Unidad

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Osteologa del miembro superior
El esqueleto seo del miembro superior est conformado por 32 huesos, que soportan sus

diferentes regiones: hombro con la escpula y la clavcula, brazo con el hmero, antebrazo

con la ulna y el radio y la mano con sus 8 huesos carpianos, 5 metacarpianos y 14

falanges.

La clavcula y la escpula conforman junto con los huesos del lado opuesto, el llamado

cngulo del miembro superior. Los dems huesos hacen parte del miembro superior libre.

En cada hueso se estudia su ubicacin en el cuerpo, la clasificacin segn su forma, la

orientacin es decir el lado del cuerpo (derecho o izquierdo) a que pertenece, sus

principales accidentes seos as como los orgenes o inserciones musculares o

ligamentarias.

CLAVCULA
Ubicacin: en la regin superior, anterior y lateral del trax .
Clasificacin: hueso largo y asimtrico
Orientacin: Se ubica un tubrculo puntiagudo (conoide) de la siguiente manera:
lateralmente, inferiormente y posteriormente.
Accidentes seos:
La escpula posee dos caras superior e inferior, dos bordes anterior y posterior, dos extremos
esternal y acromial. La cara superior es subcutnea por lo que se palpa bajo la piel, el borde
anterior es palpable y es convexo medialmente y cncavo lateralmente. En la cara posterior
posee hacia el extremo esternal una rugosidad para la insercin del ligamento costoclavcular,
en la porcin media el surco para el msculo subclavio y hacia el extremo acromial el
tubrculo conoideo y la lnea trapezoidea para la insercin de los ligamentos respectivos(el
ligamento conoide y trapezoide juntos forman el ligamento coracoclavcular)

En la grfica se expone los principales accidentes seos de la clavcula derecha.

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ESCAPULA (omoplato)
Ubicacin: en la parte posterior, superior y lateral del trax.
Clasificacin: hueso plano, asimtrico.
Orientacin: se coloca el proceso ms prominente (el acromion) de la siguiente forma;
superior, lateral y posterior.

Accidentes seos: La escpula posee dos caras: anterior cncava y posterior convexa; tres
bordes: superior, lateral y medial; tres ngulos: lateral (en la cavidad glenoidea), superior e
inferior.
En su cara posterior se localiza la espina de la escpula, la que la divide en fosas
supraespinosa e infraespinosa. La espina se prolonga lateralmente como acromion.
En el borde superior se localiza la escotadura supraescapular y lateral a est se
encuentra la apfisis coracoides en forma de gancho. En su ngulo lateral se ubica una
impresin ovoidea y cncava, la cavidad glenoidea, su reborde es el limbo o ceja
glenoidea. Por arriba y debajo de la cavidad glenoidea se identifican los tubrculos supra
e infraglenoideo respectivamente.

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 HUMERO

Ubicacin, es el hueso del brazo

Clasificacin, hueso largo, par y asimtrico

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 Orientacin, la cabeza redondeada arriba y medialmente, la fosa ms grande
(olecraneana) posterior y abajo.

Accidentes seos, el hmero posee dos epfisis una proximal redondeada y otra distal
aplanada, por ser un hueso largo posee la difisis o cuerpo alargado.

En la epfisis prximal se ubica la cabeza ovalada, que se articula con la cavidad glenoidea
de la escpula, la cabeza est delimitada por el cuello anatmico. Lateral a la cabeza esta
el tubrculo mayor (troquiter) y el tubrculo menor (el troqun), separando ambos
tubrculos est el surco intertubercular (corredera bicipital).

En el rea correspondiente a la metfisis se localiza el cuello quirrgico, el cual se

relaciona con el nervio axilar (circunflejo) y las arterias circunflejas del hmero.

La difisis posee tres bordes anterior, medial y posterior, con sus tres caras medial, lateral y
posterior.
En la cara lateral se localiza la tuberosidad deltoidea(V deltoidea), en la cara medial
posee rugosidades para el msculo coracobraquial y en la cara posterior un surco oblicuo y
largo (surco radial) para el nervio radial y la arteria braquial profunda.

La epfisis distal es aplanada anteroposteriormente y en ella se localiza el cndilo y los

epicndilos lateral y medial .
El cndilo est formado lateralmente por el captulo y medialmente por la trclea.
Por encima y delante del captulo est la fosa radial (aloja la cabeza radial en la flexin del
codo), por encima y delante de la trclea esta la fosa coronoidea (aloja el proceso
coronoideo de la ulna en la flexin del codo).

En la cara posterior de la epfisis distal se localiza la fosa olecraneana (recibe el olecranon

de la ulna en la extensin del codo). Por detrs del epicndilo medial pasa el nervio ulnar.

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 RADIO
Ubicacin: es el hueso lateral del
antebrazo

Clasificacin: hueso largo, par y

asimtrico.

Orientacin: Se coloca el extremo ms

voluminoso abajo y su cara lisa anteriormente,
su borde ms cortante medialmente.

Accidentes seos: El radio posee la

epfisis proximal redondeada; la difisis con
sus tres bordes medial (interseo), anterior y
posterior, sus tres caras anterior, lateral y
posterior. La epfisis distal es la ms
voluminosa.

La epfisis proximal es la cabeza, su cara

superior es la cpula radial, la
periferia(circunferencia articular) de la cabeza
se articula con la incisura radial de la ulna.

El cuello mide 1 centmetro, por debajo y

medialmente se localiza la tuberosidad
bicipital (donde se inserta el msculo bceps
braquial).

En la cara lateral del radio se localizan

impresiones rugosas para el msculo pronador
redondo, su borde medial (interseo) presta
insercin a la membrana intersea.

La epfisis distal presenta una cara anterior

lisa (insercin del msculo pronador redondo),
una apfisis puntiaguda: la apfisis estiloides y una cara posterior con impresiones
rugosas para el paso de los tendones extensores.

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 ULNA

Ubicacin, es el hueso medial en el

antebrazo

Clasificacin, hueso largo, par y

asimtrico

Orientacin, el extremo ms voluminoso

arriba, la concavidad (escotadura
troclear) de este extremo anteriormente
y el borde ms cortante lateralmente.
Accidentes seos, la ulna posee una
epfisis proximal grande, una difisis con
tres bordes: anterior, posterior y lateral
(interseo); tres caras: anterior, posterior
y medial. La epfisis distal es pequea y
redondeada y es la cabeza del hueso.
En el extremo superior se destaca el
olcranon, una fuerte apfisis que en su
parte anterior presenta la incisura troclear
(sigmoidea mayor) articular con la trclea
del hmero. El proceso coronoideo se
ubica anterior e inferior a la incisura troclear,
en este se ubica la tuberosidad de la ulna
(en ella se inserta el msculo braquial). La
incisura radial de la ulna se ubica lateral
en el proceso coronoideo y es articular con
la cabeza del radio.
En la difisis, la cara anterior es cncava y
lisa, el borde lateral presta insercin a la
membrana intersea.
El extremo inferior es la cabeza,
redondeada y pequea se articula con la
incisura ulnar del radio. Posee una apfisis
puntiaguda llamada apfisis estiloides,
que se ubica 1 cm por arriba de la apfisis estiloides del radio.

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HUESOS DE LA MANO
CARPO
El carpo es el conjunto de hueso ubicado entre el radio y los metacarpianos. Son huesos
pequeos que se clasifican como cortos, ocupan un rea de 5 cm de ancho, por 2.5 cm de
alto. Los huesos del carpo se organizan en dos filas: superior, en ella se disponen de
lateral a medial el escafoides (navicular), semilunar, piramidal (triquetral) y pisiforme;
inferior, en ella se disponen de lateral a medial el trapecio, trapezoideo, grande (capitado) y
ganchoso (hamatal o unciforme)

En la cara anterior del carpo se localiza el tnel del carpo, importante compartimiento
seo fibroso por donde pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano . El
tnel est conformado lateralmente por el tubrculo del escafoides (arriba) y el tubrculo del
trapecio (abajo), medialmente por el pisiforme (arriba) y el gancho del ganchoso (abajo), la
pared posterior est conformada por los cuerpos de los huesos del carpo, la pared anterior
en el vivo est formada por el retinculo flexor (ligamento transverso del carpo).

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METACARPO
Son cinco huesos largos denominados de lateral a medial (I al V), se ubican entre el carpo y
las falanges proximales.
Por ser huesos largos poseen una epfisis superior o base, de forma cuadrangular que se
articula con la segunda fila del carpo, una difisis cncava anteriormente y delgada y una
epfisis distal llamada cabeza, de forma redondeada, articular con la base de la falange
proximal. El I metacarpiano es corto y robusto, en su base posee una carilla articular en silla
de montar para el trapecio, el II posee una base bifurcada, el III posee una apfisis
estiloides en su base, el IV es delgado y en su base posee el mayor nmero de carillas
articulares, por ltimo el V es el ms corto y delgado.

FALANGES
Cada dedo posee tres falanges: proximal, media y distal, excepto el primero que posee
falange proximal y distal nicamente. Las falanges proximal y distal son huesos largos, las

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distales se clasifican como huesos cortos. La primera falange (proximal) posee una epfisis
proximal con una superficie articular cncava para la cabeza del metacarpiano, en el
extremo distal posee una polea para articularse con la base de la segunda falange (media).
La falange media posee una polea en cada extremo y se articula con la falange proximal y
distal (excepto en el pulgar).
La falange distal (tercera), en su extremo proximal tiene una polea (articular con la segunda
falange), el extremo distal es aplanado en forma de pico de pato

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Articulaciones del miembro superior
Las articulaciones del miembro superior comprenden las articulaciones del cngulo que
unen la clavcula con el esternn y la escpula y las del miembro libre: articulaciones dela
humero cubito y mano.

Articulacin esterno-costo-clavicular

Intervienen en esta articulacin: el extremo esternal de la clavcula, la escotadura clavicular

del manubrio esternal y el primer cartlago costal.

Es una articulacin del tipo de las sinovial sillar, con menisco articular, compuesta,
compleja, y biaxial.

El fibrocartlago interarticular o menisco llena por completo el espacio comprendido entre las
superficies articulares. El menisco fusionado en todo su permetro con las partes
adyacentes, divide a la articulacin en dos compartimentos.

Medios de unin: Una cpsula fibrosa rodea la articulacin por delante y por detrs. El
ligamento esternoclavicular anterior , banda ancha que cubre la articulacin por delante, el
ligamento esternoclavicular posterior (mas dbil que el anterior),el ligamento
costoclavicular inferior o romboidal y el ligamento superior participan como medios de
unin en esta articulacin. Es importante destacar que el ligamento superior se encuentra
formado por dos tipos de fibras: unas superficiales, denominadas interclaviculares, las
cuales se extienden desde una clavcula a la otra; y un tipo de fibras profundas tambin
llamadas esternoclaviculares superiores por extenderse desde la extremidad interna de la
clavcula hasta el esternn.

Movimientos

La articulacin estercostoclavicular puede realizar los siguientes movimientos: ascenso (10

cm), descenso (3 cm), antepulsin (10 cm) y retropulsin (3 cm).

Kapandji describe un tercer movimiento de amplitud, realizado en conjunto con la

articulacin acromio clavicular. llamado de rotacin axial de 30
Articulacin acromio-clavicular

La articulacin de la extremidad externa de la clavcula con el acromion (articulacin

acromio-clavicular), es una articulacin sinovial plana.

Como superficies articulares tenemos:

1.- Por parte de la clavcula una carilla cortada en forma oblicua de adelante hacia atrs y
situada en la extremidad externa del hueso.

2.- Por parte del acromion una carilla similar que ocupa la parte anterior del borde interno
del acromion.

Medios de unin: una cpsula fibrosa, el ligamento acromiclavicular superior que se

extiende desde una a otra superficie articular y el ligamento acromioclavicular inferior que
es mucho mas delgado que el anterior.

La clavcula est unida a la apfisis coracoides por medio del ligamento coracoclavcular ,
formado por dos ligamentos: ligamento trapezoide, ubicado lateralmente y el ligamento
conoide ubicado medial y posteriormente

La escpula posee tres ligamentos propios:

1- el ligamento coracoideo: se extiende de la base de la apfisis coracoides a la parte

superior y posterior de la escotadura coracoidea.
2- El ligamento acromiocoracoideo: es una cinta fibrosa de forma triangular que se extiende
desde la apfisis coracoides hasta el acromion

3- El ligamento espino glenoideo: es un manojo de fibras que se extienden desde el borde

externo de la espina hasta el borde posterior de la cavidad glenoidea. Por debajo de
este puente pasa el nervio infraespinoso y una rama de la arteria supraescapular.

Articulacin Del Hombro articulacin glenohumeral

Es una enartrosis o articulacin esferoidea

Esta articulacin es muy mvil y poco profunda; La cavidad glenoidea se encuentra

aumentada en profundidad por el labro glenoideo, fibrocartlago que se inserta en su
reborde .

La cpsula se inserta en el borde de la cavidad glenoidea, fusionndose con la cara

perifrica del labro y en el cuello anatmico del humero, excepto del lado medial donde se
extiende hasta el cuello quirrgico. Esta reforzada por arriba por el ligamento
coracohumeral extendido transversalmente entre el borde lateral del proceso coracoideo y

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el cuello anatmico y la parte vecina del tubrculo mayor del humero. El ligamento
transverso se inserta en los tubrculos mayor y menor del humero; transforma el surco
intertubercular en un canal por donde se desliza el canal de la cabeza longa del bceps. La
parte antero superior de la cpsula en su parte profunda esta engrosada por los tres
ligamentos glenohumerales, superior, medio e inferior, extendidos entre el reborde
glenoideo y labro y el cuello anatmico del humero.

Articulacin Del Codo

Esta articulacin lleva a cabo la unin mecnica del segundo y tercer segmento del
miembro superior.
La articulacin del codo incluye tres articulaciones:

1- Humerocubital: Entre la trclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor del cbito.

2- Humeroradial: Entre el cndilo del hmero y la cabeza del radio.
3- Radiocubital superior: Entre el permetro del radio, cavidad sigmoidea menor del cubito
y el ligamento anular.

El codo anatmicamente representa una sola articulacin debido a que hay una sola
cavidad articular.
Fisiolgicamente presenta dos funciones: flexo - extensin (precisa de las articulaciones
humerocubital y humeroradial) y prono - supinacin (precisa de la articulacin radiocubital
superior).
Esta articulacin pertenece al tipo de las sinoviales trocleares, por lo tanto monoaxial.

La cpsula fibrosa se inserta por arriba en la cara ventral de la epitrclea y del hmero,
inmediatamente por encima de la fosa coronoidea y radial. Por detrs rodea la fosita
olecraneana y por debajo se inserta en el reborde de la cavidad sigmoidea mayor y en el
cuello del radio.

El ligamento lateral externo se extiende desde el epicndilo del hmero hasta la cara
anterior y lateral del cuello del radio y la cara lateral del olcranon.

El ligamento lateral interno se extiende desde el epicndilo medial al olcranon

El ligamento anular, tiene forma de anillo, fija la cabeza del radio a la cavidad sigmoidea
menor de la ulna. Permite el movimiento de rotacin del radio sobre la ulna
(pronosupinacin)

Articulaciones De la Mueca o radiocarpiana

Se la puede clasificar como sinovial elipsoidea y biaxial

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Las superficies articulares son: por arriba el extremo distal del radio y la superficie inferior
del disco articular (ligamento triangular).
Por abajo el cndilo carpiano, formado por las superficies articulares superiores del
escafoide, semilunar y piramidal.

El disco articular se inserta en el borde inferior de la cavidad sigmoidea del radio hasta las
proximidades de la apfisis estiloides del cbito.

La cpsula se inserta por arriba en el contorno de la superficie articular del radio y el disco
articular y por abajo lo hace en el contorno del cndilo carpiano.

La cpsula est reforzada por delante por los ligamentos radiocarpiano palmar y
cbitocarpino palmar; por detrs por el ligamento rdiocarpinao dorsal; lateralmente por el
ligamento colateral radial (entre el proceso estilodeo del radio y el escafoides), medialmente
por el ligamento colateral cubital (entre el proceso estilideo de la ulna y los huesoso
piramidal y pisisforme)

Esta articulacin posee los siguientes movimientos: flexin, extensin y aduccin,

abduccin.

Articulaciones intercarpianas
Son las que conectan los huesos del carpo entre s, se clasifican como sinoviales planas.
Los huesos estn unidos por los ligamento intercarpianos dorsales y palmares, as como
ligamentos interseos.

Articulacin mediocarpiana

Es la articulacin situada entre la hilera proximal y distal del carpo. Es una sinovial
elipsoidea, pero funcionalmente se clasifica como sinovial plana. El principal ligamento es el
radiado del carpo que va desde el hueso grande a los dems huesos del carpo

Articulacin carpometacarpiana

Articulacin de los cuatro ltimos metacarpianos:

Son sinoviales planas con ligamentos palmares, dorsales e interoseos.

Articulacin del primer metacarpiano:

Pertenece al tipo de los encajes recprocos simple y biaxial.

Presenta los movimientos de aposicin y sus superficies articulares estn aportadas por la
cara inferior del trapecio con la base del primer metacarpiano.

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Articulaciones metacarpofalngicas

Son del tipo sinovial condlea , biaxial; con superficies articulares aportadas por el condilo
metacarpiano y la cavidad glenoidea de la falange. Posee movimientos de flexo-extensin,
aduccin- abduccin y circunduccin. Esta reforzada por ligamentos colaterales, ligamento
palmar y ligamento metacarpiano transverso que une las bases de los metacarpianos 2 al
5.

Articulaciones interfalangicas
Pertenecen al tipo sinovial troclear, monoaxial, con movimientos de flexin y extensin. La
superficie articular proximal es una trclea y la distal una cresta y dos carillas. Presenta
ligamento lateral interno, externo y una cpsula.

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