Revista Pediatra Electrnica

Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte

Facultad de Medicina Hospital Clnico de Nios
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Roberto Del Ro

ACTUALIZACION

Manejo inicial del nio quemado: lo que el mdico general debe saber
Felipe Snchez Correa1, Dra. Paulina Menchaca2, Dra. Carmen Gloria Rostion3
1
Interno VII ao medicina, Facultad de Medicina Universidad de Chile.
2
Servicio Ciruga Infantil Hospital Clnico de Nios Dr. Roberto del Ro.
3
Servicio Ciruga Infantil Hospital Clnico de Nios Dr. Roberto del Ro. Universidad de Chile
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Campus Norte

Resumen

Las quemaduras en los nios son un
problema frecuente de salud pblica .
Presentan mortalidad asociada y morbilidad
tanto aguda como a largo plazo pudiendo
ocasionar tanto secuelas funcionales como
estticas. Estas a su vez pueden provocar
trastornos psicolgicos, sociales-familiares
y laborales.
A pesar de las campaas preventivas, las
quemaduras continan siendo prevalentes
durante la infancia. El conocimiento de esta
patologa desde el punto de vista
fisiopatolgico y diagnstico adecuado
(determinar el agente causal, la extensin y
la profundidad), permite optimizar el
manejo inicial del nio quemado. De esta
manera al tratar de forma adecuada y
oportuna se evita la profundizacin de las
quemaduras, las infecciones y emocionales,
complicaciones, logrando una mejora ms
temprana y con menos secuelas.
Palabras clave: Quemaduras, Infancia,
Manejo
Abstract
Pediatric burns are a relevant public health
problem, not only because of its mortality
rate but for the esthetic and functional
sequelaes that cause psychological and
social dysfunction.
It remains a prevalent accident during
childhood , despite prevention campaings .
The knowledge of the physiopathology
and its adecuate diagnosis (determining the
causal agent, the extent and depth), leads
to a good initial management of burned
children, improving the prognosis, reducing
mortality and morbidity minimizing sequelae
in order to provide a normal upbringing.
Key words: Burn, Children, Management
Introduccin
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Las quemaduras son lesiones producidas
en los tejidos vivos, debido a la accin de
diversos agentes fsicos (llamas, lquidos u
objetos calientes, radiacin, corriente
elctrica, fro), qumicos (custicos) y
biolgicos (1) que provocan alteraciones
que van desde un simple eritema hasta la
destruccin total de las estructuras.
En las edades peditricas constituyen un
problema de salud pblica y es por eso que
actualmente las quemaduras graves estn
incluidas dentro del Rgimen de Garantas
Explcitas en Salud (GES).
Los daos derivados de las quemaduras
representan la tercera causa de
hospitalizacin y muerte por trauma en los
nios chilenos. Esto genera altsimos
costos no solo econmicos sino tambin
sociales, estticos,
funcionales, alteracin en el crecimiento y
desarrollo. Provocando secuelas de por
vida.
Las lesiones por quemaduras representan
entre el 6-10 % de las consultas en
Servicios de Urgencia. De estas 2/3 son
nios con mayor frecuencia son menores
de 2 aos, y el 10% requiere
hospitalizacin (2). El hogar es el lugar mas
comn donde se provocan estas lesiones y
su prevencin se logra con educacin a la
poblacin acerca de intervenciones de
seguridad, siendo los agentes etiolgicos
ms comunes lquidos calientes, objetos
calientes y el fuego (3).
Fisiopatologa
En las quemaduras el rgano directamente
afectado es la piel. La capa cutnea ms
superficial forma una barrera protectora
entre el organismo y el medio externo,
protege de la invasin bacteriana y de otros
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agentes extraos, previene de la prdida
excesiva de calor y contribuye al control de
la temperatura. Posee terminaciones
nerviosas y receptores para diferentes
estmulos y presenta funciones
inmunolgicas y endocrinas.
La lesin trmica origina un grado variable
de muerte y disfuncin celular cuya
extensin depende de su intensidad y
duracin del estmulo. Debido a efectos
directos del calor, la micro- vasculatura de
la regin se dilata, se produce
extravasacin de plasma y protenas del
intravascular. Posteriormente se produce
una estasia de la microcirculacin y debido
a fenmenos de agregacin plaquetaria se
originan micro- trombos. Este cuadro se
agrava por la respuesta inflamatoria local y
sistema secundaria a la liberacion de
histaminas, serotoninas, quininas, radicales
libres de oxgeno, peroxidasas y productos
de la cascada del cido desde la injuria.
Aunque el dao celular de la zona de
estasis es potencialmente reversible el
dao de la micro circulacin puede llevar al
shock hipovolmico o cardiognico. A nivel
sistemico y local se produce edema ya que
aumenta la permeabilidad microvascular,
se genera vasodilatacin y prdida de la
actividad onctica intravascular.
Etiologa
Los agentes causales son muy variados y
se agrupan bsicamente en cuatro
categoras (4):
Las quemaduras trmicas son las
ms frecuentes (85% de los casos)
y se producen por contacto con un
slido caliente (generalmente
limitadas pero profundas) o un
lquido (ms extensas pero menos
profundas), son las denominadas
escaldaduras; por llama (fuego y
agentes voltiles, cerillas,
encendedores), cuando se
producen en un espacio cerrado
pueden asociarse a lesiones
pulmonares por inhalacin de
humo o substancias txicas
producidas en la combustin (5).
Dentro de las quemaduras trmicas
pero menos frecuentes, estn las
por fro
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Las quemaduras elctricas se
producen por el paso de la
corriente a travs del organismo.
Son casi siempre lesiones
profundas en las que el porcentaje
de superficie corporal quemada no
es indicativo del dao real existente
y pueden asociarse a lesiones por
electrocucin. Aunque
infrecuentes, presentan una
elevada morbimortalidad.
Las quemaduras qumicas pueden
producirse por cidos o lcalis. Los
lcalis ocasionan quemaduras ms
profundas y progresivas.
Las quemaduras por radiacin
estn producidas
fundamentalmente por los rayos
ultravioleta tras la exposicin solar.
Agentes biolgicos: seres vivos
(insectos, medusas, etc.)
Diagnstico y Valoracin
Las prioridades iniciales para el manejo de
un paciente quemado son similares a los
de cualquier nio que ingresa al servicio de
urgencias. Siempre se debe tener presente
el ABC del trauma y evaluar ciertas
condiciones que amenazan la vida del
paciente (compromiso de la va area,
insuficiencia respiratoria, y/o compromiso
del sistema circulatorio) deben ser
reconocidas y estabilizadas rpidamente.
Para realizar una valoracin inicial
adecuada de una quemadura, no solo se
debe reconocer la etiologa, adems se
debe evaluar la extensin, profundidad y
localizacin, de manera de determinar la
magnitud de la lesin y de esta manera su
ndice de Gravedad, lo que nos permite
definir el tratamiento ms adecuado para
cada paciente (5,6).
Extensin de la quemadura
Existen varias formas de determinar la
extensin de una quemadura descritas en
los textos que tratan el tema, una de las
ms populares es la "Regla de los 9", pero
que adolece de ser muy imprecisa y difcil
de aplicar en nios ya que las proporciones
corporales varan mucho a lo largo del
crecimiento. En contraposicin existen las
Tablas de porcentaje de los segmentos
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corporales segn edad de "LURD y
BROWDER" (Figura 1), que es mucho ms
precisa y fcil de aplicar que las
estimaciones hechas por diferentes
personas, su dificultad radica en que se
necesita tenerla a mano para poder realizar
el clculo (7).
Una forma sencilla calcular la extensin de
una quemadura es utilizar la REGLA DE
LA PALMA DE LA MANO (incluyendo la
extensin determinada por los dedos), la
cual representa aproximadamente el 1% de
superficie corporal (4).
Profundidad de una quemadura
Para diagnosticar la profundidad de la
quemadura se recomienda utilizar alguna
de las tres clasificaciones ms conocidas
en nuestro pas: Benaim, Converse-Smith,
o ABA (American Burns Association),
respetando la correlacin entre ellas (Tabla
1). Por otro lado al clasificar una
quemadura hay que tomar en
consideracin carcter evolutivo de las
quemaduras intermedias.
Localizacin de las quemaduras
La descripcin detallada de la localizacin
de las lesiones determinarn los criterios
de tratamiento a seguir. Es as como debe
considerarse el compromiso de las
unidades Esttico Funcionales,
quemaduras de localizaciones especiales,
circulares o en manguito (Figura 4).
Especial cuidado deben recibir quemaduras
en el odo externo por el riesgo de condritis
supurativa. Los pacientes con quemaduras
circunferenciales deben ser monitorizados
cuidadosamente, puesto que si se ubican
en una extremidad puede comprometer la
perfusin distal o provocar un sndrome
compartimental. Quemaduras
circunferenciales del pecho pueden
interferir con la mecnica de la respiracin.
Los patrones especficos (por ejemplo, una
distribucin media simtrica o marca)
(Figura 5) pueden sugerir una quemadura
por maltrato infantil, por lo que siempre que
se sospeche, se debe realizar una buena
anamnesis y realizar la eventual denuncia.
Estudio diagnostico
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En caso de nios que han sufrido
quemaduras moderadas a severas se debe
realizar estudios de laboratorio tales como
hemograma, electrolitos plasmticos,
niveles de urea y creatinina en sangre. Se
debe tener un basal con respecto a la
evolucin del paciente, a la espera de
grandes cambios de lquidos y cambios
metablicos asociados con quemaduras
graves.
En casos severos siempre es
recomendable la medicin de diuresis para
mantener una monitorizacin en cuanto al
balance hdrico, durante el manejo inicial.
Otro factor a tener en cuenta es la
albumina que constituye el 50% de las
protenas plasmticas, representando la
principal determinante de la presin
onctica en el individuo sano (8). La
hipoalbuminemia en el paciente crtico est
dada principalmente por un fenmeno de
redistribucin, secundario a cambios en la
permeabilidad capilar (escape transcapilar).
Su disminucin se ha asociado a malos
resultados, principalmente, en la poblacin
de pacientes crticos, por lo que resulta
coherente pensar en administrar en forma
externa esta protena. Por otro lado, existen
pocos estudios en pediatra que avalen sus
reales ventajas en relacin a soluciones
como cristaloides u otros coloides. En
pacientes con alteracin en la
permeabilidad, el uso de albmina
contribuira a aumentar el escape capilar
aumentando tericamente el edema, sin
cambios favorables en los resultados.
A pesar de la gran cantidad de literatura
existente acerca de la utilidad de
administrar albmina, esta es an
controvertida, dificultando la racionalizacin
de su uso. Por otro lado, el costo de este
coloide es elevado, factor no despreciable
al momento de tomar decisiones. (9)
ndice de gravedad
La recomendacin es que los pacientes
quemados sean calificados en trminos de
su gravedad, como aproximacin
pronstica (aunque a escala individual su
8
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valor es relativo), para orientar el manejo inflamatorios, da como resultado la

teraputico, y para establecer si cumplen formacin de edema en el tejido no
los criterios de inclusin del Rgimen de quemado. La traslocacin excesiva de
Garantas en Salud (10). plasma hacia el espacio intersticial,
especialmente en las primeras 8 horas
El ndice de Gravedad de Garcs (IG) es el posquemadura, es responsable de la
ms utilizado en nuestro medio, pero hipovolemia, hipoproteinemia,
depende de la edad: hemoconcentracin, desbalance
Adultos Garcs hidroelectroltico y trastornos cido-base.
IG= Edad + (%SCQ Tipo A x 1)+ (%SCQ En ausencia de una reposicin rpida y
Tipo AB x 2)+ (% SCQ Tipo B x 3) adecuada de volumen, el shock
posquemadura (hipovolemia severa), es
2 a 20 aos Garcs modificado por Artigas inminente (9).
IG= 40 Edad + (%SCQ Tipo A x 1)+
(%SCQ Tipo AB x 2)+ (%SCQ Tipo B x 3)
Reanimacin con lquidos
Menores de 2 aos Garcs modificado por
Artigas (Minsal de 1999) La reanimacin adecuada con lquidos es
IG= 40 - Edad + (%SCQ Tipo A x 2) + un componente esencial en el manejo
(%SCQ Tipo AB x 2) + ( %SCQ Tipo B x 3) inicial de nios con quemaduras graves.
+ Constante 20 Diversos estudios sugieren que la
adecuada reanimacin con volumen mejora
De acuerdo al clculo estimado aplicando los resultados para estos pacientes (13,14).
los ndices descritos, las quemaduras se Las frmulas para calcular los
clasifican segn su puntaje, en: requerimientos de volumen para los nios
durante las primeras 24 horas despus de
21-40 = leve (letalidad observada: 0%) una quemadura son:
41-70 = moderada (letalidad observada:
0%)
71-100 = grave (letalidad observada: Formula de Parkland para nios:
4,35%)
101-150 = crtico (letalidad observada: Volumen = 4ml (Ringer lactato) x SCQ x
23,5%) Peso (Kg) + Requerimientos basales
>151 = sobrevida excepcional (letalidad
observada: 82,4%). (10,17) Requerimientos basales:
100 ml por kilo peso primeros 10
Este ndice de Garcs es til para kilos
determinar en forma aproximada la 50 ml por kilo peso segundos 10
condicin del paciente y su pronstico, de kilos
manera de tomar las mejores decisiones 20 ml por kilo peso > 20 kilos
para disminuir las complicaciones.
Es claro que mientras mayor sea el ndice Donde el 50% se debe dar en las primeras
de Garcs, mayor es la mortalidad 8 horas y el otro 50% en las siguientes 16
observada, pero tambin se debe tener horas.
presente que el IG se relaciona en forma Se debe monitorizar al paciente poniendo
directamente proporcional con otros atencin a:
parmetros indirectos de gravedad como Dbito urinario: debe mantenerse
complicaciones infecciosas y das de al menos en 1 ml/kg.
estada. (11) Presin arterial, presin venosa
central: dentro de rangos normales
En quemaduras mayores de un 10% de por edad.
Superficie Corporal Quemada (SCQ), Hematocrito: debe volver a la
ocurre una reaccin de aumento de normalidad entre las primeras 24-
permeabilidad capilar, ya no en el rea 48 horas.
quemada, sino, generalizada a todos los El balance hdrico en estos
rganos, esto origina una extravasacin de pacientes no es un parmetro
protenas y con ellas lquido al confiable pues las prdidas
extravascular que junto a los mediadores insensibles de las zonas quemadas
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habitualmente estn subestimadas provoca hipotermia y agrava el

(7,11). cuadro.

Cuidados pre-hospitalarios
Acciones a realizar en el manejo
El consenso de expertos sugiere los prehospitalario
siguientes cuidados pre-hospitalarios para
pacientes con quemaduras moderadas y 1.- Lquidos calientes
severas: Si la parte afectada no es muy
Proporcionar soporte vital extensa, colocarla bajo un chorro
bsico. Los pacientes de agua fra, o colocar agua fra, ya
generalmente deben recibir que el fro produce
oxgeno suplementario. Los vasoconstriccin, calma el dolor y
nios rara vez requieren la accin mecnica del chorro de
ventilacin asistida. Los agua favorece la limpieza de la
pacientes con quemaduras en zona.
las vas respiratorias y los Retirar de inmediato y suavemente
tiempos de transporte ms las ropas impregnadas.
largos pueden requerir Cubrir al nio con lo ms limpio
intubacin. que se tenga a mano (pauelo,
Rpidamente transferir al sbana, toalla).
paciente a un hospital. Traslado y evaluacin mdica lo
Reduzca al mnimo las antes posible.
intervenciones que demoren el
transporte. 2.- Fuego
Detener el mecanismo de Si el nio est consciente y puede
dao. Ropa quemada y las obedecer rdenes, pdale que se
joyas deben ser eliminados (a lance al suelo y ruede sobre s
menos que estn pegados al mismo.
paciente). Las quemaduras Si el nio esta inconsciente intente
qumicas pueden requerir una apagar el fuego cubrindolo con
irrigacin inmediata. frazadas, toallas, mantas o ropas
Cubrir el rea quemada con gruesas de lana, o rocelo con
una manta reduce el dolor y agua.
mantiene al nio caliente. Traslado y evaluacin mdica lo
La administracin de lquidos antes posible.
se sugiere para tiempos de
transporte mayor de una hora 3.- Electricidad
o quemaduras que implican En el primer caso, corte el
ms del 25% de superficie suministro elctrico.
corporal quemada. Los En el segundo caso, soltar
pacientes con acceso vascular rpidamente las ropas e iniciar
deben recibir medicamentos maniobras de resucitacin
para el dolor. cardiopulmonar.
Expertos recomiendan que el Traslado y evaluacin mdica lo
rea quemada se debe enfriar antes posible. (4)
con agua durante 10 a 20 Criterios de hospitalizacin
minutos inmediatamente
despus del accidente. La 1. Extensin de la quemadura en
temperatura del agua debe ser un rea mayor del 10% (en
no menor a 8 C. El hielo menores de 5 aos con
nunca debe ser aplicado a las superficies mayores a un 5%)
quemaduras (15). Esto de la superficie corporal total.
depende de la superficie 2. Quemadura de cara, cuello,
quemada, En los grandes rea glteogenital y
quemados este procedimiento eventualmente manos en
est contraindicado ya que quemaduras palmo digitales
intermedias o profundas.
10
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3. Quemadura elctrica de alto ya el manejo avanzado del paciente

voltaje o de bajo voltaje. quemado cambia constantemente.
4. Quemadura circular de
extremidades, trax o cuello.
5. Quemadura por cidos o lcalis. Referencias
6. Rescate desde un espacio
cerrado con ambiente invadido 1. Chomali T: Quemaduras:
por humo (Sospecha de Etiologas. Quemaduras. Santiago,
Quemadura Respiratoria). Sociedad de Cirujanos de Chile,
7. Traumatismo mecnico 1995: 24-8
importante asociado. 2. Danilla S, Pastn JA, Fasce G,
8. Enfermedad metablica o Daz V, Iruretagoyena M. Mortality
sistmica asociada. trends from
9. Sospecha de maltrato infantil. Burn Injuries in Chile: 1954-1999.
10. Marginalidad o ruralidad Burns 2004. 30 (4), 348-356.
extrema. 3. Saavedra O., Rolando et al.
11. Caso social (analfabetismo o Quemaduras en nios por
escasa escolaridad de los volcamiento de
padres o personas a cargo del cocina. Rev. Chilena. Pediatra.,
nio, recursos econmicos Mar 2001, vol.72, no.2, p.121-127.
escasos, etc.). ISSN
12. Con un ndice de gravedad >70 0370-4106.
puntos o con quemaduras AB o 4. FERJ D. Quemaduras en edad
B > 20 % de SC. peditrica: enfrentamiento inicial.
13. Pacientes de ms de un 3 % de REV. MED. CLIN. CONDES -
SCQ que implique un 2009; 20(6) 849 859.
aseocuracin en pabelln. 5. Domnguez P, Caadas S, De
(Manejo del Dolor). (4,16) Lucas N, Balcells J, Martnez V.
Asistencia inicial al traumatismo
peditrico y reanimacin
Conclusiones cardiopulmonar. An Pediatr.
2006;65:586-606.
La patologa de quemados constituye uno 6. Bendlin A, Linares HA, Benaim F.
de los problemas ms difciles para Tratado de Quemaduras.
manejar por un mdico no especialista, el Interamericana
que regularmente tiene que asumir McGraw-Hill, Mxico, 1993, Cap.
acciones para las que no est preparado, y 14,15.
que por lo general demanda una gran 7. AGUAYO M., Belisario. Manejo
cantidad de tiempo para su manejo y inicial de las quemaduras. Rev.
monitorizacin. chil. pediatr. [online]. 1999, vol.70,
n.4 [citado 2014-04-24], pp. 337-
Es por esto que la atencin inicial de un 347.
nio quemado es fundamental, pues 8. Evans TW: Review article: albumin
determina su pronstico. As, el adecuado as a drug - biological effects of
conocimiento de una normativa teraputica albumin unrelated to oncotic
considerando los criterios de gravedad, pressure. Aliment Pharmacol Ther
permite comenzar la recuperacin clnica 2002; 16: 6-11
del paciente y asegurar las correctas 9. PACHECO V, SUZANNA,
condiciones de traslado al sitio indicado WEGNER A, ADRIANA,
para proseguir el tratamiento. GUEVARA Q, RICHARD,
CSPEDES F, PAMELA, DARRAS
Con esta revisin del tema, se trata de M, ENRIQUE, MALLEA T, LUIS, &
resumir a grandes rasgos la gran cantidad YEZ P, LETICIA. (2007).
de informacin que existe en la literatura, Albmina en el paciente crtico:
realizando un filtro en base a los temas Mito o realidad teraputica?.
ms importantes para un mdico general. Revista chilena de pediatra, 78(4),
Obviamente se deja hecha la invitacin 403-413.
para mantenerse actualizado con el tema,

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 Revista Pediatra Electrnica
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil
10. Series Guas Clnicas MINSAL
N55 2007.
11. ROSANOVA, Mara Teresa;
STAMBOULIAN, Daniel; LEDE,
Roberto. Infecciones en los nios
quemados: anlisis epidemiolgico
y de los factores de riesgo. Arch.
argent. pediatr., Buenos Aires, v.
111, n. 4, Aug. 2013
12. Artigas R: Diagnstico de la lesin
local y su evolucin. Quemaduras.
Santiago, Sociedad de Cirujanos
de Chile, 1995.
13. Barrow RE, Jeschke MG, Herndon
DN. Early fluid resuscitation
improves outcomes in severely
burned children. Resuscitation
2000; 45:91.
14. Nguyen NL, Gun RT, Sparnon AL,
Ryan P. The importance of initial
Figura 1: Regla de los nueve
Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2014, Vol 11, N 1. ISSN 0718-0918
Servicio Salud Metropolitano Norte
Hospital Clnico de Nios
Roberto Del Ro
management: a case series of
childhood burns in Vietnam. Burns
2002; 28:167.
15. Allison K, Porter K. Consensus on
the prehospital approach to burns
patient management. Emerg Med
J 2004; 21:112.
16. A. Murruni, H Basilico. Manejo
inicial del paciente quemado
pediatrico. Archivos Arg pediatria
pag 337, 1995; 97 (5)
17. Schwartz R, Chirino C, Saenz SV,
Rodrguez T. Algunos aspectos del
manejo del paciente quemado en
un servicio de ciruga infantil. A
propsito de 47 pacientes
peditricos. Rev Argent Dermatol
2008;89:98-103
12
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Fuente: MINSAL

Figura 2: Escala de Lund-Browder modificada

Fuente: UptoDate

Figura 2B: Tabla de Lund y Browder en nios (0-15 AOS)

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Figura 3: En nios (0-15 aos), grfica de Lund y Browder

Fuente: MINSAL

Figura 4: Quemadura en zonas especiales

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Figura 5: Fotos de quemaduras por maltrato infantil

Quemaduras con marcas o simtricas que hacen sospechar en maltrato infantil

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Tabla 1: Clasificacin profundidad de las quemaduras

Converse- Benaim Denominacin Fisiopatologa Pronstico
Smith ABA
1 grado Tipo A Epidrmica Vasodilatacin No necesita injerto.
Sana en 7 das sin
secuelas.
2 grado Tipo AB-A Drmica Alteracin de la Debera
superficial superficial permeabilidad epidermizar
espontneamente
en 15 das con
secuelas.
2 grado Tipo AB-B Drmica Coagulacin Habitualmente
profundo profunda plexo drmico termina en injerto
superficial con secuelas
estticas y/o
funcionales.
3 grado Tipo B Espesor total Coagulacin Requiere
plexo drmico escarectoma
profundo precoz, e injerto o
colgajos.

Tabla 2: Clasificacin del Dr. Fortunato Benaim

Caractersticas TIPO A TIPO A-B TIPO B
Aspecto clnico Flictenas, color rojo, Sin flictenas, color
turgor normal blanco grisceo, sin
turgor
Dolor Intenso Indoloro
Evolucin Regeneracin Escara
Curacin por Epidermizacin Cicatrizacin o injerto
(espontanea)
Resultado esttico Excelente Deficiente

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