesta en un artculo de 1989 del American Journal of
Psychiatry. Greenspan y Samuel presentan tres casos en el que mujeres que
aparentemente no tenan ningn antecedente psicopatolgico, presentaron
conducta de auto-lesin (cortarse) despus de una violacin traumtica.
Invalidacin independiente del abuso

Aunque el abuso fsico o sexual y la desatencin podran precipitar conductas
de autolesin, no implica que la inversa ocurra: muchos de los que se hacen
dao no sufrieron ningn abuso en su infancia. En 1994 en un estudio realizado
por Zweig-Frank et al. se demostr no haber relacin alguna entre abuso,
disociacin y autolesin entre pacientes diagnosticados con el trastorno de
personalidad limtrofe. Un estudio subsiguiente de Brodsky et al. (1995) indic
que el sufrir abuso como nio no implica que como adulto presente disociacin
y conductas de autolesin.
Debido a estos estudios y otras lecturas, se puede decir que hay una
caracterstica presente en la gente que se hace dao que no est presente en
los que no lo hacen, y la causa es algo ms sutil que el haber sufrido abuso en
la infancia.
Linehan (1993) explica que la gente que se autolesiona ha crecido en

ambientes de invalidacin. Aunque un hogar donde se presenta abuso existe
la invalidacin, tambin se presenta en otras situaciones normales. Un
ambiente de invalidacin es aqul donde la comunicacin de experiencias
privadas e ntimas es recibida por respuestas errticas, inapropiadas o
extremas. En otras palabras, lo dicho de una experiencia ntima o privada no
es validado, en su lugar es castigado y/o trivializado. La experiencia de
emociones dolorosas es negada. La interpretacin que hace el individuo de su
propia conducta, incluyendo la intencin y motivacin de la misma, es
descartada.
La invalidacin tiene dos caractersticas principales. La primera es que le dice

al individuo que est mal y equivocado tanto en su descripcin como es su
anlisis de su propia experiencia, particularmente en su punto de vista de lo
que est causando sus emociones, creencias y acciones. La segunda, el
individuo atribuye su experiencia a rasgos de personalidad que no son
socialmente aceptados.
Las respuestas que invalidan pueden ser de diferentes formas:

Ests enojada pero simplemente no lo admites
Dices que no pero lo que realmente quieres decir es s, yo te conozco
Tu lo hiciste (algo que realmente no hiciste). Deja de mentir
Ests hipersensible
Simplemente eres una floja
No voy a dejar que me manipules de esa forma
Anmate, djalo ir. T lo puedes sobrepasar
Si vieras el lado positivo de las cosas y dejaras de ser un pesimista ...
No ests tratando lo suficiente
Vas a ver, si quieres llorar te voy a dar algo por qu realmente llorar
Ah! As es la vida (y sigue como si no hubieras dicho nada)
Todos tenemos la experiencia de haber sido invalidados en algn momento,

pero para las personas que crecieron en ambientes de invalidacin, estos
mensajes los reciban constantemente. A lo mejor los padres tenan buenas
intenciones pero se sentan tan incmodos con las emociones negativas que
no permitan que sus hijos las expresaran, dando como resultado una
invalidacin no intencional. La invalidacin crnica puede llevar a la auto-
invalidacin y auto-desconfianza a nivel subconsciente, y al sentimiento de yo
no importo que van der Kolk et al. describieron.
Consideraciones biolgicas y Neuroqumica

Las investigaciones que se han realizado bajo este rubro, consideran la
hiptesis de que el auto-dao resulta de una disminucin de neurotransmisores
cerebrales necesarios. Este punto de vista est justificado por la evidencia
encontrada por Wichel y Stanley (1991). Ellos descubrieron que aunque los
sistemas de dopamina y de opioide no estn implicados en la auto-lesin, el
sistema de serotonina s lo est.
Drogas que logran que llegue ms serotonina al cerebro parecen tener cierto
efecto en la conducta de autolesin. Wichel y Stanley plantean la hiptesis de
una relacin entre este hecho y las similitudes clnicas entre el trastorno
obsesivo-compulsivo (que se sabe que se le puede ayudar con drogas que
aumenten los niveles de serotonina) y conductas de auto-lesin. Se dieron
cuenta que algunas drogas que estabilizan el estado de nimo (como Tegretol,
Depakote) pueden estabilizar la conducta de hacerse dao.
Coccaro et al. (1997c) han realizado estudios para ver si el sistema de

serotonina est implicado en la conducta de autolesin. Encontraron que la
irritabilidad es la conducta central correlacionada con la funcin de serotonina,
y que el tipo de conducta agresiva que se muestra en respuesta a la irritabilidad
parece ser dependiente de los niveles de serotonina. Si los niveles de
serotonina son normales, la irritabilidad se expresa gritando, aventando cosas,
etc. Si los niveles de serotonina son bajos, la agresin aumenta y la respuesta
a la irritacin va en escalada hacia la autolesin, el suicidio o atacar a otros.
Simeon et al. (1992) hallaron que la conducta de auto-lesin estuvo

considerablemente correlacionada negativamente con el nmero de sitios de
unin de la imipramina en plaquetas (los autolesionadores tienen menos sitios
de unin de imipramina en plaquetas, un nivel de actividad de la serotonina) y
observan que esto "puede reflejar disfuncin serotonrgica central con
inhibicin pre-sinptica de la liberacin de serotonina. . . . La disfuncin
serotonrgica puede facilitar la auto-lesin".
Cuando estos resultados son considerados a la luz de trabajos como el de Stoff

et al. (1987) y Birmaher et al. (1990), que vinculan los nmeros reducidos de
sitios de unin de la imipramina en plaquetas con la impulsividad y agresin,
parece que la clasificacin ms adecuada para la conducta de autolesin
podra ser un desorden del control de los impulsos similar a la tricotilomana,
cleptomana, o juego compulsivo.
Herpertz (Herpertz et al, 1995; Herpertz y Favazza, 1997) ha investigado la

forma en que los niveles de prolactina en la sangre responden a dosis de d-
fenfluramina en sujetos que se autolesionan y sujetos que no lo hacen. La
respuesta de la prolactina en los sujetos autolesionadores fue deficiente, lo cual
"sugiere un dficit en toda, y principalmente, la funcin central pre-sinptica 5-
HT (serotonina)". Stein et al. (1996) hallaron un dficit similar en la respuesta
de prolactina en el desafo a la fenfluramina en sujetos con trastorno
compulsivo de la personalidad, y Coccaro et al. (1997c) hallaron que la
respuesta de prolactina variaba inversamente con las puntuaciones en la
escala de Historia de Vida con Respecto a la Agresin.
No est claro si estas anormalidades son causadas por experiencias de
trauma/abuso/invalidacin o bien si algunos individuos con este tipo de
anormalidades cerebrales tienen experiencias traumticas que les imposibilita
aprender maneras efectivas de manejar situaciones estresantes, y por ende,
sienten que tienen poco control sobre lo que les pasa y acaban por recurrir a la
auto-lesin como mecanismo de sobrevivencia.
Saber cuando parar el dolor no es un factor

Muchos de los que se auto-lesionan no logran explicar bien su conducta, pero
lo que s saben es cuando parar una sesin de autolesin. Despus de cierta
cantidad de heridas, su necesidad o desesperacin es de alguna manera
resuelta, y la persona se siente tranquila, calmada, en paz. nicamente el 10%
de los encuestados por Conterio y Favazza (1986) reportaron sentir mucho
dolor al lesionarse; el 23% reportaron dolor moderado, y el 67% reportaron
tener poco o nada de dolor. En un estudio (Richardson y Zaleski, 1986) se les
dio a los auto-lesionadores Naxolone, una droga que bloquea la accin de la
reduccin de dolor de las endorfinas producidas naturalmente por el cuerpo.
Los resultados indican que no fue efectiva, es decir, seguan reportando sentir
poco o nada de dolor. El dolor no influye en parar las lesiones. Haines et al.
(1995) encontraron que la reduccin de tensin psico-fisiolgica es el propsito
principal de la autolesin. Cuando cierto nivel de tranquilidad fisiolgica se
logra, el auto-lesionador ya no siente la urgencia de hacerle dao a su cuerpo.
La falta de dolor puede ser debida a la disociacin que ocurre en el momento, o
bien en que la auto-lesin sirve para poder enfocarse al 100% en algo concreto
y el resto de los estmulos son bloqueados, incluyendo el dolor fsico y
emocional.
Condicionamiento operante
Es importante tener en cuenta que las explicaciones basadas en el
condicionamiento operante son relevantes cuando se trabaja con la autolesin
estereotipada (personas con retraso mental, autistas, psicticos), y menos
tiles con conductas episdicas o repetitivas.
Para explicar la auto-lesin en trminos de condicionamiento operante, se parte

de dos paradigmas. Uno es el que los individuos que se autolesionan tienen un
reforzamiento positivo al llamar y obtener la atencin, y por ende tienden a
repetir estos actos. Una de las implicaciones de esta teora es que la
estimulacin sensorial asociada al auto-dao podra servir como reforzador
positivo y en consecuencia ser un estmulo para el auto-abuso en el futuro.
El otro paradigma plantea que los individuos que se autolesionan lo hacen para
remover estmulos adversos o condiciones desagradables (emocionales,
fsicas). Este paradigma de reforzamiento negativo, tiene eco en una
investigacin que indica que la intensidad de la autolesin puede incrementar al
incrementar la demanda de la situacin. De hecho, la auto-lesin es una
manera de escapar de un dolor emocional intolerable.
Contingencias sensoriales
Una de las hiptesis ms comunes es que la gente que se hace dao estn
tratando de mediar los niveles de de los estmulos sensoriales. La autolesin
puede incrementar la sensacin sensorial (se reporta que las personas al
hacerse dao se sienten ms reales) o disminuirla al enmascarar un input
sensorial que es inclusive ms estresante que la autolesin.
Esto est relacionado con lo que Haines y Williams (1997) encontraron: la

autolesin provee una liberacin dramtica de una tensin / estimulacin
fisiolgica. Cataldo y Harris (1982) concluyen que las teoras de estimulacin
sensorial, aunque satisfactorias en su parsimonia, requieren tomar en cuenta
las bases biolgicas de estos factores.
HTTP://WWW.KINDSEIN.COM/ES/10/PSIQUIATRIA/276/
ADOLESCENCIA
La epidemia secreta de la autolesin

Los adolescentes siempre son tema de examen: acoso en la escuela, rendimiento en el informe PISA,
botelln del fin de semana o la amenaza de las drogas. Les juzgan la prensa, los polticos, los
profesores, los padres, e incluso los propios compaeros. Sin embargo, hay algo que transcurre a
espaldas de todos. Muchos jvenes sienten dolor emocional y slo han encontrado una forma de
superarlo: la autolesin. En el Reino Unido, con la tasa ms alta de autoagresiones de Europa, se estn
lanzando campaas de concienciacin para padres y educadores. En otros pases, como Espaa, el
problema sigue en la sombra.
Uno de cada 10 15 adolescentes del Reino Unido se hace dao deliberadamente y a escondidas para
superar la ansiedad, segn el informe Truth Hurts, realizado por el gobierno britnico a jvenes de
entre 11 y 25 aos. Los que buscan ayuda se encuentran con el ridculo y el desprecio, de ah que lo
lleven en secreto. Por este motivo, se cree que las cifras estn infravaloradas. Es decir, que en un
aula de 40, puede que haya ms de cuatro que se corten, se quemen, se araen, se muerdan, ... para
aliviar su ansiedad, y sin que nadie lo sepa.
Tenemos la tasa ms alta de autolesin de Europa, pero el desconocimiento sobre el asunto es tan
abrumador, que las cifras aumentarn a menos que actuemos inmediatamente, dijo Catherine
McLoughlin, directora del Truth Hurts. Es una epidemia oculta de proporciones alarmantes de la
que no sabemos prcticamente nada de por qu ocurre y cmo pararla. Segn esta especista, se sabe
tanto de autolesin ahora como de anorexia hace 20 aos.
Nos faltan datos, pero creemos que est mucho ms extendido de lo que parece, dijo a KINDSEIN
Janis Whitlock, directora del proyecto de investigacin sobre comportamiento autoagresivo de la
Cornell University, en Nueva York. Hay personas estudiando este asunto en Nueva Zelanda, Gran
Bretaa, Australia, Alemania, Canad y Estados Unidos, pero queda mucho por hacer porque el campo
de investigacin es relativamente reciente. Segn Whitlock, no hay ni un departamento en particular
en Estados Unidos donde se pueda ir a estudiarlo, slo individuos aislados que trabajan en este rea.
En Espaa, no hay datos al respecto. Sin embargo, los telfonos de atencin al menor s se encuentran
con casos de nios que se autoagreden. No nos llaman casi nunca por el motivo de la autolesin, pero
despus de estar un rato hablando con ellos, s nos cuentan el problema, nos explic Ana de Andrs,
subdirectora del telfono del menor ANAR (Ayuda a Nios y Adolescentes en Riesgo). Se tiende a
decir que lo hacen para llamar la atencin, pero sobre qu? No tiene por qu ser gratuito, algo tiene
que estar pasando. Adems, estas autolesiones se esconden con muequeras, con ropa larga en
verano,... El tomarlo como algo frvolo puede ser peligroso. Hay que preguntarse por qu?.
La opinin de los adultos
El informe Truth Hurts desvela que el miedo a la reaccin de los adultos y los mdicos hace que la
mayora de jvenes no se atreva a buscar ayuda. El motivo es que los adultos tienden a fijarse slo en
la autolesin y no en las causas que se esconden detrs de ese comportamiento.
.... Tengo amigos que se autolesionan y creo que la clave para trabajar con estos jvenes es
aceptarles, cuidarles e interesarse por su problema... tener la oportunidad de hablar sobre lo que
hacen sin que la otra persona est incmoda o alarmada. Les ayuda mucho leer artculos sobre
autolesin y aprender que no son los nicos en el mundo que lo hacen.... Testimonio de Truth Hurts
Un estudio escocs que sali a la luz el pasado febrero reflejaba la opinin de los adultos sobre la
autolesin en adolescentes :
El 41% piensa que es una forma de llamar la atencin.

El 34% piensa que son manipuladores.
El 56% reconoce que no sabra qu hacer para ayudar a un adolescente que se hace dao.
El 15% cree que es un intento fallido de suicidio.
Dolor emocional
Hay muchas ideas equivocadas en torno a la autolesin que llevan al misterio y la incomprensin,
dijo Linda Dunion, directora de la campaa escocesa de concienciacin See Me. La autolesin es una
seal de dolor emocional y muchos de los que lo hacen lo describen como una forma de estar vivos,
aunque demasiado a menudo se confunde con un intento de suicidio.
Segn los expertos en el tema, la autolesin es un mecanismo de supervivencia que tienen algunos
adolescentes para sobrellevar el trauma psicolgico o el dolor emocional. A menudo est relacionado
con la incapacidad para expresar sentimientos por temor a entrar en conflicto. Las vctimas suelen
pensar que su rabia sera incontrolable y muy destructiva, y expresan su frustracin a travs de su
propio cuerpo.
.... Me haca araazos en los brazos con las llaves. Y senta el dolor que haba estado dentro pero no
haba sabido cmo comunicar. El dolor fsico reemplazaba al dolor emocional. Me aliviaba. Debera
haber gritado, simplemente, pero senta que no mereca ser escuchada.... Carolyn Smith, autora de
Cutting it Out
Son las llamadas ms difciles de entender, dice Ana de Andrs. Aquellos que nos dicen que no
saben por qu lo hacen pero cuando empiezan a cortarse, se les pasa la ansiedad. Segn esta
psicloga, la autolesin es algunas veces una forma de rebelda contra los padres. Pero es una seal
clara de que hay un problema psicolgico grave: ansiedad, estrs, angustia,....
.... La primera vez que me cort tena 15 aos. Mi vida estaba destrozada por el acoso que sufra en
la escuela. La mayora de las burlas estaban relacionadas con el acn. Durante los cuatro aos que
pas en el colegio me llamaban "cara de pizza". No tena amigos, estaba increblemente sola, me
volva introvertida, y slo encontraba consuelo en la soledad de mi propia compaa. (...)Una tarde
soleada, poco despus de mi 15 cumpleaos, me tumb en la cama sintiendo una desesperada
necesidad de hacer algo, cualquier cosa, para parar el dolor que senta como un dolor fsico en el
abdomen. Todava me pregunto qu me impuls a hacerlo, pero me encontr con una cuchilla en la
mano. Pas el filo ligeramente por mi mueca. Sent como un pequeo escozor y, lentamente,
empezaron a aparecer pequeas burbujas de sangre. Sent euforia, terror, fascinacin y asco. Tuve
una subida de adrenalina seguida de una profunda sensacin de calma. El caos ces en mi cabeza.
Todo era simple, nada era complicado. Los sentimientos de rabia, odio y confusin haban remitido.
Sent que me haban tranquilizado, adormecido. .... Escrito por Clare Gerrard, para The Guardian. 28
noviembre 2003.
El Truth Hurts realizado por la Camelot Foundation y la Mental Health Foundation revela que la
edad media a la que empieza esta conducta es los 12 aos. Pero incluso hay nios de cinco y siete
aos que lo hacen. Y cada ao, ms de 24.000 jvenes ingresan en el hospital a causa de una
autoagresin. Pero los propios autores del estudio reconocen que estas cifras no son de fiar porque la
mayora de los jvenes se tratan en casa y no llegan a ir al hospital.
Los especialistas espaoles consultados por KINDSEIN nos remitieron a los libros de psiquiatra para
que buscsemos el captulo de la autolesin en determinadas patologas mentales. Fue el caso del
doctor Csar Soutullo, psiquiatra infantil de la Clnica Universitaria de Navarra. La doctora Pilar
Gamazo, psiquiatra infantil del mismo centro, dijo: Vemos muchos adolescentes en la consulta que se
autolesionan, es muy comn, y puede deberse a muchas patologas, depresin, ansiedad, personalidad
lmite, retraso mental,... puede haber mil cosas detrs, pero es recomendable que, cuando se detecte,
se acuda a un especialista porque, aunque podra ser una tontera, puede ser un primer paso hacia un
intento de suicidio.
Segn la campaa See Me, sin embargo, lo ms recomendable no es arrastrarles inmediatamente al

mdico sino tomarse antes un tiempo para escucharles, sin juzgarles. En See Me, se recomienda
encarecidamente tanto a los jvenes como a los adultos que escuchen y que dejen de pensar que
hablar de los problemas puede empeorar la autolesin.
....Un amigo se lo cont al director, que dijo que era necesario contrselo a mi madre. Me sent como
si yo no tuviese ninguna voz en lo que estaba pasando y perd el control. As que las autolesiones
empeoraron. Mi madre estaba alarmada y me oblig a ir al mdico al da siguiente. El mdico me mir
de forma distinta cuando le expliqu para qu estaba all. Era como si estuviese molestndole o
hacindole perder el tiempo. Mir mi brazo y me dijo que era slo superficial y que indagara para ver
qu poda hacer conmigo. .... Testimono de Truth Hurts
Hay muchos motivos que llevan a los adolescentes a cortarse o hacerse dao. En el informe britnico
se citan: el acoso escolar, no llevarse bien con los padres, el estrs y la preocupacin por las notas y
los exmenes. Tambin se mencionan: las familias rotas, el dolor por la muerte de un ser querido, o los
problemas relacionados con la raza, la cultura, la religin y la baja autoestima.
El control de la propia vida
Segn Truth Hurts, una de las cosas que la autolesin ofrece a los jvenes es el sentimiento de
control de algo en sus propias vidas. Temen perderlo si revelan su secreto. De los jvenes
encuestados, aquellos que se atrevieron a hablar con adultos para contarles su problema dijeron que
slo les sirvi para que les arrebatara el control sobre su propia vida y la toma de decisiones. Por
ejemplo, no se les pregunt qu servicios o qu tipo de ayuda les pareca ms adecuada. Y esa prdida
de control, segn reza en el informe, empeoraba la autolesin.
.... Iba a una escuela en la que mi autolesin se trat muy mal. Hubo una especie de chismorreo
entre los profesores y, al final, el director del colegio me dijo que la abandonara. Dijo que yo era una
persona encantadora pero que no poda consentir eso en su escuela.... Testimonio del Truth Hurts
La mayora de los adolescentes que participaron en la encuesta cree que no tiene a nadie con quien
hablar de este delicado asunto. Muchos tampoco saben cmo buscar ayuda profesional. Y otros no
quieren revelarlo porque creen que podra afectarles en su futuro: Algunos testimonios de los jvenes
muestran que les preocupa no poder trabajar en profesiones como enseanza, enfermera o cuidado de
nios, porque la gente opina que la gente que se autolesiona es "peligrosa" y no debera permitirse
que trabajara con nios, dice el Truth Hurts.
.... Se lo cont a mi tutor y me dijo que "la prxima vez lo hiciese mejor". Creo que estaba tratando
de ser gracioso, pero aquello hizo que dejara de buscar ayuda en el colegio y dese no habrselo
contado al profesor. l no volvi a mencionarlo.... Testimonio del Truth Hurts
Internet: el peligro del efecto de contagio
Los foros y los chats se han convertido en lugares muy frecuentados por estos jvenes en busca de
ayuda o comprensin.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Cornell estudi unos 500 foros de Internet sobre
autolesin. El estudio (documento PDF), dirigido por la doctora Janis Whitlock, ha revelado que estos
foros ofrecen un lugar seguro para estos adolescentes que se sienten solos y quieren compartir su
secreto. La mayora de los mensajes son de nimo y suponen un apoyo importante para los jvenes
que se sienten marginados y avergonzados por lo que hacen. Pero tambin se encuentran mensajes
que refuerzan los comportamientos de autolesin y podran, advierten estos expertos, crear un "efecto
de contagio".
Los foros proporcionan un entorno positivo, ya que un desarrollo emocional y social sano depende de
la habilidad de los adolescentes para establecer relaciones de cario significativas, de sentirse
aceptados e integrados en grupos sociales y de establecer intimidad interpersonal, dice Whitlock.
Internet hace posible lo que hasta ahora era imposible. Los jvenes que hasta ahora nunca se habran
encontrado se estn uniendo.
Pero estos foros rara vez estn regulados o moderados, y, segn los autores, pueden exponer a los
jvenes ms vulnerables a una subcultura que normaliza y estimula el comportamiento autolesionante
que podra ser adictivo e incluso letal. Un pequeo porcentaje de los posts reforzaban la parte
negativa de este comportamiento, y enseaba a los nios cmo hacerlo, cmo cortarse mejor o ms
profundamente o cmo conseguir toda la parafernalia, dijo John Eckenrode, catedrtico de desarrollo
humano en la Cornell y uno de los autores del trabajo. El estudio se publica en un nmero especial de
este mes de Development Psychology.
En la encuesta del Truth Hurts, los participantes se mostraron preocupados porque algunos foros o
sitios web contenan informacin intil o engaosa, y se hace hincapi en la necesidad de divulgar los
sitios serios y acreditados que proporcionan apoyo e informacin muy til para los jvenes.
....Tengo 17 aos y hace alrededor de un ao que empec a auto-lesionarme. No s bien como

empez, slo recuerdo que cuando tena como 10 aos mientras mis padres discutan romp un vaso y
lo pase por mi mueca. Nunca supe en ese momento porque lo haba hecho.... Testimonio hallado en
el web de autolesion.com.
..... ...intent hablar con mis padres, les dije que me senta muy triste y justo cuando comenzaba a
abrirme con ellos mi padre me dijo: "Luego se te pasar" (...) Y mi madre me dijo: "Esprate, que
estoy viendo la televisin". Me sent mas estpido que nunca. Fui directo a mi habitacin. Me encerr,
tom de nuevo el comps, y esta vez las heridas fueron mucho mas profundas que antes, pero
aliviaron un poco mi dolor. Entonces simplemente me recost, y me salieron las lgrimas. Jams me
haba sentido tan pattico en mi vida.... Testimonio enviado a un foro de Ya.com en el que reza: Si te
cortas, te quemas, te golpeas... aqu podrs hablar de ello con normalidad.
Lneas de ayuda telefnica
Los telfonos de ayuda al menor son una va fcilmente accesible que proporciona orientacin y apoyo
de forma confidencial a jvenes, familiares y amigos. El telfono ANAR funciona en el Estado espaol
desde 1994. Recibe consultas de nios de todas las edades, y stas pueden ser totalmente annimas,
segn Ana de Andrs. Los nios slo tienen que decir alguna referencia, aunque sea inventada, para
que los psiclogos que contestan al telfono puedan reconocerles si vuelven a llamar y orientarles para
solucionar su problema.
Segn de Andrs, desde que los nios han empezado a tener telfono mvil cada vez reciben consultas
de nios ms pequeos. Y el 75% de las llamadas son de chicas.
Telfono ANAR: 900202010
Los gticos
Hay ciertas tribus urbanas que parecen tolerar o favorecer los comportamientos de autolesin. Un
ejemplo son los gticos, una subcultura que arranc en los aos 80 a raz del movimento post-punk y
que resurgi a mediados de los aos 90. Sus seguidores visten de negro, se blanquean el rostro y
lucen iconos como calaveras o cruces.
Unos cientficos de la Universidad de Glasgow entrevistaron recientemente a 1258 adolescentes a los

11, 13, 14 y 19 aos. De los que se consideraban gticos, el 54% se haba autolesionado y el 47%
haba tratado de suicidarse. Sin embargo, la mayora de los que se autolesionaron, lo hicieron a los 12
o 13 aos y no se hicieron gticos hasta un par de aos despus. El estudio se public el mes pasado
en el British Medical Journal.
Tcnicas de distraccin
La mayora de los jvenes consultados para el informe Truth Hurts dijo que tena alguna tcnica para
distraerse que le haca olvidar las ganas de autolesionarse. Las ms populares eran:
Usar un bolgrafo rojo para marcar en lugar de cortar

Golpear una bolsa de boxeo para liberar la rabia y la frustracin
Ejercicio fsico
Hacer mucho ruido, tanto con intrumentos musicales como golpeando cacerolas
Escribir los sentimientos negativos en un papel y despus hacerlo pedazos
Escribir un diario
Hablar con un amigo (no necesariamente sobre autolesin)
Crear un collage o algn trabajo artstico
Buscar informacin en Internet
Sostener cubitos de hielo en la mano hasta que se derritan
.... Todava no alcanzo a comprender por qu empec a cortarme las muecas. Tena 12 aos cuando
empec, y estaba muy deprimida, enfadada y sola. Un da, me d un fuerte golpe accidentalmente en
la mano contra la cama y experiment una repentina sensacin de alivio. Despus, por algn motivo,
decid cortarme para ver si poda lograr que las buenas sensaciones duraran ms.
La primera vez que me cort, a penas hice una marca pero me sent mejor, as que lo hice de nuevo
un par de das ms tarde, pero, esa vez, cort ms profundamente. Empec a cortarme una vez a la
semana, como media. Me senta culpable sobre lo que estaba haciendo pero se convirti en la nica
forma en la que poda continuar. Realmente quera ayuda; Quera parar pero no saba a quin poda
pedrsela.
Ocult lo que estaba haciendo durante meses, pero un da mi madre vi mis cicatrices. No me sent
aliviada de que lo hubiese descubierto: yo no me cortaba para llamar la atencin y la idea de tener que
parar me aterrorizaba. Ahora, estoy contenta de que ella lo descubriera porque si no habra
continuado. Podra haberme cortado msa profundamente por accidente y haber acabado en el
hospital.
Ahora sigo una terapia, y no he vuelto a cortarme desde hace nueve meses. Pero, recientemente,
cuando estaba triste, le d un puetazo tan fuerte a la pared que mis nudillos sangraron. Dejar la
autolesin es mucho ms difcil de lo que es empezar. Yo quiero dejarlo pero me cuesta mucho cada
da.... Lisa, 13 aos. Publicado en The Guardian el 26 de marzo de 2006.
La autolesin en adolescentes es un reto y un serio problema de salud pblica que todos los que
trabajan en contacto con gente joven deben empezar a tener en cuenta. Ya es hora de dejar de
juzgar y empezar a comprender que la autolesin es una respuesta a problemas subyacentes, dijo
Linda Dunion. El secretismo y la vergenza deben ser reemplazados por comprensin y apoyo para
encontrar formas de averiguar las causas del dolor emocional. Estigmatizar a la gente, especialmente a
la gente joven, cuando ms ayuda necesita, slo sirve para empeorar las cosas.
En Gran Bretaa, la Mental Health Foundation va a crear un centro de formacin para concienciar a los
que trabajan con adolescentes. Y la Camelot Foundation pondr en marcha un web de referencia sobre
autolesin. Es un primer paso.
El informe Truth Hurt se puede descargar gratuitamente en www.selfharmuk.org/
Qu es la autolesin?
La autolesin, conocida tambin como automutilacin, autoagresin y autoabuso es una
conducta que incluye el dao tisular o alteracin deliberada del propio cuerpo sin intencin de
cometer suicidio. Esta definicin est compuesta por algunos puntos clave:
La automutilacin es un acto intencional contra el yo,

Incluye algn tipo de violencia fsica y,
No se comete con la intencin de suicidarse.
Tipos de automutilacin que usted puede notar

Cortadura
Quemadura/abrasin
Herida
Araazo
Mordeduras
Golpes
Marcaduras
Golpes en la cabeza
Moretones
Rasguos
Jalarse y arrancarse la piel o el cabello
Hacerse agujeros o tatuajes ellos mismos
Los adolescentes que se automutilan con frecuencia tratan de mantener esto escondido, por lo
que pueden usar ropa que cubra su cuerpo aun cuando esta no sea apropiada para el clima.
Por qu se hacen dao a s mismos?

Las personas que tienen dificultad para hablar de sus sentimientos pueden mostrar su tensin
emocional, malestar fsico, dolor y baja autoestima por medio de conductas automutilantes. La
presin de los compaeros tambin puede influenciar a los adolescentes a lastimarse a s
mismos.
Caractersticas comunes de las personas que se automutilan:

Depresin
Sensibilidad al rechazo
Niveles altos de tensin
Niveles altos de irritabilidad
Pobre control de impulsos
Aumento de la agresin
Culpa y vergenza por la conducta daina
Enojo crnico
Cmo ayudar
Qu pueden hacer los padres y los adolescentes ante un caso de autolesin?

Los padres
Infrmense.
Hablen con sus hijos sobre el respeto y valor que deben dar a su cuerpo.
Escuchen y hablen abiertamente sobre la conducta de autolesin.
Sirvan como ejemplo para su hijo adolescente al no practicar ustedes conductas de
autolesin.
Ayuden a su hijo a desarrollar destrezas sociales para poder hablar sobre sus sentimientos y
resolver problemas, de forma que sean ms capaces de afrontar las tensiones comunes de la
adolescencia.
Recuerden que los ultimtums no darn resultado.
Aydenlos a obtener la asistencia que necesitan por parte de un profesional calificado.
Adolescentes
Identifiquen sus sentimientos y exprsenlos en lugar de actuar en consecuencia.
Determinen cul es el impulso detrs del acto de autolesin (sentir dolor, ver sangre, ver
cicatrices, aliviar la depresin o el enojo, etc.).
No tengan miedo de hablar sobre esto con sus padres.
Llamen a un(a) amigo(a) y hablen con l/ella.
Procuren distraerse de los sentimientos de autoagresin (por ejemplo, cuenten hasta diez,
esperen 15 minutos, practiquen ejercicios de respiracin, escriban en un diario, dibujen, o
piensen en cosas positivas.
La delgada lnea roja

por Phoebe Reilly
Traducido por Susana Petit, 02.03.06
Algunos adolescentes estn en guerra consigo mismos. El blanco es su cuerpo, y lo que hacen se
denomina "autolesin."
Hasta hace pocos aos, pocas personas saban lo que era una autolesin, y menos an entendan por
qu ocurra. Pero recientemente, se habla mucho sobre las autolesiones en los medios. En un episodio
de WB's 7th Heaven, Mary encuentra a Nicole cortndose en el bao. La actriz Christina Ricci admite
haberse quemado los brazos con cigarrillos. Y pelculas recientes como Secretary y Blue Car muestran
mujeres que se cortan y queman a s mismas regularmente.
A pesar de toda la cobertura, la autolesin sigue siendo un fenmeno intensamente privado que poca
gente entiende bien. La autolesin es el intento deliberado de causarse dao fsico a uno mismo
mediante cortes, quemaduras, lastimaduras o golpes. La gente que se causa dao a s misma de esta
manera no est sola se estima que cerca de tres millones de estadounidenses practican algn tipo de
autolesin.
Causas comunes
Una de las cosas que muchas de las personas que se autolesionan tienen en comn es el abuso sexual
ms de la mitad fueron vctimas de abuso sexual en algn momento en sus vidas (antes de que
comenzaran a autolesionarse). Otros han sufrido otras formas de abuso fsico y/o emocional.
Los psiclogos piensan que hacerse dao es una manera de liberar sentimientos, calmarse o traducir
dolor emocional abrumador en algo ms obvio y fsico, como un corte o una quemadura. La autolesin
tambin puede ser un intento inconsciente de comunicar el dolor que uno siente a otros como un grito
silencioso pidiendo ayuda.
Con frecuencia las autolesiones comienzan en la

adolescencia. Cambian nuestros cuerpos y nuestros
sentimientos, y nuestras familias y todos los que
conocemos tambin pueden cambiar. Cuando llegamos
a la adolescencia, es posible que la gente comience a
tratarnos de modo diferente o esperar que actuemos
de manera diferente. Hacer frente a todos estos
Se estima que cerca de tres
sentimientos puede ser difcil y sentirse cmodo con lo
que sentimos puede resultar una experiencia intensa, millones de estadounidenses
especialmente si no hemos tenido el apoyo necesario
para expresar nuestros sentimientos. practican algn tipo de
Algunas personas superan su incapacidad para autolesin.

expresar sus sentimientos adoptando una actitud
rebelde, pelendose mucho con los padres, o
experimentando con drogas y alcohol. Para otros,
confrontar sentimientos confusos y no poder expresar
esos sentimientos puede resultarles totalmente
abrumador y llevar a los adolescentes a lastimarse a s
mismos.
Tanto los hombres jvenes como las mujeres estn a riesgo de cortarse y emplear otras formas de
autolesin. Sin embargo, la mayora de las personas que se hacen dao a s mismas del 60 al 85 por
ciento son mujeres. "A muchas mujeres les resulta difcil comunicar sentimientos de ira porque la ira
no se considera 'femenina', explica la Dra. Wendy Lader, cofundadora de S.A.F.E. (Self Abuse Finally Ends)
Alternatives, el nico centro nacional de internacin para personas que practican la autolesin.
En vez de expresar su enojo de una manera "tpica", las mujeres y las chicas, que por lo general estn
muy enfocadas en sus cuerpos, manifiestan sus sentimientos de frustracin sobre ellas mismas,
fsicamente. Muchos hombres tambin tienen problemas para expresar lo que sienten y los hombres se
preocupan cada vez ms por su imagen corporal. El ochenta por ciento de las personas que practican la
autolesin han tenido problemas alimenticios.
Cmo obtener ayuda
La autolesin, generalmente, no es un intento de suicidio. De acuerdo a la Dra. Lader, la autolesin es un

mecanismo para confrontar ciertas situaciones. Pero en ltima instancia es un mecanismo peligroso y
que no tiene xito causa dao fsico, y debido a que es muy poca la gente que lo entiende, es posible
que las personas que lo practican se sientan aislados de sus amigos y familiares, lo que puede
profundizar los sentimientos de inseguridad y baja autoestima.
Pero las personas que se autolesionan tambin tienen sentimientos de suicidio con frecuencia y corren
un alto riesgo de suicidarse accidentalmente un corte puede ser excesivamente profundo por eso es
tan importante buscar ayuda cuanto antes.
La autolesin es un problema serio, pero no es nada de qu avergonzarse. Si t o una persona que
conoces se autolesiona, es importante hablar con un adulto de confianza que puede ayudarte a
encontrar un consejero. Tambin puedes obtener una referencia para orientacin de Planned Parenthood
llamando al 1-800-230-PLAN.
Asimismo, puedes obtener ayuda e informacin en el sitio web de S.A.F.E. o llamando al 1-800-DONT-CUT
(Ten en cuenta que esta no es una lnea telefnica en caso de crisis). Actualmente no hay una lnea de
emergencia para personas que se autolesionan, pero si piensas que puedes hacerte dao, llama a la
Fundacin Americana para la Prevencin del Suicido (American Foundation for Suicide Prevention) al 1-
800-SUICIDE.
Causas
http://www.auto-lesion.com/services.asp
Auto-Lesin
Si te haces dao: No ests sol@
http://www.autolesion.com/default.asp
Este sitio es una adaptacin realizada por Dora Santos de la pgina "Secret Shame" con permiso de Deb Martinson
Si le causas dao fsico a tu cuerpo (autolesin) para poder manejar emociones

que te abruman, ten por seguro que no tienes nada de que avergonzarte. Lo
ms probable es que ests logrando sobrevivir y mantener una integridad
psicolgica con la nica herramienta que tienes ahora.
La autolesin es una herramienta cruda y destructiva, la cual sirve a corto

plazo: logras tener algn alivio del dolor/miedo/ansiedad que invaden tu vida.
Cuando te cortas, te quemas, te golpeas, lo haces porque es lo nico que

puedes hacer en esos momentos tan difciles.
El pensar en abandonar el hacerte dao puede sonar imposible, lo cual es

lgico: a lo mejor no te has dado cuenta que el hacerse dao no es el mejor
mtodo para sobrevivir y que puedes aprender otras formas de calmar tu dolor
emocional.
Si en estos momentos ests batallando con el impulso de hacerte dao, te

sugerimos entrar a la seccin de Auto-Ayuda
Si te es nuevo todo este concepto de auto-lesionarse y no sabes por donde

empezar, puedes leer el Resumen de AL.
Si quieres una presentacin rpida de lo que es la autolesin, ve a Gua Rpida

La forma que elijas para hacerte dao puede ser cortarte, pegarte, quemarte,
rascarte, arrancarte el pelo, rompindote huesos, no dejando que las heridas
sanen, entre otras. Puede que hagas una o varias de estas. La manera en
que te daas no es tan importante como el reconocer que lo haces y que
significado tiene para ti.
El tener la conducta de autolesionarse no implica necesariamente que fuiste un

nio que sufri abuso. Lo que normalmente indica es que en algn momento
de tu vida, no aprendiste la manera apropiada para manejar emociones
dolorosas. No ests enfermo ni eres una persona repugnante; lo nico es que
nunca aprendiste formas positivas para lidiar con tus emociones.
Para mucha gente que se autolesiona, llega un momento clave donde se dan
cuenta que el cambio es posible, que pueden hacer algo diferente. Empiezan a
creer que en efecto, hay otras maneras de sobrevivir, y comienzan a intentar
con herramientas no-auto-destructivas que les sirvan para lidiar con los
momentos difciles. Este sitio existe para ayudarte a acercarte cada vez ms a
ese momento.
Antes de seguir leyendo, por favor asegrate que te sientes bien, ya que
algunas pginas pueden contener material que de manera temporal
intensifiquen tu necesidad de autolesionarte.
Autolesin: Informacin y Apoyo A.C. , asociacin no lucrativa para

apoyar e informar sobre la autolesin.
La asociacin A.L.I.A. brinda diferentes opciones para apoyar a gente que se

autolesiona, familiares y amigos; e informar y sensibilizar al pblico en general
y en particular a los profesionales de la salud sobre la conducta.
A.L.I.A. ofrece:
El sitio Auto-lesion.com
Contacto virtual
Talleres
Material impreso (en produccin)
Para informacin, escrbenos a: mail@auto-lesion.com

Para compartir por lo que ests pasando: ayuda@auto-lesion.com
Sugerencias: sugerencias@auto-lesion.com
Contacto Virtual
Uno de los pasos ms importantes para empezar a tener control sobre la

autolesin, es el contrselo a alguien.
Aunque sera muy bueno poder contrselo a un amigo o a los padres, uno tiene
la sensacin que si se enteran nos pueden dejar de querer, nos pueden juzgar
o bien nos pueden obligar a dejar de hacerlo.
Para abrirse con los seres queridos uno tiene que estar preparado, entender un
poco ms el porqu de la autolesin y darse cuenta que a lo mejor les va a
tomar tiempo entendernos.
Al mismo tiempo, un padre o un amigo cuando se entera, no sabe cual es la

mejor forma ayudar a su ser querido.
A travs del Correo-electrnico o el Foro, te abrimos un espacio para que

tengas con quin platicar lo que te est pasando y que sepas que no ests
solo.
Correo-electrnico: ayuda@auto-lesion.com
En el sitio: El Foro
La A.L.I.A. ofrece talleres para:
1. Personal Escolar (Directores, maestros, psiclogos, enfermeras)

2. Psiclogos
3. Estudiantes de psicologa
4. Trabajadores Sociales y Enfermeras
5. Voluntarios
6. Moderadores
Para informacin especfica de los talleres, escribe a: info@auto-lesion.com
A.L.I.A. est basada en Mxico. Para talleres en el extranjero tenemos

diversas propuestas que permiten llevarlos a cabo. Por favor contctanos.
**Al ser A.L.I.A. una asociacin no lucrativa, el precio por taller es nicamente el costo de
recuperacin.
1. Taller para Personal Escolar (Directores, Maestros, Psiclogos/Tutores ,

Enfermeras)
Objetivos:
1. Desarrollar en el participante el conocimiento y entendimiento de la auto-
lesin: su naturaleza, las razones por las que sucede y la poblacin que
afecta, en especial la de los adolescentes.
2. Identificar algunas cuestiones importantes al convivir con jvenes que se
auto-lesionan y considerar formas de manejarlas.
3. Explorar las necesidades de los jvenes que se auto-lesionan.
4. Dar la posibilidad a los participantes de reflexionar sobre el papel que
juegan en la educacin de los jvenes que se auto-lesionan.
5. Explorar las alternativas de cmo ayudar a los jvenes que se auto-
lesionan.
6. Dar la oportunidad de compartir experiencias, conocimientos y puntos de
vista.
2. Taller para Psiclogos
Objetivos:
lesin: su naturaleza y las razones por las que sucede.
2. Identificar algunas cuestiones importantes al trabajar con pacientes que se
3. Explorar las necesidades de los pacientes que se auto-lesionan.
4. Evaluar los diferentes acercamientos psicolgicos a la auto-lesin
5. Dar la posibilidad a los participantes de reflexionar sobre su propia prctica
(y la de las organizaciones donde laboran) al trabajar con pacientes que se
auto-lesionan
6. Desarrollar habilidades, recursos y confianza para ayudar a la gente que se
auto-lesiona
7. Explorar el impacto que tiene en los psiclogos el trabajar con gente que se
auto-lesiona.
vista.
Al completar este taller, el psiclogo podr integrarse a la lista de referencia

que ofrece el sitio a sus visitantes.
3. Taller para Estudiantes de Psicologa (ltimo ao)
Objetivos:
2. Identificar algunas cuestiones importantes al trabajar con pacientes que se
3. Explorar las necesidades de los pacientes que se auto-lesionan.
4. Evaluar los diferentes acercamientos psicolgicos a la auto-lesin
auto-lesiona
6. Explorar el impacto que tiene en los psiclogos el trabajar con gente que se
auto-lesiona, identificando las necesidades de supervisin y de apoyo.
vista.
4. Taller para Trabajadores Sociales y Enfermeras
Objetivos:
2. Identificar algunas cuestiones importantes al trabajar con gente que se
auto-lesiona y considerar formas de manejarlas.
3. Explorar las necesidades de la gente que se auto-lesiona
4. Dar la posibilidad a los participantes de reflexionar sobre su propia prctica
(y la de las organizaciones donde laboran) al trabajar con gente que se
auto-lesiona.
vista.
5. Taller para Voluntarios que quieren trabajar en centros de ayuda
Objetivos:
2. Explorar las necesidades de la gente que se auto-lesiona.
3. Evaluar el tipo de ayuda que requiere la persona que se hace dao
auto-lesiona.
6. Taller para formacin de Moderadores
Se requiere haber participado en al menos dos talleres, en dos Talleres de

Apoyo, en el Taller de Moderadores y pasar el examen de certificacin.
7. Taller de Apoyo para personas que se Autolesionan
Objetivos:
2. Explorar las necesidades de la gente que se auto-lesiona.
3. Dar la oportunidad de que cada uno comparta su experiencia.
4. Explorar las diferentes formas de controlar la conducta.
5. Desarrollar habilidades, recursos y confianza para controlar la autolesin.
6. Elaborar un plan personal para tener la opcin de no autolesionarse.
7. Definir las redes de apoyo para el manejo de su autolesin.
De la Auto-lesin
Qu es la auto-lesin?
La auto-lesin es un dao fsico que se hace una persona para aliviar el

sufrimiento psicolgico y la tensin fisiolgica provocada por emociones
intolerables
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Qu otros nombres se le da a la auto-lesin
auto-dao, auto-mutilacin, flagelacin, auto-agresin
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Mtodos de auto-lesin
Lo ms comn es cortarse. Tambin quemarse, golpearse, arrancarse el pelo,

pincharse, morderse, tragar objetos filosos, incrustar objetos bajo las uas,
interferir con heridas, etc.
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De qu sirve la autolesin?
- De comunicar un dolor interno.
- De sobreponerse a la angustia.
- Sirve para no sentir el dolor emocional.
- Sirve para darse un poco de amor, ya que el proceso de cuidar las heridas
hace que se tengan que querer un poco en esos momentos y darse cario.
- Para no sentirse que no existen.
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La auto-lesin es un intento de suicidio?
No. La gente que intenta suicidarse lo hace para acabar con su vida. La gente
que se autolesiona lo que intenta es seguir viviendo, y para ello requiere de
hacerse dao. Si no se hacen dao, no saben cmo manejar las emociones
que les son intolerables.
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La gente se auto-lesiona para llamar la atencin?

No, en la mayora de los casos.
En general, la autolesin es una conducta secretiva.
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Hacerse tatuajes es un acto de auto-lesin?
No. Los tatuajes se hacen con fines decorativos que duele al hacrselo. La
autolesin es un acto que sirve para disminuir un dolor emocional insoportable.
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Qu poblacin se auto-lesionan?
Cualquiera. Estadsticamente, la mayora de los casos se da en jvenes entre

los 12 y 25 aos de edad.
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Les gusta el dolor a los que se autolesionan?
No. Lo que s les gustara es no sentirse emocionalmente tan tan mal que se
tienen que autolesionar
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Porqu alguien se lastimara a propsito?
Porque es la nica forma que tienen para manejar las emociones que les son
intolerables. Todos los que se autolesionan preferiran no tener que hacerlo,
pero al no tener otra opcin, lo hacen.
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Cunta informacin hay sobre la auto-lesin?
En ingls hay bastante. En espaol hay muy poca, casi toda traducida del
ingls.
De los que se Auto-lesionan

Estoy loco/loca?
NO. Ests en dolor, y no sabes otra forma de controlarlo y manejarlo.
Regresar arriba
Es posible dejar de auto-lesionarme?

SI. A lo mejor en este momento te suena imposible, pero por experiencia
propia y de muchos otros que se autolesionan, s es posible. En la seccin de
Auto-Ayuda puedes encontrar formas de dejar de auto-lesionarte.
Regresar arriba
Qu tengo que hacer para ya no autolesionarme?

Primero tienes que entender por qu te haces dao. Despus tienes que
aprender otras formas de manejar tu dolor, tu angustia, tu miedo, tu enojo, tu
culpa.
Para esto necesitas platicar con alguien lo que te est pasando. Si quieres, me
puedes escribir un correo, o bien entra al Foro y comparte tus dudas, tus
miedos, tus logros con gente que se auto-lesiona.
Regresar arriba
Qu puedo hacer antes de auto-lesionarme para tratar de no hacerlo?

Puedes hacer dos cosas:
1. Contestar la lista de preguntas que vienen en la seccin de Auto-Ayuda
2. Hacer algo que te de la misma sensacin de la autolesin pero que no te
haga dao. En esta parte de la seccin de Auto-Ayuda viene una lista de
diferentes opciones.
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Cul es el primer paso para dejar de auto-lesionarme?

Platicarlo con alguien. Me puedes escribir ayuda@auto-lesion.com, o puedes
entrar algn foro.
El segundo paso es informarte sobre la conducta de auto-lesin. Tenemos una
Gua Rpida, o bien un Resumen. En el sitio puedes encontrar toda la
informacin.
Regresar arriba
Qu hago si se me pasa la mano al lesionarme?
IR al doctor, aunque te de mucha pena. Una herida grave no cuidada puede

poner en peligro tu vida.
Regresar arriba
Llevaba tiempo sin lesionarme, pero lo volv hacer qu me pasa?

Es normal que uno vuelva a autolesionarse. La autolesin es un hbito, y los
hbitos son difciles de dejar.
Es importante que te des cuenta que te llev a hacerte dao de nuevo, para
que a la siguiente ests mejor preparado para manejarlo de manera diferente.
Regresar arriba
Ya no me lesiono, pero sigo pensando en ello.

No te preocupes, es normal.
Lo que es importante es darse cuenta que puedes solamente pensar en ello y
no lo tienes que actuar. Poco a poco irs pensando menos y menos en la
posibilidad de autolesionarte.
Regresar arriba
Cmo puedo compartir por lo que estoy pasando?
Tienes varias opciones
1. Entra algn Foro, ya sea el del sitio, u otros que puedes encontrar en
Ligas
2. Escrbeme: ayuda@auto-lesion.com
Contacta a un psiclogo o trabajador social que conozca sobre la autolesin
Regresar arriba
Es necesario ir al psiclogo?
En la mayora de los casos, S es recomendable.
El psiclogo te puede ayudar entender porqu te autolesionas, te puede ayudar
a darte cuenta en qu circunstancias necesitas autolesionarte y junto con l
puedes aprender otras formas de manejar tu dolor interno.
En la seccin Ir al psiclogo? te puede ayudar a decidir si quieres empezar
terapia o no.
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Mi psiclogo dice que tengo que dejar de autolesionarme, no puedo, qu

hago?
Es muy difcil dejar de autolesionarse si no se tiene otra forma de manejar el
dolor emocional.
Dale la direccin del sitio a tu psiclogo, y as juntos pueden ir trabajando el
cmo puedes dejar de autolesionarte.
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No me atrevo a contarle a mis padres que me corto, qu hago?
No te presiones, les contars cuando ests lista para hacerlo.

Cuando sea el momento, en la seccin de "Viviendo con AL" hay sugerencias
para cmo hacerlo.
Tambin puedes decirles e invitarlos a que conozcan el sitio. Hay una seccin
especial para familia y amigos de gente que se auto-lesiona.
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Mis amigas ya se dieron cuenta que me lastimo, me van a dejar de

querer?
No se puede saber. Les tienes que dar tiempo, ya que si no conocen de lo que
se trata la autolesin, su primera reaccin puede ser negativa. Hay
sugerencias de qu decirles en la seccin Viviendo con AL".
Invtalas a conocer el sitio. La seccin para Familia y Amigos de gente que se
autolesiona les puede ayudar.
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Cmo cuido mis heridas?

Es importante que no dejes que se infecten y que las mantengas limpias.
Hay veces que hay que acudir al mdico y hay veces que uno mismo las puede
curar y cuidar.
En la seccin de Primeros Auxilios viene indicado qu hacer y qu no hacer.
Siempre CUIDA tus heridas.
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Cmo escondo mis heridas?
En la seccin de Viviendo con la autolesin vienen recomendaciones para

esconderlas
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Qu le digo a la gente cuando vean mis marcas? Son muchas!

No tienes que dar explicaciones que no quieras dar. Si no te queda de otra,
puedes decirles: Tuve una vida difcil de chiquita ... y prefiero no hablar de ello
Lee la siguiente lista para que veas muchas respuestas graciosas que puedes
dar!!!!
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Puedo compartir mi historia con los dems?

S, mndala a testimonios@auto-lesion.com
Compartir tu historia con otros es un proceso que ayuda mucho, tanto al que la
escribe como al que la lee.
Del sitio
Cmo puedo ayudar
De muchas formas, participando en el foro, comprtiendo tu historia o bien nos

encantara que te comunciaras con nosotros para que formes parte del equipo
que mantiene el sitio al da. Escrbenos.
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Qu servicios ofrece el sitio para los que se AL?
Apoyo para los que se AL a travs de brindarles:

- Informacin
- Un correo electrnico donde nos pueden contactar para entender la
conducta, para ayudarles a tener la opcin de no tenerse que autolesionar,
para compartir por l oque estn pasando, para cualquier duda que tengan de la
AL
- La posibilidad de "chatear" concordando la hora (por aquello de los cambios
de horarios en los diferentes pases)
- Un Foro para compartir con otros que estn pasando por lo mismo
- Una seccin de Testimonios y Poesas para compartir nuestra experiencia y
entender un poco ms sobre la AL al conocer el proceso de otros que estn
luchando por tener una vida ms tranquila y feliz.
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Cundo inici el sitio www.auto-lesion.com?
El sitio se propag en Internet el 25 de mayo del 2005.
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Cunta gente visita diariamente el sitio?
Tenemos un promedio de 220 visitas diarias
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De qu pases los visitan?
Principalmente de Mxico, Espaa, Argentina, Chile y Colombia.

Tambin nos han visitado de Guatemala, Venezuela, Bolivia, Honduras y
Uruguay, a la par que los dems pases de latinoamrica.
Gente de Alemania, Israel, Estados Unidos, Portugal, Australia y Blgica
tambin han entrado al sitio.
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Cuntos correos reciben pidiendo ayuda?
En promedio, recibimos alrededor de 10 correos a la semana de gente que por

primera vez se contacta con nosotros para pedir ayuda o para compartir por lo
que estn pasando.
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Por qu hacerse dao?
Nos hacemos dao cuando sentimos emociones o sentimientos que nos

son intolerables.
Nos auto-lesionamos cuando sentimos que NO hay salida a la soledad tan

grande que llegamos a sentir
Nos quemamos/cortamos/pegamos cuando queremos un poco de paz
Qu pasa en el momento de hacerse dao?

Sentimos que hay una salida al dolor
Cuerpo y mente se concentran
Es un momento de privacidad
El dolor emocional que sentas se vuele: Concreto y Tiene un escape
El dolor fsico te puede hacer sentir:
Real - Adormecido-Con energa
Tranquilo -Acompaado -Liberado
Por esto la AUTO-LESIN nos llega a funcionar y es difcil de dejar
Qu pasa despus?
Por un rato te sientes mejor, pero cuando te vuelvas a sentir mal:
Te vuelves hacer dao y es el cuento de nunca acabar
Algunas situaciones que nos llevan a AUTO-LESIONARNOS
Escena 1
Regresas de la escuela/trabajo
Te empiezas a angustiar por algo que pas
Te es difcil contrselo a alguien
Te sube la angustia
Empiezas a contestar feo
No aguantas a nadie / nadie te aguanta a ti
Cada vez ests ms y ms angustiado
Qu haces? TE HACES DAO

Escena 2
Te enojas con la novia/novio
Le dices algo horrible y te vas
Luego te sientes terriblemente mal
No te atreves hablarle
Sientes que no vales nada
Te sientes solo/a y furioso/a
El mundo se te viene encima
Escena 3
Aparentemente no ha pasado nada
Te empiezas a sentir angustiado/triste
Te dan ganas de hacerte dao
Piensas que si alguien se entera ya no te van a querer
Ms ganas de hacerte dao
No entiendes que te pasa
Estoy LOCO/A o qu?
No ests loco/loca
Ests en DOLOR
Y hasta ahora la nica forma que tienes para aliviarlo es: hacindote dao
Y..es la nica forma de aliviar el dolor?
NO
Un da, tendrs las herramientas emocionales necesarias para dejarlo.
En la seccin de Auto-Ayuda puedes encontrar maneras para dejar o

disminuir la auto-lesin.
Quines se Auto-lesionan?
hombres, mujeres, nios, jvenes, adultos, ricos, pobres, heterosexuales,

homosexuales,
con-estudios, sin-estudios, cultos, ignorantes, inteligentes, tontos, ...
Y sobre todo? Mujeres y Hombres entre los 12 y 25
Qu tienen en comn?
Sienten: dolor - angustia - miedo soledad - tristeza-enojo - desesperacin
No saben como manejar todas estas emociones.
Algo en su pasado?
Algunos (pero no todos) sufrieron de:
Abuso fsico
Abuso verbal
Abuso emocional
Abuso sexual
Otros de abandono
Pero en general casi todos sufrieron de: INVALIDACIN
Es decir, que cuando sentan o les pasaba algo sus padres/familiares/tutores:
- No les crean
- No les hacan caso
- Se burlaban
- No le daban importancia
Y adems Faltaba una gua para aprender a manejar situaciones y

emociones que estn llenas de tensin, miedo, angustia, desesperacin o
tristeza.
Aprendemos de ver cmo nuestros padres o tutores se enfrentan a situaciones

difciles:
si ellos no lo hacen sanamente nosotros tampoco
Para saber ms, ve a la seccin de Quines se AL
Dejar de hacerlo o no dejarlo

Dejar la auto-lesin NO es una decisin fcil por varias razones:
-Sirve, aunque no resuelve el problema
-Es como una amiga, aunque no siempre la mejor
-No conocemos otra forma de manejar los sentimientos que nos atormentan
Auto-Ayuda
La seccin de Auto-Ayuda es muy til para ayudarte a dejar de hacerte dao.
Aqu te presento un resumen, pero vale la pena ver la seccin de auto-ayuda.
QU SE REQUIERE PARA DEJARLO?
Paciencia
Darte a ti mismo mucho cario, ya que es un proceso que duele y que

tiene sus altas y sus bajas
Entender de qu sirve hacerse dao
Tener otra opcin en lugar de la auto-lesin
En muchos casos: ayuda psicolgica
TENER CON QUIN PLATICAR POR LO QUE ESTS PASANDO
Para dejar de hacerte dao es importante que sepas cmo te sientes

cuando te quieres lesionar.
Primero trata de platicar con alguien de cmo te sientes, eso ayuda muchas
veces a entender que te pasa y las ganas de hacerte dao disminuyen.
De no ser as, haz lo siguiente:

Cmo te sientes cuando te quieres lesionar?
Corresponde tu EMOCIN con una accin
Te sientes: Enojada-Frustrada-Desesperada
o Haz algo fsico y violento:
o Aplasta latas de aluminio lo ms rpido que puedas
o Truena una botella de plstico vaca
o Avienta hielos para que se desbaraten
o Grita lo ms fuerte que puedas
o Deshaz una camiseta vieja
o Haz 50 lagartijas
Te sientes: Triste - Deprimida
ntate una crema o locin en las partes del cuerpo que te quieres daar
Acurrcate entre almohadas con un chocolate caliente
Tmate un bao de agua caliente con burbujas
Haz algo lento y acogedor
Escucha msica suave
Ansias la sensacin- te sientes despersonalizada
o Apachurra con muchas ganas hielo (realmente s duele)
o Mete uno o varios dedos en comida congelada (o helado) por un minuto
o ntate debajo de la nariz un ungento con olor fuerte y penetrante
o Ponte una liga alrededor de la mueca, estrala y sultala

o Toma una ducha bien fra
Te sientes: Dispersa
Haz una actividad que requiera concentracin, y que sea divertido
Juega un juego de computadora: tetris, minas, carta blanca
Agarra un manojo de pasitas y cmete cada una poniendo mucha

atencin en cmo se siente en tu mano, en su olor, la sensacin en tus labios,
en tu lengua y mastcala lentamente.
Quieres ver sangre o marcas
o Pntate con un plumn rojo en los lugares donde te quieres cortar
o Toma una botellita con colorante comestible de color rojo. Calintalo

dentro de una taza de agua caliente por unos cuantos minutos. Destpalo y
utiliza la botellita como si fuera cuchillo, para que vaya saliendo el lquido rojo y
calientito.
o Toma hielo y coloralo con cinco o seis gotas del mismo lquido rojo.
Agarra el hielo y utilzalo como si fuera un cuchillo.
pero ................
Ya lo hice, y no se me van las ganas
Intenta contestar las siguientes preguntas:
- Por qu me quiero hacer dao?
- Puedo hacer algo en lugar de lastimarme?
- Puedo evitar lo que estoy sintiendo?
- Cmo me voy a sentir despus de lesionarme?
- Me quiero hacer dao?
Todava me quiero hacer dao
No te desesperes
No te sientas mal
Cada vez ser ms fcil no hacerlo
CUDATE
Que tus lesiones sean las MNIMAS necesarias
Cuida tus heridas primeros auxilios
Maana ser otro da
http://www.auto-lesion.com/services.asp?service=34
La auto-lesin es la conducta de hacerse dao fsico propositivamente para

poder hacer frente a estados emocionales insoportables.
Para dejar de cortamos, quemamos, pincharnos, arrancarnos el pelo, etc.

tenemos que entender porqu lo hacemos y buscar a alguien con quin
platicarlo.
Para ayudar a alguien que se hace dao, tambin tenemos que primero
entender la conducta y despus saber cmo abordarlo.
En esta pgina, Auto-Lesin.com, te damos la informacin que te va a servir

para comprender la conducta.
Hay una seccin de informacin general para entender la autolesin, una

especfica para los que se auto-lesionan, otra para familiares y amigos, y una
para los profesionales de la salud mental.
Tambin hay una encuesta que nos es muy importante que la contesten, por
dos razones:
1) Es muy difcil explicar y comunicar lo que implica la auto-lesin, por lo que la
encuesta te puede ayudar a organizar tus ideas y tener un poco de ms
claridad de lo que te pasa.
2) Hay poca informacin de la autolesin en pases hispanohablantes, por lo
que es de suma importancia empezar a recabar experiencias para as poder
informar verazmente lo que es la auto-lesin.
1. Te Auto-Lesionas?
o Gua Rpida
o Auto Ayuda
o Viviendo con AL
o Ir al psiclogo?
o Cmo escoger al psiclogo
o Qu sucede en terapia
o Para antes de AL
o Primeros Auxilios
2. Para entender la AL
o Resumen
o Qu es la AL
o Por qu se AL
o Quin se AL
o Causas
o Qu es un trauma
2a. Para antes de AL
o Para antes de AL
3. Familia y Amigos
o Introduccin
o Resumen de AL
o Lo que llegas a sentir
o Lo que llegas a pensar
o Qu hacer y qu no
o Relatos
4. Para el Psiclogo
o Introduccin
o Tipos de AL
o Causas
o Predominio
o Diagnstico
o Tratamientos
o Psicoterapia
o Bibliografa
5. Encuesta
o Encuesta
Por qu hacerse dao?
Nos hacemos dao cuando sentimos emociones o sentimientos que nos

son intolerables.
Nos auto-lesionamos cuando sentimos que NO hay salida a la soledad tan

grande que llegamos a sentir
Nos quemamos/cortamos/pegamos cuando queremos un poco de paz

Qu pasa en el momento de hacerse dao?
Sentimos que hay una salida al dolor
Cuerpo y mente se concentran
Es un momento de privacidad
El dolor emocional que sentas se vuele: Concreto y Tiene un escape
El dolor fsico te puede hacer sentir:
Real - Adormecido-Con energa
Tranquilo -Acompaado -Liberado
Por esto la AUTO-LESIN nos llega a funcionar y es difcil de dejar
Qu pasa despus?
Por un rato te sientes mejor, pero cuando te vuelvas a sentir mal:
Te vuelves hacer dao y es el cuento de nunca acabar
Algunas situaciones que nos llevan a AUTO-LESIONARNOS
Escena 1
Regresas de la escuela/trabajo
Te empiezas a angustiar por algo que pas
Te es difcil contrselo a alguien
Te sube la angustia
Empiezas a contestar feo
No aguantas a nadie / nadie te aguanta a ti

Cada vez ests ms y ms angustiado
Escena 2
Te enojas con la novia/novio
Le dices algo horrible y te vas
Luego te sientes terriblemente mal
No te atreves hablarle
Sientes que no vales nada
Te sientes solo/a y furioso/a
El mundo se te viene encima
Escena 3
Aparentemente no ha pasado nada
Te empiezas a sentir angustiado/triste
Te dan ganas de hacerte dao
Piensas que si alguien se entera ya no te van a querer
Ms ganas de hacerte dao
No entiendes que te pasa
Estoy LOCO/A o qu?
No ests loco/loca
Ests en DOLOR
Y hasta ahora la nica forma que tienes para aliviarlo es: hacindote dao
Y..es la nica forma de aliviar el dolor?
NO
Un da, tendrs las herramientas emocionales necesarias para dejarlo.
En la seccin de Auto-Ayuda puedes encontrar maneras para dejar o

disminuir la auto-lesin.
Quines se Auto-lesionan?
hombres, mujeres, nios, jvenes, adultos, ricos, pobres, heterosexuales,

homosexuales,
con-estudios, sin-estudios, cultos, ignorantes, inteligentes, tontos, ...
Y sobre todo? Mujeres y Hombres entre los 12 y 25
Qu tienen en comn?
Sienten: dolor - angustia - miedo soledad - tristeza-enojo - desesperacin
No saben como manejar todas estas emociones.

Algo en su pasado?
Algunos (pero no todos) sufrieron de:
Abuso fsico
Abuso verbal
Abuso emocional
Abuso sexual
Otros de abandono
Pero en general casi todos sufrieron de: INVALIDACIN
Es decir, que cuando sentan o les pasaba algo sus padres/familiares/tutores:
- No les crean
- No les hacan caso
- Se burlaban
- No le daban importancia
Y adems Faltaba una gua para aprender a manejar situaciones y

emociones que estn llenas de tensin, miedo, angustia, desesperacin o
tristeza.
Aprendemos de ver cmo nuestros padres o tutores se enfrentan a situaciones

difciles:
si ellos no lo hacen sanamente nosotros tampoco
Para saber ms, ve a la seccin de Quines se AL

Dejar de hacerlo o no dejarlo
Dejar la auto-lesin NO es una decisin fcil por varias razones:
-Sirve, aunque no resuelve el problema
-Es como una amiga, aunque no siempre la mejor
-No conocemos otra forma de manejar los sentimientos que nos atormentan
Auto-Ayuda
La seccin de Auto-Ayuda es muy til para ayudarte a dejar de hacerte dao.
Aqu te presento un resumen, pero vale la pena ver la seccin de auto-ayuda.
QU SE REQUIERE PARA DEJARLO?
Paciencia
Darte a ti mismo mucho cario, ya que es un proceso que duele y que

tiene sus altas y sus bajas
Entender de qu sirve hacerse dao
Tener otra opcin en lugar de la auto-lesin
En muchos casos: ayuda psicolgica
TENER CON QUIN PLATICAR POR LO QUE ESTS PASANDO
Para dejar de hacerte dao es importante que sepas cmo te sientes

cuando te quieres lesionar.
Primero trata de platicar con alguien de cmo te sientes, eso ayuda muchas
veces a entender que te pasa y las ganas de hacerte dao disminuyen.
De no ser as, haz lo siguiente:
Cmo te sientes cuando te quieres lesionar?
Corresponde tu EMOCIN con una accin
Te sientes: Enojada-Frustrada-Desesperada
o Haz algo fsico y violento:
o Aplasta latas de aluminio lo ms rpido que puedas
o Truena una botella de plstico vaca
o Avienta hielos para que se desbaraten
o Grita lo ms fuerte que puedas
o Deshaz una camiseta vieja
o Haz 50 lagartijas
Te sientes: Triste - Deprimida
Escucha msica suave
Ansias la sensacin- te sientes despersonalizada
o Apachurra con muchas ganas hielo (realmente s duele)

o Mete uno o varios dedos en comida congelada (o helado) por un minuto
o ntate debajo de la nariz un ungento con olor fuerte y penetrante
o Ponte una liga alrededor de la mueca, estrala y sultala
o Toma una ducha bien fra
Te sientes: Dispersa
Agarra un manojo de pasitas y cmete cada una poniendo mucha

atencin en cmo se siente en tu mano, en su olor, la sensacin en tus labios,
en tu lengua y mastcala lentamente.
Quieres ver sangre o marcas
o Pntate con un plumn rojo en los lugares donde te quieres cortar
o Toma una botellita con colorante comestible de color rojo. Calintalo

utiliza la botellita como si fuera cuchillo, para que vaya saliendo el lquido rojo y
calientito.
o Toma hielo y coloralo con cinco o seis gotas del mismo lquido rojo.
Agarra el hielo y utilzalo como si fuera un cuchillo.
pero ................
Ya lo hice, y no se me van las ganas
Intenta contestar las siguientes preguntas:
- Por qu me quiero hacer dao?
- Puedo hacer algo en lugar de lastimarme?
- Puedo evitar lo que estoy sintiendo?
- Cmo me voy a sentir despus de lesionarme?

- Me quiero hacer dao?
Todava me quiero hacer dao
No te desesperes
No te sientas mal
Cada vez ser ms fcil no hacerlo
CUDATE
Que tus lesiones sean las MNIMAS necesarias
Cuida tus heridas primeros auxilios
Maana ser otro da
. Te Auto-Lesionas?
Auto Ayuda
Esta seccin contiene diversas opciones para ayudarte a dejar de hacerte

dao.
1 . Estoy preparada para dejar de hacerlo?
2. Cmo empiezo a dejarlo?
3. Qu hacer EN ESTE MOMENTO en lugar de autolesionarme
4. Qu tal y si hago todo esto, y todava me quiero hacer dao?
5. Entendiendo la necesidad de sentir dolor
6. Sugerencias para dejar de auto-lesionarse
7. Dej de hacerme dao, pero sigo pensando en autolesionarme.
Qu hago?
8. Primeros Auxilios
Estoy preparada/o para dejar de hacerlo?

Decidir dejar de hacerte dao es una decisin muy personal. Vas a tener que
tomarte tu tiempo antes de decidir si ests lista(o) para comprometerte a una
vida sin cicatrices y moretones.
No te desanimes si llegas a la conclusin que todava no ests lista(o) para

parar; de ser as, lo que s puedes hacer es tener ms control sobre tu
autolesin, el cuando y qu tanto te hars dao, ponindote lmites al
lesionarte, y tomando la responsabilidad de ello. Si decides por esta opcin,
tienes que hacerlo de manera segura: no compartas navajas ni cuchillos, y
conoce lo bsico de Primeros Auxilios para curar tus heridas.
Antes de que te dejes de hacer dao, Alderman (1997) sugiere hacerte a ti

misma(o) las siguientes preguntas. No es necesario poder contestar
afirmativamente todas las preguntas, pero las ms que puedas lograr, ser ms
fcil dejar de auto-lesionarte.
Tengo una red de apoyo emocional slido de amigos, familia y/o

profesionales que puedo utilizar cuando tengo la necesidad de hacerme dao.
Hay por lo menos dos personas a las que les puedo hablar si me quiero
hacer dao.
Puedo platicar sin sentirme muy incmoda(o) de la autolesin con al menos
tres personas
Tengo una lista de al menos 10 cosas que puedo hacer en lugar de
lastimarme.
Tengo un lugar a donde ir si tengo que salir de mi casa para no tener que
hacerme dao.
Siento la confianza en mi misma(o) de poder deshacerme de los utensilios
que me pueden servir para hacerme dao
Ya les dije a por lo menos dos personas que voy a parar de autolesionarme
Estoy dispuesta(o) a sentirme perturbada(o), asustada(o) y frustrada(o).
Tengo la confianza en m misma(o) de que puedo pensar en hacerme dao
sin llegar a hacerlo.
Quiero dejar de hacerme dao.
Si no ests lista o listo, no importa, lo estars en el momento que sea el

indicado para ti.
Si te sientes preparada(o) para dejar de hacerte dao, a continuacin hay
varias ideas de cmo lograrlo.
Cmo empiezo a dejar de hacerme dao?

Hay varias estrategias que se pueden utilizar para cuando se est en un
momento de crisis y te surge la necesidad de hacerte dao. Una estrategia
que me ha funcionado es el hacer cualquier cosa que no sea hacerme dao y
que produzca una sensacin intensa: agarrar hielo con la mano y apachurrarlo,
tomar una ducha bien fra o un bao calientito, morder un chile verde, ponerte
Vicks Vaporub debajo de la nariz, etc. El hacer corresponder una emocin a
una accin es algo que puede ser muy til.
Estas estrategias funcionan debido a que las emociones intensas que provoca
la auto-lesin son transitorias; vienen y van como olas de mar, y si logras
mantenerte de pie en una de ellas tendrs la oportunidad de respirar antes de
que llegue la siguiente. Las ms olas que logres tolerar sin caer, lo ms fuerte
que te volvers.
Claro que surge la pregunta: no son estas estrategias equivalentes al castigo
que te impones al cortarte, quemarte, o pegarte? La diferencia crucial es que
no producen resultados que perduran. Si exprimes en tu mano hielo hasta que
se derrita, o si metes un par de dedos dentro de un bote de helado por unos
minutos, te va a doler mucho, pero no va a dejar cicatrices. No va a dejar
ninguna huella que luego tengas que explicar de donde vino. Lo ms probable
es que no te sientas culpable despus de hacerlo, a lo mejor un poco tonta, o
bien algo orgullosa de que pudiste salir de la crisis sin auto-lesionarte, pero no
culpable.
Este tipo de distraccin no sirve para curar los orgenes y entender las
razones de auto-lesionarte: sirve para empezar a tener una opcin diferente
que la quemada, la cortada, el pegarte. Estas tcnicas sirven para ayudarte a
sobrepasar momentos intensos y difciles sin a la larga hacer las cosas peores.
Son tcnicas que te ensean como salir de una crisis sin hacerte dao. Las
vas a ir refinando, e incluso desarrollando tus propios y mejores mecanismos
para disminuir la necesidad de hacerte dao y reducir el papel tan
preponderante que ocupa en tu vida.
Usa estos mtodos provisionales para demostrarte que puedes manejar

situaciones difciles sin hacerle dao a tu cuerpo. Cada vez que uses estas
tcnicas, logras que para la prxima crisis la autolesin sea una opcin menos
probable y tengas la capacidad de hacer algo diferente.
Tu primera tarea cuando ya hayas decidido dejar de hacerte dao es romper el

ciclo, forzarte a intentar nuevos mecanismos para hacer frente a la crisis. Y es
verdad que te tienes que forzar hacerlo, no llega solito. Tienes que trabajarle,
que luchar, tienes que hacerte hacer las cosas de manera diferente. Cuando
tomas el cuchillo, o el encendedor, o te preparas para darte contra la pared,
tienes que conscientemente tomar una decisin de hacer algo diferente.
A lo mejor al principio haces algo muy primitivo, o te castigas de alguna

manera, no le hace. Lo importante es que tomaste una decisin, elegiste hacer
algo diferente. Inclusive aunque no logres tomar la decisin, para la prxima
tienes ya la conciencia de que puedes hacer algo diferente. Y si la prxima
crisis decides hacerte dao, sabrs que t lo elegiste, lo cual implica que existe
otra alternativa. Lo que logramos es quitar tu impotencia ante la situacin.
Qu puedo hacer en lugar de hacerme dao?

Mucha gente intenta acciones substitutas como las descrita en la seccin
anterior, y reportan que algunas veces s funcionan, y otras vences no. Una
manera de incrementar la posibilidad de que una ayuda substituta/distractora
calme el deseo de hacerse dao, es la de hacer corresponder una accin a la
emocin que se est sintiendo en el momento.
Primero, tmate unos minutos y trata de ver que hay detrs del deseo. Qu
ests sintiendo?, ests enojada?, frustrado?, triste?, desesperada?,
ansas la sensacin del auto-dao?, despersonalizada?, te sientes como
muerto?, te sientes dispersa?, necesitas apapacho?
Ahora, trata de corresponder tu emocin con una accin. Por ejemplo:
enojada, frustrado, desesperada

Intenta algo fsico y violento, algo que no sea contra un ser vivo: haz
tronar una botella de plstico vaca, infla una bolsa y rmpela, deshaz una
camiseta vieja.
Haz una mueca de trapo que represente todas las cosas que odias.
Crtala en lugar de cortarte a ti misma.
Aplasta latas de aluminio, lo ms rpido que puedas
Usa un cojn para pegarle a la pared
Desbarata un directorio telefnico, papel peridico o la seccin amarilla
(de aos anteriores, de ser posible)
En una foto tuya, marca con rojo lo que te quieres hacer. Corta y
despedaza la foto.
Con plastilina haz diferentes modelos, luego aplstalos
Avienta hielos a una pared o adentro de la tina, lo suficientemente fuerte
para despedazarlos
Grita lo ms fuerte que puedas.
Pon la msica fuerte y baila hasta cansarte.
Limpia y ordena tu cuarto (o an mejor, toda la casa)
Sal a correr o a caminar
Patea el piso con zapatos de plataforma
Pgale a una pelota lo ms fuerte que puedas, con o sin raqueta
(aprovecha para cansar a tu perro)
triste, melanclico, deprimida, vulnerable

Haz algo que te haga sentir apapachada
Escucha msica suave
Hblale a una amiga o amigo y platica de las cosas que te gustan
Preprate cosas ricas de comer, mtete a la cama y ve la tele o lee un
libro
Visita un amigo
ansiar la sensacin, sentirse despersonalizado, disociada, no-real

Haz algo que logre una sensacin fsica intensa y aguda
Apachurra con muchas ganas hielo (realmente s duele)
Coloca un pedazo de hielo donde te quieres quemar, lo cual brinda la
misma sensacin de quemarte y adems deja una marca roja parecida a la
de una quemada
Mete uno o varios dedos en comida congelada (o helado) por un minuto
ntate debajo de la nariz un ungento con olor fuerte y penetrante
Ponte una liga alrededor de la mueca, estrala y sultala
Toma una ducha bien fra
Patea el piso
Fjate en cmo se siente respirar. Date cuenta de cmo se mueve tu
estmago y tu pecho con cada respirada
OJO: gente ha reportado que estar en el internet mientras se sienten
en estado de disociacin les afecta para mal. Ten cuidado
si necesitas enfocarte, si ests dispersa

Agarra un manojo de pasitas y cmete cada una de manera que
pongas mucha atencin en su forma, siente su textura, su color; fjate en
cmo se siente en tu mano, su olor antes de meterla a la boca, la sensacin
en tus labios, en tu lengua; mastcala lentamente y haz una nota mental de
lo que ests sintiendo.
Elige un objeto. Examnalo con mucho detenimiento, y luego escribe una
descripcin lo ms detallada que puedas, incluyendo todo lo que se te
ocurra: tamao, forma, peso, textura, color, posibles usos, etc.
Elige un objeto al azar, como un clip, y trata de enlistar 30 diferentes usos
que se le pueden dar.
si necesitas ver sangre

Pntate con un plumn rojo en los lugares donde te quieres cortar
Toma una botellita con colorante comestible de color rojo. Calintalo
presiona la punta contra los lugares donde te quieres cortar. Utiliza la
botellita como si fuera cuchillo, presionndola para que con el movimiento
vaya saliendo el lquido rojo y calientito.
Toma hielo y coloralo con cinco o seis gotas del mismo lquido rojo.
Agarra el hielo y utilzalo como si fuera un cuchillo. Presinalo en las partes
donde te quieres cortar.
si necesitas ver cicatrices o marcas

Consigue un paquete de tatuajes de gena. Ponte la gena como si fuera
una pasta en el lugar donde quieres tu marca. Deja la pasta una noche
completa, al da siguiente arrncala cmo si fuera una costra y te dejar
una marca entre roja y anaranjada
Cuando sientas la necesidad, date 15 minutos antes de hacerte dao.
Cuando hayan pasado los 15 minutos, date otros 15 minutos a ver si
aguantas sin hacerte dao. Y as te puedes seguir. Esto me ha servido
sobretodo durante la noche, donde no hay otra cosa que hacer que pensar
en hacerme dao.
Qu tal y si hago todo esto, y todava me quiero hacer dao?

Hay veces que ya hiciste un gran esfuerzo para tratar de no hacerte dao, pero
parece que no est funcionando. Tu mano ya est dormida de tanto hielo, ya
deshiciste varias camisetas, ya ests toda pinturrajiada, y la necesidad de
lesionarte la sientes hasta las entraas. Sientes que si no te haces dao vas a
explotar. Qu hacer?
Contesta las siguientes preguntas. Puedes sacarle varias copias y tenerlas a la

mano.
En mi experiencia me ha sido muy til contestarlas. Hay veces que el expresar

lo que estamos sintiendo nos permite tener ms claridad de nuestras
emociones y as tener control sobre nuestras acciones. Tener la opcin de
decidir qu hacer es una bendicin.
Contesta las preguntas honestamente y con el ms detalle que puedas. Nadie

va a ver las respuestas, solamente tu. Mentir no sirve de nada. Si cuando
llegues a la pregunta #9 honestamente respondes S, entonces date permiso
de hacerlo, pero define tus lmites. No permitas que la urgencia de hacerlo te
controle. Si decides hacerlo, entonces toma decisiones antes de daarte:
cunto y cmo. No te salgas de los lmites que tu te impusiste. Ten cuidado,
toma precauciones y asume tu responsabilidad.
Preguntas para antes de hacerme dao:

1. Porqu siento la necesidad de autolesionarme? Qu fue lo que me trajo a
este punto?
2. Me he sentido as antes? Qu hice para manejar la situacin? Cmo me

sent de manejarla de esa forma?
3. Qu he hecho hasta ahora para aliviar este malestar? Qu otra cosa

puedo hacer que no me lastime?
4. Qu accin correspondera a mi emocin?
5. Cmo me siento en este momento?
6. Cmo me voy a sentir mientras me hago dao?
7. Cmo me voy a sentir despus de autolesionarme?
8. Puedo evitar lo que estoy sintiendo? En un futuro, habr una mejor

manera de manejarlo?
9. Necesito autolesionarme?
Si te vas hacer dao, toma tus precauciones.
Algunos aspectos que tienes que tener en mente si decides hacerte dao:
No compartas los utensilios para cortarte: puedes adquirir las mismas
enfermedad que si compartes agujas (hepatitis, SIDA, etc.)
Mantn limpios tus utensilios
Trata de mantener las cortadas lo ms superficial posible. Ten a la mano el
botiqun de primeros auxilios, y aprende qu hacer en caso de emergencia
Haz el mnimo requerido para tranquilizarte. Pon lmites. Decide cunto te
vas a permitir hacer (cuntas cortadas, quemadas, moretones, que tan
profundos y severos, cunto tiempo te vas a dedicar a lastimarte). Mantente en
los lmites que decidiste. Si logras esto, aunque sea vas a tener cierto control
sobre tu auto-lesin.
Si te vas a quemar, cudate que no sea una quemada de tercer grado, ya que
tendrs que ir al hospital y las curaciones son de lo peor. Mantn tus
quemadas de primer o segundo grado y que sean pequeas.
Entendiendo la necesidad de sentir el dolor

La autolesin sirve para provocar un dolor, el cual se le define como dolor
simulado.
El concepto de dolor simulado ayuda a explicar porqu las habilidades de
manejar y tolerar la angustia son tan cruciales.
De lo que he ledo, compartido con otros que se autolesionan y mi propia

experiencia, estoy convencida de que la razn por la que la gente se auto-
lesiona es para desviar un dolor desconocido y que aterra en algo
comprensible, real y concreto. El dolor interno incomprensible que se siente se
hace manejable al realizar un dolor simulado o un pseudo dolor. El llamar
este fenmeno un dolor simulado no implica de ninguna manera que no
duele: duele y mucho.
Cuando los pensamientos, los recuerdos, creencias o eventos que suceden

son excesivamente dolorosos, en lugar de enfrentarlos de frente y sentir el
dolor genuino que provocan, desviamos la angustia que esto provoca en dolor
fsico, el cual podemos entender, sentir y controlar, como es el dolor provocado
por la autolesin: es un dolor fsico que simula el dolor real.
El dolor real que se asocia al pensamiento, al recuerdo, o al evento lo tratamos

de evitar, y de manera consciente o inconsciente sentimos la necesidad y el
deseo de provocarnos dolor fsico. El dolor fsico o simulado duele muchsimo,
pero es controlable y familiar; en cambio el dolor real que ests evitando da
miedo, no lo puedes definir y se entremete en tu vida y en tus entraas, sin
manera de controlarlo. A lo mejor sientes que si entras en contacto con el dolor
real vas a perder control: si empiezo a llorar, nunca voy a parar o bien si me
enojo nunca voy a para de gritar o agredir
Es muy fcil acudir al dolor simulado, al dolor provocado por la auto-lesin. El
tratar de encontrar la fuente de tu malestar puede dar mucho miedo, ya que no
sabes con que te vas a encontrar cuando desenmaraes tu sentir.
En lugar de enfrentar la raz de tu angustia, inconscientemente la desvas lejos

de tus recuerdos o sentimientos que la generaron hacia la auto-lesin. El
hacerse dao es muy seductor: tu lo controlas. Conoces los lmites, aun si te
sientes fuera de control. Hace sentido y logra que la angustia se vaya, aunque
sea por un rato.
La auto-lesin es un mecanismo muy astuto: toma lo que parece insoportable

y lo transforma en algo que puedes controlar. El nico problema es que
cuando desvas el dolor nunca te enfrentas a l y por lo tanto nunca se va a
disminuir su intensidad. Regresa y regresa y tienes que seguir cortndote o
quemndote.
Vas a tener que enfrentarte a lo que es insoportable si quieres en algn

momento que ya no tenga tanto poder sobre ti. Cada vez que logres
enfrentarte cara a cara con el dolor real, lo puedas sentir y tolerar, va a ir
perdiendo su habilidad de tumbarte y eventualmente se convertir en un
recuerdo.
Para esto necesitas ir construyendo tolerancia a la angustia y al miedo. Tienes

que ir enfrentando poco a poco (con ayuda de un terapeuta entrenado) los
eventos que te han llevado hasta aqu. El ir compartiendo tus miedos, tus
temores, tus vergenzas, tu coraje, tu tristeza, vas quitndoles la fuerza de
hundirte, y as poco a poco se van volviendo recuerdos de tu pasado y no
enemigos de tu presente.
Sugerencias de gente que se auto-lesiona

Esta seccin tiene como propsito compartir nuestra experiencia al tratar y/o
lograr dejar de hacernos dao. Escribe a este correo electrnico
recomendaciones de cmo le podemos hacer para controlar el deseo de
autolesionarnos. Tus sugerencias sern incluidas en esta seccin:
mailto:sugerencias@auto-lesion.com
Nombre: Carolina
Edad: 14
Cuando tengo ganas de cortarme trato de camponer canciones respecto de
como me
siento... = es difcil ....... yo no lohe dejado completamente
Nombre: L
Aunque yo no me he dejado de autolesionar el 100%, les comparto unos
consejos.
Nombre : dd
Las dos cosas que me han servido para dejar de hacerme dao
Nombre: Iris-Dark
En mi web hay una lista de alternativas en lugar de hacerse dao
Nombre: Pablo
Edad: 16 aos
Lo que yo hago cuando tengo ganas de cortarme es poner la msica muy

fuerte y tratar de cantar ms fuerte que la msica, y no paro hasta que est
muy cansado y ya no tenga voz.
Nombre: Lucila
Edad: 26 aos
Hay momentos que en lo nico que puedo pensar es en cortarme. Lo que a

veces me ha funcionado para no hacerlo es:
Mantenerme en compaa de gente. No estar sola.
Sacar a mi perrita a correr lo ms rpido que pueda.
Sacar toda mi ropa de los cajones y acomodarla de manera diferente.
Dej de hacerme dao hace un par de semanas, pero sigo pensando en

autolesionarme. Qu hago?
Es de lo ms normal que la gente que deja de autolesionarse siga pensando en
eso por un tiempo despus de haber tomado la decisin.
El hacerte dao ha sido parte de tu vida, y ests acostumbrado a tenerlo

presente una buena parte del tiempo. A lo mejor piensas que ya ests curado
y que todos los pensamientos sobre la auto-lesin deberan desaparecer
mgicamente de tu cabeza, entonces cuando te cachas pensando en una
navaja o en un encendedor, o en lo que sea, te enojas, te frustras y tratas de
eliminar el pensamiento.
No sirve eliminar el pensamiento, ya que es un reflejo de algo que te est

pasando. Lo primero es tratar de poner en palabras qu sientes que te provoca
las ganas de auto-lesionarte.
Yo dej de hacerme dao hace un par de aos, y me doy cuenta que an ahora
sigo pensando en hacerlo. La autolesin adems de ser un mecanismo para
enfrentar emociones intolerables, se hace tambin un hbito. Lo que me ha
ayudado cada vez que tengo la idea de hacerme dao, es detectar si lo hago
por hbito o porque realmente lo necesito. Casi siempre es por hbito.
Las veces que siento que lo necesito me doy un da completo antes de tomar la
decisin de si lo hago o no. Teniendo la opcin de hacerlo (aunque me tenga
que esperar 24 hrs.) me permite encontrar otras formas de manejar mi
angustia.
Ahora bien, si consideras que ests en un estado mental que te va a llevar a
hacerte dao, mejor trata de corresponder tu emocin a una accin.
Primeros Auxilios
En caso de heridas graves, pide ayuda mdica. En esta seccin ofrecemos
sugerencias que brinda la Cruz Roja para tratar lesiones leves en casa.
Si ya te lastimaste y necesitas saber como cuidar de tus heridas, esta lista de lo

bsico de primeros auxilios te puede servir. Este no es un sitio mdico.
Lo primero y ms importante y a la vez ms difcil de recordar cuando ya te

lastimaste es de NO JUZGARTE. Ya hiciste algo que a lo mejor hubieras
preferido no hacer, cosa que le pasa a millones de personas. El hecho que la
mayora de la gente no entienda lo que es la auto-lesin no te hace una
persona mala o tonta o loca. Ms bien te hace una persona que todava no
conoce una mejor manera de manejar su angustia, temor, tristeza. NUNCA te
niegues a ti misma ayuda mdica: la necesitas y te la mereces.
Hay veces que el resultado de auto-lesionarte puede ser tratado de manera

segura en casa. Sin embargo, si presentas sntomas de infeccin o bien tus
remedios caseros no logran sanar bien la herida, acude de inmediato a ayuda
mdica. Aunque resulta incmodo explicar que fue lo que pas, no vale la
pena perder una extremidad o inclusive morir solamente por evitar la
vergenza.
Situaciones en las que debes de llamar a un mdico

Cuando la hemorragia es exuberante (sta es una situacin de emergencia).
Cuando la hemorragia es lenta pero dura ms de 4 a 10 minutos.
En el caso de cuerpo extrao en la herida que no se desprende fcilmente con
el lavado.
Si la herida es puntiforme y profunda.
Si la herida es ancha y larga y necesita ser suturada.
Si se han cortado tendones o nervios (particularmente heridas de la mano).
En caso de fracturas.
Si la herida es en la cara.
Si la herida es tal, que no puede limpiarse completamente.
Si la herida ha sido contaminada con polvo, tierra, etc.
Al primer signo de infeccin (aumento de dolor, enrojecimiento, hinchazn -
sensacin de pulsacin, sensasin de que sale calor de la herida, fiebre).
Cualquier lesin en los ojos.
Shock
Cortadas y quemaduras graves pueden causar que tu cuerpo entre en estado
de shock. La prdida de fluidos causa que el cuerpo tenga que reducir el
torrente sanguneo a las extremidades para proteger los rganos vitales.
Bsicamente lo que pasa es que tu cuerpo empieza a dejar de funcionar: si no
se trata el estado de shock te puedes morir.
Sntomas:
- irritabilidad y estar inquieto
- conciencia alterada (mareo, nausea, sentir que uno se desmaya)
- palidez, estar fro y hmedo
- respiracin rpida
- pulso rpido
Tratamiento:
- Llamar a una ambulancia de inmediato.
- Recostarse
- Controlar sangrado externo
- Si se tiene fro, cubrirse con una cobija
- No comer ni beber nada
Heridas y Raspones
En el cuidado de heridas en la casa, es importante evitar la infeccin.
-- Nunca pongas tu boca en contacto con una herida. En la boca hay muchas
bacterias que pueden contaminar la herida.
-- No uses pauelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una herida.
-- No pongas antispticos sobre la herida.
-- Lava inmediatamente la herida y reas cercanas con agua y jabn.
-- Sostn firmemente sobre la herida una gasa esterilizada- hasta que deje de
sangrar. Luego pon una gasa nueva y aplica un vendaje suave.
Si no logras para el sangrado:

- Lo primero es tratar de presionar con gasas o servilletas, directamente en la
herida. Despus coloca un objeto largo sobre la herida, como una bola de
calcetines, y pon una banda alrededor.
- Mantn la herida arriba del nivel del corazn.
- Deja pasar 10 minutos. Si sigue sangrando, vuelve a ponerle gasas limpias y
acude a urgencias. Si empiezas a sentir los sntomas de shock, habla a una
ambulancia de inmediato.
- Si ya dejaste de sangrar, coloca una bolsa fra en la herida por diez minutos.
Lava la herida, coloca una gasa y una venda alrededor. Cambia la gasa dos
veces al da.
- Si ves que tu herida est roja o sientes calor saliendo de ella, significa que
tienes una infeccin. Tienes que ir al mdico. Otros sntomas de infeccin son:
aumento de dolor y fiebre. Si empiezas con fiebre tienes que de inmediato
pedir asistencia mdica.
- Toma mucho lquido, para ayudar a regenerar la sangre que perdiste. Si
despus de tomar agua te sigues sintiendo mareada, consulta un doctor.
Cundo se requieren puntadas?

El criterio que la mayora de los mdicos utilizan es el siguiente:
-- Cortadas que no dejan de sangrar
-- Cortadas que miden ms de medio centmetro en manos, cara, pies o
genitales
-- Cortadas en la boca que miden ms de un centmetro
-- Cortadas en el cuerpo por las que se puede ver el tejido/grasa
Si de plano no quieres ir al mdico, consigue unas curitas especiales que
ayudan a cerrar la herida. Se cosen las cortadas principalmente para que
dejen de sangrar y para reducir la cicatriz.
Quemaduras
Quemadas graves que requieren de atencin mdica inmediata con aquellas
en las que:
- Hay dificultad en respirar
- Ms de una parte del cuerpo est quemada
- Cuando la quemada es en cabeza, nuca, manos, pies o genitales
- Quemaduras de tercer grado
- Quemaduras por agentes qumicos, por explosin, por descarga elctrica
Tratamiento:
-- Pon el rea quemada bajo un chorro de agua fra por 15 minutos
-- NO pongas ningn ungento ni nada sobre la quemada
-- No rompas las ampollas
-- Cubre la quemada con una gasa
-- Si la ampolla se rompe, lava y ponte una gasa
Quemaduras de primer grado: Son las que nicamente enrojecen la piel. Son
tratadas fcilmente en casa. Mantn el rea hmeda y cubierta.
Quemaduras de segundo grado: Cuando enrojecen y ampollan la piel. Si son

de tamao mediano o grande, requieren atencin mdica
Quemaduras de tercer grado: Son las ms graves pues la piel se deshace y

deja expuesta la carne viva. Normalmente se infectan y esto puede causar
daos mayores. Requieren de atencin mdica. El tratamiento es muy muy
doloroso inclusive con la anestesia local que se pone y muy desagradable.
Adems si se llega a infectar despus de la curacin (cosa comn) tienen que
hacerlo de nuevo: primero te quitan la piel y los nervios muertos y duele
horrible. Despus con un instrumento que parece pela papas te levantan una
seccin de tu piel de un lugar donde no est quemado para injertarlo en la
quemada.
Con quemadas de tercer grado o graves de segundo grado tienes que pedir
asistencia mdica.
Moretones y torceduras
Si un moretn o torcedura se hincha y duele, no puedes mover la parte
afectada
Si alguna articulacin/hueso estn fuera de lugar vas a tener que ir al mdico
El tratamiento es el mismo que usan los deportistas:
Descanso Hielo - Compresin (una venda) - Elevacin
Dolor
Lo mejor es el Tylenol. Ten cuidado de no excederte ya que podras estar
ocultando una fiebre, la cual es importante para saber la gravedad de la herida.
Si el dolor persiste por varios das, hay que visitar a un mdico.
Viviendo con AL
Por mucho que quisiramos, la conducta de autolesin no es algo que se

pueda esconder en un rinconcito de tu vida donde no afectar a nadie ms.
Inclusive despus de que se ha detenido, sigue afectando tu personalidad y la
forma en que interactas con la gente. Las cicatrices se desvanecen, pero
nunca desaparecen completamente. Los sentimientos de alienacin pueden
disminuir, pero en el fondo todava estn al acecho. Si todava te ests
haciendo dao activamente, la vida se hace an ms complicada.
Esta pgina se propone ofrecer algunas respuestas referentes a los dilemas

nicos de la conducta de auto-lesin que forman parte tu vida:
1. Hacerlo pblico
2. Contestar preguntas impertinentes
3. Qu pasa con las cicatrices
4. Escondiendo y curando cicatrices
5. Unas cuantas cuestiones mdicas
Estas pginas se presentan slo para efectos informativos. No pretenden

ofrecer ningn diagnstico o tratamiento.
Hacerlo pblico
Admitir ante las personas que rodean tu vida que te haces dao es parecido
desde muchos puntos de vista al proceso de reconocerse como gay o bisexual.
Aqu hay una lista que adaptamos de Bass y Kayfman (1996) de cosas a
considerar cuando decides contarles a aquellos que decidas tu modo de
enfrentarte a la tensin.
Podemos suponer que les contars a las personas que estn cerca de ti sobre
tu conducta de autolesin durante una conversacin, pero sta no es la nica
forma de revelarlo. Algunas personas han descubierto que anotar todo lo que
quieren decir y mostrrselo a alguien les ha funcionado.
Si eliges este acercamiento, sigue las pautas generales que se sealan a

continuacin y asegrate de estar disponible para la discusin despus de que
la persona haya ledo lo que le has dicho.
Si quieres contrselo a alguien a travs del correo electrnico, yo sugerira que
despus de mandarlo te comuniques con ellos ya sea por chat o por telfono.
Otra forma que me han reportado que ha sido muy efectiva es mandarles la
direccin de este sitio: www.autolesion.com. De esta forma ya vas a tener con
ellos un lenguaje comn y es ms fcil comunicar y explicar lo que te est
pasando.
Ahora lo que debes de considerar:
Dale tiempo a la otra persona para que lo asimile, aunque - si la sigues y te

dice que "le gustara pensar en ello un ratito," dale espacio. Pdele que te avise
cuando est lista para hablar, y djala ir
S sensible ante los sentimientos de la otra persona.

Puede ser casi tan difcil para ella/l orlo como lo es para ti decirlo. Date
cuenta que las personas probablemente se pregunten qu hicieron mal o cmo
podran haber impedido que sintieras tanto dolor o por qu te "enfermaste". No
tienes que aceptar sus juicios de valor sobre tu AL, pero mantente abierto a
escuchar lo que tienen que decir sobre ello. Podras aprender algo, y puedes
ensearles mucho.
Explcales que revelarlo es un acto de amor.

Hazles saber que tu decisin de contarles que te haces dao es una seal de
tu amor y confianza en ellos. Por lo general, una persona decide contarle a
alguien sobre sto porque lo ama, quiere o necesita su apoyo carioso, y est
cansada de ocultarle toda una parte de s misma. El deseo de ser abierto y
confiar pesa ms que el miedo al rechazo u odio o repugnancia. Deja que la
persona a la que le cuentas sobre tu auto-dao sepa que no ests tratando de
castigarla, manipularla, o culparla.
Escoge un lugar privado y un momento de calma.

Esto es cosa seria. Busca un momento en que cada uno de los implicados
estn disponibles para una conversacin larga. Hazlo en un lugar donde todos
estn cmodos y no haya necesidad de preocuparse de que otros oigan sin
querer.
No les digas cosas con ira.

No uses tu conducta de autolesin como arma: "Ah, s, miren, me hicieron que
me cortara / quemara / rasguara /golpeara!" Para conseguir el amor y la
comprensin que buscas, debers dar algo a cambio. Ya sea que la persona
con la que has decidido compartir tu secreto haya contribuido o no a los
problemas que te condujeron a hacerte dao, es irrelevante para una
conversacin de confesin. Si comienzas a enojarte y a culpar, vas a poner a la
otra persona a la defensiva y se enfadar. Todo el proceso se atascar y ser
horriblemente desagradable e improductivo. Utilizar la autolesin como arma
tambin aumenta la probabilidad de que la persona a la que se lo ests
confesando reaccione exactamente del modo que esperas que no lo haga.
Piensa en invitar a un aliado.
Si tienes un amigo o terapeuta que entiende tu conducta de autolesin,
posiblemente quieras pedirle que participe en la conversacin. Una tercera
persona neutral puede ayudar a mantener la calma.
Proporciona la mayor informacin que puedas.

Esto es determinante. Entre ms sepa alguien sobre algo, menos le teme.
Muchas personas no han odo nunca hablar de la conducta de auto-lesin o
han ledo artculos en peridicos populares sensacionalistas. Preprate para
darle a la persona libros o ttulos de libros, artculos, fotocopias, listados,
direcciones de sitios web, etc. Junta toda la informacin posible de modo que
puedas contestar a sus preguntas exacta y francamente.
Mustrate dispuesto (y preparado) para contestar sus preguntas.

Posiblemente debers educarlos sobre la auto-lesin. Anmalos a hacer
cualquier pregunta que puedan tener. Si te hacen una pregunta para la que no
tengas una respuesta, diles "no s" o "no sabra decir" o hasta, "prefiero no
entrar en eso ahora mismo". S lo ms abierto que puedas. Podras querer
anticiparte a sus preguntas y tener una idea de la forma en que las contestars
antes de hacer pblico que te haces dao. Puedes preguntarles a otros que
hayan revelado su conducta lo que les preguntaron para que tengas algunas
ideas.
Tambin debers tener una buena idea en mente de lo que quieres hacer en
cuanto a hacerte dao- te lo van a preguntar. Quieres un tratamiento? De
qu clase? Si no, cul es la razn fundamental para no tratarlo? Quieres que
te ayuden a detenerlo o a controlarlo? Cmo te pueden ayudar? Qu es
entrometerse demasiado y qu no lo es? Ahora es un buen momento para
comenzar a poner lmites.
No es necesario sacar a la luz los temas ms perturbadores en la primera

conversacin.
No comiences describiendo con vivos detalles la vez que necesitaste 43
puntadas y una transfusin. Lo mejor ser evitar descripciones grficas de lo
que haces; si te preguntan, solamente di "me cort la mueca" o "golpe las
paredes hasta que me salieron moretones" o lo que sea. Trata de no
alucinarlos; puedes dar detalles (si es necesario) en alguna otra conversacin.
Confa en tu propio juicio.

Haz lo que para ti es natural. T te conoces a ti mismo y a tu familia y amigos
mucho mejor que alguien ms.
Comuncate.
Mustrate dispuesto a hablar con las personas con quienes te ests
confesando acerca de tus reacciones, y pdeles que te digan lo que piensan. La
comunicacin es de dos vas.
Tratando con preguntas desagradables
Tarde o temprano sucede - ests en la escuela o en tu trabajo, en el autobs,
en una tienda, y alguien pregunta. "Qu le pas a tu brazo, pierna, cara, o lo
que sea?"
Por lo general, la gente no est tratando de hacerte sentir incmodo. Bastante
a menudo, slo estn haciendo pltica; realmente no quieren saber por qu
tienes cicatrices, sino que lo hacen por decir algo. Sin embargo, te quedas
atorado buscando una respuesta.
Con mucha frecuencia, la solucin ms fcil es medio rerse o hacer una cara
pesarosa y decir Me lastime por andar en la luna, o bien "Es una historia larga
de contar". Luego cambias el tema. Esto desva a la mayora de las personas;
si persisten, puedes decir, "Realmente preferira no hablar de esto". Puedes ser
un poquito fro aqu - despus de todo, ellos estn siendo algo rudos
hacindote preguntas personales y no te dan oportunidad de evadir la
respuesta elegantemente.
Por otra parte, podras intentar algunas de las respuestas que se sugirieron
durante una discusin de excusas en la lista de correos electrnicos.
Probablemente no las usars todas, pero lelas para que te ras un rato:
-- Tuve sexo sin proteccin con un puerco espn.

-- Quise sacar a mis lagartos a dar un paseo y se resistieron como
desesperados.
-- El gato del vecino y yo tuvimos un desacuerdo sobre las huellas de patas que
haban en mi coche.
-- La polica no cumpli con rapidez las demandas de los terroristas, y entonces
la agarraron contra nosotros los rehenes.
-- "Um, uh...yo, uh....vers....yo...uh...bueno,..." A esto generalmente tratan de
echarte una mano contestando, "Te caste?" Y entonces dices, "S, gracias."
-- Bien, slo djame decirte esto: NUNCA DE LOS NUNCAS, bajo NINGUNA
circunstancia, debers salir con un tipo o chica que hayas conocido en el
Internet.
-- Me lastim.
-- Sigo cayndome de los acantilados tratando de agarrar a ese condenado
correcaminos.
-- "Estuve cazando ostiones". Se me quedan mirando en blanco. Luego digo,
con un guio, "Obviamente nunca has cazado ostiones".
-- "Es una larga historia". Por lo general te dejan en paz, pero si te dicen,
"Tengo tiempo", les dices, "Me ca. [pausa larga] Okey, es obvio que no fue TAN
larga".
-- Estaba yo en una fiesta con Tyson y todo el mundo se abrazaba (morda).
-- Perd una pelea con una lata de atn.
-- Me resbal haciendo una ensalada.
-- Me dorm, y el coco me agarr.
-- Lo pondr de este modo: cuando te dicen que no alimentes a los osos, es
por una maldita buena razn.
-- Pens que esas etiquetas de seguridad de los pantalones solamente
rociaban tinta, pero por lo visto rocan pedazos de vidrios rotos, tambin.
-- No son cortadas, son mehendis (tatuajes hindes).
-- Le hice un favor al consumidor. Debido a m, ahora esas cosas tienen una
etiqueta de advertencia!
-- De qu hablas?? (mientras me subo las mangas rpidamente.)
-- Maldito gato.
-- Bueno, cuando era ms joven, tena yo este sueo de que un perro me
persegua ... corra, y corra, pero entre ms rpido corra, l suba ms la
velocidad. Yo quera llegar a mi casa... Ya casi estaba all..., pero justo cuando
llegaba al prtico del frente, el perro me morda. En todas partes. Muchas
veces. Me dej marcas que no parecen mordidas para nada. Y cuando me
despert... ::ojos bien abiertos:: tena yo STAS.
-- "Qu cicatrices?" Por lo general contestan "sas"; a lo que yo contesto, "no
veo nada".
-- Las voces me dijeron que lo hiciera.
-- Lucho con tigres...
-- Me las hice subiendo una cerca para evitar este lugar horrible. (dicho en la
escuela)
-- Lo hice como una ofrenda sacramental a mi seor de la oscuridad. ::Sonres::
-- (acerca de las cicatrices de mi estmago) "Ah, esas son de cuando naci mi
beb". "T no tienes ningn beb!" "No, pero podra tenerlo".
-- Es cosa que no te importa, t, tonto (inserta una maldicin apropiada aqu)
-- Yo me las hice. (Hey, algunas veces la franqueza funciona.)
Cicatrices
Para algunas personas, las cicatrices no son un problema - la gente se
autolesiona de modo que no les quedan seales permanentes o slo se
lesionan en sitios que normalmente estn cubiertos por la ropa (el torso, los
hombros, los tobillos, etc.) Para la mayora de las personas que se cortan o se
queman las cicatrices ocurren. A algunos les gustan sus cicatrices y las
consideran como heridas de guerra o hasta mapas de vida. Muchos otros odian
sus cicatrices y quieren encontrar el modo de deshacerse de ellas. Las dos
actitudes son igualmente vlidas.
Las dos preguntas ms comunes acerca de las cicatrices son "Cmo las
explico?" y "Cmo las hago desaparecer?"
Tratando con las cicatrices mismas

Si odias tus cicatrices y quieres hacer algo en cuanto a las mismas, tienes dos
opciones: Puedes buscar el modo de ocultar tus cicatrices, o puedes tratar de
curarlas/minimizarlas.
Escondiendo las cicatrices

A veces es posible esconder las cicatrices.
Las cicatrices de las muecas pueden cubrirse con mangas largas,
pulseras, o relojes.
En el verano, ponte camisas de manga larga de un material ligero (seda,
algodn de gasa, lino y otros por el estilo).
Otra idea para el verano es llevar puesta una camisa de manga larga
abierta sobre un top o una camiseta. Si te preguntan, puedes decirles
que te preocupa la exposicin al sol.
Algunas cicatrices en las piernas de las mujeres pueden esconderse
bajo las medias o mallas.
Se puede usar maquillaje simulador para esconder algunas cicatrices.
Se han reportado muy buenos resultados con Dermablend, el cual fue
formulado para cubrir marcas de nacimiento como las manchas de vino
de oporto y afecciones de la piel como vitiligo. Es impermeable y puede
combinarse para emparejarlo con el color de la piel.
Curacin de las cicatrices

El primer paso para curar las cicatrices es probablemente un buen cuidado de
la herida. De ser adecuado, (ver Primeros Auxilios ) lvate con Betadine y
ponte diariamente sobre la herida un buen ungento con antibitico (como
Neosporin). Johnson & Johnson fabrica un nuevo vendaje, Band-Aid Advanced
Healing, que cierra la herida completamente. Los fluidos de la herida son
absorbidos por partculas especiales de la venda, que los convierten en un gel
que amortigua la herida. Esto mantiene hmeda la herida, lo cual reduce la
comezn y ayuda a curarse ms rpido. Tambin puede reducir el impulso de
picotearte la herida, porque se supone que debes mantener la venda puesta
continuamente hasta que la herida se haya curado, o durante una semana ms
o menos.
Para algunos tipos de marcas que dejan cicatriz, pueden ser tiles las cremas o
vendas especiales que contengan Allium Cepae y Alantona. Estas cremas
estn diseadas para minimizar las marcas de cicatrices, pero deben usarse
cuando la cicatriz es muy nueva. Los reportes sobre su eficacia son variados.
Hay varias marcas de lminas y almohadillas de silicona disponibles en el
mercado,
Los nuevos productos que combina silicona lquida, cortisona blanda, y

vitamina E dan muy buenos resultados. Se aplica el lquido sobre las cicatrices
para formar algo parecido a una lmina de silicona, y se usa del mismo modo
que utilizas las lminas.
Las lminas de silicona se adhieren fuertemente (hay algunas que son
autoadhesivas) sobre las cicatrices durante varias horas al da. El tratamiento
se contina con duraciones variables (das a semanas). Los fabricantes afirman
que estas lminas pueden ablandar y decolorar las cicatrices ms levantadas o
rojas, incluso las queloides. Algunos centros para quemaduras las usan para
ayudar a disminuir las marcas que dejan las cicactrices despus de los injertos,
y a diferencia de Mederma, sirve tanto para cicatrices viejas como nuevas.
Ninguno de estos productos har que las cicatrices desaparezcan, pero pueden
ayudar a hacerlas menos obvias (y reducir las preguntas impertinentes).
Otro producto es un tratamiento que utiliza poliuretano en vez de silicona, que

permite que el aire circule; y en lugar de llevar puesta la lmina unas horas al
da, la llevas puesta continuamente; todos los das te quitas la lmina anterior y
te pones la nueva que es autoadhesiva. Igual que las lminas de silicona, se
dice que son capaces de aplanar y aligerar las cicatrices (en otras palabras,
ninguna de stas har mucho por las cicatrices planas que son ms plidas
que la piel circundante).
La ciruga plstica podra ser eficaz en algunos tipos de marcas de cicatriz,

pero es muy cara y deja cicatrices de por s. El Dermabrasion podra funcionar
para marcas de cicatrices muy ligeras, pero he tenido noticias de varias
personas que lo encontraron intil, caro, y doloroso. Lo mismo aplica para el
recubrimiento con lser. No he odo si funciona bien en cicatrices de auto-lesin
- si sabes de alguien que le haya ayudado (o a ti), por favor envame un correo.
Las inyecciones de cortisona combinadas con terapia de lser pueden aplanar

las queloides grandes, pero te quedar todava un remanente de la cicatriz. El
tratamiento puede ser doloroso, y los resultados no estn garantizados.
Pueden hacerse injertos de piel para reducir una red de cicatrices en una sola
cicatriz grande que puede ser explicada ms fcilmente, pero todava te dejan
con una cicatriz grande y fea. Alguien report haberse sometido a una ciruga
en cua en la cual las reas que tienen cicatrices se recortan en una cua y los
bordes de la piel se vuelven a coser, dejando una cicatriz larga. He odo
tambin acerca de un procedimiento en el cual se deslizan globos bajo la piel y
se inflan lentamente para estirar la piel. Luego se cose la piel floja sobre el rea
que tiene cicatrices. Si sabes algo sobre esto, me gustara conocer algunos
detalles.
Si decides hacerte la ciruga plstica, tendrs que convencer a tu cirujano de

que ya dejaste de auto-lesionarte; la mayora de los doctores no te ayudarn a
cubrir las cicatrices si piensan que vas a salir y te vas a hacer nuevas lesiones
en seguida. Algunos pueden exigir que demuestres que ests libre de la
conducta de hacerte dao durante un perodo de tiempo antes de considerar
hacerte la ciruga.
El tatuaje sobre las cicatrices puede ser una opcin para algunas personas,
pero las marcas de cicatrices en la piel son muy difciles de trabajar y pueden
no conservar bien la tinta. Si quieres intentar esta ruta, pregunta por y checa
referencias hasta que encuentres un artista del tatuaje muy bueno, muy
experimentado y haz una cita con l para hablar de las posibilidades. Si el
artista piensa que los tatuajes no funcionarn bien sobre tu cicatriz, lo mejor
ser abandonar la idea. Repito, esto se hace slo si ests bastante seguro de
que no te vas a marcar el rea con otra cicatriz despus.
Asuntos de salud para la gente que se corta

Si todava ests utilizando las auto-lesiones como un modo de enfrentarte a
situaciones abrumadoras, tienes que prestar atencin a tu salud y monitorearte
para saber si sufres de sntomas de anemia o deshidratacin.
Si te cortas, ests perdiendo dos cosas importantes: fluido (plasma) y glbulos

rojos. Tu cuerpo puede reemplazar el plasma en aproximadamente 48 horas si
bebes bastantes lquidos. Las clulas rojas tomarn aproximadamente dos
meses para reabastecerse.
La deshidratacin puede provocarte un shock (ver primeros auxilios) El
sntoma ms comn es el mareo, sobre todo al cambiar de posicin (por
ejemplo, al levantarte despus de haber estado acostado un rato). Tambin
puedes tener un pulso muy rpido. Si la deshidratacin es severa (ests muy
mareado, tus ojos se ven hundidos, no puedes contener los fluidos, tu piel es
hmeda y te sientes dbil), ve al doctor inmediatamente - ah te administrarn
fluidos por va intravenosa y estars bien en unas horas. Para evitar llegar a
ese punto, asegrate de beber 8 vasos de agua diariamente (ms en los das
en que has perdido sangre). Si tienes mareos despus del AL, bebe agua o
jugos lo ms que puedas y monitorate en busca de sntomas de shock.
La Anemia se presenta cuando pierdes demasiado hierro al perder demasiadas

clulas rojas. Si ests anmico, te vers plido y te sentirs muy dbil. Podras
estar irritable y falto de respiracin y sencillamente sentirte mal. Si tienes estos
sntomas, puedes ver a un mdico que te confirme la anemia; l te dar
entonces suplementos de hierro y vitamina C y te dir que te sentirs mejor en
un par de meses. Si quieres evitar volverte anmico, pero no ests listo para
dejar de cortarte, debers tomar una multivitamina con hierro y vitamina C
diariamente y detener el sangrado de tus cortadas lo ms rpido posible.
Seguir a Ir al psiclogo?
Ir al psiclogo?
La decisin de entrar a psicoterapia no es fcil, e implica romper con muchos

obstculos y tabes.
Antes de meterte en una relacin teraputica, es importante que entiendas el

por qu ir a terapia. La mayora de las personas que entran a terapia lo hacen
porque quieren que les ayuden con un problema en particular. Algunas entran a
terapia por curiosidad o por un deseo de desarrollo personal. Otras pocas
llegan a terapia contra su voluntad, como en los casos ordenados por un
tribunal. Entre ms motivado ests para tomar terapia, ms probable es que
sean mejores los resultados.
Si ests considerando la terapia para ayudarte a tratar con cuestiones de

autolesin, hay varias preguntas que puedes preguntarte a ti mismo antes de
tomar la decisin.
Primero, qu problemas en particular te gustara tratar en la

psicoterapia?
- Ests tratando de controlar el auto-lesionarte?
- Buscas la terapia para tratar factores relacionados con la autolesin,
como antiguos traumas o trastornos alimentarios?
- Ests considerando la terapia para aprender a tratar con la tensin o
manejar mejor tu entorno?
Tener claro lo que quieres tratar es un factor importante para tomar tu decisin
de entrar a terapia.
Una segunda cuestin importante es preguntarte si lo que esperas conseguir

a travs de la psicoterapia no lo pudieras conseguir por ti mismo.
Tus respuestas en cuanto a esto pueden ser numerosas y variadas. Quizs
esperas conseguir una opinin objetiva sobre tus problemas. Tal vez slo
quieras hablar con alguien que pueda apoyarte durante los tiempos difciles.
Quizs esperes obtener un poco de conocimiento o mejor comprensin de tu
conducta o incluso algunas sugerencias en cuanto a cmo controlara.
Con esta pregunta podrs determinar si eres capaz de conseguir tus objetivos
sin la ayuda de un psicoterapeuta. Tu respuesta a esta pregunta
indudablemente afectar tu decisin de entrar a la terapia.
Por qu ahora? Esta tercera pregunta te ayudar tambin a determinar si

deseas entrar en la terapia en este momento.
- Qu est pasando ahora mismo en tu vida que hace que consideres ir
a terapia?
- De qu manera cambiaron las cosas durante la semana pasada, mes,
o ao que sientes que podras beneficiarte viendo a un psicoterapeuta?
Quiz te ests sintiendo ms fuera de control que de costumbre, o tal
vez el dao que te ests haciendo actualmente te preocupa ms o es
ms frecuente.
- O simplemente ahora tienes el tiempo o el dinero que antes no tenas
para dedicarlos a la terapia.
- O ya utilizaste todos tus mecanismos de resistencia y sistemas de
apoyo actuales y necesites un poco de ayuda externa.
Independientemente de tus respuestas a estas preguntas, stas debern

ayudarte a aclarar si realmente quieres entrar en la psicoterapia ahora.
Si decides que realmente deseas comenzar la psicoterapia, por favor entiende

que no es una cura mgica para tus problemas.
A menudo la psicoterapia requiere mucho esfuerzo, tiempo, y gastos.

Probablemente te sentirs peor antes de sentirte mejor, y tambin podr haber
ocasiones en que sientas que la terapia no te sirve de ninguna ayuda en
absoluto. A veces la terapia puede ser maravillosa, divertida, enriquecedora,
motivante y otras veces no.
Sin embargo, como la mayora de las cosas, la psicoterapia tiene sus altibajos,
sus buenas y malas cualidades, as como muchas experiencias intermedias. La
psicoterapia requiere tanto motivacin como compromiso para que sea
provechosa.
Hay gente que le ha sido til contestar las siguientes preguntas para ayudarse
a decidir si quiere entrar en un proceso teraputico o no.
Toma el tiempo que necesites para contestar las siguientes preguntas sobre la
opcin de entrar en psicoterapia. Tus respuestas a estas preguntas debern
ayudarte a aclarar si quieres estar en terapia, si necesitas estar en terapia, y si
existe la posibilidad de que la terapia te proporcione la ayuda que deseas.
Si lo quieres comentar con alguien ms, no dudes en contactarme:

ayuda@auto-lesion.com
1. Qu problemas quieres resolver con la psicoterapia?
2. Eres capaz de tratar estas cuestiones por ti mismo? Qu ha pasado en

otras ocasiones cuando has tratado de resolver estas cuestiones t solo o
con la ayuda de amigos o familia?
3. Cmo esperas que el hacerte dao sea tratado en la terapia?
4. Por qu buscas la terapia ahora? Ocurri algo recientemente que

aument tu deseo de recibir ayuda profesional?
5. Qu factores te impiden buscar ayuda de un terapeuta? Son factores de

dinero, de tiempo, de lo que dirn tus seres cercanos?
6. Qu esperas lograr con la psicoterapia? Cmo esperas verte cuando la

termines? Estos objetivos, son realistas?
7. Cun motivado ests para entrar a terapia? Cunto tiempo te

comprometes a permanecer en la terapia?
Cmo escoger al psiclogo
Una vez que hayas decidido entrar a la psicoterapia, tendrs que buscar un
terapeuta. Aunque generalmente sea fcil localizar a un terapeuta, es ms
difcil encontrar un terapeuta que est bien calificado y satisfaga tus
necesidades particulares.
T puedes localizar a un terapeuta por recomendacin de un amigo, mdico,

miembro de familia, o alguien ms que te conozca bien. Generalmente tendrs
mejor suerte para encontrar al terapeuta adecuado a travs de una
recomendacin que si buscas en las pginas amarillas u otro anuncio.
Independientemente de la forma en que encuentres el nombre y telfono de un
terapeuta, debers hacerle algunas preguntas antes de comenzar la terapia
con esa persona.
Como la psicoterapia implica una relacin tan intensa y personal entre

terapeuta y cliente, es importante encontrar a un terapeuta con quien te sientas
cmodo.
Tu nivel de comodidad se puede determinar a travs de muchos factores,

incluyendo el grado acadmico del terapeuta, conocimiento, enfoque
psicoteraputico, edad, sexo, experiencia, y personalidad. Es absolutamente
correcto hacerle preguntas al terapeuta a fin de determinar si es "adecuado"
para ti antes de meterte en una relacin teraputica. Tpicamente, los
terapeutas no contestarn preguntas muy personales. Debern, sin embargo,
contestar preguntas relacionadas directamente con tu tratamiento o tu papel
como cliente.
Si bien es probable que no encuentres un terapeuta que encaje en todos tus

criterios, es muy importante que te sientas cmodo y seguro con tu terapeuta
cuando menos una vez que superes el temor inicial y la duda que acompaa
entrar en psicoterapia. Las siguientes preguntas te ayudarn en tu bsqueda
de un terapeuta.
Qu tipo de ttulo y/o licencia tiene usted?

La mayora de los terapeutas tienen alguna capacitacin en psicologa, trabajo
social, comportamiento humano, o medicina. El ttulo exacto del terapeuta
depender del grado actual o licencia obtenida doctorado, doctor en
psicologa, consejero matrimonial, familiar e infantil, trabajador social clnico
con licencia, doctor en medicina, etctera. Los psiquiatras, que realmente son
doctores en medicina, son el nico tipo de terapeuta que tiene permitido
prescribir medicamentos. Los psiclogos, psiquiatras, trabajadores sociales, y
consejeros matrimoniales, familiares e infantiles, cada uno tiene enfoques
ligeramente diferentes a la terapia basada en su formacin. Quiz quieras
preguntar acerca de estos enfoques particulares o los tipos especficos de
capacitacin requerida para su ttulo.
En mi opinin, realmente no importa qu ttulo especfico tenga el terapeuta. La

mayora de los psicoterapeutas son capaces de realizar una variedad de
funciones. Sin embargo, es esencial que el terapeuta sea licenciado por una
institucin acreditada. Las licencias para practicar la terapia generalmente
estn diseadas para protegerte a ti, el cliente, y asegurar algn tipo de control
de calidad. La posesin de una licencia vlida asegura que t como cliente
tengas algn recurso si ests descontento con la naturaleza de la terapia. Si
bien puede haber algunos practicantes maravillosos que trabajan sin licencia
(no todos los estados o pases requieren una licencia para practicar),
generalmente yo no recomendara el tratamiento con un terapeuta no
autorizado al menos por una institucin reconocida.
Cunta experiencia tiene usted en el tratamiento de la autolesin?

Si entras a la terapia para resolver cuestiones de autolesin, tiene sentido que
preguntes sobre la experiencia del terapeuta en esta rea. Sin embargo, la
mayora de los terapeutas tienen poca, si es que tienen alguna, formacin
formal en relacin con comportamientos autolesin. No obstante, algunos
terapeutas pueden tener ms experiencia prctica que otros en esta rea.
Debers sentirte cmodo con el nivel de experiencia o conocimiento del
terapeuta.
En el caso de que no tenga experiencia o no sepa del tema, no importa, lo

importante es que cuente con voluntad de adquirir educacin en esta rea.
Este sitio es una posible fuente de conocimientos sobre la autolesin que los
profesionales pueden usar, ya que la seccin Para el psiclogo est escrita
principalmente para ellos. No dudes en comentarle del sitio y pedir que lo
comenten durante la prxima sesin.
Es muy importante que el terapeuta considere que te cortas, te quemas, te

golpeas, para manejar emociones que te son intolerables.
Cul es el curso normal del tratamiento para la autolesin?

Con esta pregunta lo que ests realmente preguntando es cmo el terapeuta
responde y considera la autolesin. Considera que el tratamiento indicado es
a base de medicamentos u hospitalizacin?, Puede hablar de la autolesin sin
incomodarse? (es decir, No se espanta de que te cortes o te quemes?,
Puede hablar de tus heridas sin problema?, Cul ser su reaccin cuando
llegues con una cortada?)
Necesitas determinar lo que podra pasar si entras a terapia con este terapeuta
en particular. Hay terapeutas que de entrada te piden o buscan la manera que
dejes de auto-lesionarte de inmediato. Pregunta por qu considera que esto te
ayudar. No olvides que para dejar de autolesionarte necesitas entender
porqu lo haces y aprender otras formas de manejar tu angustia, soledad,
dolor, miedo antes de dejar de hacerte dao.
Al preguntar esta pregunta de manera directa e indagar sobre su forma de

trabajo, no habr sorpresas durante la terapia del tipo de manejo o tratamiento
que el terapeuta va a seguir.
Cunto sabe usted sobre reas relacionadas con la autolesin (as como
con trastornos alimentarios, trastornos de disociacin, traumas, o
abuso)?
Debido a que la autolesin (cortarse, quemarse, falgelarse) es un
comportamiento tan complejo con relacin a varios factores, recomiendo que
evales el conocimiento del terapeuta y tambin su experiencia en estas reas.
Quiz quieras especificar aquellas reas en particular que para ti son
importantes.
Cunto tiempo cree usted que necesitar estar en la terapia?

La mayora de los terapeutas no podrn darte el tiempo exacto que se espera
ests en la terapia (aunque si tu compaa de seguros paga, ellos te lo
indicarn).
Generalmente el curso de la terapia se determina mejor despus de que has

pasado algn tiempo en ella, en cuyo momento el terapeuta puede considerarlo
con mayor conocimiento, ms que simplemente escoger un nmero sin
conocerte realmente o la dinmica de tu caso.
Cul es su disponibilidad general?

Quiz quieras evaluar la disponibilidad del terapeuta - no slo para las sesiones
programadas sino tambin para cuestiones de emergencia, llamadas fuera de
horario de trabajo, y sesiones adicionales.
Ahora bien, no debes esperar que el terapeuta est disponible las 24 horas del
da para cuando tengas una emergencia, lo que s es que debe de tener una
respuesta a tus necesidades que sea razonable y efectiva.
Cada terapeuta es diferente, lo importante es que su respuesta te haga sentir
bien y seguro
Cunto gastar?
Los honorarios de la psicoterapia debern estar dentro de un rango que puedas
permitirte.
Si bien la psicoterapia raras veces es barata, tendrs que encontrar un

terapeuta que se ajuste a tu presupuesto. Algunos terapeutas pueden ofrecer
tarifas basadas en tu nivel de ingresos o situacin financiera. Algunas
instituciones proveen psicoterapia a precios bastante ms bajos que los del
terapeuta en la prctica privada.
Ten en cuenta que la cantidad de dinero que pagues a un terapeuta no

necesariamente corresponde directamente a su habilidad o competencia. En
otras palabras, solamente porque alguien cobra mucho dinero no significa que
l o ella sea un terapeuta excepcional, o viceversa. Asegrate de hablar del
costo de la terapia antes de concertar la cita inicial.
Lista de preguntas
Podras hacer varias fotocopias de las preguntas de modo que puedas usarla
cuando entrevistes a los terapeutas. Agrega las tuyas en el espacio
proporcionado y acomdalas a tu gusto. Debajo de cada pregunta indica la
respuesta del terapeuta, as como cualquier nota que pudiera ayudarte a tomar
tu decisin. Generalmente, hars muchas de estas preguntas a travs del
telfono antes de concertar una cita.
A la mayor parte de los terapeutas no les importar contestar las preguntas

relacionadas con tu decisin de hacer una cita con ellos o comenzar la terapia.
Recuerda sin embargo que, por lo general, ellos no contestan preguntas
personales.
Cuando entrevistes a los terapeutas potenciales, ten presente que t eres el

consumidor y que ests tratando esencialmente de determinar si quieres
comprar un producto en particular.
Formato de preguntas para terapeutas potenciales:
Nombre del terapeuta:

Nmero de telfono:
Direccin:
Fecha de la entrevista:
Quin me lo recomend:
La primera entrevista fue en persona o por telfono
Preguntas al terapeuta
Qu tipo de ttulo y/o licencia tiene usted?
Qu experiencia tiene usted o tu (como te sientas ms cmodo) con la autolesin?
Cul es el curso normal del tratamiento para la autolesin?
Qu idea tiene sobre el porqu la gente se autolesiona?
Cunto tiempo espera usted que tengo que estar en terapia? Cul es su
disponibilidad general?
Cunto cobra usted?
Hay algo ms que crea que yo debera saber sobre usted o el modo en que hace
usted la terapia?
Impresiones generales:
Qu sucede en terapia
La experiencia de cada persona cuando reciben terapia ser diferente debido a

que la mayor parte de lo que pasa en la terapia depende de ti. La forma en que
t decidas usar cada sesin, el enfoque y experiencia de tu terapeuta, y tu
propio conocimiento, experiencia, y motivacin ayudar a todos a disear tu
terapia.
En la mayora de los casos, las primeras sesiones de la psicoterapia pasarn

narrando la informacin histrica y desarrollando o definiendo objetivos
teraputicos.
Durante estas primeras sesiones, llegars a conocer a tu terapeuta, y

viceversa, y determinars si esta relacin teraputica va a satisfacer tus
necesidades.
Es importante que te des cuenta si consideras que tu terapeuta es alguien

al quin le puedes llegar a tener mucha confianza y sentirte libre de
platicarle cualquier cosa.
Despus de estas sesiones iniciales, comienza el verdadero trabajo, como el

de entender y aprender a manejar las emociones que te son intolerables.
Probablemente experimentars momentos en que te sientas abrumado,

ansioso, triste, enojado, o insatisfecho.
Puedes pensar que la terapia no te ayuda en absoluto.
O puedes pensar que la terapia te ayuda tanto que todos tus xitos y
sentimientos positivos se deben a la terapia o a tu terapeuta.
Probablemente atravesars por fluctuaciones en tus percepciones de la terapia

y tu terapeuta, as como de tu compromiso con la terapia. Todas estas
experiencias son normales y se espera que sean as.
La propia naturaleza de la terapia y la relacin teraputica es imposible de
describir porque es muy personal. Cada quin la percibe de distinta manera y
se beneficiar de la psicoterapia a grados y de formas diferentes. No puedo
decirte lo que ocurrir una vez que entres a la terapia.
Sin embargo, si en algn momento ests descontento o confundido con la

forma en que progresa la terapia, te recomiendo firmemente que hables
de ello con tu terapeuta.
RECUERDA
La psicoterapia individual puede ser til en muchos de los casos, pero es sumamente
importante conseguir al terapeuta correcto para ti.
Unas cuantas cosas que debers tomar en cuenta al seleccionar a un terapeuta:

1. Un buen terapeuta es el que te deja contar tu historia sin forzarte a que satisfagas sus
propias necesidades / proyecciones del problema, uno que no trate de encasillarte en
seguida. Si ves a alguno y enseguida te dice, en la primera reunin, "T eres una X,"
desconfa.
2. Un buen terapeuta es aquel en quien puedes confiar, uno con quien te sientas a gusto
al hablar. Si en cualquier momento sientes que no le puedes decir que te hiciste dao o
que te quieres hacer dao porque va a reaccionar mal, entonces lo ms probable es que
no puedas desarrollar una relaicn sana con l, y por lo tanto no te va a ayudar.
3. Un buen terapeuta puede aceptar que te haces dao sin condonarlo y est dispuesto a
ayudarte a trabajar para reducirlo/detenerlo cuando ests listo(a). El auto-dao es un
mecanismo de adaptacin que a veces impide que pasen cosas peores. Visto as, es
bueno. Pero es un mecanismo mal-adaptado de enfrentarse a los acontecimientos. Es un
mecanismo que tiene consecuencias negativas y que no funciona muy bien, ya que
despus de un tiempo lo tienes que volver hacer. Tu terapeuta deber entender esto,
entender que no puedes decir solamente "Es malo, ya no lo voy hacer". Lo haces para
satisfacer una necesidad, y a menos que encuentres algn otro modo de satisfacer esa
necesidad antes de dejar de hacerte dao, vas a terminar peor que antes.
. Te Auto-Lesionas?
Para antes de AL
Estas preguntas, escritas por Kharre, te pueden ayudar a evaluar que te est
pasando en este momento. Al contestarlas antes de hacerte dao (cortarte,
quemarte, pegarte, etc.), puedes estar seguro/a que hiciste lo mejor que
pudiste para evitarlo.
Una buena recomendacin es no hacerte dao hasta no haber contestado

todas las preguntas. Mi experiencia es que, aunque al principio lo contestaba
muy escuetamente y luego me lesionaba, al pasar el tiempo cada vez lo
contestaba de manera ms completa y eso me permita tener ms control
sobre si me quera hacer dao o no. Al hacer este ejercicio por ms de dos
aos, las respuestas me fueron ayudando a entender ms mi proceso de auto-
lesin, identificar las emociones o sucesos que me llevaban a auto-lesionarme,
lo que estaba logrando con las quemadas (por ejemplo, auto-cuidarme) y tener
diferentes opciones para no hacerlo. Las preguntas ms importantes son la 4, 5
y 6.
Para que sea ms fcil contestarlas, puedes hacerlo en la computadora (en

proceso), o bien le puedes sacar varias copias y tenerlas a la mano para
contestarlas cuando te surja la necesidad de hacerte dao.
Preguntas:
1. Porqu siento la necesidad de hacerme dao? Qu fue lo que me trajo a
este punto?


4. Qu accin correspondera a mi emocin?
7. Cmo me voy a sentir despus de hacerme dao?

9. Necesito hacerme dao?
. Te Auto-Lesionas?
Primeros Auxilios
En caso de heridas graves, pide ayuda mdica. En esta

seccin ofrecemos sugerencias que brinda la Cruz Roja para tratar lesiones
leves en casa.
Si ya te lastimaste y necesitas saber como cuidar de tus heridas, esta lista de lo

bsico de primeros auxilios te puede servir. Este no es un sitio mdico.
Lo primero y ms importante y a la vez ms difcil de recordar cuando ya te

lastimaste es de NO JUZGARTE. Ya hiciste algo que a lo mejor hubieras
preferido no hacer, cosa que le pasa a millones de personas.
El hecho que la mayora de la gente no entienda lo que es la auto-lesin no te

hace una persona mala o tonta o loca. Ms bien te hace una persona que
todava no conoce una mejor manera de manejar su angustia, temor, tristeza.
NUNCA te niegues a ti misma ayuda mdica: la necesitas y te la mereces.
Hay veces que el resultado de auto-lesionarte puede ser tratado de manera

segura en casa. Sin embargo, si presentas sntomas de infeccin o bien tus
remedios caseros no logran sanar bien la herida, acude de inmediato a ayuda
mdica. Aunque resulta incmodo explicar que fue lo que pas, no vale la
pena perder una extremidad o inclusive morir solamente por evitar la
vergenza.
Situaciones en las que debes de llamar a un mdico
Cuando la hemorragia es exuberante (sta es una situacin de
emergencia).
Cuando la hemorragia es lenta pero dura ms de 4 a 10 minutos.
En el caso de cuerpo extrao en la herida que no se desprende
fcilmente con el lavado.
Si la herida es puntiforme y profunda.
Si la herida es ancha y larga y necesita ser suturada.
Si se han cortado tendones o nervios (particularmente heridas de la
mano).
En caso de fracturas.
Si la herida es en la cara.
Si la herida es tal, que no puede limpiarse completamente.
Si la herida ha sido contaminada con polvo, tierra, etc.
Al primer signo de infeccin (dolor en aumento, enrojecimiento,
hinchazn - sensacin de pulsacin o de que sale calor de la herida,
fiebre).
Cualquier lesin en los ojos.
Shock
Cortadas y quemaduras graves pueden causar que tu cuerpo entre en estado
de shock. La prdida de fluidos causa que el cuerpo tenga que reducir el
torrente sanguneo a las extremidades para proteger los rganos vitales.
Bsicamente lo que pasa es que tu cuerpo empieza a dejar de funcionar: si no
se trata el estado de shock te puedes morir.
Sntomas:
Irritabilidad y estar inquieto
Conciencia alterada (mareo, nausea, sentir que uno se desmaya)
Palidez, estar fro y hmedo
Respiracin rpida
Pulso rpido
Tratamiento:
1. Llamar a una ambulancia de inmediato.
2. Recostarse
3. Controlar sangrado externo
4. Si se tiene fro, cubrirse con una cobija
5. No comer ni beber nada
Heridas y Raspones
En el cuidado de heridas en la casa, es importante evitar la infeccin.
Nunca pongas tu boca en contacto con una herida. En la boca hay
muchas bacterias que pueden contaminar la herida.
No uses pauelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una
herida.
No pongas antispticos sobre la herida.
Lava inmediatamente la herida y reas cercanas con agua y jabn.
Sostn firmemente sobre la herida una gasa esterilizada- hasta que deje
de sangrar. Luego pon una gasa nueva y aplica un vendaje suave.
Si no logras para el sangrado:

1. Lo primero es tratar de presionar con gasas o servilletas, directamente
en la herida. Despus coloca un objeto largo sobre la herida, como una
bola de calcetines, y pon una banda alrededor.
2. Mantn la herida arriba del nivel del corazn.
3. Deja pasar 10 minutos. Si sigue sangrando, vuelve a ponerle gasas
limpias y acude a urgencias. Si empiezas a sentir los sntomas de shock,
habla a una ambulancia de inmediato.
4. Si ya dejaste de sangrar, coloca una bolsa fra en la herida por diez
minutos. Lava la herida, coloca una gasa y una venda alrededor. Cambia
la gasa dos veces al da.
5. Si ves que tu herida est roja o sientes calor saliendo de ella, significa
que tienes una infeccin. Tienes que ir al mdico. Otros sntomas de
infeccin son: aumento de dolor y fiebre. Si empiezas con fiebre tienes
que de inmediato pedir asistencia mdica.
6. Toma mucho lquido, para ayudar a regenerar la sangre que perdiste. Si
despus de tomar agua te sigues sintiendo mareada, consulta un doctor.
Cundo se requieren puntadas?

El criterio que la mayora de los mdicos utilizan es el siguiente:
Cortadas que no dejan de sangrar
Cortadas que miden ms de medio centmetro en manos, cara, pies o
genitales
Cortadas en la boca que miden ms de un centmetro
Cortadas en el cuerpo por las que se puede ver el tejido/grasa
Si de plano no quieres ir al mdico, consigue unas curitas especiales que

ayudan a cerrar la herida. Se cosen las cortadas principalmente para que
dejen de sangrar y para reducir la cicatriz.
Quemaduras
Quemadas graves que requieren de atencin mdica inmediata con aquellas
en las que:
Hay dificultad en respirar

Ms de una parte del cuerpo est quemada
Cuando la quemada es en cabeza, nuca, manos, pies o genitales
Quemaduras de tercer grado
Quemaduras por agentes qumicos, por explosin, por descarga
elctrica
Tratamiento:
1. Pon el rea quemada bajo un chorro de agua fra por 15 minutos
2. NO pongas ningn ungento ni NADA sobre la quemada
3. No rompas las ampollas
4. Cubre la quemada con una gasa
5. Si la ampolla se rompe, lava y ponte una gasa
Quemaduras de primer grado: Son las que nicamente enrojecen la piel. Son
tratadas fcilmente en casa. Mantn el rea hmeda y cubierta.
Quemaduras de segundo grado: Cuando enrojecen y ampollan la piel. Si son

de tamao mediano o grande, requieren atencin mdica
Quemaduras de tercer grado: Son las ms graves pues la piel se deshace y

deja expuesta la carne viva. Normalmente se infectan y esto puede causar
daos mayores. Requieren de atencin mdica. El tratamiento es muy muy
doloroso inclusive con la anestesia local que se pone y muy desagradable.
Adems si se llega a infectar despus de la curacin (cosa comn) tienen que
hacerlo de nuevo: primero te quitan la piel y los nervios muertos y duele
horrible. Despus con un instrumento que parece pela papas te levantan una
seccin de tu piel de un lugar donde no est quemado para injertarlo en la
quemada.
Con quemadas de tercer grado o graves de segundo grado tienes que pedir
asistencia mdica.
Moretones y torceduras
Si un moretn o torcedura se hincha y duele, no puedes mover la parte
afectada
Si alguna articulacin/hueso estn fuera de lugar vas a tener que ir al mdico
El tratamiento es el mismo que usan los deportistas:

Descanso Hielo - Compresin (una venda) - Elevacin
Dolor
Lo mejor es el Tylenol. Ten cuidado de no excederte ya que podras estar
ocultando una fiebre, la cual es importante para saber la gravedad de la herida.
Si el dolor persiste por varios das, hay que visitar a un mdico.
Resumen
Si te confunde el hecho de que una persona se puede hacer dao fsico de
manera deliberada, o bien si ya llevas tiempo hacindolo y no te habas dado
cuenta de que ya es reconocido como un problema psicolgico real en s
mismo, entonces esta pgina es un buen principio para empezar a aprender y
entender lo que es la autolesin.
Lo que es y lo que no es la autolesin

Se le llama de muchas maneras: autoviolencia, autolesin, auto-dao,
parasuicidio, cortarse delicadamente, auto-abuso, flagelacin, automutilacin.
Hablando de manera general, la auto-lesin es un acto que intenta alterar un
estado de nimo al infligir un dao fsico lo suficientemente serio para causar
dao en los tejidos de tu cuerpo.
Este dao puede ser a base de cortarse (con cuchillo, con navajas, con
vidrio, u objetos filosos), quemarse, pegarle a tu cuerpo con objetos o con
tus propios puos, golpearle a un objeto pesado (como a una pared),
arrancarte pelo hasta sangrarte, morderte, etc. Las formas ms comunes
son cortarse, quemarse y golpearse en la cabeza. El dao a tejidos
normalmente se refiere a dao que rompe, raspa o quema la piel, algo que
cause el sangrado o marcas que no desaparecen en unos cuantos minutos.
El estado de nimo que uno quiere alterar a travs de auto-lesionarse puede
ser positivo o negativo, o ninguno de los dos; algunos se auto-lesionan para
darle fin a un estado de disociacin o bien para terminar con un sentimiento
que los acosa y que no pueden controlar, o incluso uno acude a daarse
cuando est en tal confusin emocional que no sabe lo que est sintiendo.
La autolesin logra regresarlos a la realidad. La autolesin logra enfocarlos
a una dolor que pueden describir y justificar. La auto-lesin da fin a una
tormenta interna.
NO es autolesionarse si tu propsito principal es:
placer sexual
decorar tu piel
iluminacin espiritual a travs de un ritual
ser parte de un grupo
El tipo de autolesin que este sitio aborda es la auto-lesin iterativa (que se repite). Las personas que se auto-
lesionan aprenden que al hacerse dao logran aliviar un estado emocional agobiante; es por esto que la auto-lesin
es un mecanismo para manejar emociones.
Porqu el autolesionarse hace sentirse mejor a algunas personas?

Hay varias razones, y la respuesta es una mezcla de ellas. Por un lado reduce
tensin y por otro es un mtodo que tiene la gente para manejar emociones
fuertes las cules no han aprendido a manejar de mejor manera.
El autolesionarse hace que el nivel de tensin tanto psicolgico como

fisiolgico regrese a un estado que se puede soportar.
Cuando una persona siente una emocin negativa muy fuerte y no sabe como
manejarla, aprende que al hacerse dao reduce ese sentimiento de
incomodidad en el que se encuentra de manera inmediata. A lo mejor se
sienten mal despus de hacerlo, pero por lo menos ya no tienen esa sensacin
de desesperacin intensa; digamos que es sentirse mal pero en calma.
Esto explica el porqu el autolesionarse puede ser adictivo: Funciona. Cuando

tienes una manera rpida y fcil de hacer que las cosas malas desaparezcan
por un rato, porqu tratar de encontrar una manera ms tardada y que
requiere ms esfuerzo para lograr lo mismo? Sin embargo, a la larga, las
consecuencias negativas de este comportamiento se van sumando, y la gente
pide ayuda.
No todos tenemos la oportunidad de aprender a manejar las emociones

de manera efectiva
No nacemos sabiendo como expresar y manejar nuestras emociones; lo
aprendemos de nuestros padres, nuestros hermanos, nuestros amigos,
maestros y la gente que nos rodea.
Un factor que es comn para la mayor parte de la gente que se hace dao,
hayan o no sufrido de algn abuso, es la invalidacin. Aprendieron, desde una
edad muy temprana, que la interpretacin de sus emociones y sus sentimientos
acerca de lo que les rodea estaban equivocadas e inclusive eran malas.
Aprendieron que ciertos sentimientos no estaban permitidos, dndose casos
donde se les castigaba por tenerlos.
Al mismo tiempo, la gente que tena una fuerte influencia sobre ellos, no tena a
su vez buenos mecanismos para manejar sus propias emociones. Uno no
puede aprender a manejar efectivamente situaciones de tensin, a menos que
crezca y se desenvuelva con personas que manejan estas emociones de
manera efectiva y positiva. Tu crees que podras aprender a cocinar si nunca
has visto alguien cocinando?
Aunque es comn que la gente que se autolesiona haya sufrido algn tipo de
abuso, no todos los que se hacen dao han sufrido abuso. Hay veces, que la
invalidacin de sentimientos y la falta de una buena gua para manejar las
emociones es suficiente para que se de esta conducta.
Los neurotransmisores podran tener algo que ver?

As como se ha visto que la manera en que el cerebro utiliza la serotonina
juega un papel en la depresin, algunos cientficos piensan que problemas con
el sistema de la serotonina puede predisponer a algunas personas hacerse
dao, hacindolas ser un tanto ms agresivas e impulsivas que la mayora de
la poblacin.
La tendencia hacia el impulso de agresin, combinada con la creencia que las

emociones estn mal o equivocadas, puede llevar a voltear la agresin hacia
uno mismo. Y una vez que la persona se hace dao, se da cuenta que esta
conducta reduce su nivel de tensin y el ciclo comienza. Para los detalles
tcnicos de la posible influencia de la serotonina en AL, ver la seccin de
causas en la pgina de psicofarmacologa.
Qu tipo de gente se autolesiona?

Las personas que se autolesiona viene de todos los diferentes medios. La
gente que se hace dao pueden ser hombres o mujeres; con estudios de
postgrado o que solamente cursaron la primaria; ricos o pobres; de cualquier
pas; heterosexuales, homosexuales o bisexuales. Algunas personas que se
autolesionan logran funcionar de manera efectiva en puestos muy altos y
demandantes; pueden ser maestros, terapeutas, mdicos, abogados,
ingenieros, trabajadores. Algunos tienen alguna discapacidad. La edad vara
desde la preadolescencia hasta entrados los sesenta aos; unos ms jvenes,
otros ms grandes.
De hecho, la incidencia de la autolesin es muy similar a la de los desordenes

alimenticios, con la diferencia que al ser una conducta altamente estigmatizada,
la mayor parte de la gente esconde cuidadosamente sus marcas, sus cortadas
o ampollas. Tambin tienen muchas excusas que se pueden sacar de la
manga cuando alguien les pregunta de las cicatrices (hay muchos gatos
maosos rondando por la ciudad!)
La gente que deliberadamente se hace dao, no sern realmente

psicticos?
No ms que las personas que ahogan sus penas en una botella de tequila. El
hacerse dao es un mecanismo, que se le suma la agraviante que no es
entendido por la mayor parte de la gente, y no es tan aceptado y conocido
como lo es el alcoholismo, la drogadiccin, la anorexia, bulimia, el fumar, el
trabajo en exceso, y los dems tipos de mecanismos que usa la gente para
evadir sus emociones.
Entonces, es otra manera de describir un fracaso de intento de suicidio?

No. Las personas que se inflingen dao fsico normalmente lo hacen para
intentar mantener su integridad psicolgica: es una manera de no suicidarse. A
travs de hacerse dao, logran acabar con emociones insoportables y una
presin agobiante, lo cual reduce el deseo de suicidarse. Y aunque hay casos
de personas que se autolesionan y que en algn momento intentan suicidarse,
casi siempre utilizan un mtodo diferente al usual para hacerse dao.
La autolesin es un mecanismo inapropiado para manejar situaciones

conflictivas, es una forma de mantenerse vivo, de sobrevivir.
Desgraciadamente, hay gente que no comprende esto, y piensan que
obligarlos y coartarlos de no hacerlo es la nica forma para lidiar con una
persona que se hace dao. La hospitalizacin, especialmente a la fuerza,
puede hacer ms dao que bien.
Se puede hacer algo por la gente que se autolesiona?
S. Este sitio tiene varias ideas para la auto-ayuda , al igual que consejos para
familia y amigos de aquellos que se hacen dao.
Se estn realizando investigaciones con medicamentos que estabilizan el

humor, alivian la depresin, y calman la ansiedad; en algunos casos se ha
reportado que estos medicamentos ayudan a que el paciente ya no se haga
dao.
Hay diferentes tipos de terapia psicolgica que se han desarrollado y se siguen

desarrollando, para ayudar a los que se hacen dao aprender nuevos
mecanismos que les permitan manejar sus emociones, y as ensearles
tcnicas apropiadas como alternativas a la auto-lesin. Este trabajo
teraputico se basa en que una vez que el paciente entiende sus patrones de
auto-violencia y se estabiliza, entonces se puede empezar a trabajar con los
problemas que subyacen a la auto-lesin.
Esto no implica que se debe de obligar a los pacientes a no hacerse dao.

Cualquier intento de reducir o controlar la cantidad de auto-lesiones que una
persona se hace, debe de estar basada en el deseo del paciente en emprender
el difcil trabajo que es controlar o parar el auto-dao. El tratamiento no debe de
estar basado en los sentimientos y creencias personales del profesional sobre
la conducta de auto-lesionarse.
La autolesin evoca muchas emociones incmodas en la gente que no lo hace:

repulsin, enojo, miedo, disgusto, entre otros. Si un profesional no se siente
capaz de manejar sus propias emociones a cerca de la autolesin, entonces
tiene la obligacin a s mismo y al paciente de referirlo con otro que pueda
hacer el trabajo. Adems, tiene la responsabilidad de estar seguro que el
paciente entiende que el referirlo es debido a su propia incapacidad de manejar
la auto-lesin, y no con ninguna posible singularidad del paciente.
Las personas que se hacen dao, lo hacen generalmente debido a una

dinmica interna, no lo hacen para molestar, enfurecer o irritar a otros. El
autolesionarse es una respuesta conductual a un estado emocional, y
usualmente no se hace para frustrar al profesional. En las salas de urgencias,
la gente con heridas hechas por s mismos, se les dice directa o indirectamente
que no merecen el mismo trato que alguien que se lastim de manera
accidental. Son tratados de manera grosera por el mismo doctor que tratara
de manera amable a una anorxica que llega debido a un desmayo. El medico
debe de estar consciente que una herida de una persona que se auto-lesiona
responde a un sufrimiento psicolgico y por ende debe de tratarse como
tratara una herida accidental.
La auto-lesin es una conducta para manejar emociones insoportables.
Qu es la AL
OJO: Esta seccin contiene material que puede causar angustia. Si ests en
un perodo en que te ests haciendo dao o que lo hiciste en el pasado, por
favor toma tus precauciones antes de leer esta seccin; podra llegar a
intensificar tu deseo de auto-lesionarte.
En esta seccin puedes encontrar:

Clasificacin de la Auto-lesin
Definiciones
Diversidad de la Autolesin
Auto-lesin y suicidio
Auto-lesin y Munchausen
Clasificacin de la Auto-Lesin
Todos llegamos hacer cosas que no son buenas para nosotros y que nos hacen
dao. Tambin hacemos cosas que nos hacen dao fsico pero que su
intencin principal es para algo diferente. Algunas formas de hacerse dao son
culturalmente sancionadas mientras que otras son vistas como patolgicas.
Cul es cul?
Para distinguirlos se puede analizar si el hacerse dao es deliberado y causa

un dao fsico de inmediato. Por ejemplo, cortarte, quemarte o pegarte con un
martillo son claramente actos de auto-lesin inmediata y deliberada. En
cambio el fumar, los problemas alimenticios, el no hacer ejercicio, etc. son
actos que hacen dao a la larga pero en el momento de hacerlos no se busca
un dao inmediato. Ahora bien, dnde quedan los tatuajes y el piercing
(hacer perforaciones para aretes, anillos, etc)?
El primer paso para clasificar la autolesin, como lo demostr Favazza (1996),

es decidir qu tipo de autolesin es patolgica y qu tipo es culturalmente
sancionada.
La autolesin que es socialmente sancionada se divide en dos grupos: Rituales

y Prcticas. Modificar el propio cuerpo (tatuajes, piercings, etc) puede caer en
cualquiera de estos dos grupos.
Los Rituales reflejan una tradicin cultural, y normalmente tienen una

fundamentacin simblica, y representan una forma en que el individuo se
conecta con su comunidad. Los Rituales pueden tener el propsito de
curacin, de expresin de espiritualidad, o para fines de demostrar un orden
social. En cambio las Prcticas tienen poco significado cultural o simblico y
muchas veces son una respuesta a lo que est de moda. Las Prcticas se
hacen con fines de decoracin y/o para identificarse con un grupo cultural.
La auto-lesin patolgica se puede clasificar en: fines de suicidio, auto-

mutilacin (que se subdivide en mayor, estereotpica y superficial / moderada),
o en conducta enferma.
Kahan y Pattison (1984) identificaron tres componentes en los actos de

autolesin: direccin, letalidad y repeticin.
Direccin
Se refiere a que tan intencional fue la conducta. Un acto con intencin es aquel
que se logra en un lapso de tiempo corto, se est consciente de los efectos
dainos que tiene y propositivamente se busca lograrlos. De no ser as, se
considera un acto indirecto de auto-lesin.
Letalidad
Se refiere a la posibilidad de que el acto resulte en la muerte, ya sea de
inmediato o en un futuro prximo. En un acto letal casi siempre la intencin es
la muerte. Si no se quiere o se piensa en la posibilidad de morir, el acto no
tiene el componente de letalidad.
Repeticin
Se refiere a si el acto se hace una vez o se repite con frecuencia por un
perodo de tiempo. Si el acto se considera repetitivo es que se realiza varias
veces.
La siguiente tabla da ejemplos de la combinacin de los tres componentes.
Conducta Directa Conducta Indirecta

Repetitivo
Alta letalidad Baja letalidad Alta letalidad Baja letalidad
tomar dosis
autolesin: diabtico tipo
pequeas de
cortarse, 1 que no se fumar,
S arsnico por quemarse, inyectan su alcoholismo
un lapso de pegarse, etc. insulina
tiempo
pacientes
terminales
auto- caminar en el
disparo en la con cncer
No mutilacin centro solo a
cabeza que no las 3 a.m.
mayor
aceptan la
quimio
Definiciones
Una muy buena definicin de lo que es la autolesin se encuentra en Winchel y
Stanley (1991), que la definen de la siguiente manera:
... el cometido de deliberadamente hacerse dao a su propio cuerpo. La lesin

se hace a uno mismo, sin la ayuda de otra persona. La herida es lo
suficientemente severa para causar dao en los tejidos (y dar como resultado
cicatrices o marcas). Los actos que tienen una intencin suicida o que estn
asociados a la excitacin sexual estn excluidos de esta definicin.
El Diccionario Mdico de Mosby (1994) da la siguiente definicin:
... estado en el que se encuentra un individuo que tiene un alto riesgo de

hacerse dao pero no de matarse, y que produce dao en los tejidos y logra
aliviar la tensin que siente. Los grupos de alto riesgo son las personas que
son incapaces de manejar tensin psicolgica de manera sana, estar en estado
de ansiedad, culpa o despersonalizacin, en necesidad de estimulacin
sensorial para regresar a la realidad, deprivacin de cuidado paterno / materno
o perteneciente a una familia disfuncional.
Gente en riesgo incluye a pacientes con personalidad limtrofe (especialmente
mujeres entre 16 y 25 aos de edad), pacientes en estado sictico
(frecuentemente varones jvenes adultos), nios golpeados o con disturbios
emocionales, nios con retraso mental o autistas, pacientes con un historial de
auto-lesin, o con un historial de abuso fsico, emocional o sexual.
Malon y Berardi (1987) hacen un resumen del proceso que consideran subyace
a la autolesin:
Los investigadores han descubierto patrones comunes en la conducta de

cortarse. El estmulo que lo provoca parece ser una amenaza de separacin,
rechazo o decepcin. Lo que sustenta la conducta es un sentimiento de tensin
abrumante y de soledad derivante de un miedo al abandono, de odio a s
mismo, y de una aprehensin de ser capaz de manejar su propia agresin. La
ansiedad se incrementa y culmina en una sensacin de irrealidad y vaco que
produce un adormecimiento de las emociones y la despersonalizacin. El
cortarse es un medio primitivo para combatir la despersonalizacin.
Este resumen coincide con la definicin que da Mosby a cerca de los que son
ms susceptibles a la autolesin.
Este sitio est enfocado a la autolesin moderada / superficial, que es directa,

repetitiva y con un grado bajo de letalidad. La auto-lesin moderada se puede
subdividir en impulsiva y compulsiva.
Diversidad en la auto-lesin
Favazza (1986) clasifica a la auto-lesin en tres tipos:
1. Auto-mutilacin mayor (incluye cosas como castracin, amputacin de

miembros, sacarse los ojos, etc.) es un fenmeno poco comn y normalmente
est asociada a estados sicticos.
2. Autolesin estereotpica incluye acciones como golpearse la cabeza

rtmicamente contra una pared, etc. Este tipo de AL se presenta principalmente
en personas con retraso mental, autistas o sicticos.
3. Autolesin superficial o moderada. Este tipo de Al es el ms comn y es

del que se trata este sitio. Incluye cortarse, quemarse, rascarse hasta sangrar,
arrancarse el pelo, romperse huesos, pegarse, lastimarse sobre una herida
deliberadamente, interferir con la saneamiento de una herida, y casi cualquier
mtodo en que uno mismo se infrinja dao fsico. En estudios clnicos y en una
encuesta informal, el acto ms popular fue el de cortarse, y los lugares ms
comunes fueron las muecas, parte alta del brazo, y la parte interior de los
muslos. Mucha gente ha usado ms de un mtodo, sin embargo prefieren uno
sobre los otros, y casi siempre se daan en los mismo lugares.
Auto-lesin compulsiva
Favazza (1996) subdivide a la auto-lesin superficial/moderada en tres tipos:
compulsiva, episdica, y repetitiva.
La autolesin compulsiva tiene diferencias de carcter en comparacin con las

otras dos, y est asociada con el desorden obsesivo-compulsivo. El auto-dao
compulsivo incluye el arrancarse el pelo (tricotilomana), friccin excesiva de la
piel, y excoriacin cuando se hace para remover defectos percibidos en la piel.
Estos actos pueden se parte de un ritual obsesivo-compulsivo con pensamiento

insistentes: la persona al hacerse dao trata de aliviar la tensin y prevenir algo
terrible que piensan puede pasar.
La autolesin compulsiva tiene una naturaleza diferente y races diferentes de

la auto-lesin impulsiva (episdica y repetitiva)
Auto-lesin impulsiva
Tanto la autolesin episdica como la repetitiva son actos impulsivos, y la
diferencia entre ellos tiene que ver ms con el grado o nivel de hacerlo.
La auto-lesin episdica es una conducta llevada a cabo tan a menudo que la

persona que lo hace ni lo piensa y no se consideran como gente que se hace
dao. Generalmente es un sntoma de algn otro desorden psicolgico.
Lo que empieza como una auto-lesin episdica puede escalar hasta llegar a
ser repetitiva. Muchos terapeutas (Favazza and Rosenthal, 1993; Kahan and
Pattison, 1984; Miller, 1994; entre otros) consideran que la auto-lesin repetitiva
debera estar clasificada por separado en el Eje I como trastorno del control de
los impulsos no especificados.
La auto-lesin repetitiva se caracteriza por conscientemente considerar el

hacerse dao incluso aunque se lleve a cabo, y las personas se identifican a s
mismas como gente que se autolesiona.
La autolesin episdica se vuelve repetitiva cuando lo que inicialmente era un

sntoma se vuelve una enfermedad en s misma (como se puede constatar en
mucha gente que se hace dao y describe a la auto-lesin como adictiva). Es
impulsiva por naturaleza, y normalmente se convierte en una respuesta reflejo
a cualquier tipo de estrs, positivo o negativo. As como los fumadores que
agarran un cigarro cuando se sienten abrumados, los que se auto-lesionan de
manera repetitiva agarran un encendedor o una navaja, o un cinturn cuando
ya no pueden soportar una situacin.
En un estudio de bulmicos que se autolesionan, Favaro y Santonastaso

(1998), utilizaron una tcnica estadstica llamada anlisis factorial para
distinguir entre los actos compulsivos de naturaleza y los impulsivos.
Reportaron que el vomitar, morderse las uas de manera severa y jalarse el
pelo estaban cargados con un factor compulsivo. En cambio, intentos de
suicidio, abuso de substancias, abuso de laxantes, cortarse la piel y quemarse
estaban cargados de un factor impulsivo.
Los actos de auto-lesin se deben de considerar como intentos

manipulativos de suicidio?
Favazza (1998) es muy categrica y definitiva cuando afirma que la autolesin
es diferente al suicidio. Revisiones de importancia han apoyado y sustentado
esta diferencia. Algo bsico de entender es que la persona que realmente
intenta suicidarse busca terminar con toda emocin, en cambio la persona que
se autolesiona busca sentirse mejor
Aunque algunas veces a las conductas de autolesin se les llama

parasuicidas, la mayor parte de los investigadores reconocen que la gente
que se hace dao generalmente no tiene la intencin de morir como resultado
de sus actos, sino que busca sobrevivir y le ofrece un alivio a su malestar. En
contraste se ha reportado que intentos de suicidio no proveen alivio, no se
repiten frecuentemente y no tienen un valor comunicativo menor (van der Kolk
et al., 1991). Ahora bien, hay casos en que pacientes que se autolesionan
sufren de se excluidos por la sociedad y por desesperacin puede que intenten
suicidarse.
No obstante los actos de auto-lesin no son un intento de suicidio, puede llevar

a idear un suicidio, o incluso cuando un autolesionador se le pasa la mano,
llegar a suicidarse.
Herpertz (1995) hace notar que la gente que se autolesiona distingue de

manera precisa entre los actos de autolesin y los suicidas. Solomon y
Farrand (1996) dicen que aunque los actos de auto-lesin y los suicidas se
confunden, su significado es distinto. Lo que emerge es una liga entre los dos
actos: la autolesin es una alternativa al suicidio, y es una alternativa
preferible.
En una revisin de la literatura, Favazza (1998) seala que es nicamente

recientemente que la auto-lesin se le reconoce como una manera enferme de
manejar emociones, la cual se podra convertir en suicidio cuando el paciente
siente que ya no tiene escape o alternativa. Nos dice que tradicionalmente se
a trivializado (corte suave de las muecas), mal-identificado (intento de
suicidio) y considerado como un sntoma (de la personalidad limtrofe),
cuestin que tiene que cambiar al ir informando a los profesionales de la salud.
Otra referencia que apoya lo distintivo de la naturaleza de un acto de

autolesin, viene de un estudio de diagnstico psiquitrico entre gente que se
auto-lesiona en contraste con la gente que intenta suicidarse (Ferreira de
Castro et al., 1998). En el Eje I, 14% de auto-lesionadores (AL) fueron
diagnosticados con depresiones mayores, opuesto al 56% de los que
intentaron suicidarse (IS). Con respecto a la dependencia al alcohol, 16% de
AL fue diagnosticado en contrate con 26% de IS. nicamente el 2% del grupo
de AL se les consider esquizofrnicos y del grupo IS, al 9%. Fue ms comn
que el grupo de AL un trastorno distmico (12% vs. 7%), o bien de ser
diagnosticados con trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo (24%
vs. 6%). Claro que el hecho de que el grupo de los que se intent suicidar
pudo influenciar el diagnstico relacionados con la depresin.
El estudio revel que las personas que se hacen dao para morir y las
personas que se hacen dao para poder lidiar con su estado emocional,
presentan perfiles psiquitricos muy diferentes.
Encuestas informales va el Internet demuestran que muchos de los que se

auto-lesionan estn muy conscientes de la cuerda floja por la que caminan, y
tambin muy resentidos con los mdicos y profesionales de la salud mental que
confunden los incidentes de autolesin por intentos de suicidio, sin darse
cuenta que es un intento desesperado de no suicidarse.
Es lo mismo la Auto-lesin que el sndrome de Munchausen u otros

similares?
Una vez ms la respuesta es NO. Poca investigacin se ha realizado entre la
vnculo entre AL y Munchausen o sndromes similares, sin embargo
profesionales de la salud confunden ambos.
En la AL, la persona se hace dao para escapar de una tensin emocional y

fisiolgica que no puede soportar; en Munchausen las heridas que se provocan
son deliberadas y calculadas para producir sntomas especficos logrando as
ser admitidos en un hospital. Aunque algunos de los que se autolesionan
desean la hospitalizacin, es casi siempre a la seccin psiquitrica y no a piso
general. Pacientes con Munchausen, por otro lado, le huyen a cuidado
psiquitrico y buscan ser admitidos a un hospital general.
Por qu se AL
Este puede ser el aspecto de la autolesin que ms intriga a la gente que no lo

hace. Por qu alguien escoge hacerse dao fsico a s mismo? Debido a que
la mayora de la gente no se puede imaginar a s mismos haciendo tal cosa
bajo ninguna circunstancia, muchos rebajan a la autolesin como una conducta
sin sentido o irracional. Y a primera vista, en efecto, eso es lo que parece.
Generalmente la gente hace cosas por razones que les hace sentido a ellos
mismos. Las razones pueden no ser claras o puede que no encajen en nuestro
marco de referencia, pero existen, y el reconocer su existencia es crucial para
entender la autolesin. El entender las razones detrs de un acto particular de
autolesin ayuda a comprender las habilidades que estn haciendo falta para
manejar situaciones estresantes. Cuando sabes qu habilidades faltan,
entonces puedes tratar de empezar a introducirlas.
Esta pagina tiene dos secciones. La primera presenta las motivaciones

psicolgicas, basadas en lo que la gente que se hace dao reporta que logra a
travs de la autolesin. La segunda seccin presenta posibles aspectos
fisiolgicos o psico-neurolgicos: el por qu algunas personas logran encontrar
alivio en la autolesin y otras no. El mensaje que transmiten ambas secciones
es sencillo: se trata de una forma de hacer frente a una situacin angustiante.
Hay que tener muy claro que la gente que se autolesiona no piensa en funcin
de que si dejan la autolesin estaran actuando de manera normal. La gente
que se autolesiona no tiene alternativa, ya que sienten que si no lo hacen van a
perder control de la situacin y posiblemente se tengan que suicidar. La
autolesin se convierte en una eleccin forzada para hacer frente a sus
miedos, angustias, tristezas.
Motivaciones psicolgicas
Una gran cantidad de artculos proponen las posibles motivaciones que llevan a
la conducta de auto-lesin, recopilado de los que se autolesionan dicen que la
AL hace por ellos (Miller, 1994; Favazza 1986, 1996; Connors, 1996a, 2000;
Solomon & Farrand, 1996; Ousch et al., 1999; Suyemoto, 1998; entre otros):
- Escapar del sentimiento de vaco, de irrealidad, de la depresin
- Acabar con la tensin
- Encontrar alivio: cuando emociones intensas se van acumulando, la
gente que se auto-lesiona se sienten atosigados y no saben como hacer
frente a la situacin. Al causar un dolor, reducen el nivel emocional y
fisiolgico acumulado a uno que sea manejable.
- Calmar el odio: muchos autolesionadores tienen dentro de ellos
enormes cantidades de rabia. Por el miedo a expresarla, se lesionan
como mtodo de airear sus emociones.
- Abandonar el adormecimiento emocional: muchos dicen que para sentir
algo, para saber que siguen vivos, requieren sentir algo concreto y real
como es el dolor fsico de una auto-lesin.
- Estar en la realidad: para manejar los estados de despersonalizacin y
disociacin, un dolor fsico puede regresarlos a la realidad.
- Elemento de seguridad o sentimiento de vala: la autolesin como
herramienta que da seguridad y les da una sensacin de valor.
- Lograr un estado de euforia, para lograr manejar la situacin en la que
se encuentran
- Prevenir el suicidio
- Forma de expresar dolor emocional el cual ya no pueden soportar

- Influenciar la conducta de otros
- Comunicar a otros la gravedad de su desesperacin
- Comunicar a otros la necesidad de ayuda
- Expresar o reprimir su sexualidad
- Expresar o manejar sentimientos de enajenacin
- Validar su dolor emocional: las heridas sirven como evidencia de que
sus sentimientos son reales.
- Continuar con patrones de abuso: en lo general los auto-lesionadores

sufrieron abuso (sexual, verbal o fsico) en su infancia.
- Castigarse a uno mismo por ser malo o mala
- Obtener un alivio bioqumico: hay la idea de que los adultos que fueron
repetidamente traumatizados cuando nios, les cuesta mucho trabajo
lograr regresar a un estado base normal, y en cierto sentido, se
vuelven adictos a estar en crisis. La autolesin puede perpetuar este
tipo de estado de crisis.
- Desviar la atencin (tanto interna como externa) de temas que son muy
dolorosos para abordar o analizar: el dolor fsico substituye al dolor real.
- Ejercer una sensacin de control sobre el cuerpo de uno mismo
- Prevenir que algo peor suceda.
Todas estas razones se pueden agrupar en tres categoras:
1. Regulacin de emociones. Uso de la autolesin para tratar de regresar

al cuerpo a un equilibrio cuando se est frente a una turbulencia de
sentimientos abrumadores. Esto incluye el poder reconectarse con su cuerpo
despus de un episodio disociativo, tranquilizar al cuerpo en momentos en que
se despiertan fuertes emociones o estados fisiolgicos incmodos, validar el
sufrimiento interno expresndolo de manera externa, y evitando el suicidio
debido a lo incontenible de los sentimientos. En muchos sentidos, como lo dice
Sutton, la autolesin es un regalo de sobrevivencia. Puede ser la eleccin
ms integradora y de auto-preservacin que se tiene de una gamma muy
limitada de opciones.
2. Como medio de comunicacin. Algunos usan la autolesin como un

vehculo para expresar cosas de las cuales no pueden hablar. Cuando se
quiere comunicar con otros, se puede pensar que la AL es una manipulacin.
Sin embargo, en general la manipulacin es un intento indirecto de lograr un
cometido; si una persona aprende que un mtodo directo de pedir algo es
escuchado y atendido, entonces la necesidad de utilizar mtodos indirectos
decrece. Por lo tanto, entender que un acto de auto-lesin tiene el cometido de
tratar de comunicar puede ser crucial para manejarlo de manera efectiva y
constructiva.
3. Para controlar o castigar. En esta categora se incluyen la reactuacin

de traumas, regateo y los pensamientos mgicos (si me lastimo, entonces lo
malo que me puede suceder no suceder), proteger a otros, y auto-control. El
auto-control se sobrelapa en cierto sentido con la regulacin de emociones; de
hecho casi todas las razones para auto-lesionarse enlistadas tienen un
elemento de influir sobre el control de uno mismo.
En una teora expuesta por Miller (1994) en la que combina las tres categoras,
explica el porqu la mayora de las personas que se auto-lesionan son mujeres.
Las mujeres socialmente no se les permite expresar la violencia y agresin que
tienen de manera abierta, y cuando se confrontan con su propia rabia tienden a
expresarla hacia adentro.
Miller dice que los hombres actan hacia fuera, las mujeres actan hacia fuera
actuando hacia dentro. Otra razn por lo que hay ms mujeres que hombres
que se auto-lesionan, es que los hombres socialmente estn acostumbrados a
reprimir sus emociones. En vista que la autolesin resulta en parte de una
invalidacin crnica, de decirte que lo que se sientes est mal o equivocado o
inapropiado (Linehan, 1993), se podra as explicar la disparidad de gnero
entre los que se auto-lesionan: los hombres en general fueron educados a
contener sus emociones para s mismos.
Alexitimia
Alexitimia es un constructo psicolgico bastante reciente que describe el
estado de no ser capaz de describir las emociones que uno est sintiendo. La
alexitimia fue relacionada con conductas de auto-lesin en un estudio de
Zoltnick, et al (1996). Este estado es congruente con el estado emocional de la
gente que se hace dao antes de causar la herida: con frecuencia no pueden
especificar ningn sentimiento que estaban experimentando.
Esto es muy importante para comprender la funcin comunicativa que tiene la
autolesin: En lugar de usar palabras para expresar los sentimientos, una
comunicacin alextmica es un acto dirigido a lograr que los dems sientan
esos mismos sentimientos (dem)
Desarrollo de capacidades e invalidacin

Una de las teoras constructivistas de la conducta de autolesin (Deiter,
Nicholls, & Pearlman, 2000), sostiene que en general la gente que se auto-
lesiona no desarrollaron tres capacidades importantes:
- la habilidad de tolerar emociones fuertes
- la habilidad de mantener un sentido de auto-valoracin
- la habilidad de mantener la sensacin de conexin con otros
La primera se refiere directamente al papel que tiene la autolesin en lograr
regular las emociones; las otras estn ms relacionadas con la funcin
comunicativa de AL.
Pearlman et al (2000) hacen notar que cuando los nios se les avergenza o
les aplican el castigo retrico, o bien respuestas violentas y fsicas en lugar de
palabras sensibles no logran internalizar que los dems son cariosos y por lo
tanto no logran desarrollar la capacidad de mantener cierto sentido de conexin
con otros.
La habilidad para percibir, tolerar e integrar emociones fuerte no se puede

desarrollar del todo cuando los sentimientos intensos que uno tiene son
recibidos con castigo, incredulidad o burla. Tener la sensacin que algunos
sentimientos no son aceptables ni permitidos tambin imposibilita desarrollar
esta habilidad.
Adems, la habilidad de mantener un sentido de uno mismo como persona que

vale, no se puede desarrollar cuando el nio o nia sienten que nunca son lo
suficientemente buenos, cuando su existencia y logros son recibidos con
silencio o con palabras o acciones dspotas.
Todas estas condiciones se encuentran en ambientes que propician la

invalidacin de la persona, lo cual ha sido relacionado con el uso de la auto-
lesin en l futuro.
Para terminar, Haines y Williams (1997) encontraron que la gente que se hace
dao reporta que para manejar situaciones estresantes utilizan ms la
estrategia de evasin, y perciben tener menos control sobre las opciones para
enfrentar el problema. Este sentimiento de impotencia puede despus
convertirse en invalidacin crnica que muchos auto-lesionadores
experimentan.
Aspectos fisiolgicos: lo que investigadores han encontrado

La gente que se hace dao tiende a ser disfricos, es decir, experimentan un
estado depresivo con un alto grado de irritabilidad y sensibilidad al rechazo
todo con cierta base de tensin; este cuadro lo presentan incluso cuando no
estn activamente hacindose dao.
El patrn que encontr Herpertz (1995) indica que hay algo, normalmente un
estresor interpersonal, que incrementa el nivel de disforia y tensin a un nivel
insoportable. Los sentimientos dolorosos se vuelven angustiosos, como si las
emociones usuales y incmodas usuales que subyacen en su vida escalan a
un mximo punto crtico. El hacerse dao tiene la funcin de lograr un alivio
transitorio de estas emociones (niveles elevados de irritabilidad y sensibilidad al
rechazo). Esta conclusin es apoyada por el trabajo de Haines y sus colegas.
Haines et al (1995) realizaron un estudio con dos grupos de sujetos, uno de

autolesionadores y otro de no-autolesionadores. A ambos grupos se le llev a
travs de fantasas guiadas. Cada sujeto experiment los mismos cuatro
escenarios en orden aleatorio: una escena en donde se tenan que imaginar
agresin, una escena neutra, una escena con una lesin provocada por un
accidente, y una escena donde la auto-lesin era imaginada.
El guin de las escenas tena cuatro etapas: presentacin del escenario,

acercamiento al suceso, el incidente, y la consecuencia. Durante las fantasas
guiadas, la reaccin fisiolgica y la subjetiva fueron medidos.
Los resultados fueron sorprendentes. No hubieron diferencias en las

reacciones de los sujetos en los primeros tres escenarios (agresin, neutro y
accidente). En el escenario de auto-lesin, el grupo control (de sujetos no-
autolesionadores) su reaccin al estmulo subi a niveles muy altos y se
mantuvo ah durante toda la fantasa, a pesar de las instrucciones de relajacin
que se presentaban en la etapa de consecuencias. En contraste, los
autolesionadores experimentaban un incremento en su reaccin en las etapas
de escenario y acercamiento, hasta que se llegaba a la decisin de la auto-
lesin. En ese momento su tensin disminua, incluso ms abajo que durante
la etapa del incidente, y permaneca con niveles bajos.
Estos resultados proporcionan fuerte evidencia de que la autolesin provee un

alivio rpido y efectivo de tensin fisiolgica. Haines at al explican que muy a
menudo los auto-lesionadores no son capaces de dar explicaciones del porqu
se hacen dao. Los participantes reportaron que seguan teniendo
sentimientos negativos an cuando la reaccin psico-fisiolgica se hubiera
reducido. Este resultado sugiere entonces que es la alteracin de la reaccin
psico-fisiolgica es la que opera para reforzar y mantener la conducta, no la
respuesta psicolgica.
En otras palabras, la autolesin puede ser preferido como un mtodo para

manejar los estados emocionales alterados debido a que tranquiliza al cuerpo
de manera rpida y dramtica, incluso cuando la gente que se autolesiona
pueda tener sentimientos muy negativos despus del episodio. Se sienten mal,
pero la tremenda presin y tensin psico-fisiolgica desaparece. Herpertz et al
(1995) lo explican de la siguiente forma:
Como resumen, podemos decir que los autolesionadores normalmente
desaprueban de sentimientos e impulsos de agresivos. Si no logran
suprimirlos, nuestros hallazgos indican que los dirigen hacia ellos mismos. Esto
es congruente con lo que dicen los pacientes, en que consideran la auto-lesin
como un acto que les ayuda a aliviar una tensin intolerable debido a un
estresor interpersonal (p.70)
En un estudio de caso reciente (Sachsse et al, 2002), apoyan la idea de que los
actos de autolesin reducen estrs fisiolgico y por ende el emocional. En un
grupo de mujeres que se auto-lesionan, midieron el nivel de cortisol por la
noches. La secrecin de cortisol se aumenta bajo estrs, por lo cual lo hace un
excelente medidor de niveles de estrs. El estudio consisti en comparar los
niveles de cortisol en los das que se auto-lesionaba y en los das que no lo
hacan. El anlisis de los resultados demostraron que en los das en que las
mujeres se hacan dao, los niveles de cortisol fueron significativamente ms
bajos que en los dems das.
Otra teora a cerca de la reduccin de estrs, es la expuesta por Herman

(1992). La mayora de los nios que sufren abuso, descubren que una
conmocin o sacudida a su cuerpo, como la producida por una autolesin,
puede hacer que emociones intolerables se vayan aunque sea temporalmente.
Esto puede explicar el porqu la autolesin se convierte en un mecanismo de
sobrevivencia tan arraigado.
Qumica cerebral y la serotonina

La qumica cerebral tiene un papel importante en determinar quin se hace
dao y quin no. Simeon et al (1992) encontr que la gente que se auto-
lesiona tienden a estar extremadamente enojados, impulsivos, ansiosos y
agresivos, y presenta evidencia que algunos de estos rasgos pueden estar
ligados a falta de serotonina en el sistema cerebral.
Favazza (1993) refirindose a este estudio y al trabajo de Coccaro en

irritabilidad, propone que a lo mejor gente irritable con niveles de funcin
serotonina normales, logran expresar su irritabilidad hacia fuera, gritando o
aventando cosas; gente que tiene una funcin baja de serotonina voltean su
irritabilidad hacia adentro al hacerse dao o con actos suicidas.
Zweig-Frank et al (1994) tambin sugieren que el grado de la auto-lesin est

relacionado con la disfuncin de la serotonina. Recientemente, Steiger et al
(2000), en un estudio con bulmicos, encontr que la funcin de la serotonina
en mujeres bulmicas era significativamente ms baja que en bulmicas que se
auto-lesiona. Ms informacin en la posible influencia que tiene la serotonina
en la auto-lesin se puede encontrar en la pgina de psicofarmacologa.
. Para entender la AL
Quin se AL
Caractersticas psicolgicas comunes en autolesionadores
Hablando en trminos generales, es gente que:

- se invalidan / aborrecen fuertemente
- son hipersensibles al rechazo
- estn crnicamente enojados, casi siempre con ellos mismos
- tienden a suprimir su enojo
- tienen niveles muy altos de sentimientos agresivos, los cuales
desaprueban de manera contundente, y normalmente o los suprimen o bien
los dirigen hacia ellos mismos
- son ms impulsivos y les falta ms control sobre sus impulsos
- tienden a actuar de acuerdo a su estado de nimo del momento
- tienden a no planear para el futuro
- estn deprimidos y piensan en el suicidio o en al auto-destruccin
- sufren de ansiedad crnica
- tienden a la irritabilidad
- no se consideran como hbiles para manejar situaciones difciles
- no tienen un repertorio flexible de tcnicas para hacer frente a situaciones
- sienten que no tienen suficiente control sobre cmo manejan su vida
- tienden a ser evasivos
- no se ven como personas con poder o autoridad
La gente que se autolesiona tiende a no ser capaz de regular bien sus

emociones, y parecera que hay una impulsividad basada en cuestiones
biolgicas. Tienden a ser un tanto agresivos y es probable que su estado de
nimo al momento de hacerse dao sea una versin intensificada de un estado
de nimo que traen consigo desde hace tiempo (Herpertz 1995).
Al momento de la autolesin, Simeon et al (1992) encontraron que la mayora

de las personas presentan de manera ms intensa dos estados emocionales: el
enojo y la ansiedad, ambos siendo ya parte de sus rasgos de personalidad.
Linehan (1993a) encontr que la mayora de los que se hacen dao presentan
conductas dependientes a su estado de nimo, actuando de acuerdo con las
demandas de su estado emocional presente en lugar de considerar deseos y
metas a largo plazo.
En otro estudio, Herpertz (1995) encontr que adems de la poca regulacin de

emociones, impulsividad y agresin de los autolesionadores, tambin
presentan una gran cantidad de agresin suprimida, altos niveles de auto-
hostilidad y poca planeacin:
Podemos resumir que los autolesionadores normalmente desaprueban de

emociones e impulsos agresivos. Si no logran suprimirlos, nuestros hallazgos
indican que los dirigirn hacia ellos mismos Esto apoyado con los reportes de
pacientes en que indican que normalmente consideran sus actos de autolesin
como una manera de aliviar una tensin intolerable resultado de un estresor
interpersonal (p. 70)
Dulit et al (1994) encontraron varias caractersticas que presentan la gente que

se autolesiona con trastorno de personalidad limtrofe:
- Ms probable que estn en psicoterapia o en medicacin
- Ms probable que presenten diagnstico de depresin o bulimia
- Probabilidad de suicidio ms acentuada
- En su historial, ms intentos de suicidio
- Menos inters y actividad sexual
En un estudio de bulmicos que se autolesionan (Favaro and Santonastaso,

1998), los sujetos que sus actos de autolesin eran parcialmente o casi
completamente impulsivos, tuvieron puntajes altos en medidas de obsesin-
compulsin, somatizacin, depresin, ansiedad y hostilidad.
Simeon et al (1992) encontraron que la tendencia de autolesionarse aumenta a

la par que la impulsividad, el enojo crnico y la ansiedad somtica aumentan.
Lo ms alto est el nivel de enojo crnico inapropiado, lo ms severo el grado
de la autolesin. Tambin encontraron una combinacin de agresin y un pobre
control de impulsos.
Poblacin
Conterio and Favazza estiman que el 0.75% de la poblacin occidental
presentan conductas de autolesin. Estudios ms recientes de Estados Unidos
estiman que el 1% de americanos se auto-lesionan. En una de sus encuestas
en 1986, encontraron que el 97% de los que contestaron fueron mujeres, y
cumplan con el perfil de un tpico auto-lesionador: mujer, entre 25 y 35 aos
de edad, que se hace dao desde su adolescencia. Tiende a ser de clase
media o alta, inteligente, bien educada y con un historial de abuso fsico y/o
sexual, o bien de un hogar con al menos un padre alcohlico. Desordenes de
la alimentacin fueron frecuentemente reportados.
El tipo de autolesin que realizan fue la siguiente:

Cortarse: 72%
Quemarse: 35%
Auto-pegarse: 30%
Interferencia con la curacin de heridas: 22%
Arrancarse el pelo: 10%
Romperse huesos: 8%
Varios mtodos: 78%
Los encuestados admitieron haber realizado, en promedio, 50 actos de auto-

lesin; dos terceras partes admitieron haberse realizado una lesin durante el
ltimo mes. Cabe sealar que el 57% alguna vez tomaron una sobredosis de
droga, la mitad de ellos por lo menos cuatro veces; y una tercera parte de toda
la muestra esperaban morir antes pasar cinco aos.
La mitad de la muestra haba estado hospitalizada debido a la autolesin (un

promedio de 240 das). nicamente el 14% dijo que la hospitalizacin les
ayud mucho, el 44% dijo que les ayudo poco, y el 42% que no les ayud en
nada. Sesenta y cuatro por ciento intentaron terapia como pacientes externos
(60 sesiones en promedio): el 29% indic que les ayud mucho, 47% un poco y
el 24% que no les ayud. Treinta y ocho por ciento haba ingresado a
Urgencias del hospital debido a heridas por auto-lesin (una media de 3
visitas).
Porqu ms mujeres se auto-lesionan?

Aunque resultados de encuestas informales va el Internet y la audiencia de
grupos de apoyo en lnea no demuestran una predisposicin femenina tan
marcada, los nmeros del estudio de Conterio muestran que hay ms mujeres
que tienden a utilizar este recurso que los hombres. Miller (1994) asegura que
una razn es que las mujeres estn socialmente formadas y acostumbradas a
internalizar el enojo y los hombres a externalizarlo. A la par, debido a que los
hombres estn socialmente entrenados a reprimir sus emociones, cuando
tienen que mantenerlas dentro de s mismos no les causa tanto agobio ni
problema.
Ya desde 1985, Barnes reconoci una diferencia estadsticamente significativa

debida al sexo del paciente autolesionador al ser diagnosticado en su admisin
a un hospital de Toronto: fue ms comn que a las mujeres se les diagnosticara
como presentar un disturbio situacional transitorio, y a los hombres
diagnosticarlos con un problema de abuso de substancias. En ambos casos,
una cuarta parte de la muestra fueron diagnosticados con trastornos de la
personalidad.
Barnes sugiere que se toma ms en serio por los mdicos a los hombres que
se auto-lesionan; nicamente el 3.4% de los hombres se les consider con
problemas situacionales transitorios, comparado con el 11.8% de mujeres.
Sin embargo hay que considerar que en general las estadsticas consideran la
gente que recurre a servicio de ayuda, y hay ms mujeres que acuden a estos
servicios que hombres.
. Para entender la AL
Quin se AL
Caractersticas psicolgicas comunes en autolesionadores
Hablando en trminos generales, es gente que:

- se invalidan / aborrecen fuertemente
- son hipersensibles al rechazo
- estn crnicamente enojados, casi siempre con ellos mismos
- tienden a suprimir su enojo
- tienen niveles muy altos de sentimientos agresivos, los cuales
desaprueban de manera contundente, y normalmente o los suprimen o bien
los dirigen hacia ellos mismos
- son ms impulsivos y les falta ms control sobre sus impulsos
- tienden a actuar de acuerdo a su estado de nimo del momento
- tienden a no planear para el futuro
- estn deprimidos y piensan en el suicidio o en al auto-destruccin
- sufren de ansiedad crnica
- tienden a la irritabilidad
- no se consideran como hbiles para manejar situaciones difciles
- no tienen un repertorio flexible de tcnicas para hacer frente a situaciones
- sienten que no tienen suficiente control sobre cmo manejan su vida
- tienden a ser evasivos
- no se ven como personas con poder o autoridad
La gente que se autolesiona tiende a no ser capaz de regular bien sus

emociones, y parecera que hay una impulsividad basada en cuestiones
biolgicas. Tienden a ser un tanto agresivos y es probable que su estado de
nimo al momento de hacerse dao sea una versin intensificada de un estado
de nimo que traen consigo desde hace tiempo (Herpertz 1995).
Al momento de la autolesin, Simeon et al (1992) encontraron que la mayora

de las personas presentan de manera ms intensa dos estados emocionales: el
enojo y la ansiedad, ambos siendo ya parte de sus rasgos de personalidad.
Linehan (1993a) encontr que la mayora de los que se hacen dao presentan
conductas dependientes a su estado de nimo, actuando de acuerdo con las
demandas de su estado emocional presente en lugar de considerar deseos y
metas a largo plazo.
En otro estudio, Herpertz (1995) encontr que adems de la poca regulacin de

emociones, impulsividad y agresin de los autolesionadores, tambin
presentan una gran cantidad de agresin suprimida, altos niveles de auto-
hostilidad y poca planeacin:
Podemos resumir que los autolesionadores normalmente desaprueban de

emociones e impulsos agresivos. Si no logran suprimirlos, nuestros hallazgos
indican que los dirigirn hacia ellos mismos Esto apoyado con los reportes de
pacientes en que indican que normalmente consideran sus actos de autolesin
como una manera de aliviar una tensin intolerable resultado de un estresor
interpersonal (p. 70)
Dulit et al (1994) encontraron varias caractersticas que presentan la gente que

se autolesiona con trastorno de personalidad limtrofe:
- Ms probable que estn en psicoterapia o en medicacin
- Ms probable que presenten diagnstico de depresin o bulimia
- Probabilidad de suicidio ms acentuada
- En su historial, ms intentos de suicidio
- Menos inters y actividad sexual
En un estudio de bulmicos que se autolesionan (Favaro and Santonastaso,

1998), los sujetos que sus actos de autolesin eran parcialmente o casi
completamente impulsivos, tuvieron puntajes altos en medidas de obsesin-
compulsin, somatizacin, depresin, ansiedad y hostilidad.
Simeon et al (1992) encontraron que la tendencia de autolesionarse aumenta a

la par que la impulsividad, el enojo crnico y la ansiedad somtica aumentan.
Lo ms alto est el nivel de enojo crnico inapropiado, lo ms severo el grado
de la autolesin. Tambin encontraron una combinacin de agresin y un pobre
control de impulsos.
Poblacin
Conterio and Favazza estiman que el 0.75% de la poblacin occidental
presentan conductas de autolesin. Estudios ms recientes de Estados Unidos
estiman que el 1% de americanos se auto-lesionan. En una de sus encuestas
en 1986, encontraron que el 97% de los que contestaron fueron mujeres, y
cumplan con el perfil de un tpico auto-lesionador: mujer, entre 25 y 35 aos
de edad, que se hace dao desde su adolescencia. Tiende a ser de clase
media o alta, inteligente, bien educada y con un historial de abuso fsico y/o
sexual, o bien de un hogar con al menos un padre alcohlico. Desordenes de
la alimentacin fueron frecuentemente reportados.
El tipo de autolesin que realizan fue la siguiente:

Cortarse: 72%
Quemarse: 35%
Auto-pegarse: 30%
Interferencia con la curacin de heridas: 22%
Arrancarse el pelo: 10%
Romperse huesos: 8%
Varios mtodos: 78%
Los encuestados admitieron haber realizado, en promedio, 50 actos de auto-

lesin; dos terceras partes admitieron haberse realizado una lesin durante el
ltimo mes. Cabe sealar que el 57% alguna vez tomaron una sobredosis de
droga, la mitad de ellos por lo menos cuatro veces; y una tercera parte de toda
la muestra esperaban morir antes pasar cinco aos.
La mitad de la muestra haba estado hospitalizada debido a la autolesin (un

promedio de 240 das). nicamente el 14% dijo que la hospitalizacin les
ayud mucho, el 44% dijo que les ayudo poco, y el 42% que no les ayud en
nada. Sesenta y cuatro por ciento intentaron terapia como pacientes externos
(60 sesiones en promedio): el 29% indic que les ayud mucho, 47% un poco y
el 24% que no les ayud. Treinta y ocho por ciento haba ingresado a
Urgencias del hospital debido a heridas por auto-lesin (una media de 3
visitas).
Porqu ms mujeres se auto-lesionan?

Aunque resultados de encuestas informales va el Internet y la audiencia de
grupos de apoyo en lnea no demuestran una predisposicin femenina tan
marcada, los nmeros del estudio de Conterio muestran que hay ms mujeres
que tienden a utilizar este recurso que los hombres. Miller (1994) asegura que
una razn es que las mujeres estn socialmente formadas y acostumbradas a
internalizar el enojo y los hombres a externalizarlo. A la par, debido a que los
hombres estn socialmente entrenados a reprimir sus emociones, cuando
tienen que mantenerlas dentro de s mismos no les causa tanto agobio ni
problema.
Ya desde 1985, Barnes reconoci una diferencia estadsticamente significativa

debida al sexo del paciente autolesionador al ser diagnosticado en su admisin
a un hospital de Toronto: fue ms comn que a las mujeres se les diagnosticara
como presentar un disturbio situacional transitorio, y a los hombres
diagnosticarlos con un problema de abuso de substancias. En ambos casos,
una cuarta parte de la muestra fueron diagnosticados con trastornos de la
personalidad.
Barnes sugiere que se toma ms en serio por los mdicos a los hombres que
se auto-lesionan; nicamente el 3.4% de los hombres se les consider con
problemas situacionales transitorios, comparado con el 11.8% de mujeres.
Sin embargo hay que considerar que en general las estadsticas consideran la
gente que recurre a servicio de ayuda, y hay ms mujeres que acuden a estos
servicios que hombres.
Qu es un trauma
La definicin psiquitrica de "trauma" es "un evento ajeno a la experiencia

normal humana". Un trauma generalmente lo deja a uno sintindose impotente,
indefenso, paralizado. Tiende a ser repentino y aplastante; le "posee" a uno. No
se puede pensar claramente durante y despus de un trauma grave; al mismo
tiempo, le obliga a uno a enfocar su conciencia hacia el intento de manejarlo.
Un autor define el trauma como "cualquier evento repentino y potencialmente
de vida o muerte".
Esto se refiere a eventos traumticos nicos, pero la mayor parte aplica al

trauma prolongado, o repetido.
Algunos casos de traumas nicos.

desastres naturales (terremoto, inundacin, huracn, etc.)
violacin
asalto
atraco
robo
accidentes (coche, avin, tren, etc.)
incendio
Algunos casos de traumas prolongados.

abuso fsico o sexual como nio o cnyuge
guerra
vida en un campamento para prisioneros
vida como refugiado
situaciones como rehn
vida en un campo de concentracin
vida en algunos cultos religiosos
Cules son los efectos inmediatos en el caso de un trauma nico?
1. Emocionales
o Shock, lo cual incluye emociones aletargadas, cuestionamiento de las
percepciones, perturbaciones de la memoria
o Negacin, la cual ayuda a reducir el terror, la impotencia, y el miedo de
morir o ser abandonado, a niveles manejables
o Confusin y desorientacin
o Aletargamiento
o Pnico
o Llanto
o Ansiedad e inseguridad extremas
o Inflexibilidad
o Disociacin, sentimientos de irrealidad
2. Cognoscitivos
o Incredulidad, otro mecanismo de proteccin
o Desorientacin y confusin
o Dificultad para pensar y concentrarse
o Pensamientos no deseados - los recuerdos traumticos pueden
entrometerse en la vida diaria y en los sueos, haciendo que se sienta uno
fuera de control.
o Problemas de percepcin
El mundo puede parecer inseguro, inestable, impredecible, e injusto
o Recuerdos traumticos - imgenes intensas, claras, vvidas
o Tendencia al olvido
3. Hiperexcitabilidad
o Trastornos del sueo
o Problemas de concentracin
o Aumento en el estado de vigilancia
o Respuestas exageradas de sobresalto
o Mantenerse cauteloso
o Lgrimas o clera o pnico repentinos
o Estado de alerta y ansiedad intensificados
4. Corporales
o Sntomas gastrointestinales
o Dolores de cabeza
o Sntomas de alergia
o Problemas menstruales
5. La inevitable revisin
Los sobrevivientes a traumas pasan mucho tiempo pensando en lo que
pudieron haber hecho diferente. La verdad es que no pudieron haberlo hecho
de manera distinta - el cuerpo lo asume. Y lo importante no es lo que se haya
hecho - sino que se haya sobrevivido.
Cules son los efectos (inmediatos y a largo plazo) del trauma prolongado,
repetido?
Los efectos inmediatos del trauma prolongado son los mismos que para el
trauma nico, slo que stos se repiten con cada nueva oleada de experiencias
traumticas. Los efectos a largo plazo incluyen Trastorno de tensin
postraumtica, Trastorno complejo de tensin postraumtica, y una variedad de
enfermedades mentales y fsicas.
Qu se puede hacer para ayudar a los sobrevivientes inmediatamente

despus de un trauma?
Determinante para ayudar a alguien a sobrevivir a un trauma es darse cuenta
que tu, igualmente, te sientes afectado por dicho trauma, y que tu decisin de
ayudar es un gran compromiso, por lo cual tambin necesitas ayudantes.
Una de las mejores maneras de ayudar a una persona traumatizada es
simplemente escuchar compasiva y activamente, y hacerle ver a esa persona
que ests dispuesto a escucharla. Tranquiliza a la persona dicindole que hay
maneras realistas de hacerlo bien, que l/ella podr sobrevivir, que ests
dispuesto a ayudarle.
Ofrece ayuda prctica - hacerle mandados, cocinar, cualquier cosa que se
necesite hacer. No slo preguntes; si ves que hay algo que necesita hacerse,
sugiera que tu lo hars. Esto es mucho ms eficaz que simplemente decir, "Si
hay algo que pueda hacer ... "
NO critiques la reaccin de la persona ni minimices el trauma, tampoco
sugieras que fue porque Dios as lo quiso, o minimices los sentimientos de la
persona, ni digas que tu sabes exactamente lo que se siente (un modo muy
sutil de minimizar los sentimientos). No interfieras con las acciones que la
persona haya decidido tomar a menos que la pongan en peligro a ella o a otros.
Si piensas que alguna accin va demasiado lejos, anima a la persona a reducir
la velocidad y a hablar de ello.
Qu es PTSD?
Trastorno de tensin postraumtica (PTSD, Post-Traumatic Stress Disorder) es
el nombre que se le da a un grupo de sntomas que a menudo se ve en los
sobrevivientes de traumas. Entre ms grave el trauma, ms tiempo persistirn
estos sntomas. En casos de trauma mayor y/o repetido, fuertes reacciones
pueden continuar durante aos.
Los sntomas de PTSD pueden incluir:
- Hipervigilancia y scanning (del medio)
- Respuestas exageradas de sobresalto
- Restriccin de la vida afectiva, insensibilidad psquica
- Comportamiento agresivo, controlador (un alto grado de insistencia en
salirse con la suya)
- Interrupcin de la memoria y la concentracin
- Depresin
- Ansiedad generalizada
- Explosiones violentas de furia
- Abuso de sustancias
- Recuerdos intrusivos - son diferentes de la memoria normal en cuanto a
que traen con ellos tensin y ansiedad
- Experiencias disociativas, incluso flashbacks (reexperiencias
recurrentes) disociativos
- Insomnio
- Posibilidad de formularse ideas suicidas
- Culpa del sobreviviente
Qu hace que se desarrolle el PTSD?

La respuesta simple, desde luego, es un trauma. Pero es ms complicada que
eso. Durante una experiencia traumtica, se adaptan y eligen nuevos enfoques
orientados a la supervivencia de la situacin en la que se est. El problema
viene despus del trauma, cuando esos enfoques y respuesta ya no son
funcionales. La recuperacin implica el reconocimiento de las respuestas que
son funcionales y de las que no lo son, y deshacerse de las que le hacen dao
a uno. En efecto, el trauma reprograma las reacciones muy rpidamente; la
recuperacin es una especie de proceso de desprogramacin.
Algunos mdicos creen que el trauma provoca cambios en la qumica cerebral,
cambios que son tiles a corto plazo al reducir el nivel de la emocin a algo
soportable, pero que son dainos a largo plazo porque refuerzan los sntomas
del PTSD.
Qu se puede hacer por el PTSD?

La curacin comienza cuando el sobreviviente se da cuenta que el trauma fue
real y tuvo efectos reales sobre su vida, no todos los cuales son adaptables en
trminos de vida "ordinaria".
El trauma crea un temor apabullante y deja en su estela un sentimiento de que
el mundo no es un lugar seguro. Muchos mdicos (Herman, Colodzin, Molinero,
Hybels-Steer, Dee) creen as que la recuperacin comienza con el
establecimiento de un lugar seguro, una situacin dentro de la cual el
sobreviviente pueda sentir una sensacin de seguridad y predicibilidad. Esto
por lo general implica desarrollar la franqueza en cuanto al miedo y la
conciencia del mismo. A medida que el miedo decrece, el sobreviviente es
capaz de concentrarse en otros sentimientos y sntomas, reconocerlos,
buscarles sentido, y decidir si actuar de acuerdo con ellos.
Qu es el CPTSD (Trastorno complejo de tensin postraumtica)?

Criterios diagnsticos recomendados segn el DSM (Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales), conforme a Trauma and Recovery de
Judith Herman, c1992 de Basic Books.
1. Historia de sometimiento a control totalitario durante un perodo prolongado

(de meses a aos). Los ejemplos incluyen rehenes, prisioneros de guerra,
sobrevivientes de campos de concentracin, y sobrevivientes de algunos cultos
religiosos. Otros ejemplos tambin incluyen a aquellos sometidos a sistemas
totalitarios en la vida sexual y domstica, lo cual abarca sobrevivientes de
violencia domstica, abuso fsico o sexual en la infancia, y explotacin sexual
organizada.
2. Dificultades para regular el afecto, que incluyen:

- disforia persistente
- preocupacin crnica suicida
- autolesiones
- clera explosiva o sumamente inhibida (pueden alternarse)
- sexualidad compulsiva o sumamente inhibida (pueden alternarse)
3. Alteraciones en la conciencia, que incluyen:

- amnesia o hipermnesia de acontecimientos traumticos
- episodios disociativos transitorios
- despersonalizacin/desrealizacin
- experiencias vueltas a vivir, ya sea en forma de sntomas intrusivos de
trastorno de tensin postraumtica o en forma de preocupacin meditabunda
4. Alteraciones en la autopercepcin, incluyendo:

- sensacin de impotencia o parlisis de la iniciativa
- vergenza, culpa, y autoculpa
- sensacin de deshonra o estigma
- sensacin de ser totalmente diferente a los dems (puede incluir
sensacin de ser especial, estado de ser absolutamente nico, creencia de que
nadie ms le podra entender, o identidad no humana)
5. Alteraciones en la percepcin del perpetrador, lo cual incluye:

- preocupacin por la relacin con el perpetrador (incluye preocupacin
por la venganza)
- atribuciones irreales de poder total sobre el perpetrador (precaucin: la
evaluacin de la vctima en cuanto a la realidad del poder puede ser ms
realista que la clnica)
- idealizacin o, paradjicamente, gratitud
- sensacin de tener una relacin especial o sobrenatural
- aceptacin del sistema de creencias o racionalizaciones del perpetrador
6. Dificultades en las relaciones con otros, que incluyen:

- aislamiento y reclusin
- ruptura de las relaciones ntimas
- bsqueda repetida de un rescatador (puede alternarse con aislamiento y
reclusin)
- desconfianza constante
- fracasos repetidos de autodefensa
7. Alteraciones en los sistemas de significado:

- prdida de la sustentacin de la fe
- sensacin de desesperanza y desesperacin
Cules son los pasos para recuperarse de un trauma prolongado?

Segn Herman y Miller, los sobrevivientes de un trauma prolongado deben
crear primero un lugar seguro. Herman considera que los siguientes pasos
deben ser el recuerdo y el duelo y la reconexin con el mundo, aceptando los
cambios que el trauma trajo a su vida. El recuerdo y el duelo implican lamentar
tanto las realidades como los potenciales que se perdieron; la reconexin es el
tiempo de "S que me tengo a m mismo" es el tiempo para ver los cambios
positivos que trajeron los traumas, celebrando al sobreviviente que hay en s
mismo, y reconectando/profundizando la intimidad con otros en formas que
antes no haban sido posibles.
Miller ve la recuperacin en tres etapas, tambin: los crculos exterior, medio, e

interior. El crculo exterior es el tiempo para construir la seguridad y la
compenetracin y recoger informacin bsica. La funcin del crculo medio
implica el enfoque hacia los sntomas actuales y cmo manejarlos. La funcin
del crculo interior, cuando la confianza es ms profunda, implica compartir los
secretos vergonzosos y resolver las cuestiones que hay detrs del trauma.
Cmo controlo y manejo los sntomas mientras me recupero?

Muchos sntomas pueden ser reducidos y controlados simplemente con
suficiente sueo y comiendo comidas sanas, equilibradas. A veces las
pesadillas pueden controlarse escribiendo un diario de sueos; la furia y los
flashbacks pueden prevenirse o reducirse reconociendo sus disparadores y
evitndolos. Tambin puede ser til reducir el nivel de tensin general y buscar
mtodos auto-calmantes.
A veces los medicamentos (antidepresivos, ansiolticos, estabilizadores del
humor) pueden ayudar a reducir la depresin y la ansiedad. La
hiperexcitabilidad tambin puede reducirse mediante medicacin, y para el
insomnio se usan con frecuencia los antiguos antidepresivos tricclicos.
Maneras de calmarse cuando se siente ansiedad:

- Ritual: por ejemplo, un ritual para irse a dormir. Toma un bao largo, relajante,
ponte ropa cmoda (si duermes con ropa) y enciende una vela cerca de tu
cama. Apaga las dems luces. Estrate lentamente a lo largo de tu cama,
sintiendo tus movimientos, sintiendo las sbanas. Abre lentamente un libro de
poesa y lee una pgina, meditando sobre la sabidura y la belleza del poema.
Apaga la vela y durmete.
- Consintete. Tmate el da libre, haz un nido de almohadas y mantas en

algn sitio. Desconecta el telfono. Perfuma el cuarto. Haz una bandeja de
bocadillos, utilizando tus platos ms bonitos, y busca un buen libro. Haz
cualquier cosa que te haga sentir fresco y relajado, aunque sea solamente
instalarte en tu nido con tus bocadillos durante unas horas. Deja que la
ansiedad desaparezca.
- Maneras de auto-calmarse cuando se est deprimido:

Atindete.
Baos herbarios: ya sea una infusin de hierbas (como un t muy muy fuerte) o
pon las hierbas en pequeas bolsas de muselina y djalas que cuelguen en la
corriente de agua o solamente mtelas a la tina.
Sugerencia de combinaciones:
- 1 onza (30 gramos) de pino y hierbabuena cada uno por separado
- 2 onzas (60 gramos) de romero
- 1 cuchara sopera de patchouli, hoja de geranio, menta, hoja de naranja,
salvia, hoja de fresa, asperilla, y romero cada uno por separado
- 1 cuchara sopera copeteada de lavanda, romero, consuelda, y tomillo
cada uno por separado
2a. Para antes de AL
Para antes de AL
Estas preguntas, escritas por Kharre, te pueden ayudar a evaluar que te est
pasando en este momento. Al contestarlas antes de hacerte dao (cortarte,
quemarte, pegarte, etc.), puedes estar seguro/a que hiciste lo mejor que
pudiste para evitarlo.
Una buena recomendacin es no hacerte dao hasta no haber contestado

todas las preguntas. Mi experiencia es que, aunque al principio las contestaba
muy escuetamente y luego me lesionaba, al pasar el tiempo cada vez las
contestaba de manera ms completa y eso me permita tener ms control
sobre si me quera hacer dao o no. Al hacer este ejercicio por ms de dos
aos, las respuestas me fueron ayudando a entender ms mi proceso de auto-
lesin, identificar las emociones o sucesos que me llevaban a auto-lesionarme,
lo que estaba logrando con las quemadas (por ejemplo, auto-cuidarme) y tener
diferentes opciones para no hacerlo. Las preguntas ms importantes son la 4, 5
y 6.
Para que sea ms fcil contestarlas, puedes hacerlo en la computadora (en

proceso), o bien le puedes sacar varias copias y tenerlas a la mano para
contestarlas cuando te surja la necesidad de hacerte dao.
Preguntas:
1. Porqu siento la necesidad de hacerme dao? Qu fue lo que me trajo a

este punto?


4. Qu necesito sentir? Puedo lograrlo de otra manera? (metiendo la mano

en verduras congeladas, hacindo como si me corto con hielo pintado de rojo....
La seccin de Auto-Ayuda tiene muchas sugerencias de qu hacer en lugar de hacerte
dao)
7. Cmo me voy a sentir despus de hacerme dao?

9. Necesito hacerme dao?
Si todava tienes la necesidad de hacerte dao, hzlo con cuidado, pnte

lmites y CUIDA tus heridas.
3. Familia y Amigos
Introduccin
Qu hacer si alguien cercano te cuenta que se est autolesionando?, Qu

tal si te das cuenta que un conocido o ser querido se est haciendo dao?
Independientemente de la forma en que lo hayas averiguado, ahora ya lo

sabes, y no puedes fingir lo contrario - tienes que responder de algn modo. A
continuacin te mostramos algunas pautas para enfrentar la conducta de auto-
lesin de algn miembro de la familia o un amigo.
Primero te recomendamos leas partes de este sitio. Puedes empezar con el

Resumen del sitio o bien la Gua Rpida para que tengas una idea de qu es
la autolesin y qu implica hacerse dao. La autolesin es una conducta difcil
de entender, y por la falta de informacin muchas veces tenemos ideas
incorrectas de lo que es. Para poder ayduar a tu hija, a tu novio, a tu amiga, lo
primero es entender la conducta.
Nuestra primera reaccin es casi siempre pedirle a la persona que se

autolesiona que lo deje de hacer. Te recomendamos leer la parte de Viviendo
con la AutoLesin para que tengas un poco ms de idea de lo que implica dejar
de autolesionarse.
En esta seccin viene un resumen de lo que es la conducta, tres cuestiones
que tienes que considerar: lo que sientes, lo que piensas y lo que haces al
respecto.
Tambin hay una pgina de relatos de familiares y amigos de gente que se
auto-lesiona. Parte de este material es una adaptacin del libro The Scarred Soul:
Undestanding and Ending Self-Inflicted Violence de Tracy Alderman
Si tienes dudas o te gustara estar en comunicacin conmigo, escrbeme a

info@auto-lesion.com
. Familia y Amigos
Resumen de AL
Si te confunde el hecho de que una persona se puede hacer dao fsico de

manera deliberada, entonces esta pgina es un buen principio para empezar a
aprender y entender lo que es la auto-lesin.
Lo que es y lo que no es la autolesin

Se le llama de muchas maneras: autoviolencia, autolesin, auto-dao,
parasuicidio, cortarse delicadamente, auto-abuso, flagelacin, automutilacin.
Hablando de manera general, la autolesin es un acto que intenta alterar un
estado de nimo al infligir un dao fsico lo suficientemente serio para causar
dao en los tejidos de tu cuerpo.
Este dao puede ser a base de cortarse (con cuchillo, con navajas, con
vidrio, u objetos filosos), quemarse, pegarle a tu cuerpo con objetos o con
tus propios puos, golpearle a un objeto pesado (como a una pared),
arrancarte pelo hasta sangrarte, morderte, etc. Las formas ms comunes
son cortarse, quemarse y golpearse en la cabeza. El dao a tejidos
normalmente se refiere a dao que rompe, raspa o quema la piel, algo que
cause el sangrado o marcas que no desaparecen en unos cuantos minutos.
El estado de nimo que uno quiere alterar a travs de autolesionarse puede
ser positivo o negativo, o ninguno de los dos; algunos se auto-lesionan para

darle fin a un estado de disociacin o bien para terminar con un sentimiento
que los acosa y que no pueden controlar, o incluso uno acude a daarse
cuando est en tal confusin emocional que no sabe lo que est sintiendo.
La auto-lesin logra regresarlos a la realidad. La autolesin logra enfocarlos
a una dolor que pueden describir y justificar. La auto-lesin da fin a una
tormenta interna.
NO es autolesionarse si tu propsito principal es:

placer sexual
decorar tu piel
iluminacin espiritual a travs de un ritual
ser parte de un grupo
El tipo de autolesin que este sitio aborda es la auto-lesin iterativa (que se repite). Las personas que se auto-
lesionan aprenden que al hacerse dao logran aliviar un estado emocional agobiante; es por esto que la auto-lesin
es un mecanismo para manejar emociones.
Porqu el auto-lesionarse hace sentirse mejor a algunas personas?

Hay varias razones, y la respuesta es una mezcla de ellas. Por un lado reduce
tensin y por otro es un mtodo que tiene la gente para manejar emociones
fuertes las cules no han aprendido a manejar de mejor manera.
El autolesionarse hace que el nivel de tensin tanto psicolgico como

fisiolgico regrese a un estado que se puede soportar.
Cuando una persona siente una emocin negativa muy fuerte y no sabe como
manejarla, aprende que al hacerse dao reduce ese sentimiento de
incomodidad en el que se encuentra de manera inmediata. A lo mejor se
sienten mal despus de hacerlo, pero por lo menos ya no tienen esa sensacin
de desesperacin intensa; digamos que es sentirse mal pero en calma.
Esto explica el porqu el autolesionarse puede ser adictivo: Funciona. Cuando

tienes una manera rpida y fcil de hacer que las cosas malas desaparezcan
por un rato, porqu tratar de encontrar una manera ms tardada y que
requiere ms esfuerzo para lograr lo mismo? Sin embargo, a la larga, las
consecuencias negativas de este comportamiento se van sumando, y la gente
pide ayuda.
No todos tenemos la oportunidad de aprender a manejar las emociones

de manera efectiva
No nacemos sabiendo como expresar y manejar nuestras emociones; lo
aprendemos de nuestros padres, nuestros hermanos, nuestros amigos,
maestros y la gente que nos rodea.
Un factor que es comn para la mayor parte de la gente que se hace dao,
hayan o no sufrido de algn abuso, es la invalidacin. Aprendieron, desde una
edad muy temprana, que la interpretacin de sus emociones y sus sentimientos
acerca de lo que les rodea estaban equivocadas e inclusive eran malas.
Aprendieron que ciertos sentimientos no estaban permitidos, dndose casos
donde se les castigaba por tenerlos.
Al mismo tiempo, la gente que tena una fuerte influencia sobre ellos, no tena a
su vez buenos mecanismos para manejar sus propias emociones. Uno no
puede aprender a manejar efectivamente situaciones de tensin, a menos que
crezca y se desenvuelva con personas que manejan estas emociones de
manera efectiva y positiva. Tu crees que podras aprender a cocinar si nunca
has visto alguien cocinando?
Aunque es comn que la gente que se autolesiona haya sufrido algn tipo de
abuso, no todos los que se hacen dao han sufrido abuso. Hay veces, que la
invalidacin de sentimientos y la falta de una buena gua para manejar las
emociones es suficiente para que se de esta conducta.
Los neurotransmisores podran tener algo que ver?

As como se ha visto que la manera en que el cerebro utiliza la serotonina
juega un papel en la depresin, algunos cientficos piensan que problemas con
el sistema de la serotonina puede predisponer a algunas personas hacerse
dao, hacindolas ser un tanto ms agresivas e impulsivas que la mayora de
la poblacin.
La tendencia hacia el impulso de agresin, combinada con la creencia que las

emociones estn mal o equivocadas, puede llevar a voltear la agresin hacia
uno mismo. Y una vez que la persona se hace dao, se da cuenta que esta
conducta reduce su nivel de tensin y el ciclo comienza. Para los detalles
tcnicos de la posible influencia de la serotonina en AL, ver la seccin de
causas en la pgina de psicofarmacologa.
Qu tipo de gente se autolesiona?

Las personas que se autolesiona viene de todos los diferentes medios. La
gente que se hace dao pueden ser hombres o mujeres; con estudios de
postgrado o que solamente cursaron la primaria; ricos o pobres; de cualquier
pas; heterosexuales, homosexuales o bisexuales. Algunas personas que se
autolesionan logran funcionar de manera efectiva en puestos muy altos y
demandantes; pueden ser maestros, terapeutas, mdicos, abogados,
ingenieros, trabajadores. Algunos tienen alguna discapacidad. La edad vara
desde la preadolescencia hasta entrados los sesenta aos; unos ms jvenes,
otros ms grandes.
De hecho, la incidencia de la autolesin es muy similar a la de los desordenes

alimenticios, con la diferencia que al ser una conducta altamente estigmatizada,
la mayor parte de la gente esconde cuidadosamente sus marcas, sus cortadas
o ampollas. Tambin tienen muchas excusas que se pueden sacar de la
manga cuando alguien les pregunta de las cicatrices (hay muchos gatos
maosos rondando por la ciudad!)
La gente que deliberadamente se hace dao, no sern realmente

psicticos?
No ms que las personas que ahogan sus penas en una botella de tequila. El
hacerse dao es un mecanismo, que se le suma la agraviante que no es
entendido por la mayor parte de la gente, y no es tan aceptado y conocido
como lo es el alcoholismo, la drogadiccin, la anorexia, bulimia, el fumar, el
trabajo en exceso, y los dems tipos de mecanismos que usa la gente para
evadir sus emociones.
Entonces, es otra manera de describir un fracaso de intento de suicidio?

No. Las personas que se inflingen dao fsico normalmente lo hacen para
intentar mantener su integridad psicolgica: es una manera de no suicidarse. A
travs de hacerse dao, logran acabar con emociones insoportables y una
presin agobiante, lo cual reduce el deseo de suicidarse. Y aunque hay casos
de personas que se auto-lesionan y que en algn momento intentan suicidarse,
casi siempre utilizan un mtodo diferente al usual para hacerse dao.
La autolesin es un mecanismo inapropiado para manejar situaciones

conflictivas, es una forma de mantenerse vivo, de sobrevivir.
Desgraciadamente, hay gente que no comprende esto, y piensan que
obligarlos y coartarlos de no hacerlo es la nica forma para lidiar con una
persona que se hace dao. La hospitalizacin, especialmente a la fuerza,
puede hacer ms dao que bien.
Se puede hacer algo por la gente que se autolesiona?
S. Este sitio tiene varias ideas para la auto-ayuda
Se estn realizando investigaciones con medicamentos que estabilizan el

humor, alivian la depresin, y calman la ansiedad; en algunos casos se ha
reportado que estos medicamentos ayudan a que el paciente ya no se haga
dao.
Hay diferentes tipos de terapia psicolgica que se han desarrollado y se siguen

desarrollando, para ayudar a los que se hacen dao aprender nuevos
mecanismos que les permitan manejar sus emociones, y as ensearles
tcnicas apropiadas como alternativas a la autolesin. Este trabajo teraputico
se basa en que una vez que el paciente entiende sus patrones de auto-
violencia y se estabiliza, entonces se puede empezar a trabajar con los
problemas que subyacen a la autolesin.
Esto no implica que se debe de obligar a los pacientes a no hacerse dao.

Cualquier intento de reducir o controlar la cantidad de autolesiones que una
persona se hace, debe de estar basada en el deseo del paciente en emprender
el difcil trabajo que es controlar o parar el auto-dao. El tratamiento no debe de
estar basado en los sentimientos y creencias personales del profesional sobre
la conducta de autolesionarse.
La autolesin evoca muchas emociones incmodas en la gente que no lo hace:

repulsin, enojo, miedo, disgusto, entre otros. Si un profesional no se siente
capaz de manejar sus propias emociones a cerca de la autolesin, entonces
tiene la obligacin a s mismo y al paciente de referirlo con otro que pueda
hacer el trabajo. Adems, tiene la responsabilidad de estar seguro que el
paciente entiende que el referirlo es debido a su propia incapacidad de manejar
la autolesin, y no con ninguna posible singularidad del paciente.
Las personas que se hacen dao, lo hacen generalmente debido a una

dinmica interna, no lo hacen para molestar, enfurecer o irritar a otros. El
autolesionarse es una respuesta conductual a un estado emocional, y
usualmente no se hace para frustrar al profesional. En las salas de urgencias,
la gente con heridas hechas por s mismos, se les dice directa o indirectamente
que no merecen el mismo trato que alguien que se lastim de manera
accidental. Son tratados de manera grosera por el mismo doctor que tratara
de manera amable a una anorxica que llega debido a un desmayo. El medico
debe de estar consciente que una herida de una persona que se auto-lesiona
responde a un sufrimiento psicolgico y por ende debe de tratarse como
tratara una herida accidental.
La auto-lesin es una conducta para manejar emociones insoportables.
3. Familia y Amigos
Lo que llegas a sentir
(Este material es una adaptacin del libro The Scarred Soul: Undestanding and Ending Self-
Inflicted Violence de Tracy Alderman)
Cuando uno se entera de que una persona se autolesiona es muy comn llegar
a sentir:
- shock (conmocin) y negacin
- enojo y frustracin
- empata y tristeza
- culpa
Shock y Negacin
Debido a que la autolesin es una conducta secretiva, es muy probable que te impresiones y entres en shock
emocional cuando te enteras que tu hija, tu novio, tu amiga se hacen dao. Uno no se da cuenta de los signos de la
autolesin, como el usar manga larga, o no usar shorts. Probablemente uno no se sienta a reflexionar acerca de los
rasguos o heridas que aparentemente se produjeron por supuestos accidentes. La autolesin es una conducta que
se presta al secreto: se hace en la soledad y los resultados se pueden disimular o esconder con facilidad, es muy difcil
de contar y de entender. Puede ser que viendo hacia atrs te das cuenta que estaban ah muchos signos de que se
estaba autolesionando, y que en el momento los ignoraste o los negaste. Por esto cuando uno finalmente se entera de
que un ser querido se auto-lesiona se entra en shock.
Muy de la mano al shock, viene la negacin. Es casi imposible para un ser humano recibir de golpe el sufrimiento que
nos rodea. Para sobrevivir tenemos que negar la presencia de mucha de la tristeza y horror que nos impacta. Si no
furamos capaces de negar o minimizar la enorme cantidad de hambruna, de enfermedades, de pobreza, de
devastacin y de violencia que existe en el planeta, lo ms probable es que estuviramos en un estado constante de
depresin. Entonces la negacin puede ser una respuesta apropiada, til y a veces necesaria.
En otros casos, la negacin perjudica, como sera en el caso de la autolesin.

Si te das cuenta en un momento dado del dolor emocional de alguien cercano y
niegas que lo siente, le haces ms mal que bien. Tu amigo o familiar que se
auto-lesiona est sufriendo emocionalmente. Al negar este sufrimiento lo que
le estaras comunicando es que no ests interesado, no ests dispuesto a
ayudar o que no entiendes. Por lo tanto es muy importante que cuando te
enteres que tu ser querido se est autolesionando, hagas lo mejor posible para
no negarlo. Esto no es fcil, y se requiere de poder estar en contacto con tus
propias emociones. Ms adelante damos algunas ideas de cmo lograr darse
cuenta de lo que uno siente, para no negarlo y estar listo a ayudar.
Enojo y Frustracin
El enojo es una respuesta muy tpica cuando un ose entera que su familiar o
amigo se estn haciendo dao. Hay muchas razones por las que uno
reacciona con enojo.
La primera razn es que el enojo que uno siente al enterarse, es una

consecuencia del engao que rodea a la autolesin. Muchas veces la gente
que se autolesiona nos miente acerca de la causa de sus heridas. El engao
les sirve para reducir los sentimientos de vergenza y para resguardase de las
reacciones de enojo, horror y rechazo de los dems. Y cuando sale a la luz el
engao, lo que pasa es que en efecto, produce exactamente esas reacciones a
las que le temen. Y es natural que se sienta enojo o desconfianza de alguien
que te ha mentido porque de alguna forma te sientes traicionado y engaado.
Incluso puedes no entender las razones del engao y sentirte aun ms irritado.
La necesidad del engao la consideras como una falta de confianza y de
abertura entre tu y el que se auto-lesiona, y eso duele y enoja. Esta es una de
las razones por la que la gente que se auto-lesiona lo trata de mantener en
secreto: se hace in crculo vicioso.
me hago dao

si alguien se entera se va a enojar y me va a dejar de querer

lo escondo y mejor miento

me siento solo y culpable

me hago dao
Entonces, es natural sentir enojo. Hay que reconocerlo, aceptarlo, manejarlo

para que despus podamos transmitirle a nuestro amigo o familiar que lo
queremos y queremos lo mejor para el o ella.
La segunda razn de enojarse es el de creer que la autolesin es innecesaria.

Saber que alguien se hace dao fsico es muy frustrante. Te encuentras
queriendo regaar o forzar a la persona para que deje de hacerlo. La
frustracin surge de la incapacidad de controlar la conducta de otros. Pero, as
no te guste lo que hace la otra persona, y no importa cuanto trates de
controlarla, nunca lo vas a lograr.
La auto-lesin, a diferencia de muchos otras conductas auto-destructivas,

produce evidencia visible. La evidencia fsica de las actividades de auto-
lesionarse te obligan a darte cuenta hasta que punto no puedes hacer nada
para cambiar esta conducta. El darte cuenta de esta incapacidad de controlar
la conducta de alguien que quieres y que se est haciendo dao provoca
frustracin y enojo.
Empata y Tristeza
El lograr entender el nivel de sufrimiento de alguien es una arma de doble filo.
Por un lado, te permite ser de ayuda. Por otro lado, te puede llegar a afectar
tanto, que te puede causar tristeza y un dolor profundo igual que la persona a
la que est tratando de ayudar y entender.
Ser emptico significa tener la habilidad de entender la perspectiva y la

situacin de otra persona. Cuando eres emptico, eres capaz de entrar al
mundo emocional del otro. Es como si lograras ver al mundo desde la
perspectiva de la otra persona. Claro que es imposible tener la perspectiva
total y acertada de otra persona, pero con empata se puede llegar a tener una
comprensin global de la situacin en la que se encuentra la persona.
La gente que se autolesiona experimenta un agobio psicolgico insoportable.

Entender la naturaleza de este sufrimiento ayuda para poder apoyarlos. Hay
veces que al empatizar hacemos contacto con el dolor del otro y por ser una
persona que amamos nos es difcil no sentir ese dolor y esto causa mucha
tristeza. Por eso la tristeza puede ser resultado de la empata.
Ahora bien, la empata es muy diferente a compadecernos de la otra persona,
lo cual implicara que nosotros somos superiores y ellos inferiores. Suponemos
que sabemos que es lo mejor para la otra persona y suponemos entender lo
que le est pasando. Esto limita la comunicacin y la comprensin de l oque
pasa. Por ejemplo, una persona que se acaba de hacer dao, a lo mejor se
siente bien ya que fue una accin que le permiti sobrevivir a la situacin que le
estaba pasando. Desde un punto de vista de compadecernos por ella,
pensamos que lo que hizo es acto de desesperacin, negativo y sin utilidad.
En cambio desde un punto de vista emptico, podemos apreciar que en ese
momento era su nica salida, y que en un futuro lo que requiere es de otras
herramientas para poder manejarlo de una manera ms sana y productiva.
Cuando sintamos tristeza, tenemos que tener muy claro si la tristeza es
provocada por empata o por compadecernos de la persona.
Culpa
Normalmente cuando un ser querido se autolesiona nos provoca
culpa. Puedes sentir, por ejemplo, como si tu hubieras hecho algo que caus
que tu amigo o familiar se hiciera dao a propsito. A lo mejor piensas que no
fuiste un buen padre, una buena pareja o un buen amigo o amiga. Quizs
sientes que no le brindaste suficiente amor, cario o atencin. Te puede
preocupar que a lo mejor no estuviste muy presente en su vida, o que no lo
escuchaste lo suficiente. En trminos generales, este sentimiento de culpa no
es ni apropiado, ni necesario, ni de utilidad.
Tu no puedes hacer que una persona acte como acta. Tus conductas o su
falta, definitivamente pueden influenciar las percepciones, creencias, conductas
y emociones de otra persona, pero esta influencia no tiene nada que ver con
forzar o hacer que alguien haga algo. No importa que hiciste o que no hiciste,
tu no hiciste que nadie se hiciera dao, NO es tu responsabilidad que agarren
una navaja y se corten. Incluso bajo las circunstancias ms extremas, la gente
siempre puede elegir lo que hace.
La culpa que sientes, aunque sea una reaccin normal al saber que un ser
querido se autolesiona, no es particularmente de utilidad. Sera ms til si
logras sobrepasar los remordimientos y no lamentarte para as enfocar tu
energa en una direccin ms positiva y til. Habla con tu ser querido y
pregntale como le puedes ayudar. En la ltima seccin vienen una serie de
ideas de cmo hacerlo.
. Familia y Amigos
Lo que llegas a pensar
Primera reaccin
Cuando uno se entera que una persona cercana se hace dao fsico
propositivamente, es muy normal que se nos vengan a la cabeza los siguientes
pensamientos:
- Es mi culpa
- Yo lo puedo arreglar
- Est loca/loco
- Esto va a cambiar nuestra relacin
- No es la persona que yo pensaba que era
- Lo hace para manipularme
- Me ha estado engaando
Si se considera de manera objetiva, muchos o incluso todos estos

pensamientos son equivocados, y pueden fcilmente influenciar de manera
negativa tus sentimientos. Es importante estar conscientes de los
pensamientos que uno tiene con respecto a la auto-lesin ya que pueden daar
la relacin que uno tiene con su ser querido. Platicarlos con alguien que
entienda del tema o que pueda empatizar con lo que est sintiendo sirve para
poner los pensamientos en perspectiva.
No lo tomes de manera personal

La conducta de autolesin trata ms acerca de la persona que lo hace que
acerca de las personas que se hallan a su alrededor. La persona por la que te
preocupas, no se corta, quema, golpea, o lo que sea solamente para hacerte
sentir mal o culpable. Aunque parezca manipulacin, probablemente no sea
sa la intencin. Generalmente las personas que se auto-lesionan NO lo hacen
por ser dramticas, enojar a otros, o afirmar algo. Lo hacen porque no tienen
otras formas de manejar su dolor/angustia/enojo/tristeza.
Entiende tus propios sentimientos.

Se honesto contigo mismo en cuanto a lo que te hace sentir la conducta de
auto-lesin. No pretendas fingir que ests bien cuando no lo ests - muchas
personas sienten que la conducta de autolesin es repulsiva, espantosa, o
provocante (Favazza, 1996; Alderman, 1997). Si necesitas ayuda para
enfrentar los sentimientos que t despierta la conducta de auto-lesin, busca
un buen terapeuta. Ten cuidado, sin embargo, de no tratar de conseguir
"terapia sustituta" para el miembro de tu familia o amigo - lo que suceda en tus
sesiones de terapia deber permanecer entre tu y tu terapeuta.
No pidas a tu terapeuta que intente diagnosticar o que trate a la persona en

cuestin, y si el autolesionador b usca tratamiento, asegrate de que vea a un
terapeuta diferente al tuyo. No le platiques el contenido de tus sesiones de
terapia ms que en trminos muy generales, y nunca digas algo como "Mi
terapeuta dice que deberas..." La terapia es un instrumento para el auto-
entendimiento, no para conseguir que otros cambien.
3. Familia y Amigos
Qu hacer y qu no
Infrmate
Consigue toda la informacin que te sea posible sobre la conducta de
autolesin. Este sitio es un buen comienzo; Hay literatura en ingls que puede
ser de utilidad (en particular, Bodies Under Siege escrito por Favazza, The
Scarred Soul por Alderman, y A Bright Red Scream por Strong). El libro de
Favazza tiene un tono ms acadmico; el libro de Alderman est orientado
hacia la autoayuda; y el libro de Strong presenta la voz de autolesionadores
que hablan de lo que hacen y por qu - esto te permitir entrar en la mente de
quienes se auto-lesionan. Todos contienen mucha informacin y consejos
valiosos.
En espaol esperamos pronto tener material impreso, y una seccin de

artculos referentes a pases hispanohablantes. Si sabes de algn material,
avsanos!!!!
Se comprensivo sin reforzar la conducta

Es importante que tu amigo, pareja, hijo, hermano sepa que tu puedes separar
lo que ellos son de lo que ellos hacen, y que tu los amas independientemente
de que se autolesionen. Est disponible lo ms que puedas. Pon aparte tus
sentimientos personales de miedo o repulsin por la conducta y enfcate en lo
que le est pasando a la persona.
Algunas buenas formas de demostrar tu apoyo incluyen:

-No evites el tema de la autolesin. Deja que se sepa que ests dispuesto
hablar, y que si no tratas el tema de manera espontnea sin que se te invite, es
porque respetas su espacio, no debido a aversin.
-Para iniciar el acercamiento puedes decir: "S que a veces te haces dao y
me gustara entenderlo. La gente lo hace por muchos motivos; si pudieras
ayudarme a entender el tuyo, te lo agradecera". No insistas despus de esto;
si la persona dice que preferira no hablar de ello, acptelo tranquilamente y
deja el tema, slo recurdele que ests dispuesto a escuchar si alguna vez
quiere hablar de ello.
-Mustrate disponible. Tu no puedes servirle de apoyo a alguien si no ests,

tanto emocionalmente como fsicamente.
-Establece lmites razonables. "No puedo manejar el dirigirme a ti mientras te

ests cortando, porque me importas muchsimo y me duele demasiado verte
hacer eso" es una declaracin razonable; ahora un ejemplo de un comentario
nada razonable si tu objetivo es mantener una buena la relacin. "Dejar de
quererte si te sigues cortando".
-Deja claro con tu actitud que la persona no tiene que autolesionarse para
conseguir que tu le demuestres tu amor y preocupacin. No le retires tu amor.
La manera de evitar reforzar la auto-lesin es ser consistente en tu compasin,
de modo que cuidar a la persona despus de que se lesione no sea nada
especial o extraordinario.
-Proporcinale distracciones si es necesario. Algunas veces con slo distraerse
(llevndolo a ver una pelcula, a un paseo, salir para tomar un helado; hablar
sobre cosas que no tienen nada que ver con las auto-lesiones) puede funcionar
de maravilla. Si la persona se siente deprimida, a veces puede ayudar traerle
algo agradable y divertido a sus vidas. Esto no significa que debes de ignorar
sus sentimientos; puedes reconocer que se siente terrible y an as hacer algo
agradable y entretenido. Esto NO es lo mismo que tratar de persuadirlo o
decirle que deje que se le pase - en un intento por romper un ciclo negativo
inyectando algo positivo. Podra ser tan simple como traerle una flor a la
persona. No esperes que tus esfuerzos sean una cura permanente; sta es una
simple tcnica de mejorar el momento.
-Si vives aparte de la persona que se hace dao, ofrcele un espacio fsico
seguro: "Estoy preocupado por ti; vendras a dormir a mi casa esta noche?"
Aunque la oferta sea rehusada, slo saber que se cuenta con ella puede ser
consolador.
-No preguntes "Hay algo que pueda hacer?" Busca cosas que puedas hacer
y pregunta "Puedo?" Las personas que se sienten realmente mal, a menudo
no pueden pensar en nada que pudiera hacerles sentir mejor; preguntarles si
puedes llevarlas a ver una pelcula o lavar aquellos platos (de meses) puede
ser de verdadera ayuda. Los actos espontneos de gentileza ("vi esta flor en la
tienda y saba que te gustara") funcionan de maravilla.
Cudate a ti mismo
Suena a trabajo duro, y lo es. Y si tratas de apoyar totalmente a alguien por
ms de 24 hrs. 7 das a la semana, vas a consumirte (y no va hacer nada
provechoso para ti ni para nadie). Tendrs que encontrar modos de asegurarte
que tus necesidades estn siendo satisfechas.
Descansa un rato cuando lo necesites. Cuando establezcas lmites, recuerda

que sin importar cunto ames a esa persona, a veces tendrs que escaparte de
ella un ratito. Dile que a veces tienes que recargar bateras, lo cual no afecta tu
amor por ella. A menos que sea un caso de crisis de vida o muerte, tmate tus
espacios.
El equilibrio aqu es complicado, porque si te vuelves cada vez ms distante,

podras conseguir una reaccin de aumento de niveles de crisis de la otra
persona. Si tu le haces saber que no tiene que estar a punto de morir para
conseguir tu amor y atencin, podrs tomarte descansos sin sobrexcitar a la
persona. La clave est en desarrollar la confianza, un proceso que tomar
algn tiempo. Una vez que le demuestres que eres alguien que no vas a
marcharte a la primera seal de problema, podrs marcharte en tiempos de no
crisis sin provocar una respuesta de crisis.
El ultimtum NO funciona. Nunca.
Amar a alguien que se autolesiona es un ejercicio de conocer tus limitaciones.
Sin importar cunto te preocupes por alguien, no puedes obligarle a
comportarse como tu preferiras que lo hiciera. La experiencia de mucha gente
indica que los ultimtum No funcionan. Algunas veces la conducta de
autolesin se suprime un ratito, pero cuando inevitablemente emerge es a
menudo ms destructiva e intensa de lo que haba sido antes. A veces la
conducta se vuelve clandestina.
La primera vez que yo abr el tema de que me haca dao con una persona,
sta me puso un ultimtum. Mi respuesta fue seguirlo haciendo sin contarle, e
incluso por coraje, lo haca ms.
La confiscacin de herramientas usadas para la auto-lesin es menos que intil

- solamente anima a la persona a ser ms creativa para buscar implementos.
La gente ha logrado cortarse con utensilios de plstico para comer.
Los castigos solamente alimentan el ciclo de auto-odio e irritabilidad que
conducen a la auto-lesin. Los remordimientos de culpa hacen lo mismo. Las
dos situaciones son increblemente comunes y ambas hacen las cosas
infinitamente peores. La falacia principal aqu est en creer que la auto-lesin
trata sobre ti; casi invariablemente no es as.
Acepta tus limitaciones.
Reconoce el dolor de tu ser querido

Aceptar y reconocer que a alguien le duele algo no hace que el dolor
desaparezca, pero puede hacerlo ms soportable. Hazle saber que entiendes
que la auto-lesin no es un intento de ser voluntarioso o de hacerte la vida
difcil o desagradable; reconoce que es causada por un dolor genuino que ellos
no pueden manejar de otro modo. Transmite la esperanza sobre la posibilidad
de aprender otros modos de enfrentar el dolor. Si la persona est abierta a ello,
habla sobre posibilidades de tratamiento.
No fuerces las cosas.

Si haces propuestas y son rechazadas, renuncia a ellas durante unos das o
semanas. No presiones. Algunas personas necesitan tiempo para decidir
confiar en alguien ms, en particular si han recibido antes mucha reaccin
negativa sobre su conducta de autolesin. Se paciente.
Platica con gente que est pasando por lo mismo

En este sitio te podemos contactar con gente que le gustara compartir lo que
implica tener a un ser querido que se autolesiona. La comunicacin puede ser
por correo electrnico. Escrbenos a: info@auto-lesion.com
Tenemos un Foro en el cual puedes participar.

Parte de este material es una adaptacin del libro The Scarred Soul: Undestanding and Ending
Self-Inflicted Violence de Tracy Alderman
3. Familia y Amigos
Relatos
Es muy difcil tanto para la gente que se auto-lesiona como para sus padres y
amigos abrir el tema de la auto-lesin. Sin embargo, se ha constatado que si
se logra hablar de manera positiva sobre el tema, todos se benefician.
En la seccin de Familia y Amigos puedes encontrar informacin sobre el

porqu es difcil enterarse que un ser querido de hace dao, y que hacer al
respecto. Tambin de porqu es tan difcil para una persona que se auto-
lesiona abrir el tema.
En la seccin de "Viviendo con AL" se constata que la conducta de auto-lesin

afecta tanto al que la hace como a los de su alrededor, y cmo logrando hablar
de ello, ayuda a mejorar las relaciones interpersonales; tambin es una ayuda
para que la persona que se auto-lesiona empiece a considerar opciones
diferentes a hacerse dao.
En esta seccin Relatos los invitamos a compartir con todos nosotros los
logros, los miedos y sugerencias para platicar sobre la auto-lesin, escribiendo
a mailto:sugerencias@auto-lesion.com
Empezamos por la experiencia y reflexin que hace Conchita sobre el tema:

Yo pues os dira a la gente que estis pasando por esto pues que lo contarais
a vuestros padres, tengis la edad que tengis, porque ellos lo tienen que
saber y que no os tienen que reprimir nada ni culpabilizar de nada, solo
escucha y recibir todo el apoyo. Porque autolesionarse puede llevar incluso a
la muerte.
Necesitamos todo le apoyo del mundo. Y a los padres que lo escuchen y le

diga su propio hijo/a esto, pues que lo trate con el mejor cuidado posible, sin
agobiarlo claro est, y que lo apoye en todo, porque los reproches no sirven
para nada slo para ponerte peor. Apoyar a sus hijos en todo y buscar buenos
especialistas y si sus hijos les dicen por favor que no les agobien, no lo hagan,
porque pueden seguir con lo mismo .
Como padre es muy difcil enterarse que un hijo se hace dao propositivamente
y que aunque se le pida que lo deje de hacer, lo sigue haciendo. El Sr. J.A.P.
nos cuenta:
Cuando me enter que J. llevaba varios aos cortndose me enoj mucho y le
ped que lo dejara de hacer. Lo sigui haciendo. Sent que lo haca para
desafiarme, para castigarme. Cada vez que se cortaba me enojaba ms y
ms, incluso le llegu a pegar de la furia que senta.
Por cosas del destino, me enter del sitio de auto-lesin y empec a entender a
mi hijo. Me di cuenta que con gritos y golpes no le estaba ayudando, que mi
enojo se deba a que me dola intensamente su sufrimiento y me senta
impotente ante el dolor, tanto suyo como mo.
Yo no crea en los psiclogos, pero no tena a donde ir. Acabamos de empezar

la terapia y siento que por lo menos estoy haciendo algo para ayudar a mi hijo,
que es entender porqu tiene la necesidad de cortarse y porqu le es tan difcil
dejar de hacerlo. El psiclogo me dijo que poco a poco mi hijo aprender otras
formas para manejar su dolor que no sea a travs de la auto-lesin.
Otra situacin que es muy difcil para los padres es el tener que guardar
silencio sobre la condcuta de sus hijos, sufrir en silencio.
En el caso de M: Mi hija, guarda su secreto del problema que tiene, no quiere
compartirlo con nadie y menos con su familia.
Eso pone a los padres en una situacin muy delicada, ya que mientras no
pueden palticar y compartir por lo que estn pasando, va a ser ms difcil poder
ayudar a sus hijos.
Los padres tratan, como en el caso de M, de ayudar a sus hijos apra que sean
felices
No saba porque mi hija cuando era pequea se tiraba de los pelos o se daba
cabezazos contra la pared. Hoy tiene 19 aos y sigue haciendo dao cuando
est en clera y la rabia le provoca araarse, golpearse y lo ltimo cortarse
comn cristal que rompi de un puetazo (ella dice que fue un accidente). Dice
que en el momento que se hace dao, olvida o alivia la tensin que est
sufriendo.
La verdad, es que nosotros los padres sufrimos muchsimo y siempre estamos
intentando averiguar cada da, la forma de que ella sea feliz un da slo o que
sepa lo que es sentirse bien.
Est diagnosticada TPL, actualmente toma tratamiento, ya no le veo tantos
moratones ni raspones, sin querer siempre la estoy observando sin que ella se
de cuenta.
La quiero tanto...gracias
Ara nos escribi que como hijo, da miedo que sus padres se enteren que se
hacen dao:
Yo no les kiero decir pk me van a castigar y ya no me van a kerer. Si les pido ir
al siclogo se van a dar cuenta ke estoy mal y piensan ke el siclogo es para
locos. Si me dejan de kerer prefiero morirme.
Tambin es difcil animarse a contarle a las amigas, explica Vero:

Me estoy quedando sin amigas porque piensan que soy rara. No es eso, es
que cuando me siento mal prefiero estar sola para poder cortarme. Pens en
contarles que me corto, pero el otro da estaban criticando a una compaera
que vomita despus del recreo y yo no quiero que me critiquen, porque le van a
decir a todos y entonces ya no voy a poder ir a la escuela. Me siento muy sola
y no se como explicarles a mis amigas que no estoy loca.
Como madre una se llega a sentir impotente y frustrada ante la situacin, sin
saber qu hacer:
Tengo un hijo que se empez a autolesionar, ya van dos oportunidades de
cortes en los brazos. Al principio me angusti mucho, luego me dio rabia de lo
que haba hecho, pregunt motivos y no contest, mi ira fue tal que le pegue ya
que no lo quera ver en esas condiciones, que era un nio inteligente, precioso
que lo quera mucho, llor junto a l, el me dijo que no me quera. Siento algo
de culpa ya que trabajo muy duro. Pueden leer mi testimonio.
Les agradeceremos mucho que nos manden su experiencia y sus opiniones, ya

que de esta forma podemos entender por lo que pasan nuestros seres
queridos. GRACIAS. sugerencias@auto-lesion.com
4. Para el Psiclogo
Introduccin
Si bien esta seccin est escrita para los terapeutas que trabajan con personas
que se autolesionan, otros podrn encontrarlo interesante y til. Los pacientes
que se hacen dao pueden leerlo y quizs hablar de algunas partes de la
pgina con sus terapeutas.
Aunque esta pgina proporcionar a los terapeutas un mayor conocimiento

sobre cuestiones psicoteraputicas relacionadas con la autolesin, el resto del
sitio sienta las bases de un entendimiento ms completo de este tema tan
complejo. Se nos ha reportado la utilidad de leer la seccin de testimonios.
Esta seccin consta de 7 apartados:

1. Tipos de auto-lesin
2. Causas de la auto-lesin
3. Predominio de la autolesin
4. Diagnstico
5. Tratamientos
6. Psicoterapia
7. Bibliografa
4. Para el Psiclogo
Tipos de AL
La autolesin se divide generalmente en tres categoras: Psictica, Orgnica, y
Tpica. La mayor parte de este sitio se ha concentrado en las formas tpicas de
la autolesin; es decir, cuando el hacerse dao ocurre debido a motivos
emocionales o psicolgicos, y no por motivos Psicticos o factores Orgnicos.
La mayora de las personas que se auto-lesionan caen dentro de la categora
Tpica. Las formas tpicas de autolesin generalmente derivan de estados
psicolgicos angustiantes y son usadas como mtodos de hacer frente y aliviar
la angustia psicolgica (Ver seccin Por Qu se AutoLesionan)
Aunque la mayor parte de este sitio se dirija a cuestiones acerca de las formas
tpicas de la autolesin, como mdico usted puede encontrar tambin actos de
autoagresiones que entran en la categora psictica u orgnica, las cuales se
describen en esta seccin.
La descripcin de la autolesin tpica la puede encontrar en la seccin de Qu

Es la AL.
AL y comportamiento psictico
Algunas de las formas ms severas de autolesin tienen un origen psictico.
Conceptualmente, el trmino psictico se refiere a una perturbacin grave en el sentido
de la realidad de una persona (el comportamiento psictico es el que corresponde a esta
deformacin de la realidad). Aunque haya una variedad de trastornos especficos dentro
del mbito de la psicosis (como esquizofrenia, trastorno ilusorio, y trastorno
esquizoafectivo), cada uno implica modelos anormales del pensamiento, percepcin, o
nocin de la realidad.
Muchas personas que experimentan pensamientos y comportamientos psicticos

tambin tienen alucinaciones o falsas ilusiones. En lenguaje llano, las alucinaciones son
percepciones falsas. Estas percepciones pueden tomar la forma de cualquier tipo de
entrada sensorial (gusto, vista, sonido, tacto, u olor), pero generalmente son auditivas.
Tener la sensacin de bichos que caminan lentamente por sus brazos (cuando en
realidad ste no es el caso) es un ejemplo de una alucinacin. Escuchar cosas o ver
cosas que no estn all tambin se le considera una alucinacin. Las falsas ilusiones, las
creencias falsas o deformadas, comnmente tienen que ver con estados psicticos. Por
ejemplo, creer que eres Mara Felix es una falsa ilusin. Muchas personas que tienen
ilusiones falsas se creen que son Dios o posean poderes sobrenaturales, como la
capacidad de leer los pensamientos de los dems o controlar a la gente. Los estados
psicticos pueden provenir de varias fuentes, incluso ciertos trastornos psicolgicos,
desequilibrios qumicos o neurolgicos, lesiones, o el uso de ciertas sustancias.
Las personas que experimentan estados psicticos llegan a autolesionarse. Debido a la

prdida de contacto con la realidad, las autolesiones que ocurren durante un estado
psictico tienen el potencial de ser extremas. La amputacin de las partes de cuerpo u
ojos (enucleacin de ojos), castracin, y comerse su propia carne (autocanibalismo) son
ejemplos de algunas formas ms severas de auto-leisn. No todas las conductas de
autolesin que se derivan de una fuente psictica son tan extremas. Sin embargo, los
incidentes psicticos de auto-agresin son en general potencialmente ms peligrosos
que los actos de de autolesin con orgenes no psicticos.
La autolesin no sirve al mismo objetivo en las personas que experimentan estados
psicticos que en las que no. La mayora de las personas que se hacen dao fsico como
un mtodo de enfrentar un dolor agobiante interno, y aunque a menudo se presenta un
alto grado de disociacin, el contacto con la realidad no se pierde. En contraste, las
personas que experimentan estados psicticos claramente experimentan una
perturbacin de su sentido de la realidad. Aquellos con comportamientos psicticos usan
la autolesin como un modo de responder a alucinaciones o falsas ilusiones. Por
ejemplo, una alucinacin auditiva puede darte a entender que tienes que cortarte el
lbulo de la oreja (como lo hizo Van Gogh) para apaciguar un poder superior. Esta
alucinacin puede ser tan convincente que respondes a ella y te cortas la oreja. Aunque
en cierto modo este acto auto-agresivo ayuda a disminuir una intensa experiencia
psicolgica, la motivacin primaria de estos comportamientos procede de la presencia
de estas falsas percepciones o creencias.
El tratamiento de la autolesin en personas que experimentan estados psicticos,

generalmente se concentra en la reduccin o eliminacin de la psicosis ms que en la
auto-agresin. Debido a que la autolesin deriva de estos procesos de pensamiento
anormales, al cambiar estos procesos generalmente modifica los comportamientos auto-
agresivos. Generalmente se recomiendan mtodos psicofarmacolgicos para tratar la
mayora de las psicosis.
En la seccin de psicofarmacologa se presenta una revisin de experimentos y estudios

del uso de frmacos con pacientes que se autolesionan.
Auto-Lesin orgnica
La psicologa, como campo, raramente concluye que exista alguna causa para un
comportamiento. Sin embargo, generalmente se cree que el retraso mental y el autismo
derivan de factores orgnicos, genticos, u otros factores fsicos. Aunque estos
trastornos son bastante distintos entre s, es relativamente comn que los individuos con
estos desrdenes participan en conductas de autolesin; y las formas especficas de la
autolesin, as como las funciones para las que sirven, son similares. Por estos motivos,
en este estudio se han combinado estos dos grupos.
El retraso mental describe una condicin de importantes limitaciones de las

capacidades intelectuales junto con dificultades considerables en las relaciones sociales,
habilidades de comunicacin, empleo, y/o cuidado de s mismo. Los individuos que son
mentalmente retardados se extienden a lo largo del espectro en trminos de capacidad
para funcionar dentro de la sociedad. Muchos individuos con retraso mental son capaces
de adaptarse a las demandas de la sociedad y vivir sus vidas con razonable normalidad,
mientras los otros son incapaces de cuidarse a s mismos en absoluto y deben
permanecer bajo constante supervisin.
Los individuos con autismo tienen gran dificultad para relacionarse con otros de una
manera tpica; a menudo sus habilidades de comunicacin estn enormemente
deterioradas. Muchas veces parece que los individuos autistas estn en su propio mundo
porque no responden a seales externas de manera tpica. Por ejemplo, uno tendra que
pararse delante de una persona autista y repetir su nombre durante varios minutos para
conseguir una respuesta, e incluso as es posible no conseguir ninguna. Los individuos
autistas a veces tienen intereses y comportamientos extraos y estrechos, como el
protagonizado por Dustin Hoffman en su personaje de Raymond, en la pelcula "Rain
Man". En esta cinta, Raymond era incapaz de cuidarse a s mismo o comunicarse
eficazmente con otros. Sin embargo, poda recordar nmeros y realizar operaciones
aritmticas complejas en su cabeza, lo cual funcion muy bien en los casinos de Las
Vegas. Igual que Raymond, algunos individuos autistas son bastante expertos en reas
particulares. Unos pueden ser excelentes en matemticas; otros en la msica. Aunque el
autismo est relativamente extendido, hay todava mucho que aprender sobre este
misterioso trastorno.
La autolesin es un comportamiento relativamente comn tanto en individuos

mentalmente retardados como en autistas. Sin embargo, la forma y el racionamiento del
comportamiento son bastante diferentes de lo que es la autolesin en la poblacin
general. Por ejemplo, en estas poblaciones generalmente la autolesin no se relaciona
con disociacin, rituales, trauma previo, uso de sustancias, y muchos factores similares.
Los individuos con estos desrdenes tienden a lesionarse de modos particulares.

Golpearse (en general la cabeza) darse bofetadas y morderse (sobretodo los labios) son
mtodos comunes de auto-agresin. Estos tipos de autolesin son mucho ms bsicos
que los de la poblacin general. Es decir, la utilizacin de un cuchillo para lesionarse es
un comportamiento ms complejo que simplemente golpearse la cabeza contra una
pared.
Adems, la frecuencia de autolesionarse en poblaciones mentalmente retardadas y

autistas es mucho mayor que en la poblacin general. Estos individuos a menudo se
lesionan a s mismos muchas veces al da, con frecuencia en presencia de otros. En
contraste, en la poblacin general la autolesin es mantenida en secreto por la mayora y
por lo general no ocurre cuando los otros estn presentes. Pero los individuos autistas y
mentalmente retardados con frecuencia se hacen dao aun cuando los dems traten
fsicamente de evitar que lo hagan.
Entre estas poblaciones, la autolesin sirve a dos funciones primarias.
1. Primero, el auto-abuso puede proporcionar el estmulo que falta en sus vidas. Esta
carencia de estmulo no se debe, por lo general, al entorno, sino que es parte del mismo
trastorno. En otras palabras, puede haber mucho estmulo alrededor de estos individuos,
pero son incapaces de sentir y responder al mismo de un modo tpico. Al usar el cuerpo
para aumentar la entrada sensorial, los individuos autistas y mentalmente retardados
pueden encontrar un modo importante y til de experimentar el mundo. Para entender
mejor la forma en que esto podra ser til, imagine que est usted suspendido en un gran
tanque de gelatina (usted elige el sabor). Y no siente nada ms que la gelatina pegajosa,
resbaladiza y fra que le rodea. De vez en cuando alguien es capaz de penetrar esa
gelatina y conectarse realmente con usted. Pero esto es raro. Por lo general pasa su
tiempo flotando, experimentando pocos cambios en sus sensaciones. Probablemente
imagine lo tedioso que sera esto despus de un corto tiempo. Ahora imagine que no
puede salirse. Qu har para entretenerse? Cmo se demostrara que todava existe,
que todava tiene un cuerpo que no se ha cuajado junto con la gelatina? La autolesin
proporciona estmulo, interrumpe el aburrimiento y le ayuda a uno a mantener el sentido
de s mismo.
2. Una segunda razn de la auto-agresin entre individuos mentalmente retardados y
autistas es el refuerzo. Recibir una recompensa o algo deseado despus de un
comportamiento es un refuerzo positivo. En estas poblaciones, el refuerzo positivo a
menudo viene en forma de atencin. Despus de un episodio de auto-agresin, el
individuo autista o mentalmente retardado a menudo recibe algn tipo de respuesta
reforzante. Ya sea alguien preocupado por las heridas o que lo reprende, el resultado
puede ser el deseado y, por tanto, positivamente reforzante.
Tambin, de la autolesin puede resultar un refuerzo negativo. El individuo autista o
mentalmente retardado puede evitar algo desagradable o indeseado a travs de hacerse
dao. Por ejemplo, imaginemos una nia autista de doce aos en un entorno escolar. A
esta nia le gusta sentarse en el suelo y balancearse de ac para all (otro tipo de
actividad autoestimulante). Cuando la profesora la hace sentarse en el pupitre, ella grita
y llora. Las lgrimas y chillidos de la muchacha no son suficientes para que la profesora
ceda y le permita sentarse en el suelo. Sin embargo, cuando comienza a darse de golpes
en la cabeza contra el pupitre, la profesora la quita rpidamente del asiento y le permite
volver al suelo. Esta nia aprende a travs del refuerzo negativo que darse de golpes en
la cabeza la libera de la necesidad de sentarse en el pupitre. As, el refuerzo negativo
sirve para aumentar la frecuencia de sus actividades de autolesin. En esta situacin, la
comunicacin tambin se realiza a travs del hacerse dao.
El tratamiento de la autolesin en estas poblaciones tambin difiere de la de la

poblacin general. Una de las diferencias principales en trminos de tratamiento tiene
que ver con la cuestin del consentimiento. La mayora de los individuos dentro de la
poblacin general que se auto-daan fsicamente buscarn el tratamiento (o no) por su
propia eleccin. Este no es el caso en la mayora de los individuos mentalmente
retardados y autistas. La autolesin tiende a ser ms problemtica para los cuidadores
que para estos individuos, de modo que las personas mentalmente retardadas y autistas a
menudo son obligadas a reducir o eliminar esta conducta, aunque pueda servirles para
varios objetivos importantes.
El tratamiento en estas poblaciones generalmente incluye alguna forma de

condicionamiento operario (cuando las consecuencias de una accin determinan la
probabilidad de la repeticin de tal accin), tratamiento no eficaz en la poblacin en
general. La eliminacin de un comportamiento implica retirar todos los reforzadores de
sus consecuencias. En otras palabras, las actividades autoagresivas son simplemente
ignoradas hasta que desaparecen. Dado que ya no producen un resultado positivo, ya no
son tiles. Adems, proporcionar un refuerzo positivo (caramelos, por ejemplo) por
comportamientos apropiados, como sentarse en el pupitre sin golpearse la cabeza,
ayudar a promover estas actividades deseadas. Ignorar los comportamientos indeseados
y reforzar las conductas deseadas es el modo ms eficaz de moldear el comportamiento.
Este mtodo a veces funciona bien, cuando se renen varias condiciones. La primera,
gran paciencia y consistencia son necesarias de parte del cuidador; este mtodo puede
tardar mucho para tener xito. Sin embargo, dado que muchos reforzadores parten de
fuentes internas, como proporcionar estmulo en un mundo que por otra parte es poco
interesante, este mtodo no siempre es eficaz. Mientras el individuo reciba refuerzos por
un comportamiento, el comportamiento seguir.
Por lo tanto, cuando el condicionamiento operario del tratamiento no es eficaz o es

inadecuado, otros tratamientos pueden ser necesarios. El uso de medicamentos en estas
poblaciones ha tenido diversos resultados. A veces han sido tiles, otras veces no lo han
sido o han tenido efectos secundarios graves. Si bien personalmente no abogo por el uso
de la psicofarmacologa como mtodo para cambiar comportamientos en particular
comportamientos que parecen servir a algn objetivo esta es una opcin. Si usted
siente que el tratamiento es una necesidad, yo recomiendo ampliamente el uso de
tcnicas de condicionamiento operario, aunque stas requieran mucho ms tiempo,
esfuerzo, y consistencia de parte de los implicados.
Como puede verse, la autolesin tiene muchas diferencias entre la poblacin general y
las poblaciones mentalmente retardadas y autistas. Las formas, la frecuencia, la causa, y
el objetivo de la autoagresin son distintos en estas poblaciones.
4. Para el Psiclogo
Causas
Trauma del pasado / invalidacin como antecedente

Van der Kolk, Perry y Herman (1991) realizaron un estudio con pacientes que
se cortaban y presentaban conductas suicidas. Encontraron que la existencia
de abuso fsico o sexual, negligencia fsica o emocional, y condiciones
familiares caticas durante su infancia y adolescencia, fueron componentes
que permitieron predecir de manera confiable la cantidad y severidad de la
cortada.
Concluyeron que la negligencia es el componente ms poderoso para predecir

conductas auto-destructivas. Esto implica que aunque traumas de la infancia
contribuyen fuertemente a la iniciacin de conductas auto-destructivas, la falta
de relaciones y apegos que brinden seguridad y confianza hacen que la
conducta se mantenga. Los sujetos que no se acordaban de nios sentir que
eran especiales o queridos por alguien, como adultos fueron menos capaces
de controlar su conducta auto-destructiva.
Mientras ms temprano en la edad del paciente se d el abuso, lo ms

probable que el sujeto se corte y sta sea ms severa.
En el mismo reporte, van de Kolk et al. hacen notar que la disociacin y la

frecuencia de experiencias disociativas parecen estar relacionadas con la
presencia de actos de autolesin. La disociacin en adultos ha sido relacionada
con abuso, negligencia y traumas en la infancia. La teora de que el abuso
fsico o sexual o el trauma son antecedentes importantes para la autolesin,
tambin es expuesta en un artculo de 1989 del American Journal of
Psychiatry. Greenspan y Samuel presentan tres casos en el que mujeres que
aparentemente no tenan ningn antecedente psicopatolgico, presentaron
conducta de auto-lesin (cortarse) despus de una violacin traumtica.
Invalidacin independiente del abuso

Aunque el abuso fsico o sexual y la desatencin podran precipitar conductas
de autolesin, no implica que la inversa ocurra: muchos de los que se hacen
dao no sufrieron ningn abuso en su infancia. En 1994 en un estudio realizado
por Zweig-Frank et al. se demostr no haber relacin alguna entre abuso,
disociacin y autolesin entre pacientes diagnosticados con el trastorno de
personalidad limtrofe. Un estudio subsiguiente de Brodsky et al. (1995) indic
que el sufrir abuso como nio no implica que como adulto presente disociacin
y conductas de autolesin.
Debido a estos estudios y otras lecturas, se puede decir que hay una
caracterstica presente en la gente que se hace dao que no est presente en
los que no lo hacen, y la causa es algo ms sutil que el haber sufrido abuso en
la infancia.
Linehan (1993) explica que la gente que se autolesiona ha crecido en

ambientes de invalidacin. Aunque un hogar donde se presenta abuso existe
la invalidacin, tambin se presenta en otras situaciones normales. Un
ambiente de invalidacin es aqul donde la comunicacin de experiencias
privadas e ntimas es recibida por respuestas errticas, inapropiadas o
extremas. En otras palabras, lo dicho de una experiencia ntima o privada no
es validado, en su lugar es castigado y/o trivializado. La experiencia de
emociones dolorosas es negada. La interpretacin que hace el individuo de su
propia conducta, incluyendo la intencin y motivacin de la misma, es
descartada.
La invalidacin tiene dos caractersticas principales. La primera es que le dice

al individuo que est mal y equivocado tanto en su descripcin como es su
anlisis de su propia experiencia, particularmente en su punto de vista de lo
que est causando sus emociones, creencias y acciones. La segunda, el
individuo atribuye su experiencia a rasgos de personalidad que no son
socialmente aceptados.
Las respuestas que invalidan pueden ser de diferentes formas:

Ests enojada pero simplemente no lo admites
Dices que no pero lo que realmente quieres decir es s, yo te conozco
Tu lo hiciste (algo que realmente no hiciste). Deja de mentir
Ests hipersensible
Simplemente eres una floja
No voy a dejar que me manipules de esa forma
Anmate, djalo ir. T lo puedes sobrepasar
Si vieras el lado positivo de las cosas y dejaras de ser un pesimista ...
No ests tratando lo suficiente
Vas a ver, si quieres llorar te voy a dar algo por qu realmente llorar
Ah! As es la vida (y sigue como si no hubieras dicho nada)
Todos tenemos la experiencia de haber sido invalidados en algn momento,

pero para las personas que crecieron en ambientes de invalidacin, estos
mensajes los reciban constantemente. A lo mejor los padres tenan buenas
intenciones pero se sentan tan incmodos con las emociones negativas que
no permitan que sus hijos las expresaran, dando como resultado una
invalidacin no intencional. La invalidacin crnica puede llevar a la auto-
invalidacin y auto-desconfianza a nivel subconsciente, y al sentimiento de yo
no importo que van der Kolk et al. describieron.
Consideraciones biolgicas y Neuroqumica
Las investigaciones que se han realizado bajo este rubro, consideran la
hiptesis de que el auto-dao resulta de una disminucin de neurotransmisores
cerebrales necesarios. Este punto de vista est justificado por la evidencia
encontrada por Wichel y Stanley (1991). Ellos descubrieron que aunque los
sistemas de dopamina y de opioide no estn implicados en la auto-lesin, el
sistema de serotonina s lo est.
Drogas que logran que llegue ms serotonina al cerebro parecen tener cierto
efecto en la conducta de autolesin. Wichel y Stanley plantean la hiptesis de
una relacin entre este hecho y las similitudes clnicas entre el trastorno
obsesivo-compulsivo (que se sabe que se le puede ayudar con drogas que
aumenten los niveles de serotonina) y conductas de auto-lesin. Se dieron
cuenta que algunas drogas que estabilizan el estado de nimo (como Tegretol,
Depakote) pueden estabilizar la conducta de hacerse dao.
Coccaro et al. (1997c) han realizado estudios para ver si el sistema de

serotonina est implicado en la conducta de autolesin. Encontraron que la
irritabilidad es la conducta central correlacionada con la funcin de serotonina,
y que el tipo de conducta agresiva que se muestra en respuesta a la irritabilidad
parece ser dependiente de los niveles de serotonina. Si los niveles de
serotonina son normales, la irritabilidad se expresa gritando, aventando cosas,
etc. Si los niveles de serotonina son bajos, la agresin aumenta y la respuesta
a la irritacin va en escalada hacia la autolesin, el suicidio o atacar a otros.
Simeon et al. (1992) hallaron que la conducta de auto-lesin estuvo

considerablemente correlacionada negativamente con el nmero de sitios de
unin de la imipramina en plaquetas (los autolesionadores tienen menos sitios
de unin de imipramina en plaquetas, un nivel de actividad de la serotonina) y
observan que esto "puede reflejar disfuncin serotonrgica central con
inhibicin pre-sinptica de la liberacin de serotonina. . . . La disfuncin
serotonrgica puede facilitar la auto-lesin".
Cuando estos resultados son considerados a la luz de trabajos como el de Stoff

et al. (1987) y Birmaher et al. (1990), que vinculan los nmeros reducidos de
sitios de unin de la imipramina en plaquetas con la impulsividad y agresin,
parece que la clasificacin ms adecuada para la conducta de autolesin
podra ser un desorden del control de los impulsos similar a la tricotilomana,
cleptomana, o juego compulsivo.
Herpertz (Herpertz et al, 1995; Herpertz y Favazza, 1997) ha investigado la

forma en que los niveles de prolactina en la sangre responden a dosis de d-
fenfluramina en sujetos que se autolesionan y sujetos que no lo hacen. La
respuesta de la prolactina en los sujetos autolesionadores fue deficiente, lo cual
"sugiere un dficit en toda, y principalmente, la funcin central pre-sinptica 5-
HT (serotonina)". Stein et al. (1996) hallaron un dficit similar en la respuesta
de prolactina en el desafo a la fenfluramina en sujetos con trastorno
compulsivo de la personalidad, y Coccaro et al. (1997c) hallaron que la
respuesta de prolactina variaba inversamente con las puntuaciones en la
escala de Historia de Vida con Respecto a la Agresin.
No est claro si estas anormalidades son causadas por experiencias de

trauma/abuso/invalidacin o bien si algunos individuos con este tipo de
anormalidades cerebrales tienen experiencias traumticas que les imposibilita
aprender maneras efectivas de manejar situaciones estresantes, y por ende,
sienten que tienen poco control sobre lo que les pasa y acaban por recurrir a la
auto-lesin como mecanismo de sobrevivencia.
Saber cuando parar el dolor no es un factor

Muchos de los que se auto-lesionan no logran explicar bien su conducta, pero
lo que s saben es cuando parar una sesin de autolesin. Despus de cierta
cantidad de heridas, su necesidad o desesperacin es de alguna manera
resuelta, y la persona se siente tranquila, calmada, en paz. nicamente el 10%
de los encuestados por Conterio y Favazza (1986) reportaron sentir mucho
dolor al lesionarse; el 23% reportaron dolor moderado, y el 67% reportaron
tener poco o nada de dolor. En un estudio (Richardson y Zaleski, 1986) se les
dio a los auto-lesionadores Naxolone, una droga que bloquea la accin de la
reduccin de dolor de las endorfinas producidas naturalmente por el cuerpo.
Los resultados indican que no fue efectiva, es decir, seguan reportando sentir
poco o nada de dolor. El dolor no influye en parar las lesiones. Haines et al.
(1995) encontraron que la reduccin de tensin psico-fisiolgica es el propsito
principal de la autolesin. Cuando cierto nivel de tranquilidad fisiolgica se
logra, el auto-lesionador ya no siente la urgencia de hacerle dao a su cuerpo.
La falta de dolor puede ser debida a la disociacin que ocurre en el momento, o
bien en que la auto-lesin sirve para poder enfocarse al 100% en algo concreto
y el resto de los estmulos son bloqueados, incluyendo el dolor fsico y
emocional.
Condicionamiento operante
Es importante tener en cuenta que las explicaciones basadas en el
condicionamiento operante son relevantes cuando se trabaja con la autolesin
estereotipada (personas con retraso mental, autistas, psicticos), y menos
tiles con conductas episdicas o repetitivas.
Para explicar la auto-lesin en trminos de condicionamiento operante, se parte

de dos paradigmas. Uno es el que los individuos que se autolesionan tienen un
reforzamiento positivo al llamar y obtener la atencin, y por ende tienden a
repetir estos actos. Una de las implicaciones de esta teora es que la
estimulacin sensorial asociada al auto-dao podra servir como reforzador
positivo y en consecuencia ser un estmulo para el auto-abuso en el futuro.
El otro paradigma plantea que los individuos que se autolesionan lo hacen para
remover estmulos adversos o condiciones desagradables (emocionales,
fsicas). Este paradigma de reforzamiento negativo, tiene eco en una
investigacin que indica que la intensidad de la autolesin puede incrementar al
incrementar la demanda de la situacin. De hecho, la auto-lesin es una
manera de escapar de un dolor emocional intolerable.
Contingencias sensoriales
Una de las hiptesis ms comunes es que la gente que se hace dao estn
tratando de mediar los niveles de de los estmulos sensoriales. La autolesin
puede incrementar la sensacin sensorial (se reporta que las personas al
hacerse dao se sienten ms reales) o disminuirla al enmascarar un input
sensorial que es inclusive ms estresante que la autolesin.
Esto est relacionado con lo que Haines y Williams (1997) encontraron: la

autolesin provee una liberacin dramtica de una tensin / estimulacin
fisiolgica. Cataldo y Harris (1982) concluyen que las teoras de estimulacin
sensorial, aunque satisfactorias en su parsimonia, requieren tomar en cuenta
las bases biolgicas de estos factores.
4. Para el Psiclogo
Predominio
Aunque el predominio de la autolesin sea difcil de determinar con exactitud,

se ha estimado que aproximadamente 960,000 a 1.8 millones de individuos en
los Estados Unidos se autolesionan. Un clculo de todos los afectados por esta
conducta (familia, amigos, otras relaciones importantes, cuidados mdicos,
etc.) doblara o triplicara esas cifras, como mnimo. La autolesin es
claramente un fenmeno extendido con una importancia de gran alcance.
Al examinar el predominio de la autolesin, es importante tener en cuenta el

secreto y la vergenza vinculadas a esta conducta. La autolesin puede ser
enormemente no reportada debido a su propia naturaleza clandestina. Muchos
individuos que se hacen dao estn poco dispuestos a decrselo a otros por
miedo a ser rechazados, condenados al ostracismo, apartados fsicamente, o
simplemente mal interpretados.
La mayora de las autolesiones no requieren asistencia mdica. En aquellas

situaciones donde la asistencia mdica es necesaria, muchos individuos
deforman la causa de la lesin, indicando causas accidentales ms que heridas
intencionales. Por tanto, la medida exacta del predominio de la autolesin
probablemente sea imposible.
En resumen, los nmeros estimados de 1 a 2 millones de individuos que se

hacen dao fsico deliberadamente probablemente ser un enorme subclculo
del predominio actual de la autolesin.
AL por poblacin
Debido a que la autolesin a menudo es usada como mtodo de adaptacin, se
puede implicar que hay una correlacin negativa entre oportunidades de
adaptacin tpica y autolesin. Es decir, cuantas menos oportunidades de
mtodos tpicos de adaptacin existen --llorar, hablar, hacer ejercicio-- aumenta
la probabilidad de que alguien use la autolesin para adaptarse. Por lo tanto,
tiene algo de sentido pensar que ciertos ambientes tendrn una frecuencia ms
alta de auto-lesionadores que la poblacin general.
Se han advertido frecuencias ms altas que las esperadas de autolesin en

grupos especficos de individuos, los cuales incluyen personas con desrdenes
alimenticios, con historial de abuso, frmaco dependientes, y adultos y jvenes
que durante su infancia vivieron un ambiente de invalidacin. En la seccin de
Quin se AL y en la pgina de Por Qu se AL se presentan investigaciones
que abordan relacin que hay entre el historial de una persona y la probabilidad
de que se autolesione.
En casos particulares, los ambientes institucionales que restringen la libertad

de expresin de un individuo probablemente propiciarn la autolesin.
Las prisiones son un ejemplo de tales entornos. Hay una frecuencia
considerablemente ms alta de autolesin en las prisiones que en la poblacin
general, y un gran nmero de internos presentan cortadas, quemaduras, o
golpes que se dan ellos mismos.
Adems de su uso como mecanismo de adaptacin, la autolesin es usada por

los internos para manipular su ambiente u obtener algn tipo de atencin
deseada o refuerzo (cmo el ser transferidos a un hospital para su cuidado).
Un alto nivel de autolesin se encuentra tambin en los entornos psiquitricos

para pacientes hospitalizados. El contagio de la conducta de hacerse dao es
un problema frecuentemente reportado con relacin a estas instituciones. El
contagio se refiere a la extensin de una conducta o actividad particular en
todas partes del entorno. En otras palabras, cuando un individuo en un entorno
de hospitalizacin comienza a autolesionarse, los otros comienzan a imitar
estos comportamientos.
A menudo, los comportamientos de autolesin en estos entornos producen

beneficios secundarios deseados, como el aumento de atencin de parte del
personal, ms medicamentos, o simplemente comunicacin. Los individuos que
observan estos comportamientos autoagresivos probablemente advertirn
algunas de sus cualidades de refuerzo, las cuales aumentan la probabilidad de
que ellos tambin se autolesionen
AL por gnero
Considerando la dificultad para calcular el predominio de la autolesin, no es
sorprendente que las diferencias de gnero para este comportamiento sean
igualmente cuestionables.
Algunos investigadores creen que el nmero de hombres y mujeres que se

autolesionan es casi igual. En las salas de emergencia de los hospitales parece
no haber ninguna diferencia significativa de gnero en cuanto a las
autolesiones fsicas realizadas deliberadamente. Sin embargo, debido a que la
mayora de las personas que buscan tratamiento psicoteraputico son mujeres,
y a que la mayor parte de lo que sabemos sobre cualquier tipo de trastorno
psicolgico deriva de tales entornos, las mujeres que se autolesionan pueden
ser identificadas ms a menudo que los hombres.
De manera similar, debido a que los hombres son mayora en las prisiones, la
autolesin es advertida ms en hombres que en mujeres internas en tales
entornos. Es evidente que el entorno en el cual se identifica la autolesin
desempea un papel primordial en las diferencias observadas entre los
gneros.
En general, sin embargo, parece que tanto hombres como mujeres se

autolesionan con igual frecuencia.
Otros investigadores piensan que la incidencia es mayor en las mujeres que en
lo hombres, como se detalla en la seccin de Quin se AL
4. Para el Psiclogo
Diagnstico
A continuacin se presenta una justificacin de porqu la autolesin se debera

considerarse como un trastorno en s mismo.
En el DSM-IV, los nicos diagnsticos que mencionan la autolesin como un

sntoma o criterio para su diagnstico, son trastorno de personalidad limtrofe,
trastorno autista, retraso mental y trastornos ficticios donde est presente el
intento de fingir una enfermedad fsica (APA, 1995; Fauman, 1994). Tambin
es generalmente aceptado que formas extremas de auto-mutilacin
(amputaciones, castraciones, etc.) se pueden dar en pacientes psicticos o
delirantes. La auto-leisn no se considera como una trastorno en s mismo.
Sin embargo, la conducta de hacerse dao se encuentra en pacientes con ms

diagnsticos que lo que sugiere el DSM. A travs de entrevistas, la gente que
se hace dao de manera reiterativa, han reportado haber sido diagnosticados
con depresin, trastorno bipolar, anorexia, bulimia, trastorno obsesivo-
compulsivo, trastorno por estrs postraumtico, muchos de los trastornos
disociativos (incluyendo el trastorno de despersonalizacin y trastornos
disociativos no clasificados en otros apartados), trastornos de ansiedad y
pnico, y trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros
apartados. Adems, muchos terapeutas estn requiriendo un diagnstico
propio para la autolesin.
No es el propsito de esta pgina de brindar informacin sobre todas estos

trastornos. Sin embargo, se presenta una descripcin bsica de cada uno,
explicando en la medida de lo posible como es que la autolesin forma parte
del padecimiento, y de ser posible dar sitios donde puedan encontrar ms
informacin. En el caso del trastorno de personalidad limtrofe, tratamos de ser
ms exhaustivos en vista de que hay veces que de cajn se piensa que se
aplica si la gente se autolesiona, y hay que tener cuidado ya que los efectos de
un mal diagnstico de personalidad limtrofe pueden ser atroces.
Trastornos en los que la auto-lesin puede estar presente:

Trastorno de Personalidad Limtrofe
Trastorno del Estado de Animo
Trastorno de la Conducta Alimenticia
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Trastorno por Estrs Postraumtico
Trastornos Disociativos
Trastornos de Ansiedad y/o pnico
Trastornos del Control de Impulsos no Clasificados en otros Apartados
La Auto-Lesin como diagnstico por s misma
Nota: Al leer el DSM, uno puede tener la impresin que gente que se
autolesiona lo hacen a propsito para fingir una enfermedad o para ser
dramticos. Esto NO es el caso en la mayora de los pacientes que se
autolesionan. La autolesin es todava una conducta que est poco estudiada y
que al no considerarse como un trastorno, hay poca informacin que lleva a los
profesionales de la salud a describirla como una conducta para llamar la
atencin o bien como un intento fallido de suicidio.
Como se mencion anteriormente, la autolesin normalmente se considera una

conducta de autistas o gente con retraso mental.
Trastorno de la Personalidad Limtrofe

Desgraciadamente, el diagnstico ms popular que se le asigna a cualquiera
que se autolesiona es el Trastorno de la Personalidad Limtrofe. Pacientes con
este diagnstico son tratados con frecuencia como relegados por los
psiquiatras; Herman (1992) cuenta que un residente de psiquiatra al preguntar
a su supervisor que tratamiento requieren los limtrofes, le dijo refirelos.
Miller (1994) hace notar que los pacientes diagnosticados como limtrofes
normalmente se les considera responsables por su propio dolor, ms que
pacientes con otros diagnsticos. Algunas veces el diagnstico de
personalidad limtrofe de gente que se hace dao se utiliza para etiquetarlos
como difciles o conflictivos.
Si se considera el Manual de Diagnstico Diferencial del DSM-IV (First, et al.,

1995), cuando se presenta el sntoma de automutilacin, el primer punto de
decisin es La motivacin es para reducir la disforia, ventilar sentimientos de
enojo, o reducir sentimientos de adormecimiento .... en asociacin con patrones
de impulsividad y disturbios de identidad. Si esto es cierto, entonces un
practicante que siguiera el manual al pie de la letra tendra que diagnosticar a
un paciente como de personalidad limtrofe nicamente porque manejan
emociones abrumadoras con la autolesin.
Esto es particularmente inquietante considerando los hallazgos de Herpertz et

al. (1997), en que nicamente el 48% de su muestra de autolesionadores
coincidieron con el criterio de trastorno de personalidad limtrofe del DSM.
Cuando se exclua la auto-lesin como factor, solamente el 28% de la muestra
cumpla con el criterio.
Resultados similares se encontraron en un estudio por Rusch et al (1992).
Examinaron a 89 pacientes psiquitrico internados con diagnstico de trastorno
de personalidad limtrofe, y resumieron sus resultados estadsticamente.
Diferentes profesionales examinaron a los pacientes y sus expedientes, e
indicaron el grado en que cada uno de los ocho sntomas que definen el
trastorno estaban presentes. Un hallazgo fascinante fue que solamente 36 de
los 89 pacientes cumplan con el criterio del trastorno del DSM-IIIR (presentar
cinco de los ocho sntomas). Rusch y sus colegas hicieron un anlisis factorial
para descubrir cules sntomas tienden a recurrir.
Los resultados son interesantes. Encontraron tres grupos de sntomas: el

factor de volatilidad, el cual consiste en enojo inapropiado, relaciones
inestables y conducta impulsiva; el factor auto-destructivo/impredecible, que
consiste en la autolesin y la inestabilidad emocional; y el factor de disturbio
de la identidad.
El factor auto-destructivo/impredecible estuvo presente en 82 pacientes, el de

volatilidad en 25 y el de disturbio de la identidad en 21. El autor sugiere, ya sea
que la auto-lesin es el ncleo del trastorno de personalidad limtrofe, o bien,
hay una tendencia de utilizar la autolesin como criterio suficiente para
etiquetar a un paciente con este trastorno. Esta ltima parece ser que es lo
que sucede, dado que menos de la mitad de estos pacientes coincidieron con
el criterio del DSM para ser diagnosticados con el trastorno de personalidad
limtrofe.
Uno de los principales investigadores del Trastorno de personalidad limtrofe,

Marsha Linehan, s cree que es un diagnstico vlido, pero en un artculo
escrito en 1995, observa: "No deber hacerse ningn diagnstico a menos que
se apliquen estrictamente los criterios del DSM-IV (Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales). . . . el diagnstico de un trastorno de
personalidad requiere entender el modelo del funcionamiento a largo plazo de
una persona". (Linehan, et al. 1995, nfasis aadido.) Que esto no suceda es
evidente en el creciente nmero de adolescentes diagnosticados como
limtrofes. Considerando que el DSM-IV se refiere a trastornos de personalidad
como modelos de comportamiento existentes desde hace mucho tiempo que
por lo general comienzan a principios de la vida adulta, uno se pregunta cul es
la justificacin para aplicarle a un chico de 14 aos una etiqueta psiquitrica
negativa con la cual se quedar toda su vida. La lectura del trabajo de Linehan
ha ocasionado que algunos terapeutas se pregunten si quizs la etiqueta
"BPD" (Trastorno de personalidad limtrofe, por sus siglas en ingls) sea
demasiado estigmatizada y se haya abusado demasiado de ella, y si fuera
mejor llamarle lo que realmente es: un trastorno de regulacin emocional.
Si un mdico te diagnostica BPD y t ests bastante seguro de que la etiqueta

es inexacta y contraproducente, busca a otro doctor.
Wakefield y Underwager (1994) sealan que los profesionales de la salud

mental no se equivocan menos ni son menos propensos que los dems a los
atajos cognoscitivos que todos tomamos:
Cuando muchos psicoterapeutas llegan a una conclusin sobre una persona,
no slo no hacen caso de nada que cuestione o contradiga sus conclusiones,
sino que fabrican y evocan activamente declaraciones falsas u observaciones
errneas para apoyar su conclusin [ntese que este proceso puede ser
inconsciente] (Arkes y Harkness 1980). Cuando un paciente les da informacin,
los terapeutas le prestan atencin slo a lo que apoya la conclusin a la que ya
han llegado (Strohmer et al. 1990). . . . El hecho aterrador sobre las
conclusiones alcanzadas por los terapeutas con respecto a los pacientes es
que las hacen dentro de los 30 segundos a dos o tres minutos del primer
contacto (Ganton y Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber et al. 1993). Una vez
hecha la conclusin, los profesionales de la salud mental son a menudo
impermeables a cualquier nueva informacin y persisten en la etiqueta
asignada muy al principio del proceso con base en una informacin mnima,
por lo general una sola seal idiosincrsica (Rosenhan 1973)
Trastornos del Estado de Animo

El trastorno de autolesin se ve en pacientes que sufren de enfermedad
depresiva considerable y trastorno bipolar. No est muy claro por qu esto es
as, aunque los tres problemas han sido vinculados a deficiencias en la
cantidad de serotonina disponible en el cerebro. Es importante separar la
conducta de autolesin del estado de nimo; las personas que se autolesionan
con frecuencia llegan a aprender que ste es un modo rpido y fcil de mitigar
una gran tensin fsica o psicolgica, y es posible que el comportamiento
contine despus de que la depresin se haya resuelto. Deber tenerse
cuidado de ensear a los pacientes modos alternativos de enfrentar los
sentimientos angustiantes y de sobreexcitacin.
Ambos trastornos, de depresin mayor y bipolar, son enfermedades muy

complejas.
Trastorno de la Conducta Alimentaria

La violencia auto-infligida a menudo se ve en mujeres y muchachas con
anorexia (una enfermedad en la cual la persona tiene la obsesin de bajar de
peso, hacer dietas, o ayuno, y ven una imagen deformada de su cuerpo - en la
que ella o l ven "gordo" su esqueltico cuerpo) o bulimia (un trastorno
alimentario marcado por indulgencias de grandes cantidades de alimentos
seguidas de purgas, durante las cuales la persona intenta sacarse el alimento
del cuerpo mediante vmitos forzados, abuso de laxantes, ejercicio excesivo,
etc.)
Existen muchas teoras en cuanto a por qu la auto-leisn y los trastornos

alimentarios coinciden con tanta frecuencia. Favazza (1996) cita a Cross
diciendo que las dos clases de comportamiento son intentos de poseer el
cuerpo, de percibirlo como el yo (no otro), conocido (no inexplorado ni
impredecible), e impenetrable (no invadido ni controlado desde el exterior. . . . ).
La destruccin metafrica entre el cuerpo y el yo se colapsa [es decir, ya no es
metafrica]: la delgadez es la autosuficiencia, el sangrado la catarsis
emocional, la indulgencia es el aplacamiento de la soledad, y la purga es la
purificacin moral del yo. (p.51)
El mismo Favazza favorece la teora de que los chiquillos se identifican con el

alimento, y as, durante las tempranas etapas de la vida, la comida podra ser
vista como una consumacin de algo que es el yo y eso hace que la idea de la
mutilacin sea ms fcil de aceptar. Tambin hace notar que los nios pueden
enfadar a sus padres rechazando la comida; esto podra ser un prototipo de
mutilacin que hacen para desquitarse de los adultos abusivos. Adems, los
nios pueden complacer a sus padres comiendo lo que les dan, y en esto
Favazza ve el prototipo de la auto-lesin como manipulacin.
l observa, sin embargo, que la auto-lesin provoca una rpida liberacin de la

tensin, ansiedad, pensamientos a gran velocidad, etc. Esto podra ser una
motivacin para que la persona con trastornos en el comer se haga dao -- la
vergenza o la frustracin por el comportamiento en el comer conduce a
tensin y excitacin crecientes y la persona se corta o quema o golpea para
obtener un alivio rpido de estos sentimientos incmodos. Tambin, por haber
hablado con varias personas que tienen tanto el trastorno alimentario como el
de autolesin, pienso que es muy posible que la auto-lesin les ofrezca a
algunos una alternativa para el trastorno alimentario. En lugar de ayunar o
purgarse, se cortan.
No ha habido muchos estudios de laboratorio que investiguen a fondo el

eslabn entre los trastornos de autolesin y alimentario, de modo que todo lo
anterior es especulacin y conjetura.
Trastorno Obsesivo - Compulsivo

Muchos consideran que la auto-lesin est entre aquellos diagnosticados con
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), y se limita a un arrancamiento obsesivo
del pelo (conocido como tricotilomana y por lo general implica las cejas,
pestaas, y otros vellos del cuerpo adems del pelo de la cabeza) y/o
pinchazos, rasguos y/o escoriaciones obsesivas de la piel. En el DSM-IV
(Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, cuarta edicin),
sin embargo, la tricotilomana est clasificada como un trastorno de control de
los impulsos, y el TOC como un trastorno de ansiedad. A menos que la auto-
lesin forme parte de un ritual obsesivo diseado para rechazar alguna cosa
mala que por otra parte sucedera, no debera ser considerada un sntoma de
TOC. El diagnstico del TOC en el DSM-IV requiere:
1. La presencia de obsesiones (pensamientos recurrentes y persistentes

que no son simples preocupaciones sobre asuntos diarios) y/o
compulsiones (comportamientos reiterativos que una persona siente de
realizar (contar, comprobar, lavar, ordenar, etc.) a fin de prevenir la
ansiedad o el desastre);
2. Reconocimiento en un momento dado de que las obsesiones o
compulsiones son irrazonables;
3. Demasiado tiempo consumido en obsesiones o compulsiones,
reduccin de la calidad de vida debido a los mismos, o angustia
marcada debido a la misma razn;
4. El contenido de los comportamientos/pensamientos no se confina a
aquello asociado con ningn otro trastorno Eje I actualmente presente;
5. Comportamiento/pensamientos que no sean resultado directo de
medicamentos u otro uso de frmacos.
El consenso actual parece ser que el TOC se debe a un desequilibrio de la

serotonina en el cerebro; los frmacos inhibidores selectivos de la
recapturacin de serotonina (SSRIs, por sus siglas en ingls) son la opcin
para este trastorno. Un estudio realizado en 1995 de autolesiones entre
pacientes femeninos con OCD (Yaryura-Tobias et al.) mostr que la
clomipramina (un antidepresivo tricclico conocido como Anafranil) redujo la
frecuencia tanto de comportamientos obsesivos como conductas auto-lesivas.
Es posible que esta reduccin ocurriera simplemente porque la auto-lesin era
un comportamiento obsesivo con races diferentes a la auto-lesin en pacientes
sin TOC, pero los sujetos de estudio tenan mucho en comn con ellos -- el 70
por ciento que haba sido sexualmente abusado cuando nios, mostraron la
presencia de trastornos alimentarios, etc. El estudio sugiere enfticamente, de
nuevo, que el trastorno auto-lesivo y el sistema serotonrgico estn
relacionados de alguna manera.
Trastorno por Estrs Postraumtico

El Trastorno de estrs postraumtico se refiere a una coleccin de sntomas
que pueden presentarse como respuesta retardada a un trauma serio (o serie
de traumas). Ms informacin sobre el concepto est disponible en la seccin
de Qu es un trauma. sta no pretende ser exhaustiva, sino solamente dar
una idea de lo que es el trauma y de lo que trata el Trastorno de estrs
postraumtico. Herman (1992) sugiere una extensin del diagnstico TEP para
aquellos que han estado continuamente traumados durante un perodo de
meses o aos.
Con base en modelos de historial y sintomatologa de sus pacientes, la doctora

cre el concepto del Trastorno complejo de estrs postraumtico. Este
trastorno incluye la conducta de auto-lesin como sntoma de la regulacin
desordenada del afecto que a menudo tienen los pacientes gravemente
traumatizados (de manera bastante interesante, una de las razones principales
de las personas que se hacen dao a s mismas es para controlar las
emociones aparentemente incontrolables y aterradoras). Este diagnstico, a
diferencia del trastorno de personalidad limtrofe, se centra en por qu los
pacientes que se auto-daan lo hacen, refirindose a eventos concretos
traumticos en el pasado del paciente. Cauwels (1992) llama al Trastorno de
estrs postraumtico el primo idntico del trastorno de personalidad limtrofe.
Aunque el Trastorno complejo de estrs postraumtico no sea un diagnstico

que "encaje para todos" los autolesionadores ms de lo que es el de
personalidad limtrofe, el libro de Herman s ayuda a aquellos que tienen una
historia de traumas repetidos graves a entender por qu tienen tantos
problemas para regular y expresar las emociones.
Herman parece favorecer el punto de vista en el cual el Trastorno de estrs

postraumtico ha sido fragmentado en tres diagnsticos separados:
rea de la disfuncin ms prominente Diagnstico dado

Somtico/fisioneurtico (Desregulacin corporal - Trastorno de conversin
problemas para regular o entender los mensajes (antiguamente neurosis
del cuerpo y/o la expresin de angustia histrica)
emocional en sntomas fsicos)
Deformacin de la conciencia (anomala en la Trastorno de identidad
capacidad de percibirse como una entidad sola disociativa/Trastorno de
con una historia ininterrumpida o de integrar el personalidad mltiple
cuerpo y la conciencia)
Desregulacin de la identidad, emociones, y Trastorno de personalidad
relaciones limtrofe
Trastornos Disociativos
Los trastornos disociativos implican problemas de conciencia - amnesia,
conciencia fragmentada (como se ve el Trastorno de identidad disociativa), y
deformacin o modificacin de la conciencia (como en el Trastorno de
despersonalizacin o Trastorno disociativo No especificado de otra forma).
La disociacin se refiere a una especie de apagar la conciencia. Incluso las

personas psicolgicamente normales lo hacen todo el tiempo - un ejemplo
clsico es la persona que conduce su auto hacia un destino y llega sin recordar
en absoluto el viaje. Fauman (1994) lo define como "la separacin de un grupo
de procesos mentales de la conciencia consciente". En los trastornos
disociativos, esta separacin se vuelve extrema y a menudo fuera del control
del paciente.
Trastorno de Despersonalizacin
La despersonalizacin es una variedad de disociacin en la cual de repente se
siente uno separado del propio cuerpo, a veces como si se observaran los
acontecimientos desde fuera de uno mismo. Puede ser un sentimiento
aterrador, y puede ir acompaado por una disminucin de la admisin sensorial
- los sonidos pueden ser amortiguados, las cosas pueden parecer extraas,
etc. Se siente como si el cuerpo no fuera parte del yo, aunque la
experimentacin de la realidad permanezca intacta. Unos describen la
despersonalizacin como un sentimiento irreal o mecnico.
Un diagnstico del trastorno de despersonalizacin se hace cuando el paciente

sufre de episodios frecuentes y severos de despersonalizacin. Algunas
personas reaccionan a los episodios de despersonalizacin infligindose dao
fsico a s mismas en un intento de frenar los sentimientos irreales, esperando
que el dolor las devuelva a la conciencia. Este es una razn comn del
trastorno auto-lesivo en la gente que con frecuencia se disocia en otras formas.
DDNOS (Trastornos disociativos no especificados de otra forma)

El DDNOS es un diagnstico que se da a las personas que presentan algunos
sntomas de otros trastornos disociativos, pero no cumplen con los criterios de
diagnstico para cualquiera de ellos. Una persona que senta que tena
personalidades alternas, pero en quien dichas personalidades no estaban
totalmente desarrolladas o eran autnomas o que era siempre la personalidad
en control, podra ser diagnosticada con DDNOS, como podra serlo alguien
que sufriera de episodios de despersonalizacin, pero no con la duracin y
severidad que se requiere para el diagnstico. Tambin puede ser un
diagnstico que se da a alguien que se disocia con frecuencia sin sentirse irreal
o que tenga personalidades alternas. Es bsicamente un modo de decir que
"Tienes un problema con la disociacin que afecta tu vida negativamente, pero
no tenemos un nombre para exactamente la clase de disociacin que tienes". Y
de nuevo, las personas que tienen DDNOS a menudo se autolesionan en un
intento de causarse dolor y terminar as con el episodio disociativo.
Trastorno de Identidad Disociativa (DID)

Con el DID, una persona tiene cuando menos dos personalidades que se
alternan tomando el control total consciente del comportamiento, habla, etc. El
DSM (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) especifica
que las dos (o ms) personalidades deben tener formas claramente diferentes
y relativamente duraderas de percibir, pensar de, y relacionarse con el mundo
exterior y el yo, y que al menos dos de estas personalidades deben alternar el
control de las acciones del paciente.
El DID es algo polmico, y algunas personas alegan que est

sobrediagnosticado. Los terapeutas deben ser sumamente cuidadosos al
diagnosticar el DID, sondeando sin sugerir y teniendo cuidado de no confundir
las facetas de la personalidad subdesarrollada por personalidades separadas
totalmente desarrolladas. Asimismo, algunas personas que sienten como si
tuvieran "pedazos" de ellas que a veces se hacen cargo, pero siempre mientras
estn conscientemente conscientes y capaces de afectar sus propias acciones
pueden correr el riesgo de ser mal diagnosticadas con DID si tambin se
disocian.
Cuando alguien tiene DID, puede autolesionarse por cualquiera de los motivos
que otros lo hacen. Pueden tener un alter enojado que intenta castigar al grupo
dandose el cuerpo o que elige auto-lesionarse como un modo de expresar su
ira.
Es sumamente importante que los diagnsticos de DID sean hechos slo por
profesionales calificados despus de largusimas entrevistas y exmenes.
Trastornos de Ansiedad y/o pnico
El DSM agrupa muchos trastornos bajo el encabezado "Trastornos de
ansiedad". Los sntomas y diagnsticos de stos varan enormemente, y a
veces las personas que los tienen usan las autolesiones como un mecanismo
autocalmante de adaptacin. Han encontrado que les da un alivio rpido
temporal de la increble tensin y excitacin que acumulan cuando se ponen
progresivamente ms y ms preocupados.
Trastorno del control de los impulsos no especificados de otra

forma
Incluyo este diagnstico simplemente porque se est volviendo el diagnstico
preferido para los pacientes que se autolesionan entre algunos clnicos. Tiene
sentido cuando consideras que los criterios de definicin de cualquier trastorno
del control de los impulsos son (APA, 1995):
No resistir un impulso, obsesin, o tentacin de realizar algn acto daino a

la persona o a otros. Puede o puede no haber resistencia consciente al
impulso. El acto puede o puede no ser planeado.
Una creciente sensacin de tensin o excitatin [fisiolgica o psicolgica]
antes de cometer el acto.
Una experiencia de placer, satisfaccin, o liberacin en el momento de la
comisin del acto. El acto . . . es consecuente con el deseo inmediato
consciente del individuo. Inmediatamente despus del acto puede o no puede
haber pena, autorreproche, o culpa genuinos.
Esto describe el ciclo de autolesiones de muchas de las personas que se

hacen dao.
Auto-lesin como diagnstico en s misma

Favazza y Rosenthal (1993) aconsejan definir el trastorno auto-lesivo como una
enfermedad y no simplemente como un sntoma.
Ellos crearon una categora diagnstica llamada Sndrome de autolesin

reiterativa, con criterios pasa su diagnstico. ste sera un sndrome de control
de los impulsos Eje I (similar al DOC), y no un trastorno de personalidad Eje II.
Considerando que a menudo ocurre sin presentarse alguna enfermedad
aparente y a veces persiste despus de que otros sntomas de un trastorno
psicolgico particular haya disminudo, tiene sentido reconocer finalmente que
el trastorno de autolesin es un trastorno por derecho propio. Alderman (1997)
tambin aboga porque se reconozca que la violencia auto-infligida es ms una
enfermedad que un sntoma.
Miller (1994) sugiere que muchos de los que se autolesionan sufren de lo que
ella llama el Sndrome de Reactuar el Trauma. Miller propone que las mujeres
que han sido traumatizadas sufren una especie de divisin interna de la
conciencia; cuando entran en un episodio de autolesionarse, sus mentes
conscientes y subconscientes toman tres papeles: el abusador (el que hace el
dao), la vctima, y el espectador que no protege. Favazza, Alderman, Herman
(1992) y Miller sugieren que, al contrario de la opinin teraputica popular, hay
esperanza para aquellos que se autolesionan. Ya sea que el trastorno
autolesivo se presente junto con otro trastorno o solo, hay modos efectivos de
tratar a aquellos que se daan a s mismos y de ayudarlos a encontrar formas
ms productivas de enfrentarse a ello.
Los criterios de diagnstico para el Sndrome de autolesin reiterativa

incluyen:
Preocupacin por daarse fsicamente a s mismo

Repetidos fracasos de resistirse a los impulsos de destruir o alterar el
tejido del propio cuerpo
Tensin creciente justo antes, y sensacin de alivio despus de auto-
lesionarse
Ninguna asociacin entre la intencin suicida y el acto de auto-
lesionarse
No es una respuesta al retraso mental, desilusin, alucinacin
Sndrome de reactuacin del trauma

Como se describe en Women Who Hurt Themselves (Mujeres que se lastiman
a s mismas), las vctimas del Sndrome de reactuar del trauma tienen cuatro
caractersticas comunes:
1. Una sensacin de estar en guerra con sus cuerpos ("mi cuerpo, mi
enemigo")
2. Secreto excesivo como principio gua de su vida
3. Inhabilidad de autoproteccin (a menudo vista en una clase especfica de
fragmentacin del yo)
4. Relaciones dominadas por una lucha por el control.
(Criterios tomados de Women Who Hurt Themselves: A Book of Hope and
Understanding, c1994 por Dusty Miller, publicado por Basic Books.)
4. Para el Psiclogo
Tratamientos
Consideraciones Generales
Para que los psicoterapeutas puedan ayudar a la gente que se autolesiona, lo

primero es entender el papel tan poderoso que este mecanismo tiene en la vida
de su paciente.
Le sirve principalmente para aliviar tensin?
Es una forma de concretizar una emocin?
Lo utiliza para sentir que est vivo?
Est tratando de comunicar algo?
Est buscando alivio de una experiencia dolorosa?
Entender porqu una persona se autolesiona es la clave para poder ayudarla a

no tener que seguir utilizando el auto-dao como mecanismo para hacer frente
a emociones intolerables. El tratar de que el objetivo principal sea parar de
inmediato la conducta de auto-lesionarse, puede ser contra-productivo,
previenen Solomon y Farrand (1996); ...las tcnicas que se basan en la
premisa de que la autolesin no se debe de reforzar va la atencin, o bien en
el uso de sanciones (como parar el tratamiento), casi siempre lo que causarn
es una mayor tensin y angustia.
Los terapeutas necesitan examinar sus propios motivos para querer que el
paciente deje la conducta de auto-lesionarse. Muchas veces, se enfocan en
parar lo antes posible el auto-dao porque ellos mismos no se sienten a gusto,
les es inaceptable, los hace sentir que no son efectivos, les asusta, etc.
Situaciones como estas pueden fcilmente deteriorase en una lucha de poder
en la que el terapeuta insiste en que la conducta debe de parar, y el cliente
elige auto-lesionarse a escondidas volvindose reticente y desconfiado, lo cual
conlleva a reducir la oportunidad de construir una alianza teraputica sana y
til.
Por otro lado, s es justificado que terapeutas ayuden a sus pacientes a disear
algn tipo de plan para manejar los impulsos de autolesin y lograr estabilizar
sus vidas (incluyendo la autolesin). Cuando un cliente se est auto-
lesionando de manera constante e incontrolable, dejando que el auto-dao
acapare la atencin de la terapia, se imposibilita el trabajar con los problemas
de fondo. Para lograr una estabilidad mnima en el tratamiento, los terapeutas
deben de lograr el justo medio entre no prohibir las conductas de auto-lesin y
tampoco permitir que la conducta domine la terapia.
Un acercamiento ideal sera uno en el cual la conducta de autolesin es

tolerada pero teniendo consecuencias especficas. Por ejemplo, se le puede
invitar al paciente contactar al terapeuta cuando sienta la urgencia de hacerse
dao, pero no puede contactarse 24 horas despus de un acto de auto-lesin.
En un sistema como ste, el paciente tiene la oportunidad de articular lo que
est tratando de comunicar va su cuerpo sin tener que acudir a la auto-lesin,
y tambin sabe que llevar a cabo el dao tendr efectos negativos tangibles y
de inmediato (pero no permanentes). Este tipo de acuerdo entre terapeuta y
paciente puede estabilizar la conducta de auto-lesin y permitir el espacio y el
tiempo para trabajar con las cuestiones que subyacen la necesidad de hacerse
dao, permitiendo as al terapeuta seguir el consejo de Kehrberg de tratar la
auto-lesin dentro de un contexto de que hay una patologa que la fundamenta.
Lo psicoterapeutas deben de asegurarse que pacientes que se auto-lesionan

tengan acceso a atencin mdica sin juicios y con compasin (Dallam, 1997),
atencin que no ponga en peligro su dignidad o autonoma. Paciente y
terapeuta deben de, en conjunto, disear un plan de como se va a tratar
mdicamente las heridas sin agregar ms tensin a la situacin. Esto puede
implicar educar a mdicos y enfermeras en las salas de urgencias acerca de la
naturaleza de la autolesin.
Tratamientos
Acercamientos teraputicos para pacientes que se auto-lesionan

Psicoterapia individual
Tratamiento para el Trastorno de Estrs Postraumtico
Terapia Racional Emotiva
Terapias para pacientes que se auto-lesionan asociados al Trastorno de

Personalidad Limtrofe
Terapia Dialctica Conductual
Terapia de Grupo Interpersonal
Tratamientos psicofarmacolgicos
Investigaciones con tratamientos farmacolgicos
Hospitalizacin
Debido a que el tratamiento exitoso de la autolesin depende en gran medida
en ensear al paciente nuevos mtodos de manejar las situaciones estresantes
y angustiantes, para que de esta manera se pueda trabajar con el material
doloroso que le subyace, la hospitalizacin debe de utilizarse como ltimo
recurso y nicamente cuando el paciente est en riesgo del suicidio o de una
autolesin severa (Dallam, 1997). Los hospitales son ambientes artificialmente
seguros, y la tarea de aprender a identificar las emociones que conllevan al
acto y el de escoger mtodos menos destructivos para manejarlas, requieren
ser practicadas y aplicadas en el mundo real.
Favazza (1998) sugiere que de ser imperante la entrada al hospital, se debe de

usar dosis altas de SSRI y estabilizadores del humor para tener de manera
rpida bajo control la autolesin; despus sugiere que se trabaje bajo un
equipo con un psiquiatra que coordine a mdicos y enfermeras, un
psicoterapeuta y terapia de grupo. Tambin recomienda que la hospitalizacin
sea por un muy breve perodo de tiempo.
Hipnosis y relajacin
Al parecer, las tcnicas de relajacin hipntica han sido usadas, con cierto
xito, como un complemento de la terapia. Malon y Berardi (1987) manifiestan
que tratar a aquellos que se autolesionan requiere que el terapeuta se d
cuenta de lo que piensa de la autolesin y de ser negativo que remita al
paciente, que el terapeuta se haga responsable de la relacin y del paciente, y
que trate al paciente como igual - ya que de no lograrlo ningn progreso se
podr hacer con o sin hipnosis.
El estudio en cuestin reporta que tuvo xito utilizando la siguiente tcnica.

Primero se conduce al paciente a un estado de trance con Conteo de la
respiracin: se le pide que observe su respiracin, contando lentamente cada
inhalacin profunda. Despus de trabaja de la siguiente manera:
- Imgenes positivas: se pone al paciente en estado de trance y se le pide que

se visualice en un lugar tranquilo, agradable y relajante, haciendo algo que
disfruta. Se mantiene esta imagen por un rato.
- Efecto puente: despus de que se ha conseguido el trance, se le pide al
paciente que utilice sus sentimientos desagradables actuales para recordar
otros tiempos de su vida en que se senta de esta forma.
- Los recuerdos demasiado angustiosos como para hablar de ellos en un
estado normal, a veces se puede hablar de ellos durante un estado de trance.
Es importante hacer notar que en todas estas tcnicas el terapeuta debe

permanecer sentado cerca del paciente, ofrecindole palabras alentadoras y/o
tocndolo cuando sea apropiado. Malon y Berardi se atreven a decir que "las
simples tcnicas hipnticas... ofrecieron un alivio ms inmediato cuando se
dieron con un fuerte enfoque comunicativo y en estrecho y pronto contacto".
Eficacia de los tratamientos

En 1998, Hawton et al. evaluaron la efectividad de diez diferentes enfoques
para tratar el auto-dao. Para esta evaluacin realizaron diferentes estudios.
- Brindar a los pacientes que se auto-lesionan cuatro opciones diferentes para

su tratamiento, y comparar los resultados con nicamente el cuidado ordinario
despus de la lesin. Las opciones fueron: terapia de solucin de problemas,
uso de una tarjeta especial para ofrecer al paciente un tratamiento ms rpido
en la sala de emergencias, visitas del servicio social, y la terapia dialctica
conductual.
-Se compar, con pacientes hospitalizados, los resultados de recibir terapia
dialctica conductual con el recibir terapia orientada al conocimiento de los
valores.
-Se compararon resultados entre pacientes que fueron hospitalizados y
pacientes que se les dio de alta despus de acudir a la sala de urgencias.
-Se compar el uso tanto de flupentixol (Fluanxol, un frmaco antipsictico no
disponible en los EE.UU. con efectos secundarios graves potenciales) como de
antidepresivos (donde se us mianserin, un frmaco que aumenta la serotonina
en el cerebro, y nomifensine, un frmaco dopaminrgico que tiene efectos
secundarios serios y ya no est disponible), con el uso de placebos
-Se contrastaron los reportes de seguimiento de pacientes elaborados por un
terapeuta tratante inicial y uno diferente.
-Se compar terapia a largo plazo y terapia a corto plazo.
No encontraron ninguna diferencia significativa en el porcentaje de

autolesionadores repetidores que: estuvieron en terapia de largo plazo y los de
corto plazo, los que tomaron antidepresivos y a los que se les dio un placebo,
los que recibieron visitas del servicio social y los que se les vigil despus de la
autolesin, los que usaron la tarjeta para emergencias y los hospitalizados, los
que recibieron terapia orientada a los valores y los hospitalizados.
En donde s se encontr una disminucin en la autolesin fue en los pacientes

que recibieron la terapia de solucin de problemas, aunque al combinar los
estudios no se dio una diferencia significativa.
El uso del flupentixol mostr una reduccin en el auto-dao (aunque la muestra
del estudio fue muy pequea), pero los efectos secundarios de su uso pesan
ms que los beneficios de reducir la auto-lesin.
Los dos grupos donde se mostr una disminucin importante del auto-dao,
fueron: los que recibieron la Terapia Dialctica Conductual contra los que no
el porcentaje de repetidores fue ms bajo en el grupo que tuvo la Terapia
Dialctica Conductual; y los pacientes que tuvieron un terapeuta inicial y otro
en su seguimiento contra los que tuvieron el mismo terapeuta todo el tiempo -
el porcentaje de repetidores fue ms alto en el grupo que vio al mismo
terapeuta.
4. Para el Psiclogo
Psicoterapia
Esta seccin se concentra en cuestiones relacionadas con la autolesin dentro

del proceso teraputico. Si bien algunos individuos que se hacen dao pueden
no entrar en una relacin psicoteraputica por vergenza o temor (o finanzas),
un gran nmero de personas que enfrentan la autolesin s buscan la
psicoterapia para hacerle frente a sta y otras cuestiones relacionadas. Es
importante que los terapeutas que intentan proporcionar ayuda estn
conscientes de sus propias limitaciones y que se instruyan sobre la autolesin.
Aunque esta seccin est dedicada a ayudar a los profesionales de la salud a

explorar y mejorar su entendimiento de la autolesin en un contexto clnico, los
pacientes pueden beneficiarse tambin leyendo esta seccin y hablando de
estas cuestiones con sus terapeutas.
La seccin est conformada por los siguientes cuatro apartados:
1. Limitaciones del terapeuta

2. Sentimientos acerca de la autolesin
3. Asuntos psicoteraputicos: Resistencias, lmites y tica
4. Estrategias teraputicas
Limitaciones del terapeuta
Como terapeuta, es esencial entender sus propias limitaciones en relacin con

la autolesin y cuestiones relacionadas. Las siguientes secciones exploran
diversas reas que pueden limitar su efectividad.
Falta de conocimiento.
Los terapeutas estn bien entrenados en muchas reas, pero la autolesin no
es generalmente una de ellas. Si bien la mayora de los terapeutas encuentran
pacientes que se hacen dao a s mismos, pocos reciben alguna educacin
formal sobre este comportamiento. Adems, aunque la autolesin sea un
fenmeno relativamente comn, la informacin disponible para los terapeutas
es limitada tanto en cantidad como en utilidad. Si usted es terapeuta, puede
haber ledo un artculo o dos sobre la autolesin; pero es improbable que haya
asistido a un taller o seminario sobre el tema. (Uno de los objetivos de este sitio
es proporcionar una fuente adicional de informacin sobre este tema que los
terapeutas y el pblico en general encontrarn til e informativa. Al igual,
ofrecemos talleres para psicoterapeutas de sensibilizacin al tema)
Una de las causas principales de la falta de conocimiento de los terapeutas en

este campo es el secreto que rodea a la autolesin. La mayora de los
pacientes no entran a la terapia con el objetivo de tratar cuestiones de
autolesin. En vez de eso, comienzan a resolver otras reas, y slo ms tarde,
cuando han adquirido confianza, revelan que se hacen dao. Por tanto, debido
a que la autolesin no es tpicamente una cuestin de presentacin, se
subestima el predominio de este comportamiento. Este aspecto de la
autolesin como comportamiento infrecuente o cuestin secundaria puede
conducir a los clnicos a creer que es innecesario un gran conocimiento de esta
rea, pero esa creencia sera enormemente incorrecta. Es esencial que, si
usted va a tratar a pacientes que practican la autolesin, deber adquirir todo el
conocimiento y comprensin del fenmeno que le sea posible.
Falta de concientizacin.
Debido a la carencia de material disponible sobre la autolesin y el secreto
asociado con esta conducta, la mayora de los terapeutas tienen una
conciencia limitada de esta cuestin. Por ejemplo, puede no haberle ocurrido a
usted considerar si los pacientes se pueden estar haciendo dao hasta que uno
de ellos se atreva a contrselo.
Cuando toma el historial de un cliente, probablemente se dirija a temas

especficos, como medicina y uso de alcohol, historial de traumas y
pensamientos o comportamientos suicidas anteriores. Probablemente no
pregunte sobre comportamientos de auto-lesin.
Al preguntar sobre estas acciones, usted les abre la puerta a los clientes que s
se autolesionan a fin de admitir o hablar de este tema. A menos que sea usted
quien plantee el asunto de la autolesin, sus clientes pueden ser demasiado
tmidos, sentirse avergonzados o asustados para traerlo a colacin ellos
mismos. Preguntar sobre la autolesin durante una evaluacin inicial le servir
bien en todas las fases del tratamiento.
La falta de concientizacin en cuanto a la autolesin tambin puede hacerle

omitir pistas importantes en las etapas subsecuentes del proceso teraputico. A
menudo los pacientes vendrn a la terapia con heridas, raspones, cortadas, y
otras dolencias fsicas. A menos que sospeche que su cliente est siendo
abusado por otro, como un cnyuge o padre, es probable que no le preguntar
sobre la fuente de estas heridas. Slo despus de notar un modelo de lesiones
(sea por frecuencia o ubicacin) estar usted ms apto para preguntar sobre
las heridas. Al estar consciente de la posibilidad de autolesin, usted puede
atender y ayudar mejor a sus pacientes.
Para aumentar su consciencia sobre la autolesin, puede ser til recordar a
todos los pacientes que usted sabe que se han autolesionado. Cunto les
tom a estas personas despus de haber entrado a terapia revelar este
comportamiento? Cmo supo usted que la autolesin era un asunto que deba
ser tratado? Se relacionaba con los motivos iniciales de los clientes para
entrar a la terapia? Haba seales de autolesin, como heridas frescas
frecuentes o uso de ropa para ocultarlas? Pregunt usted a sus clientes sobre
la autolesin o se le dijeron ellos directamente?
Probablemente haya usted notado que no hay un momento o mtodo

especfico mediante el cual se descubra la autolesin. Al plantear el asunto de
la autolesin en su entrevista inicial con un paciente, probablemente descubra
que el tiempo que le toma a su cliente revelar sus comportamientos autolesin
se acorta y que se hace mucho ms directa la manera en la que se exponen
estos comportamientos.
Confusin sobre la conducta de autolesin.

En una encuesta informal a profesionales de la salud con respecto a con qu
relacionaban la autolesin, un 40% seal que era una conducta parasuicida.
Es importante saber distinguir entre intentos de suicidio y la autolesin. El
hacerse dao permite a la persona manejar situaciones que de otra manera no
sabra como hacerlo. La autolesin es un mtodo para seguir viviendo, no para
quitarse la vida. En la seccin de Qu es la autolesin (LINK) se presentan las
diferencias entre la autolesin y otros trastornos con los cuales se le puede
confundir. En la seccin de Diagnstico (LINK) se abordan los diferentes
trastornos donde la autolesin puede estar presente y se presenta la propuesta
por varios investigadores de proponer un trastorno en s mismo para dicha
conducta.
Sentimientos acerca de la autolesin
Dentro del ambiente psicoteraputico, los sentimientos se presentan de

muchas formas y provienen de muchas fuentes; se forman por acontecimientos
pasados, actuales, y anticipados. La contratransferencia se refiere a los
sentimientos de los terapeutas hacia y sobre sus pacientes que derivan de
relaciones anteriores que la relacin teraputica actual puede imitar en algn
sentido. Estos sentimientos no estn basados en la realidad de la relacin
teraputica. Por ejemplo, yo podra desarrollar sentimientos de cario por una
paciente porque me recuerda a mi hermana. Que yo me sienta encariada con
mi paciente puede tener poco que ver con su personalidad actual. Ms bien,
estos sentimientos pueden haber sido transferidos a mi paciente a partir de los
sentimientos positivos que tengo por mi hermana.
Sin embargo, no todos los sentimientos estn basados en la

contratransferencia. El proceso teraputico tambin se presta a la produccin
de emociones basadas en la realidad de la relacin presente entre terapeuta y
paciente. Yo podra disfrutar trabajando con una cliente porque tiene un gran
sentido del humor. Aunque mis sentimientos hacia ella pudieran estar
vinculados a acontecimientos pasados (como todo puede), esto probablemente
no sera considerado como una contratransferencia.
Ya sea que deriven de cuestiones de contratransferencia o de la dinmica
presente en su relacin psicoteraputica, conocer el comportamiento de
autolesin de un paciente probablemente producir emociones y reacciones
fuertes, como lo son:
- Impacto
- Empata
- Repugnancia
- Frustracin
- Miedo y reaccin exagerada
La Dra. Alderman nos relata: Puedo recordar claramente al primer cliente con
quien trabaj que practicaba la autolesin. Era una adolescente con quien ya
haba yo trabajado durante mi internado predoctoral. Aunque ya haba estado
estudiando el rea de la conducta de autolesin durante algn tiempo, ver las
heridas frescas dentadas en sus brazos y piernas tuvo un impacto grande en
m. Sent como si yo hubiera sido el herido. Imagin el dolor tan grande que
esta muchacha debe haber sentido a fin de cortarse, y me sent muy triste.
Quera que me hablara sobre su dolor, que me dijera lo que le pasaba cuando
se hizo dao. Quera que prometiera que no se lesionara nunca ms. Quera
que se detuviera. Y, como se experimenta comnmente en cualquier relacin
teraputica, lo que yo quera y lo que la cliente quera eran dos cosas
diferentes. Ella sigui dandose. Segu insistiendo en que se detuviera.
Finalmente, me desalent y frustr porque no haca lo que yo quera.
Reconozco que tratar a esta adolescente no fue uno de mis mejores momentos
teraputicos. Tuve grandes dificultades para mantener mis propios
sentimientos y deseos fuera de la terapia. Por suerte, tuve una supervisin
excelente y fui capaz de reconocer mis propias limitaciones y mandar a esta
muchacha con otro terapeuta. Y, aunque este caso no fuera exactamente como
yo hubiera esperado, aprend mucho de la experiencia. Una de las cosas que
se volvieron obvias para m fue el efecto que la autolesin puede tener sobre el
terapeuta. (Tambin aprend el gran valor de la supervisin y de las fuentes de
remisin.)
Impacto.
Es sumamente importante reconocer la forma tan impactante en que puede
uno resultar afectado por las experiencias de sus pacientes. Puede serle til
examinar sus experiencias ms tempranas con los pacientes que se
autolesionaban, en particular las reacciones y respuestas que da a sus clientes.
Algunas preguntas por considerar son:
Cules fueron sus primeras reacciones? Qu pas por su mente? Qu

sinti usted emocional y fsicamente? Qu hizo usted?
Cmo afectaron sus reacciones a su paciente? Piensa que su paciente
incluso estaba consciente de sus reacciones?
Cmo respondi usted al paciente? Qu le dijo usted o qu hizo? Hablaron
de la autolesin? No hizo caso de esta revelacin? Hospitaliz a su
paciente? Expres usted inters o empata?
En retrospectiva, piensa usted que sus respuestas fueron apropiadas y/o
eficaces? Cmo cambiara sus respuestas? Qu habra hecho usted
diferente?
En qu formas sus reacciones y respuestas a sus pacientes de autolesin
cambiaron desde aquel tiempo?
La autolesin puede afectar a los mdicos muy fuertemente, en parte debido a

la carencia de exposicin y entrenamiento en el rea de la autoagresin. La
autolesin puede afectar tambin a los terapeutas muy intensamente debido a
su estilo de presencia --las verdaderas heridas, tangibles y observables. La
mayora de los comportamientos de sus pacientes no producen resultados
observables. Usted sabe que sus pacientes utilizan drogas, aunque
probablemente no los ver bajo la influencia de las mismas. Usted no puede
observar los efectos de los frmacos, aunque ser capaz de ver sus efectos a
largo plazo sobre el cerebro. Trata con pacientes que tienen problemas de
juegos de azar y sabe que sufren econmicamente, aunque realmente no vea
los resultados (a menos que no puedan pagar una sesin).
Sus pacientes que practican actividades de autolesin se presentan con
pruebas concretas de su padecimiento. Puede ver las cicatrices y heridas que
se infligen ellos mismos. Sus pacientes, a travs de la autolesin, lo arrastran
hacia su experiencia interior. Enfrentar la intensidad del sufrimiento de su
paciente probablemente producir fuertes reacciones.
Empata.
Usted puede sentir mucha empata por sus pacientes que se auto-lesionan,
reconociendo y entendiendo la intensa confusin interior que los conduce a la
autolesin. Si bien la empata es una respuesta til, tambin tiene el potencial
de crear una barrera contra la terapia buena y eficaz: Demasiada empata, y
podr perder su objetividad e invertir demasiado en el progreso de su cliente.
Puede encontrarse tratando de solucionar los problemas del paciente y aliviar
su sufrimiento en lugar de ayudarle a l/ella a solucionar sus propios
problemas. La capacidad del terapeuta de sentir empata por un cliente es
esencial; debe ser capaz de entender y relacionarse con las experiencias de
sus pacientes. Sin embargo, tambin tiene que mantener su papel profesional y
distanciarse y usar sus experiencias empticas con efectividad.
Tambin tendr que distinguir entre empata (entender y relacionarse

emocionalmente con la situacin de su paciente) y compasin (sentirse mal por
sus pacientes). Cuando responde a sus pacientes con compasin, usted los ve
de manera pesimista y puede subestimar su potencial. La compasin asume
que un acontecimiento, situacin, o estado emocional negativos existen. Sin
embargo, la compasin que usted experimenta como terapeuta es su propia
reaccin. Puede no corresponder en absoluto a la experiencia del paciente.
Imagine el siguiente escenario: Durante una sesin, un paciente se enrolla la el

pantaln para exponer varias nuevas quemaduras hechas con un cigarrillo
encendido. l le dice que se quem anoche despus de ser rechazado por su
novia de seis meses. Usted podra reaccionar con compasin, pensando que
perder a la novia es una cosa horrible, y sentirse triste por su falta de habilidad
para enfrentarse al mundo de un modo ms tpico, en lugar de quemarse. Si
usted le expresa esto, ya sea abierta o encubiertamente, es probable que l se
sienta como herido, y posiblemente como anormal. Sin embargo, si usted le
permite que exprese su percepcin de estos acontecimientos, podra darse
cuenta de que se siente orgulloso de haber enfrentado este acontecimiento sin
hacer algo peor que hacerse l mismo unas pequeas quemaduras. Al
entender su perspectiva, usted es capaz de sentir empata. Al forzar su
perspectiva compasiva hacia l, usted le restringe su capacidad de expresar
sus propias emociones y pensamientos que rodean este acontecimiento.
Para obtener una mejor comprensin de la autolesin y las experiencias de sus

pacientes, intente un experimento. Pase todo un da con rayas rojas pintadas
en sus brazos. Trate que las rayas parezcan cortes autoinfligidos. O, si prefiere,
que parezcan magullones o quemaduras; colorese creativamente. (Asegrese
de usar pintura no txica o marcadores.) Luego observe sus propias reacciones
y las reacciones de otros. Al final del da, escriba sus experiencias
detalladamente. Trat de cubrirse las marcas despus de un rato? Cmo le
respondi la gente? Estaba consciente de lo que pensaba o haca? Qu
emociones experiment usted? Se sinti de alguna manera diferente
fsicamente debido a estas marcas? En qu forma cambi usted su
comportamiento? Dur realmente todo un da con estas heridas falsas?
Obtuvo un mejor entendimiento de lo que sus clientes tienen que enfrentar
cada da?
Repugnancia.
A cierto nivel, es probable que usted reaccione a las heridas de sus pacientes
con repugnancia. El solo pensamiento de la sangre puede causar un
sentimiento de nusea o de remilgo. La repugnancia es una reaccin normal e
innata ante tipos de experiencias particulares. Mirar las heridas de sus clientes
puede producir sentimientos de repugnancia simplemente debido al estado de
la herida.
Aunque este sentimiento puede ser normal y adaptable de alguna manera, no

le servir bien a sus pacientes si deja que sus sentimientos le abrumen. Es
muy importante que conozca su propio nivel de tolerancia al contemplar
heridas. Una vez que sepa cmo podra reaccionar al ver la carne lesionada de
un paciente, podr decidir si conviene a los intereses del paciente comenzar
una relacin psicoteraputica con usted (esta es otra razn por la cual
considerar la autolesin durante la evaluacin inicial en lugar de hacerlo ms
adelante cuando ya se est en el proceso teraputico).
Hay varias formas de insensibilizarse usted mismo ante la vista de heridas, o al

menos evaluar la manera en que probablemente reaccionar a la vista de las
heridas recin infligidas de un paciente; entre ellas:
Mire una operacin quirrgica que se est realizando (adems de las cirugas
que ocurren dentro de los hospitales, muchas compaas de cable tienen
estaciones que peridicamente sacan al aire programas de televisin como
stos).
Visite la unidad de quemados de un hospital local.
Vea una pelcula o video que contenga violencia grfica y/o procedimientos
quirrgicos.
Haga que sus amigos le cuenten de alguna lesin sufrida que sea
particularmente dolorosa o grave.
Despus de una de estas actividades, registre sus respuestas y reacciones

iniciales. Sea lo ms detallado posible. Qu sinti usted emocionalmente y
fsicamente? Qu hizo usted? Qu pensamientos pasaron por su mente?
Luego complete la actividad ms o menos cuatro veces. Y, otra vez, escriba
acerca de sus reacciones. Descubrir que la continua exposicin a
experiencias como stas le har sentir menos incmodo o asqueado por la
autolesin. Su capacidad para hablar cmodamente y observar los resultados
de la autolesin es invaluable para sus pacientes.
Frustracin y control.
La frustracin es otra emocin comnmente experimentada por los terapeutas
que trabajan con pacientes que se daan. Usted puede encontrarse
sintindose frustrado porque un paciente simplemente no deja de
autolesionarse. Usted no puede hacer que sus pacientes dejen de lesionarse
tampoco puede hacerlos querer dejar de daarse. Todo lo que usted puede
hacer es proporcionar una atmsfera en la cual sea posible el cambio. Si bien
esto puede parecer una idea muy bsica en la terapia, es asombroso cun fcil
y rpidamente podemos olvidarlo.
El control es un componente esencial en nuestras vidas. Nos gusta ver el

mundo de manera previsible y maleable. Cuando pensamos que no tenemos el
control, tendemos a sentirnos indefensos, desesperados, enojados, o
frustrados. Por mucho que tratemos de poner esta necesidad fuera del control
del dominio psicoteraputico, slo podemos hacerlo con un xito limitado.
La mayora de nosotros no nos damos cuenta del grado en que realmente

controlamos lo que ocurre dentro de la sesin teraputica, independientemente
de nuestra orientacin psicoteraputica elegida. Por ejemplo, determinamos
dnde se han de llevar a cabo las sesiones y cundo habrn de celebrarse.
Controlamos la duracin de la sesin. Hasta controlamos cosas como quin se
sienta en cul asiento en el consultorio, dnde se les permite a los clientes que
estacionen sus coches, y si se les permite traer alimentos, bebidas, etc. Con
todo el control que ya ejercemos, es natural que queramos controlar los
objetivos y progreso del cliente.
Aunque el control sea necesario y til desde muchos puntos de vista, si

tratamos de controlar el curso de la terapia del paciente, a menudo nos
sentiremos decepcionados. Esta desilusin se manifiesta en frustracin.
Podemos sentirnos frustrados con nosotros mismos por nuestras propias
deficiencias en ayudar a nuestros pacientes, y tambin podemos sentirnos
frustrados con nuestros pacientes por no progresar en la forma o tan
rpidamente como deseamos.
Debido a que la autolesin es un comportamiento tan difcil de extinguir, y
a que los pacientes a menudo no desean librarse de este comportamiento
(recuerde, sirve para muchas funciones), usted probablemente se
encontrar enfrentando su propia frustracin. Es importante que
encuentre modos de hacerlo de modo que no lastime a sus pacientes.
Estos sentimientos de frustracin pueden aparecer en muchas formas, de

modos sutiles u obvios. Hay pistas sutiles de frustracin que se hacen
evidentes en sus pensamientos o sentimientos hacia su paciente. Si bien estas
formas sutiles de frustracin pueden no interferir con el tratamiento o progreso
del paciente, es importante reconocer su ocurrencia antes de que se vuelvan
ms severas y ms dainas.
A veces la frustracin tomar una forma ms obvia e impertinente. Cuando sus

pacientes continan hacindose dao a pesar de lo que usted haga, es natural
sentirse frustrado. Sin embargo, a su cliente no le sirve que usted se comporte
con esta frustracin. Amenazar a los clientes con hospitalizarlos con el fin de
detener su conducta de auto-lesin es un ejemplo de cmo puede manifestarse
su propia frustracin. Decir a los pacientes que terminar la terapia a menos
que dejen de autolesionarse es otra demostracin de sus propios sentimientos
y deseos. A veces los terapeutas que se sienten frustrados con sus pacientes
de autolesin, simplemente se enfadarn con ellos por este comportamiento.
De vez en cuando, los terapeutas rechazarn escuchar historias o cuestiones
relacionadas con la autolesin. Aprender a reconocer y manejar su nivel de
frustracin le ayudar a evitar actuar de modos similares.
El primer paso es reconocer la manera en que usted experimenta o expresa

sus frustraciones al trabajar con estos pacientes. La siguiente es una lista
parcial; sus experiencias pueden diferir:
Con frecuencia comienza tarde la sesin. Le da horror ver al paciente

Se siente cansado antes de ver al paciente. Lo agenda para otra cita
Se siente irritable o enojado antes de la sesin. Olvida la sesin programada
Tiene dificultades para concentrarse en la sesin. Espera que el paciente la
cancele. Con frecuencia discute con l/ella
Tiene pensamientos negativos sobre el paciente. Lo reprende con frecuencia
Le hace comentarios crticos. Se rehsa a trabajar con l/ella
Obliga al paciente a prometer no lesionarse. Lo obliga a firmar un contrato de
no autolesin. Amenaza con hospitalizarle
Se rehsa a escuchar las cuestiones relacionadas con la autolesin. Le cobra
ms honorarios
Cuando reconozca seales de frustracin en su trato con un paciente,

necesitar crear un plan para tratar con sus emociones. Anote su plan de modo
que pueda consultarlo ms tarde cuando realmente lo necesite. Cmo
enfrentar usted sus sentimientos? Cmo liberar su frustracin de modo que
no afecte a su cliente?
Como terapeuta, es esencial que no caiga vctima de sus propias emociones
infiltradas. Esto no quiere decir que no deba tener sentimientos, sino ms bien
que tiene que ser capaz de reconocer y controlar sus emociones a fin de
usarlas ms productivamente. Siempre podr usar sus reacciones y emociones
para influir en las discusiones teraputicas. La relacin que tiene con su
paciente es real aunque muy diferente de muchas otras clases de relaciones.
Si se siente asqueado, frustrado, indefenso, desesperado, o triste, las
posibilidades son que su paciente haya experimentado tambin estas
emociones. Muchos amigos o familiares de su paciente pueden responder
tambin de estas formas, lo cual puede ayudarle a usar sus sentimientos como
herramienta teraputica. El siguiente y muy breve extracto de una sesin puede
ayudar a ilustrar este punto.
Paciente: Anoche me cort otra vez. (El cliente se levanta la manga de la

camisa para revelar tres heridas frescas en su antebrazo.) No puedo creer que
me hiciera esto otra vez.
El terapeuta se siente frustrado por la continua conducta de autolesin del

paciente: Me pregunto si t te sientes frustrado sobre eso.
Paciente: S, siento que en verdad quiero detenerme, pero algo pasa y

simplemente no puedo. Dios, esto me est volviendo loco!
Al usar sus propios sentimientos para dirigir sus respuestas al paciente, usted
demuestra empata y comprensin. El conocimiento de sus propias emociones
puede ayudarle a volverse ms consciente de las experiencias interiores de los
pacientes. De esta manera, reconocer y actuar segn sus sentimientos puede
ser bastante til.
Miedo y reaccin exagerada.

La mayora de nuestras emociones sirven como una funcin vlida en nuestras
vidas, y el miedo no es ninguna excepcin. El miedo es una respuesta al
peligro percibido, y nos ayuda a reaccionar de modos que nos mantengan a
salvo. Sin embargo, tambin podemos reaccionar de forma exagerada a
situaciones debido a nuestro propio miedo, lo cual puede tener efectos mucho
ms perjudiciales que los de la situacin originalmente temida.
Al tratar con pacientes que se hacen dao, usted probablemente sentir miedo.
Podra temer por la seguridad de ellos que se hagan ms dao que el que
quieren. Podra temer por su propia seguridad que la autolesin est
relacionada con la violencia hacia otros. Podra temer a la intensidad de las
emociones que conducen a comportamientos autoagresivos. Podra temer a su
potencial ineficiencia para tratar esta actividad. Podra temer incluso a
cuestiones legales y ticas que pudieran derivar de trabajar con un paciente
que practica actividades de autolesin. Por cualquier razn, los
comportamientos de autolesin de sus clientes probablemente le volvern
cauteloso, y probablemente reaccione al miedo de forma exagerada.
Las formas en que reaccionamos exageradamente a los comportamientos de
nuestros pacientes pueden ser potencialmente perjudiciales. Hospitalizar a los
pacientes por autolesin es una de tales formas de reaccin exagerada.
Muchos terapeutas, debido a que no poseen un entendimiento adecuado de la
autolesin, usarn medidas extremas para asegurar (piensan ellos) los mejores
intereses de sus pacientes. Sin embargo, pocas personas que se autolesionan
necesitan ser hospitalizadas o institucionalizadas.
La gran mayora de las heridas autoinfligidas ni ponen en riesgo la vida ni
requieren tratamiento mdico. Hospitalizar a un paciente involuntariamente por
estas cuestiones puede ser perjudicial de varios modos. Debido a que la
autolesin est estrechamente relacionada con sentimientos de falta de control
y abrumadores estados emocionales, poner a alguien en un entorno que por su
naturaleza evoca estos sentimientos, muy probablemente har que las cosas
se pongan peores, y puede conducir a un incidente de autolesin. Adems, la
hospitalizacin involuntaria a menudo afecta la relacin teraputica de forma
negativa, erosionando la confianza, la comunicacin, la compenetracin, y la
franqueza.
Deber tenerse cuidado cuando se evala el nivel de amenaza de un paciente

tanto para s mismo como para otros. En la mayora de los casos, la autolesin
no pone en riesgo la vida. Ms individuos son tratados en las salas de
emergencia de los hospitales por problemas relacionados con sustancias
txicas que por lesiones que deriven de autolesin. Generalmente usted no
recomendara tratamiento de hospitalizacin involuntaria a clientes que utilizan
drogas. Debido a que la autolesin es tan malentendida, los clnicos a menudo
reaccionan de forma exagerada y proporcionan un tratamiento contraindicado.
Podra ser til hacer una lista de maneras para tratar con la conducta de
autolesin de los pacientes para tener a la mano cuando surja la necesidad.
As, su primera respuesta posiblemente exagerada no ser su nica opcin.
Comience anotando cada posibilidad en la que pueda pensar, sin censurarse.

Incluya la hospitalizacin, el rechazo a tratarlo, hacer contratos de autolesin,
pero esfurcese por pensar en alternativas, como medicamentos y sesiones
suplementarias. Cuando haya pensado en todas las alternativas que pueda por
el momento, vuelva a la lista y seale con un smbolo 0 las opciones que en la
mayora de los casos pudieran ser una reaccin exagerada. Marque con una
estrella o un signo de ms las alternativas que parezcan especialmente
prometedoras y dignas de intentarse. Tenga la lista a la mano y siga
aadindole cualquier nueva idea que tenga para tratar a sus clientes que se
autolesionan.
El miedo, la frustracin, y la repugnancia son las principales reacciones

emocionales cuando se trabaja con cuestiones de autolesin. Es importante
que supervise usted sus propias emociones y maneje estos sentimientos
apropiadamente. Como clnicos, siempre nos interesa el bienestar de nuestros
pacientes. Debido a que la autolesin tiende a despertar tales emociones
fuertes, tenemos que protegernos para no permitir que nuestras propias
respuestas interfieran con el tratamiento de nuestros pacientes.
Asuntos psicoteraputicos especficos
Esta seccin est dedicada a ayudarle a explorar y entender muchas de las
cuestiones comunes que probablemente encontrar al trabajar con pacientes
que se hacen dao. Si bien estas cuestiones resistencia, lmites y asuntos
ticos no son especficas de los clientes que se autolesionan, algunas de las
implicaciones y dinmicas pertenecen slo a la autolesin.
Resistencia
Cuando un cliente no se adhiere al curso prescrito del tratamiento de
psicoterapia o no acta de manera consistente con el tratamiento
recomendado, le llamamos resistencia.
Con la autolesin, los clientes pueden demostrar resistencia de varios modos:

ocultando que se hicieron dao, con respuesta negativa a hablar de cuestiones
de autolesin, o no estar dispuesto a disminuir o alterar su conducta de
autolesin.
La resistencia generalmente se relaciona con el temor del paciente. El cambio

es difcil y atemorizante para la mayora de las personas, y las cuestiones
tratadas en la psicoterapia a menudo requieren modificaciones de modelos
fundamentales de pensamiento y comportamiento. El cambio a tan profundo
nivel a menudo se le har frente con aprehensin, ansiedad o vacilacin. Los
pacientes pueden rechazar el tratamiento que usted sugiere debido a estos
sentimientos. Trabajar a travs de estos temores y aprehensiones es un modo
de conquistar la resistencia.
Usted puede descubrir que sus clientes son particularmente resistentes a

cambiar sus modelos de autoagresin. De nuevo, esto puede derivarse de su
miedo al cambio. Es importante recordar que la autolesin sirve a muchas
funciones de sus clientes; puede ser un mtodo de enfrentar las cosas, un
modo de aliviar la tensin, un medio de controlar la disociacin, y una forma de
comunicacin, entre otras cosas. Sus clientes van a tener miedo de eliminar
un comportamiento que les es tan importante y adems es tan poderoso,
ms an si no tienen un mtodo ms sano con el cual substituirlo.
Digamos que usted usa el ejercicio como un modo de enfrentar y manejar la

tensin, y luego alguien le dice que no podr volver a hacer ejercicio nunca
ms y le pide que se deshaga de todo su equipo de ejercicio. Qu va hacer el
da que est muy tenso si la nica forma que conoce de relajarse es haciendo
ejercicio?
Ahora imagine la misma situacin, pero antes de pedirle que deje de hacer
ejercicio, se le muestra un modo nuevo y estupendo de manejar la tensin.
Usted intenta este nuevo mtodo unas veces, teniendo la opcin de hacer
ejercicio, y se convence de su eficacia. Ahora cuando le piden que deje el
ejercicio y use este nuevo mtodo para tratar con su tensin, usted estar ms
dispuesto a hacerlo porque ahora tiene un nueva opcin que sirve para el
mismo objetivo.
Como terapeuta, usted tiene el deber de tratar de ayudar a sus pacientes a
encontrar alternativas para la autolesin antes de pedirles que dejen de
hacerse dao a s mismos.
La resistencia proviene del miedo. Una vez que sus pacientes han intentado
otros modos de enfrentar las situaciones y las han encontrado eficaces, se
sentirn menos asustados y menos resistentes a dejar los viejos
comportamientos.
Los pacientes tambin pueden mostrarse renuentes al tratamiento que no
satisfaga sus necesidades. Su paciente puede no querer eliminar o reducir su
conducta autoagresiva. Al sugerirles que dejen de hacerlo, usted puede estar
anteponiendo sus deseos a los deseos de su cliente.
Un paciente que se le sugiera (o pida) que deje de hacerse dao sin

considerar que el paciente sigue necesitando autolesionarse por no tener
otras alternativas, provocar que el paciente lo siga haciendo sin
decrselo o bien deje de asistir a sus sesiones.
Como terapeutas, es fcil que caigamos en la actitud de creer que sabemos lo

que es mejor para nuestros pacientes. Con nuestra objetividad y formacin, a
veces s sabemos lo que es mejor para ellos, pero no siempre. La resistencia
puede ser una indicacin de que no estamos satisfaciendo sus necesidades.
Es posible que estemos basando nuestros tratamientos en nuestros propios
deseos o experiencias sin considerar los del paciente. Por tanto, la resistencia
puede ser til, ya que nos seala que nuestro tratamiento puede no ser el
apropiado para el paciente en ese momento.
Si bien hay muchos modos de tratar con la resistencia, el enfoque directo le
permite entender ms completamente la dinmica de la situacin. Interrogar a
los pacientes en sobre su aparente resistencia, por lo general le da un mejor
sentido de la fuente de este problema.
Puede descubrir que el paciente simplemente le teme al cambio y a cambiar su
comportamiento. Cuando sea este el caso, lo mejor es usar tcnicas diseadas
para reducir el temor y explorar percepciones de las formas en que el cambio
de comportamientos autolesin pudiera influir en otras reas de la vida del
cliente. Estas tcnicas permitirn que usted y su cliente entiendan mejor la
dinmica cognoscitiva y emocional acerca de la autoagresin.
A travs de preguntas sobre la posible resistencia, tambin puede descubrir
que sus objetivos son considerablemente diferentes a los de su cliente. Si es
as, son necesarias la revaloracin y aclaracin de los objetivos teraputicos.
Lmites
La formacin y el mantenimiento de los lmites apropiados son una necesidad
de los clnicos que trabajan con cualquier tipo de poblacin. Los lmites se
vuelven particularmente importantes cuando se trabaja con clientes que se
lesionan. Independientemente del diagnstico psicolgico, la cuestin de los
lmites surgir con ms frecuencia cuando se trata con estos individuos que
con personas que no se lesionan.
Debido a que los clientes que se hacen dao a s mismos son generalmente
muy sigilosos con respecto a sus conductas de autolesin, en muchos casos
usted puede ser la nica persona a quien su paciente le haya contado sobre su
autolesin. Por tanto, usted podra ser fcilmente la nica fuente de apoyo de
su paciente en cuanto a estas actividades y ser llamado con frecuencia para
solicitar su apoyo, direccin, o ayuda. Estas mayores demandas de su atencin
sin duda levantarn cuestiones sobre los lmites. (Se nos ha reportado que las
sugerencias que damos en la seccin de auto-ayuda e incluso su lectura aporta
elementos para que las personas que se autolesionan tengan alternativas de
qu hacer para controlar o evitar la autolesin, opcin importante para manejar
una crisis por ellos mismos)
Es importante tanto para su tranquilidad de nimo como para el bienestar del

paciente ser claro y consistente en cuanto a sus lmites. Informar al cliente
cundo est usted disponible (y cundo no) es esencial. Si no contesta las
llamadas telefnicas despus de las 22:00, dgaselo al paciente y ofrzcale
algunas sugerencias de otros sitios en los cuales l o ella pueden conseguir
ayuda. Si no trabaja los fines de semana, de antemano hgaselo saber al
paciente antes de que surja alguna emergencia. Si usted cobra por el tiempo
que pasa al telfono con los pacientes, de nuevo, infrmeselo al cliente antes
de que se presente la situacin.
Puede ser til hacer una lista de comprobacin de los lmites que ha
establecido, y asegurarse de que expresa directamente cada uno de estos
lmites a cada uno de sus pacientes, verbalmente o por escrito. Tambin puede
mantener un seguimiento de con qu frecuencia hace excepciones a un
paciente con respecto a uno o varios lmites.
Expresar directamente sus lmites a sus pacientes ayudar a evitar confusiones

en caso de que un paciente comenzara a probar estos lmites. Mantener un
seguimiento de las excepciones que haya hecho puede ayudarle a atajar
problemas potenciales. Por ejemplo, puede ver que hay reas que realmente
no ha tocado especficamente. Una vez que est usted consciente de ellas,
puede decidir hablar con sus pacientes sobre estas cuestiones particulares.
Cualquiera que sean sus lmites, sea consistente con ellos. Los pacientes se
sentirn confundidos si no lo es, y no sabrn qu esperar de usted. Por
ejemplo, digamos que recibe la llamada de un paciente a las once de la noche
de un viernes. Usted est despierto, entonces decide devolver la llamada,
aunque generalmente no devuelva llamadas a esa hora. Usted y su cliente
hablan durante veinte minutos, y usted le ayuda a atravesar la crisis, lo cual
est muy bien y es bueno. Pero su paciente ahora puede creer que siempre
estar disponible si le llama a esa hora, de modo que la siguiente noche decide
probar esta teora y usted recibe un mensaje por el celular. Usted no puede
culpar a su paciente por poner a prueba sus lmites, cuando fue usted quien los
comprometi primero. Cuando sus lmites son inconsistentes o cambiables,
bien podran no existir tampoco.
La importancia del papel que juega usted en las vidas de sus pacientes que se
hacen dao fsico hace an ms esencial que establezca y mantenga lmites
claros y ticos. No se requiere que satisfaga todas las necesidades de cada
uno de sus pacientes; sin embargo, debera informarles acerca de lo que
pueden esperar de usted en trminos de sus servicios, apoyo, y disponibilidad.
Asuntos ticos
Siempre que el bienestar de nuestros pacientes est en juego, debemos
suscitar dudas sobre la tica. Si bien cada pas o estado tiene su propio criterio
de estndares ticos, prcticas, reglas y leyes, la mayora postula que como
clnicos estamos obligados a actuar de modos que apoyen el bienestar de
nuestros pacientes.
Cuando nuestros pacientes se daan intencionalmente, y encuentran que esta
conducta les es til, nos dejan con mucha confusin en cuanto a las cuestiones
ticas.
Lamentablemente, no hay ningn estndar tico bien definido para tratar con
cuestiones de autolesin. La forma en que decidamos tratar esta cuestin
estar basada en nuestra propia percepcin de la proporcin del riesgo-
beneficio. En otras palabras, los riesgos de nuestras acciones superan los
beneficios que pueden derivarse de estas acciones?
Por ejemplo, si determino que la frecuencia o severidad de las autolesiones de
un paciente pone en peligro su bienestar, puedo decidir que la hospitalizacin
es necesaria. Sin embargo, al proceder con la hospitalizacin, lo ms probable
es que tendr que romper la confidencialidad, que puede daar el nivel de
confianza del paciente. Asimismo, al internar a este paciente en un hospital,
disminuyo su control, opcin, y sentido de autonoma y aumento sus
sentimientos de alienacin, vergenza, y aislamiento todo lo cual podra
conducir a un aumento de la autolesin. Como puede verse, los beneficios de
esta accin pueden no pesar ms que los posibles riesgos, y es difcil
determinar el mejor curso de accin.
Siempre que se vea confrontado con cuestiones de autolesin, puede serle til
considerar una serie de preguntas para decidir si hay que tomar medidas y, de
ser as, qu accin tomar:
Cul es la cuestin tica?

Cules son las leyes, reglas, o cdigos que gobiernan esta cuestin? (Sus
respuestas a esta pregunta variarn con base en su licencia y el estado donde
usted trabaja.)
Le manda la ley tomar alguna accin, como en los casos de sospecha de
abuso infantil?
Cules son sus opciones?
Cules son los beneficios de cada opcin? Cules son los riesgos de cada
opcin?
Qu informacin necesita para tomar esta decisin?
Cul es el probable efecto de esta decisin en cuestiones clnicas? Cmo
ir usted a implementar esta decisin?
Cmo piensa que responder el paciente a esta decisin?
Tpicamente, las lesiones infligidas por autolesin no ponen en riego la vida.
Muy a menudo, estas lesiones ni siquiera requieren asistencia mdica
profesional.
Sin embargo, sin un entendimiento claro de la autolesin y sus funciones, sera
fcil llegar repentinamente a una conclusin errnea y asumir que nuestros
pacientes corran un gran riesgo. Por tanto, el mejor modo de proteger el
bienestar de nuestros pacientes es tener conocimiento y mantenerse informado
sobre cuestiones de la autolesin. Puede haber veces en que tendremos que
tomar acciones extremas para proteger el bienestar de un paciente. Sin
embargo, slo mediante la educacin seremos capaces de diferenciar stas de
otras veces
Estrategias teraputicas
Esta seccin habla de algunas estrategias generales que a menudo son

empleadas en el entorno teraputico. En el apartado de Tratamientos se
presentan diversas opciones en cuanto a tipos de terapia, as como resultados
de investigaciones sobre el tema.
- Entendimiento mutuo
- Contratos
- Paradojas
- Medicamentos
- Tratar el problema, no los sntomas
Entendimiento mutuo
Para que la terapia sea efectiva, deber establecerse el entendimiento mutuo,
el cual implica construir una relacin con el paciente, generalmente de
confianza, respeto, y cierto grado de afinidad. Hay muchos modos de
establecer un entendimiento mutuo, y usted indudablemente tiene su propio
estilo de hacerlo. Aun as, hay algunos ingredientes bsicos para fomentar el
buen entendimiento en una relacin teraputica. Primero, ser atento es un
componente necesario del entendimiento mutuo. Sus pacientes necesitan
saber que usted los escucha y esto lo sabrn por sus respuestas a lo que ellos
plantean.
Adems, ser capaz de prestar atencin a sus pacientes de una manera

imparcial es muy importante cuando se trata con cuestiones de autolesin. Por
ejemplo, usted no querra responder cuando un cliente le cuenta sobre un
incidente de autolesin mostrando su repugnancia y lanzando expresiones
como "Ests grueso! " o "Ests loco! Puede pensar o sentir estas cosas, pero
es importante que no comparta estos pensamientos o emociones con sus
pacientes.
La capacidad de mantenerse conectado con un paciente es tambin un

componente esencial del entendimiento mutuo. Esto es an ms cierto cuando
se trata con clientes que se hicieron dao a s mismos. A menudo su
experiencia de falta de conexin influye en su deseo de daarse, y aunque a
veces pueda ser difcil escuchar a los pacientes describir el trauma que han
soportado (sea autoinfligido o perpetrado por otro), es necesario que usted lo
haga. En algunos aspectos, usted se vuelve el amarre a la realidad y cordura
de su paciente. Su capacidad de conectarse con su paciente y permanecer
presente durante los momentos difciles influir enormemente en su progreso
teraputico.
Contratos
Los contratos en la arena teraputica pueden ser escritos o verbales entre un
terapeuta y un paciente. Tpicamente, los contratos se usan como un modo de
disminuir la probabilidad de que un paciente lleve a cabo un comportamiento
peligroso o perjudicial. Generalmente, los contratos estipulan que el paciente
llevar a cabo alguna accin (como llamar al terapeuta) antes de realizar una
actividad perjudicial.
Con pacientes que realizan actividades autolesin, por lo general NO se

recomiendan los contratos (por supuesto, siempre hay excepciones). Como se
dijo, debido a que la autolesin normalmente no pone en riesgo la vida y
porque desempea un papel importante para enfrentarse a las situaciones,
sera imprudente pedirle al cliente que simplemente deje de realizar este
comportamiento.
Los contratos en los cuales los clientes prometen no hacerse dao tienden a
producir efectos teraputicos negativos. Ellos pueden sentir una falta de control
u opcin dentro del entorno teraputico si usted les pide que estn de acuerdo
con un contrato como ste, y esta falta de control aumentar la probabilidad de
que se autolesionen, as como propiciar vergenza y falsedad dentro de la
alianza teraputica. En suma, los contratos generalmente se hacen para
satisfacer las necesidades o miedos del terapeuta, en lugar de los del paciente.
Sin embargo, un contrato puede ser til a condicin de que el acuerdo

especifique un comportamiento preventivo ms que slo el desuso de la
autoagresin. Por ejemplo, un contrato podra estipular que el paciente llame al
menos a una persona antes de autolesionarse. Este acuerdo no hace
desaparecer ninguna de las opciones del cliente en cuanto a la autolesin; en
su lugar, presenta un comportamiento que, con algo de suerte, disminuira la
probabilidad de un episodio autolesin.
Otro ejemplo es que cuando el paciente necesite autolesionarse, primero que

responda las preguntas que proponemos en la seccin de auto-ayuda. Esto
permite al paciente por un lado estar un poco ms consciente de lo que quiere
hacer, el porqu y si hay alternativas para no hacerlo, y por otro puede ser
material de discusin que le permita buscar otras opciones en lugar de hacerse
dao, como es el aprender a comunicar lo que siente. Una vez ms, este
acuerdo no implica que el paciente no se haga dao, en su lugar le da la
oportunidad de no hacerlo o bien limitar las lesiones.
El siguiente es un ejemplo de un contrato que podra usarse en el entorno

teraputico.
Yo, (nombre del paciente), consiento en ponerme en contacto con al menos

una persona antes de intentar lastimarme yo mismo. Esta persona no tiene que
ser (nombre del terapeuta); sin embargo, puedo ponerme en contacto con
ella/l si lo deseo. Este contrato ser efectivo durante un periodo de una
semana, comenzando en la fecha indicada al calce de esta pgina.
Firma del cliente
Fecha
Firma del terapeuta
Fecha
Como puede usted ver, este contrato no exige el cese de la autolesin. Ms

bien especifica la inclusin de comportamientos que disminuyen la probabilidad
de autolesionarse.
Para el nico caso que se recomienda hacer un contrato donde el paciente se

restringe de autolesionarse, es a la hora de las sesiones. Es importante que el
paciente no se haga dao frente al terapeuta ni en el consultorio o despacho
del mismo.
Paradojas
Igual que en los contratos, NO se recomienda el uso de paradojas con
pacientes que se autolesionan.
Las paradojas significan prescribir un tratamiento que va en oposicin con el
resultado deseado. Por ejemplo, uno de los usos ms comunes de la paradoja
ocurri en un episodio de The Brady Bunch (La Tribu de los Brady, programa de
TV estadounidense). Bobby, el hijo ms joven, estaba planeando escaparse.
En lugar de tratar de convencer a Bobby de que no se escapara, Mike, su
padre, le ayud a empacar su maleta. Mike us un procedimiento que pareca
oponerse al objetivo deseado. Y, como la mayor parte de las intervenciones
dentro de aquella serie de televisin, eso funcion. Bobby decidi que no se ira
de la casa.
Aunque la paradoja puede ser una tcnica eficaz en la terapia, igual que en los
programas de televisin, la misma presenta cierto grado de peligro cuando se
usa con pacientes que se autolesionan. La utilizacin de la paradoja podra
animar a los pacientes a aumentar dramticamente la frecuencia o severidad
de sus lesiones, y de eso NO se trata la terapia. Hay que tomar en cuenta que
los pacientes utilizan la autolesin como mtodo para manejar emociones que
les son intolerables, y si se le anima a utilizar dicho mtodo, por ellos, qu
mejor, ya no tienen que buscar alternativas como es el comunicar verbalmente
sus emociones.
Medicamentos
El papel de los medicamentos en el tratamiento de la autolesin sigue siendo
una fuente de cierta especulacin. Debido a la escasez de investigaciones de
calidad de la autolesin y su tratamiento, la eficacia de los medicamentos no ha
sido suficientemente determinada (Ver pgina de psicofarmacologa). Sin
embargo, parece que los medicamentos para el tratamiento de la autolesin
son limitados en su utilidad.
Los medicamentos pueden servirle a clientes que exhiben sntomas obsesivos
o compulsivos. Algunos medicamentos pueden disminuir los estilos de
pensamiento obsesivo y, por consiguiente, disminuir los comportamientos
compulsivos (incluso la autolesin). Para otros, sin embargo, los medicamentos
pueden causar un aumento del sentimiento de prdida del control. Recuerde
que la autolesin con frecuencia se usa como un mtodo para adquirir control.
Por lo tanto, para estos pacientes, los medicamentos que disminuyen el sentido
del control pueden servir para aumentar la frecuencia de hacerse dao.
Adems, los medicamentos, como sustancias psicoactivas, pueden no ser los

adecuados para pacientes con problemas de abuso de sustancias. Muchos
clientes que estn en recuperacin por abuso de sustancias probablemente
rechazarn tomar medicamentos no esenciales. Muchos medicamentos
tambin tienen efectos secundarios o cualidades adictivas que desalentaran a
algunos pacientes a seguir el tratamiento recomendado.
Por otra parte, para algunos pacientes, los medicamentos s tienen el efecto
positivo de ayudarles a sentir que se les presta atencin. El tratamiento mdico
simboliza la atencin especial o el tratamiento de los sntomas del cliente.
Algunos clientes pueden ser ms propensos a adherirse al tratamiento
recomendado y permanecer en terapia cuando sienten que estn recibiendo
atencin mdica adicional. Sin embargo, es importante notar que no
necesariamente es el medicamento en s lo que es beneficioso para el
tratamiento. Ms bien, es la percepcin de ser atendido y visto de manera
especial lo que positivamente influye en el tratamiento de las lesiones
autoinfligidas. Sin embargo, como clnicos, debemos ser capaces de hacer que
nuestros pacientes se sientan apoyados, que se preocupa uno por ellos, y que
son nicos sin el uso de la intervencin farmacutica.
Tratar el problema, no los sntomas

La mayora de los pacientes no entran a la terapia por motivos de autolesin.
Ms bien, la mayora entra a la psicoterapia para trabajar en las reacciones
emocionales a cuestiones relacionadas con el trauma de autoagresin, abuso,
tensin, etctera.
La autolesin es tpicamente el sntoma de un problema ms serio o
profundamente arraigado (Ver pgina de Por qu se autolesionan), y descubrir
la forma de ayudar a los pacientes a trabajar con y resolver tales cuestiones
necesita ser el objetivo primordial de la terapia. Explorar las cuestiones de
abuso y trauma, ayudar a su cliente a formarse un sentido ms definitivo y
profundo de s mismo, ensearle habilidades de reafirmacin, independencia y
autonoma, pueden ser todos objetivos a largo plazo de la terapia.
Usted descubrir que a medida que progresa hacia sus distantes objetivos
teraputicos, sus clientes ya no tendrn que usar la autolesin como un mtodo
de enfrentar las situaciones, comunicarse, o manejar sus vidas. En cambio,
sern capaces de usar habilidades ms eficaces y menos perjudiciales, como
la expresin directa de sus emociones.
4. Para el Psiclogo
Bibliografa
Alderman, T. (1997). The Scarred Soul: Understanding and Ending

Self-Inflicted Violence. Oakland: New Harbinger.
American Psychiatric Association. (1995). Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders, 4th ed. Washington D.C.: American
Psychiatric Association.
Barnes, R. (1985). Women and self-injury. International Journal of

Women's Studies, 8(5), 465-475.
Bass, E. & Kaufman, K. (1996). Free Your Mind : The Book for Gay, Lesbian
and Bisexual Youth--And Their Allies. New York: HarperCollins
Batty, D. (1998). Coping by Cutting. Nursing Standards, 12(29), 25-

6.
Birmaher, B., Stanley, M., Greenhill, L., Twomey, J., Gavrilescu, A., &
Rabinovich, H. (1990). Platelet imipramine binding in children
and adolescents with impulsive behavior. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 29(6), 914-918.
Brodsky, B. S., Cliotre, M, & Dulit, R. A. (1995). Relationship of

dissociation to self-mutilation and childhood abuse in borderline
personality disorder. American Journal of Psychiatry, 152, 1788-
92.
Buzan, R. D., Thomas, M., Dubovsky, S. L., & Treadway, J. (1995).

The use of opiate antagonists for recurrent self-injurious
behavior. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences,
7(4), 437-444.
Cauwels, J. (1992). Imbroglio: Rising to the challenges of borderline

personality. New York: W. W. Norton.
Chengappa, K. N., Baker, R. W., & Sirri. (1995). Clozapine in

amelioration of self-mutilation. Journal of Personality Disorders,
9(1), 76-82.
Clarke, L. & Whittaker, M. (1998). Self-mutilation: culture, contexts,

and nursing responses. Journal of Clinical Nursing, 7(2), 129-37.
Coccaro, E. F. & Kavoussi, R. J. (1997a). Fluoxetine and impulsive

aggressive behavior in personality-disordered subjects. Archives
of General Psychiatry, 54(12), 1081-1088.
Coccaro, E. F., Kavoussi, R. J., & Hauger, R. L. (1997b). Serotonin
function and antiaggressive response to fluoxetine: a pilot study.
Biological Psychiatry, 42(7), 546-552.
Coccaro, E. F., Kavoussi, R. J. , Sheline, Y. I., Berman, M. E., &

Csernansky, J. G. (1997c). Impulsive aggression in personality
disorder correlates with platelet 5-HT2A receptor binding.
Neuropsychopharmacology, 16(3), 211-216.
Cowdry, R. W. & Gardner, D. L. (1988). Pharmacotherapy of

borderline personality disorder: Alprazolam, carbamazepine,
trifluoperazine, and tranylcypromine. Archives of General
Psychiatry, 45(2), 111-119.
Crawford, M. J., Turnbull, G., & Wessely, S. (1998). Deliberate self

harm assessment by accident and emergency staff-- an
intervention study Journal for Accident and Emergency Medicine ,
15(1), 18-22.
Cronkite, K. (1995). On the Edge of Darkness: Conversations about

conquering depression. New York: Delta.
Dallam, S. J. (1997). The identification and management of self-

mutilating patients in primary care. The Nurse Practitioner,
22(5), 151-158.
DiClemente, R., Ponton, L., & Hartley, D. (1991). Prevalence and

correlates of cutting behavior: risk for HIV transmission. Journal
of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 30
(5), 735-739.
Favaro, A. & Santonastaso, P. (1998). Impulsive and compulsive self-

injurious behavior in bulimia nervosa: prevalence and
psychological correlates. Journal of Nervous and Mental Disease,
186(3), 157-65.
Favazza, A. R. (1998). The coming of age of self-mutilation. Journal

of Nervous and Mental Disease, 186(5), 259-68.
Favazza, A. R. (1996). Bodies Under Siege: Self-Mutilation and Body

Modification in Culture and Psychiatry, 2nd ed. Baltimore: The
Johns Hopkins University Press.
Favazza, A. R. (1989). Why patients mutilate themselves. Hospital

and Community Psychiatry.
Favazza, A. R. (1987). Bodies Under Siege: Self-Mutilation in Culture

and Psychiatry. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.
Favazza, A. R & Conterio, K. (1988). The plight of chronic self-
mutilators. Community Mental Health Journal, 24, 22-30 .
Favazza, A. R. & Conterio, K. (1988). Self mutilation and eating

disorders. Suicide and Life Threatening Behaviour, Fall.
Favazza, A. R. & Rosenthal, R. J. (1993). Diagnostic issues in self-

mutilation. Hospital and Community Psychiatry. 44(2), 134-140.
Ferreira de Castro, E., Cunha, M. A., Pimenta, F., & Costa, I. (1998).
Parasuicide and mental disorders. Acta Psychiatrica Scandinavica,
97(1), 25-31.
Foa, E. B. & Wilson, R. (1991). Stop Obsessing: How to Overcome

Your Obsessions and Compulsions. New York: Bantam.
Golden, B. & Walker-O'Keefe, J. (1986). Self-injury: Hidden pain in

the workplace. EAP Digest, Nov/Dec, 13, 68-69.
Haines, J. & Williams, C. L. (1997). Coping and problem solving of

self-mutilators. Journal of Clinical Psychology, 53(2), 177-186.
Haines, J., Williams, C. L., Brain, K. L., Wilson, G. V. (1995). The

psychophysiology of self-mutilation. Journal of Abnormal
Psychology, 104(3), 471-489.
Hammock, R. G., Schroeder, S. R., & Levine, W. R. (1995). The effect

of clozapine on self-injurious behavior. Journal of Autism and
Developmental Disorders, 25(6), 611-626.
Hartgrove Hospital. (1995). Self-Injury Information Packet.
Hawton, K. (1990). Self-cutting: Can it be prevented? In Hawton, K.

& Cowen, P. J. (ed) Dilemmas and difficulties in the management
of psychiatric patients. Oxford: Oxford University Press.
Hawton, K., Arensman, E., Townsend, E., Bremner, S., Feldman, E.,
Goldney, R., Gunnell, D., Hazell, P., van Heeringen, K., House, A.,
Owens, D., Safinosky, I., & Traskman-Bendz, L. (1998).
Deliberate self harm: systematic review of efficacy of
psychosocial and pharmacological treatments in preventing
repetition. BMJ, 317(7156), 441-7.
Herman, J. L. (1992). Trauma and Recovery. New York: BasicBooks.
Herpertz, S., Sass, H., & Favazza, A. R. (1997). Impulsivity in self-

mutilative behavior: psychometric and biological findings. Journal
of Psychiatric Research, 31(4), 451-465.
Herpertz, S., Steinmeyer, S. M., Marx, D., Oidtmann, A., & Sass, H.
(1995). The significance of aggression and impulsivity for self-
mutilative behavior. Pharmacopsychiatry, 28(Suppl 2), 64-72
Hogg, C. & Burke, M. (1998). Many people think self-injury is just a

form of attention seeking. Nursing Times, 94(5), 53.
Kahan, J. & Pattison, E. M. (1983). The deliberate self-harm

syndrome. American Journal of Psychiatry, 140, 867-872.
Kahan, J. & Pattison, E. M. (1984). Proposal for a distinctive

diagnosis: the Deliberate Self-Harm Syndrome. Suicide and
Life Threatening Behaviour. 14, 17-35.
Kastner, T., Finesmith, R., & Walsh, K. (1993). Long-term

administration of valproic acid in the treatment of affective
symptoms in people with mental retardation. Journal of Clinical
Psychopharmacology, 13(6), 448-451.
Kavoussi, R. J., Liu, J., & Coccaro, E. F. (1994). An open trial of

sertraline in personality disordered patients with impulsive
aggression. Journal of Clinical Psychiatry, 55(4), 137-141.
Kehrberg, C. (1997). Self-mutilating behavior. Journal of Child and

Adolescent Psychiatric Nursing, 10(3), 35-40.
Kernberg, O. F. (1986). Severe Personality Disorders:

Psychotherapeutic Strategies. New Haven: Yale University Press.
Khouzam, H. R., & Donnelly, N. J. (1997). Remission of self-mutilation

in a patient with borderline personality during risperidone
therapy. Journal of Nervous and Mental Disease, 185(5), 348-
349.
Kreisman, J. & Straus, H. (1989). I Hate You -- Don't Leave Me! New
York: Avon Press.
Kubetin, C. & Mallory, J. D. (1992). Beyond the Darkness. Dallas:

Word/Rapha.
Landecker, H. (1992). The role of childhood sexual trauma in the

etiology of borderline personality disorder: Considerations for
Diagnosis and Treatment. Psychotherapy, 29, 234-42.
Linehan, M. M. (1993a). Cognitive-Behavioral Treatment of

Borderline Personality Disorder. New York: The Guilford Press.
Linehan, M. M. (1993b). Skills Training Manual for Treating Borderline
Personality Disorder. New York: The Guilford Press.
Linehan, M. M., Armstrong, H., Suarez, A. Allmon, D. & Heard, H.

(1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal
borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48, 1060-
1064.
Linehan, M. M., Oldham, J. & Silk, K. (1995). Dx: Personality

disorder-- now what? Patient Care, 29(11), 75-83.
Linehan, M. M., Tutek, D., Heard, H. & Armstrong, H. (1992).

Interpersonal outcome of cognitive behavioral treatment for
chronically suicidal borderline patients. American Journal of
Psychiatry, 151(12), 1771-1775.
Loughrey, L., Jackson, J., Molla, P., & Wobbleton, J. (1997). Patient
self-mutilation: when nursing becomes a nightmare. Journal of
Psychosocial Nursing, 35(4), 30-4.
Luiselli, J. K., Matson, J. L. & Singh, N. N., eds. (1992). Self-injurious

behavior: analysis, assessment, and treatment. New York:
Springer-Verlag.
Malinosky-Rummell, R. & Hansen, D. J. (1993). Long-term

consequences of childhood physical abuse. Psychological Bulletin
114(1), 68-79.
Malon, D. W. & Berardi, D. (1987). Hypnosis with self-cutters.

American Journal of Psychotherapy, 50(4), 531-541.
Markovitz, P. J., Calabrese, J. R., Schulz, S. C., & Meltzer, H. Y.

(1991). Fluoxetine in the treatment of borderline and schizotypal
personality disorders. American Journal of Psychiatry, 148(8),
1064-1067.
Marziali, E., &Munroe-Blum, H. (1994). Interpersonal Group Therapy

for Borderline Personality Disorder. New York: BasicBooks.
Miller, D. (1994). Women Who Hurt Themselves: A bok of Hope and

Understanding. New York: BasicBooks.
Morgan, H. (1979). Death Wishes? The Understanding and

Management of Deliberate Self-Harm. New York: Wiley.
Moskovitz, R. A. (1996). Lost in the Mirror. Dallas:Taylor.

New, A. S., Trestman, R. L., Mitropoulou, V., Benishay, D. S., Coccaro,
E., Silverman, J., & Siever, L. J. (1997). Serotonergic function and
self-injurious behavior in personality disorder patients. Psychiatry
Research, 69(1), 17-26.
Richardson, J. S. & Zaleski, W. A. (1983). Endogenous opiates and

self-mutilation. American Journal of Psychiatry, 140, 938-939.
Ricketts, R. W., Goza, A. B., Ellis, C. R., Singh, Y. N., Singh, N. N., &
Cooke J. C. 3d. (1993). Fluoxetine treatment of severe self-injury
in young adults with mental retardation. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 32(4), 865-869.
Roberts, A. R., ed. (1975). Self-destructive Behavior. Springfield, IL:

Thomas.
Simeon, D., Stanley, B., Frances, A., Mann, J. J., Winchel, R., &
Stanley, M. (1992). Self-mutilation in personality disorders:
psychological and biological correlates. American Journal of
Psychiatry, 149(2), 221-226.
Simpson, E. B., Pistorello, J., Begin, A., Costello, E., Levinson, J.,
Mulberry, S., Pearlstein, T., Rosen, K., & Stevens, M. (1998). Use
of dialectical behavior therapy in a partial hospital program for
women with borderline personality disorder. Psychiatric Services,
49(5). 669-73.
Solomon, Y. & Farrand, J. (1996). "Why don't you do it properly?"

Young women who self-injure. Journal of Adolescence, 19(2),
111-119.
Sonne, S., Rubey, R., Brady, K., Malcolm, R., & Morris, T. (1996).
Naltrexone treatment of self-injurious thoughts and behaviors.
Journal of Nervous and Mental Disease, 184(3), 192-195.
Sovner, R., Fox, C. J., Lowry, M. J., & Lowry M. A. (1993). Fluoxetine
treatment of depression and associated self-injury in two adults
with mental retardation. Journal of Intellectual Disability
Research, 37(Pt 3), 301-311.
Stein, D. J., Trestman, R. L., Mitropoulou, V., Coccaro, E. F., Hollander,

E., & Siever, L. J. (1996). Impulsivity and serotonergic function in
compulsive personality disorder. Journal of Neuropsychiatry and
Clinical Neurosciences, 8(4), 393-398.
Stoff, D. M., Pollock, L., Vitiello, B., Behar, D., & Bridger, W. H. (1987).
Reduction of (3H)-imipramine binding sites on platelets of
conduct-disordered children. Neuropsychopharmacology, 1(1),
55-62 .
Wakefield, H. & Underwager, R. (1994). Return of the Furies: An

investigation into recovered memory therapy. Chicago: Open
Court Publishing Company.
Walsh, B. W. & Rosen, P. M. (1988). Self-Mutilation: Theory,

Research, and Treatment. New York: Guilford Press.
Winchel, R. M. & Stanley, M. (1991). Self-Injurious behavior: A

review of the behavior and biology of self-mutilation. American
Journal of Psychiatry, 148(3), 306-315.
Witherspoon, T. (1990). Self destruction. Employee Assistance,

March, 11-12, 14.
Yaryura-Tobias. J. A., Neziroglu F A., & Kaplan S. (1995). Self-

mutilation, anorexia, and dysmenorrhea in obsessive compulsive
disorder. International Journal of Eating Disorders, 17(1), 33-38.
Zweig-Frank, H., Paris, J., & Guzder, J. (1994). Psychological risk

factors for dissociation and self-mutilation in female patients with
borderline personality disorder. Canadian Journal of Psychiatry,
39(5), 259-264.
5. Encuesta
Encuesta
Si en este momento necesitas hacerte dao, te recomendamos ir a la seccin de Auto-

Ayuda o contestar las preguntas de Auto-Evaluacin.
Esta encuesta tiene dos objetivos:
1. Al ser un tema difcil de explicar e incluso compartir con los dems, el llenar esta
encuesta te da la oportunidad de hacerlo. Al tener que escribir por lo que ests pasando,
lo que implica y significa la auto-lesin para ti, puedes ir esclareciendo tus ideas y de
esta forma ser ms fcil que encuentres opciones para dejar de hacerlo.
2. Debido a que hay poca informacin e incluso equivocada a cerca de la conducta de

auto-lesin, es muy importante educar e informar sobre el tema al pblico en general y
en particular a los psiclogos, psiquiatras, mdicos y enfermeras. Para lograrlo, es
necesario tener cada vez ms informacin, de primera mano, de gente hispanohablante
que se hace dao. Por esto agradecemos mucho tu ayuda al llenar esta encuesta.
Encuesta sobre Auto-Lesin va Internet
Si quieres contestarla y recibir las respuestas por correo
electrnico, escribe tu direccin. No se guardan las
direcciones electrnicas, ni aparecen en los cuestionarios que
yo recibo. Sin embargo, si me quieres escribir para que te
conteste, escribe a: mail@auto-lesion.com
http://www.auto-lesion.com/Encuesta.htm
Correo electrnico
1. Porqu te haces dao?
2. Cul es el mtodo que ms usas para hacerte dao?

Utilizas otros mtodos? De ser as, cules?
3. Sientes dolor fsico cuando te haces dao?

4. Cmo te sientes antes, durante y despus?
Cunto dura normalmente una sesin?
5. Sigues algn ritual? De ser as, Cul?
6. La droga o el alcohol estn implicadas con tu auto-lesin?
7. Cmo sabes cuando es momento de parar una sesin de auto-lesin?

8. Tienes mtodos efectivos para parar de auto-lesionarte?
Por favor descrbelos.
9. Te has lastimado enfrente de alguien?
10. Eres abierto a cerca de que te auto-lastimas?

Cmo lo escondes? Conoces a alguien ms que se haga dao?
11. Si ya le dijiste a alguien que te auto-lesionas,

Cmo les dijiste? Cmo reaccionaron?
12. Te han tenido que tratar mdicamente debido a la auto-lesin?
Cuntas veces? Qu actitud tuvieron al curarte?
13. Alguna vez te han recetado medicamentos para controlar el auto-lesionarte?

Qu medicinas funcionaron mejor? Cul fue la dosis?
14. Alguna vez te han hospitalizado debido a la auto-lesin?

Cules fueron las circunstancias?
15. Alguna vez tuviste que dejar a un terapeuta porque el/ella

no pudo manejar el hecho de que te hacas dao?
16. Qu consecuencias has tenido en tu vida por el hecho
de que te auto-lesionas?
17. Sufres de algn otro problema (anorexia, depresin, drogadiccin,

cleptomana, etc.)?
De ser as, cul? Sufriste algn tipo de abuso o trauma?
Si quieres incluir algo ms y que no encontraste donde, por favor hazlo aqu.
Te pedimos incluyas tu sexo, edad, a qu edad te hiciste dao por primera vez, y nivel
de estudios.
Si prefieres no mandar esta informacin, oprime la flecha de atrs en tu barra.

Si conoces de alguien que se est haciendo dao, le puedes mandar la direccin de
esta pgina.
Enviar
TESTIMONIOS AUTOLESION
http://www.autolesion.com/page.asp?page=testimonios
Hola, SOY SADLY BUENO ASI ME PONGO PORQ NO QUIERO Q VEAN MI

NOMBRE ,
EN FIN ESTOY EN UN GRAN PROBLEMA ESTO DE AUTOLESIONARME SE

HA SALIDO DE TOTAL CONTROL
YO ME CORTABA DESDE NIA PERO ERAN SOLO UNOS RASGUOS EN

LA MUECA O ME PEGABA CON UN CINTURON EN LA ESPALDA ,EN LA
ADOLESCENCIA EMPECE A CORTARME CON CUTTERS EN LAS
MUECAS CUANDO ME SENTIA TRISTE O ENOJADA, PERO AHORA
TENGO 32 Y ESTOY PEOR ME CORTO EN LOS
BRAZOS,PIERNAS,ESTOMAGO,PECHO Y ME ESCRIBO COSAS COMO "ME
ODIO" "LOSER" "QUIERO MORIRME" .
ROMPO VASOS DE VIDRIO PARA CORTARME PORQ YA NO TENGO

NAVAJAS Y ME SIENTO MUY MAL,ME AVERGUENZO DE ESTO Y NO
PUEDO PARAR!
ME DIAGNOSTICARON TRASTORNO LIMITROFE,DEPRESION MAYOR,

PERO NO VEO SALIDA A ESTO, DE VERDAD ME ESFUERZO POR NO
LASTIMARME PERO HAY DIAS Q SIMPLEMENTE NO PUEDO Y HASTA
DESEO ESTAR MUERTA.
DE NIA FUI ABUSADA SEXUALMENTE POR MI PROPIO PADRE,NO

PUEDO SUPERARLO TODAVIA, FUERON VARIAS VECES Y CON
VIOLENCIA,ME AMENAZABA, ME TAPABA LA BOCA PARA NO GRITAR Y NO
LE IMPORTARON MIS LAGRIMAS DE DOLOR!!!! HAY NOCHES QUE ME
DESPIERTO LLORANDO PORQUE REVIVO LOS ABUSOS QUE TUVE,NI
SIQUIERA PUEDO HABLARLO ES DEMASIADO DOLOROSO, A VECES ME
SIENTO COMO UNA MUECA DE TRAPO, ROTA,SOLA Y SIN VIDA...
Esta es mi historia ....
Desde pequea, me he mutilado, quiero decir, desde los 5 aos (creo, si no es

que antes), me daban ciertos ataques de coraje, y sentia un odio...
inexplicable... me rasguaba (y lo sigo haciendo si no tengo con que
lesionarme) los brazos, las piernas, la cadera, la cara... me mordia tambien, y
me arrancaba mechones de cabello...
Pero bueno... hasta la fecha, me lesiono a mi misma con ayuda del filo, usando
algun exacto, hojas de rastrillo, un cuchillo... depende del filo que tenga cada
cosa, pero uso ms el exacto y hojas de rastrillo... Me corto en la ingle, en el
brazo izquierdo junto con la mano es en el que tengo ms... en fin... en mi
brazo izquierdo (junto con la mano) tengo aprox. 69 cicatrices... en el derecho
solo tengo 4, en la ingle izquierda tengo 13 y en la derecha tengo 19... y pues
son de las que me acuerdo...
El 30 de Diciembre del ao pasado (2006) me corte una vena de la mueca

derecha... Intentos de suicidio no he cometido, ya que ciertamente, no quiero
acabar an con esta vida... tengo la esperanza de que todo esto pueda
acabar... mi vida social con mis amigas y amigos, va muy bien, aunque... con
mi familia, no va tan bien... va mal... de hecho, las cicatrices son provocadas
por mi familia, claro, tambin por problemillas en la escuela... y con el novio...
"La automutilacin es un infierno... si entras ya no hay salida"... me es difcil

dejar de cortarme, ya que, de la nada agarro el exacto y me corto... se ha
vuelto una "adiccin", y la verdad... me gustaria salir de esto... me gustaria
detener por siempre el conteo de las marcas que me hago yo misma... pero me
es sumamente difcil...
En la escuela parece que no hy problemas, ya que casi ni ven las cicatrices,

pero cuando las ven... las preguntas: "qu te pas?" , "qu te haces?", "te
peleas con el gato qu?", "hacen que te veas como satnica", "no te hagas
eso", o mi mam: "que asco"... entre otras cosas...
No creo en ninguna religin, he jugado ouija... pero pues nada del otro mundo.
Creo que soy bipolar... bebo alcohol desde los 8 aos, claro, era poco el que
tomaba, por mis padres, ellos no saben aun que bebo desde esa edad... pero
hace como 1 mes me emborrach de los ms horrible (me embriagu), y
aborrezco un poco el alcohol (en especial el tequila...); soy asmtica, y fumo...
s, fumo, desde hace como 2 meses, y cada vez se vuelve una adiccin (si
antes me fumaba 1 cada semana, ahora son de 2 a 5 diarios)... soy bisexual,
mis padres no lo saben... quiero decirles pero me da mucho pero mucho
miedo... asi que creo que lo ocultar...
Tengo mi novio... es super lindo... pero... siento que no le importo... casi no nos
vemos (y vamos en el mismo grado y en la misma escuela), prefiere mil veces
hacer sus estpidas tareas (de la escuela) que hablar conmigo... no quiero
decir que no haga sus tareas, que s las haga, pero que me dedique un poco
de tiempo (l vive a 3 min de donde yo vivo, pero aun asi asistimos a la misma
escuela)...
Tengo solo una hermana que es mayor que yo, me gana con 5 aos, pero no la
soporto, algunas cicatrices tambien son por su maldita culpa que me hace
enfurecer...
Creo que ya es todo... si alguien me quiere escribir, Dora les puede dar mi
correo
yo empece a cortarme cuando tenia 12 aos quebraba los vasos y con los
pedazos de vidrio me cortaba los brazos
cuando no tenia con que hacerlo me desesperaba tanto que me rasjuaba y

me tiraba el pelo.
lo hacia porque no sabia expresarme no tenia amigos y me sentia sola en el
colegio me molestaban porque me vestia de negro.
deje de hacerlo por unos meses porque logre hacerme una amiga pero ella me
mentia y siempre me hacia sentir inferior a ella y como no sabia expresarme no
le decia nada, me empece a cortar denuevo pero mas fuerte porque me
enamore de un nio mas grande que y yo y que no le daba importancia a lo
que yo sentia por el
y ademas mi papa le habia sido infiel a mi mama y eso era mas de lo que yo
podia soportar y me empece a cortar pero con intencion de suicidarme y solo
tenia 13 aos cuando estuve apunto de tomarme una bolsa llena de pastillas
pero me arrepenti porque me dio pana dejar a mi hermanito solo.
despues me cambie de colegio y conoci a mi mejor amiga pero me empezo a ir

muy mal me sacaba puras malas notas y me cortaba minimo 5 veces al dia
estaba tan deprimida que no podia dormir y no comia casi nada porque no me
daba hambre hasta que me desmaye en el colegio y mama se dio cuenta que
me autoagredia porque leyo mi diario y tuve que empezar a ir al sicologo al final
no me ayudo nada
y seguia cortandome hasta que por mi misma decidi dejar de hacerlo
pero ya es tarde esta en mi subconciente y no lo puedo olvidar aunque ya no

lo hago hace 2 meses pienso siento como si lo hiciera.
El dia de hoy estoy feliz, en la escuela excente dos materias, se que alguien
me quiere por ahi, en mi casa todo "marcha bien", etc, pero hago algo que no
deberia de ir con el momento por el cual estoy pasando, cortarme el brazo
izquierdo y luego lucirlo con orgullo, no me da vergenza que los demas vean
mis cortadas, al contrario me hace sentir diferente al resto del mundo, como
que les digo vean no tengo que ser como quieren que sea, y eso me hace
sentirme muy orgullosa de mi misma.
Algunos amigos saben que lo hago y no me dicen nada porque ellos tambien lo
han hecho, otros me dicen que no esta bien quue tengo que dejar de
lastimarme; incluso el que era mi novio una vez vio mi cortada y me dijo:
porque haces algo que no quieres?, pero de verdad no quiero hacerlo y solo
me dejo llevar por mis impulsos, en realidad no lose. de lo unico que estoy
segura es de que siento una enorme satisfaccion cuando veo la sangre brotar,
en lo personal me da un sentimiento de superioridad, al decir logre hacerme
sangrar.
Hasta ahora lo he podido controlar muy bien, pero se que un dia me puedo salir
de control e ir mas alla, en fin el hecho de cortarme me hace setirme diferente y
me da satisfaccion, no se por que nunca he sentido culpa, de hecho me saca
mas de onda no sentir culpa que cortarme.
TESTIDEMONIO
Frente a un monitor, con la luna ya por todo lo alto en el cielo, me decido a
escribir mi testimonio. Me decid a relatar acerca de lo que enfrento, lo que le
hago a mi piel, a el cuerpo que me prestaron en esta vida, y a el alma que
todava no s si me pertenece...
Transtorno de autolesion
Sent un alivio inmenso cuando vi esas palabras.
Un alivio intercambiable por una docena de somniferos.
No estoy loca! .. uff.
Bueno, ahora al menos s como se llama mi problema. Mo nada ms. Dentro

de tanta tristeza, insomnio y depresin, logr saber que lo que me haca no
era.. bueno? normal?. Por as decirlo.
S perfectamente cuando fue la primera vez que le hice dao a mi cuerpo, una
marca visible que conservo desde que tena 14 aos, cuando despues de una
discusin, tom un comps y me rasgu la mano.
Pero necesito tambin contar sobre mi familia. Necesito hablar sobre unos
padres a los que quiero por que son mis padres, y dos hermanas, una menor y
otra mayor.
Ciertamente tengo pocos recuerdos de una infacia feliz a lado de ellos, sin
embargo, sigo tratando que eso no se entrometa en mi presente. Un
tormentoso presente.
De pequea, desde siempre, he sabido que soy un poco diferente a ellos, a mis
hermanas, tomando conciencia demasiado pronto de lo que era una depresin,
pensando en que ser 'diferente' era como un castigo. Algunas de mis
travesuras eran llevadas a juicio con mi padre en cuanto llegaba de trabajar, y
esos juicios eran el apocalipsis. Enfrascada en sermones de pesadilla,
acompaados de violencia, siempre tuve un miedo viseral a levantar la voz, a
decir: No soy tu juguete! .. a implorar por un poco de piedad, o tal vez solo una
oportunidad de explicar las cosas, o de pedir perdn.
En vez de eso, tena que callarme, tragarme mis lgrimas, y no decir nada ms
para no provocar ms arrebatos de ira contra mi.
Callarme.
Hasta la fecha lo hago. Con poco ingenio me defiendo, y mi madre considera a

Jimi Hendrix como 'ruido', lo que hago entonces es encerrarme y escuchar -mi
musica- sola.
Tengo 19 aos, y una profunda falta de respeto hacia lo que la sociedad y la

moral representa.
Mi vida es una continua batalla contra el desnimo que siento en mi casa, ellos
me consideran ms como una inversin de rendimientos a largo plazo, que una
hija.
Esa mujer tiene ideas muy fermentadas en el cerebro, tanto, que siempre
acabo haciendo lo que a ella le parece, en vez de decidir algo para mi.
Gritos, peleas.
A los 17 me hice una X en la palma de la mano izquierda, poco despus de

eso, varias heridas ms en el brazo. El ltimo (hace un par de meses) es un
corte horizontal, que tengo que tapar con el reloj porque no sabria que
contestar a quien me preguntase. Qu te paso?
Lo curioso es que siempre al ver la hora, s que es lo que hay debajo.
Mi exnovio, era practicamente la nica persona que lo saba.
Vi el dolor en sus ojos cuando se di cuenta de la gasa que me cubra esa

herida. Por descuido, en una ocasin me jal justamente por la mueca cuando
cruzabamos la calle.
Cuando siento que estoy tocando fondo, cuando tras semanas de no poder
conciliar el sueo, cuando no veo nada ms que oscuridad, y ms desesperada
me siento, ms sola, necesito algo que calme todo este dolor, empiezo a
pensar que tengo veneno en vez de sangre en las venas.
Ahora tengo miedo, de no controlarme y empezar a hacer surcos por toda mi

piel.
Lo ltimo que quiero es que todo mundo se entere.
Y encuentro irnico esto ltimo puesto que he mandado mi relato a esta pgina
para que se publique en la red.
En fin. La autolesion es simplemente un escape en una olla de presin, la

salida que buscamos personas que no sabemos de qu otra forma enfrentar lo
que nos pasa.
Jams he buscado ayuda de alguien ms para dejar de tomar esa navaja y

pasarmela entre los dedos. Tampoco digo que estoy 100% 'rehabilitada' .. no.
Estoy convencida que algn dia de mi vida volver a hacerlo.
Lo s.
An asi, aqui estoy, luchando contra eso. Conservando un poquito de f

aunque se opaque en mis noches de insomnio.
Tambin s que no puedo estar fuera del sistema, q tal vez debo parecer
(nicamente parecer) semejante a todos los dems, y al empezar a aceptar
esto, empec a aceptarme como soy.
Me d cuenta de que puedo hablar del tema. Ya s que significa, qu es lo que

hago y cundo lo hago. Por eso, despus de mucho tiempo, por fin, aqui est
mi testidemonio.
Demonios. Esos que me acompaan cuando nadie ms lo hace. Esos que no

me permiten cerrar los ojos, que hacen que me canse, me ra, que sea cnica y
decadente.
Demonios que se habituaron en un alma gitana que sigue caminando por ah.
Espero algn dia encontrarme con alguien que tenga el mismo problema que
yo.
O tal vez nunca llegar ese da!. Ambos caminaremos con la mirada opaca y el
corazn desangrado. Tal vez nuestras miradas se cruzarn, y eso ser todo lo
que tendremos para la eternidad.
Bueno nose si mi historia parecera boba o yo tonta pero el caso es que por
marzo yo tuve problemas con el mundo en general me crei morir y ya no
soportaba todo eso que me pasaba.
No llevo una buena relacion con mis padres asi que misproblemas son solo
mios y un sabado luego de perder a mi amiga, mi novio, una clase y muchas
cosas mas el fin de semana mi mam me reprendio muy fuerte yo rompi en
llanto y en el colegio estabamos haciendo un trabajo en la clase de actividades
precticas me sente en mi cama y segui costurando quede viendo la cosita llena
de alfileres y tome uno y maquinalmente lo acerque a mi pierna y comence a
cortarme
Me senti muy bien los cortes fueron profundos porque hasta la fecha todavia lo
conservo deje de hacerlo por largo tiempo cada vez que lo miro es un cruel
recordatorio de todos mis problemas.
El tiempo paso y llego el mes de Diciembre y tuve una bajada de autoestima y

muchos problemas entonces un dia senti el fuerte impuso de tomar un alfirer y
volverme a cortar lo he hecho dos veces y conservo ambas cicatrices por ser
muy profundas.
Ahora cada vez que tengo un problema quiero lastimarme yo como soy media
lenta no habia pensado que el aruarme era lesionarme pues eso lo hago mas
seguido pero no cuando tengo problemas sino cuando estoy muy ansiosa, esto
me confinde mucho quiero y no quiero hacerlo mi cabeza es un mar de ideas
en el cual me estoy ahogando.
Hola me llamo fernanda y soy de Mexico DF.me empece a cortar a los 13
aoscada vez me he ido acostumbrando mas al dolorlas ultimas veces que
me e cortado (la ultima, hace menos de una semana) ya no siento tanto dolor al
hacerlo o sea lo hago lo mas normal viendo la tele o hablando por telefono, ni
siquiera una lagrima sale de mis ojos.
Todo empezo cuando yo iba en 1 de secundaria y una amiga me dijo q un

amigo le conto q se cortaba con plumas a las dos nos parecio chistoso y pues
lo empezamos a hacer. Ella lo hizo solo una vez y yo segui. Yo me sentia
rechazada en mi grupo de amigas y tenia el autoestima por abajo del piso, todo
mundo hacia criticas que a mi me dolian mucho pero enserio mucho, habia dias
que me sentia tan mal que iba al bao de la escuela con una pluma en mi
mano y me cortaba llorando.
Despus lo empece a hacer por diferentes razones pues me sentia muy sola mi
papa nos habia dejado, mi mama lloraba todo el dia. Y segui durante un ao,
claro no haciendolo mas constante cada vez.
Pasaron muchas cosas, pero para no darles tanto choro, porq luego son
aburridos jaja, actualmente me sigo cortando todas mis amigas se enteraron
pero piensan que lo deje de hacer, solo una amiga que es con la que me
cuento todo y puedo confiar kon es la que sabe que me sigo cortando.
Cuando me corto libero sentimiento que son a veces tan fuertes que no puedo
liberar llorando.
Ahorita estoy deprimida porq ltimamente no e podido llorar, y yo soy d esas

que llorar por todo, pero tengo tantos sentimientos que has de cuenta que se
me atoraron y no me salen, me siento SOLA!! Y no es por mi mama, ni por
amigas porq se q tengo todo su apoyo y amor, si no q a veces siento q nadie
me entiende pero cuando me meti a esta pagina me di cuenta q hay muchas
personas q piensan como yo y eso es padre, esta kon como somos tantos los
q nos cortamos o nos pegamos en la pared jaja (yo tambien e hecho eso, d
hecho hace como un mes me pegue tan fuerte q me deje una cortada en la
cabeza jaja) les voy a confesar q la verdad me gusta cortarme, me alivio de
cosas q siento q no puedo expresar.
En el sicologo no me e atrevido a contarte porq todava no tengo tanta

confianza.
Espero q cuando me pueda dejar d cortar me pueda meter a esta pagina y
pueda contar por lo q pase y como lo logre y espero q sea rapido.
*Fer*
Hola mi nombre es Norma y tengo 35 aos actualmente ya empeze a trabajar

pero pase 2 aos muy mal sin trabajo, llevo 4 aos con una pareja mayor que
yo el tine 50 aos y yo me enamore como loca pero deben saber que el tiene
otra mujer y saben yo asi lo acepte bueno crei que lo aceptaba.
Cada dia que pasaba era mas dificil para mi soportar que tuviera que ir con ella
ya que como todo buen mentiroso a mi me prometia las perlas de lavirgen y
casarse conmigo jajaja cosa que nunca sucedera verdad
Cuando tengo problemas con el y discutimos la situacion se pone muy fuerte ya
que el por supuesto miente y yo al darme cuenta de esto me empiezo a alterar
hay veces que busco el dialogo pero el siempre termina diciendome ue soy una
loca posesiva y me dice tantas cosas que llega un momento en que mi tristeza
se vuelve rabia y coraje, y me entra una desesperacion enorme y trato de
hacerlo entender pero entonces el empieza a hablarme con ironia y sarcasmo y
ahi empieza mi gran problema ya que llega un momento en que mi
deseperacion es tanta de no hacerlo entender que hagarro un cuchillo, rastrillo,
navaja o lo que tenga filo y me empiezo a cortar, me he cortado los brazoz las
pienas estoy llena de sicatrices que por supuesto todo mundo me pregunta que
es y tengo que decir que me cai que me accidente y mil pretextos estupidos.
Ha pero no acaba ahi, tambien me muerdo me golpeo con botellas de plastico

en la cabeza, le pego a la puerta etc
No tenia ha nadie a quien contarselo y ahora que se de este medio me da

mucho gusto porque espero poder ayudarme ya que esto es muy triste para mi
Ya no se que hacer siento que ya no puedo mas y el hacer esto en el momento
me tranquiliza pero despues tengo un enorme complejo de culpa por daar a
mi pareja a mis padres etc.
He ido a terapias psicologicas pero creo que no he ido a las adecuadas ya que
no me han servido de nada.
Si alguien sabe de un lugar par relaciones conflictivas hagamelo saber porfavor
Atentamente
Norma
Yo inicie a lesionarme desde que inicie mis estudios en la carrera de medicina,

la verdad yo no deseaba mucho estudiar dicha carrera, pero creo que el hecho
de querer la atencin me hizo no renunciar a algo que no quera ni quiero como
futuro.
Cada vez que tenan examen comenzaba a rascarme hasta que mi piel estaba
roja y se hacan pequeos rasguos, al principio realmente no le tome mucha
importancia, pero despus de reprobar uno de mis exmenes senta la
necesidad de hacer algo para "calmar" mi desesperacin por no cumplir como
deba, as que me hice algunos cortes en la mueca, no dudo que algunos
pensaran que intente suicidarme, pero la verdad es que en esa ocasin no fue
con esa intencin.. realmente no s el porque lo hice solo se que me sent
mucho mejor...
Al paso de los aos y de todos los problemas emocionales y depresiones que

tuve hasta ahora me he seguido autolesionando, ya tengo varias cicatrices que
cada vez que veo me hacen sentir mal, me siento como alguien que no vale la
pena, que a pesar de tener tantas cosas goza lastimndose...
Me siento desesperada y muy triste de esta situacin, no se como acabar con

ella, a veces creo que voy a acabar suicidndome por no poder con esto, y me
preocupa mucho que alguien de mi familia se entere y que se preocupen por
mi, lo que menos quiero es causarles pena, pero no puedo dejar de hacerlo...
No s si fue cuestin de destino que yo diera con un lugar donde puedo

expresar lo que siento y contar algo de lo que pasa en mi vida que no puedo
contar a alguien ms, con miedo de causar dao o ser juzgada... Creo que aqu
uno se puede expresar porque aqu todos entienden lo que es esta situacin
Dolor por Placer
La mayora de las personas, se lastiman para aliviar su dolor interno, porque se

odian a si mismos, o por sentimientos de frustracin, impotencia y tristeza. Yo
personalmente, no lo hago necesariamente por eso; quizs en un principio fue
as, pero ya no.
La primera vez que me hice dao, fue hace unos 4 o 5 aos. Ahora tengo 15, y
en realidad hace poco tiempo que le di otro enfoque al AL.
En un comienzo, lo haca cuando necesitaba descargar la ira o la pena

urgentemente, y senta una gran desesperacin por ello, generalmente era
luego de una pelea o algo por el estilo. Debo decir, que mi vida no ha sido del
todo trgica, no he tenido problemas de abusos, ni de enfermedades
alimenticias como anorexia o bulimia, si he tenido depresin unas 3 veces, y
suelo pasar por periodos muy negros, pero slo me he tratado con
antidepresivos en una ocasin.
Jams he intentado suicidarme, porque siempre he pensado que los "intentos"

no son nada, slo sirven para llamar la atencin. Siempre he pensado que si
uno se quiere suicidar lo hace y ya, nada de avisos ni fallas, no es nada difcil y
hay un milln de formas de hacerlo. Adems tengo muchas creencias acerca
del suicidio que no comparten muchas personas quizs, pero a mi parecer es
un acto cobarde, disclpenme si soy muy cruda o algo, pero es lo que pienso.
Es como escapar simplemente en vez de enfrentar los problemas, la vida en
realidad es como uno la quiere ver, y cada persona es responsable de su
propio destino.
Si he tenido depresin por lo tanto, no ha sido por grandes problemas o

desaires en mi vida, ya que de cierta forma no se me ha dado tan difcil, mi
gran problema es que soy demasiado hipersensible, susceptible a todo, incluso
a cambios de nimo de cualquier persona que me rodea, y todo me afecta
demasiado, pero he sabido reponerme sola siempre. Claro que siempre es
necesario el apoyo de gente que uno estima, y nadie est completamente solo
jams, slo que a veces no sabemos ver y apreciar a las personas que nos
rodean.
Yo me haca dao (luego explicar por qu hablo en pasado) porque me

produce un placer enorme, al principio slo pensaba que as lograba canalizar
mi dolor espiritual de otra manera, y con cada gotita de sangre se escapaba
lejos de mi un mal sentimiento, aunque esa tranquilidad durara quizs slo
durante la sesin, pero era suficiente por mientras. Siempre me ha hecho sentir
muy bien, y slo me he sentido culpable en contadas ocasiones; ya que cuando
lo hago, estoy muy conciente y analizo muy bien lo que estoy haciendo, aunque
al mismo tiempo entre en una especie de trance. Tampoco me avergenza ni
nada, quizs no me siento orgullosa.
Pero mis cicatrices son marcas no slo fsicas, puedo recordar cuando y como
hice cada una de ellas y con que motivo fueron diseadas, lo nico que me
hace sentir incmoda es la gente que juzga por ello. Que te dicen "ests loca o
algo, necesitas ayuda!", pero no es as, a veces si he pensado que estoy un
poco trastornada, pero no necesariamente por AL. Si desagradan mucho las
personas que no son capaces de sentarse a escuchar por que razn lo haces,
en especial cuando la mia no es exactamente igual a la de la mayora de las
personas. Adems siempre he pensado que los que te rechazan por algo as y
no se dan el tiempo de comprender, en realidad es porque careces de
importancia en sus vidas, un verdadero amigo siempre estar a tu lado.
Ahora, cmo me di cuenta de que busco placer en esto, ms que liberarme del
dolor. Recuerdo muy bien, incluso la fecha, que fue este ao.
Estaba teniendo una conversacin por msn con mi actual novio, con webcam y
todo, de repente surgi el tema de AL porque yo tena muchas ganas de
cortarme, y le ped permiso para hacerlo, la conversacin subi demasiado de
tono, y termin dndome cuenta de que cortarme me causaba incluso
excitacin sexual. Termin desde ese da teniendo muchas fantasas
sadomasoquistas, ya que mi novio es ms sdico, y he cumplido varias con l.
En un momento mientras estaba con l comenc a cortarme demasiado, y l
comenz a ponerme lmites, que me ayudaron demasiado, nunca me presion
en extremo, pero fue lo suficiente para que cuando de verdad necesitara
cortarme, el siempre encontraba otras formas de descargarme, o bien me
cortaba el mismo o me rasguaba la espalda, que bueno; lo declaro aqu, es
bastante mejor y ms agradable hacerlo acompaada y encontrar esta forma
mucho ms divertida de daarse. Cortarme en ese momento se haba vuelto mi
vicio, junto que al conocer a mi novio, tambin fumaba, tomaba y a veces hasta
me drogaba, tambin hacerme piercings era como un vicio ya que el dolor y el
placer que se siente es increble. Todo esto el lo desaprobaba, y ahora soy una
chica completamente sana gracias a l quizs. Y si dej todo esto en realidad
no fue tanto por sumisin o algo as, fue porque l me ense a quererme y
respetarme a mi misma, que eso es lo que nos hace falta a todos nosotros.
Si quieres disfrutar de AL, que no sea por un motivo triste o malo, hazlo porque
de verdad te causa placer y te gusta, que despus no te de culpabilidad, y no lo
hagas para suicidarte, menos para llamar la atencin, ya que los dems
siempre se dan cuenta de eso, y siempre se alejan. No porque te hagas dao,
si no que una persona que lo hace para llamar la atencin es muy poco
autntica, y eso es bastante molesto.
Para agradarle a los dems, primero hay que agradarse a uno mismo, no es
tan difcil, TODOS tienen defectos, pero tambin TODOS tienen virtudes.
Porqu recalcar slo lo malo?
Sigo en el camino
Hola otra vez, para los que no me recuerden soy tatiana. Desde la ultima vez
han pasado muchas cosas que quisiera compartir con ustedes
Mis padres descubrieron por accidente que me autolesionaba, no porque yo

decidiera pedirles ayuda, pero ahora lo agradezco mucho, desde entonces
vamos al psicologo, llevo ya tiempo sin cortarme ni quemarme y me siento muy
bien por eso.
Las cosas han cambiado mucho, ahora me llevo mejor con mis padres, y mi
estado de animo va bien, estoy bien, porque antes no vivia sino sobrevivia
cortandome y quemandome los brazos.
Mis padres me han ayudado mucho y les estoy muy agradecidos, porque a
pesar de todo me siguen apoyando, tambien mi novio ivan me ha ayudado
mucho, ya que ha estado conmigo apoyandome para salir adelante con esto.
Las cosas no cambian por arte de magia con solo acudir al psicologo, si no
debes de ir con la disposicion de querer superar esto, de otra forma no habra
nada por hacer.
Bueno yo sigo aqui en el camino, sigo con el pasado, que si bien antes me
hacia mucho dano he aprendio a vivir con el, ahora se que nada puedo hacer
por cambiarlo, lo que paso ya paso, y he aprendido de el, a que siempre va a
ver cosas que no salgan como esperaba o queria, siempre van a haber
tropiezos, discusiones, ....pero que nada de eso vale la pena para lastimarme.
Sigo en el camino, dia a dia buscando una nueva forma de enfrentar todo esto
y demas, yo sigo aqui, y mis cicatrices tambien, recordandome que no tengo
que rendirme y luchar, hecharle muchas ganas para seguir dia a dia con esto.
De verdad les deseo mucha suerte a todos y lo mas importante es querer dejar
de lastimarse, de darse cuenta de que esta conducta nos destruye dia a dia,
fisica y psicologicamente, que nada vale la pena para herirnos a nosotros
mismos, a darnos cuenta de que los problemas tienen muchas salidas, y sobre
todo a querer afrontarlos, porque todos esos problemas son pequenos, y no
hay nada mas satisfactorio el saber que estamos valiendonos por nosotros
mismos, sin danarnos, buscando nuevos horizontes dia a dia con el amor y el
apoyo de los nuestros.
Gracias.
Gracias especialmente a mis papas, miguel y maria, a mi familia, a mis amigos,

juan, yedi, ana, alma rosa, jessikita, a muy especialmente tambien, a mi
hermoso, ivan.
Suerte para todos, y recuerden que siempre hay un manana y una nueva luz
Soy una chica de 24 aos.
No se si sabre expresarme pero ojala lo haga lo mejor posible.
Cuando yo tenia 15 aos, empece en el colegio una relacion con un chico de

mi misma edad. Lo nuestro era serio,por que para mi es importante el amor.
Antes de cumplir mis 16 aos perdi la virginidad con l,nunca me insistio en
tener relacion sexual asta que yo me vi preparada y surgio. Al principio tube un
mal presentimiento pero todo fue muybien.
Alguna vez tuvimos un susto con el anticonceptivo pero l se preocupo en

acompaarme al medico para conseguir las pastillas del dia despues.
Llegando al 1er ao de nuestra relacion, senti que solo queria sexo,que no era
lo mismo. Pens que era yo que me habia obsesionado con aquello. Era
verano y mis padres y hermana trabajaban,yo estaba sola en casa y el como
siempre venia a escondidas a verme.
Cada dia haciamos el amor,almenos yo. Asta que un dia me propuse en no

hacerlo, le dije que no me apetecia,l se enfado y me dijo que entonces por
que venia a mi casa.
Se enfado bastante,nunca pens que me haria eso, pero me tumbo en el sofa e

empezo a besarme,yo no queria pero el insistia, acabe en el suelo con el
encima de mi,evitando que yo pudiera moverme,me cogia de las muecas y me
besaba,me tocaba,me daba mucho asco como lo hacia,estaba muy asustada.
Todo quedo en eso,se levanto y me dijo que todo habia sido una broma,que si
yo no queria no haciamos el amor.
No lo hablamos despues de lo ocurrido, pero a la maana siguiente,ya estaba

llamando a mi puerta como un reloj.
Actuando como si nada entr en casa,me llevo a la habitacin de mis padres y

empezamos a besarnos tumbados en la cama,pero no dej de pensar en el dia
anterior y le dije que tampoco podia hacerlo.
Se lo tomo muy mal,el estaba encima de mi, con una mano me cogio las dos
muecas y con la otra me bajo los pantalones y las braguitas, despues bajo
sus ropas.
Le decia que parasse, que me asustaba, que me hacia dao,pero de nada

servia, como si no escuchase.Me penetraba una y otra vez, con mas
fuerza...Me puse a llorar y me dijo que ya estaba terminando.Estuve haciendo
fuerza para quitarmelo de encima, pero todo era inutil, mi fuerza no podia con
la suya..(por ser chica no era una tipica chica con nada de fuerza, yo
practicaba cada dia deporte).
pero de nada servia.
Pase el verano repitiendo estas escenas en mi casa,menos los 15 dias que mis
padres tenianvacaciones y nos fuimos.
Creo que me acostumbre,por que cuando volvia a mi casa ya sabia a lo que

era,tenia esperanzas de que no pasase eso, pero pasaba.
Ya no me resistia a hacer fuerza, me tumbaba en la cama con la mirada

apartada y los ojos con lagrimas lloraba en silencio.l me decia que no hacia
falta que hiciera nada, que actuase como una mueca (ese comentario me
dolio mucho). Cuando terminaba me decia que lo hacia por que me queria.
Una de las muchas veces me llevo a un parque de noche, habia gente y yo no

queria, me desnudo en un lugar oscuro y lo volvio ha hacer. Tambien al salir de
clase,me par de un empujn dejandome entre un coche aparcado y l me
subio la camiseta y el sujetador y empezo a lamer mis pezones,habia gente
pasando por la otra acera y lo veian,pero al poco rato par.Nunca nadie hizo
nada.
Me habia obligado en mil lugares,desde hacerlo en la playa,montaa, en medio

de la ciudad,es su casa,en la mia,en un portal,en un garage,etc... cualquier
lado. Estube aguantando aquello un ao aproximadamente,por que siempre
decia que lo hacia por que me queria.
Asta que un dia, sobre las 5 de la tarde que al ser verano era de dia, qued con
l. Me decidi a que esa vez ya no conseguiria obligarme.
Cuando apareci donde habiamos quedado, estaba muy contento por que sus
abuelos le habian dejado la casa. Me puse seria y fuerte, le dije que no hiba a
ningn lado,nos dicutimos en medio de la calle transitada, el tiraba de mi y yo
me sent en el suelo para no ir. Cogi de mis muecas y me arrastr unos 5
metros,(la gente pasaba por la calle y nadie hizo nada por
ayudarme ),finalmente me solt y me insult, en ese momento rompimos.
Me fui para casa llorando y muy nerviosa, sentia que me faltaba el aire. Llegu
y no habia nadie,me fui a mi habitacin, me que sentada en el suelo llorando a
oscuras.No queria sentarme en la cama por que alli me forzo muchas veces.
En ese momento de rabia y dolor, me decidi a provocarme dolor,cogia el cuxillo

del jamn,cuxillas de afeitar,acabe comprandome un cutex que su uso
nadamas era para mis cortes.
Desde entonces nunca he dejado de cortarme,por todo lo que contare me hacia

cortes , habeces he dejado de respirar pero no logro aguantar,me podria
suicidar de muchas maneras por que las conozco pero mientras el hacerme
dao me calme aguantare..solo que no se si algun dia dejara de darme alivio.
Alguna vez que no he tenido cuchillos, me clavaba las uas asta sangrar,asta
que de tantos nervios me las empez a comer.
He usado alguna vez cigarrillos incluso agujas quemadas.
Cuando paso esto ya tenia 16 aos .Lo pase muy mal por que estabamos en la
misma clase del colegio. Me enganche a las drogas,a meterme pastillas y a
beber muchissimo,alguna vez esnifaba clorotilo.Mis padres nunca se dieron
cuenta. Bebia cada dia,cuando me dirigia al colegio y escapandome del colegio
para beber y fumar. Las pastillas me las metia los fines de semana,no solo para
salir de
discoteca, sino que para ir por la calle.
Esto es un breve del como comence a A.L, ahora tengo 24 aos y sigo con
drogas , alcohol y con A.L...
Me siento enormemente mal conmigo misma,aveces creo superarlo pero

vuelvo a caer, xq lo contado solo fue el principio de muchas malas
cosas..amenazas de muertes,mas veces forzada en el sexo,insultos,intento
suicidio,etc.. e convenci de que lo que me pas, lo merezco, alfinal me crei
merecer el ser violada, desde entonnces mi vida cambio, mi vida es mi secreto
que no he compartido con nadie.
Espero no haberles aburrido,y si alguien quiere hablar pdanle a Dora mi correo

((por que lo que me gusta hacer es ayudar a los demas en lo que pueda y
prefiero pasarlo mal yo antes que otros))..
he dejado mil detalles para escribir, pero no quiero tampoco ser pesada.
un fuerte beso desde espaa.

Siempre me preguntan que si yo fuese una madre y viera que mi hija se
cortase como reaccionaria. Nunca se que responder. Dolor, pena, impotencia,
rabia, culpa, que se yo.
Me preguntan si duele, y les impresiona porque digo que no.
La verdad es que no sabia bien si escribir o no, pero la verdad es que hace
algun tiempo muchas personas se han ido enterando, cosa que me molesta
mucho pero a la vez hace que yo trate de ponerme en el lugar de esas
personas. Es por lo mismo, quiero ver si a alguien le ayuda a comprender, le
ayuda a no hacerlo, le ayuda a detenerse, le ayuda para ayudar a otros.
Tengo 18 y voy en el ultimo ao de colegio. Me empece a cortar hace dos aos.

Pero me autoagredia desde los 8 o 9, no se. A esa edad me gustaba mucho
rasguarme con mis uas o agujas, me hacia dibujitos y cosas asi, tambien me
golpeaba contra las paredes, me tiraba del pelo, me miraba al espejo y lloraba
mientras me piiscaba ( o como se escriba) la cara. Solo me sentia triste. A esa
edad era muy callada, introvertida, bueno lo digo siendo, pero con el tiempo he
aprendido a aceptar eso de mi. (aceptar creo que es mucho, pero asi soy)
No soy una persona desagradable, yo creo y he visto a muchas personas que

se han cortado y que se cortan. Se ven tan normales por fuera, rien, salen,
tienen amigos, son especiales y queribles.
No se si soy querible, pero soy simpatica, me gusta sonreir, pero cada vez me
cuesta mas.
Yo a mi me odio. Odio mi forma de ser, a veces hasta odio ser simpatica y

callada. Me encantaria ser distinta, ser fuerte, no ser pasable a llevar como lo
soy. Odio cada centimetro de mi cuerpo, evado los espejos, camino siempre
encorvada y con la cabeza inclinada hacia el suelo. Me da miedo que me miren
y me juzgen. Las personas hoy en dia son muy crueles y eso me da pena, no
me gusta el mundo en que vivo. Si adoro a mis amigos, a mi novio, a mi mama
y mis hermanos, a mi familia. A mi padre no, porque si bien existe y lo veo muy
a veces, siento que no tengo, siento que mi madre lo es todo.
Cortarme para mi es una forma de castigarme y aliviarme. Me corto por todo,

soy alguien asquerosamente suceptible a todo. Me dicen tonta y me corto. Me
retan y me corto. Me saco una mala nota y me corto. Siempre me hecho la
culpa de todo. Ver a mi mama tan mal, trabajando sacandose la mierda por
mantenernos a todos me hace sentir impotente e inutil. Mas encima mi cara de
culo la pone triste a ella, y eso hace que me odie mas. Estar en mi casa me
vuelve loca. Simplemente quiero desaparecer, irme a la mierda, lejos de todos
a los que hago sufrir. Creo que ser tan insegura cansar a la gente, se alejaran
de mi, me duele pensar en eso. Veo como a veces me miran lastimeramente y
lo unico que quiero es morir. Cortarme es una forma de sobrevivir ante eso.
-Siendo ahora mas especifica en los hechos, me han suturado muchas veces,
tengo cicatrices por todas partes, brazos, estomago, pechos, piernas, muslos,
manos, y que se yo.
-Se me han infectado heridas por toda la grasa que sale.
-todo esto ademas soy anorxica, entonces una herida en cicatrizar se demora
mucho, y tengo una obsesion con sacarme las cicatrices.
-poder parar, no doy mas. Me han metido pastillas hasta por las orejas. Tengo
una fuerte tendencia a las drogas y al alcohol, fumo como puta barata.
-Soy una borderline, puedo estar muy feliz en algunos momentos pero sin
darme cuenta a los minutos me voy a un lugar solitario y me veo a mi misma
cortandome.
-Siento una paz tremenda al ver la sangre correr. Son esos minutos en lo
cuales quedo en blanco, todo sangra, mi brazo rojo, el piso rojo, yo solo dejo
que corra.
-He hasta perdido la capacidad de llorar. Las primeras veces que me suturaban
lloraba mucho por la humillacion. Hoy ya casi lo veo como un rutina. Ya hasta
me puedo casi curar mi heridas sola.
-Me he intentado suicidar dos veces con sobredosis de pastillas. No resultaron.
Dicen que la tercera es la vencida. Espero que esa oportunidad nunca llegue.
Bueno, no se la verdad. Me siento en blanco, creo q he escrito muchos

pensamientos desordenados y seguramente sin logica para los que lo
lean.Podria seguir escribiendo derramando muchas anecdotas entre tragicas y
divertidas (ey!, si hasta que la gente q se corta tiene esos momentos en los
cuales se rie de si mismo y de sus cortes jajajaj) , podria seguir con mis penas,
pero bueno.
Aun asi, les deseo lo mejor a todos, mucha fuerza!!!
Estoy cansada, pero bueno todos lo estamos.
Cualquier cosa, pidan mi mail a la persona que esta encargada de todo esto,
muchas gracias si se puede publicar. Me encantaria saber de otros, me
encanta escuchar a las personas!
un besote,
A. C-P
Hola, soy una chica de 15 aos que se automutila desde hace un tiempo, me
corto las muecas con hojillas y me rasguo los brazos, la panza y
los hombros.
Todo comenz luego de haberme negado por mucho tiempo que el hermano de
una amiga habia abusado de mi, en el sentido de que se la pasaba tocandome
y rozandome todo el tiempo, nunca pude decirselo a nadie, fue algo que con 12
aos no sabia que pensar, ni que hacer al respecto...
Lo hizo por varios meses hasta que me arm de valor y le pedi que dejara de
hacerlo aunque el miedo me mataba, y asi fue dej de hacerlo pero el trauma
me quedo aunque intent negarmelo por 3 aos termine admitiendolo y eso me
provoco una depresion enorme que me impedia dormir, duraba noches llorando
sin parar y con mucha rabia adentro por permitir que me tocara de un modo tan
sucio como siempre lo hacia, descubri ese metodo de un modo que aun
desconozco...
Empece cortandome las manos con vidrios que hacian correr pequeos hilitos
de sangre y no eran cortes de mucha importancia, con el tiempo la depresion
fue aumentando y los cortes tambien, llegue a comprarme una hojilla y me hice
muchos cortes en la mano y estos fueron vistos por un amigo debido a un
descuido de mi parte, se rego la voz en mi grupo de amigos y en mi salon.
Sin embargo, el porque de mis cortes es algo que NADIE sabe, es algo que me
he callado y que me seguire callando hasta que no pueda mas, o tal vez hasta
que me muera.
Un amigo se ofrecio a ayudarme pero fue en vano porque no me sentia

preparada para dejarlo (aun no se si lo estoy) recai tantas veces que se canso
de la misma situacion y se alejo de mi. En estos momentos estoy sola, no
cuento con nadie y el silencio sigue siendo mi peor enemigo, el hecho de no
tener valor para decirle a mis padres lo que me pasa me frustra mucho pero
cabe destacar que son personas maravillosas y no quisiera lastimarlos o
hacerlos sentir como malos padres confesandoles esto y menos confesandoles
lo que me llevo a este mundo.
Me encantaria buscar ayuda y tengo planeado hacerlo, considero que he

tocado fondo y que es el momento de volver misma chica de antes alegre que
no conocia hojillas, ni agujas, ni nada de esas cosas que aunque me dieron
pequeos lapsos de calma, me dejaron marcas en mi piel que nunca se
borraran.
Admito que el miedo me sigue matando, el hecho de que ese "personaje" se

cruce en mi camino y me moleste de ves en cuando es algo que me cria mas
rabia aun, no se que hacer, se que lo correcto es hablar con mis padres y
buscar ayuda inmediata pero algo me detiene. Hay noches que no puedo
dormir que me ataca una desesperacion enorme que hace que me provoque
arrancarme la piel porque la sensacion de suciedad me invade de un modo
terrible y hace que llore mucho y me altere porque los recuerdos me invaden.
Solo creo en mi fuerza interior y se que con la ayuda que tengo planeada
buscar pronto mejorare (al menos eso espero) espero que ese "personaje"
pague muy pronto todo el dao que me hizo y anhelo que mi problema de
automutilacion desaparezca pronto de mi vida y sea solo un simple recuerdo.
S se puede, solo necesitamos un impulso...Gracias por permitirle contar mi
historia...
Yo comenc a los 10 aos por que me d cuenta de que as aliviaba mi dolor,

yo senta como si quisiera gritar de dolor y algo me decia que estaba mal, yo no
sabia que hacer, no se lo conte a nadie pero una amiga me descubrio en la
escalera con una herida sangrando, la cual era desde el codo hasta la mueca,
se asusto mucho y llor.
Un da despues mi novio me pregunt (indirectamente) si eso era cierto,

obviamente no le conteste. Me abraz y me dijo lo mucho que me
quera. Luego me dijeron ambos que comprendan lo mucho que me costara
dejarlo y que ellos me apoyaban.
Se enojaron mucho con migo cuando luego tres semana despues aparec en el
colegio con el brazo literalmente baado en sangre.A ellos les pareco horrible
y no me hablaron durante semanas.Pero a m me parece algo agradable, el
hecho de poder sentir mi sangre caliente correr por mi brazo y ver el color rojo
cobrirlo. Lo hago cada vez que siento que ya nada tiene sentido que algun da
voy a morir y todo mi esfuerzo de lograr algo es en vano, que nada vale la
pena.
Tengo muchas formas de lastimarme:

-Una de ellas es cortarme
-Quemarme
- Golpearme contra la pared
-Patear los muebles de hierro
No quiero que la gente se entere y me rechacen o me abandonen
Antes Yo estava muy descontenta por todo.... todo me apestava y la gente no

paraba de kritikarme, iva mal en el liceo, tenia pocos amigos, como ke el
mundo se digno a acerme la vida imposible a mi.... noc que me pasaba, tube
mil novios y kreia ke dada uno de eyos era el amor de mi vida pero la verdad
me lastimaron burda..... probre drogas y nada me acia feliz ke kortarme..... por
culkier problemilla me cortava pero ke feliz me acia centir el dolor y ver la
sangre korrer....
asta ke un dia de la nada llego el amor de mi vida... el tambien se kortava y por
cualkier problema nos kortavamos... a mi me enkantava tener alguien ke me
entendiera y comprendiera lo bien ke es kortarce... pero de la nada el lo
supero.... y yo seguia kortandome.... no puedo parar... jamas podre para...
por un tiempo deje de acerlo pero lo uniko ke pensava era en kortarme
kortarme y kortarme.... en el sol de oi sigo kortandome y soy feliz aciendolo...
me ace sentir mucho mejor... me ace senit viva y aveces kreo ke
JAMAS PODRE SUPERARLO..... y ke??? soy feliz!! :-)
Se que no es una historia muy larga, pero fue pq yo sufri de AL cuando tenia
cerca de 10 aos hasta los 12 anduve con eso.
Si, a esa edad uno es muy pequeo para agarrar un cuchillo para cortarse la
piel. Evidentemente, por ello yo recuerdo que cada vez que me sentia sola y
triste (pq yo me sentia aislada porque nunca encontr a alguien como yo, que
tuviese los mismos intereses... o algo especial) llegaba a mi casa, para que no
me vieran llorar, iba a mi pieza y me mordia mientras lloraba, me mordia el
brazo durante un largo tiempo.
Pero no era una mordida amistosa, dolia mucho, peor como que duele al
principio y despues te relajas mucho.
S, eso fue, todo el tiempo me hacia eso. Pero de alli me estabilice,

aprendi a enfrentar mis problemas y ahora estoy bien, pero no soy ajena a la
AL.
Bueno, no entendia pq hacia eso, peor ahora comprendo porque lo hacia,

seguramente sentia los problemas tan terribles, que no podia lidiar con ellos ni
tenia alguien de confianza para contarselo.
Todos somos propensos a AL a cualquier edad, lo importante es reconocerlo y

aprender de los errores =)
TENGO un hijo que se empez a autolesionar, ya van dos oportunidades de

cortes en los brazos.
Al principio me angusti mucho, luego me dio rabia de lo que haba hecho,

pregunt motivos y no contest, mi ira fue tal que le pegue ya que no lo quera
ver en esas condiciones, que era un nio inteligente, precioso que lo quera
mucho, llor junto a l, el me dijo que no me quera.
Siento algo de culpa ya que trabajo muy duro y queda solo gran parte de su
tiempo, estudia en 2 Medio, le va bien aunque ha bajado sus notas
notablemente.
No se que hacer, tiene un padre muy permisivo y yo soy la mala de la pelcula.

Pongo las reglas y eso me hace sentir culpable de lo que esta pasando en mi
familia.
Tengo una hija de 19 que lo apoya y, me apoya muchsimo gracias a Dios, pero
tengo miedo que esto no lo pueda manejar.
Mi corto tiempo trato de pasarlo con ellos pero ese ostracismo que muestra me
preocupa.
Aydenme estoy desesperada en mi trabajo y no puedo dejarlo debido a que

mi marido esta cesante y mis hijos tienen que seguir estudiando, no puedo
abandonar ni uno ni lo otro, soy diabtica. A veces decaigo pero me levanto con
la conviccin de que Dios me dar la fuerza y encontr esta pgina para contar
esto, no se puede andar contando por la vida los problemas de nuestros hijos a
pesar que he pensado en pedir hora con una Psicloga quizs ya para toda la
familia.
Mi hijo es buen hijo, me hace caso pero reacciona ante la negativa de no darle
permiso para salir de carrete estando en perodo de pruebas.-"debido a que la
Directora del colegio nos inform que tenan el perodo de estas, convers con
l, y piensa que es una treta ma".
Aydenme por favor....
Yo me corto pk no soporto la soledad kuando llego a mi casa, kiero gritar y no

puedo.
Cndo me corto y siento lo caliente de la sangre es komo si todo se calma, ya

me importa poco todo y todo se va y me deja trankilo.
Hola me llamo Oralia y quisiera platicarles mis motivos por los cuales me corto.
Desde que yo recuerdo me corto, empec hace 3 aos. Las primeras cortadas
que me hice fueron en el abdomen, entrepiernas, y muecas.
Q porq lo hago? .Soy sobreviviente de abuso sexual. Mi hermano abuso de mi

desde que yo tenia 10 aos.
Aparte de que soy anorxica-bulmica y tengo depresin. Me corto porque es

tanto el coraje que siento hacia las personas que me hacen dao que desquito
ese coraje conmigo, aclarando que toda mi familia piensa que me corto las
muecas para suicidarme y no es as, bueno la primera vez s intente
suicidarme, pero no funcion, ya despus lo haca solo por auto-lesionarme.
Ahorita tengo 6 meses que no me corto, pero tengo miedo, porque hace como
un mes me quise cortar, me levant a media madrugada y busqu un rastrillo y
le quite las navajitas, me senta muy mal, estaba histrica, llore y llore y el
impulso lo traa al 100, total al final de cuentas no me corte. Se preguntarn
porque y el motivo que me detuvo, fue que tengo una sobrinita de un ao y
medio y me puse a pensar en ella y ese fue el motivo por el cual no lo hice.
pero tengo mucho miedo no se hasta cuando lo podr controlar, necesito
platicar con alguien, tengo miedo mucho miedo.
GRACIAS
Mi problema con las autolesiones viene a partir del acn. Cada vez que me
sale un granito o se asoma algn punto negro me los toco hasta hacerme
sangrar, por lo que quedan y se suman cada vez ms cicatrices (en el rostro, la
espalda, el pecho y los hombros). Y luego, esa mecnica de autolesin sigue
de modo incontrolable con las cascaritas que se van formando. Por lo tanto,
nunca dejo de tener marcas, y cada vez son ms difciles de borrar .
Esto, lgicamente me provoca una gran depresin, y muchas veces ocurre que
me veo tan fea que no me dan ganas de salir. Y mucho menos cuando se trata
de ir a la playa o a una pileta, ya que mientras ms expuesto quede mi cuerpo,
ms se vern las cicatrices y manchas.
Lamentablemente, a pesar de que hace ms de 10 aos que vengo tratando de

luchar con el problema, an no he podido controlarlo. Pas por diferentes
experiencias teraputicas, pero considero que los psicoanalistas nunca
abordaron el problema seriamente. Incluso tampoco me est dando resultado
el tratamiento psiquitrico que estoy realizando actualmente.
En fin... esta es mi historia. Y a pesar de que realmente detesto lo que me

pasa, todava tengo esperanzas de poder ir mejorando la situacin.
Felicito a la gente que hace este sitio, realmente es la primera vez que
encuentro un lugar donde se trate con franqueza y seriedad el problema.
Saludos.
M.
Soy Irene, tengo 19 aos y me lesiono desde hace unos 4 o 5 aos.
Todo empez con pequeas cosas, recuerdo que cuando era muy pequea y
me coga una rabieta peda a mi madre que me pegara, supongo que para
llorar por algo, a los 14 me quemaba la yema de los dedos con cera, al cabo de
un tiempo ya me araaba y poco despus empec a cortarme.
Por qu? No lo tengo muy claro, slo s que he sufrido mucho y sin motivos
aparentes, siempre he tenido un sentimiento de soledad que me resultaba
insoportable y las lesiones me hacan calmarme, no pensar en nada.
Se termin cuando empec a salir con un chico, pero cuando rompimos volv a
las andadas y cada vez el castigo era peor, pensaba que si hacia dao a los
dems tambin deba hacrmelo a mi misma, pero los motivos cada vez
importaban menos, ya no era yo quien decida y empec a sentir miedo, no
poda estar ni un da sin hacerme alguna herida, tengo que decir que mis
lesiones nunca han sido graves, pero lo hubiesen llegado a ser si no hubiera
tomado la decisin ms importante de mi vida: PEDIR AYUDA.
Empec a ir al psiclogo y al psiquiatra a escondidas de mis padres, no quera

que lo supieran porque saba que eso les hara dao, pero se acabaron
enterando y me han ayudado mucho, siempre han estado a mi lado, ahora ya
no me lesiono sigo teniendo momentos de debilidad e incluso he llegado a
tener sntomas de abstinencia, temblores, sudor fro y no os voy a mentir, se
pasa mal, pero cuando ves que eres tu quien decide te sientes genial. Lo peor
de todo no son las lesiones sino lo que conllevan: el aislamiento, la negatividad,
la tristeza, el rechazo a uno mismo...
Este verano he aprendido a quererme, al menos un poquito y todo va mucho

mejor. Ahora s que estoy preparada para hacerlo y quiero ayudar a esas
personas que estn pasando por lo mismo, si alguien quiere ponerse en
contacto conmigo me pueden contactar a travs del sitio
Y recordad que no estis solos.
HOLA, mi nombre es Davinia y tengo 22 aos.
Yo comenc a autolesionarme sobre los 19 aos. Me enter de que, el

que por entonces era mi novio, me haba puesto los cuernos con una que
yo consideraba muy buena nia... me doli muxo, no por el exo en si,
sino porque aquel chico me pareca lo mas bueno del mundo y
pens..."si el ha sido capaz de hacerme algo as..."
Yo nunca antes lo haba exo, ni siquiera haba odo hablar de ello, pero
esa tarde, mientras el me lo contaba, cog un trozo de cristal que
encontr en el suelo y me lo clav a conciencia en el brazo, me hice un
par de corte, sin que el se diese cuenta, y sent que todo cambiaba de
color...
Desde entonces volv a hacerlo alguna vez mas, pero de forma MUY
ocasional, cuando me senta MUY mal, con rabia, pero no lo tenia como
un hbito...
Hace cosa de un ao y medio me enter de que mi hermana tenia
anorexia... fuuuuuu, a mi eso me destroz porque mi enana y yo solo nos
sacamos 11 meses y siempre hemos estado muy unidas. Empec a
obsesionarme MUXO con el tema, incluso me aconsejaros en la
asociacin a la que iba con mis padres, que dejase de ir porque me
estaba afectando demasiado... en esos momentos los cortes aumentaron
MUXISIMO, no pasaba ni un solo fin de semana sin cortarme. Ahora...
bueno, no lo llevo mal del todo aunque la verdad es que me cuesta muxo
no recurrir a ellos porque ya forman parte de mi y pienso en ello incluso
cuando no me pasa nada, cuando se supone que estoy bien...
En mi casa solo lo sabe mi hermana la pequea y desde luego piensa

que ya hace MUXISMO que no lo hago... mis paps no saben nada
aunque una vez se lo dije a mi mam pero como no le dio muxa
importancia, pase de volver a decirlo... la verdad es que ahora empiezan
a sospechar porque ya son demasiadas cicatrices q esconder... pero
bueno... por ahora estn centrados en la anorexia de mi hermana por lo
que estoy un poco mas tranquila... mis amigos si lo saben, aunque las
ultimas veces tampoco se lo he contado a ellos porque creo q ya deben
estar hartos de mi...
Y bueno, eso es todo, si alguien quiere comentarme algo, LO QUE SEA,

pueden pedir mi correo a Dora (testimonios@auto-lesion.com)
BESUKOS PA TODOS. A veces ngel, a veces diablo, pero siempre YO
Yo veo todo en colores.
Azul cuando me despierto y el sol me sonre.
Rosa cuando salgo a la calle muy normalita.
Amarillo cuando la gente me empieza a agobiar.
Anaranjado cuando tengo que interactuar.
Verde cuando no entiendo lo que pasa a mi alrededor
Gris cuando me empiezan a regaar, demandar, pedir
Caf cuando ya no aguanto ms
Negro cuando la angustia no me deja respirar
........
Violeta cuando decido a la navaja llamar
Prpura cuando me empiezo a calmar
Rojo cuando siento la sangre deslizar
Rosa cuando todo regresa a la normalidad
Azul cuando respiro y el sol me sonre una vez ms
Yo empec hacerme dao de muy chica, tendra yo 10 aos. No me acuerdo

como empec. Lo que s es que para los 12 aos se me haca normal
quemarme. Lo esconda porque pensaba que la gente iba a pensar que estaba
yo loca, porque no entendan lo que me estaba pasando.
Me quemaba cuando ya no aguantaba la presin, cuando me senta sola,

cuando deca algo que no debera de haber dicho y haca sentir mal a mi
mam, o a mi hermana o alguna amiga.
Me iba sintiendo cada vez peor, y cuando ya no poda ms, iba a mi cuarto,
cerraba con llave, y me sentaba frente al espejo. Sacaba una llave, una vela y
un encendedor. Prenda la vela, acercaba la llave y cuando ya estaba bien
caliente la pona sobre mi antebrazo, o mi tobillo en algn lugar donde no
tuviera ya una marca. Presionaba la llave hasta que ya no poda con el dolor. A
veces haca esto varias veces. Luego guardaba todo, muy despacio. Senta
una tranquilidad muy rica. Me sentaba a ver como la quemada iba cambiando
de color, como el dolor cambiaba.
Despus de un par de horas, limpiaba la quemada y me dedicaba las prximas

dos semanas a cuidarla. Que nadie la viera, que no se infectara, que la ampolla
no se rompiera. Y cuando era hora de que la ampolla se rompiera, cuidaba de
mantener la piel limpia. Todo se senta muy bien.
El problema vena despus, cuando ya no haba que cuidar. La quemada haba

sanado y me encontraba una vez ms acumulando presin, sentimientos de
soledad, enojo, etctera. Pasaron diez aos de quemarme, cuidarme, sentirme
bien, luego sentirme peor y volverme a quemar y as da tras da, semana tras
semana. Tena pocos amigos y prefera aislarme para que cuando quisiera
quemarme lo pudiera hacer sin tener que esconderme o dar explicaciones.
Un da que estaba lista para quemarme, pude detenerme e imaginar cmo iban
a ser las prximas semanas y me di cuenta que en menos de un mes me iba a
encontrar una vez ms frente al espejo, con la llave, la vela y el encendedor
buscando algn lugar libre de marcas para quemarme. En ese momento me di
cuenta que yo me estaba engaando: la quemada no era tan buena como yo
pensaba, ya que no me sacaba del hoyo.
Busqu ayuda. Me tarde bastante en contarle al terapeuta que me quemaba.

Yo creo que habrn pasado unos ocho meses hasta que me atrev.
Despus nos tom ms de un ao hasta que me sent segura de pensar en que
lo poda dejar de hacer, y no fue hasta dos aos despus que un da que sent
unas ganas locas de quemarme, par un instante y me dije: no lo tengo que
hacer, puedo hacer algo diferente, puedo hablarle a mi terapeuta y decirle que
tengo ganas de hacerlo. Y as lo hice.
Y as ya llevo tres aos que no me quemo, aunque a veces me dan ganas,

pero tengo ya otras opciones como hacer muchas abdominales y sentadillas.
Aunque a veces parece imposible dejar de hacerse dao, me he dado cuenta
que se puede, y que el tener la opcin de ahcerlo o no nos da una libertad
enorme y a la larga conlleva a sentirnos ms tranquilas.

Autolesion en La Adolescencia

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AUTOLESION EN LA ADOLESCENCIA

autoagresin, fantasma adolescente

( por: escolastica | Gnero: Reflexin )

La sociedad est cultivando seres ms corpreos: la moda ampara perforaciones y tatuajes

Y qu culpa tiene el cuerpo

REVISION DE LOS FACTORES DE RIESGO INVOLUCRADOS EN LA

1.- HOY DECIDO SER AUTNTICO

6.- HOY DECIDO BENDECIR A LOS QUE ME RODEAN

La descarga de adrenalina es la causa principal de las manifestaciones clnicas de la ansiedad:

El estrs es ese vivir en un estado de emergencia constante. Cuando

El estrs. si es tan malo Porque existe entonces?. El estrs es una

Muchos de nosotros, cada vez que nos enfrentamos a una desilusin,

Pasos para eliminar el estrs en nuestra vida.

Una de las cosas que hace que vivamos neurticos es el hecho de

Otra de las razones por las que permanecemos en constante estado

Debemos cuidar nuestros pensamientos: No nos damos cuenta,

Cuando nos morimos siempre dejamos cosas pendientes. Muchos de

Debemos vivir el momento presente. Mucho de las causas de

Volvmonos ms pacientes. Si algo origina el estrs es la falta de

*De venta en las principales libreras del pas.

Enviado por: Chris

Trauma del pasado / invalidacin como antecedente

Concluyeron que la negligencia es el componente ms poderoso para predecir

Mientras ms temprano en la edad del paciente se d el abuso, lo ms

En el mismo reporte, van de Kolk et al. hacen notar que la disociacin y la

Invalidacin independiente del abuso

Linehan (1993) explica que la gente que se autolesiona ha crecido en

La invalidacin tiene dos caractersticas principales. La primera es que le dice

Las respuestas que invalidan pueden ser de diferentes formas:

Todos tenemos la experiencia de haber sido invalidados en algn momento,

Consideraciones biolgicas y Neuroqumica

Coccaro et al. (1997c) han realizado estudios para ver si el sistema de

Simeon et al. (1992) hallaron que la conducta de auto-lesin estuvo

Cuando estos resultados son considerados a la luz de trabajos como el de Stoff

Herpertz (Herpertz et al, 1995; Herpertz y Favazza, 1997) ha investigado la

Saber cuando parar el dolor no es un factor

Para explicar la auto-lesin en trminos de condicionamiento operante, se parte

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La epidemia secreta de la autolesin

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....Tengo 17 aos y hace alrededor de un ao que empec a auto-lesionarme. No s bien como

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Unos cientficos de la Universidad de Glasgow entrevistaron recientemente a 1258 adolescentes a los

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El informe Truth Hurt se puede descargar gratuitamente en www.selfharmuk.org/

La automutilacin es un acto intencional contra el yo,

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Con frecuencia las autolesiones comienzan en la

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Cmo obtener ayuda

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Si le causas dao fsico a tu cuerpo (autolesin) para poder manejar emociones

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El pensar en abandonar el hacerte dao puede sonar imposible, lo cual es