You are on page 1of 144

1

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
FACULDADE DE ECONOMIA, ADMINISTRAO E CONTABILIDADE
INSTITUTO DE PESQUISAS ECONMICAS
2003

MARISLEI NISHIJIMA

Anlise Econmica dos Medicamentos Genricos no Brasil

Tese apresentada Faculdade de Economia,


Administrao e Contabilidade da Universidade de
So Paulo, como parte dos requisitos para a
obteno do ttulo de Doutor em Economia.

So Paulo
2003

Orientadora: Profa. Dra. Vera Lcia Fava


Co-Orientador: Prof. Dr. Fabio Kankzuk
2

Tabela 1.1 Gasto per capita com medicamentos por classe de renda ...................................29
Tabela 3.1 Valores utilizados e faixa de valores para classificao das variveis de
entrada e de sada. .........................................................................................................61
Tabela 3.2 Regras de comportamento das elasticidades e do nmero de produtores de
genricos .......................................................................................................................63
Tabela 3.3 Ex-dono da patente enfrenta a concorrncia de n produtores iguais de
medicamentos genricos. ..............................................................................................65
Tabela 3.4 - Ex-dono da patente enfrenta a concorrncia dos produtores de medicamentos
genricos com um lder entre eles.................................................................................72
Tabela 4.1 - Diferenas em diferenas do efeito da entrada de genricos sobre a mdia dos
preos dos medicamentos de marca..............................................................................79
Tabela 4.2 - Modelos de Diferenas em diferenas de preos em reais ...............................84
Tabela 4.3 - Modelos de Diferenas em diferenas de preos em dlares ...........................86
Tabela 4.4 - Modelos lineares estimados para explicar a varivel preo do medicamento de
marca (pf)......................................................................................................................91
Tabela 5.1 - Evoluo das mdias dos valores das variveis no tempo................................99
Tabela 5.2 - Descrio de variveis referentes a medicamentos novos e antigos no mercado
brasileiro .....................................................................................................................100
Tabela 5.3 - Estimativas da probabilidade de um medicamento de marca atrair genrico
para seu mercado ........................................................................................................104
Tabela 5.4 - Estimativas de Modelos de Efeito Fixo para a Demanda de Mercado dos
Medicamentos .............................................................................................................115
Tabela 5.5 - Estimativas de Modelos de Efeito Fixo com Varivel Instrumental para a
Demanda de Mercado dos Medicamentos. .................................................................118
Tabela 1 Dono da Patente produz seu medicamento genrico com a patente ainda em vigor. ................137
Tabela 2 - Ex-dono da patente tambm produz genricos e lder na produo de genricos.
....................................................................................................................................138
Tabela 1 - Variveis ............................................................................................................140
Tabela 1 Classificao dos Medicamentos por Classe Teraputica.................................140
Tabela 1 Variveis originais e construdas .........................................................................144
3

Grfico 4.1 - Disperso entre preos e idade dos medicamentos no mercado brasileiro......81
Grfico 4.2 - Disperso entre preo e idade ao quadrado dos medicamentos ......................81
Grfico 4.3 - evoluo do preo do medicamento referncia no tempo ...............................89
Grfico 4.4 Preos relativos de genricos e medicamentos de referncia na data de
entrada do genrico no mercado ...................................................................................94
Grfico 4.5 - Preos relativos de genricos e medicamentos de referncia em agosto de
2002 ..............................................................................................................................95
Grfico 5.1 - Razo de Concentrao do Mercado Farmacutico Brasileiro Total ............107
Grfico 5.2 Classificao dos Mercados das Classes Teraputicas de acordo com a razo
de Concentrao do maior laboratrio brasileiro produtor, k=1.................................108
Grfico 5.3 - Classificao dos Mercados das Classes Teraputicas de acordo com a razo
de Concentrao do maior laboratrio brasileiro produtor, k=4.................................108
Grfico 5.4 Classificao dos Mercados das Classes Teraputicas de acordo com o valor
do ndice de Hirschman-Herfindahl............................................................................109
Grfico 1 - Disperso entre preo e idade no mercado do medicamento de marca...........143
Grfico 2 Disperso entre preos e idade ao quadrado dos medicamentos de marca......143

Figura 1.1 Importaes do setor farmacutico brasileiro em milhes de dlares.................22


Figura 1.2 Nmero de autorizaes de apresentaes de medicamentos genricos mensais
da ANVISA publicada no D.O.U. ................................................................................28
Figura 5.1- Nmero de novas apresentaes de medicamentos por ano - IMS....................98
4

1 medicamentos genricos no brasil ................................................................................10


1.1 O medicamento genrico e a problemtica sobre a sua homogeneidade..............10
1.2 Caractersticas da Indstria Farmacutica Brasileira............................................19
1.3 Caractersticas do Consumo de Medicamentos no Brasil.....................................28
1.4 O medicamento genrico e suas caractersticas ....................................................30
1.5 Problemtica dos preos dos medicamentos de marca aps a entrada dos
genricos no mercado .......................................................................................................32
2 Modelos de oligoplio para o mercado farmacutico com medicamentos genricos ..35
2.1 Aumento de Preos dos Medicamentos de Marca aps a Entrada dos
Medicamentos Genricos..................................................................................................35
2.2 Apresentao dos Modelos ...................................................................................37
2.2.1 Situao de monoplio e de concorrncia perfeita .......................................39
2.2.2 Situao de Equilbrio de Cournot................................................................39
2.2.2.1 O produtor do medicamento de marca enfrenta o mercado de genricos,
que dividido igualmente entre todos os seus produtores........................................39
2.2.2.2 O produtor do medicamento de marca produz seu prprio genrico e o
mercado de genricos dividido igualmente entre os demais produtores de
genricos. ..................................................................................................................41
2.2.3 Situao de liderana de quantidade Equilbrio de Stackelberg ................42
2.2.3.1 O produtor do medicamento de marca enfrenta a concorrncia dos demais
produtores de genricos, que dividem o mercado igualmente..................................43
2.2.3.2 O produtor do medicamento de marca produz seu prprio genrico que
lder no mercado. ......................................................................................................44
2.2.3.3 Perodo 1: o produtor do medicamento de marca lder na marca e produz
seu prprio genrico antes da patente expirar...........................................................45
2.2.3.4 Perodo 2: o produtor do medicamento de marca lder na marca e produz
seu prprio genrico e lder nos genricos.............................................................46
2.2.3.5 O produtor do medicamento de marca lder na marca e no produz
genrico, mas entre os produtores de genricos existe um lder...............................48
2.3 A Anlise de Kamien & Zang (1999) ...................................................................51
3 Anlise e estudo numrico dos Modelos ......................................................................54
3.1 Anlise de comportamento de preos quando o nmero de produtores de
genricos tende a infinito..................................................................................................55
3.1.1 Cournot .........................................................................................................55
3.1.2 Stackelberg....................................................................................................56
3.2 Anlise de comportamento de preos quanto ao nmero de produtores de
genricos e s elasticidades prprias e cruzadas - Anlise numrica das solues de
equilbrio dos modelos......................................................................................................60
3.2.1 Anlise dos Resultados .................................................................................67
3.3 Anlise detalhada da estrutura de Stackelberg com o ex-detentor da patente
enfrentando os produtores de genricos com um lder independente entre eles...............72
4 anlise do comportamento dos Preos dos Medicamentos Referncia e Genricos no
brasil......................................................................................................................................77
4.1 Dados utilizados do setor farmacutico brasileiro ................................................77
4.2 Comportamento dos preos dos medicamentos aps a entrada de genricos no
mercado brasileiro.............................................................................................................78
5

4.2.1 Preliminares ..................................................................................................78


4.2.2 Preo versus Idade do Medicamento no Mercado ........................................80
4.3 Preos dos Medicamentos: Modelo de Diferena em Diferenas ........................82
4.4 Comportamento dos Preos dos medicamentos de marca conforme o nmero de
medicamentos genricos que entra no mercado. ..............................................................87
4.5 Preos dos Medicamentos genricos ....................................................................93
5 Motivao para a entrada de genricos no mercado brasileiro, concentrao e uma
tentativa de avaliao do comportamento da demanda de medicamentos............................96
5.1 Cruzamento dos bancos de dados .........................................................................96
5.2 Caractersticas dos medicamentos de marca que atraem medicamentos genricos
para seu mercado no Brasil .............................................................................................101
5.3 ndices de concentrao do mercado farmacutico ............................................105
5.4 Elasticidade preo da demanda...........................................................................110
5.4.1 Os modelos estimados ................................................................................114
5.4.2 O problema da identificao e erro de medida ...........................................116
6 Concluses e consideraes........................................................................................119
6.1 Captulo 1............................................................................................................119
6.2 Captulos 2 e 3 ....................................................................................................119
6.3 Captulo 4............................................................................................................121
6.4 Captulo 5............................................................................................................122
6.5 Consideraes finais ...........................................................................................123
7 BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................126
6

RESUMO
Esta tese realiza uma anlise econmica do impacto da entrada de medicamentos
genricos no mercado farmacutico brasileiro, em particular sobre os preos dos seus
respectivos medicamentos de marca de referncia. Analisa, tambm, as caractersticas dos
medicamentos de marca que atraram os medicamentos genricos aos seus mercados, bem
como, tenta avaliar o comportamento dos consumidores com base numa estimao de
demanda de medicamentos.
A anlise das condies institucionais especficas do mercado farmacutico
brasileiro indica muitas particularidades inerentes ao pas que no devem ser
desconsideradas para a avaliao de poltica. Estruturas tericas de oligoplio, avaliadas
por simulaes, descrevem como o comportamento do consumidor e a quantidade de
produtores de medicamentos genricos afetam os preos dos medicamentos de marca. Seus
resultados sugerem que polticas pblicas de regulao que incentivem o aumento de
produtores de genricos e um maior intercmbio por parte dos consumidores entre
medicamentos de marca e de genricos podem promover melhoras de bem-estar na
economia. As evidncias empricas, com base em vrios modelos economtricos, sugerem
trs resultados principais: que os preos dos medicamentos de marca, que se tornaram
referncia de genricos, foram reduzidos quando passaram a enfrentar a concorrncia
destes, com preos mais competitivos, e tambm quando a concorrncia aumentou; que os
medicamentos de marca com maior participao no faturamento do mercado foram os que
mais atraram genricos para seus mercados; e os medicamentos de marca que passaram a
enfrentar concorrncia de genricos apresentaram elasticidade preo da demanda maior do
que a dos medicamentos de marca que no passaram a enfrentar genricos.

ABSTRACT
This thesis analyses the entry and regulation of generic drug in Brazilian
pharmaceutical market, particularly stressing the price impact on brand name reference
drugs compared to their respective generic drugs. It examines which brand name drug
caracteristics attract generic drugs to their makets. Also, it tries to analyse the consumer
behaviour by means of price elasticity estimates.
The specific institutional characteristics of Brazilian pharmaceutical market must
carefully considered in order to propose public policies to regulate this market. Simulations
on theoretical oligopoly frameworks describe how consumers behaviour and number of
generic drug firms affect the prices of brand name when they face generic competition.
These framework suggest that public regulation policies can improve the welfare of the
economy, when they encourage more generic drug producers in each specific drug market
and when they stimulate more consumers to switch from brand name drugs to generic drugs
or the reverse.
The empirical evicence based on several econometrics models suggests three main
conclusions. First, brand name drug prices dropped after generic drug were introduced and
the narket competition became intense. Second, the bigger is the market-share of one brand
name drug, the bigger is the probability of generic drug to enter in its market. Third, the
demand price elasticity of brand drug which faces generic competition is larger compared
to those brand name drugs without generic drug equivalents.
7

INTRODUO
O governo brasileiro em 10 de fevereiro de 1999, depois de um longo histrico de
intervenes no setor farmacutico, principalmente na forma de controle direto de preos,
sinalizou para uma mudana na estratgia de interveno neste setor, com a publicao da
lei 9.787/99, que ficou conhecida como lei dos medicamentos genricos1.
Tendo-se em vista a longa experincia com medicamentos genricos em outros
pases2 o Brasil parece ter demorado em promover tal poltica. Esta demora, entretanto, est
associada com o tardio reconhecimento dos direitos internacionais de patentes, que s
ocorreu em 14 de maio de 1996, com a nova Lei de Propriedade Industrial, lei 9.279/963. A
implementao da lei de patentes estava prevista pela TRIPS4 (Trade Rights of Intellectual
Patents), tratado firmado no mbito da Organizao Mundial do Comrcio (OMC).
O medicamento genrico para efeito de anlise econmica em sua forma fsica e
bioqumica um substituto perfeito de outro medicamento previamente existente no mercado
- que ser denominado por medicamento referncia - e por legislao s poder ser
produzido quando a patente do medicamento referncia estiver expirada. Deste modo, a
necessidade de reconhecimento do direito de patente precondio para a regulamentao
do genrico.
A demora do Brasil em reconhecer os direitos internacionais de propriedade
industrial, entretanto, no fenmeno isolado no mundo. De acordo com Lanjouw (1998),
durante a Rodada do Uruguai do GATT5 aproximadamente 50 pases menos desenvolvidos
ainda no tinham reconhecido tais direitos e as suas adeses ao TRIPS tornaram-se
condies necessrias para a entrada na OMC6.

1
Embora, na segunda metade de 2001 tenha voltado a controlar aumentos de preos, depois de ter reduzido a
carga tributria do setor, eliminando COFINS e outros impostos.
2
Nos Estados Unidos, por exemplo, o The Drug Price Competition and Patent Term Restoration Act de 1984
j tinha por objetivo, entre outros, aumentar a concorrncia no mercado de medicamento. O medicamento
genrico j era regulamentado nos EUA, mas esta lei, tambm conhecida como Waxman-Hacht Act, buscou
incentivar o uso do medicamento genrico facilitando a obteno de autorizao para a produo dos mesmos,
atravs da reduo do tempo da autorizao. Informaes sobre o histrico dos genricos nos EUA podem ser
obtidas em Meyer (1999) e Scott Morton (1997a).
3
Que inicialmente foi instituda como decreto legislativo para depois tomar a forma de lei.
4
Para maiores detalhes ver Bermudez et al. (2000).
5
General Agreement Treatise of Trade.
6
Na verdade a TRIPS foi acordada em abril de 1994 na Rodada do Uruguai sobre o mbito do GATT,
instituio que em 1995 deu origem a Organizao Mundial de Comrcio.
8

Assim, considerando que a adoo da poltica de medicamentos genricos muito


recente no pas, este trabalho realiza uma anlise econmica do impacto da entrada dos
medicamentos genricos no mercado brasileiro, em particular sobre os preos dos
medicamentos de referncia.
O Captulo 1 apresenta uma discusso sobre as condies institucionais nas quais a
poltica de genricos foi implementada no pas, comparando com as experincias de outros
pases, principalmente a dos Estados Unidos, em que tal poltica foi adotada h mais tempo
e que j possui um longo histrico de estudos tericos e empricos. Os Captulos 2 e 3
apresentam diferentes arranjos de estruturas de mercado em oligoplio, modelos lineares
estticos de Cournot e Stackelberg, como possibilidades de estruturas de mercado
farmacutico em que medicamentos de marca coexistem com medicamentos genricos. As
anlises destes modelos, que possuem demanda de mercado segmentada, so realizadas por
comparao e com base nos resultados de simulaes.
O Captulo 4 apresenta uma anlise econmica, baseada em testes empricos7, do
comportamento dos preos dos medicamentos de marca e genricos aps a entrada destes
ltimos no mercado farmacutico brasileiro. Mais especificamente apresenta um modelo de
diferenas em diferenas para avaliar a evoluo dos preos dos medicamentos de marca
que passaram a sofrer concorrncia de genricos com relao ao dos que no foram
submetidos a tal concorrncia. Apresenta tambm uma anlise do impacto sobre os preos
dos medicamentos de referncia decorrente do aumento da quantidade de medicamentos
genricos concorrendo em seus mercados, avaliada por modelos de efeito fixo. Alm
disso, apresenta estatsticas sobre os diferencias de preos de medicamentos genricos e de
marca.
O Captulo 5, tambm baseado em testes economtricos, apresenta uma anlise
econmica das caractersticas observveis dos medicamentos de marca que se tornaram
referncia de genricos. Apresenta, tambm, indicadores de concentrao de mercados,
calculados para os mercados farmacuticos especficos das classes teraputicas. Deslocando
o foco da discusso da anlise econmica para a demanda de mercado, ao final deste

7
Os testes empricos dos Captulos 4 e 5 so realizados como base num cruzamento de diferentes bancos de
dados do setor farmacutico brasileiro, construdos em convnio da FUMCAMP com o Ministrio da Sade.
9

captulo, apresentada uma tentativa de anlise de resposta do consumidor a entrada de


genricos no mercado, tendo como base uma estimao de demanda de medicamentos.
O captulo 6, por fim, apresenta as concluses e sugestes de novas pesquisas
relacionadas com a rea.
10

1 MEDICAMENTOS GENRICOS NO BRASIL

O MEDICAMENTO GENRICO E A PROBLEMTICA SOBRE A SUA HOMOGENEIDADE


O medicamento genrico um bem substituto de um medicamento pioneiro no
mercado farmacutico no tratamento de um mal ou doena. O Food and Drug
Administration8 (FDA) norte-americano e a European Generic Medicines Association
definem o medicamento genrico com sendo uma preparao equivalente ao
medicamento original e inovador, para o qual o tempo de proteo de patentes, que lhe
confere exclusividade de explorao comercial, tenha sido expirado.
Preparao equivalente, de acordo com tais rgos, deve ser entendida como: o
mesmo ou os mesmos ingredientes ativos9, na mesma quantidade e forma de dosagem, de
modo a atingir padres idnticos de especificao estabelecidos em farmacopias10 ou
outros compndios11; mesma forma farmacutica, embora possa diferir quanto ao formato,
embalagem, excipientes12, prazo de validade e, dentro de certos limites, quanto ao rtulo; e
biodisponibilidade13 suficientemente similar ao medicamento original, de forma que os
efeitos farmacolgicos, como eficcia e segurana do medicamento genrico sejam
idnticos queles apresentados pelo medicamento original. Estes trs itens que descrevem
uma preparao equivalente tornam o medicamento genrico num produto com
bioequivalncia suficientemente similar, que de agora em diante ser utilizado neste
trabalho pelo termo bioequivalncia14. No Brasil esta definio a utilizada conforme
documentos da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) 15.

8
rgo americano de controle de qualidade de alimentos e medicamentos. No Brasil a ANVISA foi um rgo
criado com esta finalidade de controle, mas no possui o mesmo status que o FDA.
9
Insumo essencial para a produo de medicamentos especficos para cada tipo de doena, tambm
denominado como frmaco ou princpio ativo, trata-se do componente do medicamento que deve desencadear
as reaes bioqumicas nos indivduos com o objetivo de curar um determinado mal ou doena.
10
Publicao que um padro de referncia para a produo de medicamentos em cada pas.
11
Uma conseqncia que o medicamento genrico deve apresentar o mesmo perfil de impureza que o
medicamento original.
12
Ingredientes que do a forma e caractersticas fsicas do medicamento, tais como farinha, lquidos, gel,
corantes, flavorizantes, conservantes e etc, sendo substncias inertes ao tratamento de um mal, destinadas a
gerar a forma fsica do bem final, tais como comprimidos injees e xaropes.
13
O conceito de biodisponibilidade essencialmente significa que os dois produtos farmacuticos devem
apresentar significativamente a mesma taxa e extenso de absoro dos ingredientes ativos, de modo que seja
disponibilizada igual quantidade do ou dos ingredientes ativos no local de ao do medicamento.
14
Ver Benet (1999) para maiores detalhes sobre teste de bioequivalncia.
15
rgo vinculado ao Ministrio da Sade que tem por objetivo, entre outros, regular o sistema de sade no
pas. Ver site www.anvisa.gov.br .
11

A definio do medicamento genrico conforme descrita acima sugere que este


medicamento deve ser um bem homogneo, um substituto perfeito, do medicamento de
marca e pioneiro no mercado no tratamento de um mal ou doena. Entretanto, um breve
levantamento da literatura internacional sobre o assunto revela que este no
necessariamente o caso.
Antes de apresentar tal levantamento, porm, necessrio fazer uma considerao
pontual sobre os medicamentos. Trata-se da caracterstica do consumidor dos
medicamentos em geral, e no s de genricos, que consiste no fato do consumidor efetivo
do medicamento, o paciente, ser um agente econmico distinto do agente tomador de
deciso de consumo, o mdico, caracterizando um tpico problema principal-agente16. De
acordo com Hellerstein (1994) e (1998) - que estima modelos probit simples e modelos de
probit de efeito aleatrio usando mxima verossimilhana calculada pelo mtodo da
quadratura gaussiana17, com dados do mercado farmacutico americano, para avaliar como
os mdicos tomam a deciso entre prescrever um medicamento de marca ou dar a
alternativa de um genrico - o consumidor atua como principal, contratando os servios do
mdico que o agente. Esta relao de agente-principal caracteriza um tpico problema de
assimetria de informao18, uma vez que o mdico capaz de avaliar melhor o estado de
sade do paciente do que este prprio seria capaz19.
De acordo com a autora o problema de agncia, no caso dos medicamentos
genricos, surge porque o mdico pode ou no ser um agente perfeito para um paciente
caso tenha custos de obteno de informao sobre o genrico. Outra possibilidade
apontada por esta autora seria a de que o mdico pode ser um agente perfeito para o
paciente e no o ser para um paciente segurado por um plano de sade, o que configura um
tipo de problema de agncia conhecido por risco moral. O que chamado de risco

16
Stern & Trajetemberg (1998) tratam da importncia das decises mdicas sobre a indstria farmacutica.
Ellickson et al. (1999) estudam as decises de pacientes e mdicos com base no grau de confiana dos
primeiros nos mdicos.
17
Mtodo numrico de calcular uma integral.
18
Para informaes gerais sobre assimetria de informao consulte Mas-Collel et al. (1995).
19
Alm do problema de informao assimtrica descrito aqui ainda pode-se considerar problema de
informao imperfeita no mercado, de acordo com Sorensen (2001), somente um percentual de 5 a 10% dos
pacientes que recebem uma prescrio mdica procuram preos em diferentes lojas de varejo.
12

moral20 neste caso, entretanto, no o conceito mais tradicional em economia, mas sim o
da literatura econmica de sade, que se refere ao comportamento dos pacientes segurados,
especificamente, os pacientes depois da aquisio de um seguro tendem a demandar uma
quantidade de bens de sade alm do timo social. Hellerstein, todavia, no encontra
evidncias deste risco moral em seus dados, nem de diferena de comportamento entre
mdicos situados em estados americanos que permitem ou no a substituio. J Lundin
(2000) - num estudo sobre o mercado farmacutico de uma cidade sueca, utiliza
microdados para estimar um modelo logit de efeito aleatrio para testar a probabilidade dos
mdicos receitarem medicamentos genricos antes e depois da implementao de um
sistema de preos de referncia21 - testa o problema de risco moral e encontra evidncias
favorveis a respeito do comportamento de agente do mdico frente seguradora de sade
estatal (principal), o mdico tende a agir mais de acordo com o interesse do paciente do que
com a seguradora. Coulson et al. (1995) encontram evidncias favorveis da existncia de
problemas de risco moral no seguro mdico suplementar americano em relao prescrio
de medicamentos para a populao idosa.
Poder-se-ia ainda pensar na prpria indstria farmacutica como sendo um principal
do agente mdico, pois os gastos com propaganda junto classe mdica so extremamente
altos e compem a maior parcela de gastos com propaganda do setor farmacutico
americano de acordo com Caves et al.(1991). Os mdicos poderiam ser encarados como
vendedores de remdios de marca no caso de receberem algum pagamento em espcie,
como presentes e lembranas, que pode compor parte da estratgia de propaganda e de
vendas de um laboratrio. Lundin (2000) aponta esta possibilidade dizendo que a razo pela
qual os mdicos tenderiam a receitar mais freqentemente os medicamentos de marca do
que a verso mais barata de um genrico seria a conscincia deles sobre a necessidade de se
investir em pesquisa de inovao de medicamentos. Esta explicao, entretanto, supe que
os mdicos so agentes altrustas, o que consiste numa generalizao muito forte para o
comportamento dos mdicos.

20
Este uso para risco moral se deve a Pauly (1968) e contrasta com a definio mais comumente utilizada,
segundo a qual os pacientes segurados se exporiam mais ao risco. Pauly argumenta que ainda com pacientes
completamente avessos ao risco o uso em excesso de bens de sade continuaria a ser uma possibilidade.
21
Sistema de reembolso, por parte das seguradoras de sade, dos gastos com medicamentos por no mximo
um determinado valor.
13

importante observar, ainda com relao ao problema de principal-agente, que o


mercado total de medicamentos pode ser dividido em mercado tico e mercado popular,
conforme classificao do International Medical Statistics (IMS). O IMS consiste numa
publicao de origem sua sobre o setor farmacutico, que apresenta informaes mensais
tais como faturamento e quantidade vendida de todos os medicamentos vendidos em
farmcias e outros pontos de venda sem incluir vendas a hospitais e postos de sade na
maioria dos pases em que operam as empresas multinacionais22. No Brasil, o mercado
tico composto por medicamentos, em geral com tarjas vermelhas e pretas, que
necessitam de indicao mdica para serem consumidos, e o mercado popular composto
por medicamentos de uso livre, tambm conhecido como vendas de balco (over the
counter OTC), em que o prprio paciente pode tomar a deciso de consumo. Neste ltimo
mercado o problema de agncia descrito acima tende a ser minimizado, mas ainda assim os
mdicos podem tomar decises de consumo destes medicamentos para seus pacientes.
Alm disso, tendo-se em conta que no Brasil, em mdia nos ltimos 10 anos, 70%23 do
mercado farmacutico total foi composto por medicamentos ticos, e o fato do limite do
que um produto tico ou popular ser controverso parece razovel supor que a maioria dos
consumidores de medicamentos se encaixa dentro da estrutura do problema de agncia.
A controvrsia sobre o que deve ser um medicamento popular ou tico pode ser
ilustrada com o caso da Aspirina, que um medicamento a base de cido acetil saliclico, e
pode ser discutido se deve ser de uso popular porque as pessoas freqentemente tm dores
de cabea ou deve ser consumido somente com indicao mdica, pois existe um percentual
significativo de indivduos que so alrgicos a esta substncia. Alm disso, Keith (1995)
discute, sob o ponto de vista da Aspirina ser um medicamento indicado para a preveno de
ataques cardacos, se o governo americano deve ou no alterar sua poltica de informao
sobre este uso da Aspirina uma vez que se trata de um medicamento OTC.
Feitas estas qualificaes sobre a demanda de medicamentos, pode-se voltar
questo da homogeneidade do genrico em relao ao seu medicamento de referncia. A
literatura de economia que lida com as estruturas do mercado farmacutico em que existe

22
Trata-se de uma das fontes de informao do setor farmacutico mais importante e mais utilizada em
trabalhos empricos internacionais.
14

medicamento genrico ou que lidam especificamente com o lado dos consumidores deste
tipo de mercado tais como Grabowski & Vernon (1992), Frank & Salkever (1991),
Kamien & Zang (1999), Hurwitz & Caves (1988) e Hellerstein (1994) e (1998) - identifica
a demanda de um medicamento como sendo a soma de dois tipos de demanda: uma
demanda que leal marca e outra que percebe o genrico como idntico ao medicamento
de marca e, portanto, mais sensvel s variaes de preos24.
Grabowski & Vernon (1992) discutem em seu artigo o que causaria a lealdade de
parcela dos consumidores aos medicamentos de marca nos Estados Unidos, fato que
automaticamente torna o medicamento genrico num bem substituto de qualidade inferior,
e encontram como principais determinantes os problemas institucionais e histricos.
Argumentam, estes autores, que os mdicos ganham experincia com um novo
medicamento no perodo de exclusividade da patente, o que tende a tornar alguns deles
insensveis a oportunidades de preos menores. Tambm a existncia de leis estaduais nos
anos 50 e 60 contra a substituio, que proibiam os farmacuticos de substiturem os
medicamentos de marca por genricos. Alm disso, existiam restries do lado da oferta
sobre a entrada do genrico no mercado americano, como a emenda de lei Kefauver-Harris
de 1962, que estipulava que nenhum genrico seria confivel a menos que se submetesse a
todos os testes de seu medicamento referncia. De acordo com os testes empricos de
Grabowski & Vernon (1992) depois da lei de 1984, Waxman-Hacht Act, nos Estados
Unidos, houve um significativo aumento do consumo de medicamentos genricos. Note,
entretanto, que o foco principal destes autores25 consiste em avaliar o comportamento dos
preos dos medicamentos de marca no mercado americano depois da promulgao da lei de
1984, conhecido como The Drug Price Competition and Patent Term Restoration Act de
1984, que facilitou a entrada de medicamentos genricos neste mercado farmacutico.
Fenmeno que teria ocorrido, de acordo com estes autores, devido s mudanas de
legislao do FDA que diminuiu o tempo de aprovao para a produo de medicamentos
genricos com a retirada da exigncia de que estes produtos tivessem de passar por todos os

23
Existem algumas divergncias entre instituies como o IMS e a ABCFARMA (Associao Brasileira de
Comrcio Farmacutico) sobre alguns medicamentos serem ticos ou no, mas em mdia a diviso do
mercado em quantidade em torno de 70% para o mercado tico se mantm para ambas as fontes.
24
Uma possibilidade seria pensar na existncia de dois tipos de consumidores representativos nestes
mercados.
15

testes que o medicamento pioneiro tinha passado, depois deste ato o teste de
bioequivalncia passou a ser suficiente para a autorizao de produo. A contrapartida
para os fabricantes dos medicamentos pioneiros foi um aumento do perodo de durao das
patentes.
Hellerstein (1994) e (1998) argumenta que quando o FDA regulamenta a produo
de medicamentos genricos - exigindo testes de bioequivalncia para provar que se trata de
um bem idntico ao seu medicamento referncia - acaba por garantir uma minimizao da
viso potencial de que o produto genrico possui menor qualidade. Este fenmeno do
produto genrico ser visto como bem de qualidade inferior no exclusivo ao mercado de
medicamentos, de acordo com esta autora, tambm ocorre em outros mercados com
produtos genricos. Outro ponto levantado pela autora o que se refere ao problema de
informao, j discutido rapidamente acima, pois pode existir custo positivo de obteno de
informao por parte dos mdicos a respeito dos medicamentos genricos e caso eles no
estejam interessados em incorrer em tais custos surge o problema de informao
assimtrica, do tipo que os vendedores dos medicamentos conhecem melhor a qualidade de
seus produtos do que os compradores. Os resultados dos testes empricos da autora revelam
que a maioria dos mdicos tende a receitar tanto o medicamento de marca como o genrico,
mas que existe uma persistncia no comportamento dos mdicos na prescrio: mdicos
vinculados ao sistema de sade pblica ou a outros convnios pr-pagos tendem a
prescrever mais genricos independente do paciente ser ou no segurado por algum plano.
Outro resultado encontrado que existe grande diferena no grau de penetrao do uso de
genricos entre diferentes tipos de medicamentos.
Hurwitz & Caves (1988), para quem a obteno de informao sobre medicamentos
genricos no apresenta custos desprezveis, mostram atravs de regresses lineares
estimadas por MQO e por VI usando dados26 do IMS do mercado norte americano que os
gastos com promoo de vendas dos laboratrios inovadores tm duplo papel: promoo
das vendas e persuaso dos consumidores em relao ao seu produto. O que tende a criar
lealdade de parcela dos consumidores ao medicamento pioneiro no mercado quando o seu

25
Este artigo inspirou alguns trabalhos tericos, tais como Frank & Salkever (1991) e Kamiem & Zang
(1999), que sero usados como base para uma anlise terica no prximo captulo.
26
Dados de participao do faturamento do medicamento (share) no faturamento.
16

genrico se torna disponvel. Alm disso, estes autores mostram que hospitais tendem a ser
menos sensveis s propagandas do que so os consumidores de farmcia.
Rizzo (1999) testa o efeito da propaganda sobre a elasticidade preo da demanda de
medicamentos de marca da classe teraputica de anti-hipertensivos no mercado norte
americano e conclui que de fato esta se reduz como resultado do efeito da propaganda.
Berndt et al. (2000)27 buscam analisar a influncia do que chamam de
externalidade do consumo - segundo a qual o uso bem sucedido de um medicamento por
um perodo de tempo por muitos pacientes tende a criar confiana sobre os futuros
consumidores, o que auxilia a difuso do medicamento no mercado - na demanda de
medicamentos da classe teraputica28 antagonistas de H2, que so usados em tratamentos
de lceras e de ataques cardacos, estimando modelos dinmicos com dados do IMS para os
Estados Unidos29 - estimam um modelo de preos hednicos30 e outro de difuso da marca
- e encontram que as externalidades de consumo operam para o medicamento de marca, de
modo que o passado das vendas contribui para o valor e para a taxa de difuso da marca.
Assim, respectivamente existe um benefcio por ser o medicamento pioneiro no mercado
desde que se estabelea uma ampla base de mercado antes da entrada dos demais
concorrentes, e que tambm tende a acelerar a difuso e garantir maiores lucros para o
pioneiro.
Frank & Salkever (1991) adotam que a demanda total de medicamento
segmentada, uma parte, composta por hospitais, convnios mdicos e empresas que fazem
seguros de sade, que mais sensvel s variaes de preos entre medicamentos genricos
e de marca, e outra, composta por compradores de varejo, que tende a ser mais insensvel a
preos. Mas a adoo de tal hiptese, segundo os autores, est baseada nos trabalhos de
Grabowski & Vernon (1992)31 e Hurwitz & Caves (1988). Uma possvel explicao para
esta diferena seria que o consumidor de varejo pulverizado e o de hospital e convnios
tende a ter maior poder de preos.

27
Tambm Berndt et al. (1999) tratam da difuso de medicamentos no mercado.
28
Ver definio de classe teraputica no item c da seo 1.2.
29
O IMS tem uma publicao de dados para cada pas, no caso dos Estados Unidos o IMS Amrica e no do
Brasil o IMS Brazil.
30
A teoria dos preos hednicos leva em considerao diferenas de qualidade de um mesmo produto no
processo de formao de seu preo. No caso dos medicamentos a diferena de qualidade pode vir de
inovaes na posologia, novas forma de apresentaes, etc. Para exemplos de aplicaes na rea veja Berndt
et al. (1998), Cockburn & Anis (1998) e Danzon & Chao (2000).
17

Existe tambm um problema de credibilidade apontado por Hellerstein (1994) e


(1998), que tende a ser minimizado quando o governo intervm no setor, como o caso do
controle do FDA americano, garantindo a homogeneidade do medicamento genrico no
tratamento de um mal ou doena, atravs da exigncia de testes de bioequivalncia, mas
que no necessariamente deixa de existir. Lisboa et Fiuza. (2001) tambm apontam para
este problema argumentando que os medicamentos podem ser classificados como bens
credenciais dentro de uma estrutura de classificao dos bens de consumo de acordo com
suas caractersticas observveis de qualidade: se a qualidade observvel antes da compra
tem-se os bens de busca (search goods); se a qualidade s observvel depois da compra
trata-se de bens de experincia (experience goods); e se a qualidade do medicamento
nunca puder ser observada pelo consumidor trata-se de bens credenciais (credence
goods), de tal modo que somente profissionais especializados podem atestar tais
caractersticas atravs de certificados. Em casos de doenas ou males menos graves,
entretanto, tambm parece razovel imaginar que os medicamentos genricos poderiam ser
considerados como bens de experincia32, por exemplo, se tomar um genrico alivia ou no
uma dor de cabea.
O problema de credibilidade dos medicamentos genricos tambm pode estar
associado s campanhas publicitrias dos produtores de medicamentos de marca, j
discutidos acima, e ao fato de haver alguma desconfiana sobre os testes de
bioequivalncia. No que se refere confiabilidade do medicamento genrico como produto
bioequivalente, para o caso do Brasil trata-se de um problema ainda no muito discutido33,
j que a poltica de genricos muito recente no pas. O Brasil em 1998 passou de uma
condio de no existir teste de bioequivalncia para existir, ser exigido e regulamentado
pelo governo. Entretanto, a criao da ANVISA pela lei 9.782/99 de 1999, que tambm
definiu o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, como uma autarquia pode ser vista
como um rgo com papel semelhante ao do FDA nos Estados Unidos no que se refere ao
controle de qualidade institucional, uma vez que opera como sinalizador de mercado.

31
Na verdade est baseado na verso deste trabalho de 1990 que ainda no havia sido publicada.
32
Ching (2000) argumenta que os medicamentos so bens de experincia, ao propor um modelo dinmico
que consiste de aprendizado, sistema de demanda e oferta.
33
Pressupe-se aqui que testes estatsticos com preos podem trazer alguma informao sobre a credibilidade
deste produto no mercado brasileiro.
18

Para atestar o problema de credibilidade pode-se citar vrios trabalhos, entrando na


discusso da literatura da rea mdica, que apontam para esta questo. Um exemplo o
trabalho de Mofsen & Balter (2001) que relatam o caso de sete pacientes que apresentaram
piora em seu quadro clnico depois que o tratamento com o medicamento de marca -
Clozapine, medicamento indicado para esquizofrenia - foi substitudo por um medicamento
genrico. Note, todavia, que se trata de casos isolados e no se sabe quanto este nmero
equivale em termos do total, portanto, no possvel extrapolar estes resultados para a
substituio deste medicamento em geral. Mas, este artigo mostra que de fato existe a
possibilidade de ocorrerem diferenas entre os produtos, apesar do teste de bioequivalncia
indicar o contrrio. Outro exemplo, tambm relacionado com o problema de credibilidade
o artigo de Wang & Hwang (2000), que discute o problema estatstico do teste de
bioequivalncia nos Estados Unidos, segundo o qual atualmente o teste usado o de
bioequivalncia mdia, que se baseia apenas no valor mdio esperado. Entretanto estes
autores argumentam que existem outros tipos de propostas de testes, tais como de
bioequilavncia populacional - que leva em conta, alm da mdia, a varincia da populao
individual - o de taxas de bioequivalncia individual e o teste que os prprios autores
propem e que denominam de teste de bioequivalncia quase no-viesado. Se os
resultados destes testes diferem significativamente entre si ento se abre espao para um
real problema de credibilidade.
Quando se aprofunda a questo da homogeneidade do medicamento genrico do
ponto de vista da medicina, percebe-se que existem muitas questes em aberto, tais como as
relacionadas no pargrafo superior, entretanto, para o escopo deste trabalho tais problemas
no sero abordados. Do ponto de vista da anlise econmica, que o objeto deste
trabalho, ser adotado que os medicamentos genricos tecnicamente so substitutos
homogneos dos seus medicamentos referncia, ou seja, de medicamentos de marca
previamente existente no mercado e que regras e polticas institucionais claras podem
eliminar ou minimizar tais problemas.
O conjunto dos trabalhos mostrado nesta seo aponta para problemas - como
questes institucionais, tradio e pioneirismo, agncia, risco moral, informao,
19

credibilidade34 - que podem explicar a existncia de uma demanda de medicamento de


marca segmentada em dois tipos de demanda: uma demanda que leal marca, e, portanto,
menos sensvel a preos; e outra que v o medicamento genrico como um bem substituto
perfeito do medicamento de marca e que, por isso, tende a ser mais elstica s variaes de
preos entre o preo do medicamento de marca e o do medicamento genrico. Assim, esta
hiptese tambm ser adotada neste trabalho.
Nas Sees 1.2 e 1.3 so apresentados alguns problemas histricos e institucionais
brasileiros, que entre outras coisas, do ponto de vista da oferta e da demanda tendem a
reforar o comportamento de uma demanda de medicamentos segmentada. Estas sees
tm adicionalmente o objetivo de apresentar algumas questes entendidas como relevantes,
no que se refere ao mercado farmacutico em geral e ao mercado farmacutico brasileiro
em especfico, para o entendimento da poltica de regulao dos medicamentos genricos
no Brasil.

CARACTERSTICAS DA INDSTRIA FARMACUTICA BRASILEIRA


A indstria farmacutica brasileira possui alguns traos bsicos que devem ser
considerados para a avaliao da recente entrada de medicamentos genricos no mercado35.
Os trabalhos de Frenkel (2001), Bernardo & Romano (2001), Lisboa et al. (2001)36 , Fiza
& Lisboa (2001) e Hanseclever et al. (2002) caracterizam o comportamento do setor
farmacutico brasileiro em suas linhas gerais, nos anos noventa, e grande parte das questes
aqui levantada discutida nestes trabalhos. Assim, esta seo apresenta alguns destes
aspectos do ponto de vista da oferta de medicamentos considerados importantes para a
anlise do impacto da entrada dos medicamentos genricos no mercado brasileiro, sem a
pretenso de esgot-los.
a) A primeira caracterstica a ser considerada que o setor farmacutico brasileiro
pode ser considerado um brao da indstria farmacutica mundial, ou seja, a maior parte da
produo e faturamento - de acordo com Bermudez et al. (2000) em 1997 aproximadamente

34
Obviamente que estes problemas se relacionam e eventualmente um mesmo problema se classifica em
duas categorias desta listagem.
35
Trumbull (2000) discute como as diferenas institucionais de quatro pases afetam as estruturas produtivas
de suas indstrias farmacuticas.
36
Essencialmente as obras Lisboa e outros (2001) e Fiza e Lisboa (2001) possuem elementos em comum. O
primeiro trabalho foi uma verso obtida ao longo daquele ano no site do ministrio da fazenda
www.fazenda.gov.br.
20

79% do valor das vendas no pas foi realizada por empresas estrangeiras - em mdia 2/3 dos
medicamentos em territrio nacional realizada por subsidirias de empresas
multinacionais, cujas sedes esto majoritariamente em pases desenvolvidos. Achilladelis &
Antonakis (2001) localizam EUA, Reino Unido, Alemanha, Sua e Frana como pases
que concentram as inovaes tecnolgicas deste setor.
Uma possvel explicao para o fato de predominarem empresas multinacionais no
Brasil parece ser a existncia de barreiras naturais entrada de novas firmas no setor, tais
como: alto investimento inicial, economias de escala37, gastos elevados com pesquisa para
o desenvolvimento de novos produtos38 e a necessidade de mo de obra qualificada (capital
humano). Lichtenberg (2001a) diz que a indstria farmacutica mundial tende a ser muito
competitiva, mas esta competitividade est restrita a poucos pases produtores. So
considerados pases produtores aqueles que possuem tecnologia para produzir o bem em
todas as suas fases de produo, inclusive a de pesquisa e desenvolvimento de novos
produtos39.
Entre as barreiras naturais, pode-se ainda destacar as barreiras impostas pelo alto
gasto do setor com propaganda, cujo objetivo criar fidelidade marca. De acordo com
Hurwitz & Caves (1988), os gastos em propagandas so de 2 a 4 vezes maiores do que os
gastos em pesquisa do setor farmacutico nos EUA. No Brasil, conforme ser visto no item
d, o gasto com propaganda parece ter adquirido importncia decisiva para manter fidelidade
marca e mercado exclusivo, pois a lei de patentes sobre os medicamentos passou a vigorar
somente aps 1996. Embora a lei de patentes seja de 1996, s passou a vigorar em 1997,
alm disso, somente os medicamentos novos que passaram a ser produzidos no pas depois
desta data que passaram a ter suas patentes respeitadas, os que j eram produzidos,
mesmo sendo novos, continuaram sem a proteo das leis de patentes.
Outra possvel explicao para o predomnio das multinacionais no pas, que no
exclui a primeira, seria, levando em conta o histrico de industrializao brasileira
engendrado pelo governo, a ausncia de poltica mais agressiva somente tentativas

37
Cockburn & Henderson (2001) apresentam um estudo sobre escala e escopo na industria farmacutica.
38
Dentro do empresariado brasileiro parece haver pouco incentivo para gastos em pesquisa e
desenvolvimento, se isto verdade, uma possvel explicao seria o fato da coexistncia com a inflao que
redundou numa viso empresarial, sobretudo, de mais curto prazo.
21

isoladas de desenvolvimento de pesquisa40 em medicamentos foram realizadas atravs da


Central de Medicamentos (CEME), que operou entre 1971 e 1997, ou em instituies de
pesquisas como a CODETEC41, que operou entre 1976 e 1995 - de nacionalizao da
indstria farmacutica como ocorreu na ndia. De acordo com Lanjouw (1998) em 1970 a
indstria nacional farmacutica indiana representava menos de 25% do mercado domstico,
e em 1991 as empresas indianas nacionais produziam 70% do total de medicamentos e 80%
das formulaes consumidas no pas.
b) Outra caracterstica da indstria farmacutica brasileira, e que de certa maneira
decorre da citada no item anterior, no realizar pesquisas em volume significativo, ou
seja, em processos de imitao de tecnologia, uma vez que o desenvolvimento de novos
princpios ativos restrito a poucos pases42. De acordo com Bernardo & Romano (2001) a
produo brasileira de medicamentos, inclusive as multinacionais, est voltada basicamente
para o processo fsico do tratamento dos princpios ativos importados com seus excipientes
tendo as formas comercializadas dos medicamentos como bens finais. Fenmeno que
ocorre mesmo nas multinacionais, cujo processo de pesquisa e desenvolvimento de novos
produtos centralizado em suas matrizes.
Vale observar que a caracterstica da indstria brasileira descrita acima foi reforada
desde o incio da dcada de noventa, com forte acirramento aps o Plano Real, devido
abertura comercial da economia e valorizao da taxa de cmbio entre o perodo de 1994
at 1999, quando o governo mudou o regime cambial brasileiro. Estes dois fenmenos
causaram liberdade e facilidade de importao conjugados com preos baixos de
importaes de componentes ativos e medicamentos prontos dados pela reduo da taxa de
cmbio real. Assim, houve um aumento significativo das importaes destes bens,
ocasionando uma mudana na composio da indstria farmacutica brasileira conforme
apontam Lisboa et al. (2001). No ano de 2000 o valor das importaes em dlares foi

39
A remunerao deste processo deve ser garantida institucionalmente por direitos de patentes. Para maiores
informaes sobre produtividade e patentes ver Griliches (1989), Lanjouw & Cockburn (2001), Smith (1999)
e Lanjouw (1998), Grossman & Lai (2002) e Kremer (1997).
40
Para Lisboa et al. (2001) o governo brasileiro fracassou em sua tentativa de gerar dentro do pas uma
indstria nacional que fizesse pesquisa e desenvolvimento de princpios ativos.
41
Companhia de Desenvolvimento Tecnolgico.
42
No Brasil at o benefcio do spillover das firmas grandes para as pequenas, fenmeno da indstria
japonesa apontado por Watanabe et al. (2000), no se aplicaria, pois no existem empresas grandes realizando
gastos de pesquisa e desenvolvimento de novos produtos no pas, assim, se houver algum spillover este
dever ser adquirido de um pas produtor.
22

487%43 maior do que o valor das importaes no ano de 1990, passando de um total de
importaes de US$ 430,9 milhes em 1990 para US$ 2.097,7 milhes em 2000, conforme
dados da Fundao Centro de Estudos do Comrcio Exterior (FUNCEX). A Figura 1.1
mostra a evoluo das importaes gerais do setor, incluindo tanto os ingredientes ativos
como os medicamentos em fase adiantada de processamento.

Figura 1.1 Importaes do setor farmacutico brasileiro em milhes de dlares


3000

2000
import

1000

0
1970 1980 1990 2000
year
Importation of drugs index

Fonte: FUNCEX
A Figura 1.1 mostra uma forte tendncia de crescimento das importaes do setor
farmacutico durante a dcada de noventa quando comparada com os anos anteriores. Entre
os anos de 1980 e 1990 a taxa de crescimento foi de aproximadamente 120%. Percebe-se
tambm que o crescimento das importaes na dcada de noventa ocorreu de modo mais
intenso aps julho de 1994 e foi revertido em 1999 com a mudana do regime cambial
brasileiro.
c) Bernardo & Romano (2001), que utilizam como fontes de dados o Grupemef44 e a
ABIFARMA, argumentam que embora o setor farmacutico brasileiro como um todo no
seja concentrado de acordo com eles 40 laboratrios detm 86% do mercado
farmacutico total45 em termos de faturamento - os mercados especficos apresentam
estruturas mais concentradas, tanto em forma de monoplio como em forma de

43
Em 1999 as importaes em dlares chegaram a ser 526% maiores do que no ano de 1990. Em 2000 o
valor das importaes em moeda nacional no foi reduzido, como o foi em dlares, devido desvalorizao
do real frente ao dlar. O quantum de importaes tambm aumentou nesta data.
44
De acordo com os autores esta entidade juntamente com a ABIFARMA coleta informaes de
aproximadamente 50 laboratrios e incluem vendas no s s farmcias como aos hospitais e postos de sade.
Os autores, entretanto, no explicitam o significado da sigla Grupemef.
45
Os autores no dizem a que perodo esta estatstica se refere, provvel ser do perodo entre 1992 a 1998.
23

oligoplios46. De acordo com estes autores os mercados especficos so os mercados dos


princpios ativos e das classes teraputicas. As classes teraputicas se constituem num
agrupamento de medicamentos de acordo com sua atuao anatmica, sua indicao, seu
uso teraputico, sua composio, seu modo de ao, etc., no sendo, todavia, um critrio de
classificao nico e rigidamente fechado. A diviso dos medicamentos, por classe
47
teraputica, utilizada com mais freqncia a Anatomical Therapeutic Classification
(ATC), devido ao fato de ser a classificao utilizada pelo IMS. No limite, entretanto, o
mercado especfico de uma classe teraputica pode ser um determinado medicamento
referncia e seus genricos, que constitui o mercado por princpio ativo, e este ser o caso
considerado neste trabalho. A justificativa que embora possa existir um alto grau de
substituio de medicamentos dentro de uma mesma classe teraputica, os mdicos tendem
a considerar que cada caso um caso especfico, pois ainda que dois medicamentos
diferentes, por exemplo, com princpios ativos diferentes, sejam utilizados para a mesma
patologia, se um paciente tiver alergia a algum deles ento tais medicamentos no podero
mais ser vistos como substitutos.
d) A indstria farmacutica brasileira no respeitava as leis internacionais de
patentes farmacuticas at 1996. Em 14 de maio de 1996 entrou em vigor a nova Lei de
Propriedade Industrial, lei 9.279/9648. Esta lei, que regulamentou o direito de patentes sobre
os medicamentos no pas, no foi retroativa aos medicamentos que possuam uma patente
internacional e que j estavam sendo produzidos no pas at aquela data, conforme j
descrito acima. Assim, somente os novos produtos e os produtos com patentes vigorando
no mundo e que no eram produzidos anteriormente no pas tiveram seus direitos de
patentes reconhecidos no Brasil. Na prtica pode-se dizer que somente os produtos que
comearam a ser produzidos no Brasil depois de 1997 que passaram a pagar pelo direito
de uso das patentes. Uma exceo foram os chamados medicamentos mail-box ou
pipeline, que eram medicamentos que j tinham patentes internacionais e ainda no eram

46
No captulo 5 apresentado um estudo de concentrao por classes teraputicas para 12 meses consecutivos
entre os anos 2000 e 2001.
47
Classificao criada e mantida pela European Pharmaceutical Marketing Reserting Association
(EphMRA).
48
Esta lei alterou a lei anterior, Lei 5.772 de 1971, que exclua produtos qumico-famacuticos e
medicamentos de qualquer espcie.
24

fabricados no pas, que poderiam requerer patente no Brasil desde que sua produo se
iniciasse num prazo mximo de trs anos.
Estes fatos suscitam algumas questes a respeito do comportamento da indstria
farmacutica brasileira. Primeiro, considerando as informaes sobre a lei de patentes no
Brasil apresentadas acima possvel inferir que o respeito ao direito internacional de
patentes farmacuticas deve ter tido um impacto muito pequeno sobre os produtos
produzidos at ento no pas. Para os produtos pr-existentes no mercado brasileiro no se
pode inferir que houve aumento nos seus custos de produo devido ao reconhecimento das
patentes. Segundo, caso seja verdadeira a suposio de que a patente de produtos
farmacuticos deva existir e ser respeitada para garantir que o setor privado tenha
incentivos para ofertar tais produtos, este no deve ser o nico determinante, pois muitas
empresas49 multinacionais operavam em pases que no respeitavam os direitos
internacionais de patentes. A resposta pode estar relacionada com a vantagem da empresa
ser pioneira no mercado, idia defendida por Berndt et al. (2000). Outra possvel explicao
seria que a reserva de mercado do medicamento referncia ou pioneiro dependia fortemente
de gastos dos laboratrios em campanhas publicitrias, principalmente junto classe
mdica. Isto porque antes da lei de patentes entrar em vigor qualquer outro fabricante
poderia oferecer um medicamento substituto sem o nus da propriedade intelectual ao
mercado. Um terceiro questionamento seria: se as multinacionais vieram para o pas mesmo
sem a existncia de leis de patentes porque houve algum tipo de benefcio; e se verdade
que era lucrativo para as empresas operarem em ambiente sem respeito s leis de patentes,
ento as empresas multinacionais tanto quanto as nacionais se beneficiaram com este fato,
pois 2/3 da indstria farmacutica brasileira composta de multinacionais, conforme j
descrito anteriormente. Alm disso, pode-se questionar que se as multinacionais vieram
para o Brasil, mesmo nestas condies, elas devem ter tido razes estratgicas, tais como
vender produtos j desenvolvidos e, portanto, com custo marginal de produo muito
baixo50.

49
De acordo com Frenkel (2001), que utiliza dados do IMS o do GRUPEMEF, por exemplo, a indstria
farmacutica a stima em faturamento no mundo, tendo faturado nos anos de 1996 e 1998 uma mdia de
US$10 bilhes por ano.
50
Vale lembrar, entretanto, que estas questes no sero tratadas nesta tese de maneira mais sistemtica, mas
abrem a possibilidade de indicao de novos estudos na rea de medicamentos.
25

e) Anteriormente entrada dos medicamentos genricos - que ocorreu efetivamente


a partir de fevereiro de 2000 embora a lei de genricos seja de janeiro de 1999 - no mercado
farmacutico brasileiro j existia uma certa concorrncia em alguns mercados especficos,
propiciada pela existncia de medicamentos denominados como similares. Estes eram os
bens substitutos de alguns medicamentos de marca conhecidos no mercado, que possuam o
mesmo princpio ativo51. Lisboa & Fiuza (2001) - estimam modelos de efeitos fixos e
aleatrios utilizando dados de medicamentos52 de marca, lderes de mercado, e de
medicamentos similares do Brasil entre os perodos de 1995 e 1999 - mostram que esta
concorrncia, derivada da disputa entre laboratrios privados era pouco eficaz para reduzir
os preos dos medicamentos referncia. Ao contrrio, a entrada do medicamento similar no
mercado fez com que o preo do medicamento de marca aumentasse alm do seu antigo
preo de monoplio. Bernardo & Romano (2001) argumentam que os medicamentos
similares correspondiam em mdia a apenas 3% do faturamento total do setor.
Os medicamentos similares surgiram no Brasil a partir de 1971, quando o Brasil
decidiu no reconhecer patentes de medicamentos, assim os laboratrios nacionais puderam
produzir medicamentos patenteados em outros pases, porm a legislao no previa
controle de bioequivalncia, o que ficou a cargo dos prprios laboratrios. Em 1976 a
Vigilncia Sanitria passou a ter controle sobre tais medicamentos emitindo certificados de
similaridade desde que fosse comprovado que o princpio ativo era o mesmo. Em 1996,
com o reconhecimento da lei de patentes, ficou determinado que os laboratrios nacionais
poderiam produzir similares de medicamentos patenteados em outros pases somente se
esta estivesse expirada na data da produo interna53. Assim, antes da lei dos genricos a
credibilidade da substituio de medicamentos, em grande parte, estava atrelada a
reputao dos grandes laboratrios que ao lanarem produtos similares realizam tais testes
em suas sedes como operao usual.
Entre os medicamentos similares era possvel identificar os similares com marca e
os sem marca. Os primeiros tinham um nome fantasia, geralmente conhecido do pblico

51
Podem diferir do medicamento de marca na forma de apresentao, na dosagem, na absoro sangunea,
tempo de ao no organismo, etc.
52
Estes autores no citam sua fonte de dados, simplesmente se referem a eles como dados originais do
setor. Em Lisboa et al. (2001) os autores se referem aos dados como baseados em amostragem de vendas
das distribuidoras s farmcias.
26

devido s grandes campanhas publicitrias do setor, diferenciado do nome de seu princpio


ativo e os ltimos, que ficaram conhecidos posteriormente como pseudogenricos ou
falsos genricos, tinham como nome fantasia o prprio nome do componente ativo do
medicamento. O que inclusive passou a ser proibido por lei depois da implementao dos
medicamentos genricos, de modo que tais produtos tiveram de mudar seu nome at
setembro de 2001, pois, a pr-existncia deles no mercado confundia os consumidores que
buscavam os genricos, o que poderia agravar o problema de confiabilidade do
medicamento genrico. Muitos dos medicamentos pseudogenricos, posteriormente,
realizaram testes de bioequivalncia e continuaram a ser comercializados no mercado como
genricos.
No caso destes medicamentos similares a falta de informao sobre quais deles
seriam confiveis parece ter sido problemtica, considerando que os preos de seus
medicamentos de referncia aumentavam com sua entrada e que a sua penetrao foi
pequena no mercado. O que sugere que o controle institucional de qualidade destes
produtos como sendo substitutos de outros era ineficaz, dada a ausncia de uma poltica
explcita de controle exigindo testes de bioequivalncia que garantisse legalmente o sucesso
do medicamento no tratamento de um mal ou doena em substituio ao medicamento
referncia, processo institucional que passou a ocorrer com os medicamentos genricos.
O desempenho desta concorrncia prvia no mercado brasileiro de medicamentos
sugere que o sucesso do genrico em reduzir preos dos demais medicamentos pode estar
atrelado a sua capacidade de se diferenciar do medicamento similar na viso dos
consumidores, isto , o genrico dever ser visto como um bem substituto perfeito de seu
medicamento referncia, o que no ocorreu com os medicamentos similares no passado.
Este reconhecimento depende fortemente da melhora da informao junto aos
consumidores, particularmente junto aos mdicos, que so os tomadores de deciso do
consumo de medicamentos e de mecanismos institucionais que garantam a qualidade da
substituio dos medicamentos de marca.
A questo da garantia de qualidade na substituio de um medicamento, entretanto,
no deve ser confundida com a garantia de qualidade dos medicamentos em geral. No

53
Estas informaes foram tiradas da publicao Assistncia Farmacutica da Secretaria Executiva do
Ministrio da Sade de Junho de 2000.
27

Brasil, episdios como o da plula de farinha - ocorrido no final dos anos 90 quando
muitas mulheres engravidaram tomando plulas anticoncepcionais da marca Microvilar do
laboratrio Shering do Brasil fora das especificaes tcnicas vendidas no mercado
brasileiro - geram problemas de credibilidade e confiabilidade no s em medicamentos
genricos, mas em qualquer tipo de medicamento.
f) Lisboa et al. (2001) apontam para a existncia no mercado brasileiro de uma
prtica difundida entre os farmacuticos, ou mais precisamente entre os vendedores de
balco nas farmcias, de empurrarem medicamentos similares de marca em substituio
aos medicamentos sem marca. Este fenmeno pode ser decorrncia do fato destes
vendedores, que podem ou no ser os donos da farmcia, terem seus ganhos positivamente
relacionados com os preos dos medicamentos.
g) A entrada de medicamentos genricos no mercado brasileiro, poltica de
regulao voltada para criar incentivos, ocorreu efetivamente a partir de fevereiro de 2000
embora a lei de genricos seja de janeiro de 1999. Dados mensais, Figura 1.2, mostram a
evoluo da disponibilidade para produo e distribuio de diferentes apresentaes de
medicamentos genricos no mercado brasileiro, autorizados pela ANVISA e publicados
no Dirio Oficial da Unio (D.O.U.) - de 1928 diferentes apresentaes de 607
medicamentos genricos, que correspondem a 207 frmacos54, solicitados por 32 diferentes
laboratrios at junho de 2002. Vale observar que a simples autorizao para a produo,
depois da realizao de testes de bioequivalncia, no indica que necessariamente o produto
j esteja disponvel no mercado naquela data, pois o tempo de produo e distribuio do
produto pode variar conforme a estratgia de cada firma, entretanto o mais usual a rpida
entrada do medicamento genrico no mercado. Estes dados de autorizao para produo e
distribuio podem ser usados para avaliar a entrada efetiva de medicamentos genricos no
mercado brasileiro. A autorizao para a produo destes medicamentos genricos somente
concedida aps a realizao de testes de bioequivalncia e esta a forma de regulao de
qualidade realizada pelo governo.
Note que existe mais de uma forma de apresentao para cada medicamento, cada
apresentao do mesmo medicamento pode diferir em sua embalagem, quantidade de
comprimidos, dosagem, corpo do excipiente, etc. Em geral considera-se que dois

54
Dos 207 ingredientes ativos 185 so monodrogas e 22 so associaes de diferentes frmacos.
28

medicamentos so diferentes, sob o mesmo princpio ativo, quando muda a forma


farmacutica.

Figura 1.2 Nmero de autorizaes de apresentaes de medicamentos genricos mensais da ANVISA


publicada no D.O.U.

Nm. Apresentaes de Medicamentos Genricos

200 191
160
150

100 86 93 99 93 101
7681 78 74
61 51 616053
50 3938 46 35 37 40 4239
2624 21 23 22
0
fev/00 jun/00 out/00 fev/01 jun/01 out/01 fev/02 jun/02

Fonte: D.O.U. e Ministrio da Sade


A produo de medicamentos genricos, deste ento, tem sido realizada
predominantemente por laboratrios farmacuticos j existentes. No Brasil, at setembro de
2002, todas as empresas que passaram a fabricar medicamentos genricos j operavam no
mercado, somente uma nica nova empresa de origem indiana e duas associaes de
empresas estrangeiras com nacionais se instalaram no pas para produzir genricos. Isto
ocorreu provavelmente devido ao alto custo fixo e baixo custo marginal deste tipo de
indstria, conforme idia defendida por Scott Morton (1997a) e por Frank & Salkever
(1991), que torna vantajoso para as firmas j existentes no mercado atuarem no ramo de
genricos. Diferentemente dos Estados Unidos que, logo aps o The Drug Price
Competition and Patent Term Restoration Act passaram a existir laboratrios que
produziam exclusivamente medicamentos genricos. Mais recentemente, entretanto, os
grandes laboratrios incorporaram tais laboratrios nos Estados Unidos.

CARACTERSTICAS DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS NO BRASIL


a) O acesso da populao brasileira extremamente desigual, seguindo o padro
desigual de distribuio de renda j amplamente divulgado. Dados da Associao Brasileira
da Indstria Farmacutica (ABIFARMA)55, apresentados na Tabela 1.1, mostram que: os
51% mais pobres, que ganham at 4 salrios mnimos por ms, consomem apenas 16% do
total de produtos do mercado farmacutico; enquanto os mais ricos, 15% da populao que
29

possui renda mensal mdia per capita superior a 10 salrios mnimos, consome 48% do
total de produtos do mercado farmacutico.

Tabela 1.1 Gasto per capita com medicamentos por classe de renda
Classes de Renda At 4 SM Mais de 4 a 10 SM Mais de 10 SM
Percentual da Populao 51 34 15
Participao no Mercado 16 36 48
Gastos per Capita em Medicamentos (R$) 20 68 205
Legenda: SM Salrios Mnimos
Fonte Primria: ABIFARMA
Fonte Secundria: Ministrio da Sade

b) Lisboa et al. (2000) apontam para o fato de que os indivduos no Brasil tendem a
se automedicar. Assim, tomam a deciso de consumo sem incorrer no problema de agncia,
mas incorrem no problema de sua incapacidade de cuidar de sua prpria sade. Mas, os
autores concluem que este tipo de consumidor no estatisticamente significativo.
c) Tambm, de acordo com Lisboa et al. (2000) os planos de sade at 1999 no
cobriam gastos com medicamentos. Alm disso, poucas pessoas tm acesso aos planos de
sade privados. No Brasil no h incentivos de regulao como no caso dos Estados
Unidos, tais como a exigncia de que os seguros de sade cubram os gastos com
medicamentos, para que as seguradoras incentivem os mdicos a usarem medicamentos
mais baratos, ou como no caso da Alemanha com o sistema target price, segundo o qual as
seguradoras de sade pagam o valor do medicamento genrico mais barato vendido no
mercado. Assim, o problema de agncia mdico e seguradores, no que se refere a
medicamentos, quase no existiu at recentemente.
d) Uma caracterstica da demanda de medicamentos ainda no discutida at o
momento, e que se refere no s ao mercado brasileiro, mas tambm a todos os mercados
de produtos farmacuticos, a mais direta do ponto de vista de teoria econmica: os
medicamentos so bens essenciais e, portanto, as suas demandas naturalmente tendem a
serem inelsticas aos preos. Este comportamento da demanda de medicamentos tende a
conferir ao ofertante um certo poder de formar preos.
Pode-se ainda identificar dentro da cesta de medicamentos dois tipos de padro de
consumo destes bens: os usuais, que so consumidos por um determinado perodo de tempo
at que o estado de sade do paciente melhore; e os de uso contnuo, que os pacientes

55
Estes dados foram obtidos junto ao Ministrio da Sade.
30

consomem ininterruptamente aps a deteco de um determinado mal ou doena,


denominados doenas crnicas, sendo de consumo obrigatrio ao longo de toda a vida do
paciente para manter um padro mnimo de sade e de bem estar. As doenas crnicas,
segundo o Chronic Disease Prevention, seriam males prolongados que no se resolvem
espontaneamente e que raramente so curados. So exemplos de doenas crnicas: doenas
de Alzheimer, cncer, doenas cardiovasculares, doenas pulmonares obstrutivas crnicas
(enfisema, bronquite e asma), reumatismo, artrite, diabetes, epilepsia, hemocromatose,
osteoporose, etc.
Do ponto de vista econmico, que se reflete no social, o consumo de medicamentos
de uso contnuo implica que cada indivduo precisa gastar necessariamente parte de sua
renda com tais medicamentos ao longo de toda sua vida, reduzindo sua renda disponvel
para o consumo de outros bens, piorando assim seu bem estar em relao aos demais
consumidores da economia caso os preos cobrados pelos medicamentos forem muito alm
do preo de concorrncia. Por outro lado, pode-se pensar que o fato de um paciente com
uma doena crnica ter o medicamento disponvel para tratamento pode ser uma melhora
extrema em sua vida, prolongando-a ou melhorando seu estado de morbidade.

O MEDICAMENTO GENRICO E SUAS CARACTERSTICAS


A questo da controvrsia sobre a homogeneidade do medicamento genrico como
um bem substituto de um medicamento de marca, discutida no incio da primeira seo
acima, ento, faz com que seja razovel a hiptese, adotada por autores como Frank &
Salkever (1992) e Kamien & Zang (1999), de que a demanda de medicamentos tende a ser
segmentada entre um grupo que leal a marca do medicamento pioneiro no mercado,
portanto que possui baixa elasticidade preo da demanda, e outro que mais sensvel ao
diferencial de preo do medicamento genrico em relao ao medicamento de marca.
Uma caracterstica do medicamento genrico que ele um bem tecnologicamente
velho. Pois quando se permite que este produto entre no mercado, 20 anos aps o registro
da patente do medicamento referncia, podem j existir outros medicamentos
tecnologicamente mais avanados e mais eficazes disponveis no mercado para o mesmo
tratamento de doena ou mal, dados os padres de freqentes inovaes tecnolgicas do
setor farmacutico. Assim, a regulao do mercado atravs do medicamento genrico opera
somente em mercados de produtos que estejam num estgio avanado do ciclo de sua
31

produo. Scott Morton (1997a) diz que o tempo de vida til de um medicamento genrico
nos Estados Unidos de aproximadamente 5 anos. Considerando que Lisboa et al. (2000)
avaliam que o ciclo de vida de um medicamento no Brasil de 28 anos56, tem-se como
resultado que o tempo de vida de um medicamento genrico ser de 8 anos, portanto, maior
do que o americano. Este perodo de ciclo de vida do medicamento genrico, todavia,
dever ser alterado como decorrncia da adoo das leis de patentes no Brasil,
provavelmente ser reduzido no futuro57.
A concorrncia gerada pelo medicamento genrico s atuar da maneira mais
intensa, isto , reduzindo as elasticidades-preo da demanda e da oferta, se houver
informao perfeita e os agentes no tiverem problemas de credibilidade sobre a eficincia
do medicamento genrico no tratamento de uma doena em substituio ao seu
medicamento referncia. Como tais imperfeies so muito provveis de ocorrerem, seja
em maior ou menor grau, abre-se espao para maior ou menor atuao dos medicamentos
genricos sobre a competio no mercado de medicamentos.
Outra caracterstica do medicamento genrico que se trata de um produto sem
marca, uma vez que no possui nome fantasia e sua denominao consiste no nome do
princpio ativo do medicamento de marca ao qual se refere. Assim, a poltica de regulao
de genricos consiste numa tentativa de eliminar ou negar a importncia da marca do
medicamento, quebrando, pelo menos em parte, o poder de monoplio da marca do
medicamento pioneiro.
Entre as mudanas institucionais recentes, no mercado farmacutico brasileiro,
relacionadas aos medicamentos genricos, alm da prpria lei de genricos, pode-se
destacar: a exigncia por lei dos testes de bioequivalncia, realizados junto Gerncia
Geral de Medicamentos Genricos, rgo pertencente ANVISA, e que se tornaram
condio necessria para a aprovao e possibilidade de produo destes medicamentos
como bens substitutos; e a lei que obrigou, com prazo at setembro de 2001, que os
medicamentos chamados pseudo-genricos alterassem seus respectivos nomes fantasia

56
Segundo Hanseclever et al. (2002) o ciclo de vida dos medicamentos no Brasil tende a ser maior do que nos
pases em desenvolvimento.
32

para outro nome, diferente do seu componente ativo. Estas medidas foram tomadas com o
objetivo de melhorar a informao e a credibilidade sobre a eficincia do medicamento
genrico em substituio a outro. Entretanto, estas medidas parecem estar longe de serem
capazes de pelo menos minimizar a viso dos consumidores brasileiros de que o
medicamento genrico um substituto imperfeito de seu medicamento referncia.
Outra medida institucional referente lei dos genricos garante que o farmacutico
pode indicar um medicamento genrico como alternativa ao de marca aos seus
consumidores, a menos que o mdico decida em contrrio e proba a substituio em
receita. Esta regulamentao geral para o todo o pas, diferentemente dos Estados Unidos,
onde dependendo do Estado a substituio pelo genrico pode ou no ser indicada pelo
farmacutico58.
A entrada de medicamentos genricos nos mercados especficos do setor
farmacutico pode ter alguns resultados de bem-estar considerados. Primeiro preciso
verificar se de fato o medicamento genrico possui menor preo que o seu medicamento
referncia, o que redunda numa imediata reduo de custo de tratamento. Segundo deve-se
verificar o impacto da entrada sobre os preos dos medicamentos referncia. Por ltimo
possvel avaliar as quantidades negociadas em tais mercados.

PROBLEMTICA DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS DE MARCA APS A ENTRADA DOS

GENRICOS NO MERCADO

O trabalho j citado acima de Grabowski & Vernon (1992) apresenta como um de


seus resultados empricos utilizando dados do IMS para 18 tipos de medicamentos orais
o fato de que a concorrncia de medicamentos genricos59, que aumentou muito no
mercado americano aps o ano de 1984, tendeu a afetar positivamente a maioria dos preos
dos medicamentos de marca pioneiros do mercado. Este artigo inspirou alguns estudos a
respeito deste fenmeno, uma vez que a crena mais comum seria imaginar que o

57
Embora, isto no signifique necessariamente aumento de produo ou desenvolvimento de pesquisas no
pas. Pois de acordo com Smith (1999) o direito de propriedade internacional garantido aumenta o poder de
mercado das exportaes americanas de tecnologia e produtos para pases com baixa capacidade de
imitao, que em geral so os pases em desenvolvimento como o Brasil. Por outro lado Landjouw &
Cockburn (2001) defendem que mais medicamentos sero desenvolvidos especificamente para estes pases.
58
De acordo com Scott Morton (2000).
59
Nos EUA os genricos foram introduzidos em 1973, mas foi somente depois de 1984 que ocorreram
entradas em volume significativo.
33

medicamento de marca reduzisse seu preo como decorrncia do aumento da concorrncia


no mercado propiciada pelos medicamentos genricos. Os prprios autores sugerem que a
explicao para o fenmeno o fato da demanda de medicamentos ser segmentada em dois
grupos, um mais sensvel a preos - em geral hospitais - e outra fiel a marca, conforme
discusso apresentada na Seo 1.1.
Frank & Salkever (1991), motivados pelos resultados empricos de comportamento
dos preos dos medicamentos genricos aps a entrada de genricos no mercado de
Grabowski & Vernon (1992)60, constroem modelos tericos estticos para avaliar as
condies sob as quais a entrada de genricos pode levar a aumento de preos dos
medicamentos de marca. Alm disso, buscam avaliar os impactos simultneos da entrada de
genricos no mercado sobre preos e gastos com propaganda e publicidade dos
medicamentos pioneiros.
Para construrem seus modelos, Frank & Salkever (1991), partem da hiptese de
que a demanda de medicamento segmentada em dois grupos, conforme j citado na seo
1, um que seria mais sensvel a preos e outro menos. Tambm adotam a hiptese de que os
mercados de medicamentos so mercados organizados em monoplio e oligoplio, o que
parece razovel considerando a discusso apresentada no item c da Seo 2 deste captulo,
e que o ex-detentor da patente lder no mercado. Deduzem ento as condies de
equilbrio de um modelo de jogos de Stackelberg - com base em funes demanda e lucro
gerais e analisam os resultados da entrada dos genricos sobre os preos dos medicamentos
de marca atravs de diferenciao total das funes avaliadas. Suas concluses so de que o
aumento de preos dos medicamentos de marca depois da entrada de genricos no mercado
pode ser explicado pelo comportamento de otimizao do produtor do medicamento que
perde a proteo da patente. E uma condio necessria para que este fenmeno ocorra
que, sob a hiptese de custos marginais de produo constantes, a entrada de genricos
diminua a elasticidade preo da forma reduzida da demanda. No que se refere ao efeito
conjunto aumento de preo do medicamento de marca e diminuio nos gastos em
propagandas, a concluso de que eles ocorrem quando: a entrada de genricos leva a um
declnio substancial da elasticidade preo da equao reduzida da demanda; o aumento em

60
Na verdade a inspirao para Frank e Salkever foi a verso preliminar ainda no publicada deste artigo, por
isso a aparente incoerncia de datas.
34

propaganda leva a um substancial decrscimo na inclinao da forma reduzida da curva de


demanda; e os gastos com propaganda tm um efeito negativo sobre a forma reduzida da
demanda.
Kamien & Zang (1999) fazem esta anlise com base em duas situaes distintas,
usando modelos estticos calculados para dois perodos: um em que o incumbente61 decide
comear a produzir o seu prprio genrico, antes de sua patente expirar, e por conseqncia
torna-se um lder do modelo de Stackelberg; e outro em que o incumbente no produz
genrico nem depois da perda da patente o que leva a um mercado tpico de Cournot.
Os resultados obtidos por estes dois trabalhos dependem crucialmente da hiptese
de existncia de consumidores com fidelidade a marca. Assim, esta parece ser a chave ou,
pelo menos, parte importante para o entendimento sobre o aumento de preos dos
medicamentos de marca aps a entrada dos genricos no mercado.

61
Este termo usado por Aghion & Howitt (1992) para discriminar um empresrio capitalista que realiza uma
inovao tecnolgica no mercado.
35

2 MODELOS DE OLIGOPLIO PARA O MERCADO FARMACUTICO COM


MEDICAMENTOS GENRICOS
Para avaliar o comportamento dos preos dos medicamentos de marca que se
tornam referncia, isto , dos medicamentos que perdem sua patente e passam a sofrer
concorrncia de genricos, e tambm dos preos dos medicamentos genricos foi
desenvolvida neste trabalho uma verso mais geral dos modelos lineares propostos por
Kamien & Zang (1999), bem como modelos adicionais, que so modelos simples de teoria
dos jogos com equilbrio de Nash. O objetivo do clculo de modelos mais gerais foi
investigar a lgica da possibilidade de aumento de preos do medicamento referncia, alm
do preo cobrado enquanto a patente vigora - que suposto ser o preo de monoplio - bem
como a lgica do comportamento dos preos dos medicamentos genricos. Adicionalmente,
pretende-se avaliar o comportamento das quantidades negociadas no equilbrio, em cada
organizao de mercado, para avaliar os impactos sobre o bem estar social da economia,
embora este no seja o foco principal deste captulo e do prximo, que so seqenciais.

AUMENTO DE PREOS DOS MEDICAMENTOS DE MARCA APS A ENTRADA DOS

MEDICAMENTOS GENRICOS
O fenmeno de aumento do preo do medicamento de marca quando o
medicamento genrico entra no mercado foi verificado empiricamente por Grabowski &
Vernon (1992), conforme discutido no Captulo 1, atravs de testes economtricos com
dados do mercado americano aps o Waxman-Hacht Act de 1984. Para o Brasil o estudo
deste fenmeno parece razovel, levando em considerao as caractersticas especficas do
pas, para verificar se a institucionalizao do controle de qualidade, atravs do teste de
bioequivalncia, foi eficaz para reduzir custos de tratamento no pas.
Rosenthal (1980) discute e demonstra o resultado de um equilbrio de Nash
simtrico, numa estrutura de mercado Cournot, que justifica teoricamente este
comportamento sob a hiptese de que cada vendedor individual no possui a habilidade de
impor preos diferentes para diferentes classes de compradores, aqueles que esto sob
poder de monoplio e aqueles que no esto. O resultado de equilbrio de mercado,
demonstrado por este autor, decorre do fato de ser uma estratgia dominante de uma
empresa aumentar os preos de seus bens e manter os consumidores leais sua marca,
consumidores sob monoplio, quando aumenta a concorrncia no mercado. Assim, este
36

autor tem como hiptese explcita, para a obteno de seus resultados, o fato da demanda
de mercado ser segmentada em dois tipos de consumidores.
A anlise de Rosenthal (1980) bastante adequada para o caso dos medicamentos
de marca, previamente existentes e conhecidos no mercado, que passam a enfrentar a
concorrncia dos medicamentos genricos, que em tese so produtos homogneos, mas que
na viso de parte dos consumidores apresenta diferenas, conforme discutido no captulo 1.
Frank & Salkever (1991) seguem a mesma idia da demanda de mercado segmentada para
construir modelos tericos, considerando que o medicamento genrico um bem substituto
inferior62 do medicamento de marca.
Kamien & Zang (1999), cujo trabalho tem como objetivo estudar a lgica
econmica do que denominam por canibalizao, tambm adotam a demanda de mercado
segmentada, supem que a demanda por um determinado medicamento composta de dois
grupos de consumidores distintos: um grupo que fiel marca do medicamento pioneiro e
outro que pode ser indiferente entre consumir o medicamento de marca e seu genrico.
Com base nesta hiptese calculam a soluo de equilbrio de modelos lineares estticos de
estruturas de mercados de Cournot e de Stackelberg, sob diferentes arranjos: calculam a
soluo de equilbrio de Cournot para um produtor de um medicamento de marca que passa
a enfrentar a concorrncia de n produtores iguais de medicamentos genricos e comparam
com o perodo em que o detentor da patente era monopolista, situao considerada como o
perodo anterior do mesmo mercado; calculam as solues de equilbrio de modelos de
Stackelberg em que, ainda com a patente vigente, o produtor do medicamento pioneiro
passa a produzir seu prprio medicamento genrico para assegurar que no perodo seguinte,
quando calculam o equilbrio de mercado com o ex-dono da patente atuando no mercado
como lder tambm da venda de genricos, ter a liderana no mercado de genricos. As
solues de equilbrio, destes autores, coincidem com a soluo de modelos de jogos
simples usada por Rosenthal (1980)63.
Seguindo os modelos propostos por Kamien & Zang (1999) este captulo apresenta
uma verso linear mais geral dos seus modelos e alguns modelos adicionais, todos sob a

62
Note que o conceito de inferior est relacionado com o fato de no ser da marca conhecida e no
necessariamente se refere a pior qualidade.
63
Embora o exerccio seja coincidente, Kamien & Zang (1999) no mencionam a utilizao do texto de
Rosenthal, esta uma analogia proposta nesta tese.
37

hiptese da demanda de mercado ser segmentada entre consumidores leais marca e os


sem tal fidelidade. Tais modelos, embora estticos, podem auxiliar na anlise de
comportamento de preos dos medicamentos num mercado com recente introduo do
mecanismo de regulao de medicamentos genricos como o caso do Brasil. Em especial,
considerar a possibilidade de aumento de preos dos medicamentos de marca com a entrada
dos medicamentos genricos. Marginalmente, aproveita a estrutura dos modelos para
avaliar a possibilidade de ocorrncia da canibalizao no Brasil, fenmeno que ser
apresentado mais adiante.
O medicamento genrico ento, do ponto de vista do consumidor leal marca, pode
ser visto com um bem substituto imperfeito ou com certas diferenciaes identificveis do
medicamento pioneiro. Vale reforar, entretanto, que para efeito de anlise econmica o
medicamento genrico deve ser tecnicamente considerado um bem substituto perfeito do
seu medicamento de referncia, o que sinalizado por testes de bioequivalncia. Assim,
apesar das discusses e controvrsias da rea mdica apresentadas no Captulo 1, para
efeito da anlise econmica a imperfeio decorre apenas da fidelidade marca e da
assimetria de informao.
Os modelos aqui apresentados so usados como base para simulaes matemticas,
apresentadas no prximo captulo, que so realizadas com valores possveis empiricamente,
e tem como objetivo avaliar sob quais condies os resultados obtidos por Kamien & Zang
(1999) so vlidos, j que os modelos destes autores se tornam casos especiais dos modelos
aqui apresentados. A necessidade da simulao advm do grande nmero de coeficientes e
variveis permitidas pela generalizao do modelo linear proposto.

APRESENTAO DOS MODELOS


As demandas inversas dos medicamentos de marca e genrico so mostradas nas
equaes (1) e (2). Estas demandas so transformaes logartmicas, portanto, monotnicas
de demandas exponenciais, que as tornam funes lineares em seus coeficientes associados
s variveis explicativas. B representa o logaritmo da quantidade demandada do
medicamento de marca; G o logaritmo da quantidade demanda do medicamento genrico;
PB e PG so respectivamente os logaritmos do preo do medicamento de marca e do preo

do genrico; 1 e 2 so os coeficientes, tangentes das inclinaes das retas, que medem


38

as elasticidades quantidade do preo da demanda inversa dos medicamentos de marca e


genrico; e , seguindo a mesma lgica, so as elasticidades cruzadas das quantidades
da demanda do bem substituto. Assim, a anlise sobre os valores destas elasticidades,
considerando que so demandas lineares, corresponde ao inverso das elasticidades preo e
cruzada da demanda tradicional. Deste modo, o fato de parte da demanda tradicional por
medicamentos ser pouco sensvel a preos sugere que 1 , 2 > 1 , j que so o inverso das
elasticidades.

PB = a 1 B G (1)

PG = a 2 G B (2)

Note que se 1 = 2 = = , os medicamentos, de marca e genrico, seriam bens


substitutos perfeitos e se = = 0 , os mercados destes seriam independentes, ou seja,
mercados de bens que no se influenciam mutuamente.
Usualmente64 se os bens forem substitutos no homogneos utiliza-se iguais
elasticidades cruzadas = , entretanto, para efeito dos resultados dos modelos para
medicamentos, consideraremos o caso geral para permitir que estas elasticidades possam
divergir. Nos modelos apresentados por Kamien & Zang (1999) considerado o caso
particular em que = 1 e 0 1 . Alm disso, estes autores utilizam a hiptese de que
1 = 2 = 1 , que mostraremos ter implicaes sobre os resultados obtidos, que no
deveriam ser generalizados. Note que para estes autores, o fato de ser sempre menor ou
igual a , que igual unidade, indica que o genrico um bem substituto inferior do
medicamento de marca. Neste trabalho no se parte desta hiptese, todos os casos so
considerados, mesmos os de menor relevncia de teoria econmica. A idia considerar
que existe uma parte da demanda que indiferente entre um bem e outro e no que prefere
estritamente o medicamento de marca, como o caso estudado por estes autores.
Nos modelos apresentados nas prximas sees supe-se que a produo est sujeita
a custos marginais constantes de produo iguais a c . O parmetro a o preo mximo que
o consumidor com maior preo de reserva est disposto a pagar pelo medicamento, supe-
se que este preo o mesmo para os dois tipos de demanda de medicamentos, a que fiel

64
Conforme Varian (1992), cap. 16, Mas-Collel et al.(1995).
39

marca e a que mais sensvel a preos, e a partir de agora ser chamado de preo de
reserva. Supe-se adicionalmente que a c e a, c > 0 .

2.1.1 Situao de monoplio e de concorrncia perfeita


Considerando inicialmente que o detentor da patente de um medicamento, seu
descobridor e inovador, ter o monoplio da produo e venda no mercado enquanto a
patente durar, o resultado de seu problema de otimizao ser:
B = B M = (a c) / 2 1 , G = 0 , PB = PG = (a + c) / 2 = P M (3)
conveniente lembrar que se houvesse concorrncia perfeita neste mercado ento o
resultado de maximizao de lucros seria representado pelos valores mostrados em (4), que
indica uma melhora de bem-estar tanto de quantidade vendida como do preo negociado no
mercado em relao ao monoplio.
B = B cc = (a c) / 1 , PB = P cc = c (4)
Os resultados (3) e (4) mostrados acima sero utilizados como base de comparao
para os preos de equilbrio obtidos em cada modelo, com intuito de avaliar o ganho ou
perda de bem estar em cada caso.

2.1.2 Situao de Equilbrio de Cournot

2.1.2.1 O produtor do medicamento de marca enfrenta o mercado de genricos, que


dividido igualmente entre todos os seus produtores.
Suponha que a patente tenha expirado e os medicamentos genricos entrem no
mercado atravs de uma organizao de mercado do tipo Cournot, onde as decises de
produo dos produtores so tomadas simultaneamente. Suponha tambm que n
laboratrios estejam produzindo medicamento genrico para o mercado e que todos os
laboratrios detenham partes iguais deste mercado em termos de quantidade, isto ,
g i = G / n e portanto G = ng i .

De (1) sabemos que se n laboratrios entram no mercado de genricos ento as


demandas inversas podem ser escritas como (1) e (2).
PB = a 1 B G (1)
40

n
PG = a 2 g i B (2)
i =1

Assim, os problemas de otimizao de lucros do ex-dono da patente e dos


produtores de medicamentos genricos passam a ser respectivamente:

max = (a 1 B G c) B , max = (a 2i g i B c) g i (1c)


n

B gi

A partir das respectivas curvas de reao dos produtores a 2 1 B G c = 0 e

n + 1
a 2 2 G B c = 0 , que representam as condies de primeira ordem do
n
problema de otimizao de lucros, foram calculadas as quantidades timas resultantes de
equilbrio de Nash mostradas em (2c) e (3c).
(a c)( 2 (n + 1) n) (a c)(2 1 n n)
BC1 = , GC 1 = (2c) e (3c)
2 1 2 (n + 1) n 2 1 2 (n + 1) n
Substituindo as quantidades timas acima em (1) e (2) so obtidos os seguintes
preos de equilbrio neste mercado:
2 P M ( 1 2 (n + 1) 1n) + c(2 1n n)
PBC1 = (4c)
2 1 2 (n + 1) n

2 P M (2 1 2 2 ) + c(2 1 2 (n 1) + 2 2 n)
PGC1 = (5c)
2 1 2 (n + 1) n
Os preos cobrados pelo medicamento de marca e pelo genrico respectivamente
apresentados desta maneira revelam que seus valores podem ser descritos por combinaes
convexas entre o preo de monoplio P M e o preo de concorrncia c . Para Kamien &
Zang (1999) toda vez que o preo de um medicamento escrito como combinao linear de
dois valores, sendo um deles maior do que outro, o preo mximo cobrado ser o mais alto,
no caso acima ser o preo de monoplio. O que de fato se verifica para seu caso especial
em que 1 = 2 = = 1 e 0 1 . Entretanto, este resultado no deve ser generalizado
conforme ser visto adiante.
Para o caso mais geral mostrado pelos preos de equilbrio em (4c) e (5c) no fica
claro de maneira imediata quais devem ser as condies sobre os valores das elasticidades
para que o preo de monoplio seja o mximo preo cobrado pelo medicamento de marca e
pelo genrico. Estas condies tambm no ficaro claras nos resultados de modelos
41

apresentados na seqncia deste captulo. Esta dificuldade de visualizao e os problemas


metodolgicos da anlise de Kamien & Zang (1999) so as razes da necessidade de um
estudo numrico das funes que descrevem as solues de equilbrio dos modelos como
um possvel mtodo de avaliao destas condies.
Sem nenhuma restrio a priori sobre as elasticidades, os preos de equilbrio
tambm podem ser descritos como combinaes convexas entre o preo de concorrncia
perfeita c e o preo de reserva a , conforme mostrado em (4c) e (5c). Assim, impondo
restries adequadas tambm possvel mostrar que o preo de reserva o preo mximo
cobrado pelo medicamento65.
a ( 1 2 (n + 1) 1n) + c( 1 2 (n + 1) + 1n n)
PBC1 = (4c)
2 1 2 (n + 1) n

a (2 1 2 2 ) + c(2 1 2 n + 2 n)
PGC1 = (5c)
2 1 2 (n + 1) n

2.1.2.2 O produtor do medicamento de marca produz seu prprio genrico e o


mercado de genricos dividido igualmente entre os demais produtores de
genricos.
Nesta seo apresentado um modelo no explicitado por Kamien & Zang (1999)
em seu caso particular. Trata-se da possibilidade de haver competio do tipo Cournot em
que o produtor do medicamento de marca tambm produz seu prprio medicamento
genrico. Como o objetivo deste captulo avaliar o comportamento de preos dos
medicamentos com a entrada dos genricos no mercado, vrias possibilidades sero
consideradas.
Neste caso, g L representa a quantidade de medicamento genrico que a empresa ex-
detentora da patente pretende produzir, esta firma e os demais produtores de genricos, que
dividem o mercado de genricos de maneira igual, resolvem respectivamente os problemas
de maximizao de lucros da seguinte forma:
n
max = (a 1 B G c) B + (a 2 ( g i + g L ) B) g L , G = g L + ng i (6c)
B,gL
i =1

65
Note que se assume a possibilidade do preo cobrado por medicamento, de marca ou genrico, ser maior
do que o preo que seria cobrado caso estes produtos fossem ofertados numa estrutura de monoplio. Esta
possibilidade existe porque estes dois produtos possuem mercados interligados.
42

n
max = (a 2 ( g i + g L ) B) g i (7c)
gi
i =1

Todas as empresas avaliam as curvas de reao das demais empresas e tomam suas
decises sobre quantidades a serem produzidas com base nestes comportamentos respostas
obtidos matematicamente pelas condies de primeira ordem da maximizao de lucros em
relao s quantidades produzidas. As quantidades de equilbrio e os preos de equilbrio
so mostrados abaixo nesta seqncia.
(a c)( 2 ( + ))
BC 2 = (8c)
1 2 + n ( + )(n + ( + ))

(a c)( 1 2 + nn 2 ( + )
GC 2 = ng i + g L = (9c)
2 [ 1 2 n ( + ) 2 ]

a[ 1 2 2n 2 ( + ) 2 + 2n + 2 ( + )] + c[ 1 22 1 2 2n 2 ( + )
PBC 2 =
2 [ 1 2 n ( + ) 2 ]
(10c)
a[ 2 + ( + ) 2 ( + ) 2 ] + c[ 1 2 n 2 ( + )]
PGC 2 = (11c)
1 2 n ( + ) 2
ou
2PM[12 2n2 ( +)2 + 2n+ 2( +)]+c[122 212 2 2n22( +) + 2n+ 2 ( +)2 ]
PBC2 =
2[12 n( +)2]
(10c)
2P M [ 2 + ( + ) 2 ( + ) 2 ] + c[ 1 2 n 2 2 2 ( + ) + ( + ) 2 ]
PGC 2 =
1 2 n ( + ) 2
(11c)

2.1.3 Situao de liderana de quantidade Equilbrio de Stackelberg


Ser avaliado nesta seo o comportamento dos produtores quando existe uma
posio clara de liderana de uma empresa no mercado. Este tipo de organizao de
mercado parece mais adequado ao mercado farmacutico em que o produtor inovador com
seu produto de marca pode possuir vantagens por ser o pioneiro, conforme discutido na
introduo.
43

2.1.3.1 O produtor do medicamento de marca enfrenta a concorrncia dos demais


produtores de genricos, que dividem o mercado igualmente.
Para avaliar se ocorrem diferenas entre os preos cobrados por medicamento de
marca e por genrico usou-se uma estrutura de mercado de liderana de quantidades de
Stackelberg em que o ex-monopolista lder da marca, mas que no produz o medicamento
genrico, conforme indicao de Frank & Salkever (1991). A concorrncia dos
medicamentos genricos provm de produtores que dividem o mercado igualmente entre si.
Deve-se lembrar que no caso de liderana de Stackelberg o lder num primeiro momento
toma sua deciso e em seguida os demais produtores adotam esta deciso como um dado e
na seqncia tomam suas prprias decises de maximizao. Assim, inicialmente
necessrio calcular a curva de reao dos seguidores, que dada pela condio de primeira
ordem dos produtores de medicamentos genricos, obtida de maneira semelhante do
modelo de Cournot. O lder, que conhece a funo de reao dos seguidores, maximiza seu
lucro sujeito restrio que dada pela curva de reao dos seguidores. O problema de
maximizao do lder mostrado abaixo.
( a c B ) n
max = (a 1 B G c) B s.a. G = (1s)
B 2 (n + 1)
A soluo deste problema leva s seguintes quantidades de equilbrio:
(a c)( 2 (n + 1) n) (a c)(2 1 2 (n + 1)n 2 (n + 1)n n 2 )
BSA = , G SA = (2s)
2( 1 2 (n + 1) n) 2 2 (n + 1)( 1 2 (n + 1) n)
E aos preos de equilbrio mostrados em (3s) e (4s), obtidos pela substituio de
(2s) em (1) e (2).
a[122 (n +1)2 2(n +1)n 12 (n +1)n 2n2 ] + c[122 (n +1)2 + 12 (n +1)n 2(n +1)n 2n2 ]
PBSA =
22 (n +1)(12 (n +1) n)
(3s)
a[2 1 2 (n + 1) 2 (n + 1) n] + c[2 1 2 (n + 1)(n 1) + 2 2 (n + 1) 2n 2 ]
PGSA = (4s)
2(n + 1)( 1 2 (n + 1) n)

P M [ 2 (n + 1) n] + c[n]
ou PBSA = (3s)
1 (n + 1)
44

2 P M [2 1 2 (n + 1) 2 (n + 1) n] + c[2 1 2 (n + 1)n + 2 (n + 1) n 2 (2n + 1)]


PGSA =
2(n + 1)( 1 2 (n + 1) n)

(4s)
Os preos dos dois tipos de medicamentos depois de manipulaes algbricas
podem ser apresentados como combinaes convexas tanto entre os preos de monoplio e
de concorrncia perfeita como entre o preo de reserva e o de concorrncia. Deve-se
lembrar que os estudos numricos das funes de equilbrio destes modelos sero
mostrados no prximo captulo para avaliar, por exemplo, quo prximos os preos dos
medicamentos podem ficar do preo de monoplio e como estes resultados podem ser
diferentes dos resultados obtidos no modelo anterior.

2.1.3.2 O produtor do medicamento de marca produz seu prprio genrico que


lder no mercado.
Kamien & Zang (1999) estavam preocupados, em seu artigo, com a questo do que
denominam por canibalizao do mercado farmacutico, que consiste numa estratgia
recentemente adotada no mercado norte-americano, em que uma empresa dona de uma
patente de um medicamento de marca introduz seu prprio medicamento genrico no
mercado antes de sua patente expirar. O objetivo de tal estratgia segundo estes autores -
adotada com sucesso, por exemplo, pela Upjohn e pela Syntex com seus respectivos
medicamentos Xanax e Naprosyn - garantir uma posio de liderana tambm entre os
produtores de genricos.
Nas prximas subsees foram reproduzidos de maneira mais geral os modelos
apresentados para os dois perodos propostos por estes autores: no primeiro perodo os
autores consideram que o dono da patente, enquanto esta ainda vigora, introduz seu prprio
genrico, o que garante a liderana entre os produtores de genricos no segundo perodo.
Este modelo foi recalculado para estabelecer comparaes de preos e quantidades entre as
diferentes possibilidades de organizaes entre os competidores do mercado; no segundo
perodo, conforme j mencionado, tem-se um modelo em que o ex-dono da patente torna-se
o lder dos produtores de genricos. Adicionalmente a estes modelos um terceiro modelo
foi calculado, no qual se supe que o produtor do medicamento de marca no produz seu
prprio genrico, mas que enfrenta uma concorrncia de medicamentos genricos em que o
existe um lder entre eles. O objetivo da introduo deste terceiro modelo avaliar
45

comportamento de preos quando o produtor da marca no produz seu prprio genrico,


que o caso que melhor se aplica ao Brasil at o momento.

2.1.3.3 Perodo 1: o produtor do medicamento de marca lder na marca e produz


seu prprio genrico antes da patente expirar.
Quando o detentor da patente ainda no enfrenta concorrncia, segundo Kamien &
Zang (1999), ele poderia incorrer numa atitude aparentemente predatria lanando seu
prprio genrico para garantir a liderana entre os produtores de genrico aps sua patente
perder a validade. De acordo com estes autores esta tem sido uma prtica comum no
mercado farmacutico norte americano. Assim, modelando tal comportamento, o problema
de maximizao de lucros do detentor da patente ser dado a seguir.
max = (a 1 B G c) B + (a 2 G B c)G (5s)
B ,G

As quantidades de equilbrio respectivamente do medicamento de marca e do


genrico so mostradas abaixo, na seqncia so apresentados os preos de equilbrio.
(a c)( + 2 2 ) (a c)( + 2 1 )
BSB1 = , G SB1 = (6s)
(( + ) 2 4 1 2 ) (( + ) 2 4 1 2 )

a[2 1 2 + ( + ) 1 ( ) ( + ) 2 ] + c[2 1 2 ( + ) + 1 ( )]
PBSB1 = (7s)
4 1 2 ( + ) 2

a[2 1 2 ( + ) 2 2 2 + ( + )( 2 + )] + c[2 1 2 ( + )( 2 + ) + 2 2 ]
PGSB1 =
4 1 2 ( + ) 2
(8s)
ou
2 P M [2 1 2 + ( + ) 1 ( ) ( + ) 2 ] + c[2 1 ( ) + ( + ) 2 2 ( + )]
PBSB1 =
4 1 2 ( + ) 2
(7s)
2P M [21 2 ( + ) 2 2 2 + ( + )( 2 + )] + c[( + ) 2 2( + )( 2 + ) 4 2 ]
PGSB1 =
41 2 ( + ) 2
(8s)
Observe que neste caso tanto o preo do medicamento referncia como o do
genrico so escritos como mdias dos preos de monoplio e o maior preo aceito pelo
consumidor, a , com o preo de concorrncia c . Assim, os preos destes medicamentos,
46

dependendo dos valores das elasticidades, podero apresentar valores prximos ao preo de
monoplio, quando o medicamento de marca ainda no enfrenta concorrncia, ou at
valores maiores. Este modelo ser usado, assim como o caso do monoplio e da
concorrncia perfeita para demandas lineares, para comparaes com outros arranjos entre
produtores.

2.1.3.4 Perodo 2: o produtor do medicamento de marca lder na marca e produz


seu prprio genrico e lder nos genricos.
Nesta situao os produtores se deparam com as seguintes funes inversas da
demanda para os medicamentos de marca e genrico, onde g L a quantidade ou parcela de
medicamentos genricos produzida pelo produtor do medicamento referncia:
PB = a 1 B G (1)
n
PG = a 2 ( g L + g i ) B (2)
i =1

O ex-dono da patente e tambm lder da produo de medicamentos genricos


resolve o problema de maximizao de lucros dado por:
max = (a 1 B ( g L + ng i ) c) B + (a 2 ( g L + ng i ) B c) g L s.a.
B,gL

a c B 2 g L )
gi = (9s)
2 (n + 1)
Observe que a restrio do problema acima a funo de reao dos produtores de
medicamentos genricos que obtida da soma da condio de primeira ordem da
maximizao de lucros de cada uma das empresas que dividem o mercado igualmente.
As quantidades de equilbrio dos medicamentos de marca, genricos produzidos
pelo prprio ex-detentor da marca, genricos produzidos por cada produtor concorrente e a
soma do total de genricos no mercado so mostrados respectivamente nesta seqncia:
(a c)[2 2 (n + 1) 2n ( + )]
BSB 2 = (10s)
4 1 2 (n + 1) 4n ( + ) 2

(a c)[2 1 2 (n + 1) 2n ( + )( 2 (n + 1) n)]
gL = (11s)
2 [4 1 2 (n + 1) 4n ( + ) 2 ]
(a c)[2 1 2 (n + 1) 2 ( ) ( + )]
gi = (12s)
2 [4 1 2 (n + 1) 4n ( + ) 2 ]
47

(a c)[2 1 2 (2n + 1) 2n( 2 + ) 2 ( + )]


G SB 2 = (13s)
2 [4 1 2 (n + 1) 4n ( + ) 2 ]
Os preos de equilbrio do medicamento de marca e do genrico, conforme
equaes (14s) e (15s), podem ser escritos como uma mdia ponderada entre a que o
intercepto do inverso da funo demanda e maior do que o preo de monoplio e c que
o preo de concorrncia perfeita e tambm como mdia ponderada do preo de monoplio e
de concorrncia, equaes (14s) e (15s). Os valores que as elasticidades podem assumir
diro se pode existir lgica num aumento de preos do medicamento referncia, alm do
preo de monoplio, quando genricos produzidos pelos demais produtores entram no
mercado.
X a +Y c
PBSB 2 = (14s)
X +Y
X = [21 22 (n + 1) 21 2 (n + 1) + 1 2 ( + ) 2 ( + ) 2 4 2 + 2 ( + ) + 2n( 2 + )]
Y = [21 22 (n + 1) + 21 2 (n + 1) 1 2 ( + ) 2 ( + ) 2n( 2 + )]

X + Y = 2 [41 2 (n + 1) 4n ( + ) 2 ]
W a + Z c
PGSB 2 = (15s)
W +Z
W = [2 1 2 2n ( + ) 2 + ( + )( 2 + ) + 2n( 2 + ) 2 2 (n + 1)]
Z = [ 2 1 2 ( n + 1) 2n ( + )( 2 + ) 2n( 2 + ) + 2 2 ( n + 1)]

W + Z = 4 1 2 (n + 1) 4n ( + ) 2
ou
XI P M + YI c
PBSB 2 = (14s)
XI + YI
XI = 2[21 22 (n + 1) 21 2 (n + 1) + 1 2 ( + ) 2 ( + ) 2 4 2n + 2 ( + ) + 2n( 2 + )]
YI = [41 2 (n + 1) 21 2 ( + ) 2 2 ( + ) 4n( 2 + ) + 2 ( + ) 2 + 4 2n]

XI + YI = 2 [41 2 (n + 1) 4n ( + ) 2 ]

WI P M + ZI c
PGSB 2 = (15s)
WI + ZI
WI = 2[2 1 2 2n ( + ) 2 + ( + )( 2 + ) + 2n( 2 + ) 2 2 ( n + 1)]

ZI = [2 1 2 n + ( + ) 2 + 2( + )( 2 + ) 4n( 2 + ) + 4 2 (n + 1)]
48

WI + ZI = 4 1 2 (n + 1) 4n ( + ) 2

2.1.3.5 O produtor do medicamento de marca lder na marca e no produz


genrico, mas entre os produtores de genricos existe um lder.
Kamien & Zang (1999) ao discutirem o modelo apresentado por Frank & Salkever
(1992) concluem que no basta haver liderana no mercado para que o medicamento de
marca tenha seu preo aumentado depois da expirao da patente. Para o caso particular
estudado por estes primeiros autores, em que se tem 1 = 2 = = 1 e 0 1 , possvel
concluir que, ainda que se tenha liderana de mercado, o preo cobrado pelo medicamento
de marca nunca ser maior do que o preo de monoplio. Este resultado, que ser mais bem
qualificado no prximo captulo, no explica o aumento de preos de alguns medicamentos
de marca depois da entrada dos genricos no mercado norte americano constatado
empiricamente por Grabowski & Vernon (1992) independente do fenmeno da
canibalizao.
Uma vez que Kamien & Zang (1999) esto preocupados com a canibalizao do
mercado, propem que alm da liderana dada pelo medicamento de marca o ex-detentor
da patente deve tambm produzir genricos e possuir liderana entre os genricos. Esta
situao implicaria no aumento do preo do medicamento pioneiro alm do preo de
monoplio, depois que a patente expirasse e os medicamentos genricos entrassem no
mercado, o que seria uma estratgia tima tanto para a empresa lder como para os
consumidores.
Kamien & Zang (1999), entretanto, observam que se fosse feito o clculo de
maximizao de lucros no caso em que a empresa ex-detentora da patente no produz
medicamento genrico, mas existe uma empresa lder entre os produtores de genricos,
seria fcil mostrar que s a liderana de Stackelberg no garantiria que a primeira pudesse
aumentar o preo do medicamento referncia quando passasse a enfrentar a concorrncia
dos medicamentos genricos66. Entretanto, os clculos deste modelo mais geral, proposto
por este trabalho, revelam que o preo do medicamento pioneiro pode realmente ser maior
do que o preo de monoplio, dependendo dos valores das elasticidades, conforme ser

66
O que realmente se verifica quando se realiza este clculo para o caso mais restritivo proposto por estes
autores.
49

mostrado no prximo captulo. Este caso parece ser o mais relevante para o Brasil porque
as primeiras empresas a produzirem genricos no pas no foram as prprias empresas
incumbentes67, mas sim empresas distintas.
Neste caso o problema de maximizao dos lucros dos produtores resolvido com
os seguidores de genrico tomando a quantidade produzida pelo lder como um dado. A
condio de primeira ordem de maximizao de lucros dos seguidores, que por hiptese
dividem o mercado igualmente, fornece a curva de reao que o lder de produo de
genricos utiliza para maximizar seus lucros juntamente com a quantidade do medicamento
referncia que percebida por ele como um dado. A condio de primeira ordem da
maximizao de lucro da empresa lder de genricos fornece a funo de reao que a
empresa ex-detentora da patente utilizar para maximizar seu lucro juntamente com a curva
de reao das empresas produtoras de genricos seguidoras, uma vez que a empresa lder
do mercado.
Os problemas de maximizao de lucros enfrentados pelas seguidoras de genricos,
lder de genrico e pela produtora do medicamento referncia so respectivamente
mostrados abaixo. Note que g L agora denota a quantidade produzida pela empresa lder de
genricos e no mais a quantidade produzida pelo ex-detentor da patente.
n
max = (a 2 ( g L + g i ) B c) g i (16s)
gi
i =1

n n
( a c B 2 g L ) n
max = (a 2 ( g L + g i ) B c) g L s.a.
g Li
i =1
g
i =1
i =
2 (n + 1)
(17s)

n
( a c B )
max = (a 1 ( g L + g i ) B c) B s.a. gL = e
B
i =1 2 2
n
( a c B 2 g L ) n
g
i =1
i =
2 (n + 1)
(18s)

As respectivas quantidades de equilbrio so:


(a c)[2 2 (n + 1) (n + 1) n)]
BSB 3 = (19s)
2[2 1 2 (n + 1) (n + 1) n)]

67
Ser visto no prximo captulo que existem alguns casos de canibalizao no pas e o fenmeno ser
abordado.
50

(a c)[4 1 2 (n + 1) (n + 1) n 2 2 (n + 1)]
gL = (20s)
2 2 [2 1 2 (n + 1) (n + 1) n)]

(a c)[4 1 2 (n + 1) (n + 1) n 2 2 (n + 1)]
gi = (21s)
4 2 (n + 1)[2 1 2 (n + 1) (n + 1) n)]

(a c)(2n + 1)[4 1 2 (2n + 1) (2n + 1) 2 2 (n + 1)]


GSB3 = (22s)
4 2 (n + 1)[2 1 2 (n + 1) (2n + 1)]
Os preos de equilbrio cobrados pelos medicamentos referncia podem ser escritos
como mdias ponderadas entre o preo de reserva de uma unidade do medicamento, a e o
preo de concorrncia perfeita, c, conforme apresentado por Kamien & Zang (1999), e
como mdia entre o preo de monoplio, P M , e de concorrncia, c, conforme apresentado
na seqncia:
Ra +T c
PBSB 3 = (23s)
R +T
R = 41 22 (n + 1) 2 2 2 (n + 1)(2n + 1) 21 2 (n + 1)(2n + 1) + 2 (2n + 1) 2
T = 41 22 (n + 1) 2 2 2 (n + 1)(2n + 1) + 21 2 (n + 1)(2n + 1) 2 (2n + 1) 2
R + T = 4 2 (n + 1)[2 1 2 (n + 1) (2n + 1)]
ou
RI P M + TI c
PBSB 3 = (23s)
RI + TI
RI = 2[41 22 (n + 1) 2 2 2 (n + 1)(2n + 1) 21 2 (n + 1)(2n + 1) + 2 (2n + 1) 2 ]
TI = 41 2 (n + 1)(2n + 1) 2 2 (2n + 1) 2
RI + TI = 4 2 (n + 1)[2 1 2 (n + 1) (2n + 1)]
Os preos cobrados pelos medicamentos genricos tambm podem ser escritos
como mdias ponderadas dos mesmos valores usados para descrever os preos dos
medicamentos de marca, conforme apresentado por Kamien & Zang (1999) em seu caso
especial.
S a +Qc
PGSB 3 = (24s)
S +Q

S = 41 22 (n + 1) 2 2 (n + 1)(2n + 1) + 2 (2n + 1) 2 2 22 (n + 1)

Q = 41 22 (n + 1)(2n + 1) 2 (2n + 1)(4n + 3) + 2 22 (n + 1)


S + Q = 4 2 (n + 1)[2 1 2 (n + 1) ( 2n + 1)]
51

ou
SI P M + QI c
PGSB 3 = (24s)
SI + QI

SI = 2[41 22 (n + 1) 2 22 (n + 1)(2n + 1) + 4 2 (2n + 1) 2 2 22 (n + 1)]

QI = 41 22 (n + 1)(2n + 1) 41 22 (n + 1) 2 (2n + 1)(4n + 3) + 2 2 (n + 1)(2n + 1) 4 22 (n + 1)


SI + QI = 4 2 ( n + 1)[ 2 1 2 ( n + 1) (2n + 1)]
Os resultados dos preos de equilbrio dos modelos acima sugerem a possibilidade,
independente da canibalizao, do ex-detentor da patente de um medicamento de marca
cobrar um preo maior do que o antigo preo de monoplio dependendo dos valores das
elasticidades, resultado que confirmado pelo estudo numrico destes resultados
apresentado no Captulo 3. Deste modo, o argumento de Kamien & Zang (1999) de que a
canibalizao seria uma estratgia dominante sobre a simples acomodao pode no ser
vlido. Por outro lado, o argumento destes autores de que a estrutura de mercado em
liderana de Stackelberg no seria suficiente para garantir a possibilidade de aumento de
preos68 do medicamento de marca aps a expirao da patente, sendo necessrio que o
produtor pioneiro tambm produzisse o medicamento genrico para garantir tal resultado,
continua vlido, mas com uma qualificao adicional, que ser vista no prximo captulo.

A ANLISE DE KAMIEN & ZANG (1999)


Acima foram apresentadas as solues dos problemas de otimizao de lucros dos
produtores de medicamentos de marca e genricos, como funo dos parmetros de
elasticidades e preos de concorrncia, de monoplio e do preo de reserva, que so as
solues de otimizao de modelos lineares. Os modelos aqui apresentados so mais gerais
dos que os de Kamien & Zang (1999), portanto a substituio dos parmetros das
elasticidades por 1 = 2 = = 1 e 0 1 deve levar aos mesmos resultados obtidos por
estes autores, o que de fato se verifica69.
Kamien & Zang (1999), entretanto, baseiam suas concluses num argumento
matemtico impreciso, que pode ser ilustrado com um exemplo. A soluo tima do preo

68
Quando se resolve tal problema de maximizao de lucros para o caso especial resolvido por Kamien &
Zang (1999) de fato o preo de marca no ultrapassa o preo de monoplio.
69
Clculos com os valores de elasticidades propostos por tais autores resultaram na suas solues de
equilbrio.
52

do medicamento de marca (4c) no modelo de Cournot, substituda com os valores das


P M 2(n + 1 n) + cn
elasticidades adotados por eles, gera a expresso PBC1 = . A
2(n + 1) n
concluso destes autores a de que, neste caso, o preo mximo cobrado seria o de
(a + c)
monoplio, P M = , e o preo mnimo seria o de concorrncia perfeita, c, j que a
2
soma das expresses que multiplicam cada preo no numerador igual ao valor do
denominador.
Esta concluso precisa ser mais bem qualificada. Primeiro, o preo do medicamento
de marca, PBC1 , s ter como preo limite superior o preo de monoplio se as expresses

(pesos) que multiplicam os preos de monoplio, P M , e o de concorrncia, c , guardarem


a seguinte relao: + = + . Pois, se esta restrio no for verificada abre-se a

possibilidade que o preo de monoplio no seja o preo mximo cobrado pelo


medicamento de marca. Para o caso particular estudado por Kamien & Zang (1999), os
pesos so sempre positivos o que est de acordo com a relao acima, mas no deve ser um
resultado a ser generalizado sem levar em conta tal restrio. Entretanto, para os modelos
mais gerais propostos neste trabalho tal observao deve ser considerada.
Em segundo lugar, existe um problema na anlise destes autores, no que se refere a
adotar o preo de monoplio como o limite superior do valor possvel a ser cobrado pelo
medicamento aps a expirao da patente. Trata-se de uma hiptese ad-hoc sem justicativa
terica. Pois, a mesma expresso apresentada acima para o preo do medicamento de marca
poderia ser reescrita da seguinte maneira, conforme todos os resultados de preos de
a (n + 1 n) + c(n + 1)
equilbrio apresentados neste captulo: PBC1 = . Esta nova expresso
2(n + 1) n
tambm uma combinao linear convexa que obedece a restrio dos pesos mostrada
acima, mas agora, de acordo com o raciocnio de Kamien & Zang (1999), o valor mximo
cobrado pelo medicamento seria o preo de reserva e no mais o preo de monoplio. Esta
nova expresso revela o fato de que qualquer valor, no caso o preo do medicamento de
marca, pode ser descrito como uma combinao linear de outros dois valores quaisquer.
Este problema poderia ser eliminado se para a comparao pretendida entre os
preos de medicamentos fossem realizadas sempre com os mesmos valores adotados como
53

base. Por exemplo, considerar todos os preos de medicamentos como combinaes


lineares dos preos de monoplio e de concorrncia perfeita, em todas as estruturas de
mercados comparadas. Estes autores, entretanto, comparam preos de medicamentos em
diferentes estruturas de mercado escritas como combinaes lineares de bases diferentes.
Os problemas apontados acima, entretanto, no invalidam os esforos de proposio
e resoluo dos modelos para uso de anlise de preos e quantidades dos autores. Tais
modelos foram utilizados como ponto de partida para os modelos aqui apresentados e,
feitas estas consideraes, os problemas apresentados foram levados em conta no estudo do
Captulo 3. Alm da generalizao dos modelos Kamien & Zang (1999), foram calculados
modelos adicionais, o apresentado na Seo 2.2.2.2, Cournot, e o apresentado na Seo
2.2.3.5 dos modelos de Stackelberg.
Um aspecto bastante interessante deste da estrutura de Stackelberg proposta por
estes autores a coexistncia de dois lderes no mercado, o lder usual, que o produtor do
medicamento de marca, e o lder entre os produtores de genricos, que no caso estudado
pelos autores o prprio ex-detentor da patente. Seguindo esta idia, e at por sugesto dos
autores, foi calculada adicionalmente uma estrutura de mercado de Stackelberg com um
lder entre os produtores de genricos que um produtor independente.
Vale observar que o intuito de Kamien & Zang (1999) comparar o preo do
medicamento de marca quando ele detm a patente e portanto monopolista, PB = P M ,
com o preo do medicamento de marca PB depois que este passa a sofrer concorrncia dos
medicamentos genricos no mercado. Esta estratgia tambm ser utilizada neste trabalho.
Alm disso, pretende-se comparar os preos com e sem o fenmeno da canibalizao.
54

3 ANLISE E ESTUDO NUMRICO DOS MODELOS


Neste captulo so apresentados os resultados dos estudos numricos das funes
obtidas como solues de equilbrio dos modelos apresentados no Captulo 2 no que se
refere ao nmero de produtores de medicamentos genricos. Antes, porm, apresentada
uma anlise dos resultados mais imediatos, que podem ser obtidos sem a necessidade de
simulaes de tais modelos. Em particular, busca-se avaliar o comportamento dos preos
dos medicamentos de marca aps a entrada no mercado dos medicamentos genricos a
partir dos valores das elasticidades quantidade-preo e quantidade cruzada do preo.
O objetivo, conforme j descrito no Captulo 2, avaliar teoricamente sob quais
condies surge a possibilidade de aumento do preo do medicamento de marca alm do
preo de monoplio, aps a entrada do medicamento genrico no mercado. Este fenmeno
foi apontado empiricamente por Grabowski & Vernon (1992) para o mercado norte
americano. A motivao apresentar a possibilidade deste fenmeno para o Brasil atual,
onde a lei dos medicamentos genricos opera h poucos anos, e futuro, quando se espera
que condies semelhantes vigentes no mercado americano em relao s patentes sejam
aqui verificadas. Fiza & Lisboa (2001) mostram, atravs de anlise de dados, que
fenmeno semelhante ocorreu no Brasil quando os medicamentos de marca, lderes de
vendas no mercado, enfrentavam a concorrncia dos medicamentos similares, num
perodo em que a lei dos genricos ainda no operava no pas.
No Captulo 2 foram apresentados modelos para anlise do comportamento dos
preos dos medicamentos referncia e genricos, quando estes dois medicamentos passam a
coexistir no mercado. Adicionalmente, foram discutidos alguns problemas na anlise dos
resultados, das verses mais simplificadas destes modelos, realizada por Kamien & Zang
(1999). Este captulo apresenta uma anlise alternativa para os resultados de equilbrio de
tais modelos, que so mais gerais e em maior nmero de verses de modelos, sem incorrer
nos mesmos problemas destes autores.
Os resultados de equilbrio dos preos dos medicamentos dos modelos do captulo
anterior continuam sendo apresentados como combinaes lineares convexas de dois
valores especficos: o preo mximo possvel a ser cobrado, que igual ao preo de
reserva a ; e o preo mnimo possvel a ser cobrado, que coincide com preo de
55

concorrncia perfeita c 70. Assim, todos os preos de medicamentos, em qualquer tipo de


estrutura de mercado calculada, sempre sero escritos e analisados em relao mesma
base vetorial, para eliminar os problemas de comparaes existentes em Kamien & Zang
(1999). Para as simulaes, entretanto, estes valores nem precisam ser verificados como
base vetorial, basta que sejam encarados como valores extremos possveis que os preos
dos medicamentos podem assumir e que, embora sejam valores ad-hoc, possuem razes
econmicas para serem adotados.

ANLISE DE COMPORTAMENTO DE PREOS QUANDO O NMERO DE PRODUTORES DE

GENRICOS TENDE A INFINITO.

A primeira anlise consiste na avaliao do comportamento dos preos dos


medicamentos de marca e genricos quando o nmero de produtores de genricos aumenta
muito no mercado, ou seja, quando a concorrncia no mercado acirrada.
Matematicamente tal objetivo pode ser alcanado calculando-se os limites das funes dos
preos de equilbrio quando o nmero de produtores de medicamentos genricos de um
determinado medicamento de marca tende a infinito. Assume-se que cada produtor de
genrico produz um nico genrico, deste modo, quando aumenta o nmero de produtores
aumenta na mesma quantidade o nmero de genricos disponveis no mercado, ou seja, o
nmero de bens substitutos.
Seguindo a ordem de apresentao dos modelos do Captulo 2, so apresentados na
seqncia os clculos dos limites dos preos dos medicamentos quando o nmero de
produtores de genricos tende a infinito. Para facilitar o entendimento, as nomenclaturas
dos preos indicam: B significa medicamento de marca (brand); G medicamento
genrico; C refere-se a ser modelo de Cournot; S a Stackelberg. A numerao das equaes
do captulo anterior mantida.

3.1.1 Cournot
I. Incumbente enfrenta genricos produzidos por n firmas iguais que dividem o
mercado:

70
Obviamente que se fosse permitida a prtica de dumping o preo cobrado poderia ser inferior ao custo
marginal de produo, pelo menos por um curto perodo de tempo. Esta possibilidade, entretanto, no ser
considerada aqui, mesmo porque o markup deste setor tende a ser muito alto.
56

a( 1 2 1 ) + c( 1 )
$!#! "1 =
LimPBC
2 1 2
(4c)
n

$!#! "1 = c (5c)


LimPGC
n

II. Incumbente produz seu genrico e enfrenta n firmas produtoras de genricos:


a.0,5( 2 ) + c.0,5( 2 + )
$ !#!"2 =
LimPBC
2
(10c)
n

!#!"2 = c (11c)
LimPGC
$
n

3.1.2 Stackelberg
I. Incumbente enfrenta genrico produzido por n firmas iguais produtoras de
genricos:
a.0,5( 2 ) + c.0,5( 2 + )
$!#! "=
LimPBSA
2
(3s)
n

!#!" = c (4s)
LimPGSA
$
n

II. Incumbente produz genrico que lder no mercado:


II.1. Perodo 1: Incumbente produz genrico antes da patente expirar:
a.[2 22 + ( + ) ( + ) 2 1 ( )] + c.(2 1 2 ( 2 + ( + )) + )
$ !#!"1 =
LimPBSB
2
n

(7s)
a.[21 2 ( + ) 2 + ( 2 + )( + ) 2 2 ] + c.[21 2 ( 2 + )( + )) + 2 2 ]
$ !#!"1 =
LimPGSB
41 2 ( + ) 2
n

(8s)
II.2. Perodo 2: Incumbente produz genrico que lder no mercado de genricos:
a.0,5( 2 ) + c.0,5( 2 + )
$ !#!"2 =
LimPBSB
2
(14s)
n

$ !#!"2 = c
LimPGSB (15s)
n

II.3. Incumbente enfrenta genricos com um lder entre os seus produtores:


a.0,5( 2 ) + c.0,5( 2 + )
$ !#!"3 =
LimPBSB
2
(23s)
n
57

!#!"3 = c (24s)
LimPGSB
$
n

Os resultados acima indicam que em todos os mercados organizados em Cournot ou


em Stackelberg, para estes modelos lineares, o preo do medicamento genrico tende ao
preo de concorrncia perfeita quando aumenta infinitamente a concorrncia no mercado,
equaes (5c), (11c), (4s), (15s) e (24s), com exceo bvia do modelo de Stackleberg
para o perodo em que o prprio dono da marca o nico a oferecer o medicamento
genrico antes da patente expirar, equao (8s), portanto, neste ltimo caso no h
concorrncia no mercado com outros genricos. Os preos dos medicamentos de marca
tambm convergem para o mesmo valor em todos os modelos de Stackelberg - equaes
(3s), (14s) e (23s) - e no modelo de Cournot, equao (10c), quando o incumbente produz
seu prprio genrico. Entretanto, estes valores ainda so funes das elasticidades
quantidade do preo do medicamento genrico e da elasticidade cruzada da quantidade do
preo do medicamento de marca em relao ao genrico.
Os resultados dos preos dos medicamentos genricos sugerem que se a
concorrncia dos genricos for muito acirrada, as elasticidades no afetam seus preos, o
que implica que o mercado de medicamento genrico um mercado em concorrncia
perfeita independente do mercado do medicamento de marca. Estes resultados tambm
indicam que sob extrema concorrncia no existe prmio para um produtor que seja lder
neste mercado de genricos71. Deste modo, tanto um ex-detentor de patente produzindo seu
medicamento de marca e vrios produtores de genricos, que podem ou no ter um lder
entre eles, como a situao em que o ex-detentor da patente produz seu prprio genrico
que lidera o mercado de genricos, geram os mesmos preos de medicamentos genricos
quando o nmero de produtores vai para o infinito.
Na situao descrita acima adicionalmente se verifica que os resultados dos preos
dos medicamentos de marca indicam que, sob concorrncia extrema de medicamentos
genricos no mercado, tambm no existe prmio sobre os preos de tais medicamentos. O
preo do medicamento de marca sempre o mesmo, independente de existir um lder e de
quem tal lder entre os produtores de genricos. Sendo que, no caso (3s) no h lder, o
lder o ex-detentor da patente no caso (14s), ou o lder um produtor independente de

71
Sob a hiptese do tamanho dos demais concorrentes ser o mesmo.
58

genrico no caso (23s). Assim, se houver alguma vantagem no fenmeno da


canibalizao estudado por Kamien & Zang (1999), no que se refere aos preos de
equilbrio, esta dever ocorrer em mercados onde exista um nmero finito e pequeno de
produtores de medicamentos genricos.
O fato dos preos dos medicamentos de marca serem funes das elasticidades
quantidade do preo e cruzada da quantidade revela que os preos cobrados por estes bens
podem ser maiores do que os de concorrncia, e, portanto, maiores do que os preos dos
genricos, dependendo dos valores que as elasticidades assumam. Por exemplo, se 2 =
ento o preo cobrado ser o de concorrncia e se =0 ento o preo cobrado ser o de
monoplio, para quaisquer outras relaes de 2 e de , o preo ser diferente.
A concluso geral que, neste ambiente de extrema concorrncia entre os
produtores de genricos, no importa a estrutura em que se encontra o mercado, se Cournot
ou Stackleberg, com ou sem canibalizao, ou ainda, mercado com ou sem lder entre os
produtores de genricos. Todas as estruturas estudadas levam aos mesmos valores de
equilbrio.
A situao em que existam poucos produtores de medicamentos genricos para cada
medicamento de marca, entretanto, mais provvel de acontecer, pois os genricos em tese
tm vida til curta, de modo que o incentivo para a entrada de novos produtores pode no
ser muito grande. Teoricamente, o medicamento genrico um bem tecnologicamente
velho quando se torna disponvel no mercado, uma vez que s pode entrar no mercado
quando grande parte do ciclo de vida de seu medicamento de referncia j tenha passado.
Alm disso, a indstria farmacutica descrita72 como sendo extremamente dinmica, pelo
menos entre os poucos pases que desenvolvem novas molculas (Novas Entidades
Qumicas) com novas propriedades teraputicas, ou seja, intensiva em inovaes
tecnolgicas73, o que implica numa rpida obsolescncia das tecnologias de tratamento de
sade.
Estas caractersticas dos medicamentos genricos fazem com que, em geral, entrem
nestes mercados produtores com alguma capacidade produtiva ou experincia prvia.

72
Ver Bottazzi et al. (2001).
73
Este o argumento freqentemente utilizado pela prpria indstria farmacutica para justificar seus preos
relativos altos.
59

Lundin (2000) diz que na Sucia, pas em que o medicamento genrico j existe h vrios
anos, o nmero de genricos de cada medicamento de marca pequeno, ou mesmo que seja
grande, em geral, apenas um ou dois laboratrios detm a quase totalidade das vendas no
mercado de genricos. Hurwitz & Caves (1988) apresentam como uma das concluses de
seu trabalho que o nmero de entrantes num mercado em que a patente expira depende
positivamente do faturamento total do medicamento de marca.
Deste modo, para avaliar a lgica da tomada de deciso de preos dos
medicamentos de marca aps a entrada de genricos nos seus respectivos mercados e,
marginalmente, se existe vantagem na canibalizao com base nestes modelos lineares,
deve ser considerada uma situao mais realista com um nmero pequeno de produtores de
medicamentos genricos.
No Brasil at junho de 2002, de acordo com a ABCFARMA74, aproximadamente
70% dos medicamentos que atraram genricos, apresentaram apenas um produtor de
medicamento genrico concorrendo em seu mercado. Entretanto, quando se considera o
medicamento por embalagens com quantidades diferentes de cada apresentao ou por
excipientes75, o nmero de genricos por medicamento de marca pode ser bem maior76.
Assim, a prxima seo apresenta os resultados de simulaes, mais precisamente,
dos estudos numricos das funes de preos e de quantidades de equilbrio obtidas nos
modelos do Captulo 2, de acordo com determinados valores especficos das elasticidades
quantidade do preo e das elasticidades cruzadas de quantidade e tambm do nmero de
empresas produtoras de medicamentos genricos. O objetivo avaliar os preos dos
medicamentos de acordo com os valores possveis que as elasticidades podem assumir para
situaes em que o nmero de produtores de genricos finito e pequeno, e como
subproduto avaliar as quantidades consumidas tambm em funo destas variveis.
O estudo sobre canibalizao da maneira proposta por Kamien & Zang (1999)
no se justifica para o caso brasileiro atual, pois esta consistiria no fato de um incumbente
comear a produzir seu prprio medicamento genrico antes de sua prpria patente expirar.
No Brasil, como j discutido no Captulo 1, a lei de patentes s entrou em vigor em 1997 e
a lei que regulamenta os genricos, em 1999, assim, ainda no decorreu tempo suficiente

74
Entram neste clculo apenas os medicamentos que efetivamente entraram no mercado.
75
Por exemplo, soluo ou comprimidos.
76
O que inclusive indica grande disposio do produtor de genrico em abocanhar boa parte do mercado.
60

para que alguma patente expirasse no pas. Entretanto, pode-se fazer uma anlise alternativa
para o mercado brasileiro atual com uma adaptao de significado de canibalizao,
considerando-a simplesmente como a prtica de um laboratrio incumbente produzir seu
prprio genrico e por motivo de clareza denomin-la, neste caso, de canibalizao
adaptada. Entre os 1928 pedidos de autorizao para a fabricao de apresentaes de
medicamentos genricos, aprovados pela ANVISA at junho de 2002, 32 se referem a
pedidos de fabricao de genricos por parte do fabricante do medicamento referncia, o
que equivale a 6 laboratrios praticando a canibalizao adaptada. O significado de
canibalizao, tal como proposto por Kamien & Zang (1999), pode ser usado para uma
anlise futura de comportamento das empresas detentoras de patentes no pas.
O estudo numrico das solues de preos de equilbrio foi realizado somente para
os modelos de Stackelberg, pois para o mercado farmacutico mais razovel que os
produtores de genricos tomem suas decises aps a tomada de deciso do incumbente,
principalmente por se tratar de um bem pr-existente no mercado. Entretanto, mesmo sem
realizar tais estudos numricos para os modelos de Cournot, em que as decises de
produo so tomadas simultaneamente, possvel verificar que existem diferenas entre o
preo cobrado pelo medicamento de marca quando o incumbente produz ou no o seu
prprio genrico.

ANLISE DE COMPORTAMENTO DE PREOS QUANTO AO NMERO DE PRODUTORES DE

GENRICOS E S ELASTICIDADES PRPRIAS E CRUZADAS - ANLISE NUMRICA DAS


77
SOLUES DE EQUILBRIO DOS MODELOS

As simulaes consideram, alm das diferentes elasticidades, os seguintes valores


para o nmero de produtores de genricos: 1, 2, 5, 6, 7 e 8. Estas anlises, dos diferentes
casos com quantidades finitas de produtores de medicamentos genricos, so realizadas em
conjunto com as diferentes possibilidades de valores que as elasticidades podem assumir
para os quatro modelos de Stackelberg apresentados no Captulo 2.
Foram atribudos valores numricos para as cinco variveis de interesse - as
elasticidades quantidade-preo do medicamento de marca e do medicamento genrico, 1 e

77
Veja no Anexo3A um exemplo dos programas feitos para Matlab para estudo dos valores das funes
preos e quantidades de equilbrio utilizado neste captulo.
61

2 , as elasticidade cruzadas quantidade do preo do medicamento de marca e do genrico,


e , e o nmero de medicamentos genricos no mercado, n - que determinam os valores
dos preos e das quantidades de medicamentos de equilbrio dos modelos estudados. Todas
as variveis foram classificadas em grupos qualitativos. As variveis de entrada - 1 , 2 ,
, , n - foram classificadas em valores grandes e pequenos. J as variveis de sada -
preos e quantidades de equilbrio dos medicamentos de marca e genricos - foram
classificadas em trs grupos: grande, mdio e pequeno. Os valores das variveis de entrada
e as restries sobre os valores das variveis de sada so mostrados na Tabela 3.1. Por
exemplo, a segunda linha da Tabela 3.1 indica que os valores atribudos para a elasticidade
quantidade do preo do medicamento de marca no grupo de valores pequenos foram de 0,1
at 1,0, de 0,1 em 0,1, j para o grupo de valores grandes foram de 1,2 at 5,0, de 0,2 em
0,2.

Tabela 3.1 Valores utilizados e faixa de valores para classificao das variveis de entrada e de sada.

Varivel Valores Valores Valores


pe m gr
q d an
ue io de
n s s
os
Elasticidade Quantidade do preo do medicamento de 0,1 at - 1,2 at 5
marca. 1 1,
0
Elasticidade Quantidade do preo do medicamento genrico. 0,1 at - 1,2 at 5
2 1,
0
Elasticidade quantidade cruzada do preo da demanda de 0,1 at - 1,2 at 5
medicamento de marca. 1,
0
Elasticidade quantidade cruzada do preo da demanda de 0,1 at - 1,2 at 5
medicamento genrico. 1,
0
Nmero de produtores de genricos. n 1e2 - 5,6,7,8
Valores atribudos ad hoc (antes do log)
Preo de reserva a = 1000
Preo de concorrncia perfeita c = 100
62

Preo de monoplio P M = (a + c) / 2 = 550

Quantidade de monoplio B M = (a c) / 2 1

Quantidade de concorrncia perfeita B C = (a c) / 1


Resultados Valores Valores Valores
ba m al
ix d to
os io s
s
Preo do Medicamento de Marca PB PB 200 PB 300 PB>550
PB<300 PB 550 PB 100
0
Preo do Medicamento Genrico PG PG 200 PG 300 PG>550
PG<300 PG 550 PG 100
0
Quantidade de Medicamento de Marca + Quantidade de (B+G) (A+B) <
Medicamento Genrico (B +G) BM BM
Os valores pequenos e grandes das elasticidades variam respectivamente em intervalos de
0,1 e 0,2.

Relembrando as caractersticas dos modelos de Stackelberg que foram simulados


tem-se: o produtor do medicamento de marca enfrenta a concorrncia de n produtores que
dividem o mercado igualmente, equaes (2s), (3s) e (4s); o produtor do medicamento de
marca produz seu prprio genrico antes da patente expirar, equaes (6s), (7s) e (8s); o
produtor do medicamento de marca produz tambm seu genrico que o lder no mercado
dos genricos, equaes (10s), (13s), (14s) e (15s); e o produtor de medicamentos de marca
enfrenta a concorrncia de n produtores de genricos com um lder entre eles, equaes
(19s), (22s), (23s) e (24s). Todas as equaes foram apresentadas no captulo anterior.
As quatro elasticidades78, 1 , 2 , e , e o nmero de produtores de genricos, n,
foram classificadas em valores pequenos ou grandes, conforme mostrado na Tabela 3.1.
Deste modo, os preos e quantidades de equilbrio so resultado de 32 diferentes
combinaes possveis destes valores, ou seja 25 possibilidades, que so denominadas por
63

regras de comportamento. A Tabela 3.2 mostra estas combinaes, quando o nmero 0


indica que o valor pequeno e o nmero 1 indica que o valor grande. Para cada modelo -
com quatro equaes de soluo, preo do medicamento de marca (PB), preo do genrico
(PG), quantidade do medicamento de marca (B) e quantidade do medicamento genrico (G)
- foram necessrias as seguintes restries para garantir solues possveis: foram
desconsiderados os valores menores de que 0,01 para os numeradores destas equaes
devido a problemas de indeterminao matemtica; adotou-se como valor mximo a ser
cobrado pelo medicamento, o preo de reserva, a = R$1.000,00 ; como valor mnimo a ser
cobrado foi adotado o preo de concorrncia, c = R$100,00 ; e foi usado o logaritmo dos
valores limites destes preos para garantir que os coeficientes obtidos correspondam
exatamente s elasticidades.

Tabela 3.2 Regras de comportamento das elasticidades e do nmero de produtores de genricos

Regras n.genricos beta1 beta2 gama delta Regras n.genricos beta1 beta2 gama delta
Regra1 0 0 0 0 0 Regra17 1 0 0 0 0
Regra2 0 0 0 0 1 Regra18 1 0 0 0 1
Regra3 0 0 0 1 0 Regra19 1 0 0 1 0
Regra4 0 0 0 1 1 Regra20 1 0 0 1 1
Regra5 0 0 1 0 0 Regra21 1 0 1 0 0
Regra6 0 0 1 0 1 Regra22 1 0 1 0 1
Regra7 0 0 1 1 0 Regra23 1 0 1 1 0
Regra8 0 0 1 1 1 Regra24 1 0 1 1 1
Regra9 0 1 0 0 0 Regra25 1 1 0 0 0
Regra10 0 1 0 0 1 Regra26 1 1 0 0 1
Regra11 0 1 0 1 0 Regra27 1 1 0 1 0
Regra12 0 1 0 1 1 Regra28 1 1 0 1 1
Regra13 0 1 1 0 0 Regra29 1 1 1 0 0
Regra14 0 1 1 0 1 Regra30 1 1 1 0 1
Regra15 0 1 1 1 0 Regra31 1 1 1 1 0
Regra16 0 1 1 1 1 Regra32 1 1 1 1 1
0 indica valor pequeno, 1 indica valor grande. Ambos com referncia Tabela 3.1.

Assim, para cada modelo foram realizadas simulaes, com todas as possveis
combinaes de valores descritos na Tabela 3.1, distribudos em subgrupos, de acordo com
as 32 regras de comportamento possveis mostradas na Tabela 3.2 como entradas. O
objetivo deste estudo numrico consistiu em verificar sob quais condies dos valores de

78
No caso das elasticidades cruzadas j foi adotado que os bens so substitutos, desconsiderando a
possibilidade de complementariedade, assim verificado se a elasticidade menor ou maior do que a
64

elasticidades (pequeno = inelstico e grande = elstico) e do nmero de produtores de


medicamentos genricos (poucos =1 ou 2 e grande = 5, 6, 7 e 8) os preos de equilbrio dos
medicamentos de marca e genricos, sadas, podem ser classificados como altos, mdios e
baixos. Se os preos so maiores do que o preo de monoplio do medicamento de marca
antes da patente expirar (maior do que R$550,00), ento o preo calculado pertence ao
conjunto de preos altos. Se os preos calculados so iguais ou menores ao do antigo
monoplio do preo do medicamento de marca, mas maiores do que um valor intermedirio
(preos maiores ou iguais a R$300,00 e menores ou iguais a R$550,00), ento o preo
calculado se enquadra no conjunto de preos mdios. E se os preos so menores do que o
valor intermedirio (R$300,00), mas maiores ou iguais ao preo de concorrncia
(R$100,00), ento os preos calculados pertencem ao conjunto dos preos baixos.
A Tabela 3.1, em sua parte inferior, mostra de modo mais claro a classificao dos
preos nas trs categorias citadas acima, mostra tambm como as quantidades de equilbrio
de mercado foram consideradas altas ou baixas. No que se refere s quantidades, se a soma
da quantidade de equilbrio do medicamento de marca mais a quantidade de equilbrio do
medicamento genrico for igual ou maior do que a quantidade de equilbrio do mercado
monopolista quando a patente ainda estava operando, ento a quantidade total enquadrada
no conjunto de quantidades grandes, caso contrrio pertence ao conjunto de quantidades
pequenas.
Lembrando que, em termos da funo demanda linear escrita em sua forma usual,
quanto mais necessrio e menos substitutos prximos tiver um bem, ento, mais inelstico
s variaes de preos tende a ser tal bem, pode-se dizer que cada regra mostrada na Tabela
3.2, que contm as elasticidades da funo demanda linear inversa, tambm caracteriza
tipos de bens quanto existncia e quantidade de substitutos, que neste caso o
medicamento de marca e seu substituto genrico. Porm, com valores inversamente
proporcionais, ou seja, se o bem for necessrio ter uma alta elasticidade quantidade do
preo, o que indica que pequenas variaes nas quantidades afetam mais do que
proporcionalmente os preos.

unidade.
65

Os resultados das simulaes para cada um dos modelos so mostrados em quatro


tabelas79: a Tabela 3.3 mostra os resultados de um laboratrio inovador cuja patente expira
e passa a enfrentar a concorrncia de n produtores de genricos que dividem o mercado
igualmente; a Tabela 1 do Anexo3B mostra os resultados de simulao para o modelo em
que o produtor do medicamento de marca produz seu prprio genrico antes da patente
perder seu prazo de validade para garantir a liderana entre os produtores de genricos no
perodo seguinte; a Tabela 2 do Anexo3B mostra a situao em que o ex-dono da patente
produz seu prprio genrico e que lder entre produtores de genricos, situao que
corresponde ao segundo perodo mostrado na Tabela 1 do Anexo3B; e por ltimo, a Tabela
3.4 mostra o resultado da simulao para mercados em que existe um lder entre os
produtores de genricos.
Todas as tabelas citadas no pargrafo superior esto organizadas da seguinte
maneira: na primeira coluna esto as solues possveis de preos e quantidades dos
medicamentos de marca e genricos, totalizando 18 possibilidades de soluo por modelo80;
na segunda coluna tem-se as trs regras de comportamento mais vezes foram verificadas
(disparadas)81 para gerar cada uma das 18 solues, a regra que disparada mais vezes
recebe o ndice 1 e as demais so percentuais dela; na terceira coluna tm-se os percentuais
de vetores solues82 disparados em cada uma das trs regras mostradas na segunda coluna
em relao ao total de vetores varridos83; e finalmente na quarta coluna tm-se o percentual
da soma total do nmero de vetores que compem todas as regras disparadas para gerar
cada uma das 18 solues em relao ao total de vetores varridos pelo programa, o que traz
uma idia de probabilidade84 de se obter cada soluo dentro desta estrutura de mercado.

Tabela 3.3 Ex-dono da patente enfrenta a concorrncia de n produtores iguais de medicamentos


genricos.
Casos Possveis de Regras de Percentual de vetores de Percentual da soma
Solues comportamento cada regra disparada total dos vetores de
mais disparadas sobre o total de vetores todas as regras
varridos. disparadas sobre o total
de vetores varridos.

79
Optou-se por manter uma delas no corpo do texto para facilitar a apresentao da proposta e resultados.
80
De acordo com o critrio de preos altos, mdios e baixos e quantidades grandes e pequenas.
81
Note que so mostradas apenas as trs regras mais disparadas, mas outras regras tambm podem ter sido
disparadas ou no.
82
Vetor 5x1 que atribui a cada regra um de seus valores possveis descritos na Tabela 1.
83
Esta medida traz uma idia da probabilidade de cada regra disparar uma determinada soluo.
84
Isto , de freqncia relativa.
66

(1) PB alto; PG alto; Nenhuma regra 0


B+G < B monoplio disparada
(2) PB alto; PG mdio; Nenhuma regra 0
B+G < B monoplio disparada
(3) PB alto; PG baixo; Nenhuma regra 0
B+G < B monoplio disparada
(4) PB mdio; PG alto; Regra22=1 0,0138 % 0,0249 %
B+G < B monoplio Regra21=0.348894 0,0048 %
Regra5=0.197789 0,0027 %
(5) PB mdio; PG Regra22=1 0,0163 % 0,0304 %
mdio; B+G<B Regra21=0.439709 0,0072 %
monoplio. Regra5=0.187110 0,0030 %
(6) PB mdio; PG Regra22=1 0,0499 % 0,1172 %
baixo; B+G<B Regra21=0.799660 0,0399 %
monoplio. Regra5=0.340577 0,0170 %
(7) PB baixo; PG alto Regra21=1 0,0132 % 0,0359 %
B+G<B monoplio Regra22=0.878049 0,0116 %
Regra5=0.501926 0,0066 %
(8) PB baixo; PG Regra21=1 0,0203 % 0,0583 %
mdio Regra22=0.847500 0,0172 %
B+G<B monoplio Regra5=0.604167 0,0123 %
(9) PB baixo; PG Regra21=1 0,1045 % 0,2222 %
baixo; Regra5=0.412709 0,0431 %
B+G < B monoplio Regra22=0.386935 0,0404 %
(10) PB alto; PG alto; Nenhuma regra 0
B+G > B monoplio disparada
(11) PB alto; PG Nenhuma regra 0
mdio; B+G >B disparada
monoplio
(12) PB alto; PG baixo; Nenhuma regra 0
B+G > B monoplio disparada
(13) PB mdio; PG Regra18=1 0,0046% 0,0058%
alto; Regra17=0.202206 0,0009%
B+G > B monoplio Regra1=0.007353 0,0000 %
(14) PB mdio; PG Regra18=1 0,0059% 0,0091%
mdio; B+G> B Regra17=0.323699 0,0019%
monoplio Regra22=0.187861 0,0011%
(15) PB mdio; PG Regra18=1 0,0244 % 0,0608%
baixo; B+G>B Regra22=0.602359 0,0147 %
monoplio. Regra17=0.579459 0,0141 %
(16) PB baixo; PG alto; Regra22=1 0,0098 % 0,0128 %
B+G>B monoplio Regra21=0.154246 0,0015 %
Regra18=0.077990 0,0008 %
(17) PB baixo; PG Regra22=1 0,0148 % 0,0214%
mdio; Regra21=0.268879 0,0040 %
B+G>B monoplio. Regra17=0.099542 0,0015 %
(18) PB baixo; PG Regra22=1 0,0703 % 0,1333%
baixo; Regra21=0.654857 0,0460 %
B+G > B monoplio Regra17=0.153772 0,0108 %
67

3.1.3 Anlise dos Resultados


Os resultados da Tabela 3.3 revelam que se os produtores de genricos dividirem o
mercado igualmente, nenhuma regra da Tabela 3.2, que gere preos altos dos medicamento
de marca dispara, ou seja, neste tipo de organizao de mercado a entrada de medicamentos
genricos no se refletir em aumento de preos dos medicamentos de marca alm do preo
de monoplio cobrado antes da patente expirar. Entretanto, quando existe um lder no
mercado - seja ele o prprio ex-detentor da patente, Tabela 2 do Anexo3B, ou um outro
produtor de genrico qualquer, Tabela 3.4 - h a possibilidade de tal preo aumentar.
Um argumento imediato a favor da canibalizao, do ponto de vista do ex-
detentor da patente, seria o fato dele se apropriar de uma grande parcela do mercado dos
consumidores de medicamentos genricos na condio de lder dos genricos, utilizando
estratgias de discriminao de preos, uma vez que, neste caso, o produto genrico e o de
marca sero o mesmo. Outro argumento, entretanto, pode ser derivado dos resultados dos
estudos numricos das solues de equilbrio dos modelos do Captulo 2, de acordo com os
quais a canibalizao tende a propiciar a existncia de um lder entre os produtores de
medicamentos genricos, que o prprio incumbente, o que por sua vez, garante a
possibilidade de aumento dos preos de medicamentos de marca85 aps a expirao de sua
patente. As Tabelas 1 e 2 do Anexo3B mostram respectivamente os resultados deste caso
como se fossem casos seqnciais no tempo86. Considerando como vlido o argumento da
externalidade de consumo de Berndt et al. (2000) apresentado no Captulo 1 - segundo o
qual a criao de uma ampla base de produo no perodo inicial do ciclo de vida do
medicamento tende a garantir maiores vendas do que seus demais concorrentes nos estgios
mais avanados do produto - a liderana do incumbente na produo de genricos no
perodo seguinte seria garantida.
As simulaes, destes modelos lineares, indicam que a existncia de um lder entre
os produtores de genricos que cria a possibilidade de que preos maiores do que os antigos
preos de monoplio possam ser cobrados pelos medicamentos de marca quando o seu
mercado se restringe aos consumidores leais marca e no a canibalizao em si, como

85
Quando os medicamentos genricos entram no mercado, supondo que a quantidade total de consumidores
no se altere, diminui a quantidade consumida do medicamento de marca. Como o ex-detentor da patente
continua sendo o dono da marca, ele o monopolista da marca, com um mercado menor ele tender a
aumentar seu preo para garantir o mesmo faturamento.
68

propem Kamien & Zang (1999)87. Ainda assim, a existncia do lder condio
necessria, mas no suficiente para garantir a possibilidade de aumentos de preos aps a
expirao da patente.
Assim, a estrutura de mercado em Stackelberg com um lder entre os produtores de
genricos, que por sua vez segue o lder do medicamento de marca, e a segmentao da
demanda em dois tipos de consumidores explica porque o preo de um medicamento de
marca pode subir aps a entrada do medicamento genrico88 no mercado, ou seja, aps o
aumento de concorrncia em seu mercado, de acordo com os valores assumidos das
elasticidades prprias e cruzadas e com o nmero de produtores de genricos. Explicam
tambm porque alguns laboratrios praticam a canibalizao, caso tenham alguma dvida
da existncia de um lder entre os produtores de genricos, j que este tende a criar a
possibilidade de que preos mais elevados possam ser cobrados pelos medicamentos de
marca aps a entrada do genrico no mercado89.
Reforando, as simulaes indicam que estes aumentos de preos s ocorrero se os
valores das elasticidades e o nmero de produtores de medicamentos genricos,
representados pelas regras de comportamento da Tabela 3.2, permitirem. De modo geral,
para o incumbente, alm do fato de se apropriar de boa parte do total de medicamentos
genricos negociados, valer a pena praticar a canibalizao para aumentar o preo do
medicamento de marca e garantir a manuteno de seu faturamento, uma vez que o seu
mercado ficar restrito aos consumidores leais sua marca.
Nos modelos de Kamien & Zang (1999) a canibalizao garantia a possibilidade
do aumento do preo do medicamento de marca ao final da durao da patente. Para obter
tal resultado era necessrio apenas que o valor da elasticidade quantidade cruzada do
medicamento de marca, , fosse maior do que 0,2 e que o nmero de produtores de
medicamentos genricos, n, fosse muito grande, pois as demais elasticidades foram

86
Este foi um recurso analtico usado por Kamien & Zang (1999) e tambm adotado neste trabalho.
87
Estes autores concluem que, diferentemente de Frank & Salkever (1991), com base em suas estruturas de
modelos, no basta que o mercado esteja organizado em Stackelberg para garantir que o preo cobrado pelo
medicamento de marca aps a expirao da patente seja maior do que o antigo preo de monoplio, sendo
necessrio tambm que o laboratrio incumbente realize a canibalizao para garantir tal resultado.
88
O aumento de preos dos medicamentos de marca depois da entrada dos similares no mercado brasileiro,
constatado por Lisboa et al. (2001), pode se encaixar neste tipo de estrutura com a existncia de um lder entre
os produtores de medicamentos similares ou a existncia de um nico produtor deste bem.
89
Para uma abordagem alternativa sobre o mesmo tempo, que adicionalmente considera a dinmica da
evoluo do mercado ver Ching (2000).
69

consideradas iguais a 1. Nos estudos numricos realizados para este captulo esta situao
um caso particular, o valor 1 das elasticidades est incorporado nos valores pequenos,
referente regra 17 descrita na Tabela 3.1.
De acordo com esses estudos numricos, podem ocorrer aumentos de preos destes
medicamentos aps a expirao da patente mesmo quando o produtor no produz seu
prprio genrico. Podem tambm haver situaes em que mesmo produzindo seu prprio
genrico o ex-dono da patente no consiga aumentar o preo do seu medicamento de marca
em relao ao seu antigo preo de monoplio. Ou, ainda, uma situao em que entre os
produtores de genricos no exista um lder e o preo do medicamento de marca nunca ser
maior do que o valor do seu prvio preo de monoplio.
Vale notar que o mtodo de anlise aqui utilizado consiste em verificar que
entradas, regras de comportamento, geram cada uma das sadas, solues de equilbrio de
preos e quantidades. Alm disso, discute-se a viabilidade econmica de cada regra de
comportamento para o Brasil e como o comportamento dos consumidores, descritos por tais
regras, poderia ser afetado para obter as entradas que geram as sadas desejadas.
As regras de comportamento que mais disparam para gerar os resultados de preos
do medicamento de marca possveis, mdios e baixos, no mercado em que o produtor do
medicamento de marca enfrenta a concorrncia de n produtores iguais de genricos, Tabela
3.3, possuem em comum valores pequenos das elasticidades quantidade do preo90 do
medicamento de marca e valores tambm pequenos das elasticidades cruzadas da
quantidade deste medicamento. Estes valores, por se tratarem de demandas lineares, esto
associados aos medicamentos de marca, cuja demanda apresenta alta sensibilidade prpria
variao de seu preo e alta sensibilidade ao preo do genrico, quando pensados em
termos da elasticidade preo da funo demanda em sua forma usual. Tais caractersticas
descrevem demandas de bens que no sejam essenciais e com alto grau de substituio. Os
valores de elasticidades unitrias tambm esto includos neste caso. Estes poderiam ser os
medicamentos de consumo livre que em geral possuem muitos substitutos prximos.
Assim, produtos genricos de medicamentos no ticos, por exemplo, poderiam gerar
reduo de custos de tratamentos de males e doenas com menor grau de gravidade. No

90
Observe que aqui elasticidade pequena quer dizer menor do que 1 em mdulo e elasticidade grande, maior
do que a unidade em mdulo, conforme Tabela 3.1.
70

Brasil, a existncia de demandas de medicamentos, com este padro de elasticidades,


tambm podem ser razoveis por motivos distintos. Considerando que grande parcela da
populao brasileira vive em condies de pobreza e por isso esta pode apresentar um
padro de elasticidade preo mais sensvel, ainda que o medicamento seja de extrema
necessidade para a sua sade, para esta parcela da populao o medicamento ainda seria um
bem superior ou at um bem de luxo.
Na estrutura de mercado em que o ex-detentor da patente torna-se o lder entre os
produtores de genricos como decorrncia da canibalizao, Tabela 2 do Anexo3B,
verifica-se que as regras que mais disparam para gerar os preos altos so distintas das que
mais disparam na estrutura em que o lder dos produtores de genricos um produtor
independente, Tabela 3.4. No primeiro caso disparam regras de comportamento com
pequeno nmero de produtores genricos - o que bastante provvel de acontecer, pois os
potenciais produtores de genricos ao verificarem que o detentor da patente lana seu
prprio genrico antes da patente expirar antecipam a sua liderana entre produtores de
genricos e ficam desestimulados a entrar naquele mercado - e com baixa elasticidade
quantidade do preo do medicamento de marca, 1 ou do genrico, 2 , que caracterizam
bens com mais substitutos ou menos essenciais. No segundo caso predominam as regras
com as elasticidades quantidade preo da demanda dos medicamentos de marca e genricos
com valores altos, que esto relacionados com menos substitutos ou bens mais essenciais.
Esta diferena sugere que se o medicamento for de uso popular, portanto comprado sem
receita mdica e por isso relacionados com males menos graves e com a existncia de
muitos substitutos prximos no mercado, pode ser interessante para o incumbente praticar a
canibalizao.
Do ponto de vista dos pares de resultados tanto de preos como de quantidades de
equilbrio, do medicamento de marca e do genrico, desde que exista um lder no mercado,
todas as 18 combinaes so possveis, inclusive preos de medicamentos genricos altos.
Assim, o preo do medicamento de marca aps a entrada do seu genrico no mercado pode
aumentar, diminuir ou permanecer o mesmo preo do antigo monoplio, dependo dos
valores das elasticidades e do nmero de produtores de genricos.
71

Sob a hiptese de que cada uma das regras de comportamento da Tabela 3.2 tenha
igual probabilidade91 de ocorrer possvel verificar que: se o incumbente produz seu
prprio genrico e torna-se o lder entre os produtores de genricos, Tabela 2 do Anexo3B,
ento, os resultados mais provveis de ocorrerem, medidos pela probabilidade condicional
nos vetores que geram soluo possveis, so (PB baixo, PG baixo e B+G pequeno) com
48,79 % e (PB mdio, PG baixo e B+G pequeno) com 11,23% de chances de ocorrer; e se
o incumbente enfrenta a concorrncia dos genricos com um lder entre os seus produtores,
Tabela 3.4, ento, os resultados mais provveis de ocorrerem, medidos pela probabilidade
condicional, so (PB mdio, PG baixo e B+G pequeno) com 30,55% e (PB mdio, PG
baixo e B+G grande) com 19,36% de chances de ocorrer.
Considerando as probabilidades condicionais acima e sabendo-se adicionalmente
que as probabilidades destes modelos possurem solues possveis - do total de pontos
estudados, para o modelo com um lder entre os produtores de genricos que no o
prprio incumbente, 19,52% geram uma soluo possvel e quando o prprio incumbente
torna-se o lder entre os produtores de genricos apenas 0,58% dos pontos estudados geram
soluo possvel dentro das restries econmicas impostas - a afirmao de Kamien &
Zang (1999) de que a canibalizao numa estrutura de liderana de Stackelberg leva a
aumentos de preos dos medicamentos de marca quando estes passam a enfrentar
concorrncia dos genricos tende a ser uma afirmao muito rigorosa luz dos resultados
das simulaes dos modelos mais gerais.
Deve-se observar que Kamien & Zang (1999) comparam uma situao, em
Stackelberg, do produtor do medicamento de marca enfrentando produtores de
medicamentos genricos de igual tamanho com o produtor do medicamento de marca
produzindo seu prprio genrico e atuando tambm como lder dos produtores de
genricos. Este trabalho, mais geral, adiciona nesta comparao o mercado com um lder
independente entre os produtores de genricos, que se mostra uma estrutura totalmente
compatvel com a possibilidade de aumentos dos preos dos medicamentos de marca ao
final da validade de suas patentes.

91
O que no razovel j que as elasticidades prprias de bens essenciais como os remdios tendem a ser
maiores ou iguais unidade. Alm disso, nas simulaes foi considerado o dobro dos valores para as
elasticidades grandes em relao s pequenas. Mas, como a elasticidade baixa inclui a unitria e no se
72

Em resumo, estes estudos numricos mostram que a liderana entre os produtores de


genricos, que por sua vez segue o lder do mercado - que o ex-detentor da patente -
necessria para garantir a possibilidade de aumento de preos aps a entrada de genricos
no mercado, contudo os valores das elasticidades prprias e cruzadas tm papel
determinante neste resultado.

ANLISE DETALHADA DA ESTRUTURA DE STACKELBERG COM O EX-DETENTOR DA

PATENTE ENFRENTANDO OS PRODUTORES DE GENRICOS COM UM LDER INDEPENDENTE

ENTRE ELES.

A estrutura de mercado de Stackelberg em que o ex-detentor da patente passa a


enfrentar a concorrncia dos medicamentos genricos, com um lder entre eles, parece a
mais plausvel para o Brasil atual, pois, conforme visto na Seo 3.1, apenas 1,7% dos
medicamentos genricos que obtiveram autorizao para entrar no mercado at junho de
2002 se referiam canibalizao adaptada. Alm disso, pouco provvel que os
produtores de genricos tenham fatias iguais no mercado, inclusive porque j existe alguma
diferenciao por parte dos consumidores dos medicamentos genricos em relao aos
laboratrios produtores. Assim, esta seo apresenta os resultados das simulaes desta
estrutura, que se refere aos resultados da Tabela 3.4, mais detalhadamente.

Tabela 3.4 - Ex-dono da patente enfrenta a concorrncia dos produtores de medicamentos genricos
com um lder entre eles.
Casos Possveis de Regras mais disparadas Percentual em relao Percentual em relao
Solues ao total de ao total de
possibilidades disparado possibilidades da soma
de cada regra. total das regras
disparadas.
(1) PB alto; PG alto; Regra31=1 0,0927 % 0,3188 %
B+G < B monoplio Regra15=0.774288 0,0718 %
Regra16=0.514974 0,0478 %
(2) PB alto; PG mdio; Regra14=1 0,1501 % 0,9818 %
B+G < B monoplio Regra31=0.859544 0,1290 %
Regra24= e 0,1215 %
Regra32=0.809567
(3) PB alto; PG baixo; Regra30=1 0,4973 % 1,1113 %
B+G < B monoplio Regra14=0.377231 0,1876 %
Regra21=0.252077 0,1254 %

conhece a distribuio das elasticidades, ser assumido que so equiprovveis como uma aproximao das
probabilidades de resultados a partir das regras.
73

(4) PB mdio; PG alto; Regra15=1 0,0524 % 0,0793 %


B+G < B monoplio Regra31=0.184551 0,0097 %
Regra7=0.136716 0,0072 %
(5) PB mdio; PG Regra15=1 0,1976 % 0,5586 %
mdio; B+G<B Regra31=0.941207 0,1860 %
monoplio. Regra16=0.229688 0,0454 %
(6) PB mdio; PG Regra30=1 1,3470 % 5,9632%
baixo; B+G<B Regra14=0.648871 0,8744 %
monoplio. Regra13=0.476507 0,6429 %
(7) PB baixo; PG alto Regra15=1 0,0003 % 0,0003 %
B+G<B monoplio
(8) PB baixo; PG Regra15=1 0,0720 % 0,0918%
mdio Regra31=0.128881 0,0093 %
B+G<B monoplio Regra7=0.114770 0,0083 %
(9) PB baixo; PG Regra31=1 1,0638 % 2,8625%
baixo; Regra15=0.606340 0,6450 %
B+G < B monoplio Regra29=0.300280 0,3194 %
(10) PB alto; PG alto; Regra25=1 0,0243 % 0,1841%
B+G > B monoplio Regra31=0.876131 0,0213 %
Regra24=32=0.857342 0,0209 %

(11) PB alto; PG Regra30=1 0,1091 % 0,4815%


mdio; B+G >B Regra14=0.660043 0,0720 %
monoplio Regra24 e 0,0557 %
32=0.510556
(12) PB alto; PG baixo; Regra30=1 0,1477 % 0,2721 %
B+G > B monoplio Regra26=0.380089 0,0561 %
Regra14=0.137057 0,0202 %
(13) PB mdio; PG Regra15=1 0,0144 % 0,0479 %
alto; Regra9=0.887324 0,0128 %
B+G > B monoplio Regra16=0.247653 0,0036 %

(14) PB mdio; PG Regra31=1 0,0678 % 0,3658 %


mdio; B+G> B Regra25=0.748501 0,0508 %
monoplio Regra9=0.702547 0,0476 %
(15) PB mdio; PG Regra29=1 0,9337 % 3,7793 %
baixo; B+G>B Regra30=0.892783 0,8336 %
monoplio. Regra13=0.387713 0,3620 %
(16) PB baixo; PG alto; Regra9=1 0,0001 % 0,0003 %
B+G>B monoplio Regra15=1 0,0001 %
Regra11=0.714286 0,0001 %
(17) PB baixo; PG Regra15=1 0,0224 % 0,0550 %
mdio; Regra9=0.817838 0,0183 %
B+G>B monoplio. Regra11=0.179138 0,0040 %
(18) PB baixo; PG Regra29=1 0,7664 % 2,3680 %
baixo; Regra31=0.645709 0,4949 %
B+G > B monoplio Regra25=0.494177 0,3787 %
74

Para avaliar o estado de bem-estar de uma economia, decorrente da entrada de


medicamentos genricos nos mercados especficos dos medicamentos de marca, foram
adotadas como situaes de melhora de bem-estar as solues 14, 15, 17 e 18, pois nestes
casos a quantidade total consumida de medicamentos aumenta em relao quantidade
consumida quando vigorava a patente e os preos so iguais ou menores do que o antigo
preo de monoplio do medicamento de marca. Como piora de bem estar foram
considerados os casos 1, 2 e 4, pois nestes casos as quantidades consumidas so menores e
os preos so maiores92, ou caem na faixa dos preos mdios, do que os do antigo
monoplio. Os demais casos foram considerados indeterminados em termos de evoluo da
melhora de bem-estar da sociedade, pois so casos em que pode ter havido queda da
quantidade, menor acesso, mas tambm queda de preo, reduo do custo de tratamento, ou
aumento da quantidade consumida com aumento de preos.
A primeira observao a ser feita, em relao aos resultados dos estudos numricos
das solues de equilbrio, que algumas regras de comportamento disparam resultados
bastante diferentes, por exemplo, a regra 31 dispara tanto um resultado de estrita melhora
de bem-estar como de estrita piora. Este fenmeno pode indicar dois fatores: um deles,
menos provvel, seria que tais valores das elasticidades e nmero de produtores de
genricos no so capazes de garantir uma melhora ou piora de bem-estar; outro fator, mais
provvel, seria o fato do nmero de regras ser insuficiente para mapear os valores possveis
das elasticidades e nmero de produtores de genricos. Pois, foram considerados apenas
valores pequenos, englobando valores inelsticos e de elasticidade unitria, e valores
grandes que englobam os valores elsticos ou maiores do que a unidade. A dificuldade de
utilizar um maior nmero de regras de comportamento se refere a problemas de aumento de
complexidade computacional e de anlise, por exemplo, se as elasticidades e o nmero de
produtores de genricos fossem subdivididas em 3 categorias, ao invs de 2, o nmero de
possibilidades de regras seria de 243. Trabalho que poder ser realizado futuramente.
Entretanto, apesar deste problema de indeterminao, o estudo numrico da soluo
de equilbrio desta estrutura de mercado gerou alguns indicadores consistentes. A regra 29

92
Obviamente o caso 4 , como os preos mdios incluem o caso da igualdade com o antigo preo de
monoplio, poderiam em parte serem considerados piora estrita de bem-estar, j que os preos podem no se
alterar e a quantidade total consumida de medicamentos pode cair. Mas, como o nmero de possibilidades
75

de comportamento dispara dois dos resultados de melhora estrita de bem-estar, ambos com
probabilidades condicionais altas, que correspondem aos casos 15 e 18, sem disparar
nenhuma vez nos casos de piora estrita. A regra 29 descreve uma situao, com mais de
cinco produtores de medicamentos genricos, em que os consumidores leais marca e de
genricos encaram os respectivos medicamentos como essenciais, mas que substituem
pouco tais produtos. O que corresponde na forma usual da demanda ao fato dos
consumidores de genricos serem bastante sensveis s variaes prprias de preos e
pouco s dos preos dos medicamentos de marca.
O quadro descrito pela regra 29 pode configurar uma situao realista em termos do
comportamento dos consumidores brasileiros devido m distribuio de renda no pas.
Pois, a parcela da populao que tem acesso aos medicamentos pode guardar uma relao
de fidelidade com a marca do medicamento e ser pouco sujeita a trocar tal marca por um
genrico, j a parcela mais pobre da populao pode consumir genricos se os preos forem
menores, mas no desejam trocar, ou trocam menos, pelo medicamento de marca porque
antecipam que seus preos so altos e ento preferem simplesmente no consumir. No
Brasil, conforme visto na seo 1.3 do captulo 1, a populao de baixa renda consome
parcela muito pequena de medicamentos. Assim, se a situao, descrita por esta regra, se
configurar em alguns mercados especficos de medicamentos possvel que se obtenha um
aumento do acesso da populao brasileira, uma vez esta regra pode resultar em solues
de melhora estrita de bem-estar.
Outra regra que dispara sem gerar situaes de piora estrita, gerando com alta
freqncia relativa uma melhora estrita a regra 25, que descreve um mercado com mais de
cinco produtores de genricos, e consumidores com alta elasticidade quantidade do preo
do medicamento de marca, mas com baixa elasticidade cruzada da quantidade de genricos
e com baixas elasticidades quantidade prpria e cruzada do preo do genrico. Trata-se de
um padro de entrada semelhante ao da regra 29, com a diferena de que os consumidores
de medicamento genricos, quando pensados pela funo demanda usual, so mais
sensveis s variaes prprias de preos. Este caso poderia ser pensado como semelhante

indefinidas maior, pois os preos so iguais ou menores e a quantidades sempre menores, optou-se por
manter tais regras na zona de indefinio.
76

ao da regra 29, mas considerando que naquele caso estariam os medicamentos mais
essenciais e neste ltimo os menos.
A regra 30 tambm gera possibilidade de melhora estrita com alta probabilidade ou
de solues indefinidas do ponto de vista de bem-estar social com menor probabilidade.
Neste caso a diferena com relao regra 29 que a elasticidade quantidade do preo do
medicamento de marca pequena, indicando que a substituio do medicamento de marca
pelo genrico grande.
No que se refere piora estrita de bem-estar, pode dizer que a regra 16 de
comportamento s dispara nos casos de piora estrita. Tal regra descreve o comportamento
de um mercado com poucos produtores de genricos e consumidores que vm o
medicamento como bem essencial e que so pouco suscetveis as substituies de
medicamentos.
De um modo geral, as melhoras estritas de bem-estar esto associadas a baixas
elasticidades cruzadas quantidade do preo do medicamento de marca e de genrico, alm
de grande quantidade de produtores de genricos. As pioras estritas, ao contrrio, esto
relacionadas a altas elasticidades cruzadas, que indica baixa substituio do medicamento
de marca pelo genrico e vice-versa, e pequena quantidade de produtores de genricos.
As simulaes mostram que dependendo dos valores das elasticidades, ainda que as
subdivises em faixas de valores no possibilitem resultados mais precisos, possvel obter
resultados interessantes do ponto de vista de bem estar social. O que sugere que polticas
que atuem sobre a demanda de medicamentos podem conduzir a uma melhora social, caso
sejam capazes de afetar as elasticidades prprias e cruzadas dos preos dos medicamentos
de marca. Principalmente no que se refere s elasticidades cruzadas dos medicamentos, pois
de um modo geral os resultados da Tabela 3.4 sugerem que, se pelo menos uma das
elasticidades cruzadas for pequena, de um dos dois seguimentos da demanda, provvel
que o preo do medicamento de marca seja reduzido com a entrada dos medicamentos
genricos no mercado.
77

4 ANLISE DO COMPORTAMENTO DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS


REFERNCIA E GENRICOS NO BRASIL
Este captulo, em consonncia com os dois captulos anteriores, analisa o
comportamento dos preos dos medicamentos de marca e genricos aps a entrada destes
ltimos no mercado brasileiro.
A Seo 4.1 apresenta os dados utilizados nos estudos deste captulo e no prximo.
Na Seo 4.2 so apresentadas algumas estatsticas preliminares sobre o comportamento
dos preos dos medicamentos em geral. Na Seo 4.3 apresentado um modelo de
diferenas em diferenas para avaliar a evoluo no tempo dos preos dos medicamentos
que se tornaram referncia assim como dos preos daqueles que no passaram a enfrentar a
concorrncia dos medicamentos genricos. Na Seo 4.4 so apresentados modelos que
descrevem o impacto do aumento do nmero de genricos sobre os preos dos seus
respectivos medicamentos de referncia. A quinta e ltima seo apresenta uma
comparao entre a magnitude dos preos dos medicamentos genricos em relao aos seus
medicamentos de referncia.

DADOS UTILIZADOS DO SETOR FARMACUTICO BRASILEIRO


Os dados utilizados neste captulo e no prximo foram obtidos junto ao Ministrio
da Sade, entretanto, suas fontes primrias so essencialmente o caderno do Brasil do
International Medical Statistics (IMS), a Associao Brasileira de Comrcio Farmacutico
(ABCFARMA), a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e o Dirio Oficial
da Unio (DOU).
a) O banco de dados de medicamentos da ABCFARMA conta com 17.675
diferentes apresentaes de medicamentos no incio do ano de 2002. Este banco93, em que
cada apresentao de medicamento possui um cdigo que usado para sua identificao94,
disponibiliza informaes sobre quais so os laboratrios produtores, marca, apresentao
do medicamento, se o medicamento genrico e se possui tarja vermelha ou preta. Esta
ltima informao indica, respectivamente, que o medicamento s pode ser consumido com

93
Este banco foi montado em convnio do Ministrio da Sade com a FUMCAMP atravs de tabulao e
organizao de dados recebidos mensalmente da ABCFARMA, instituio que estipula os preos mximos a
serem cobrados pelos medicamentos nas farmcias brasileiras.
94
Este cdigo, embora tenha algumas falhas de registro de medicamentos, um dos melhores entre os
disponveis.
78

receita mdica e que seu uso controlado. Para cada um destes medicamentos tm-se os
preos mensais em reais correntes do preo fbrica e do preo consumidor95 desde janeiro
de 1998.
b) O banco de dados do IMS possui 4 anos96 de informaes anuais entre 1998 e
2001. Este banco, que tambm apresenta informaes por apresentao de medicamento,
possui dados de faturamento medidos em dlares correntes, quantidade, classe teraputica a
que pertence o medicamento e data de lanamento no mercado.
c) ANVISA e DOU proporcionam informaes sobre a data de autorizao para a
produo de medicamentos genricos, para as firmas que tenham submetido previamente
seu produto para a realizao do teste de bioequivalncia e tenha sido aprovado.
Proporciona, alm disso, informaes sobre os medicamentos referncia dos genricos
aprovados. A ANVISA, assim como a ABCFARMA, possui um cdigo por apresentao
de medicamento, que difere deste ltimo.
As diferenas de tipos de cdigos de medicamentos entre cada um dos bancos e
problemas com tais cdigos duplicados para medicamentos diferentes ou ausentes exigiram
que a comparao entre os medicamentos fosse realizada para cada apresentao de
medicamento em separado.

COMPORTAMENTO DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS APS A ENTRADA DE GENRICOS NO


MERCADO BRASILEIRO

4.1.1 Preliminares
Para avaliar o comportamento dos preos dos medicamentos de marca que se
tornaram referncia aps a publicao da lei de genricos pode-se verificar a Tabela 4.1,
que mostra as diferenas nas variaes entre as mdias dos preos dos medicamentos que
passaram a enfrentar concorrncia dos genricos at 2001 e os que no sofreram tal
concorrncia. A amostra97 utilizada possui: preos de medicamentos em reais de janeiro de

95
A diferena entre eles pertence s farmcias, que so os principais canais de distribuio. O preo fbrica
o valor que as farmcias compram dos laboratrios e o preo ao consumidor o preo mximo que cada
farmcia pode cobrar por medicamento.
96
Que no coincidem necessariamente com o ano contado de janeiro a dezembro, alguns se referem a 12
meses consecutivos.
97
Ver tabela 4A dos documentos em anexo.
79

1999, provenientes da ABCFARMA; e preos mdios98 dos mesmos medicamentos em


dlares correntes, provenientes do IMS.

Tabela 4.1 - Diferenas em diferenas do efeito da entrada de genricos sobre a mdia dos preos dos
medicamentos de marca
Preos em dlares correntes
Medicamentos de Marca 1999 2000 2001 [2001]-[2000] [2001]-[1999] n. obs.
Referncia (R) 12,93 13,44 12,33 -1,11 (-5,37) -0,60 (-4,46) 504
No-Referncia (NR) 8,43 8,78 8,22 -0,56 (-20,66) -0,21 (-13,62) 4467
Comparao entre referncia
4,50 4,66 4,11 -0,55 (-3,94) -0,39 (-1,80)
e no referncia (R)-(NR)
Preos em reais de 1999
Medicamentos de Marca 1999 2000 2001 [2001]-[2000] [2001]-[1999] n. obs.
Referncia (R) 22,98 22,95 22,29 -0,66 (-3,26) -0,69 (-1,70) 453
No-Referncia (NR) 14,63 14,61 14.18 -0,43 (-16,44) -0,43 (-5,52) 5361
Comparao entre referncia
8,35 8,34 8,11 -0,23 (-2,80) -0,26 (-1,40)
e no referncia (R)-(NR)
Estatstica t de teste de igualdade de igualdade de mdia entre parnteses

As mdias dos preos dos medicamentos que se tornaram referncia de genricos e


daqueles que no se tornaram entre os anos de 1999 e 2001 apontam para alguns
comportamentos: a) os medicamentos que se tornaram referncia de genricos possuem
mdias de preos bastante superiores a dos demais medicamentos, maiores em mais de
US$4,00 em todos os anos quando medida em dlares e em mais de R$8,00 quando medida
em reais; b) os medicamentos em geral apresentaram uma pequena queda na mdia de seus
preos em 2001, mas os preos medidos em dlares inicialmente aumentaram entre 1999 e
2000, reduzindo em 2001, enquanto os preos em reais apresentaram somente queda entre
tais datas. Esta diferena de comportamento, provavelmente, reflete o impacto da variao
nominal do cmbio do perodo sobre tais preos, decorrente da mudana do regime cambial
brasileiro; c) os preos dos medicamentos que no se tornaram referncia apresentaram
uma pequena queda em 2001, j a queda dos preos dos medicamentos que passaram a
enfrentar os genricos foi um pouco maior, como revelam as diferenas de variaes de
preos no tempo entre estes dois tipos de medicamentos. As diferenas de mdias,
entretanto, no podem ser tomadas como conclusivas, pois as mdias so medidas muito
sensveis a valores extremos, alm disso, pode haver problemas derivados do fato de que os
preos dos medicamentos em dlares e em reais serem provenientes de diferentes fontes de
informao. Assim, torna-se necessria uma anlise mais minuciosa do comportamento dos

98
So preos mdios porque originalmente o IMS fornece somente o faturamento e a quantidade vendida de
cada apresentao de medicamentos, assim, seguindo a maioria dos autores que trabalha com estes dados, o
preo obtido pela diviso do faturamento do produto em dlares pela quantidade vendida.
80

preos dos medicamentos aps a entrada dos genricos no mercado. A Seo 4.3 apresenta
a estimao de um modelo de diferenas em diferenas propriamente dito.

4.1.2 Preo versus Idade do Medicamento no Mercado


O Grfico 4.1 mostra a relao entre a idade de cada medicamento da amostra e o
seu respectivo preo em reais constantes de janeiro de 1999. Com base neste grfico
possvel verificar que os medicamentos mais velhos no mercado, ou seja, lanados h mais
tempo, tendem a apresentar preos em mdia menores do que os dos lanados mais
recentemente. Fenmeno comum em pases mais desenvolvidos, conforme Scott Morton
(2000).
Embora mostre preos de diferentes medicamentos99, este grfico sugere uma idia
do que seria o padro da relao entre preos e idade de medicamentos no Brasil: o preo
do produto j seria alto no lanamento, crescendo rapidamente um pouco mais at atingir
seu pico, decrescendo suavemente, ento, a partir da com a maturidade do produto no
mercado. Este comportamento sugere que o perodo de penetrao dos novos
medicamentos no mercado brasileiro muito reduzido, ou que a maturidade do produto
acontece muito rpido no pas.
Este padro, entretanto, se diferencia do padro de ciclo de vida dos medicamentos
de pases como os Estados Unidos. Pois, de acordo com Griliches & Cockburn (1993) e
Berndt et al. (1992) os produtos novos, novos medicamentos, tendem a experimentar
significante perodo de declnio de preos no incio do seu ciclo de vida100.

99
O que gera uma medida imperfeita de padro de ciclo de vida de medicamento por no se tratar do mesmo
medicamento ao longo do tempo e pelo fato de incorporar medicamentos com lanamentos em diferentes
pocas, 70 anos, com diferentes padres de instituies.
100
Para discusso a respeito deste declnio inicial de preos na rea de sade ver McClellan (1995). No caso
dos medicamentos, episdios como o da Talidomida so ilustrativos para explicar a dificuldade inicial da
penetrao de uma nova molcula no mercado farmacutico.
81

497

pfr

.62
0 70
idade

Grfico 4.1 - Disperso entre preos e idade dos medicamentos no mercado brasileiro

O Grfico 4.2 corrobora a idia descrita acima, pois mostra a relao entre os
preos dos medicamentos e suas respectivas idades elevadas ao quadrado. Ao invs de se
verificar uma parbola com a concavidade voltada para baixo, como se esperaria no caso
em que a chegada da maturidade fosse mais demorada, exigindo que preos menores
fossem cobrados por um perodo mais longo aps o lanamento do produto no mercado, o
grfico sugere uma metade de uma parbola com concavidade voltada para cima.
497
pfr

.62
0 4900
idade2

Grfico 4.2 - Disperso entre preo e idade ao quadrado dos medicamentos


82

Uma possvel explicao para o padro de relao entre preo e idade do


medicamento no Brasil, descrita acima - o medicamento ao ser lanado no mercado com o
preo alto, passando por uma curta fase de experincia, quando em geral preos menores
so cobrados pelos medicamentos at que se tornem conhecidos no mercado101 - seria o fato
do pas no ser um dos primeiros mercados onde so realizados os lanamentos de novos
produtos. Em acordo com a discusso realizada no captulo 1, a maior parte da produo
brasileira de medicamentos realizada por subsidirias de empresas multinacionais no pas,
cujas sedes desenvolvem o processo produtivo inteiro dos medicamentos, que so lanados
primeiramente nestes mercados, onde a competio mais acirrada e a inovao
tecnolgica uma necessidade de sobrevivncia. Mas, em pases perifricos, as subsidirias
ou transformam o princpio ativo importado numa forma fsica comercializvel ou
simplesmente importam o medicamento, de modo que as inovaes tendem a ocorrer com
atraso. Como os lanamentos demoram mais a ocorrer, quando os novos medicamentos
entram nesses ltimos mercados, os seus benefcios j so amplamente conhecidos, pela
experincia prvia do seu uso nos pases produtores e por causa dos enormes gastos com
publicidade, que caracterizam esta indstria conforme Hurwitz & Caves (1988),
prescindindo, assim, da fase inicial de vendas a preos baixos porque o consumidor j est
cativo e o medicamento j entra no mercado com preo alto.

PREOS DOS MEDICAMENTOS: MODELO DE DIFERENA EM DIFERENAS


Para verificar se a entrada de medicamentos genricos afetou os preos dos
medicamentos de marca que se tornaram referncia foram estimados alguns modelos de
diferena em diferenas matematicamente semelhantes ao modelo estimado por Pavcnik
(2000) para avaliar as diferenas de produtividades em diferentes plantas de produo.
A idia do uso do modelo de diferena em diferenas consiste em avaliar se a
variao dos preos dos medicamentos de marca que se tornaram referncia de genricos
foi diferente da variao dos preos dos medicamentos de marca que no enfrentaram este
tipo de concorrncia. Em particular busca avaliar se a estratgia de preos dos produtores
de medicamentos de marca, que passaram a sofrer concorrncia de um medicamento com

101
Para estudo de tal fenmeno seriam necessrias sries de preos de medicamentos que permitissem a
realizao de cohorts, entretanto, isto foge ao escopo deste trabalho, o objetivo desta seo consiste apenas em
auxiliar a anlise dos modelos estimados nas prximas sees.
83

garantia institucional de bioequivalncia, foi semelhante ou no adotada em relao aos


antigos medicamentos similares em Fiza & Lisboa (2001).
A estrutura dos modelos de diferenas em diferenas mostrada na equao (4.1).
p it = 0 i + 1 it + 2 it + 3 ( * ) it + 4 Z it + v it (4.1)

Em que p it o vetor de preos de cada medicamento i no perodo t; i um vetor


de constantes que capta as diferenas especficas de cada medicamento i que no varia no
tempo; it um vetor de variveis binrias de tempo; it um vetor de variveis binrias
que descrevem se um medicamento ou no um medicamento referncia de um genrico;
* um vetor de variveis que so interaes entre as variveis binrias de tempo e de

indicao de medicamento referncia; Z it um vetor de caractersticas dos medicamentos


que variam com o tempo, tais como idade, idade ao quadrado, a quantidade vendida de cada
medicamento; e v it um vetor de distrbios aleatrios com mdia zero e demais condies
de ortogonalidade verificadas.
Note que embora se trate de um modelo em diferenas ele estimado em nvel com
variveis binrias e de interao para captar as diferenas entre os preos. Este tipo de
estrutura idealmente permite isolar o impacto da entrada de medicamentos genricos sobre
os preos de seus medicamentos referncia de outras fontes de distrbios.
Os resultados da estimao so mostrados nas Tabelas 4.2 e 4.3. Na Tabela 4.2
foram utilizados os preos dos medicamentos medidos em moeda nacional como varivel
explicada. Na Tabela 4.3 foram usados os preos em dlares como varivel dependente,
contando com uma amostra com um nmero maior de medicamentos. Para cada uma destas
variveis dependentes foram estimados, dentro da estrutura proposta pela equao (4.1), os
modelos a seguir, cujas estimativas encontram-se, respectivamente, na seqncia das
colunas das tabelas mencionadas acima: a) Modelo estimado por Mnimos Quadrados
Ordinrios (MQO) controlado por variveis binrias de classe teraputica em seu nvel mais
agregado102; b) Modelo de Efeito Fixo (MEF) controlado pelas caractersticas das classes

102
Correspondente ao nvel 1 da A.T.C.( Anatomical Therapeutic Classification), j apresentada no captulo
1. Esta classificao possui basicamente 4 nveis de subdivises. Nas estimativas deste captulo e no prximo
so utilizadas as subdivises do nvel 1 e do 4. Para verificar maiores detalhes desta classificao veja o
Anexo 4.B.
84

teraputicas no nvel mais desagregado103; c) MEF controlado pelas diferenas dos


medicamentos, cujo teste de Hausman indicou ser mais adequado do que Modelo de Efeito
Aleatrio (MEA); d) O mesmo modelo do item anterior excluindo a varivel explicativa
quantidade de medicamento; e) e por ltimo um MEF usando Varivel Instrumental.

Tabela 4.2 - Modelos de Diferenas em diferenas de preos em reais


Modelos a) MQO com b) MEF c) MEF d) MEF e) MEF-IV
Estimados varivel binria i(classe) nvel 3 i(abccode) i(abccode) i(abccode)
de classe controlando sem uni
teraputica nvel resduo por
1 (no heteros
mostradas, a
cedasticidade
maioria
significativa)
varivel dependente: preo em reais constantes de 1999
uni -0.0034 (-11.16)* -0.0023 (-9.57)* -0.0004 (-4.99)* - -0.002 (-2.98)*
idade -0.7195 (-13.73)* -0.4375 (-10.15)* -0.0558 (-2.72)* -0.0582 (-2.85)* -0.044 (-2.14)*
idade2 0.0110 (8.04)* 0.00702 (6.85)* 0.0047 (4.69)* 0.0048 (4.80)* 0.0041 (4.06)*
refx 8.8834 (7.38)* 8.8400 (11.97)* Dropped Dropped dropped
trf2 -0.25145 (-0.43) -0.1443 (-0.40) 0.0098 (0.26) 0.0184 (0.50) -0.0194 (-0.49)
trf4 -0.29867 (-0.05) -0.0144 (-0.04) -0.0190 (-0.59) -0.0109 (-0.35) -0.042 (-1.25)
trf6 -0.5626 (-0.10) -0.1270 (-0.40) -0.2809 (-8.40)* -0.2706 (-8.32)* -0.3109 (-8.41)*
cte 49.905 (17.40)* 19.196 (11.83)* 15.715 (54.68)* 15.580 (55.77)* 16.19 (46.11)*
n. obs. 13501 13501 13501 13501 13501
* indica estatisticamente significante pelo menos a 5% de confiana, e entre parnteses as estatsticas de teste.
Todos os modelos estimados mostram que, conforme discusso apresentada na
Seo 4.2.3, os preos dos medicamentos tendem a ser menores quanto mais antigo for o
medicamento no mercado e maiores quanto maior for a idade ao quadrado, o que est de
acordo com a relao entre preo e idade do medicamento discutida na Seo 4.2.3. O sinal
positivo do coeficiente associado varivel refx104, que diz se o medicamento se tornou
referncia de genrico at dezembro de 2001, reflete o fato de que, em caso afirmativo, tais
medicamentos possuem preos maiores dos que os demais, confirmando uma das
evidncias da Seo 4.2.1. Para os casos em que o efeito fixo considerado por

103
Equivalente ao nvel 4 da ATC.
104
Esta varivel difere das variveis binrias de entrada de genrico porque mostra se o medicamento tornou-
se ou no um medicamento referncia at 2001, portanto constante no tempo para cada medicamento. J as
variveis binrias captam a mudana de um medicamento ao longo do tempo, por exemplo, em 1999
nenhuma varivel tinha valor 1 porque ainda no havia genricos no mercado, em 2000 os medicamentos que
se tornaram referncia nesta data passam a apresentar o valor 1.
85

medicamento, os trs ltimos modelos, esta varivel eliminada porque consiste num efeito
fixo do medicamento.
Nos modelos da Tabela 4.2 as variveis trfs, que consistem na interao entre as
variveis binrias de entradas de genricos no mercado ao longo do tempo e as variveis
binrias de tempo, indicam que no ano de 2001105 houve uma queda significativa dos
preos dos medicamentos que passaram a enfrentar concorrncia de genricos, pois estas
variveis com nmero par esto associadas aos medicamentos que se tornaram referncia.
Deve-se observar, entretanto, que estas variveis so bastante correlacionadas com as
prprias variveis binrias de tempo e com as variveis binrias de entrada de genricos, o
que faz com que algumas delas tenham de ser eliminadas106 para realizar as estimativas.
Este procedimento faz com que as variveis que permanecem no modelo possam
eventualmente captar os efeitos das variveis eliminadas. Deste modo a significncia da
varivel trf6 pode estar captando no s a queda dos preos dos medicamentos que se
tornaram referncia como uma parcela da tendncia de queda de preos no tempo107.
A seqncia de modelos apresentada busca mostrar a importncia das diferenas
especficas entre os medicamentos, que so significativas, de tal maneira que no basta
introduzir controles por classe teraputica, nem em seu nvel mais desagregado, sendo
necessrio considerar o efeito fixo por medicamento para que as estimativas sejam
adequadas. Assim, necessrio controlar por diferenas entre medicamentos.
A varivel uni, que descreve as quantidades vendidas de cada medicamento em cada
perodo de tempo, pode apresentar problema de endogeneidade, entretanto, a eliminao
dela do modelo no altera significativamente os valores dos coeficientes estimados108.
Mesmo assim, o ltimo modelo consiste num modelo de varivel instrumental em que a
quantidade vendida instrumentada pela importncia relativa de cada medicamento em
seus respectivos laboratrios, que em tese poderia trazer alguma informao sobre a

105
Lembrando que o ano de 2001 vai apenas at o ms de maio, nestes dados de preos, torna-se
particularmente interessante tal anlise, por refletir o perodo em que o setor operou com a maior liberdade de
preos. A partir desta data o governo fez um acordo de desonerao de certos impostos em troca de um certo
controle de preos, o que forou uma queda geral nos preos do setor, sem que necessariamente as relaes
entre preos relativos tenham sido mantidas.
106
O prprio programa faz tal eliminao. Para as estimativas desta tese utilizou-se o programa Stata.
107
Este fenmeno ocorre devido ao pequeno nmero de observaes disponveis para as regresses, mas no
invalida a anlise.
108
Teste de especificao de Hausman, que testa se os coeficientes so estatisticamente iguais, no rejeitam
tal hiptese. Apresentando probabilidade 0,99 de ser maior do que a estatstica de teste.
86

demanda de medicamentos para que uma oferta pudesse ser identificada. Os resultados
obtidos no alteram a qualificao permitida pelos dois modelos anteriores. Vale observar
que os trs ltimos modelos foram estimados levando em conta problemas de
heteroscedasticidade nos resduos109.

Tabela 4.3 - Modelos de Diferenas em diferenas de preos em dlares


var. a) MQO com b) MEF var. c) MEF d) MEF e) MEF-IV
dummies de i(classe) nvel 4 I(abccode) i(abccode) i(abccode)
classe sem uni
teraputica
nvel 1 (no
mostradas, a
maioria
significativa)
Varivel dependente: preos em dlares correntes
-0.0019 (-11.77)* -0.0013 (-9.93)* uni -0.0004(-4.25)* -0.0023 (-3,00)*
ni
-0.4379 (-17.12)* -0.2774 (-12.61)* idade -0.6926(-8.61)* -0.695(-18.75)* -0.678 (-18.03)*
dade
dade2
0.0067 ( 9.61) * 0.00462 (8.66)* idade2 0.0031 (3.46)* 0.0033 (3.62)* 0.00235 ( 2.45)*

4.8302 (7.15)* 4.6370 (11.93)* refx Dropped Dropped Dropped


efx
trf2 -0.3380 (-1.08) -0.2798 (-1.48) yt1 -1.021(-11.58)* -1.021(-11.62)* -1.019(-11.58)*
trf4 0.0040 ( 0.01) 0.0069 (0.04) yt2 -0.0025 (-0.05) -0.0054 (-0.10) 0.01337 (0.24)
trf6 -0.1730 (-0.60) -0.2212 (-1.33) rf2 -0.4382(-2.15)* -0.4189(-2.08)* -0.5439 (-2.62)*
cte 21.1423 (11.05)* 11.7918 (13.79)* cte 16.477(37.23)* 16.398(37.22)* 16.907 (35.76)*
n.obs. 15478 15478 n.obs. 15478 15478 15478
* indica estatisticamente significante pelo menos a 5% de confiana e entre parnteses esto as estatsticas de
teste.
Quando so utilizados os preos em dlares como varivel explicada, conforme
Tabela 4.3, os resultados no diferem dos obtidos com os preos em reais. Nos dois
primeiros modelos com os controles das classes teraputicas, verifica-se que as variveis de
interao, entre tempo e medicamentos que se tornam referncia de genricos, yt2 e yt6,
embora no significativas, possuem coeficientes com sinal negativo refletindo parte do
comportamento das variveis binrias de tempo, que foram eliminadas devido alta
correlao com estas, conforme j discutido acima. Nos trs ltimos modelos, cujo efeito
fixo considerado por medicamento, o sinal da varivel binria de tempo, yt1, indica que
os preos de todos os medicamentos eram menores em 1999. O sinal do coeficiente da
varivel rf2, que descreve a mudana de classificao de um medicamento que no possui

109
Utilizou-se o estimador da varincia de Huber/White que gera erros padres consistentes ainda que os
resduos no sejam identicamente distribudos.
87

genrico e que passa a ter, indica que os preos dos medicamentos que se tornaram
referncia diminuram em relao aos demais em 2000 e 2001.
Este resultado interessante porque, alm da possibilidade de melhora de bem estar
social implicada, se diferencia dos resultados obtidos para o mercado americano e dos
prprios resultados obtidos pela concorrncia dos medicamentos de marca com os similares
no Brasil.
Vale notar, entretanto, que os dados disponveis para a anlise, contando com uma
amostra de apenas um ano e meio110 de existncia de medicamentos genricos no mercado,
e a recente implementao da poltica de genricos no pas, j trazem informaes sobre a
tendncia do comportamento dos preos dos medicamentos referncia e genricos no
mercado brasileiro. Trabalhos futuros, entretanto, sero importantes para avaliar se a
tendncia de queda dos preos dos medicamentos que se tornam referncia ser mantida. A
prxima seo apresenta um exerccio economtrico, com uma amostra que cobre um
perodo mais longo de tempo, em contrapartida com um nmero menor de medicamentos,
sobre o impacto do nmero de medicamentos genricos sobre os preos dos seus
respectivos medicamentos referncia.

COMPORTAMENTO DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS DE MARCA CONFORME O NMERO

DE MEDICAMENTOS GENRICOS QUE ENTRA NO MERCADO.

Caves et al. (1991) avaliam o comportamento dos preos dos medicamentos de


marca quando aumenta o nmero de medicamentos genricos no mercado usando uma
amostra de 11 anos de informaes do mercado farmacutico americano. Realizam
estimativas de modelos, que de acordo com os autores, no so resultados de estruturas
competitivas entre medicamento de marca e genricos, mas que podem ser avaliados como
uma forma simples de elasticidade preo constante. Trata-se de um modelo em diferenas
com varivel instrumental, estimado por Mnimos Quadrados Generalizados (MQG), em
que a variao de preos dos medicamentos de marca, pit , compe a varivel explicada. As
variveis explicativas so compostas pelos seguintes vetores: markup que, por sua vez,

110
Tm-se um ano de amostra de medicamentos em que ainda no havia genricos, 1999, e um ano e meio de
amostra de medicamentos de marca convivendo com genricos. O banco de dados da ABCFARMA mais
recente, contendo preos at dezembro de 2002, mas o cruzamento de informaes necessrias para obter os
dados usados nesta seo exige a limitao imposta pelos dados disponveis do IMS.
88

funo da elasticidade da demanda do consumidor frente ao medicamento de marca i no


perodo t, medida por variveis referentes ao tempo de exposio no mercado, tais como
idade, e por variveis relacionadas ao grau de concorrncia no mercado, tal como o nmero
de genricos de cada medicamento de marca em cada perodo t, alm de um erro aleatrio
no observado, it . ; e do custo marginal de produo, it , que por falta de informao de
custos decomposto em caractersticas especficas dos medicamentos, efeito fixo, e efeitos
agregados da indstria, variveis binrias de tempo. Os autores concluem que os preos
dos medicamentos de marca declinam com o aumento do nmero de genricos do mesmo
medicamento de marca, mas este declnio pequeno.
Seguindo a idia dos modelos economtricos estimados por Caves et al.(1991) esta
seo apresenta um estudo semelhante sobre o comportamento dos preos dos
medicamentos de marca que passaram a enfrentar a concorrncia crescente dos
medicamentos genricos no Brasil. Entretanto, estima modelos lineares (ML) em nvel,
diferentemente dos autores citados acima que estimam por diferenas.
O intuito deste exerccio foi verificar a possibilidade de captar algum impacto do
aumento do nmero de produtores de um mesmo medicamento genrico sobre o preo de
seu medicamento referncia nos mercados especficos brasileiros. Tal exerccio foi
realizado levando em considerao que os dados no eram ideais e que o perodo de tempo
de existncia dos genricos no mercado brasileiro ainda muito reduzido, apenas 4 anos de
amostra, dos quais apenas 3 anos apresentam efetivamente medicamentos genricos.
Para este procedimento foi realizado um cruzamento de informaes da ANVISA,
ABCFARMA e IMS que resultou em 162 apresentaes de medicamentos de marca que
efetivamente se tornaram referncia de medicamento genrico aps o ano de 1999, para um
perodo de 4 anos, de 1999 at 2002, usando preos com intervalos de seis meses111. A
idia foi considerar o perodo em que no existia genrico, o perodo em que passou a
existir, at a data mais recente em que houve aumento do nmero de genricos em cada
mercado especfico, perodo em que os dados estavam disponveis, e que vrios
medicamentos de marca j apresentavam mais de um genrico. Note que nesta amostra de
medicamentos s foram includos os medicamentos que so referncia, assim no

111
Foram usados preos dos medicamentos da ABCFARMA porque eram os nicos disponveis em valores
mensais com regularidade, o que no ocorre com os dados do IMS disponveis para este trabalho.
89

possvel avaliar neste exerccio a evoluo dos preos destes medicamentos frente aos
demais, mas o modelo foi estimado em acordo com a proposta de Caves et al.(1991). A
idia que as variveis binrias de tempo sejam capazes de captar os movimentos comuns
com os preos dos demais medicamentos.
O comportamento dos preos de medicamentos que se tornaram referncia pode ser
avaliado pelo Grfico 4.3, que mostra a evoluo destes preos medidos em Reais
constantes de janeiro de 1999. Verifica-se que, pelo menos para os preos mais alto, houve
uma reduo em seus valores em termos reais durante o perodo. O aumento de preos em
1999 deve estar associado com a forte desvalorizao do cmbio devido mudana de
regime de cmbio, j a queda ocorrida a partir da segunda metade de 2001 est associada
com a desonerao de alguns impostos do setor e retomada do controle de preos por parte
do governo.
435.476
Precos em R$ de 1999
pfr

1
01jan1999 01jul2002
data
Preos dos Medicamentos Referncia

Grfico 4.3 - evoluo do preo do medicamento referncia no tempo


Estes medicamentos indicam o mesmo padro de ciclo de vida do produto discutido
na Seo 4.3.2, em que possvel verificar que os medicamentos lanados h mais tempo
apresentam em mdia preos menores do que os lanados mais recentemente sem passar
por preos iniciais mais baixos. No anexo 4D pode-se verificar os grficos dos preos dos
medicamentos em relao sua idade e idade ao quadrado, que so muito semelhantes
aos grficos 4.1 e 4.2 acima.
Os modelos lineares foram estimados com a seguinte estrutura:
pf it = i + 1lagentry it + 2 mgeneit + 3 idadeit + 4 idade2 it + 4 t + 5 tc + it
(4.1)
90

Em que o vetor de preos do medicamento de marca em cada perodo, pf it ,


explicado pelos seguintes vetores de variveis explicativas: a defasagem da entrada do
medicamento genrico no mercado do medicamento de marca, medida em meses, lagentryit;
o nmero de genricos em cada perodo, ngeneit112; a idade do medicamento de marca no
mercado, idade; a idade do medicamento ao quadrado, idade2, para avaliar o impacto do
tamanho do ciclo de vida do medicamento de marca no mercado; variveis binrias de
tempo para captar efeitos de variao de custo de produo e efeitos macroeconmicos, t ,
em geral dados por variao cambial no Brasil e variao da inflao; variveis de interao
entre as variveis binrias de tempo e de classe teraputica113 para captar efeitos
diferenciados da estrutura de custo por classe teraputica, tc = t . c ; alm do resduo
aleatrio com as restries usuais.
Os resultados das estimativas com diferentes especificaes de modelos de efeito
fixo (MEF) 114 so mostrados na Tabela 4.4. O efeito fixo considerado por medicamento
para levar em conta as diferenas entre cada um destes produtos e as suas respectivas
parcelas de custo marginal de produo que so constantes no tempo, conforme j descrito
acima. Nas trs primeiras colunas tm-se respectivamente: um MEF estimado com
controle de variveis binrias de tempo, yt; um MEF com controles de tempo e interao
entre tempo e classe teraputica (variveis no mostradas) em seu nvel mais agregado; e
um MEF com controles de tempo e com variveis de interao entre tempo e aumento do
nmero de genricos no mercado, tng. Na ltima coluna, tem-se um MEF com Varivel
Instrumental (VI) que utiliza uma tendncia elevada ao quadrado, trend2, como
instrumento para a variao do nmero de produtores de genricos no mercado.

112
O nmero de medicamentos genricos utilizados maior do que o nmero de produtores que produzem o
genrico, pois considera, por exemplo, que 2 embalagens com diferentes quantidades da apresentao do
medicamento sejam dois genricos distintos. Pois, considera-se que um maior nmero de diferentes
embalagens disponveis a venda so melhores indicadores da fora do genrico no mercado.
113
Foi usada a classificao mais geral da ATC, nvel 1, neste exerccio. No foram introduzidas as variveis
binrias de classe teraputica, pois elas so efeitos fixos dos medicamentos e por isso so eliminadas na
estimao.
114
Para todos eles o teste de especificao de Hausman rejeita o uso de modelo de efeito aleatrio.
91

Tabela 4.4 - Modelos lineares estimados para explicar a varivel preo do medicamento de marca (pf)
MEF i(abccode), com MEF i(abccode), com MEF i(abccode) MEF c/VI i(abccode)
variveis binrias de variveis binrias de variveis binrias de variveis binrias de
tempo. tempo e de interao tempo e variveis de tempo e variveis de
entre tempo e classe interao entre tempo e interao entre tempo e
teraputica (no entrada de mais entrada de mais
mostradas). genricos. genricos.
Varivel instrumentada:
ngene
Instrumento: trend2
lagentry -0.0206(-1.90) lagentry -0.0206 (-1.90) lagentry -0.0204 (-1.87) lagentry -0.0122(-1.14)
ngene 0.0085 (0.31) ngene 0.0085 (0.31) ngene 0.0124 (0.45) ngene -0.5096(-6.94)
idade -1.407 (-5.82)* idade dropped idade -1.418 (-5.84)* idade dropped
idade2 0.0185 (4.69)* idade2 0.0185 (4.69)* idade2 0.0185 (4.69)* idade2 0.0147 (4.36)*
yt1 -2.533 (-5.63)* yt1 dropped yt1 -2.534 (-5.63)* yt1 -2.528 (-5.62)*
yt2 dropped yt2 dropped yt2 dropped yt2 dropped
yt3 0.1645 (0.60) yt3 dropped yt3 0.6814 (1.19) yt3 0.7072 (1.24)
yt4 0.0936 (0.37) yt4 dropped yt4 0.6749 (1.43) yt4 0.7109 (1.51)
yt5 0.1174 (0.58) yt5 dropped yt5 0.6533 (1.75)* yt5 1.0346 (2.79)*
yt6 -1.408 (-5.52)* yt6 dropped yt6 -1.418 (-5.55) * yt6 -0.124 (-0.40)
yt7 dropped yt7 dropped yt7 dropped yt7 dropped
yt8 -0.617 (-1.92) yt8 dropped yt8 -0.618 (-1.92) yt8 -0.624 (-1.94)
tng3 -0.793 (-1.40) tng3 -0.781 (-1.39)
tng4 -0.8908 (-1.91) tng4 -0.8788(-1.90)
tng5 -0.5467 (-1.47) tng5 -0.5120(-1.46)
cont. 35.72 (14.03)* const. 6.026 (2.70)* const. 35.87 (14.04)* const. 17.97 (20.69)*
n.obs. 1218 n.obs. 1218 n. obs. 1218 n.obs. 1218
ty varivel binria de tempo
tc(x)(t) varivel de interao entre a classe teraputica (x) e o tempo (t)
Os coeficientes no mostrados so de variveis que foram eliminadas pelo programa devido alta colinearidade ou porque
no eram individualmente estatisticamente significativos.
Os valores entre parnteses so os resultados das estatsticas de teste.

Nos trs primeiros modelos a varivel que indica o aumento do nmero de


medicamentos genricos em cada perodo, ngene, no se mostrou estatisticamente
significativa, sugerindo que o aumento da concorrncia do genrico no alterou o
comportamento do produtor de marca. Entretanto, tais modelos no consideram a
possibilidade do nmero de medicamentos genricos ser endgeno em relao ao preo do
seu medicamento de referncia. Pois, supondo uma economia em que todas as pessoas
tivessem acesso aos medicamentos, seria esperado que quem tivesse de consumir o
medicamento j o estaria fazendo, dado o fato de ser um bem extremamente necessrio,
assim a nica possibilidade para um produtor aumentar o seu faturamento seria atravs de
aumento de preos uma vez que a quantidade estaria determinada; conseqentemente uma
forte atrao de um produtor de genrico para entrar num determinado mercado seria
medicamentos com preos altos, relacionados com grandes margens de lucro.
92

O modelo apresentado na ltima coluna da Tabela 4.4 levou em considerao a


possibilidade de endogeneidade entre preo do medicamento referncia e nmero de
genricos, atenuando tal problema atravs do uso de varivel instrumental. Verifica-se que
a varivel instrumentada, que descreve o nmero de genricos, mostrou-se estatisticamente
significativa e com sinal negativo sugerindo que o aumento do nmero de genricos no
mercado tendeu a reduzir os preos dos medicamentos de referncia no perodo analisado.
O uso da tendncia ao quadrado como instrumento do nmero de genricos no
mercado se justifica pela idia de que a entrada de novos produtores de genricos
crescente e finita, at porque o medicamento genrico tem um ciclo de vida menor do que o
do seu medicamento de referncia. Assim, tal instrumento, que apresenta razovel grau de
associao linear, 0,48, com a varivel instrumentada, parece bastante adequado.
Os trs primeiros modelos, embora apresentem problema de endogeneidade,
tambm sugerem algumas relaes interessantes. No primeiro modelo as variveis binrias
de tempo indicam que os preos eram menores em 1999, fato que est relacionado com a
mudana de regime cambial no pas, e na segunda metade de 2001, que est relacionado
com a poltica de desonerao dos impostos do setor a partir de maio daquele ano. Estes
fatos so tambm verificados nos demais modelos e esto em acordo com a visualizao do
Grfico 4.3. A introduo das variveis combinadas entre tempo e classe teraputica no
mostradas na tabela, no segundo modelo, passaram a captar o efeito dos impactos
macroeconmicos sobre preos, uma vez que as variveis binrias de tempo so eliminadas
pelo programa dada a sua alta correlao com estas variveis de interao115. Entretanto,
estas variveis indicam que houve impactos diferenciados sobre as diferentes classes
teraputicas. Como, no entanto, no se est particularmente interessado em conhecer os
impactos das classes teraputicas sobre preos, os modelos seguintes apresentam apenas as
variveis binrias de tempo. Note que isto no altera significativamente os valores dos
demais coeficientes estimados.
A varivel idade no segundo e quarto modelos eliminada pelo programa devido
colinearidade com as variveis binrias. Mas, em todos os modelos pode-se verificar que os
coeficientes associados respectivamente s variveis que descrevem a idade e a idade ao
quadrado dos medicamentos, polinmio que deve captar o ciclo de vida do produto,

115
Assim, pode-se optar entre manter as variveis de interao ou as variveis binrias de tempo.
93

possuem respectivamente sinais negativos e positivos, o que fornece mais evidncias de


que o ciclo de vida do medicamento mdio no Brasil no tem o padro esperado pela
teoria do ciclo de vida tradicional.
Os resultados dos modelos estimados, mostrados na Tabela 4.4 tambm indicam que
os preos dos medicamentos de marca no Brasil no responderam s defasagens de entradas
dos medicamentos genricos em seus mercados. A varivel que mede a demora da entrada
dos medicamentos genricos no mercado, lagentry, apresenta coeficiente negativo e
estatisticamente no significativo em todos os modelos estimados. Este resultado deve
refletir dois fenmenos distintos alm do curto perodo da existncia de genrico no
mercado brasileiro. O primeiro que a entrada do genrico se tornou possvel por lei, a
partir de 1999116, em praticamente todos os mercados especficos de medicamentos
fabricados no pas de uma s vez. A lei de patentes s passou a vigorar em 1997 e no foi
retroativa aos medicamentos que j eram fabricados no pas e os medicamentos lanados
depois desta data ainda esto com suas patentes operando, o que caracteriza uma situao
bastante diferenciada da estudada por Caves et al.(1991) no mercado americano. O outro
fenmeno se refere ao fato de que grande parcela dos medicamentos genricos que
entraram no mercado brasileiro era composta por antigos similares j existentes no mercado
e que entraram com pedido do teste de bioequivalncia na ANVISA e foram autorizados a
produzir, assim, simplesmente continuaram com seu processo produtivo. Alm disso, havia
o prazo at setembro de 2001117 para que os falsos genricos mudassem de nome, o que
deve ter feito com que muitos deles entrassem no mercado efetivamente como genricos.

PREOS DOS MEDICAMENTOS GENRICOS


O objetivo da regulao do mercado farmacutico com o controle de medicamentos
genricos consiste basicamente em reduzir os custos para tratamento de doenas ou males.
Os exerccios das sees anteriores sugerem que os preos dos medicamentos de marca
foram reduzidos com a entrada dos genricos no mercado e com o nmero de genricos.
Assim, uma pergunta que ainda precisa ser respondida se os preos dos medicamentos

116
Na prtica o governo s teve habilidade de prover os testes de bioequivalncia e controles somente a partir
de 2000, quando os medicamentos genricos efetivamente entraram no mercado brasileiro.
117
Conforme mostrado no captulo1 houve uma grande quantidade de entrada de genricos nesta data.
94

genricos que entraram no mercado brasileiro a partir de 2000 foram de fato menores do
que os preos de seus respectivos medicamentos de referncia.
Cruzando informaes de preos em reais constantes, da ABCFARMA, com as
informaes sobre medicamentos genricos e referncia da ANVISA foi possvel avaliar
que a resposta a esta pergunta afirmativa. O Grfico 4.4 demonstra, com base numa
amostra aleatria de 295 medicamentos genricos, que de fato estes medicamentos
entraram no mercado com preos inferiores aos de seus referncia. Este grfico mostra a
distribuio da razo dos preos dos genricos sobre os preos de seus medicamentos de
referncia nas respectivas datas de entrada destes genricos nos mercados especficos.
Verifica-se que a maioria dos genricos entrou no mercado com um preo em mdia entre
0,4 e 0,7 do preo do medicamento referncia118. Somente um percentual muito pequeno de
medicamentos genricos entrou com preo maior do que o de seu referncia e que,
portanto, apresentam razo maior do que a unidade.
Razo de preos na data de entrada do genrico no mercado brasileiro

.4
Fraction

0
0 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 1 1.1 1.2
pentry
Distribuio de valores da razao Precos Genericos/ Preo Referncia

Grfico 4.4 Preos relativos de genricos e medicamentos de referncia na data de entrada do


genrico no mercado
O Grfico 4.5 mostra a mesma relao entre preos de genricos sobre preos de
referncia para a data mais recente disponvel de preos dos medicamentos, que
corresponde a agosto de 2002.

118
Para realizar esta comparao foi necessrio transformar todos os medicamentos em unidades comuns de
comparao, pois os medicamentos genricos podem ter quantidades diferenciadas de comprimidos ou de
solues, por exemplo.
95

Razo de preos em agosto de 2002

.454237

Fraction

0
0 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 1 1.1 1.2
pend
Distribuio de valores da razao Precos Genericos/ Preo Referncia

Grfico 4.5 - Preos relativos de genricos e medicamentos de referncia em agosto de 2002


Na distribuio dos preos relativos mais recentes possvel verificar que houve
uma reduo do percentual do preo do medicamento genrico em relao ao preo do seu
medicamento de referncia, causando uma leve melhora da simetria na distribuio.
Considerando os resultados obtidos na Seo 4.3, de acordo com os quais no se rejeita a
hiptese de que a entrada de genricos no mercado reduziu os preos dos seus respectivos
medicamentos de referncia, conclui-se que a reduo nos preos relativos est associada a
uma queda maior dos preos dos medicamentos genricos do que a queda dos preos dos
medicamentos de referncia.
Os resultados deste captulo apontam para uma queda nos preos dos medicamentos
de marca que se tornaram referncia em resposta entrada dos genricos, com preos mais
competitivos, em seus respectivos mercados. O que consiste num resultado particularmente
interessante do ponto de vista do bem-estar da sociedade brasileira. Pois se os preos dos
medicamentos de marca se reduzem ou se mantm constantes e os preos dos
medicamentos genricos so sempre menores do que estes, ento, ocorre necessariamente
uma queda no custo de tratamento de males ou doenas e conseqentemente uma melhora
para os consumidores119.

119
Torna-se necessrio, ento, verificar se houve aumento da quantidade consumida de tais bens em trabalhos
futuros.
96

5 MOTIVAO PARA A ENTRADA DE GENRICOS NO MERCADO


BRASILEIRO, CONCENTRAO E UMA TENTATIVA DE AVALIAO DO
COMPORTAMENTO DA DEMANDA DE MEDICAMENTOS
Este captulo tem por objetivo apresentar uma anlise econmica dos determinantes
da entrada dos medicamentos genricos nos mercados farmacuticos no Brasil. Apresenta
ainda clculos de dois ndices de concentrao do mercado farmacutico brasileiro por
classe teraputica. Por ltimo, apresenta uma estimao de demanda com o objetivo de
captar possveis mudanas de comportamento nas elasticidades preo da demanda em face
de entrada dos genricos.
Para tal objetivo foram utilizadas vrias fontes de dados, descritas no Captulo 4,
obtidas junto ao Ministrio da Sade, que foram compatibilizadas entre si atravs de
cruzamento de informaes por apresentao de medicamento. O banco resultante, ainda
que possa se revelar aqum do ideal em termos de informaes necessrias, por exemplo,
para trabalhos semelhantes aos realizados sobre o setor farmacutico americano, representa
uma boa fonte de informao sobre o setor farmacutico brasileiro, principalmente quando
comparado com a mdia das informaes disponveis sobre o setor no pas.
Na Seo 5.1 so apresentados os dados utilizados e algumas estatsticas descritivas,
relacionadas poltica de medicamentos genricos recentemente implementada no pas,
alm de informaes adicionais que podem ser teis para ilustrar alguns fatos de interesse;
na Seo 5.2 apresentado um modelo probit que busca avaliar quais so os determinantes
da entrada de produtores de medicamento genrico nos mercados farmacuticos especficos
do Brasil; na Seo 5.3 so apresentados alguns ndices de concentrao da indstria
farmacutica brasileira, que tem por objetivo ilustrar o grau de concentrao do setor por
classe teraputica; finalmente na Seo 5.4 apresentada uma estimao de elasticidade
preo da demanda media para o mercado brasileiro de medicamentos.

CRUZAMENTO DOS BANCOS DE DADOS


Os dados utilizados neste captulo foram apresentados no Captulo 4, suas fontes so
essencialmente o caderno do Brasil do International Medical Statistics (IMS), Associao
Brasileira de Comrcio Farmacutico (ABCFARMA), a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA) e Dirio Oficial da Unio. O cruzamento das informaes destas
diferentes instituies resultou num nmero bem mais reduzido de observaes em relao
97

aos bancos originais. A Tabela 1 do Anexo5A resume o resultado deste cruzamento, com
dois anos de informaes, que foi utilizado nas Sees 5.2 e 5.4. Para a realizao deste
cruzamento de informaes foi necessrio realizar comparaes em separado de cada
apresentao120 de medicamento, pois no existe um cdigo de medicamentos comum
nestes rgos e mesmo os cdigos existentes em cada instituio muitas vezes apresentam
falhas. O cdigo da ABCFARMA foi adotado, ainda que apresente algumas falhas
conforme discutido no captulo 4, por possuir maior nmero de medicamentos cadastrados
e pelo fato das suas falhas no representarem maiores problemas para as estimativas.
Na Figura 5.1, que mostra o nmero anual de lanamentos de novas
apresentaes121 de medicamentos no mercado brasileiro, verifica-se que nos anos noventa
houve um significativo aumento no nmero de novas apresentaes. Este aumento est
relacionado com vrios fatores: a liberalizao comercial da economia permitiu grande
aumento das importaes tanto de princpios ativos como de produtos prontos, conforme
mostrado no Captulo 1, tendo se intensificado a partir do Plano Real; o final de controle
formal de preos122 do setor farmacutico pelo governo atravs do Conselho
Interministerial de Preos (CIP), que foi abandonado gradativamente nos primeiros anos da
dcada, embora tenha sido retomado vrias vezes por perodos menores nos anos seguintes
e vrios acordos informais entre governo e indstria farmacutica tenham ocorrido, indicou
mudana na orientao de poltica para o setor123; com a introduo de medicamentos com
novas posologias, mas que representavam novos medicamentos por se constiturem em

120
Lembrando que uma apresentao de um medicamento pode diferir em quantidade de medicamento,
dosagem, etc. Em geral existe uma apresentao que mais vendida que as demais. Outra dificuldade de
compatiblizao de informao entre os bancos de dados que alguns medicamentos alteram a quantidade
vendida do produto sobre o mesmo cdigo ao longo do tempo, o que reflete uma mudana de preo e
quantidades vendidas que deve ser considerada.
121
Sob a hiptese de que dificilmente um medicamento deixa de ser vendido antes do final do seu ciclo de
vida, pode-se extrair algumas informaes relevantes, ainda que estes dados consistam numa medida
imperfeita da entrada de medicamentos no mercado por considerar apenas aqueles que permaneceram no
mercado. Deste modo, considerando que o ciclo de vida mdio do medicamento no Brasil, de acordo com
Fiza e Lisboa (2001), de 28 anos, pelos menos o perodo de 1973 at 2001consiste numa medida confivel
do nmero de lanamentos no mercado e suficiente para revelar o grande aumento na dcada de noventa.
122
Conforme apontam Bernardo & Romano (2001) todos os preos dos medicamentos eram controlados pelo
governo, exceto os fitoterpicos, oficinais e homeopticos.
123
De acordo com Danzon & Chao (2000) a maioria dos pases controla preos de medicamentos, mas a
competio de preos entre genricos e medicamentos de marca tende a ser mais efetiva em pases sem
controle de preos ou com controle reduzido.
98

melhoras no tratamento124 ou mesmo a introduo de diferentes apresentaes como


estratgia de aumento de preos adotada pelos laboratrios125; depois de 1997 pela
condio dos medicamentos mail-box, j discutida no Captulo 1, que para terem suas
patentes reconhecidas deveriam comear a ser produzidos no mximo em trs anos; e a
partir de 2000 quando comearam a entrar genricos no mercado farmacutico brasileiro.
De acordo com Kyle (2001), que estuda os determinantes da entrada de inovaes
tecnolgicas em 21 pases membros da OCDE126, a entrada de novos produtos nestes
mercados est negativamente associada com controle de preos127 de medicamentos e o
efeito especfico do pas importa. Se este resultado for vlido para o Brasil, o fim do
controle formal de preos no incio da dcada pode explicar parte deste aumento de novos
lanamentos no mercado brasileiro.

Figura 5.1- Nmero de novas apresentaes de medicamentos por ano - IMS

.12329
Fraction

0
1951 2001
anolanca
Numero de Lanamento de Medicamentos no Mercado Brasileiro por ano

124
Por exemplo, o paciente ao invs de tomar o medicamento de 4 em 4 horas, passa a inger-lo uma nica
vez ao dia, no tendo de interromper o sono para se medicar.
125
Em geral o governo fazia acordos em que os medicamentos no poderiam ter seus preos elevados por um
certo perodo de tempo, entretanto, os preos dos novos medicamentos no eram controlados.
126
Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico.
127
Dos 21 pases estudados apenas 6 no realizam controle de preos.
99

Em 2001 o grande nmero de novos lanamentos de medicamentos est relacionado


com uma grande quantidade de medicamentos genricos128, que por sua vez est associado
com o vencimento do prazo para que os falsos genricos alterassem seu nome fantasia,
sendo que grande parte deles foi submetida ao teste de bioequivalncia e entrou no mercado
como genrico, mas que na verdade eram medicamentos j comercializados no pas, e com
o decreto 3841 de junho de 2001 que permitia que medicamentos genricos fossem
importados e registrados desde que comeassem a serem produzidos no pas no prazo de 8
meses.
A Tabela 5.1 mostra a evoluo das mdias dos preos dos medicamentos, em reais
e em dlares, da quantidade vendida no mercado e do faturamento por medicamento para o
perodo de informao disponvel. Verifica-se, nas primeiras linhas, que houve um aumento
na mdia dos preos dos medicamentos medidos em reais e uma pequena reduo da mdia
dos preos dos medicamentos medidos em dlares, o que embute uma idia da magnitude
da desvalorizao cambial ocorrida no perodo, j que ambos esto medidos em unidade
monetria corrente. A mdia da quantidade vendida, bem como a do faturamento de cada
medicamento diminuiu. No bloco horizontal intermedirio, quando foram considerados
somente os medicamentos de marca que se tornaram referncia, constata-se que a mdia
dos preos em reais se manteve constante e a mdia dos preos em dlares caiu. As mdias
das quantidades e faturamento caram. No ltimo bloco esto os medicamentos que no se
tornaram referncia de genricos, vemos que o comportamento das mdias das variveis o
mesmo que do primeiro bloco, que engloba todos os medicamentos com ambos preos
disponveis em cada perodo, at porque o nmero de medicamentos nestas condies
muito maior do que o dos medicamentos que se tornaram referncia.

Tabela 5.1 - Evoluo das mdias dos valores das variveis no tempo
ano 2000=1999/2000 ano 2001=2000/2001
129
Variable Obs Mean Variable Obs Mean
Prco 4453 26,12 Prco 4767 27,22
Pme 4453 9,46 Pme 4767 9,18

128
Foi visto no captulo 1 que at junho de 2002, 1828 apresentaes de medicamentos genricos receberam
autorizao para serem produzidas no pas, mas o banco de dados utilizado neste captulo, resultado do
cruzamento de informaes descrito acima, apresenta somente os medicamentos genricos que de fato
entraram no mercado, que possuem cdigo na ABCFARMA e que possuem informaes no IMS de data de
lanamento. Assim, a amostra possui apenas 181 medicamentos genricos no total de medicamentos, que em
sua maior parte entrou no mercado em 2001.
129
Ver definio destas variveis e das da Tabela 2 na Tabela 1 do Anexo5A.
100

uni 4453 236,47 uni 4767 217,07


Fatu 4453 1138,90 fatu 4767 1011,06
Medicamentos que se tornaram referncia de genricos.
Prco 279 35,66 Prco 287 35,56
Pme 279 13,17 Pme 287 12,12
uni 279 766,96 uni 287 644,97
Fatu 279 3589,98 fatu 287 2881,78
Medicamentos que no se tornaram referncia de genricos.
Prco 4174 25,48 Prco 4480 26,68
Pme 4174 9,21 Pme 4480 8,99
uni 4174 201,01 uni 4480 189,65
fatu 4174 975,07 fatu 4480 891,17
Cada ano correspondem a 12 meses consecutivos entre 2 anos
A Tabela 5.2 mostra a mdia das mesmas variveis sobre medicamentos de acordo
com sua idade no mercado farmacutico brasileiro, separadas em dois grupos,
medicamentos com 5 anos ou mais e medicamentos com mais de 5 anos, disponveis da
amostra130. Verifica-se, para o perodo da amostra, que a mdia dos preos dos
medicamentos novos, tanto em reais como em dlares, bem maior do que a dos mais
antigos131. Em contrapartida, a mdia da quantidade vendida de medicamentos mais novos,
na faixa de 80 mil unidades, muito inferior a dos mais velhos, mais de 230 mil unidades
nos dois anos. A mdia do faturamento dos novos, entretanto, menor do que a dos
medicamentos mais velhos j estabelecidos no mercado, embora sua mdia de preos seja
mais alta.

Tabela 5.2 - Descrio de variveis referentes a medicamentos novos e antigos no mercado brasileiro
Medicamento com mais de 5 anos em Medicamento com 5 anos ou menos em
1999/2000 1999/2000
Variable Obs Mean Variable Obs Mean
Prco 2722 22,740 prco 1417 34,473
Pme 3580 7,507 pme 2279 11,519
uni 3580 251,182 uni 2279 89,972
fatu 3580 1096,863 fatu 2279 680,163
Medicamento com mais de 5 anos em Medicamento com 5 anos ou menos em
2000/2001 2000/2001
prco 3002 24,004 prco 2444 36,158
pme 3793 7,587 pme 2444 11,085
uni 3793 231,205 uni 1375 84,996
fatu 3793 978,784 fatu 2444 635,995

130
Foram consideradas todas as informaes disponveis sobre idade da apresentao no mercado, mas nem
todos os medicamentos possuem esta informao.
131
O que est de acordo com o padro de ciclo de vida do medicamento no Brasil sugerido no Captulo 4.
101

A mdia mais alta dos preos dos medicamentos novos sugere, alm da questo do
ciclo de vida do produto no Brasil132 discutida no Captulo 4, a idia de que os
medicamentos novos tendem a ser mais caros por embutirem inovaes tecnolgicas.
Lichtenberg (1998), (2001a), (2001b) e (2002) defende esta idia argumentando que o
aumento dos preos dos medicamentos mais recentes, quando comparados com os mais
antigos para o mesmo mal, reflete uma melhora de qualidade no tratamento deste mal ou
doena. A contrapartida da reduo dos custos de tratamento, de acordo com este autor,
seria a reduo dos custos de internao e reduo do perodo de tratamento, dada a maior
eficincia do medicamento, fenmeno que suas anlises econmicas indicam ter ocorrido
no mercado norte americano. Assim, com base numa estrutura de preos hednicos, por
exemplo, semelhante proposta por Cockburn & Anis (1998), seria possvel ajustar os
preos pela qualidade do medicamento.

CARACTERSTICAS DOS MEDICAMENTOS DE MARCA QUE ATRAEM MEDICAMENTOS

GENRICOS PARA SEU MERCADO NO BRASIL

Esta seo tem por objetivo avaliar que tipo de medicamento de marca tem maior
probabilidade de se tornar um medicamento referncia de um medicamento genrico no
Brasil, com base no curto perodo da amostra disponvel mostrada na Seo 1. Mais
especificamente, se os medicamentos de marca que se tornaram referncia possuem
algumas caractersticas observveis que diferem das dos demais medicamentos que ainda
no atraram genricos para seus mercados133.
A idia deste estudo vem do trabalho Hudson (2000), que analisa o impacto da
entrada de medicamentos genricos sobre os medicamentos de marca em pases onde os
genricos possuem significativos market share, sejam eles Reino Unido, Estados Unidos,
Alemanha e Japo134. Hudson (2000) estima um modelo probit binomial para avaliar os
determinantes da entrada dos medicamentos genricos nos mercados especficos de

132
Para reforar a idia do ciclo do produto diferenciado no Brasil pode-se citar o estudo de Berndt et al.
(1992), que comparam um ndice de preos construdo com os preos e quantidades dos medicamentos do
IMS com o ndice americano BLS de preo ao produtor e concluem que este ltimo teve maior crescimento
porque subestima os novos produtos com preos mais baixos e superestima produtos no meio do ciclo de vida
com maiores preos.
133
Existem muitos trabalhos sobre as decises de entrada de medicamentos em geral, e no s de genricos,
tais como Kyle (2001) e Djankov (2000).
134
Hudson (2000), bem como Scott Morton (1997a ) e (2000), utilizam dados do IMS.
102

medicamentos de marca que perderam a patente para os quatro pases. Este autor tambm
estima um modelo linear por Mnimos Quadrados Ordinrios (MQO) para avaliar os
determinantes da defasagem da entrada de medicamentos genricos quando expira a patente
do medicamento referncia, alm de um modelo para avaliar o impacto da entrada dos
genricos sobre as receitas do medicamento referncia, que se mostra negativo e
estatisticamente significativo para todos os pases menos Inglaterra. Estes dois ltimos
exerccios, respectivamente, no fazem sentido e no so possveis de serem realizados para
o Brasil com baixo custo de pesquisa. No primeiro caso, porque ainda no existe
medicamento de marca perdendo patente no mercado brasileiro e porque todos os produtos
fabricados (comercializados) no pas at 1997 tornaram-se candidatos potenciais a se
transformarem em medicamentos referncia. No segundo caso porque no existe um banco
de dados sistemtico disponvel sem grandes custos, seria necessrio o trabalho de montar
tal banco.
Outros trabalhos nesta linha de estudos sobre a entrada de medicamentos genricos
so os de Scott Morton (1997a) e (2000), alm de Rudholm (2000). O primeiro calcula a
probabilidade de uma empresa entrar no mercado produzindo medicamentos genricos com
base num modelo probit simples. De acordo com este trabalho emprico, que dispe de 10
anos de informao, a probabilidade de uma firma j existente no mercado, dadas as suas
caractersticas tais como faturamento, custos, tipo de medicamento que produz etc, produzir
ou no um medicamento genrico pode ser explicada pela sua heterogeneidade, de modo
que quanto maior a experincia de uma empresa com a forma, terapia, ou ingredientes que
caracterizem a oportunidade de entrada maior ser sua probabilidade de entrada no
mercado. Tais resultados, segundo a autora, seriam condizentes com a literatura que aponta
a entrada de firmas com custos fixos mais baixo, que seriam dados pela experincia prvia
das empresas entrantes.
Um problema com esta anlise que ao considerar as empresas que potencialmente
poderiam entrar produzindo bens genricos so descartadas as potenciais novas empresas
no ramo, o que pode gerar um problema de vis de seleo. Mais importante ainda, a
realizao de um trabalho semelhante para o Brasil exigiria informaes de mais longo
prazo, no disponveis para este trabalho.
103

Scott Morton (2000) estima um modelo exponencial, sob a hiptese de distribuio


de Poisson, usando o nmero de produtores de genricos que entram no mercado como
varivel endgena e caractersticas do produto e da empresa fabricante como variveis
explicativas. Entre elas os gastos dos laboratrios com propagandas, que ora entra como
varivel exgena e ora como endgena, e que gera a concluso principal do trabalho, a de
que a propaganda realizada pelas empresas detentoras da marca no se constituiria numa
barreira eficaz entrada de medicamentos genricos no mercado norte americano, quando
utilizada como varivel endgena.
Um resultado comum a ambos autores citados acima que o faturamento do
medicamento referncia fator importante e de grande peso sobre a explicao da entrada
do medicamento genrico num determinado mercado.
Problemas como escassez de dados sobre determinadas caractersticas das empresas,
tais como custo e problemas de diferenas de situaes de mercado e institucionais levaram
a opo da estimao de um modelo de probabilidade de um determinado medicamento vir
a ter um substituto genrico de acordo com suas caractersticas especficas, seguindo o
primeiro exerccio realizado por Hudson (2000) descrito acima. De um modo geral este
exerccio vlido para quase todos os produtos do setor farmacutico brasileiro porque
poucos produtos possuem direitos de patentes - conforme apresentado no Captulo 1, a lei
de patentes no Brasil no foi retroativa aos medicamentos j fabricados no pas - de tal sorte
que a maioria dos medicamentos pode eventualmente se tornar um produto de referncia.
Assim, inferir se existe um grupo de caractersticas dos medicamentos que tende a atrair
mais produtores para seu mercado pode ser ilustrativo.
Este estudo foi realizado com base na liberao de autorizao pela ANVISA para a
produo de genricos por partes das empresas at maio de 2002. Uma vez que foi
autorizada a produo de um medicamento genrico o seu medicamento referncia j foi
considerado como tal, independente de se o genrico entrou ou no efetivamente no
mercado. Os resultados dos coeficientes estimados so mostrados na Tabela 5.3, nas
104

primeiras colunas so mostradas as estimativas dos coeficientes de um modelo probit135 e


nas ltimas colunas so mostradas as mudanas nas probabilidades para cada variao
infinitesimal em cada varivel independente contnua ou discreta.

Tabela 5.3 - Estimativas da probabilidade de um medicamento de marca atrair genrico para seu
mercado
Modelo Probit Estimado Derivadas do modelo Probit (elasticidades)
Varivel Explicada: binria: 0 se Varivel Explicada: binria: 0 se
referncia; 1 se no . referncia; 1 se no .
Variveis explicativas coeficiente (estatstica z) Variveis explicativas dF/dx
uni 0.0000471 (0.90) uni 4.72e-06
idade 0.0600599 (8.20) idade 0.0060168
idade2 -0.0011724 (-6.12) idade2 -0.0001175
fats 4.096404 (4.75) fats 0.410379
custo -0.0071095 (-1.93) custo -0.0007122
prco 0.0065564 (2.47) prco 0.0006568
flaprel 0.0523135 (12.32) flaprel 0.0052408
_const -2.454974 (-38.67) _const -

n. obs. 8489 Wald Log likelihood = Pseudo R2= 0.1176


chi2(7)=467.87 -1792.7598
Prob > chi2 = 0.0000
Ver descrio das variveis no Anexo5A.
A estimao deste modelo probit para avaliar possveis caractersticas de atrao
nos mercados especficos de medicamentos revelou que, no Brasil, assim como nos pases
estudados pelos autores descritos acima, o faturamento do medicamento, medido pela sua
participao relativa, mostrou-se um fator importante para a deciso da entrada de
medicamentos genricos. A quantidade de medicamentos, entretanto, no se revelou
estatisticamente significativa como elemento de atrao. Mostrou tambm que: a idade do
medicamento no mercado fator de atrao, o que sugere a fora da tradio no mercado; a
idade ao quadrado, ou seja, o tamanho do ciclo de vida do medicamento afeta
negativamente a entrada de um medicamento genrico, uma explicao para este fenmeno
poderia ser a crena de que quanto maior o ciclo do produto, maior seria a fidelidade dos
consumidores a uma marca e menos provvel a aceitao de um genrico; o custo de

135
A estimao de um modelo probit com tais variveis explicativas se justifica para testar algumas
caractersticas, presentes no modelo, so significativas e no correlacionadas com as demais caractersticas
no observadas. Note que o pseudoR2 baixo, 0,1176, indicando que as variveis includas na regresso no
so suficientes para explicar plenamente o modelo, entretanto, isto no configura um problema j que o
objetivo desta regresso obter os valores de algumas variaes de probabilidade das variveis explicativas
presentes no modelo.
105

produo embora afete negativamente a entrada no estatisticamente significativo, o que


pode revelar o fato de todos os laboratrios que esto produzindo genricos no Brasil serem
laboratrios pr-existentes e com experincia na produo, de tal maneira que,
considerando que na indstria farmacutica o custo fixo alto, mas o marginal baixo, na
conta dos produtores de genricos est apenas o custo marginal; o preo alto do
medicamento fator de atrao, causando um aumento da probabilidade de entrada de
genrico, provavelmente por sinalizar alto valor de mark-up136; por ltimo, a fama do
laboratrio medida por seu faturamento relativo, se revelou um grande atrativo para os
produtores de genricos.
Verificando a magnitude de variao infinitesimal das probabilidades conclui-se que
quanto maior a importncia relativa do faturamento do medicamento e a importncia
relativa do faturamento dos laboratrios sobre o faturamento total do mercado maior a
probabilidade de um medicamento de marca vir a atrair genricos para o seu mercado.

NDICES DE CONCENTRAO DO MERCADO FARMACUTICO


A importncia de um medicamento genrico num determinado mercado especfico
de medicamentos consiste em possibilitar a existncia de concorrncia em tal mercado, o
que tende a gerar uma melhora de bem estar. Entretanto, pouco se conhece sobre o grau de
concentrao do setor farmacutico brasileiro em seus mercados especficos. Assim, para
verificar o argumento de Bernardo & Romano (2001), mostrado no captulo1, de que tais
mercados especficos so concentrados, apesar do setor farmacutico brasileiro como um
todo no ser, foram calculados a Razo de Concentrao e o ndice de concentrao
industrial de Hirschman-Herfindahl137 para o faturamento do mercado farmacutico
brasileiro total e por classe teraputica referente ao perodo de 12 meses de 2000/2001 do
IMS.
A Razo de Concentrao para as k maiores empresas consiste na proporo da
soma do faturamento destas k empresas sobre o faturamento total da indstria, que
medido pela mdia do faturamento de cada empresa que compe o setor vezes o nmero

136
De acordo com Hudholm (2000) as oportunidades de lucros so importantes determinantes da entrada de
genricos num mercado.
137
Seguindo sugesto de Hoffmann (1998) foram usados tais ndices para evitar problemas de confuso entre
ndices de desigualdade e de concentrao.
106

k k
xi
total de empresas do setor. C k = y i = , xi o valor do faturamento do i-simo
i =0 i =1 n
laboratrio, o valor mdio do faturamento para os n laboratrios. Para um dado
conjunto pequeno de k maiores laboratrios, quanto mais prximo ao Razo de
Concentrao estiver da unidade mais concentrado o setor, contrariamente, quanto mais
prximo de zero menor a concentrao. O ndice de Hirschman-Herfindahl descrito por
n
HH = y i2 , cujo valor tambm varia entre 0 e 1 com a mesma lgica da Razo de
i =0

Concentrao descrita.
De acordo com estes ndices encontra-se um padro diversificado no grau de
concentrao dos mercados das classes teraputicas e um padro pouco concentrado sobre o
faturamento total da indstria. Vale lembrar, entretanto, que sob hiptese de que um
medicamento compe seu mercado especfico, considerando que dentro da classe
teraputica inexista substituio, conforme j discutido no Captulo 1, mesmo que o
mercado desta classe teraputica no seja concentrado, considerando a impossibilidade de
substituio de tratamento dentro dela em alguns casos, tem-se um mercado exclusivo para
cada medicamento.
O comportamento da Razo de Concentrao para o mercado farmacutico como
um todo, variando de k=1 maior empresa at k=277138 empresas com tamanhos
decrescentes seqencialmente, pode ser verificado no grfico 1. Note que no grfico o eixo
vertical indica o nmero de laboratrios no setor. Usualmente k=4 considerado uma boa
indicao do ndice de concentrao de um mercado, para o mercado total brasileiro tem-se
C4=0,216, que indica que as 4 maiores empresas detm 21,60% do faturamento total do
setor. Considerando os 40 maiores laboratrios temos C40=0,85, que indica que eles juntos
detm 85% do faturamento do mercado total. Estes dados indicam que este setor de fato
no concentrado. Fenmeno que confirmado pelo ndice de Hirschman-Herfindahl,
HH=0,02642, valor bem prximo de zero.

138
O setor farmacutico brasileiro possui um nmero de empresas bem maior do 277, mas para a realizao
deste clculo foram utilizados dados do IMS que apresenta informaes somente para as maiores laboratrios.
Nesta publicao so apresentados laboratrios com faturamento superior a US$5.000 ao ms.
107

300

200
num

100

0
0 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 1
Ck
Razao de Concentracao do Mercado Farmaceutico Brasileiro Total

Grfico 5.1 - Razo de Concentrao do Mercado Farmacutico Brasileiro Total


Para os mercados das classes teraputicas, entretanto, so encontrados padres
diferenciados de concentrao industrial. Os Grficos 5.2 e 5.3 mostram os valores das
Razes de Concentrao do conjunto de um e quatro laboratrios, respectivamente, em que
se classificam cada um dos 355 mercados das classes teraputicas consideradas. Grfico 5.1
vemos que os mercados das classes teraputicas so bem distribudos em termos da
concentrao do mercado, mas existe proporcionalmente mais laboratrios, em torno de
25% das classes, que detm entre 0,9 e 1 do total de cada classe teraputica do que nos
demais intervalos de 0,1 da Razo de Concentrao. Quando se considera a Razo de
Concentrao dos quatro maiores laboratrios em cada classe teraputica, C4, mostrada no
grfico quatro, o padro de concentrao fica melhor caracterizado, pois em pouqussimas
classes teraputicas os quatro maiores laboratrios detm menos de 0,2 ou 20% do
mercado, enquanto que para uma grande maioria das classes, aproximadamente em 50%
delas, os quatro maiores laboratrios detm de 0,9 a 1, ou seja, de 90% a 100% do mercado
da classe.
108

.6

.5

Fraction .4

.3

.2

.1

0
0 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 1
c1
C1 Mercado Farmaceutico das Classes Terapeuticas

Grfico 5.2 Classificao dos Mercados das Classes Teraputicas de acordo com a razo de
Concentrao do maior laboratrio brasileiro produtor, k=1.

.6

.5

.4
Fraction

.3

.2

.1

0
0 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 1
c4
C4 Mercado Farmaceutico das Classes Terapeuticas

Grfico 5.3 - Classificao dos Mercados das Classes Teraputicas de acordo com a razo de
Concentrao do maior laboratrio brasileiro produtor, k=4.
Apesar dos valores da Razo de Concentrao mostrados nos Grficos 5.2 e 5.3
sugerirem que a maioria dos mercados das classes teraputicas extremamente concentrada
quando calculamos o ndice de Hirschman-Herfindahl para cada uma das classes vemos
que este padro se altera, conforme Grfico 4.4. Vemos que embora a maioria das classes,
aproximadamente 20% delas, tenha seu HH entre 0,9 e 1 existe uma grande quantidade
delas que se situam entre 0,1 e 0,6. Por outro lado para valores do HH menores do que 0,1,
em que estaria classificado o HH do mercado farmacutico total que igual a 0,02642
conforme j mostrado acima, no existe nenhum mercado de classe teraputica classificado,
109

revelando uma grande discrepncia entre o grau de concentrao do mercado total e o das
classes teraputicas.
.204301
Fraction

0
0 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 1
HH
HH Mercado Farmaceutico das Classes Teraputicas

Grfico 5.4 Classificao dos Mercados das Classes Teraputicas de acordo com o valor do ndice de
Hirschman-Herfindahl

O problema da concentrao nos mercados das classes teraputicas - que se


constituem num agrupamento de medicamentos de acordo com sua atuao anatmica, sua
indicao, seu uso teraputico, sua composio, seu modo de ao, etc - consiste no fato de
que se um indivduo sofre de qualquer mal especfico s poder consumir medicamentos de
uma determinada classe teraputica. Deste modo as classes teraputicas representam
mercados isolados para seus consumidores. Assim, ainda que no seja razovel afirmar que
um nico medicamento constitui um mercado especfico porque existem medicamentos
substitutos para o tratamento de um mal dentro de uma mesma classe teraputica, possvel
verificar, a partir dos clculos acima, que mesmo os mercados das classes teraputicas so
concentrados.
Os indicadores de concentrao mostrados acima comprovam a existncia de
estruturas de mercado extremamente concentradas, embora apresente uma quantidade
significativa de mercados por de classes teraputicas com menor grau de concentrao, que
so muito diferenciadas do que poderia sugerir uma anlise do setor farmacutico como um
todo. Esta constatao sugere que polticas de incentivos para aumentar a concorrncia
nestes mercados especficos, como, por exemplo, a de regulao de medicamentos
genricos, podem causar impactos positivos sobre o bem estar da sociedade brasileira.
110

ELASTICIDADE PREO DA DEMANDA


Pouco se conhece ainda sobre os valores das elasticidades preo da demanda de
medicamentos no Brasil. Assim, esta seo busca a obteno de um resultado sobre o valor
da elasticidade preo da demanda de mercado, ou seja, de uma elasticidade preo da
demanda mdia de todos os medicamentos com base nas informaes disponveis em
apenas dois anos consecutivos. Mais especificamente, busca inferir se os medicamentos que
se tornaram referncia de genricos apresentam elasticidades diferenciadas dos demais
medicamentos como conseqncia deste fato, uma vez que os dados disponveis
contemplam basicamente o perodo aps a lei de genricos, o que j poderia ser um
indicativo de mudana de comportamento entre os consumidores.
Para a obteno de uma elasticidade mdia preo da demanda estimou-se uma
funo demanda em sua forma usual. No Captulo 2 foram calculados modelos de
maximizao de quantidades139 pelos laboratrios produtores de medicamentos de marca e
genrico porque tal trabalho foi baseado na obra de Kamien & Zang (1999). Entretanto,
esta diferena, quantidade em funo dos preos, e no a funo inversa usada pelos
produtores na maximizao de lucros naquele caso, no representa maiores problemas de
anlise por se tratarem de demandas lineares, cujos resultados das elasticidades num caso
so o inversamente proporcional ao do outro.
Foi adotada a demanda de mercado, composta pela soma horizontal dos agentes, em
sua forma usual porque, do ponto de vista dos consumidores140, parece razovel supor que
estes sejam tomadores de preos, uma vez que as estruturas de mercado destes bens tendem
a ser bastante concentradas conforme ser visto na Seo 5.4. Mais especificamente, neste
tipo de estrutura de mercado, seja de monoplio ou de oligoplio, o produtor tem poder de
impor seu preo ao mercado, inexistindo uma curva de oferta definida, mas apenas um
ponto de maximizao do produtor sob um determinado ponto da demanda de mercado.
Assim, este preo poderia ser considerado uma varivel exgena na determinao da
demanda individual do medicamento. Mais adiante, entretanto, a hiptese de identificao
ser considerada e os clculos refeitos.

139
Cournot e Stackelberg.
140
Medicamentos predominantemente vendidos em farmcias como o caso dos medicamentos aqui
estudados.
111

Para estimar as elasticidades preo prpria e cruzada da demanda de um


determinado medicamento seria necessrio uma longa srie de informaes de um mesmo
medicamento e seus genricos, alm dos similares quando for o caso, trabalho que pode ser
exemplificado por Ellison et al. (1997), que estimam demandas para quatro medicamentos
da mesma classe teraputica. Como tais dados no estavam disponveis para este trabalho
optou-se pela estimao de uma elasticidade preo mdia da demanda de mercado de
medicamentos. A idia consistiu em usar os dados obtidos pelo cruzamento de informaes
apresentado anteriormente141, aproveitando ao mximo suas informaes, como se todos os
medicamentos pudessem compor um medicamento representativo e como se no houvesse
relao de substituio ou complementaridade entre eles.
Um problema com as informaes utilizadas que elas so provenientes de
empresas e resumem realizaes observadas de equilbrio de mercado, o que implica
problema de endogeneidade e de identificao, que ser solucionado com o uso de varivel
instrumental. Possibilidades, no exploradas neste trabalho, de solues destes problemas
para a obteno de estimativas eficientes de parmetros de funes demanda podem ser
ilustradas por Berry et al.(1995) - que realizam estimativas de um sistema de demanda142
com dados de equilbrio dos mercados de automveis, atravs da proposta de um modelo
que denominam por BLP143 - e por Ching (2000) - que prope uma adaptao ao modelo
dinmico de Erdem & Keane (1996) e estima um sistema de demanda para o mercado
farmacutico para avaliar a evoluo do medicamento de marca e genricos ao longo do
tempo.
Assim, com base na idia do medicamento mdio - levando-se em conta as
diferenas especficas entre os medicamentos, ou seja, sua indicao, seu modo de ao,
sua forma fsica, etc, para aumentar o nmero de informaes disponveis - possvel obter
vrios pontos da curva de demanda de mercado deste bem. Esta abstrao tambm se
justifica empiricamente, por falta de um banco de dados no Brasil que descreva o consumo
de medicamento por parte dos consumidores. A PNAD de 1998 possui informaes sobre

141
O cruzamento de bancos de dados apresentado na seo 1 possui apenas dois pontos no tempo de
informao, dois anos, mas com um nmero grande de apresentaes de medicamentos, 6527 no ano de 2000
e 7159 em 2001, e que at maio de 2001 no havia variao de preos dos medicamentos entre as diferentes
regies do pas.
142
E portanto, consideram as elasticidades cruzadas.
143
Iniciais dos sobrenomes dos autores.
112

gastos individuais com medicamentos, mas no discrimina qual o produto nem a


quantidade de cada produto. A Pesquisa de Oramento Familiar apresenta tais dados144,
mas s realizada em intervalos de 10 anos e a ltima foi em 1995/96 e ainda no captou
efeitos de medicamentos genricos.
O uso de Modelo de Efeito Fixo (MEF) para estimar esta elasticidade preo mdia
do mercado foi indicado mediante resultados do teste de especificao de Hausman. Este
mtodo permite que sejam consideradas as caractersticas individuais que so constantes no
tempo, mas que variam entre os diferentes indivduos; deste modo pode-se limpar o preo
das caractersticas especficas de cada medicamento.
Partindo-se das demandas dos j indivduos de cada mercado especfico de um
medicamento i, que so supostas serem funes exponenciais idnticas entre si no que se
refere a suas elasticidades preo da demanda, soma-se tais demandas horizontalmente para
obter a demanda de mercado para aquele medicamento. Assume-se que as demandas
individuais possuem a mesma elasticidade preo da demanda, de modo que os pacientes
com o mesmo mal ou doena apresentem a mesma sensibilidade as variaes de preos.
A funo de demanda individual de cada apresentao145 de medicamento, que a
partir de agora ser denominado apenas como medicamento, poderia ser escrita como
q jit = bo it X bjit1 Z bji2 jit . Somados todos os j indivduos do mercado e aplicando o

logaritmo146 resulta na seguinte expresso de demanda de mercado de cada medicamento i:


q it = X it b 1 + Z i b 2 + e it (5.1) e e it = i + it (5.2).
As equaes (5.1) e (5.2) mostram o MEF a ser estimado para a demanda de
medicamentos de mercado, em que: q it o vetor do logaritmo das quantidades vendidas de

cada medicamento i em cada ponto do tempo t ; X it a matriz de logaritmos das variveis


independentes e inclui preo do medicamento, importncia relativa do faturamento do
medicamento no mercado total de medicamentos, usado como uma proxy da fama do
medicamento no mercado resultante de gastos com publicidade, e idade da apresentao no
mercado brasileiro como proxy da confiabilidade e tradio do medicamento no mercado,

144
Mas, no apresenta o nvel de desagregao necessrio.
145
Usou-se o mercado por diferentes tipos de apresentao de medicamentos para que qualquer diferena
entre elas fosse de fato captada pelo efeito fixo do modelo.
146
Embora tenha mantido a mesma denominao as matrizes das variveis resultantes contm os logaritmos
de tais variveis.
113

todos variando por apresentao de medicamento e no tempo; Z i a matriz de variveis


observveis que varia entre indivduos, mas que constante no tempo, e inclui dados sobre
o medicamento ser genrico ou no, ser referncia, laboratrio fabricante, classe teraputica
a que pertence o medicamento e se o medicamento deve ser usado com ou sem indicao
mdica; i so as caractersticas individual no observveis que no variam no tempo, mas

que varia entre indivduos; e finalmente, it um vetor de variveis estocsticas com as


condies de ortogonalidade em relao s variveis explicativas includas no modelo
verificadas.
Como o objeto desta estimao a obteno de uma elasticidade preo mdia, ou
seja, o clculo do coeficiente associado varivel preo, j que se usa o logaritmo das
variveis, os demais coeficientes no precisam necessariamente ser identificados. Deve-se,
entretanto, ter o cuidado de no incorrer em problemas de vis de varivel relevante
omitida para que o estimador do parmetro desejado seja no tendencioso.
Sobre o assunto omisso de varivel relevante, um problema da estimao de uma
funo demanda com dados de equilbrio do mercado obtidos junto indstria farmacutica
que no se dispe de dados sobre as rendas individuais dos consumidores de cada
medicamento para serem somadas e se obter a renda agregada dos consumidores daquele
mercado especfico. Entendido que a renda dos consumidores uma varivel relevante para
estimar a demanda de mercado incorrer-se-a num problema de vis de omisso de varivel
relevante no modelo estimado nesta seo caso houvesse correlao significativa entre
preo e renda. Entretanto, o fato de usar MEF para estimar tais parmetros traz a vantagem
de se eliminar tal problema. A idia que se a renda agregada das pessoas que compram
cada medicamento i no muda de um ano para outro, assim possvel considerar a renda
agregada de cada mercado especfico como efeito fixo.
A hiptese da renda agregada das pessoas que compram um determinado
medicamento no variar significativamente de um ano para outro bastante razovel, pois
em geral os males ou doenas esto associados a determinados grupos de renda - por
exemplo, mais provvel que as pessoas de baixa renda tenham com mais freqncia a
doena de Chagas do que as de alta renda, sendo pouco provvel que esta condio mude
num intervalo de apenas um ano - o que garante que a renda dos consumidores possa ser
114

includa no vetor i de caractersticas individuais de cada medicamento que no so


observadas. Assim, como o estimador within subtrai a mdia no tempo dos grupos, neste
caso de cada medicamento i, fica-se com a variao dentro dos grupos, mas elimina-se toda
a diferena entre os medicamentos que so constantes no tempo.
Levando em conta estas consideraes foram estimados dois MEFs, conforme
Tabela 5.4, um deles tendo o preo do medicamento em reais como varivel explicativa e
outro tendo o preo do medicamento em dlares147, para cada um deles foram estimadas
duas regresses com diferentes dados: uma com utilizando apenas os medicamentos que
no se tornaram medicamento referncia de genricos at dezembro de 2001 e que no so
genricos, denominado por refe=0; e outra usando somente medicamentos que se tornaram
referncia de genricos, refe=1. No foi estimada uma regresso s para medicamentos
genricos por falta de graus de liberdade.

5.1.1 Os modelos estimados


Os resultados dos modelos de demanda de mercado de medicamentos estimados so
mostrados na Tabela 5.4. Em todos eles rejeita-se a hiptese nula de que os efeitos fixos por
medicamentos i sejam iguais a zero, revelando que de fato as diferenas entre
medicamentos so relevantes e devem ser consideradas.
Note que em todas as regresses, que foram estimadas considerando a hiptese de
heteroscedasticidade dos resduos, os coeficientes associados com o tempo no so
estatisticamente significativos quando os preos esto em reais, mas quando a regresso
realizada som os preos medidos em dlares o tempo passa a ser estatisticamente relevante,
resultado que possivelmente reflete a desvalorizao cambial do perodo. Os coeficientes
associados aos logaritmos das idades ao quadrado s so estatisticamente significativos
para os medicamentos que no se tornaram referncia. Os sinais dos coeficientes
associados aos preos e aos percentuais de participao do faturamento do medicamento no
faturamento total dos medicamentos da amostra - que pretende ser uma proxy para a

147
Trata-se de um preo mdio em dlares, obtido pela diviso do faturamento do medicamento em dlares
pela quantidade vendida, conforme preo utilizado por Hudson (2000).
115

propaganda148 realizada pelos laboratrios detentores de marca - esto de acordo com o


sinal esperado. Alm disso, a magnitude das elasticidades preo da demanda est de acordo
com o esperado, sendo, em todos os casos, menor que a unidade em mdulo, por se tratar
de bens essenciais. Curiosamente as elasticidades preo da demanda dos medicamentos que
se tornaram referncia mostraram-se significativamente maiores em mdulo do que as
elasticidades dos demais medicamentos. Resultado que sugere que a entrada dos
medicamentos genricos no mercado brasileiro pode ter alterado este parmetro da
demanda, criando condies mais favorveis para a substituio de medicamentos. De
acordo com os resultados das simulaes do captulo 3, as regras que mais disparam
resultados de preos baixos so, em sua maioria, regras que contemplam um valor baixo da
elasticidade quantidade do preo, que equivale elasticidade alta preo da demanda.

Tabela 5.4 - Estimativas de Modelos de Efeito Fixo para a Demanda de Mercado dos Medicamentos
MEF por apresentao de medicamento i, varivel dependente: luni
Var. Refe=0 Refe=1 Var. Refe=0 Refe=1
explicativa explicativa
lprco -0.3022(-2.34)* -0.8935 (-4.36)*lpme -0.6084 (-20.81)* -0.8226 (-9.73)*
lfats 0.9782 (63.27)* 0.9447 (14.84)* lfats 0.9814 (286.09)* 0.9865 (96.06)*
lida dropped dropped lida dropped dropped
lida_2 0.0372 (2.18)* -0.0404 (-0.97)* lida_2 0.0280 (4.64)* -0.0038 (-0.18)
yt1 -0.0055 (-0.91) -0.0196 (-1.88) yt1 0.0276 (10.79)* 0.0258 (3.88)*
yt2 dropped dropped yt2 dropped dropped
Constante 9.729 (24.85)* 11.598 (18.70)* Constante 9.9495 (158.32)* 10.4497 (47.52)*
N. de obs. 5688 418 N. de obs. 7931 426
* indica estatisticamente significante pelo menos a 5% de confiana e entre parnteses esto as estatsticas de
teste.
Os modelos mostrados na Tabela 5.4 apresentam problemas de identificao, j que
foram utilizados dados de equilbrio para descrever o comportamento da demanda de
mercado do medicamento mdio. Assim, devem existir problemas nestas estimaes por
se considerar o preo do medicamento como varivel predeterminada. O mesmo problema
deve ocorrer com a varivel participao do faturamento do medicamento no faturamento
total que tambm uma varivel endgena. Outro problema possvel pode ser o de erro de

148
Foi inserida tambm uma varivel, lfatlabre, que mede o percentual de faturamento do laboratrio na
amostra como proxy da propaganda dos laboratrios, mas esta no se mostrou estatisticamente significativa,
indicando possivelmente que os consumidores no reconhecem os nomes dos laboratrios produtores.
116

medida, alm de problemas de omisso de variveis relevantes como as caractersticas dos


indivduos que se alteram ao longo do tempo e que poderiam trazer informao sobre as
preferncias dos consumidores. Assim, para solucionar pelo menos parte destes problemas
foram estimados alguns modelos de efeito fixo com varivel instrumental (VI).

5.1.2 O problema da identificao e erro de medida


Seguindo a orientao de Jonhston & Dinardo (1999), que sugerem estimar a
demanda de mercado de um bem usando variveis de custo como instrumento da varivel
endgena preo, foram estimados modelos de efeito fixo com variveis instrumentais para
levar em conta o problema de existirem variveis endgenas entre as variveis explicativas.
O uso de varivel instrumental, de acordo com estes autores tambm teria a virtude de
arrefecer o problema de vis causado por erro de medida.
O problema de usar VI justamente encontrar o instrumento ideal, que seja
altamente correlacionado com a varivel endgena, portanto, relevante e que
simultaneamente no seja correlacionado com o termo do erro aleatrio. Assim,
considerando as restries das informaes foram construdos trs instrumentos para
identificar os coeficientes associados s duas variveis endgenas na equao de demanda
do mercado, preo e faturamento. Os instrumentos usados em regresses podem seguir
critrios distintos; ter matematicamente as condies exigidas; ser economicamente
justificvel; ou atender os dois critrios simultaneamente.
O primeiro instrumento consistiu na obteno de dados adicionais de custos
domsticos de produo do setor farmacutico149 - salrios, encargos sociais e impostos,
calculados durante 12 meses consecutivos referentes a um perodo anterior ao da amostra
disponvel para os demais dados - por empresa. Esta no uma medida ideal de custo por
produto, mas pode trazer informao adicional para a estimao. O objetivo captar a parte
da estrutura de custo que no depende diretamente da taxa de cmbio, ou seja, de custos
com insumos domsticos, tais como salrios, encargos, etc. A obteno de tais dados
reduziu o tamanho inicial da amostra disponvel, pois tal informao de custos s est
disponvel para uma parte dos laboratrios da amostra.

149
Dados retirados dos Relatrios de Comercializao que os laboratrios farmacuticos entregam ao
Ministrio da Sade, que consistiu em minha fonte secundria. Nem todos laboratrios disponibilizaram tais
relatrios, assim a amostra til de dados para a estimao de modelos foi um pouco reduzida.
117

O segundo instrumento consistiu na construo de uma medida de custo dada pela


taxa de cmbio150 - preo do medicamento vendido no mercado brasileiro em reais menos o
preo do mesmo medicamento medido em dlares, ambos obtidos em diferentes fontes de
informao - com intuito de captar uma variao de custo151 de cmbio entre os diferentes
medicamentos. Este fenmeno se deve ao fato de que as grandes empresas possuem
estratgias de importao de insumo bsico diferenciadas, uma determinada empresa
multinacional pode comprar insumos de sua matriz por preos muito mais baratos do que as
demais empresas nacionais que utilizam o mesmo insumo conseguem obter no mercado
mundial. Alm disso, insumos de diferentes procedncias, de diferentes pases, podem
diferir muito em preos e em taxas de cmbio.
O terceiro instrumento utilizado foi o nmero de medicamentos que cada laboratrio
produz para identificar a equao que descreve o faturamento de cada medicamento em
relao ao faturamento da amostra total, utilizado como proxy dos gastos com propaganda.
Estes instrumentos embora apresentem uma lgica de teoria econmica em sua
utilizao, podem ser considerados fracos j que o grau de correlao entre eles e as
variveis endgenas baixo, mas decidiu-se realizar as regresses apesar deste problema
por motivo de escassez de alternativas de VI. Assim, mesmo considerando a possibilidade
de vis introduzida pelos instrumentos inadequados, conforme apontam Bound et al.
(1995), que tendem a introduzir vis nas estimativas dos parmetros ainda que as amostras
sejam muito grande, os resultados obtidos so apresentados na Tabela 5.5.
Os resultados das estimativas dos MEF com VI para os preos medidos em dlares
reforam a idia de que os medicamentos que se tornaram referncia possuem elasticidades
preos maiores em valores absolutos do que os demais. Entretanto, fica claro que o uso de
varivel instrumental inadequada tendeu a introduzir um vis positivo nestes coeficientes
em relao s estimativas anteriores, conforme apontado por Bound et al. (1995) e Angrist
& Krueger (1999). As estimativas da elasticidade preo da demanda para os preos
medidos em reais mudaram de sinal, e no caso dos medicamentos que se tornaram
referncia de genricos se mostraram estatisticamente no significativos Estes resultados
apontam para o problema de VI fraca, pouco correlacionada com a varivel endgena do

150
Lisboa et al.(2001) tambm usam o cmbio como uma medida de custo deste setor.
151
Supe-se que variao do cmbio no tempo captada pelas variveis binrias de tempo.
118

modelo, o que causa vis nas estimativas como decorrncia de no serem bons
instrumentos, e possivelmente problemas de especificao.

Tabela 5.5 - Estimativas de Modelos de Efeito Fixo com Varivel Instrumental para a Demanda de
Mercado dos Medicamentos.
MEF c/ VI i(abccode) MEF c/ VI I(abccode) MEF c/ VI I(abccode) MEF c/ VI I(abccode)
preos em dlares preos em dlares preos em reais preos em reais
refe=1 refe=0 refe=1 refe=0
Var. explicada: luni Var. explicada: luni Var. explicada: luni Var. explicada: luni
Var. endgena Var. endgena Var. endgena Var. endgena
instrumentada: lpme, lfats instrumentada: lprco, lfats instrumentada: lpme, lfats instrumentada: lprco, lfats
Instrumento: lcuslab, Instrumento: lcuslab, Instrumento: lcuslab, Instrumento: lcuslab,
lcusto1, lnreme lcusto1, lnreme lcusto1, lnreme lcusto1, lnreme
lpme -0.3729 lpme -0.4795 lprco 0.3353 lprco 0.3965
(-15.92)* (-3.26)* (9.87)* (1.63)
lfats 0.9640 lfats 1.0375 lfats 0.9523 lfats 1.1014
(34.56)* (6.90)* (21.50)* (3.63)*
yt1 0.0297 yt1 -0.0562 yt1 0.0354 yt1 -0.0258
(4.49)* (-2.34)* (3.39)* (-0.23)
lida_2 0.0450 lida_2 -0.0072 lida_2 0.0853 lida_2 -0.0200
(3.63)* (-0.13) (4.42)* (-0.13)
constante 9.3420 constante 10.1700 constante 7.5540 constante 8.1928
(43.92)* (8.94)* (22.59)* (3.66)*
n.de obs. 5638 n.de obs. 418 n.de obs. 5619 n.de obs. 418

* indica estatisticamente significante pelo menos a 5% de confiana e entre parnteses esto as estatsticas de
teste.
Apesar dos problemas apontados acima os resultados destes exerccios sugerem que
os consumidores dos medicamentos de marca que se tornaram referncia so ou esto mais
sensveis s variaes de preos do que os consumidores de medicamentos de marca que
no passaram a enfrentar a concorrncia de genricos. Trabalhos futuros poderiam
investigar esta dinmica para verificar se esta possvel diferena se refere a uma mudana
de comportamento dos consumidores brasileiros frente s possibilidades de substituio
ocasionadas pelos genricos ou se estes medicamentos tenderam a entrar em mercados com
consumidores com maior grau de elasticidade preo.
Tambm como possvel trabalho futuro seria interessante aplicar o modelo
denominado BLP de Barry et al. (1995) ou o de Ching (2000) para os dados da indstria
farmacutica brasileira, uma vez que ambos os mtodos permitem que seja possvel estimar
a demanda de medicamento a partir de dados de equilbrio da indstria.
119

6 CONCLUSES E CONSIDERAES

CAPTULO 1
Este captulo de apresentao da poltica de medicamentos genricos no Brasil
mostra, sobretudo, que as condies institucionais do pas, cujo processo produtivo do setor
farmacutico se encaixa dentro do conceito de imitao, so bastante diferentes das de
pases que detm tecnologia de produo de medicamentos em todas as suas fases de
produo. Deste modo, as mudanas de orientao nas polticas econmicas para os
medicamentos podem gerar resultados diversos dos obtidos em pases inovadores e as
especificidades do Brasil devem ser consideradas nas anlises dos resultados estatsticos
obtidos.
A resenha bibliogrfica sobre o comportamento dos preos dos medicamentos de
marca que se tornam referncia de genricos em outros pases aponta para a coexistncia de
dois tipos de consumidores aps a entrada dos genricos em tais mercados, aqueles que so
leais marca e aqueles que so mais sensveis s variaes de preos. Esta situao sugere
que, ao passar a sofrer concorrncia dos genricos, os medicamentos de marca se
restringem aos seus mercados cativos aumentando seus preos para manter os seus
respectivos nveis de faturamento.

CAPTULOS 2 E 3
O captulo 2 apresenta os modelos com diferentes estruturas de mercados, Cournot e
Stackelberg, para o mercado de medicamentos, em que convivem medicamentos de marca e
genricos. Mostra que os resultados de equilbrio obtidos, preos e quantidades, so
diferentes entre si dependendo do tipo de organizao dos produtores de genricos. Alm
disso, quando se permite que as elasticidades prprias e cruzadas sejam diferentes da
unidade, conforme restrio de Kamien & Zang (1999), so obtidos resultados mais gerais
do que aqueles obtidos por tais autores, que se tornam caso particular dos modelos
apresentados neste captulo, oferecendo uma estrutura de anlise mais realista, uma vez
que, por exemplo, as elasticidades prprias de quantidade do preo, j que se trabalha com
a demanda inversa, tendem a ser maiores do que a unidade, caracterizando bens essenciais e
com poucos substitutos. Este captulo tambm apresenta duas novas propostas de estrutura
de mercado, no estudadas por estes autores. Alm disso, aponta alguns problemas com a
120

anlise dos resultados destes autores, que no comprometem, entretanto, as suas propostas
de modelos, para justificar o mtodo de anlise proposto no captulo 3, calcado em
simulaes.
No captulo 3 verifica-se que se houver extrema concorrncia entre os produtores de
genricos, ento, no importa a estrutura em que se encontra o mercado - se Cournot ou
Stackleberg, com ou sem canibalizao, ou ainda, mercado com ou sem lder entre os
produtores de genricos -, pois, todos os resultados dos preos de equilbrio sero iguais.
Entretanto, se o nmero de produtores de genricos for finito e pequeno, os estudos
numricos das solues de equilbrio dos modelos de Stackelberg revelam que, caso exista
um lder entre os produtores de genricos, seja ele um produtor independente ou o prprio
incumbente, existe a possibilidade do preo do medicamento de marca de referncia ser
maior do que o seu antigo preo de monoplio. Fenmeno que, em ltima instncia, ser
determinado pelos valores das elasticidades prprias e cruzadas da demanda.
Para o incumbente, pode ser vantajoso praticar a canibalizao caso seu produto
seja consumido por agentes com baixas elasticidades prprias e cruzadas e caso antecipe a
existncia de um grande nmero de produtores genricos em seu mercado. Caractersticas,
que em geral, esto associados aos medicamentos de uso popular, ou seja, que no precisam
de receita mdica para serem consumidos e, portanto, que se relacionam com males e
doenas de menor gravidade.
A simulao do modelo adicional, proposto neste trabalho, que corresponde a um
modelo de Stackelberg com um lder independente entre os produtores de genricos,
culminou em resultados capazes de explicar a possibilidade do aumento do preo do
medicamento de referncia, acima do seu antigo preo de monoplio, quando no ocorre o
fenmeno da canibalizao. Situao que mais compatvel para a anlise do mercado
farmacutico brasileiro uma vez que a canibalizao da maneira definida por Kamien &
Zang (1999) no se aplica ao pas, pelo fato de ainda no existirem patentes de
medicamentos no final de sua validade e, alm disso, usando o conceito de canibalizao
adaptada, verifica-se que somente 1,7% do total de medicamentos genricos lanados no
pas at agosto de 2002, se deve aos laboratrios que produzem seu prprio genrico.
O estudo numrico do modelo descrito no pargrafo anterior indica que resultados
de melhora de bem-estar podem ser obtidos se o nmero de produtores de genricos for
121

maior do que dois e se as elasticidades cruzadas quantidade do preo forem baixas,


indicando alto grau de substituio entre os medicamentos. Indica tambm que a entrada de
genricos no mercado de um produto pode levar a uma piora de bem-estar caso existam
apenas um ou dois medicamentos genricos e todas as elasticidades prprias e cruzadas, em
termos da funo demanda linear usual, sejam valores menores do que a unidade. Em
resumo, tais resultados sugerem que polticas que afetem o comportamento de substituio
do medicamento de marca e genrico entre si e que promovam a concorrncia no mercado,
atravs do aumento do nmero de produtores de genricos, podem gerar melhoras de bem-
estar para a sociedade.

CAPTULO 4
Os resultados deste captulo apontam para uma queda nos preos dos medicamentos
de marca que se tornaram referncia em resposta entrada dos genricos em seus
respectivos mercados em relao aos preos dos medicamentos de marca que no passaram
a enfrentar este tipo de concorrncia no mesmo perodo. Situao que consiste num
resultado particularmente interessante do ponto de vista do bem-estar da sociedade
brasileira. Pois se os preos dos medicamentos de marca se reduzem ou mesmo se so
mantidos constantes enquanto os preos dos medicamentos genricos so sempre inferiores
a estes, ento, ocorre uma queda no custo de tratamento de males ou doenas e
conseqentemente uma melhora para os consumidores152.
Este resultado se diferencia do comportamento dos preos dos medicamentos de
marca em relao aos medicamentos similares estudado por Fiza & Lisboa (2001) e do
comportamento dos preos dos medicamentos de referncia aps a promoo da entrada de
genricos nos Estados Unidos em 1984, apontados por Grabowski & Vernon (1992). No
que se refere primeira diferena, pode estar relacionada ao fato do medicamento similar
ser efetivamente um medicamento diferenciado do seu referncia, inclusive por tambm
possuir uma marca, lembrando que o medicamento genrico no possui marca153. Quanto s
diferenas com o mercado americano, provavelmente so explicadas pelas grandes

152
Mas ainda preciso verificar se houve aumento da quantidade consumida de tais bens, isto , se aumentou
o acesso populao.
122

diferenas institucionais e pelo fato dos Estados Unidos serem um dos grandes produtores
de medicamentos, em todas as suas fases de produo, e de se constituir no maior mercado
farmacutico entre as economias existentes.
Outro resultado importante do captulo se refere sensibilidade do preo do
medicamento de marca em relao ao nmero de medicamentos genricos. Os testes
fornecem evidncias de que os preos dos medicamentos de marca com genricos no
mercado so sensveis e negativamente relacionados com novas entradas de genricos,
tanto de laboratrios diferentes como de laboratrios que j tm um genrico e entram com
outras formas de apresentao ou com outros excipientes. J a defasagem da entrada,
medida em meses aps fevereiro de 1999 no se mostrou estatisticamente significativa,
resultado provavelmente associado com o fato da maioria dos medicamentos existentes no
mercado ter se tornado um potencial medicamento de referncia simultaneamente.
Estatsticas sobre preos de medicamentos de marca e genricos mostram que os
preos destes ltimos so de fato menores do que os primeiros, o que indica queda no custo
mdio de tratamento de males e doenas no pas.

CAPTULO 5
Este captulo apresenta trs concluses derivadas das informaes disponveis sobre
o setor farmacutico brasileiro e que se relacionam com a poltica de genricos. Primeiro,
os resultados das estimativas iniciais deste captulo apontam para o fato da elasticidade
preo da demanda154 do medicamento mdio que se tornou referncia de genrico ser
mais elstica do que a demanda do medicamento mdio que no passou a sofrer a
concorrncia dos genricos. Fenmeno que pode ter ocorrido como decorrncia da
regulao do genrico por agncias do governo. Segundo, no Brasil, assim como em outros
pases, o fator determinante da entrada de genricos num determinado mercado consiste no
faturamento relativo daquela marca no mercado total de medicamentos. Outros fatores
determinantes so preo, idade e laboratrio produtor do medicamento de referncia.

153
Davis et al. (2001) apresentam uma estrutura de anlise econmica que pode se adequar melhor ao caso
dos medicamentos similares, que apresenta como resultado o fato de que, em geral, os preos dos bens
inicialmente estavam em monoplios e passam a concorrer com produtos diferenciados tm seus preos
elevados aps a concorrncia.
154
Demanda linear estimada em sua forma usual.
123

Terceiro, os mercados especficos das classes teraputicas, avaliados em 2000/2001, so


concentrados, mas existem vrias classes com grau de concentrao mais moderado.

CONSIDERAES FINAIS
Em resumo, os resultados deste trabalho sugerem que os preos dos medicamentos
de referncia de genricos, no Brasil, tenderam a se reduzir com a entrada de tais
medicamentos, com preos mais competitivos, em seus respectivos mercados. Ao contrrio
do efeito da entrada dos medicamentos similares155 nos mercados dos medicamentos de
marca ocorrido anteriormente no pas.
Este fenmeno, que implica em reduo de custos de tratamentos de males e
doenas, pode representar uma melhora de bem-estar para a sociedade brasileira caso seja
comprovado que o acesso da populao tambm aumentou. Para isso seria necessrio
verificar o comportamento das quantidades consumidas de medicamentos, ou seja,
comparar a quantidade consumida do medicamento de marca, antes da entrada dos
genricos no mercado brasileiro, com a soma das quantidades consumidas dos
medicamentos de marca e genricos aps a entrada.
Algumas consideraes podem ser feitas para futuras pesquisas neste sentido.
Primeiro, os dados do IMS do Brasil indicam uma queda na quantidade total consumida, do
medicamento de referncia e do genrico, em vrios mercados especficos. Nestes casos a
quantidade do medicamento de marca caiu significativamente aps a entrada dos genricos,
mas o aumento na quantidade consumida de genricos no teria sido equivalente.
Entretanto, essa constatao pode no ser necessariamente correta, quando se leva em conta
que o IMS no possui informaes sobre a totalidade de medicamentos vendidos nas
farmcias. Possui informao dos grandes canais de distribuio do pas, aos quais a
maioria dos pequenos e mdios laboratrios nacionais no tem acesso. Considerando que os
medicamentos genricos esto sendo fabricados, em grande parte, por laboratrios
nacionais uma parte significativa deles no passa pelos canais de informao do IMS. O
que torna necessrio uma fonte alternativa de informao para a realizao de tal estudo.
Outro ponto importante a ser considerado que, logo aps o anncio do lanamento
e regulao dos medicamentos genricos pelo governo, muitos consumidores, de maneira

155
Conforme Fiza & Lisboa (2001).
124

equivocada, deixaram de consumir o medicamento de marca156 e passaram a consumir os


medicamentos similares conhecidos como falsos genricos, o que fez com que a
quantidade consumida destes bens aumentasse significativamente num primeiro momento.
Este episdio sugere que a automedicao pode acontecer em volume significativo no
Brasil, uma vez que se espera que a classe mdica, tomadora de deciso do consumo do
medicamento, esteja bem informada sobre os medicamentos previamente disponveis no
mercado. Tema que sugere outra frente de pesquisa possvel, que pode ser atrelada aos
efeitos da propaganda sobre os consumidores.
Considerando os resultados de reduo de custos de tratamento de doenas e males
no Brasil como conseqncia da regulamentao e entrada dos medicamentos genricos
apresentados neste trabalho, uma possibilidade que se coloca em termos de poltica de
regulao seria a introduo de um sistema de Preos de Referncia (Pricing Reference)157
como, por exemplo, o adotado pela Alemanha158 desde 1989. De um modo geral, este
sistema consiste no fato de seguradoras de sade, que cobrem custos com medicamentos159,
estabelecerem um preo de referncia mximo a ser pago para cada medicamento como
reembolso, como por exemplo, o do produto genrico mais barato do mercado, e a
diferena, no caso de uma indicao de alternativa, deve ser paga pelo consumidor do
medicamento. Deste modo, seriam criados incentivos para reduo de preos dos
medicamentos de marca de referncia e dos preos dos demais genricos atravs da
mudana das elasticidades derivadas de tal sistema. Pavcnik (2000a) mostra, usando um
experimento aleatrio, que na Alemanha os preos dos medicamentos de marca tendem a
cair depois da adoo deste sistema, alm disso, que os medicamentos de marca que so
referncia de genricos tenderam a cair mais do que proporcionalmente aos demais.
Uma sugesto de mudana na poltica institucional de regulao dos medicamentos
genricos, que parece adequada, seria eliminar uma possvel falha do atual sistema, que
exige o teste de bioequivalncia para a entrada destes medicamentos no mercado, sem

156
Exemplos so o Antak da classe antagonista de receptores de H2, o Renitec da classe de inibidores de ace
puro e o Nizoral da classe de anti-fngicos. Todos avaliados em dezembro de 2000 em relao a dezembro de
2001. Conforme estudos do Ministrio da Sade com base em dados do IMS.
157
Para uma viso geral deste assunto veja Lpez-Casasnovas & Puig-Junoy(2000), veja tambm
Ferrndiz(2001) e Scott Morton (1996).
158
De acordo com Lpez-Casasnovas & Puig-Junoy (2000) outros pases que adotam tal sistema so
Holanda, Sua, Dinamarca, Nova Zelndia, Polnia, Espanha, Estados Unidos, Columbia Britnica no
Canad, Austrlia e Itlia, embora seus sistemas tenham algumas diferenas entre si.
125

promover um controle de qualidade contnuo ao longo do tempo. Atualmente, tendo feito o


teste uma nica vez o medicamento pode ser comercializado e no existe verificao
posterior da bioequivalncia. Ching (2001) diz que nos Estados Unidos alguns produtores
de genricos reduziram seu padro de qualidade aps entrar no mercado. O problema de
deteriorao da qualidade do medicamento genrico pode levar a inviabilidade de
programas de regulao de mercado dos medicamentos genricos no futuro. Uma vez que o
teste de bioequivalncia, que parece ter sido bem sucedido em sinalizar a qualidade do
produto, poder perder credibilidade junto aos consumidores, impossibilitando polticas
semelhantes no futuro160.
Por ltimo, pode-se relacionar os resultados obtidos nos captulos 4 e 5, com a
avaliao terica dos Captulos 2 e 3. Como os preos dos medicamentos referncia e
genricos no Brasil se mostraram menores do que o antigo preo de monoplio do
medicamento de marca, as regras de comportamento disparadas estavam provavelmente
associadas com altos valores de elasticidades cruzadas de preos, pensando na funo
demanda usual. Considerando que os medicamentos similares apresentaram
comportamentos diferenciados de preos, pode-se concluir que a regulao da qualidade do
medicamento genrico por agncias do governo, na forma de teste de bioequivalncia161,
tenha sido efetiva para sinalizar aos consumidores a qualidade do medicamento genrico,
alterando suas sensibilidades substituio. Principalmente no que se refere percepo do
consumidor do medicamento genrico como bem substituto em relao que tinha em
relao aos medicamentos similares, conforme apontado por Fiza & Lisboa (2001). Deste
modo, o argumento de Hellerstein (1994) e (1998) de que o controle institucional deste
teste uma sinalizao do governo para a qualidade do medicamento genrico parece
vlido.

159
No Brasil, somente em 1999 isto se tornou obrigatrio para os convnios e planos de sade.
160
De acordo com Burton et al. (2001), que avalia dinamicamente os setores com inovaes muito rpidas
como o farmacutico, na ausncia de regulao do governo e num contexto de rpidas inovaes, s o produto
novo fica no mercado. Considerando que quando o medicamento genrico entra no mercado ele imita um
produto velho e que um produto de melhor qualidade j possa ter sido lanado no mercado, existe o risco de
nenhum agente consumir o medicamento genrico caso este no seja regulado.
161
Compulsrio para a entrada no mercado.
126

7 BIBLIOGRAFIA

ACHILLADELIS, B. and ANTONAKIS, N., The Dinamics of Tecnological Innovation:


Case of the Pharmaceutical Industry. Research Policy, vol.30, 2001.
AGHION, P. and HOWITT, P., A Model of Growth Through Creative Destruction.
Econometrica, vol.60, n.2, March, 1992
ANGRIST, J. D. and KRUEGER, Empirical Strategies in Labor Economics in Handbook
of Labor Economics, vol. 3, 1999.
ARONSSON, T. and BERGMAN, M. A. The Impact of Generics Competition on Brand
Names Market Shares Evidence from Micro Data. Departament of Economics,
University of Ume, Sweden, December 1997.
BENET, B. Z., Understanding Bioequivalence Testing. Transplantation Proceedings,
n.31, 1999.
BERRY, S., LEVINSOHN, J. and PAKES, A., Automobile Prices in Market
Equilibrium. Econometrica, vol. 63, n.4, p.p. 841-890. July, 1995.
BERMUDEZ, J. A. Z., EPSZTEJN, R., Oliveira, M.A., e HANSECLEVER, L., O Acordo
TRIPS da OMC e a Proteo Patentria no Brasil: Mudanas Recentes e
Implicaes para a Produo local e o Acesso da Populao aos Medicamentos,
Centro Colaborador da OPAS/OMS, Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2000.
BERNARDO, J. B. e ROMANO R. Padres de Regulao de Preos do Mercado de
Medicamentos: Experincia Brasileira dos Anos 90 e Novos Arranjos
Institucionais. Brasil Radiografia da Sade. Org. Barjas Negri e Geraldo Di
Giovanni, Instituto de Economia-UNICAMP, 2001.
BERNDT, E.R., PINDICK, R.S. and AZOULAY, P. Auditing the Producer Price Index:
Micro Evidence from Prescription Pharmaceutical Preparations. Working Paper n.
4009, National Bureau of Economic Research, March 1992.
BERNDT, E.R., PINDICK, R.S. and AZOULAY, P. Network Effects and Diffusion in
Pharmaceutical Markets: Anti-Ulcer Drugs. Working Paper n. 7024, National
Bureau of Economic Research, March 1999.
BERNDT, E.R., PINDICK, R.S. and AZOULAY, P. Consumption Externality and
Diffusion in Pharmaceutical Markets: Antiulcer Drugs. Working Paper n. 7772,
National Bureau of Economic Research, June 2000.
BERNDT, E.R., CUTLER, D. M., FRANK, R.G., GRILICHES, Z., NEWHOUSE, J. P.
and TRIPLET, J. E., Price Indexes for Medical Care Goods and Services: An
Overview of Measurement Issues. Working Paper n. 6817, National Bureau of
Economic Research, November 1998.
BERNDT, E.R., GRILICHES, Z. and ROSSET, J.G. Auditing the Producer Price Index:
Mcro Evidence from Prescription Pharmaceutical Preparations. Working Paper n.
4009, National Bureau of Economic Research, March 1992.
127

BERNDT, E.R., GRILICHES, Z. and ROSSET, J.G. Consumption Externalities and


Diffusion in Pharmaceutical Markets: Antiulcer Drugs. Working Paper n. 7772,
National Bureau of Economic Research, June 2000.
BOURTON, M. P., METCALFE, J. S. and SMITH, V. H., Innovation and the Demand for
Food and Drug Labelling Regulation in an Evolucionary Model of Industry
Dynamics. Structural Change and Economic Dynamics, 12, January, 2001.
BOTTAZZI, G. , DOSI, G. , LIPPI, M., PAMMOLLI, F. and RICCABONNI, M.
Innovation and Corporate Growth in the Evolution of Drug Industry.
International Journal of Industrial Organization, vol.19, 2001.
BOUND, J., JAEGER, D.A. and BAKER, R.M., Problems With instrumental Variables
Estimation When the Correlation Between the Instruments and the Endogenous
Explanatory Variable Is Weak. Journal of American Economic Statistical
Association, Vol.90, n.430, June, 1995.
CAVES, R. E., WHISTHON, M. D. and HURWITZ, M. A., Patent Expiration, Entry, and
Competition in the U.S. Pharmaceutical industry, Brookings Papers:
Microeconomics 1991.
CHING, A. T. T., Dynamic Equilibrium in the U. S. Prescription Drug Market After
Patent Expiration. University of Minnesota, January, 2000.
COCKBURN, I.M and ANIS, A. H., Hedonic Analysis of Arthritis Drugs Working
Paper n. 6574, National Bureau of Economic Research, May 1998.
COCKBURN, I.M., HENDERSON, R. and STERN, S., The Diffusion of Science Driven
Drug Discovery: Organizational Change in Pharmaceutical Research , Working
Paper n. 7359, National Bureau of Economic Research, September 1999.
COCKBURN, I.M. and HENDERSON, R., Scale and Scope in the Drug Development:
Unpacking the Advantages of Size in Pharmaceutical Research., Journal of Health
Economics, 20, August, 2001.
COULSON, E., TERZA, J.V., NESLUSAN, C. A. and STUART, B.C. Estimanting the
Moral-Hazard Effect of Supplemental Medical Insurance in the Demand for
Prescription Drugs by the Elderly. AEA Papers and Proceedings , vol.85, n.2,
May, 1995.
DANZON, P. M. and CHAO, L., Does Regulation Drive Out Competition in
Pharmaceutical Markets? Journal of Law and Economics, vol.XLIII, October,
2000.
DAVIS, S. J., MURPHY, K. M. and TOPEL, R. H.,Entry, Pricing and Product Design in
an Inittialy Monopolized Market Working Paper n. 8547, National Bureau of
Economic Research, October 2001.
DJANKOV, S., LA PORTA, R., LOPEZ-DE-SINALES, F. and SHLEILER, A., The
Regulation of Entry. Harvard Institute of Economic Research, Discussion Paper,
n.1904, September, 2000.
ELLICKSON, P., STERN, S. and TRAJTENBERG, M., Patient Welfare and Patient
Compliance: An Empirical Framework for Measuring the Benefits from
128

Pharmaceutical Innovation Working Paper No. 6890, National Bureau of


Economic Research, January 1999.
ELLISON, S.F., COCKBURN, I., GRILICHES, Z. and HAUSMAN, J., Characteristics of
Demand for Pharmaceutical Products: An Examination of Four Cephalosporins.
RAND Journal of Economics, Vol.28, n.3, p.p.426-446, Autumn, 1997.
ERDEM, T. and KEANE, M. P., Decision-making Under Uncertainty: Capturing
Dynamic Brand Choices Processes in Turbulent Consumer Goods Markets.
Marketing Science, vol.15, n.1, 1996.
FERRNDIZ, J. M., Reference Price: The Spanish Way. Universitat Autonma de
Barcelona, Spain, March, 2001.
FIUZA E. P. S., e LISBOA, M. B., Bens Credenciais e Poder de Mercado: Um Estudo
Economtrico da Indstria Farmacutica Brasileira. Texto para Discusso do
IPEA, Rio de Janeiro, 2001.
FRANK, Richard G., and SALKEVER D.S. Pricing, Patent Loss and Market for
Pharmaceuticals. Working Paper n. 3803, National Bureau of Economic Research,
August 1991.
FRENKEL, Jacob. O Mercado Farmacutico Brasileiro: A Sua Evoluo Recente,
Mercados e Preos. In: Brasil Radiografia da Sade. Org. Barjas Negri e Geraldo Di
Giovanni, Instituto de Economia-UNICAMP, 2001.
GAYNOR, M. and VOGT, W. B., Antitrust Competititon in Health Care Markets.
Working Paper n. 7112, National Bureau of Economic Research, May 1999.
GRABOWSKI H. and VERNON J. Brand Loyalty, Entry and Price Competition in
Pharmaceutical After the 1984 Drug Act, The Journal of Law and Economics,
vol. XXXV, October 1992.
GRILICHES, Zvi, Patents: Recent Trends and Puzzles., Brookinks Papers:
Microeconomics, 1989.
GRILICHES, Zvi, COCKBURN, Iain Generics and New Goods in Pharmaceutical Price
Index. Working Paper n. 4272, National Bureau of Economic Research, February
1993.
GROSSMAN, G. M., LAI, E. L. C. International Protection of Intellectual Property.
Working Paper n. 8704, National Bureau of Economic Research, January 2002.
HANSECLEVER, L., e outros, Diagnstico da Indstria Farmacutica Brasileira,
UNESCO/FUJB/Instituto de Economia/UFRJ, Projeto n.914BRZ58, maro, 2002.
HELLERSTEIN, Judith K. The Demand for Post-Patent Prescription Pharmaceuticals
Working Paper n. 4981, National Bureau of Economic Research, December 1994.
HELLERSTEIN, Judith K. The Importance of the physician in the Generic Versus Trade-
Name Prescription Decision , RAND Journal of Economics, vol.29, n.1, pp. 108-
136, 1998.
HOFFMANN, R., Distribuio de Renda, Medidas de Desigualdade e Pobreza, EDUSP,
1998.
129

HUDSON, J., Generic Take-up in the Pharmaceutical Market Following Patent Expiry
A Multi-Country Study. International Review of Law and Economics, vol.20,
pp.205-221, 2000.
HSIAO, Cheng, Analyses of Panel Data, Cambridge University Press, 1996.
HUDHOLM, N., Entry and the Number of Firms in the Swedish Pharmaceuticals
Market. Umea University, S 901 87, Sweden, November, 2000.
HURWITZ, M. A., and CAVES, R.E. Persuasion or Information? Promotion and the
Shares of Brand Name and Generic Pharmaceuticals. The Journal of Law and
Economics, vol. XXXI, October 1988.
KAMIEN, Morton. K. and ZANG Israel. Virtual Patent Extension by Cannibalization.
Southern Economic Journal, 66(1), pp. 117-131, 1999.
KEITH, Alison, Rugulating Information About Aspirin and Prevention of Heart Attack.
Information, Educating, and Marketing in Health Care, vol.85, n.2, May 1995.
KREMER, Michael, Patents Buy-Out: A Mechanism for Encoraging Innovation.
Working Paper n. 6304, National Bureau of Economic Research, December 1994.
KYLE, Margaret K., Entry in Pharmaceutical Markets , MIT, November, 2001.
LANJOUW, Jean O., The Introduction of Pharmaceutical Product Patents in India:
Heartless Exploitation of the Poor and Suffering? Working Paper n. 6366,
National Bureau of Economic Research, January 1998.
LANJOUW, J. O. and COCKBURN, I., Do Patents Matters? Empirical Evidence After
GATT. Working Paper n. 7495, National Bureau of Economic Research, January
2000.
LICHTENBERG, F. R., Pharmaceutical Innovation, Mortality Reduction and Economic
Growth. Working Paper n. 6569, National Bureau of Economic Research, May
1998.
LICHTENBERG, F. R., The Benefits and Costs of Newer Drugs: Evidence From the 1996
Medical Expenditure Panel Survey. Working Paper No. 8147, National Bureau of
Economic Research, March 2001a.
LICHTENBERG, F. R., The Effect of New Drugs on Mortality from Rare Deseases and
HIV Working Paper n. 8677, National Bureau of Economic Research, December
2001b.
LICHTENBERG, F. R., Sources of U.S. Longevity Increase, 1960-1997 Working Paper
n. 8755, National Bureau of Economic Research, December 2002.
LISBOA, Marcos, e outros, Poltica Governamental e Regulao do Mercado de
Medicamentos, (www.fazenda.gov.br no mais disponvel), 2001.
LUNDIN, Douglas, Moral Hazard in Physician Prescription Behavior Journal of Health
Economics, vol. 19, pp. 639-662, 2000.
LPEZ-CASASNOVAS, G. and PUIG-JUNOY, J. Review of the Literature on Reference
Pricing. Health Policy, n.54, Barcelona Spain, May 2000.
130

MAS-COLELL, A., WHINSTON, M. D. and GREEN, J. R., Microeconomic Theory,


Oxford University Press, New York, 1995.
MCCLELLAN, M. Uncertaint, Health-Care Technologies, and Health-Care Choices.
AEA Papers and Proceedings , vol.85, n.2, May, 1995.
MEYER, G. F., History and Regulatort Issue of Generic Drugs. Transplantation
Proceedings, n.31, New York, 1999.
MOFSEN, Rick and BALTER, Jordan, Case Reports of the Reemergence of Psychotic
Symptoms After Conversion from Brand-Name Clozapine to a Generic
Formulation, Clinical Therapeutics, vol. 23, n.10, 2001.
PAULY, M. V., The Economics of Moral Hazard: Comment. Economic Review, vol. 58,
1968.
PAVCNIK, N., Do Pharmaceutical Prices Respond to Insurance?, Working Paper n.
7865, National Bureau of Economic Research, August 2000a.
PAVCNIK, N., Trade Liberalization, Exit and productivity improvements: Evidence from
Chilean Plants, Working Paper n. 7852, National Bureau of Economic Research,
January 2000b.
ROSENTHAL, Robert W., A Model inwith an Increase in the Number of Sellers Leads to
a Higher Price. Econometrica, Vol.48, n.6, September, 1980.
RIZZO, J. A., Advertising and Competition in the Ethical Pharmaceutical Industry: The
Case of Antihypertensive Drugs. Journal of Laws and Economics, vol.XLII, April,
1999.
SCOTT MORTON, Fiona M., The Strategic Response by Pharmaceutical Firms to
Medicaid Most-Favored-Costumer Rules. Working Paper n. 5717, National
Bureau of Economic Research, September 1996.
SCOTT MORTON, Fiona M., Entry Decisions in Generic Pharmaceutical Industry.
Working Paper n. 6190, National Bureau of Economic Research, September 1997a.
SCOTT MORTON, Fiona M., The Objetives of the FDAs Office of Generic Drug.
Working Paper No. 6143, National Bureau of Economic Research, September
1997b.
SCOTT MORTON, Fiona M., Barriers to Entry, Brand Advertising, and Generic Entry in
US Pharmaceutical Industry. International Journal of Industrial Organization. vol.
18, pp. 1085-1104, 2000.
SHAPIRO, Irving, SHAPIRO, Matthew D. and WILCOX D. Quality Improvement in
Health Care: A Framework for Price and Output Measurement. AEA Papers and
Proceedings, May 1999.
SMITH, P. J., Intellectual Property Rights and Trade: Analyses of Biological Products,
Medicinal and Botanicals, and Pharmaceuticals. Departament of Applied
Economics, University of Minnesota, 1999.
131

SORENSEN, A.T., An Empirical Model of Heterogeneous Consumer Search for Retail


Prescription Drugs, Working Paper n. 8548, National Bureau of Economic
Research, October 2001.
STERN, S. and TRAJTENBERG, M., Empirical Implications of Physician autority in
Pharmaceutical Decisionmaking Working Paper n. 6851, National Bureau of
Economic Research, December 1998.
TRUMBULL, J. G. Instituitions and Industrial Performance: The Pharmaceutical Sector in
France, Germany, Britain, and U.S. MIT-IPC, Working Paper, n.00-0002, 2000.
WANG, W. and HWANG, J. T. G., A Nearly Unbiased Test for Individual Bioquivalence
Problems Probability Criteria. Journal of Statistics Planning and Inference, 2001.
WATANABE, C., TAKAYAMA, M., NAGAMATSU, A., TAGAMI, T. and GRIFFY-
BROWN, C., Technology Spillover as a Complement for High-Level R&D
Intensity in Pharmaceutical Industry, Technovation, 22, November, 2000.
VARIAN, H. R., Microeconomic Analysis. W.W. Norton & Company, Inc. third edition,
New York, 1992.
132

Anexo3A. Exemplo de programa usado para o estudo numrico das funes solues dos
modelos apresentados no captulo 2 e discutidos no captulo 3.
Programa Base:
% Programa para classificaao de regioes de
% maximo preco e maxima minima no espaco de variaveis
% PROGRAMA BASE - CRIAAO AS FUNOES
clear all
% PRODUTOR DO MEDICAMENTO DE MARCA ENFRENTA GENERICOS COM UM LIDER ENTRE
ELES
% Preo brand alto, Preo generico medio , B e G pequenos
% Definicoes Iniciais
% preo reserva - mximo
a=3;
% preo mnimo de concorrncia perfeita
c=2;
% Variaveis do Modelo
% Numero de produtores de genericos
n_pmin=1;
n_pmax=2;
n_gmin=5;
n_gmax=8;
n_p=n_pmin:1:n_pmax;
n_g=n_gmin:1:n_gmax;
% Construao da variavel n
n=[n_p n_g];
% Medicao do tamanho do vetor n
t_n=size(n);
t_n=t_n(1,2);
% Elasticidade Quantidade do Preo do Medicamento de Marca
b1_pmin=0.1;
b1_pmax=1;
b1_gmin=1;
b1_gmax=5;
b1_p=b1_pmin:0.1:b1_pmax;
b1_g=b1_gmin:0.2:b1_gmax;
% Construao da variavel b1
b1=[b1_p b1_g];
% Medicao do tamanho do vetor b1
t_b1=size(b1);
t_b1=t_b1(1,2);
% Elasticidade Quantidade do Preo do Medicamento Genrico
b2_pmin=0.1;
b2_pmax=1;
b2_gmin=1;
b2_gmax=5;
b2_p=b2_pmin:0.1:b2_pmax;
b2_g=b2_gmin:0.2:b2_gmax;
b2=[b2_p b2_g];
t_b2=size(b2);
t_b2=t_b2(1,2);
% Elasticidade cruzada do Medicamento de Marca em relao ao Genrico gama_pmin=0;
gama_pmax=1;
gama_gmin=1;
gama_gmax=5;
gama_p=gama_pmin:0.1:gama_pmax;
133

gama_g=gama_gmin:0.2:gama_gmax;
gama=[gama_p gama_g]; % vetor com 2 vetores %
t_gama=size(gama);
t_gama=t_gama(1,2);
% Elasticidade cruzada do Genrico em relao ao de Marca
delta_pmin=0;
delta_pmax=1;
delta_gmin=1;
delta_gmax=5;
delta_p=delta_pmin:0.1:delta_pmax;
delta_g=delta_gmin:0.2:delta_gmax;
delta=[delta_p delta_g];
t_delta=size(delta);
t_delta=t_delta(1,2);
% Inicializacao das 32 regras
r1 =0; r9 =0; r17 =0; r25=0;
r2 =0; r10 =0; r18 =0; r26=0;
r3 =0; r11 =0; r19 =0; r27=0;
r4 =0; r12 =0; r20 =0; r28=0;
r5 =0; r13 =0; r21 =0; r29=0;
r6 =0; r14 =0; r22 =0; r30=0;
r7 =0; r15 =0; r23 =0; r31=0;
r8 =0; r16 =0; r24 =0; r32=0;
max=0;
total_a=0; % todos os varridos menos as restrioes de gama<delta e denominador diferente de zero
total_b=0; %todos os pontos varridos
% Calculo do preco para todas as combinacoes de variaveis nas faixas delimitadas
for V1=1:1:t_n,
for V2=1:1:t_b1,
for V3=1:1:t_b2,
for V4=1:1:t_gama,
for V5=1:1:t_delta,
DENOM=(4*b2(V3)*(n(V1)+1))*(2*(b1(V2)*b2(V3)*(n(V1)+1)-
gama(V4)*delta(V5)*(2*n(V1)+1)));
DENOMI=(4*b1(V2)*b2(V3)*(n(V1)+1)-2*gama(V4)*delta(V5)*(2*n(V1)+1));
DENOMII=2*b2(V3)*(n(V1)+1)*(4*b1(V2)*b2(V3)*(n(V1)+1)-
2*gama(V4)*delta(V5)*(2*n(V1)+1));
total_b=total_b+1;
if abs(DENOM)>0.01,
if abs(DENOMI)>0.01,
if abs(DENOMII)>0.01,
%if gama(V4)<=delta(V5),
total_a=total_a+1;
R=(4*b1(V2)*b2(V3)^2*((n(V1)+1)^2)-
2*b2(V3)*gama(V4)*delta(V5)*(n(V1)+1)*(2*n(V1)+1)
2*b1(V2)*b2(V3)*gama(V4)*(n(V1)+1)*(2*n(V1)+1) +(gama(V4)^2)*delta(V5)*(2*n(V1)+1)^2);
T=(4*b1(V2)*b2(V3)^2*((n(V1)+1)^2)-
2*b2(V3)*gama(V4)*delta(V5)*(n(V1)+1)*(2*n(V1)+1)+2*b1(V2)*b2(V3)*gama(V4)*(n(V1)+1)*(2*n(V1
)+1)-(gama(V4)^2)*delta(V5)*(2*n(V1)+1)^2);
PBSB3(V1,V2,V3,V4,V5)=(a*R+c*T)/DENOM;
S=(4*b1(V2)*(b2(V3)^2)*(n(V1)+1)-
2*b2(V3)*gama(V4)*delta(V5)*(n(V1)+1)*(2*n(V1)+1)+b2(V3)*gama(V4)*delta(V5)*((2*n(V1)+1)^2)-
2*(b2(V3)^2)*delta(V5)*(n(V1)+1));
Q=(4*b1(V2)*(b2(V3)^2)*(n(V1)+1)*(2*n(V1)+1)-
b2(V3)*gama(V4)*delta(V5)*(2*n(V1)+1)*(4*n(V1)+3)+2*(b2(V3)^2)*delta(V5)*(n(V1)+1));
134

PGSB3(V1,V2,V3,V4,V5)=(a*S+c*Q)/DENOM;
BSB3(V1,V2,V3,V4,V5)=(a-c)*(2*b2(V3)*(n(V1)+1)-gama(V4)*(n(V1)+1)-
gama(V4)*n(V1))/DENOMI;
GSB3(V1,V2,V3,V4,V5)=((a-c)*((4*b1(V2)*b2(V3)*(n(V1)+1)-
gama(V4)*delta(V5)*(2*n(V1)+1)-2*b2(V3)*delta(V5)*(n(V1)+1))*(2*n(V1)+1)))/DENOMII;
%end;
end;
end;
end;
end;
end;
end;
V2
end;
V1
end;

% PRODUTOR DO MEDICAMENTO DE MARCA ENFRENTA GENERICOS COM UM LIDER ENTRE


ELES
% Soluo: Preo brand alto, Preo generico alto , B e G grandes
% Definicoes Iniciais
% preo reserva - mximo
load c:\Douto\matlabcap3\simu\wsbase02;
a=3;
% preo mnimo
c=2;
% Calculo do preco para todas as combinacoes de variaveis nas faixas delimitadas
for V1=1:1:t_n,
for V2=1:1:t_b1,
for V3=1:1:t_b2,
for V4=1:1:t_gama,
for V5=1:1:t_delta,
if
(PBSB3(V1,V2,V3,V4,V5)>2.74)&(PBSB3(V1,V2,V3,V4,V5)<=3)&(PGSB3(V1,V2,V3,V4,V5)>2.74) &
(PGSB3(V1,V2,V3,V4,V5)<=3)&
((BSB3(V1,V2,V3,V4,V5)+GSB3(V1,V2,V3,V4,V5))>=2.65/(2*b1(V2)))&(BSB3(V1,V2,V3,V4,V5)>=0)&
(GSB3(V1,V2,V3,V4,V5)>=0), %& (GSB3(V1,V2,V3,V4,V5)<=450/(2*b1(V2))),
%if (abs(R)+abs(T)==abs(DENOM)),
% if (abs(S)+abs(Q)==abs(DENOM)),
%00000
if (n(V1)<=n_pmax) & (b1(V2)<=b1_pmax) & (b2(V3)<=b2_pmax) &
(gama(V4)<=gama_pmax) & (delta(V5)<=delta_pmax),
r1=r1+1;
if (r1>max), max=r1;
end;
end;
%00001
if (n(V1)<=n_pmax) & (b1(V2)<=b1_pmax) & (b2(V3)<=b2_pmax) &
(gama(V4)<=gama_pmax) & (delta(V5)>=delta_gmin),
r2=r2+1;
if (r2>max), max=r2;
end;
end;
% 0 0 0 1 0 %0=baixo; 1=alto%
135

if (n(V1)<=n_pmax) & (b1(V2)<=b1_pmax) & (b2(V3)<=b2_pmax) &


(gama(V4)>=gama_gmin) & (delta(V5)<=delta_pmax),
r3=r3+1;
if (r3>max), max=r3;
end;
end;

% para cada uma das 32 regras, at


%11111
if (n(V1)>=n_gmin) & (b1(V2)>=b1_gmin) & (b2(V3)>=b2_gmin) &
(gama(V4)>=gama_gmin) & (delta(V5)>=delta_gmin),
r32=r32+1;
if (r32>max), max=r32;
end;
% end;
%end;
end;
end;
end;
end;
end;
V2
end;
V1
end;

regra1=r1/max
regra2=r2/Max
% at
regra32=r32/max
figure(1); (grfico auxiliar para verificao das regras mais disparadas)
plot(1:1:32,[regra1 regra2 regra3 regra4 regra5 regra6 regra7 regra8 regra9 regra10 regra11 regra12 regra13
regra14 regra15 regra16 regra17 regra18 regra19 regra20 regra21 regra22 regra23 regra24 regra25 regra26
regra27 regra28 regra29 regra30 regra31 regra32],'b')
hold on
% Dividindo pelo total de pontos
reg_a1=r1/total_a
reg_a2=r2/total_a
% at
reg_a32=r32/total_a
figure(2);
plot(1:1:32,[reg_a1 reg_a2 reg_a3 reg_a4 reg_a5 reg_a6 reg_a7 reg_a8 reg_a9 reg_a10 reg_a11 reg_a12
reg_a13 reg_a14 reg_a15 reg_a16 reg_a17 reg_a18 reg_a19 reg_a20 reg_a21 reg_a22 reg_a23 reg_a24
reg_a25 reg_a26 reg_a27 reg_a28 reg_a29 reg_a30 reg_a31 reg_a32],'g')

% Dividindo pelo total de pontos


reg_b1=r1/total_b
reg_b2=r2/total_b
% at
reg_b32=r32/total_b
totalrel=reg_b1+reg_b2+reg_b3+reg_b4+reg_b5+reg_b6+reg_b7+reg_b8+reg_b9+reg_b10+reg_b11+reg_b1
2+reg_b13+reg_b14+reg_b15+reg_b16+reg_b17+reg_b18+reg_b19+reg_b20+reg_b21+reg_b22+reg_b23+re
g_b24+reg_b25+reg_b26+reg_b27+reg_b28+reg_b29+reg_b30+reg_b31+reg_b32;

figure(3);
136

plot(1:1:32,[reg_b1 reg_b2 reg_b3 reg_b4 reg_b5 reg_b6 reg_b7 reg_b8 reg_b9 reg_b10 reg_b11 reg_b12
reg_b13 reg_b14 reg_b15 reg_b16 reg_b17 reg_b18 reg_b19 reg_b20 reg_b21 reg_b22 reg_b23 reg_b24
reg_b25 reg_b26 reg_b27 reg_b28 reg_b29 reg_b30 reg_b31 reg_b32],'r')
%(criar arquivos com as solues)
fid = fopen('c:\Douto\matlabcap3\simu\SB3GGGG.txt','w');
fprintf(fid,'Disposio das rvores \r');
fprintf(fid,'Regras - Valor absoluto:\r');
fprintf(fid,'Regra01 Regra02 Regra03 Regra04 Regra05 Regra06 Regra07 Regra08\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', regra1, regra2, regra3, regra4, regra5, regra6, regra7,
regra8);
fprintf(fid,'Regra09 Regra10 Regra11 Regra12 Regra13 Regra14 Regra15 Regra16\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', regra9, regra10, regra11, regra12, regra13, regra14,
regra15, regra16);
fprintf(fid,'Regra17 Regra18 Regra19 Regra20 Regra21 Regra22 Regra23 Regra24\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', regra17, regra18, regra19, regra20, regra21, regra22,
regra23, regra24);
fprintf(fid,'Regra25 Regra26 Regra27 Regra28 Regra29 Regra30 Regra31 Regra32\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', regra25, regra26, regra27, regra28, regra29, regra30,
regra31, regra32);
fprintf(fid,'\r');
fprintf(fid,'\r');
fprintf(fid,'\r');
fprintf(fid,'Regras - Valores Relativo (Total de Pontos):\r');
fprintf(fid,'Regra01 Regra02 Regra03 Regra04 Regra05 Regra06 Regra07 Regra08\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_a1, reg_a2, reg_a3, reg_a4, reg_a5, reg_a6, reg_a7,
reg_a8);
fprintf(fid,'Regra09 Regra10 Regra11 Regra12 Regra13 Regra14 Regra15 Regra16\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_a9, reg_a10, reg_a11, reg_a12, reg_a13, reg_a14,
reg_a15, reg_a16);
fprintf(fid,'Regra17 Regra18 Regra19 Regra20 Regra21 Regra22 Regra23 Regra24\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_a17, reg_a18, reg_a19, reg_a20, reg_a21, reg_a22,
reg_a23, reg_a24);
fprintf(fid,'Regra25 Regra26 Regra27 Regra28 Regra29 Regra30 Regra31 Regra32\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_a25, reg_a26, reg_a27, reg_a28, reg_a29, reg_a30,
reg_a31, reg_a32);
fprintf(fid,'\r');
fprintf(fid,'\r');
fprintf(fid,'\r');
fprintf(fid,'Regras - Valores Relativo (Total de Pontos):\r');
fprintf(fid,'Regra01 Regra02 Regra03 Regra04 Regra05 Regra06 Regra07 Regra08\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_b1, reg_b2, reg_b3, reg_b4, reg_b5, reg_b6, reg_b7,
reg_b8);
fprintf(fid,'Regra09 Regra10 Regra11 Regra12 Regra13 Regra14 Regra15 Regra16\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_b9, reg_b10, reg_b11, reg_b12, reg_b13, reg_b14,
reg_b15, reg_b16);
fprintf(fid,'Regra17 Regra18 Regra19 Regra20 Regra21 Regra22 Regra23 Regra24\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_b17, reg_b18, reg_b19, reg_b20, reg_b21, reg_b22,
reg_b23, reg_b24);
fprintf(fid,'Regra25 Regra26 Regra27 Regra28 Regra29 Regra30 Regra31 Regra32\r' );
fprintf(fid,'%6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f %6f\r', reg_b25, reg_b26, reg_b27, reg_b28, reg_b29, reg_b30,
reg_b31, reg_b32);
fprintf(fid,'\r');
fprintf(fid,'soma de possibilidades no total');
fprintf(fid,'% 6f',totalrel);
fclose(fid)
137

Anexo3B. Tabelas com resultados das simulaes referentes ao Captulo 3.

Tabela 6 Dono da Patente produz seu medicamento genrico com a patente ainda em vigor.
Casos Possveis de Regras mais disparadas Percentual de vetores de Percentual da soma
Solues cada regra disparada total dos vetores de
sobre o total de vetores todas as regras
varridos. disparadas sobre o total
de vetores varridos.
(1) PB alto; PG alto; Regra18=1 0,0888 % 0,5025%
B+G < B monoplio Regra20=0.931350 0,0827 %
Regra27=0.758200 0,0673 %
(2) PB alto; PG mdio; Regra18=1 0,1582 % 0,3783%
B+G < B monoplio Regra22=0.113490 0,0180 %
Regra20=0.104069 0,0165 %
(3) PB alto; PG baixo; Regra30=1 0,4183 % 1,2401%
B+G < B monoplio Regra14=0.500000 0,2091 %
Regra18=0.428895 0,1794 %
(4) PB mdio; PG alto; Regra20=1 0,4269 % 1,2974%
B+G < B monoplio Regra4=0.500000 0,2135 %
Regra28=0.314027 0,1341 %
(5) PB mdio; PG Regra18=1 0,1778 % 0,9090%
mdio; B+G<B Regra29=0.647619 0,1152 %
monoplio. Regra2=0.500000 0,0889 %
(6) PB mdio; PG Regra29=1 1,8378 % 7,3186%
baixo; B+G<B Regra30=0.793822 1,4588 %
monoplio. Regra13=0.500000 0,9189 %
(7) PB baixo; PG alto Regra19=1 0,3353 % 1,3237%
B+G<B monoplio Regra28=0.728485 0,2443 %
Regra3=0.500000 0,1677 %
(8) PB baixo; PG Regra19=1 0,1953 % 0,8525%
mdio Regra26=0.716268 0,1399 %
B+G<B monoplio Regra3=0.500000 0,0977 %
(9) PB baixo; PG Regra31=1 1,0579 % 4,6050%
baixo; Regra29=0.624168 0,6603 %
B+G < B monoplio Regra30=0.500192 0,5292 %
(10) PB alto; PG alto; Regra17=1 0,0005 % 0,0008%
B+G > B monoplio Regra1=0.500000 0,0002 %
Regra25=0.142857 0,0001 %
(11) PB alto; PG Regra25=1 0,0346 % 0,0542%
mdio; B+G >B Regra9=0.500000 0,0173 %
monoplio Regra29=0.031373 0,0011 %
(12) PB alto; PG baixo; Regra25=1 0,0857 % 0,3267%
B+G > B monoplio Regra30=0.727273 0,0623 %
Regra29=0.581818 0,0499 %
(13) PB mdio; PG Regra25=1 0,1070 % 0,2467%
alto; Regra17=0.722222 0,0031 %
138

B+G > B monoplio Regra9=0.500000 0,0535 %


(14) PB mdio; PG Regra25=1 0,0713 % 0,1415%
mdio; B+G> B Regra29=0.508550 0,0332 %
monoplio Regra9=0.500000 0,0238 %
(15) PB mdio; PG Regra29=1 0,1827 % 0,5017%
baixo; B+G>B Regra13=0.500000 0,0914 %
monoplio. Regra25=0.495365 0,0905 %
(16) PB baixo; PG alto; Regra25=1 0,0043 % 0,0085%
B+G>B monoplio Regra9=0.500000 0,0021 %
Regra17=0.333333 0,0014 %
(17) PB baixo; PG Regra25=1 0,1652 % 0,3731%
mdio; Regra9=0.500000 0,0826 %
B+G>B monoplio. Regra29=0.489746 0,0809 %
(18) PB baixo; PG Regra29=1 0,1482 % 0,5142%
baixo; Regra31=0.612711 0,0908 %
B+G > B monoplio Regra25=0.492455 0,0730 %

Tabela 7 - Ex-dono da patente tambm produz genricos e lder na produo de genricos.


Casos Possveis de Regras mais disparadas Percentual em relao Percentual em relao
Solues ao total de ao total de
possibilidades disparado possibilidades da soma
de cada regra. total das regras
disparadas.
(1) PB alto; PG alto; Regra2=1 0,0042 % 0,0083 %
B+G < B monoplio Regra10=0.610442 0,0026 %
Regra6=0.309237 0,0013 %
(2) PB alto; PG mdio; Regra2=1 0,0080 % 0,0116 %
B+G < B monoplio Regra10=0.213531 0,0017 %
Regra6=0.207188 0,0017 %
(3) PB alto; PG baixo; Regra2=1 0,0010 % 0,0352 %
B+G < B monoplio Regra7=0.164138 0,0040 %
Regra6=0.122759 0,0030 %
(4) PB mdio; PG alto; Regra2=1 0,0064 % 0,0142 %
B+G < B monoplio Regra10=0.521164 0,0033 %
Regra6=0.465608 0,0030 %
(5) PB mdio; PG Regra2=1 0,0107 % 0,0172 %
mdio; B+G<B Regra6=0.315956 0,0034 %
monoplio. Regra10 =0.129542 0,0014 %
(6) PB mdio; PG Regra2=1 0,0295 % 0,0657 %
baixo; B+G<B Regra7=0.360138 0,0106 %
monoplio. Regra6=0.206778 0,0061 %
(7) PB baixo; PG alto Regra8=1 0,0106 % 0,0342%
B+G<B monoplio Regra2=0.758786 0,0080 %
Regra4=0.603834 0,0064 %
(8) PB baixo; PG Regra2=1 0,0155 % 0,0488 %
mdio Regra8=0.822757 0,0127 %
B+G<B monoplio Regra4=0.600656 0,0093 %
(9) PB baixo; PG Regra15=1 0,1340 % 0,2854 %
baixo; Regra2=0.321284 0,0431 %
139

B+G < B monoplio Regra4=0.134100 0,0180 %


(10) PB alto; PG alto; Regra10=1 0,0016 % 0,0019 %
B+G > B monoplio Regra2=0.139785 0,0002 %
Regra1=0.053763 0,0001 %
(11) PB alto; PG Regra10=1 0,0024 % 0,0029 %
mdio; B+G >B Regra2=0.154930 0,0004 %
monoplio Regra1=0.042254 0,0001 %
(12) PB alto; PG baixo; Regra2=1 0,0017 % 0,0034 %
B+G > B monoplio Regra10=0.900000 0,0015 %
Regra1=0.110000 0,0002 %
(13) PB mdio; PG Regra10=1 0,0028 % 0,0031 %
alto; Regra2=0.054217 0,0002 %
B+G > B monoplio Regra1=0.042169 0,0001 %
(14) PB mdio; PG Regra10=1 0,0024 % 0,0028 %
mdio; B+G> B Regra2=0.156028 0,0004 %
monoplio Regra1=0.035461 0,0002 %
(15) PB mdio; PG Regra10=1 0,0012 % 0,0024 %
baixo; B+G>B Regra2=0.847222 0,0010 %
monoplio. Regra1=0.111111 0,0001 %
(16) PB baixo; PG alto; Regra10=1 0,0057 % 0,0069 %
B+G>B monoplio Regra2=0.104790 0,0006 %
Regra1=0.047904 0,0003 %
(17) PB baixo; PG Regra10=1 0,0039 % 0,0059%
mdio; Regra2=0.289474 0,0011 %
B+G>B monoplio. Regra1=0.065789 0,0003 %
(18) PB baixo; PG Regra13=1 0,0154 % 0,0351%
baixo; Regra15=0.705818 0,0109 %
B+G > B monoplio Regra2=0.251372 0,0039 %
140

ANEXO 4A. Descrio dos dados utilizados na seo 4.2 e 4.4 do captulo 4.

Tabela 8 - Variveis
varivel n. obs. tipo descrio fonte
data 17007 float Ano: 1999 (01/99 a 12/99), 2000(11/99 a 10/00), 2001 (06/00 a 05/01)

abccode 17007 float Cdigo da apresentao do md. na ABCFARMA ABCFARMA

marca 17007 string Nome fantasia do medicamento ABCF./IMS

apre 17007 string Apresentao do medicamento ABCF./IMS

refe 17007 num. 1 se referncia; 0 caso contrrio; varia no tempo. ANVISA/DOU

refx 17007 num. 1 se referncia em 2001; 0 caso contrrio ANVISA/DOU

lana 15102 date Data de lanamento da apresentao no Brasil IMS

idade 15102 num. Idade da apresentao em anos IMS

uni 17007 num. Quantidade em mil unidades da apresentao vendida IMS

fatu 17007 num. Faturamento em mil unidades da apresentao vendida IMS


Preo fbrica do medicamento em reais deflacionado pelo ndice Nacional de Preos ABCFARMA
pfr 14760 num.
ao Consumidor (INPC) do IBGE /BGE
pme 17007 num. Preo mdio do IMS em Dlares=fatu/uni IMS
IMS/
classe 17007 Classe teraputica a que pertence o medicamento
ABCFARMA

ANEXO 4B
A subdiviso dos medicamentos em classes teraputicas utilizada neste trabalho
obedece a um critrio internacional de classificao, que conhecida como ATC
(Anatomical Therapeutic Classification ), que foi criada e mantida pela European
Pharmaceutical Marketing Reserting Association (EphMRA). As subclasses teraputicas
so desagregaes da classe teraputica. Esta classificao possui 4 nveis de subdivises.

Tabela 9 Classificao dos Medicamentos por Classe Teraputica


REA / SISTEMAS Nvel 1 Nvel 2 Nvel 3 Nvel 4
APARELHO DIGESTIVO E ESTOMATOLGICOS (PREPARADOS BUCAIS,
METABOLISMO
A A01 DENTIFRCIOS MEDICAMENTOSOS. 257 538
A A02 ANTICIDOS, ANTIFISTICOS E ANTIULCEROSOS subclasses subclasse
ANTIESPAMDICOS, ANTICOLINRGICOS E
A A03 GASTROPROCINTICOS
A A04 ANTIEMTICOS E ANTIVERTIGINOSOS
A A05 COLAGOGOS E HEPATOPROTETORES
A A06 LAXANTES
ANTIDIARRICOS, REPOSITORES ELETROLTICOS
A A07 ORAIS E ANTIINFLAMATRIOS INTESTINAIS
PRAPARADOS ANORXICOS, EXCETO OS
A A08 DIETTICOS
A A09 DIGESTIVOS, INCLUSIVE ENZIMAS DIGESTIVAS
A A10 PRODUTOS PARA DIABETES
141

A A11 VITAMINAS
A A12 SUPLEMENTOS MINERAIS
A A13 TNICOS
A A14 ANABOLIZANTES, SISTMICOS
A A15 ESTIMULANTES DO APETITE
OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO E
A A16 METABOLISMO
B B01 AGENTES ANTITROBTICOS
ANTIFIBRINOLTICOS, ANTDOTOS PARA
SANGUE E RGOS ANTICOAGULANTES, INIBIDORES COAGULAO
B B02 SANGUINEA E HEMOTPICOS
FORMADORES DE SANGUE
B B03 ANTIANMICOS
B B06 TODOS OS OUTROS AGENTES HEMATOLGICOS
C C01 CARDIOTERAPIA
C C02 ANTI-HIPERTENSIVOS
C C03 DIURTICOS
C C04 VASOTERAPIA CEREBRAL E PERIFRICA
PREPARADOS ANTIVARICOSOS E
SISTEMA CARDIOVASCULAR C C05 ANTIHEMORROIDRIOS
C C06 OUTROS PRODUTOS CARDIOVASCULARES
C C07 AGENTES BETA-BLOQUEADORES
C C08 ANTAGONISTAS DO CLCIO
C C09 INIBIDORES DA ACE / ANTAGONISTA II
C C10 PREPARADOS HIPOLIPIDMICOS / ANTI-ATEROMA
D D01 ANTIMICTICOS, DERMATOLGICOS
D D02 EMOLIENTES E PROTETORES
D D03 AGENTES CURATIVOS-FERIDAS
ANTIPRURIGINOSOS, INCLUSIVE ANTIHISTAMNICOS
D D04 TPICOS, ANESTSICOS, ETC.
D D05 PRODUTOS ANTIPSORASE E SIMILARES
DERMATOLOGIA ANTIBITICOS TPICOS, SULFONAMIDAS E
D D06 ANTIVIRTICOS
D D07 CORTICIDES, USO TPICO
D D08 ANTISSPTICOS E DESINFETANTES

D D10 PREPARAES ANTIACNES


D D11 OUTRAS PREPARAES DERMATOLGICAS

G G01 ANTINFECCIOSOS GINECOLGICOS

SISTEMA GENITOURINRIO G G02 OUTROS PREPARADOS GINECOLGICOS


E HORMONIOS SEXUAIS HORMNIOS SEXUAIS E PRODUTOS COM EFEITOS
G G03 DESEJADOS SIMILARES, SOMENTE AO SISTMICA
G G04 UROLGICOS
H H01 HORMNIOS PITUITRIAS E HIPOTALMICAS
PREPARADOS HORMONAIS
H H02 CORTICOSTERIDES SISTMICOS
(EXCLUINDO HORMNIOS
SEXUAIS) H H03 TERAPIA TIROIDEANA
H H04 OUTROS HORMNIOS
J J01 ANTIBITICOS SISTMICOS
J J02 ANGENTES PARA INFECO FNGICAS SISTMICOS
J J03 SULFONAMIDAS SISTMICAS

ANTIINFECCIOSOS EM J J04 ANTIMICOBACTERIANOS


GERAL J J05 ANTIVIRTICOS, EXCLUINDO VACINA
J J06 SOROS E GAMAGLOBULINAS
J J07 VACINAS
OUTROS ANTIINFECCIOSOS INCLUINDO
J J08 LEPROSTTICOS
K K01 SOLUES INTRAVENOSAS
K K02 EXPANSORES DE PLASMA
SOLUES HOSPITALARES
K K03 SOLUES SUBSTITUTAS DE SANGUE E PLASMA
ADITIVOS PARA SOLUES/INFUSES INJETVEIS
K K04 (<100ML)
ANTINEOPLSICOS E L L01 CITOSTTICOS
IMUNOMODULADORES
L L02 TERAPIA HORMONAL CITOSTTICA
142

L L03 AGENTES IMUNOESTIMULANTES


L L04 AGENTES IMUNOSSUPRESSORES
M M01 ANTI-REUMTICOS E ANTINFLAMATRIOS
M M02 ANTI-REUMTICOS TPICOS

SISTEMA MSCULO M M03 RELAXANTES MUSCULARES


ESQUELTICO M M04 ANTIGOTOSOS
OUTROS MEDICAMENTOS PARA DISFUNES DO
M M05 SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
M M06 ENZIMAS ANTIINFLAMATRIAS
N N01 ANESTSICOS
N N02 ANALGSICOS
N N03 ANTICONVULSIVANTES INCLUINDO ANTIEPILETICOS
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL N N04 ANTIPARQUINSONIANOS
N N05 PSICOLPTICOS
N N06 PSICOANLPTICOS EXCLUINDO ANORXICOS
N N07 OUTROS MEDICAMENTOS PARA O CNS
PARASITOLOGIA P P01 PARASITICIDAS
R R01 DESCONGESTIONANTES / ANISPTICOS NASAIS
R R02 DESCONGESTIONANTES / ANISPTICOS FARINGE
PREPARADOS BRONCODILATADORES E
R R03 ANTIASMTICOS
APARELHO RESPIRATRIO R R04 UNGUENTOS PERCUTNEOS E OUTROS INALANTES
R R05 ANTIGRIPAIS E ANTITUSSGENOS
R R06 ANTIHISTAMNICOS SISTMICOS
OUTROS PRODUTOS PARA O APARELHO
R R07 RESPIRATRIO
S S01 OFTALMOLGICOS
RGOS DOS SENTIDOS
S S02 OTOLGICOS
T T01 IMAGEM DIAGNSTICA
AGENTES DIAGNSTICOS
T T02 TESTE DIAGNSTICOS
V V01 ALERGNICOS
V V03 TODOS OS OUTROS TESTES TERAPUTICOS
DIVERSOS V V05 ANTISSPTICOS CIRRGICOS
V V06 NUTRIENTES EM GERAL
TODOS OS OUTROS PRODUTOS NO
V V07 TERAPUTICOS
143

Anexo 4D. Grficos de preos dos Medicamentos da seo 4.4

271.269

pfr

1.5403
0 47
idade

Grfico 5 - Disperso entre preo e idade no mercado do medicamento de marca

271.269
pfr

1.5403
0 2209
idade2

Grfico 6 Disperso entre preos e idade ao quadrado dos medicamentos de marca


144

ANEXO 5A

Descrio dos dados utilizados na seo 5.2 e 5.4 do captulo 5.


Tabela 10 Variveis originais e construdas
Variab Std.
OBS MEAN Min Max Descricption Source
le Dev.
data 13686 Ano: 1999/2000 e 2000/2001
abccode 13686 Cdigo da apresentao do md. na ABCFARMA ABCFARMA
ean 13686 Cdigo da apresentao ...
labcode 13686 Cdigo do laboratrio produtor do medicamento ABCFARMA
marca String Nome fantasia do medicamento ABCF./IMS
apre String Apresentao do medicamento ABCF./IMS
gene 13686 .019509 .1383105 0 1 1 se genrico; 0 caso contrrio ABCF./IMS
refe 13686 .0425252 .2017915 0 1 1 se referncia; 0 caso contrrio
lanca 12096 15096 Data de lanamento da apresentao no Brasil
idade 12096 1 71 Idade da apresentao em anos IMS
uni 13686 1.746.456 5.566.756 1 15425 Quantidade em mil unidades da apresentao vendida IMS
fatu 13686 825.323 2.127.067 0 53671 Faturamento em mil unidades da apresentao vendida IMS
prco 9299 2.649.661 4.753.011 0 1200 Preo ao consumidor da apres. ABCFARMA em Reais ABCFARMA
indi 13685 .9341615 .2480087 0 1 1 se necessita de receita p/ compra; 0 c. c. ABCF./IMS
farmaco String Princpio ativo do medicamento
class 13686 1 350 Classe teraputica a que pertence o medicamento
Variveis Construdas
l(varivel) logaritmo da varivel
labpo01 13686 90519.89 100415.7 0 362886
labpw01 13686 1.566.441 1.737.687 0 6.279.719
medpar 13686 1.457.741 3.767.374 .1 9679
Percentual do faturamento do medicamento em relao ao faturamento
fats 13686 .0146135 .037639 0 .9664841 do mercado.
pme 13686 8.703.858 1.461.013 0 484 Preo mdio do IMS em Dlares=fatu/uni
fatulab 13686 181646.7 217013.6 5 771431 Faturamento do laboratrio
Percentual do faturamento do laboratrio em relao ao faturamento do
flaprel 13686 3.218429 3.845133 .00009 13.8916 mercado.
custo1 9287 17.25605 32.74523 -60 863 prco-pme

You might also like