Morfologia de trimestrul II

Home / Morfologia de trimestrul II

Care este scopul ecografiei?

n formarea oricrui organism uman pot apare

erori, defecte, ducnd la apariia malforma iilor congenitale, nscute. Unele dintre acestea
sunt suficient de grave nct s nu permit supravie uirea, altele sunt corectabile pe cale
chirurgical sau necesit un tratament oarecare, n timp ce unele sunt malforma ii u oare,
ce afecteaz n mic msur calitatea vie ii individului respectiv. O bun parte dintre aceste
situaii pot fi detectate nc din trimestrul al doilea de sarcin, n special cele severe.
Malformaiile care nu sunt compatibile cu viaa pot justifica decizia prin ilor de ntrerupere a
sarcinii, care, n cadrul medico-legal actual, este permis pn la 24 sptmni de
amenoree. Malformaiile uoare sau care beneficiaz de tratament nu ofer aceast
opiune.
Ca urmare, evaluarea ecografic a anatomiei, a structurii i dezvoltrii ftului are drept scop
confirmarea normalitii, a sntii acestuia i asigurarea parin ilor n acest direc ie, n
masura n care aceste aspecte sunt detectabile pe cale ecografica.
Cnd se realizeaz aceast ecografie?

Orice examinare ecografic trebuie s includ ntr-o msur mai

mare sa mai mic evaluarea anatomiei fetale. n general ecografiile pe parcursul sarcinii au
drept scop confirmarea strii de bine a ftului. Depistarea malforma iilor face parte din
evaluarea strii de bine fetale. Desigur, acurate ea diagnosticului depinde de mai mul i
factori:
vrsta gestaional stadiul dezvoltrii diferitelor organe
timpul rezervat examinrii
 performana echipamentului, a ecografului
competena specialistului, pregtirea sa n acest domeniu
condiii locale poziia ftului, grosimea stratului adipos de pe abdomenul matern, pozi ia
placentei

Pentru a optimiza
aceast examinare i a realiza un compromis ntre toate aceste condi ii enumerate anterior,
ecografia morfologica din trimestrul al doilea de sarcin trebuie s se efectueze ntre 20 i
22 sptmni. n condiii speciale acest interval poate fi extins ntre 18 i 24 sptmni. Cu
toate acestea vizibilitatea este redus la 18 sptmni i, mai ales, unele organe nu sunt
complet dezvoltate, n special pri ale sistemului nervos central. La 24 sptmni, n
eventualitatea n care se depisteaz o anomalie sever a ftului, intervalul de timp n care
se pot efectua teste suplimentare, cum ar fi amniocenteza, i se pot lua decizii referitor la
continuarea sarcinii, este foarte scurt sau chiar lipse te n totalitate.

Cine realizeaz aceast examinare?

Morfologia de trimestrul II poate fi efectuat de un obstetrician sau de un specialist in tehnici
imagistice, un radiolog. Principala condiie o reprezint experin a i pregtirea n domeniul
evalurii dezvoltrii fetale. Trebuie menionat c organismul unui ft nenscut nu este
identic i nu poate fi extrapolat cu organismul adult, dar la scar redus. Fiecare etap de
dezvoltare a ftului are particularitile ei, mecanismul de func ionare fiind diferit de ceea ce
se ntmpl dup natere. De unde i apariia unei specialit i complet noi care se ocup de
ftul nenscut, care este MEDICINA FETAL.
n mod ideal, cel care efectueaz ecografia i ofer sfaturi prin ilor trebuie s fie un
specialist in medicin fetal.
Cum se efectuaz ecografia?
 In primul rnd, este o ecografie de durat. n
funcie de ct de facil este examinarea (pozi ie favorabil a ftului, mam supl, etc) poate
s dureze ntre 20 i 45 minute. Uneori cel care efectueaz ecografia poate decide c
anumite pri ale corpului ftului nu sunt accesibile n condi ii favorabile, i este nevoie de o
nou examinare, fie mai trziu n cursul aceleiai zile sau n alt zi.
n linii mari, specialistul n ecografie parcurge ntreg organismul fetal, realiznd msurtori
ale diferitelor structuri i bifnd prezena i normalitatea anumitor structuri int.
Termanul de ecografie 4D nu are nici o legatur cu realitatea medical. Exist o form de
examnare 4D, aceasta referindu-se la o variant de a vedea corpul ftului numai la exterior.
Deci nu se pot vedea organele interne, nu se poate aprecia structura a acestora. Ecografia
4D este util pentru a aprecia normalitatea fe ei, mi crile ftului, structura articula iilor,
forma capului i a corpului, n general. Este o examinare ce poate fi n eleas mai u or de
ctre prini, imaginea pe care ei o vd se suprapune peste accep iunea lor despre un
bebelu, fie el i nenscut.
Ce se urmrete n cadrul ecografiei?
Lund n ordine structurile ce trebuie examinate, raportul ecografic furnizeaz urmtoarele
date:
1. Cap/sistem nervos central
forma capului calotei craniene i integritatea aceteia
dimensiunea capului (diametru biparietal DBP, cricumferin cranian)
dimensiunea cornului posterior al ventriculului lateral (structur intracranian ce con ine
lichid, se mrete excesiv n cazuri de hidrocefalie, normal sub 10 mm)
prezena cavum septum pellucidum (formaiune mic, rectangular n partea de mijloc a
creierului)
forma i dimensiunea cerebelului
dimensiunea cisternei magna (spaiu napoia cerebelului, normal ntre 3 10 mm)
grosimea pliului nucal (pielea din regiunea cefei marker pentru boli cromozomiale
normal sub 6 7 mm)
examinarea creierului pentru a exclude forma iuni anormale (tumori, calcificri, hemoragii,
chisturi, malformaii vasculare)
2. Fa

integritatea buzelor
maxilarul superior
 prezena a doi ochi, cu poziie i dimensiuni normale, cu cristalin vizibil n interior
profil cu msurarea osului nazal (normal peste 5 mm)
3. Torace
prezena celor doi plmni, aspecul acestora
dimensiunile inimii
absena unor formaiuni anormale (chisturi, intestine, tumori)
4. Cord
poziia inimii n stnga corpului
dimensiunile inimii (1/3 din suprafa a toracelui)
prezena celor 4 camere cu raport normal ntre ele i anumite particularit i de structur
cele 3 vase ce se conecteaz la inim (artera pulmonara, aorta, vena cav superioar)
poziie i dimensiuni normale ale vaselor ce ies din partea stng, respectiv dreapt a
inimii
5. Abdomen
dimensiunea abdomenului (circumferina abdominal)
stomacul n partea stng
prezena vezicii biliare n dreapta

inseria normal a cordonului ombilcal

anse intestinale de aspect normal (ecogenitate normal)
vezic urinar vizibil
dou artere ombilicale, cel mai usor vizibile de o parte i de alta a vezicii urinare
6. Membre inferioare i superioare
se msoar un femur i un humerus
prezena a cte 3 segmente pentru fiecare membru
poziie normal a gleznei i ncheieturii minii
aspect normal al piciorului amprenta tlpii
degetele de la mini de aspect normal (numr, mi care, falanga mijlocie a degetului V
marker pentru sindromul Down)
 7. Spatele fetal
forma coloanei vertebrale
integritatea coloanei vertebrale (nu are leziuni de tip spina bifida)
prezena a doi rinichi n poziie normal, de aspect normal
msurarea pelvisului renal (normal sub 6 mm)
8. Anexele fetale
poziia placentei i gradul de maturitate
cantitatea de lichid amniotic (se apreciaz subiectiv, se msoar cnd exist suspiciuni)
lungimea colului
fluxul prin arterele uterine