ASUHAN KEPERAWATAN NY. N.

H DENGAN
KEHAMILAN GANDA/GEMELLI DIPOLIKLINIK HAMIL I
Label: ASUHAN KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

ASUHAN KEPERAWATAN NY. N.H DENGAN KEHAMILAN GANDA/GEMELLI DIPOLIKLINIK

HAMIL I
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

OLEH :
SUBHAN
NIM. 011030170 B
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2001

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Keperawatan Dengan Judul :

ASUHAN KEPERAWATAN NY. N.H DENGAN KEHAMILAN GANDA/GEMELLI DIPOLIKLINIK

HAMIL I RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Telah Mendapat persetujuan dari Pembimbing Akademik dan Klinik

Menyetujui

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

DINA RIA NK. ALIT A

NIP. 140 098 489 NIP.
 LEMBAR KOMPETENSI
PROGRAM PROFESI ILMU KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa :
NIM :

N URAIAN TANGGAL TANDA TANGAN

O PEMBIMBING
1 Asuhan Keperawatan Pada Ibu
Prenatal :
Melaksanakan Pengkajian Ibu
hamil (wajib).
Pemeriksaan Ibu hamil
Melakukan tindakan kepera-
watan pada ibu hamil :
Pendidikan kesehatan
Senam hamil
Melakukan Breast care
Imunisasi ibu hamil.
2 Asuhan Keperawatan Pada Ibu
Intra Partum (Kala I IV) dan
Asuhan Keperawatan Bayi Baru
Lahir :
Melakukan Pengkajian Intra
partum (Askep Kala I IV)
Menolong persalinan normal
minimal 2 orang.
Memotong tali pusat dan me-
ngisap lendir
Menentukan apgar score
Memandikan bayi
Menimbang berat badan (BB)
mengukur panjang badan (PB),
lingkar kepala serta ling kar dada
bayi.
3 Asuhan Keperawatan Ibu Post
Partum :
Vulva Hygiene
 Perawatan buah dada
Senam nifas
Pendidikan kesehatan
Penyuluhan KB dan pemberi-an
kontrasepsi
4 Asuhan Keperawatan Ibu dengan
Gangguan Kesehatan
Reproduksi
Melakukan pengkajian
Melakukan perawatan pasien
sebelum dan sesudah pemerik
saan diagnostik
Melakukan perawatan ibu de
ngan sistem reproduksi

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN GANDA/GEMELLI DIPOLIKLINIK

HAMIL I RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA

Nama : Subhan Ruangan : Poli Hamil I

NIM : 019930023 B No.Reg : 10013155
Pengkajian Tgl. : 15 Agustus 2001 Jam : 10.15 Wita

A. IDENTITAS

Nama : Ny. E.Z Nama suami : Tn. Y.B

Umur : 30 Tahun Umur : 34 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia.

Agama : Islam Agama : Islam

 Pendidikan : SMEA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl.Wonokusumo Alamat :

Jl.Wonokusumo

Wetan No.57,sby wetan No.57,sby

Status perkawinan : Kawin 1 x Usia perkawinan : 11 Tahun.

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Persepsi Terhadap Kehamilan
a. Mengapa ibu datang keklinik karena kehamilan sudah memasuki ming-
gu ke 37/38 dan diduga kembar.
b. Persepsi Ibu terhadap kehamilan ibu mengharapkan anaknya nanti lahir
dengan selamat dan bila Tuhan mengijinkan anak perempuan karena su-
dah mempunyai 2 anak lelaki.
c. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan sehari-
hari? ya,karena kehamilan/perut ibu sangat besar,sehingga aktivitas men
jadi terbatas,ibu sering mengalami nyeri pinggang.
d. Harapan yang ibu inginkan selama masa kehamilan,tidak mengalami ke-
lainan selama kehamilan hingga persalinan nanti.
e. Ibu tinggal dengan suami dan 2 orang anak laki-laki serta pembantu.
f. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ? Suami dan anak-anak.
g. Sikap keluarga terhadap keadaan saat ini sangat mendukung
h. Kesiapan mental menjadi ibu : ya,walau khawatir mengenai proses per- salinan nanti
(keselamatan diri dan bayinya).
2. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi :
Menarche : Umur 12 tahun Siklus : teratus tiap bulan
Banyaknya : Banyak Lamanya : 5 hari
Disymenorrhoe : Tidak HPHT : 26 Nopember 2000
Keluhan : Nyeri pinggang,keluar lendir warna putih.
b. Riwayat Kehamilan
 Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
NO TAHU Umur penyuli jenis Peno penyuli Lase Infeks perdaraha Jenis bb pj
. N ke- t long t -rasi i n
hamila
n
I 1992 9 bln Tdk Spon Bida Tdk Td Td Tdk ada Laki 2, Lup
ada -tan n ada k k -laki 9 a
ada ada kg

Lup
Tdk ada a
II 1996 9 bln Tdk Spon Bida Tdk Laki
ada -tan n ada Td Tdk -laki 2,
k ada 7
ada kg

c. Kehamilan Sekarang
Diagnosa : G3 P2 A 0 H 0 Mg 0 H 2
Imunisasi : TT1 sudah; TT2 sudah
ANC : 5 Kali tapi status hilang/terselip
Keluhan selama Hamil :
Mual dan muntah pada trimester pertama,pusing ya bila bangun dari duduk atau
tiduran,saat ini sering nyeri pinggang dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari.
Pengobatan selama hamil Tidak ada
Pergerakan janin Ya sejak usia kehamilan 6 bulan ,ramai/banyak
Rencana perawatan bayi : sendiri dibantu oleh orang tua dan pembantu
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
Breast care : Ya
Perineal care : Ya
Nutrisi : Ya
Senam Nifas : Ya
KB : Ya
Menyusui : Untuk 2 atau lebih bayi sekaligus belum tahu caranya
3. Riwayat Keluarga Berencana
Melaksanakan KB: ya,jenis kontrasepsi yg digunakan : Pil KB,sejak setelah anak pertama
lahir,tidak ada masalah berhubungan dengan penggunaan Pil
4. Riwayat Kesehatan
Penyakit yang pernah dialami ibu : Tidak ada
Pengobatan yang didapat : Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : DM (-),Jantung (-),Hipertensi (-),Gemelli (-)
 Secara keseluruhan dalam keluarga klien tidak ada yang memiliki penyakit
Tersebut diatas.
5. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Pola Nutrisi
Frekuensi makan : 3 x sehari
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan rumah : Nasi,lauk pauk,buah-buahan kadang susu
Makanan yg tidak disukai/alergi/pantangan : Tidak ada
2. Pola eliminasi
BAK sering 5 6 x/hari,warna kuning muda,keluhan terlalu sering kencing
BAB teratur 1 x hari,warna kuning,bau agak menusuk,konsistensi lem-bek,keluhan tidak
ada.
3. Pola Personal Hygiene
Mandi 2 3 x/hari, pakai sabun mandi.
Oral hygiene/gosok gigi 3 x/hari; pagi,siang,sore atau setelah makan
Cuci rambut 2 x/minggu,pakai shampo
4. Pola Istirahat dan Tidur
Lama tidur 7 8 jam/hari,sebelum tidur minum air putih,selama hami posisi tidur terus
terlentang,miring agak sulit
5. Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan selama hamil memasuki trimester ke- III klien istirahat bekerja
hanya diam dirumah,membantu memasak dan bersih-bersih rumah,olahraga jalan-jalan
pagi dan ikut senam hamil 0,5 jam 1 jam keluhan dalam aktivitas nyeri pinggang dan
pusing
6. Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : tidak ada

6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 140/90 mmHg Nadi : 80 x/mnt
Respirasi : 20 x/mnt Suhu : 36,70c
Berat Badan : 70 Kg Tinggi Badan : 150 cm.

1. Sistem penglihatan
Mata simetris, kelopak mata normal,gerakan mata normal,pergerakaan ti dak ada
kelainan,konjuntiva normal/merah
2. Sistem pernapasan
Jalan napas bersih,pernapasan tidak sesak dengan atau tanpa aktivitas, suara napas
vesikuler,tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan.
3. Sirkulasi Jantung
Kecepatan denyut apikal 86 x/mnt,irama teratur,bunyi S1S2 tung-gal,sakit dada tidak
ada baik saat aktivitas maupun tidak, klien sering pusing
4. Sistem pencernaan
Gigi tidak ada carries,tidak memakai gigi palsu
5. Sistem Urogenital
BAK 5 6 x/hari terkontrol,jumlah 1500 cc 2000 cc/24 jam,warna kuning jernih.
6. Sistem integumen dan muskuloskletal
Turgor kulit elastis,warna kulit kemerahan,kontraktur pada ekstrimitas tidak,kesulitan
pergerakan tidak, kedua ekstrimitas bawah edema.
7. Dada dan axilla
Mamae membesar ya,areola mamae warna coklat kehitaman,papila ma mae
menonjol,colostrum keluar sedikit.

PEMERIKSAAN KHUSUS ABDOMEN DAN GENITAL

PEMERIKSAAN ANTENATAL
A. Inspeksi
Membesar, arah kedepan,linea alba dan nigra (+),Striae albican,Luka bekas
epistiotomi (+)
B. Palpasi

Leopold I :

TFU : 48 cm

Berisi : 2 orang janin (perabaan)

Leopold II : Punggung bayi I teraba disamping kanan agak kebawah,bayi

ke II pada samping kiri agak keatas.

Leopold III: Bagian bawah anak belum masuk pintu atas panggul.

Leopold IV: Bagian bawah anak adalah bahu dan belum masuk rongga
pang-gul.tangan konvergen.

Osborn test : Tidak dilakukan

 TBJ : Tidak dilakukan

Kontraksi : Belum ada,hanya kadang-kadang mulas seperti mau BAB.

C. Auskultasi :
: 121 x/mnt / 121 x/mnt, kuat dan teratur

Data Tambahan :
G3P20002, 5 tahun menikah.
HPHT : 26 Nopember 2000
Tapsiran Persalinan : 2 September 2001
Periksa kencing bukan hamil saat kehamilan 6 bulan.

7. Data penunjang
A. Laboratorium

Hb : 11 gr %

Albumin :+1

B. USG : Hasil tidak dibawa/status hilang (terselip)

C. Rontgen : Hasil tidak dibawa/status hilang (terselip)
D.Terapi : vitamin B 1 x 1 tab
Aktifet 2 x 1
Kalk 1 x 1 tab

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF

S: Kx.mengeluh pi- Hamil 37/38 mgg Intoleransi
nggangnya sakit & aktivitas
cepat lelah. Perubahan bentuk dan
D: BB= 70 Kg,Ha- berat badan serta
mil 37/38 mgg, ke- kehamilan kembar
hamilan kembar,ak-
tivitas terbatas,seri- Pembesaran uterus yg
ng pusing,TD=140/ menekan diafragma dan
90 mmHg,Nadi= 80 peningkatan volume darah
 x/mnt
Keletihan/kelelahan
S: Kx.merasa kha- Hamil 37/38 mgg Cemas
watir dng proses
persalinan nanti Kehamilan kembar
O: Banyak bertanya
gelisah,tdk konsen- Prosedur invasif yg akan
trasi dlm menjawab dilakukan
pertanyaan,riwayat
keturunan kembar cemas
tdk ada, TD=140/90
mmHg
S: Kx.mengeluh se Hamil 37/38 mgg Resiko terjadi
ring pusing,keletih cidera
an,nyeri pinggang. BB tidak sesuai TB,hamil
O: TD=140/90 mm kembar,edema tungkai,-
Hg,ekstrimitas ba- TD=140/90 mmHg
wah edema,BB=70
Kg,TB= 150 cm,ha- Keletihan
mil kembar.
cidera

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.E.Z No.Rekam Medis :

10013155 Kunjungan Ke : V
TUJUAN
DIAGNOSA
N DAN
KEPERAWAT INTERVENSI RASIONAL
O KRITERI
AN
A HASIL
1 Intoleransi Klien 1. Kaji respon klien 1. Dapat diketahui
aktivitas B/D dapat terha-dap sampai sejauh
keletihan menge- aktivitas,spt mana ke-
tahui meng-ukur TTV mampuan kx.mela
aktivitas 2. Berikan kukan aktivitas
yg bi-sa penyuluhan ten- 2. Dapat diketahui
dan boleh tang penyebab penyebab
ia laku- keletihan pada keletihan & ak
kan. pertengahan masa tivas yg dpt
Kriteria kehamilan akhir dilakukan saat
hasil : dan akti vitas yg hamil klien da pat
 Dpt dilakukan saat melakukan/melaks
diidentifika hamil anakan tanpa pera-
si faktor- 3. Ajarkan klien saan khawatir.
faktor yg metode pe-
me- nghematan energi 3. Klien dapat
nurunkan u/akti-vitas melakukan aktivi
toleran ak- tas secara efektif
tivitas. tanpa pem-
Klienmam borosan energi.
pu menye
butkan
aktivitas
yg boleh ia
lakukan,spt
:
jalan,melip
at pakai-
an,menata
meja &
ADL
2 Cemas B/D Cemas 1. Kaji tingkat 1. Dapat dilakukan
prosedur inva berkurang kecemasan : penanganan secara
sif saat at- au ringan,sedang,bera cepat dan tepat.
pengakhiran hilang t,panik 2. Meyakinkan klien
keha milan setelah di- 2. Berikan kenyaman bahwa ia benar
berikan & ke-tentraman men-dapat
penyuluha hati. pertolongan.
n 3. Jelaskan tentang 3. Mengurangi
Kriteria perawat-an hamil, kecemasan kare-
hasil : persalinan, pas-ca na klien su-dah
Klien persalinan,prognos mengerti apa yg
menjelaska a & prosedur yg akan
n ia tidak mungkin dila dihadapi/jalani
lagi kukan. nya nanti
khawatir.
Tidak lagi
gelisah.
3 Resiko terjadi Cidera 1. Anjurkan klien u/ 1. Dapat dicegah
cidera B/D tidak tidak melakukan terjadinya cidera.
keletihan terjadi,- aktivitas sen-diri
akibat pening- setelah dan menghindari
katan diberikan akti vitas yg
BB,kehamilan penyuluha membahaya diri
kem bar n. dan 2. Persalinan sudah
Kriteria kandungannya. dekat u/
hasil : 2. Anjurkan klien u/ mengehindari
 Dapat kontrol minimal 2 penyulit saat
mengidenti x/bulan persalinan dan
fi-kasi 3. Ajarkan klien u/ dapat segera
faktor- melaku-kan diatasi.
faktor yg aktivitas yg aman 3. Aktivitas tetap
meningkat & ringan. dapat dilaku-kan
kan kemu 4. Pantau TTV setiap dengan resiko
ngkinan kali kontrol cidera minimal.
thd cidera. 4. Kelainan
Dapat menjelang proses
menerangk persalinan da-pat
an cara segera diketahui
agar tidak dan diatasi
sam-pai
cidera.
TD=
120/80
mmHg

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. E.Z No. Rekam Medis :

10013155 Kunjungan Ke : V

NO.DIAGNOS EVALUASI
TGL JAM IMPLEMENTASI
A (SOAP)
1 15/8/01 09.45 Melakukan S : Klien masih
anamnesa mengeluh
Mengukur TB= 150 pinggangnya s
cm dan menimbang a-kit,letih dan
10.20 BB= 70 Kg, agak
TD=140/90 pusing,klien
mmHg,Nadi= 80 dapat men-
10.35 x/mnt, RR= 20 jelaskan &
x/mnt. mengidentifikas
Menanyakan i faktor penye-
penyebab keletihan bab
klien,sa-at aktivitas, keletihannya
11.35 setelah aktivitas serta aktivitas
atau saat istirahat ? yg bisa di-
setelah aktivitas. lakukan
Memberikan O: TD= 140/90
penyuluhan bahwa mmHg,Nadi=
2 15/8/01 10.45 penyebab keletihan 88 x/mnt,RR=
adalah akibat 20 x/mnt.
peningkatan BB A: Masalah teratasi
terutama dng sebagian,klien
kehamilan kembar sudah me-
10.15 dimana kehamilan ngetahui
11.00 sudah memasuki penyebab
minggu terak- keletihannya
hir,serta aktivitas yg serta tahu cara
bisa dilakukan. pengehematan
3 15/8/01 10.10 Mengajarkan cara energi.
penghematan energiP :Tetap teruskan
spt istirahat yg rencana
11.50 cukup,duduk saat intervensi
melakukan
aktivitas,segera
hentikan aktivitas
bila ke-lelahan

Memberikan
penjelasan tentang S :
perawat-an Klien mengatak
kehamilan terutama an tidak lagi
kehamilan kembar, merasa khawatir
proses O: Klien tidak lagi
persalinan,pasca gelisah,tenang
persalinan & pro- dan tidak lagi
sedur invasif yg tegang.
mungkin akan A: Masalah teratasi
dilakukan P : Rencana
(Operasi Intervensi tidak
sc,Vacuum,Forcep). diteruskan.
Mendamping klien
selama pemeriksaan
Mengevaluasi
tingkat kecemasan
klien. S:-
Menyarankan klien O: Klien dapat
untuk kontrol terus menjelaskan
minimal 2 x/bulan. faktor apa saja
yg dpt
Menganjurkan klien menimbulkan
agar selalu didampi- cidera dan cara
ngi oleh mencegah atau
suami/keluarga serta menghindarinya
melakukan aktivitasA: Masalah teratasi
 yg ringan dan aman.P :Rencana
Mengukur TD= intervensi tdk
140/90 mmHg; diteruskan,tapi
Nadi= 88 x/mnt; tetap lakukan
RR= 20 x/ mnt. pengawasan
terhadap klien.
Evaluasi Keseluruhan :

Diagnosa 1 teratasi sebagian klien masih mempunyai keluhan,Diagnosa 2 dan 3

teratasi tapi tetap dilakukan pengawasan saat kontrol nanti.

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad,1993. Obstetri Fisiologi.Eleman Bandung

Carpenito,Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8.EGC. Jakarta
...2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 PSIK.FK. Unair,Surabaya.
Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKR-POGI, Jakarta.