Diagnosa keperawatan fraktur

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Nyeri akut berhubungan NOC : NIC :
dengan..: Pain Level, Lakukan pengkajian
Ditandai dengan pain control, nyeri secara komprehensif
DS: comfort level termasuk lokasi,
Klien mengeluh nyeri Setelah dilakukan tinfakan karakteristik, durasi,
hebat pada paha sebelah keperawatan Pasien tidak frekuensi, kualitas dan faktor
kiri dan kaki kanan mengalami nyeri, dengan presipitasi
DO: kriteria hasil: Observasi reaksi
Mampu mengontrol nonverbal dari
Tampak bengkak pada ketidaknyamanan
nyeri (tahu penyebab nyeri,
daerah paha kiri dan pada Bantu pasien dan
mampu menggunakan
kaki kiri terdapat luka keluarga untuk mencari dan
tehnik nonfarmakologi
robek pada tibia 6 cm menemukan dukungan
untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan) Kontrol lingkungan
Tampak tonjolan tulang
Melaporkan bahwa yang dapat mempengaruhi
nyeri berkurang dengan nyeri seperti suhu ruangan,
Tekanan darah 100/70,
menggunakan manajemen pencahayaan dan kebisingan
nadi 100x/menit
nyeri Kurangi faktor
Mampu mengenali presipitasi nyeri
nyeri (skala, intensitas, Kaji tipe dan sumber
frekuensi dan tanda nyeri) nyeri untuk menentukan
Menyatakan rasa intervensi
nyaman setelah nyeri Ajarkan tentang teknik
berkurang non farmakologi: napas dala,
Tanda vital dalam relaksasi, distraksi, kompres
rentang normal hangat/ dingin
Berikan analgetik untuk
Tidak mengalami mengurangi nyeri: ...
gangguan tidur Tingkatkan istirahat
Berikan informasi
tentang nyeri seperti
penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan berkurang dan
antisipasi ketidaknyamanan
dari prosedur

Kerusakan integritas NOC
jaringan Integritas Jaringan: Kulit dan NIC :
berhubungan dengan: Membran Mukosa
Gangguan sirkulasi, iritasi Penyembuhan Luka : Primer
kimia (ekskresi dan sekresi dan Sekunder
tubuh, medikasi), defisit cairan,
kerusakan mobilitas fisik, Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, kerusakan
keterbatasan pengetahuan,
faktor mekanik (tekanan, integritas jaringan
gesekan),kurangnya nutrisi,
radiasi, faktor suhu (suhu yang pasien teratasi dengan kriteria
hasil:
ekstrim)
DO :
Kerusakan jaringan Perfusi jaringan normal
(membran mukosa,
Tidak ada tanda-tanda
integumen, subkutan)
infeksi
Ketebalan dan tekstur
jaringan normal
Menunjukkan
pemahaman dalam proses
perbaikan kulit dan
mencegah terjadinya
cidera berulang
Menunjukkan
terjadinya proses
Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik pertama
kali
Pressure ulcer prevention
Wound care
Anjurkan pasien untuk
menggunakan pakaian yang
longgar
Jaga kulit agar tetap
bersih dan kering
Mobilisasi pasien (ubah
posisi pasien) setiap dua jam
sekali
Monitor kulit akan
adanya kemerahan
Oleskan lotion atau
minyak/baby oil pada daerah
yang tertekan
Monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien
Monitor status nutrisi
 penyembuhan luka pasien

Memandikan pasien
dengan sabun dan air hangat

Kaji lingkungan dan

peralatan yang menyebabkan
tekanan

Observasi luka : lokasi,

dimensi, kedalaman luka,
karakteristik,warna cairan,
granulasi, jaringan nekrotik,
tanda-tanda infeksi lokal,
formasi traktus

Ajarkan pada keluarga

tentang luka dan perawatan
luka

Kolaborasi ahli gizi

pemberian diet TKTP,
vitamin
Cegah kontaminasi feses
dan urin
Lakukan tehnik
perawatan luka dengan steril
Berikan posisi yang
mengurangi tekanan pada
luka

Hindari kerutan pada

tempat tidur

Resiko Infeksi berhubungan NOC:

dengan . Status imun NIC :
Pengendalian resiko
Pengendalian infeksi Pantau tanda dan gejala
Setelah dilakukan tindakan infeksi (suhu tubuh, denyut
jantung, drainase,
 keperawatan, pasien tidak
mengalami infeksi dengan
kriteria hasil:
Klien bebas dari tanda
dan gejala infeksi
Menunjukkan
kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi
Jumlah leukosit dalam
batas normal
Menunjukkan perilaku
hidup sehat
Status imun, dalam
batas normal
Defisit Perawatan Diri
NOC :
Self care : Activity of
penampilan luka, sekesi,
suhu kulit, lesi kulit,
keletihan, malaise)
Kaji faktor yang dapat
meningkatkan kerentanan
terhadap infeksi (misanya
lanjut usia, malnutrisi)
Pantau hasil
laboratorium (hitung darah
lengkap, protein serum,
albumin)
Berikan terapi
antibiotik:.........................
Inspeksi kulit dan
membran mukosa terhadap
kemerahan, panas, drainase
Monitor adanya luka
Dorong masukan cairan
Dorong istirahat
Ajarkan pasien dan
keluarga tanda dan gejala
infeksi
Kaji suhu badan pada
pasien neutropenia setiap 4
jam
NIC :
Self Care assistane : ADLs
Monitor kemempuan
klien untuk perawatan diri
 yang mandiri.
Daily Living (ADLs) Monitor kebutuhan klien
untuk alat-alat bantu untuk
Setelah dilakukan tindakan kebersihan diri, berpakaian,
keperawatan, defisit perawatan berhias, toileting dan
diri teratasi dengan kriteria makan.
hasil:
Sediakan bantuan
sampai klien mampu secara
Klien terbebas dari bau
utuh untuk melakukan self-
badan
care.
Dorong klien untuk
Menyatakan
melakukan aktivitas sehari-
kenyamanan terhadap
hari yang normal sesuai
kemampuan untuk
kemampuan yang dimiliki.
melakukan ADLs
Dorong untuk
Dapat melakukan melakukan secara mandiri,
ADLS dengan bantuan tapi beri bantuan ketika
klien tidak mampu
melakukannya.
Ajarkan klien/ keluarga
untuk mendorong
kemandirian, untuk
memberikan bantuan hanya
jika pasien tidak mampu
untuk melakukannya.
Berikan aktivitas rutin
sehari- hari sesuai
kemampuan.

Pertimbangkan usia
klien jika mendorong
pelaksanaan aktivitas
sehari-hari.