Norma Nacional de

ministerio
de salud

Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE III:
Caractersticas Bsicas de los Recursos
Humanos, Equipos, Instrumental,
Insumos y Medicamentos de los Servicios
Asistenciales de Hospitalizacin.

CAPTULO XI:

Central de Esterilizacin
 INDICE DE CONTENIDO

Abreviaturas ......................................................................................................................................................................363
PARTE III: Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental, insumos y medicamentos
de los servicios Asistenciales de Hospitalizacin
"CARACTERIZACIN DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL"
CAPITULO XI: Esterilizacin
11. Caractersticas Bsicas de recursos humanos, equipos, instrumental, insumos, medicamentos y flujos
de la Central de esterilizacin .................................................................................................................................365
11.1. Marco Conceptual del Central de esterilizacin ...........................................................................................365
I. Definicin de Limpieza ....................................................................................................................................366
II. Definicin de Desinfeccin .............................................................................................................................366
III. Preparacin y empaque de los materiales ......................................................................................................367
IV. Esterilizacin ......................................................................................................................................................368
V. Almacenamiento del material ...........................................................................................................................369
11.2. Cartera de servicios de Esterilizacin ............................................................................................................370
A. Esterilizacin ......................................................................................................................................................370
11.3. Normas de organizacin y funcionamiento del Central de esterilizacin ................................................370
A. Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio ............................................................................371
B. Estructura de organizacin del Central de esterilizacin ............................................................................371
C. Recursos Humanos esenciales del Central de esterilizacin ........................................................................372
11.3.1. Organizacin del Central de esterilizacin .....................................................................................................372
A. Localizacin ........................................................................................................................................................372
B. Requerimientos tcnicos necesarios a considerarse .......................................................................................372
C. Caractersticas de los equipos ........................................................................................................................373
11.3.2. Funcionamiento del Central de esterilizacin .............................................................................................373 361
REGISTROS BSICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO: ........................................373
A. Recepcin del material a esterilizar ................................................................................................................374

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

B. Solicitud de material estril ............................................................................................................................374
C. Transporte del material estril .......................................................................................................................374
D. Almacenaje del material estril en las unidades clnicas .............................................................................374
11.4. Descriptores de Cargos del Central de esterilizacin .................................................................................376
11.4.1. Cargo: Responsable Central de Esterilizacin ...........................................................................................................377
11.4.2. Cargo: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enfermera ............................................................379
11.4.3. Cargo: Enfermera de Servicio .......................................................................................................................381
11.5. Manual de Funciones del Central de Esterilizacin .....................................................................................383
11.5.1. Funciones: Responsable de la Estacin de Esterilizacin .......................................................................383
11.5.2. Funciones: Enfermera de Servicio ............................................................................................................384
11.5.3. Funciones: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enfermera ......................................................385
11.6. Infraestructura Funcional ................................................................................................................................386
11.7. Equipamiento (Mobiliario, equipos, instrumental y herramientas) del Central de Esterilizacin ........386
A. Equipamiento del Servicio de Esterilizacin ...............................................................................................387
11.8. Insumos (Vacunas, medicamentos, material quirrgico de curaciones de escritorio) del Central de
Esterilizacin .....................................................................................................................................................387
11.9. Procesos y Procedimientos del Central de Esterilizacin ............................................................................388
11.9.1. Area o Zona Roja .............................................................................................................................................388
11.9.2. Area o Zona Azul .................................................. ........................................................................................389
11.9.3. Area o Zona Verde ...........................................................................................................................................390
11.10. Flujo de la Central de Esterilizacin ..................................................................................................................391
ANEXOS .........................................................................................................................................................................393
BIBLIOGRAFIA ...........................................................................................................................................................397
 Abreviaturas

BQ Bloque Quirrgico
CE Central de Esterilizacin
CONE Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
DILOS Directorio Local de Salud
IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC Manual de Cargos
MOF Manual de Organizacin y Funciones
MPP Manual de Procesos de Planificacin
MSyD Ministerio de Salud y Deportes 363
ONG Organizacin No Gubernamentales
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PIOCs Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
POT Programacin Operativa Tcnica
RBC Realimentacin Basada en la Comunidad
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
SAP Sistema de Administracin de personal
SEDES Servicios Departamentales de Salud
SICE Sistema de Informacin Clnico Estadstico
SIMODEGE Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
SNIS Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS Sistema Nacional nico de Suministros
SPAM Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI Seguro Universal Materno Infantil
 Captulo XI
Esterilizacin
11. Caractersticas bsicas de recursos humanos,
equipos, instrumental, insumos, medicamentos y
flujos de la central de esterilizacin
El modelo de atencin y gestin de hospitales,
desarrollado en la Caracterizacin de Hospitales de
Segundo Nivel de Atencin, provee lineamientos de
organizacin y funcionamiento de los recursos de los
hospitales y cmo deben ser entregados los servicios
de salud a la poblacin. El objetivo principal radica en
lograr trasformar el concepto de hospital tradicional en
donde el usuario es considerado como un objeto y
sustituido por el de sujeto, donde es atendido con todas
las atenciones y consideraciones de ser humano, en el
marco de estndares de calidad del servicio hospitalario.
Una de las actividades concretas de Enfermera son
los procesos de limpieza, desinfeccin, descontaminacin,
esterilizacin y almacenamiento reflejados en el Servicio
de Esterilizacin que tiene el objeto de mejorar el
cuidado del usuario y mantener altos estndares en la
prctica hospitalaria.
La central de esterilizacin juega un papel muy importante
en la prevencin de infecciones adquiridas en un hospital
por que tales infecciones han sido asociadas con una
desinfeccin inapropiada de objetos reusables incluyendo
el equipo endoscpico, el equipo de cuidados
respiratorios, transductores y equipos de hemodilisis
reusables. Una de las responsabilidades es de recoger
y recibir objetos y equipos usados durante la atencin
del usuario, procesarlo, almacenarlo y distribuirlo en
todo el hospital.
11.1. Marco Conceptual del Central de esterilizacin
La preparacin de material de curacin, desinfeccin
y esterilizacin de los artculos hospitalarios son pasos
de apoyo a los procesos clave que actan directamente
sobre el usuario. En la actualidad, han sido aceptados
de forma universal como un paso esencial en el control
de las infecciones nosocomiales. Su importancia, deriva
en que se relaciona tanto con los valores ticos como
es el proteger a los usuarios de infecciones oportunistas, 365
como con los econmicos, ya que minimiza los costos
de la no calidad.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
La central de esterilizacin , por definicin, es el servicio
que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye
textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico
e instrumental a todos los sectores del hospital, con el
fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el
usuario; realiza la preparacin de material (gasas,
torundas, apsitos y otros) y desarrolla el proceso de
limpieza, desinfeccin, descontaminacin, esterilizacin
y almacenamiento de los paquetes.
Dentro del proceso de desinfeccin o esterilizacin lo
constituye la limpieza; constituyndose en prioritaria,
ya que una falla en esta fase puede afectar la desinfeccin
y esterilizacin.
Funciones generales de la Central de esterilizacin
Es la unidad orgnica encargada de proporcionar,
depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes
objetivos funcionales:
 a) Realiza la preparacin de material (apsitos, gasas,
torundas y otros)
b) Realiza el proceso general de asepsia y antisepsia del
Captulo X
material del hospital, proceso que est integrado por las
funciones de: limpieza, desinfeccin, descontaminacin,
esterilizacin y almacenamiento
c) Programa y distribuye adecuadamente los equipos,
materiales e insumos mdicos, quirrgicos a todos los
servicios con la garanta de los principios de asepsia y
bioseguridad.
d) Programar y distribuir el cuadro de personal en los
diferentes turnos.
e) Analizar y calcular la cantidad de instrumentos y ropa
quirrgica necesarios para el cumplimiento de los
programas operatorios y asimismo los materiales e
insumos necesarios en la atencin del usuario
f) Conocer y proponer criterios para la evaluacin de
los diferentes materiales utilizados en la central de
Esterilizacin, as como asesorar tcnicamente en
procesos de compra del material y orientar a los
366 profesionales de otros sectores sobre esterilizacin y
materiales.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
g) Verifica en conjunto con el equipo de mantenimiento
los problemas detectados en los diferentes equipos.
h) Planear, organizar e implementar el entrenamiento
en servicio y coordinar reuniones con el equipo de
salud confor me a una programacin anual.
i) Supervisar y evaluar todo el trabajo una vez concluido,
calificando el desempeo y la produccin por rea de usuario requieren ser esterilizados; por ello es conveniente
trabajo
j) Promover trabajos de investigacin
I. Definicin de Limpieza
La limpieza es la remocin mecnica de toda materia
extraa en el ambiente, en superficies y en objetos,
utilizando para ello el lavado manual o mecnico. El
propsito de la limpieza es disminuir la biocarga (nmero
de microorganismos) a travs del arrastre mecnico.
Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso.
Debe emplear algn detergente enzimtico, pues de
esa manera se garantiza la eficacia del proceso de
limpieza.
La limpieza generalmente comprende 3 tipos de accin:
a) Accin Mecnica.- Como frotar, cepillar o lavar con
agua a presin.
b) Accin Qumica.- Uso de detergentes, detergentes
enzimticos y agua, necesarios para inhibir y disminuir
la biocarga y las partculas de polvo. Hay que remarcar
que el agua tibia mejora las propiedades de disolucin
del detergente y las enzimas.
c) Accin Trmica.- Est referida al uso del calor (agua
caliente) de las lavadoras mecanizadas.
d) Accin Manual.
e) Control de calidad del procesos de limpieza o
validacin de limpieza
Se debe serializar mediante:
La verificacin del cumplimiento de las guias de
cumplimiento de procedimientos (protocolos)
La inspeccin visual bajo lupa.
Deteccin de ATP por deteccin de ATP por
luminiscencia
II. Definicin de Desinfeccin
Es el proceso fsico o qumico por medio del cual se
logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas
en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin
de esporas bacterianas. No todos los instrumentos que
se utilizan durante un procedimiento especfico en un
identificar los diferentes tipos de instrumentos segn
su uso y establecer el manejo para los diferentes grupos.
Actualmente se emplea la clasificacin de Spaulding
de los materiales quirrgico y clnico segn el grado
de contacto con el usuario que determinar el riesgo
de infeccin y el reprocesamiento en:
 Artculos o productos crticos: Es el material que
entra en contacto con el sistema vascular y zonas estriles
del organismo. Requiere esencialmente un procesamiento
de limpieza, seguido de esterilizacin.
Ver PRINCIPLES AND PRACTICE. INFECTION CONTROL AND
APPLIED EPIDEMIOLOGY. APIC. Caps. XV y XVI. (1996).
 Artculos o productos semicrtico: Es el material
que entra en contacto con mucosas y piel no intacta. El
procesamiento de este material requiere limpieza seguida
Captulo XI
de nivel alto de desinfeccin.
 Artculos o productos no crtico: Es el material
que entra en contacto con piel intacta, pero no con
mucosas o no toca directamente al usuario. Requiere
procesamiento de limpieza seguido de un nivel
intermedio o bajo nivel de desinfeccin
Niveles de desinfeccin: Estos niveles se basan en
el efecto microbicida de los agentes qumicos
sobre los microorg anismos y pueden ser :
a) Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada
con agentes qumicos lquidos que eliminan a todos los
m i c r o o r g a n i s m o s. C o m o e j e m p l o s : el
Orthophthaldehdo, el glutaraldehdo, el cido peractico,
el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el
formaldehdo, entre otros.
b) Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se
realiza utilizando agentes qumicos que eliminan bacterias
vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se
incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio,
la cetrimida y el cloruro de benzalconio.
c) Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado
por agentes qumicos que eliminan bacterias vegetativas,
hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto
(menos de 10 minutos). Como por ejemplo el grupo
de amonio cuaternarios.
d) Garanta de calidad del desinfectante mediante el
testeo de la actividad y efectividad de las soluciones.
III. Preparacin y empaque de los materiales
Los artculos una vez procesados en la zona roja
(contaminada), sern llevados a travs de la ventana de
paso a la zona azul (o limpia) de acuerdo a la condicin
y el uso para su preparacin.
Esta etapa comprende:
1. La inspeccin y verificacin de los artculos.2. La
seleccin del empaque.
RUTALA W. DESINFECTION, STERILIZATION, WASTE DISPOSAL
En Wenzel R. (1996) Cap. 21 (460-495).
3. El empaque propiamente dicho.
4. El sellado.
5. La identificacin del paquete y
6. La evaluacin del mismo.
a) Inspeccin y verificacin de los artculos: La
inspeccin y verificacin de los artculos deber preceder
a la etapa de preparacin para detectar fallas del proceso
de limpieza, as como las condiciones de integridad y
funcionalidad de los artculos. (NORMA)
b) Empaque: El empaque debe ser seleccionado de
acuerdo al mtodo de esterilizacin y al artculo a ser
preparado. (NORMA)
c) Tcnica de empaque: La forma y tcnica del
empaque de todo artculo debe garantizar y mantener
el contenido estril durante el almacenamiento y
transporte. (NORMA)
d) Sellado: El sellado de papel y lminas (filmes) de
plsticos o polietileno debe garantizar el cierre hermtico
del empaque. (NORMA). 367
e) Identificacin del paquete: Todo paquete debe
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
presentar un control de exposicin, una identificacin
o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e
iniciales del operador. (NORMA).
rea de clasificacin y empaquetado de material
En ella se realiza la clasificacin y empaquetado de todo
el material. Es aconsejable que la zona de preparacin
de material textil, est separada del resto de material.
rea de esterilizadores:
En ella se encuentran los distintos equipos de
esterilizacin.
 Oxido de Etileno:
La ubicacin de los esterilizadores de xido de etileno,
deber estar en una sala independiente, con puerta de
acceso para el material a esterilizar y compresin negativa.
As mismo, dispondr de un sistema de renovacin de
aire independiente del resto de la Central de
Esterilizacin.
 Autoclaves:
Los esterilizadores debern contar con aireador agua
incorporado.
 Deber contar con detectores ambientales con alarmas
acsticas y pticas.
Captulo X
Pasos:
a) Inspeccin y verificacin de los artculos: La
inspeccin y verificacin de los artculos deber preceder
a la etapa de preparacin para detectar fallas del proceso
de limpieza, as como las condiciones de integridad y
funcionalidad de los ar tculos. (NORMA)
b) Empaque: El empaque debe ser seleccionado de
acuerdo al mtodo de esterilizacin y al artculo a ser
preparado. (NORMA)
c) Tcnica de empaque: La forma y tcnica del
empaque de todo artculo debe garantizar y mantener
el contenido estril durante el almacenamiento y
transporte. (NORMA)
d) Sellado: El sellado de papel y lminas (filmes) de
plsticos o polietileno debe garantizar el cierre hermtico
del empaque. (NORMA).
e) Identificacin del paquete: Todo paquete debe
368 presentar un control de exposicin, una identificacin
o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
iniciales del operador. (NORMA).
IV. Esterilizacin
La Esterilizacin es un proceso por medio del cual se
logra la eliminacin de todo microorganismo (incluyendo
las esporas bacterianas) y puede obtenerse a travs de
una diversidad de mtodos. La esterilizacin debe ser
aplicada a los instrumentos o artculos clasificados como
crticos.
a) Mtodos de esterilizacin fsicos o de alta
temperatura
 Esterilizacin por calor seco: Todo material resistente
al calor e incompatible con la humedad, debe ser
esterilizado por calor seco.
Sin embargo este mtodo se va dejando del lado por
sus desventajas como la inexistencia en nuestro mercado
de controles biolgicos para validar los procesos de
esterilizacin de este mtodo. Y una de las causas
fundamentales es el tiempo prolongado y la alta
temperatura que deteriora el instr umental.
 Esterilizacin a vapor: Todo material resistente al
calor compatible con la humedad debe ser esterilizado
en autoclave (NORMA).
- Validacin del proceso de esterilizacin por Vapor:
La esterilizacin por calor hmedo debe ser validada
para garantizar la seguridad, adecuacin y efectividad
del proceso. (NORMA).
b) Mtodos de esterilizacin de baja temperatura
 Qumicos gaseosos: La Esterilizacin con mtodos
qumicogaseosos, deber realizarse en cmaras con
ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.
(NORMA).
 Qumicos plasma
Validacin del proceso de esterilizacin: Es el
procedimiento documentado de una evidencia en
relacin a los equipos y su operacin. Debe asegurar
un adecuado nivel de esterilizacin (SAL Sterilization
Assurance Level) para que el proceso especfico genere
un producto o servicio de acuerdo con su especificacin
predeterminada y en conformidad con las caractersticas
de calidad establecidos.
Los resultados del ciclo de esterilizacin no son
verificables mediante inspeccin o ensayo de los
materiales, ya que dichos productos perderan su
condicin de estril. Dicha dificultad obliga por una
parte a validar el proceso de la esterilizacin de forma
global atendiendo a los diferentes controles (fsicos,
qumicos y biolgicos) y por otra parte a acreditar y
almacenar dicha certificacin. La efectividad del proceso
de esterilizacin, por tanto, incluir los registros de
identificacin y control de carga y descarga,
contribuyendo a la trazabilidad del producto.
Como primer paso y actividad fundamental e
imprescindible en el proceso de esterilizacin, se halla
el mantenimiento adecuado de los aparatos ya que no
se puede iniciar el proceso sin la garanta del buen
funcionamiento de los aparatos esterilizadores.
Es por ello, que todos los equipos de la Central de
esterilizacin (CE), estarn sometidos a un
mantenimiento preventivo (siguiendo las instrucciones
tcnicas de los fabricantes) con el fin de verificar si se
dan las condiciones ptimas para su puesta en
funcionamiento.
El control del proceso propiamente de esterilizacin se
divide en 4 etapas:
Captulo XI
1. Control del equipo (Prueba Bowie-Dick) (autoclaves
de vapor con pre vaco) control fsico.
2. Control de la Exposicin (control qumico externo)
3. Control de paquete (Control qumico interno)
4. Control de la carga (Control qumico interno y/o
biolgico)
Controles de esterilizacin: Para asegurar la calidad del
procedimiento y mtodo, es indiscutible el uso de
indicadores para monitorizar la esterilizacin. stos se
clasifican en tres grupos:
a) Monitores fsicos: Son elementos de medida
incorporados al esterilizador, tales como termmetros,
manmetros de presin, sensores de carga, vlvulas y
sistemas de registro de parmetros, entre otros. Permiten
visualizar si el equipo ha alcanzado los parmetros
exigidos para el proceso. En la actualidad muchos
equipos tienen un microprocesador que imprime las
caractersticas del proceso en todas sus etapas, sin
embargo estos monitores pueden presentar errores o
no reflejar lo que ocurre realmente con el proceso.
b) Indicadores qumicos:
- INDICADORES DE PROCESO - CINTA
ADHESIVA - CLASE I: Son cintas adhesivas
impregnadas con tinta termoqumica que cambia de
color cuando es expuesta a una temperatura determinada.
Tienen como finalidad demostrar que el artculo fue
expuesto al proceso de esterilizacin y distinguir entre
artculos procesados y no procesados.
- INDICADOR ESPECFICO - TEST DE BOWIE
DICK - CLASE II. Es un mtodo para evaluar la
eficacia del sistema de vaco del autoclave de pre-vaco,
cuya finalidad consiste en demostrar la ausencia de aire
u otros gases no condensados en la cmara de
esterilizacin que puedan impedir la rpida y uniforme
penetracin del vapor en el interior de la carga.
- INDICADOR DE PARMETRO SIMPLE - CLASE
III. Es un indicador de parmetro nico. En este caso,
solo nos indica que el paquete estuvo expuesto a una
determinada temperatura, segn la Asociacin para el
Avance en Instrumentacin Mdica (AAMI, 1994).
o- INDICADOR MULTIPARAMTRICO - CLASE
IV. Es un tipo de indicador de mltiples parmetros
mnimos (tiempo y temperatura) del proceso de
esterilizacin. Consiste en una tira de papel impregnado
con tinta termocrmica, que cambia de color cuando
ha sido expuesta a las condiciones mnimas necesarias
del mtodo.
- INDICADOR DE PARAMETRO INTEGRADOR
CLASE V Son indicadores designados para reacciona
Son indicadores designados para reaccionar ante todos
los parmetros, crticos del proceso de esterilizacin en
autoclave (temperatura, tiempo,calidad del vapor) dentro
de un intervalo especfico del ciclo de esterilizacin.
Estos indicadores son mucho ms precisos que los de
Clase IV. Se debern utilizar dentro de cada paquete
como indicador interno.
- SIMULADORES INDICADORES DE
VERIFICACION DE CICLOS - CLASE VI: Son
conocidos tambin como indicadores de simulacin
designados para reaccionar a todos los parmetros
crticos, dentro de un intervalo especfico de ciclos de
esterilizacin tambin especficos. Funcionan cuando
369
el 95% del ciclo especfico ha concluido. Su desempeo
y lectura es similar a la de los indicadores de tipo
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
integrador, clase V
c) Indicadores biolgicos: Son preparados que
contienen una carga suficiente de microorganismos de
alta resistencia (Bacillus subtilis, Bacillus
stearothermophilus, Niger y otros) a la esterilizacin y
cuya destruccin, al ser sometidos a un ciclo
determinado, indica que esta se ha desarrollado
satisfactoriamente.
V. Almacenamiento del material
El almacenamiento de los artculos estriles debe
realizarse en un lugar que evite los riesgos de
contaminacin, y favorezca el movimiento e
identificacin rpida y fcil de los artculos.
El adecuado almacenamiento del material se ver
ref lejado en la MANTENCIN DE LA
ESTERILIDAD.
La eficacia de esta etapa del proceso de esterilizacin,
crear en la institucin un impacto de ahorro reflejado
en el costo, gasto de empaques, tiempo empleado por
 el personal, as como ciclos de los equipos de
esterilizacin. Se obviar la reesterilizacin sin
fundamento y de esta manera, rebajando la carga de
Captulo X
trabajo, se conseguir un mejor manejo del inventario
y evidencia de elementos con esterilidad reciente.
El rea de almacenamiento es de acceso restringido con
temperatura controlada de 24 C., 4 recambios de aire
por hora y una humedad relativa que no exceda el 70%.
Consideraciones Generales.
La zona de almacenamiento debe estar separada de
otros materiales, fundamentalmente ropa sucia y basura.
El acceso al rea ser restringido
Los paquetes se colocarn en estantes o armarios. Si
son paquetes pequeos en cajones o cestas. Se
recomienda que no sean de madera.
Deben estar a una altura mnima del suelo de 30 cm,
a 45 cm del techo, y a un mnimo de 5 cm de la pared.
El material estar lejos de fuentes de humedad o de
calor.
El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera
que cumplan 10 recambios por hora.
En esta zona no debe permitirse la presencia de caeras
de vapor, agua potable o aguas residuales.
Se dispondr de un adecuado nivel de iluminacin
El material se colocar de manera que sea sencillo de
rotar, en funcin de la fecha de caducidad indicada en
el envase.
Los materiales estarn agrupados homogneamente,
bien diferenciados y siempre que sea posible, colocados
en forma vertical.
No se deber tocar otros materiales para tomar el que
se necesita.
Estarn identificados.

11.2. Cartera de servicios de Esterilizacin

A. Esterilizacin

370 CARTERA DE SERVICIOS

Esterilizacin
ZONA ROJA ZONA AZUL ZONA VERDE
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

ALMACENAMIENTO
Recepcin, clasificacin, verificacin, Preparacin y empaque de los materiales. Almacenamiento
prelavado y lavado. Proceso de Esterilizacin. Dispensacin
Secado y lubricacin Procesos de validacin de esterilizacin Transporte
Validacin de la limpieza. Desinfeccin de Alto nivel y testeo del
Inicio de la trazabilidad y registro. desinfectante.
Gestin y administracin de la central de
esterilizacin

11.3. Normas de organizacin y funcionamiento de
la Central de Esterilizacin
El Descriptor de Cargos, el Manual de Funciones y de
procedimientos son instrumentos normativos que
describe los cargos, las funciones especficas a nivel de
cargo o puesto de trabajo, desarrolladas a partir de la
estructura orgnica y funciones generales establecidas
en el Reglamento de Organizacin y Funciones de cada
institucin, as como en base a los requerimientos de
cargos considerados en el Reglamento General de
Hospitales.
La planificacin del Central de esterilizacin debe ser
un proceso integral donde se de una participacin a
todos los implicados tanto tcnico administrativos como
de las organizaciones sociales . Este proceso deber
identificar las prioridades, actuar y evaluar los resultados
obtenidos. Se deber tener siempre presente los objetivos
inmediatos y a largo plazo.
La descripcin de la organizacin de la Central de
Esterilizacin comprende todas aquellas actividades
asistenciales y de gestin a lograr la prestacin de la
cartera de servicios desde el momento en que un servicio
del hospital requiere los insumos hasta la entrega de
los mismos.
A. Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio
NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
GENERAL ESPECIFICAS
Normas Pblicas:  Guas Clnicas de Atencin de Enfermera.
Ley No. 1178  Reglamento interno de personal de enfermera
Sistema Nacional de Personal  Protocolos de intervencin y actuacin de la Central
Sistema de programacin de Operaciones de Esterilizacin.
Estatuto del trabajador en salud  Manual administrativo de la Central de Esterilizacin.
 Registros de proceso y resultados de esterilizacin.
Normas Institucionales:  Programa de mantenimiento preventivo y correctivo
 Reglamento general de Hospitales de los equipos y materiales.
 Estatuto orgnico  Norma nacional de IASS
 Reglamento interno de personal
 Manual orgnico funcional
 Manual de procesos y procedimientos
 Programa Operativo Anual
 Ley 3131 del ejercicio profesional medico
 Proyecto Nacional de Calidad en Salud (PRONACS)

B. Estructura de organizacin del Central de esterilizacin

ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
371
RGANOS CARGOS
 Director del Hospital

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

rgano de Direccin  Directorio
 Jefatura de Enfermera
rgano de Control  Auditor
 Comits tcnicos
rgano de Asesoramiento  Asesor jurdico
 Jefe de Administracin
 Encargado de Contabilidad y presupuestos
 Admisin y estadsticas
rgano de Apoyo
 Auxiliar de Almacn y Activos Fijos
 Comit hospitalarios.( gestin de calidad , vigilancia
epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias)
 Jefe de la Central de Esterilizacin
 Regente de Farmacias de Hospitalizacin
 Farmacutica
rgano de Lnea  Encargado de Laboratorio
 Encargado de Imagenologa
 Jefaturas de Enfermera
 Auxiliar de Enfermera
 C. Recursos Humanos esenciales del Central de esterilizacin
RECURSOS HUMANOS
CARGOS
Responsable de la central de esterilizacin
Enfermera
Auxiliar de Enfermera
(*) El clculo de personal se realizar tomando en cuenta
los siguientes cuatro criterios:
1. Cantidad (N) de camas/Capacidad instalada
2. Demanda/poblacin
3. Produccin de los servicios del Hospital de Segundo
Nivel
4. Perfil epidemiolgico.
11.3.1. Organizacin de la Central de
Esterilizacin
A. Localizacin
La mejor localizacin para este servicio con respecto a
otras reas es aquella que reduzca al mnimo los costos
de las futuras actividades de transporte desde y hacia la
372
central de esterilizacin.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
Requerimiento de espacio.
Varan significativamente segn los procesos que realizar
la Central de Esterilizacin y son siempre calculados
durante la planificacin. La recomendacin general ser
de: un metro cuadrado por cada cama de internacin.
La ubicacin de la central de esterilizacin debe ser
cercana a los quirfanos y de fcil comunicacin con el
resto de los servicios.
El lugar de instalacin del Autoclave debe disponer de
buena ventilacin, para remover el calor y la humedad
que genera el equipo mientras se encuentra en operacin.
Asimismo, requiere de espacios libres en la parte posterior
y lateral, para que se le puedan prestar los servicios
tcnicos que requiera a lo largo de su vida til. Este
espacio es de al menos 0,8 m. Dependiendo del diseo
del autoclave, deber preverse la infraestructura
complementaria, para que pueda operar a satisfaccin.
El esquema que se incluye explica el requerimiento de
espacio alrededor del autoclave. La temperatura en la
vecindad inmediata del equipo puede ser superior a los
70 C cuando se encuentra en operacin. El piso deber
estar bien nivelado y construido con materiales que
resistan la humedad y el calor.
B. Requerimientos tcnicos necesarios a
considerarse
Acometida elctrica, dimensionada de acuerdo a los
consumos de los equipos existentes en el rea. Son
tpicas demandas de potencia de 21 kw, 38 kw, 48 kw
y superiores, para que funcione el generador de vapor.
La acometida deber contar con las seguridades y
protecciones requeridas.
Acometida de agua, dimensionada a los consumos
del equipo en volumen y presin. Mientras ms grande
el equipo, mayor consumo. El agua que consume el
autoclave debe haber recibido los tratamientos requeridos
para eliminar los slidos en suspensin, que puedan
afectar negativamente el funcionamiento de las
electrovlvulas y dems dispositivos electrohidrulicos.
Aire Comprimido, algunos esterilizadores requieren
aire comprimido, pues sus controles son comandados
mediante presin neumtica. Por lo general, la presin
requerida vara de 5x105 Pa a 9,9x105 Pa. El esquema
adjunto muestra los requerimientos mnimos de la
instalacin (vlvula de corte, filtro y manmetro).
Sistema de desage diseado para recolectar agua
caliente.
Acometida de vapor, si el autoclave no dispone de su
propio generador de vapor, debe ser alimentado desde
el sistema generador de vapor de la institucin (sala de
mquinas, caldera). La instalacin de suministro debe
cumplir con requisitos como vlvula de corte, filtro,
manmetro e instalacin, para recolectar el condensado
con filtro y trampa de vapor.
Diseo de espacios, teniendo como primer concepto
el de la transmisin de las infecciones intrahospitalarias,
los espacios debern ser lo ms amplios, cmodos e
iluminados posibles. Con flujos unidireccionales (de lo
contaminado a lo limpio y no a la inversa) pues el
proceso de esterilizacin es lineal.
Comienza en la ventanilla de recibo y termina en la
ventanilla de despacho. Por tanto, estas ventanillas deben
estar alejadas una de la otra.
La central de Esterilizacin puede constar de tres zonas
perfectamente definidas donde se realizan actividades
especficas: Un rea roja o zona contaminada (o zona
sucia). Un rea azul o zona limpia. Y un rea verde o
zona restringida. Debe existir una separacin total entre
el rea roja y el rea azul y cada zona debe disponer de
un intercomunicador con el exterior para evitar el trnsito
inoportuno.
El personal que labora en el rea roja, no debe tener
acceso directo al rea verde. Cuando este sea necesario
deber hacerlo a travs del vestidor.
La zona de vestuarios y servicios debe estar instalada
fuera del rea azul, llevndose a cabo la entrada y salida
del personal por un pasadizo de direccin nica.
a) ZONA ROJA. Llamada tambin zona sucia o
contaminada. En esta zona se realizan las actividades
de recepcin, clasificacin, descontaminacin y lavado
del material sucio.
b) ZONA AZUL. Llamada tambin zona limpia. En
esta zona se realizan actividades de recepcin,
preparacin, embalaje y carga en los distintos
esterilizadores del material limpio.
c) ZONA VERDE. Llamada tambin zona restringida
o zona estril. En ella se realizan actividades de descarga,
almacenamiento, distribucin y despacho del material
esterilizado a travs de una ventanilla para el mismo fin.
Deber contar con facilidades para el lavado de manos,
vestuario del personal, inyeccin y extraccin de aire
con recambios y filtros de aire de alta eficiencia,
manteniendo la temperatura ambiental entre 18 C y
24 C. (Ventilacin mecnica) y una humedad del 35%
a 50%. Esta zona, particularmente debe constituir un
local cerrado por muros, con los pisos y las paredes
revestidos en material lavable, lisos y evitando en lo
posible ranuras o juntas.
Las esterilizadoras o autoclaves sern empotradas en
una de sus paredes mostrando solamente las puertas
de carga y controles.
El rea de instalacin de las autoclaves debe ser
per manentemente accesible al personal de
mantenimiento y bien ventilado para contrarrestar las
altas temperaturas que produce.
De ser posible tendr un acceso directo, a fin de que
cuando los equipos reciban mantenimiento este no
interfiera con el funcionamiento de la central de
esterilizacin.
C. Caractersticas de los equipos
Las dimensiones de los equipos debern estar en relacin
al nmero de operaciones en los quirfanos y al nmero
de camas del centro de salud (Ver Planeamiento
Hospitalario). Ello, para tener en cuenta la capacidad
de carga por ciclos y el nmero de ciclos que se necesiten
por da, espacios operacionales, tiempos operacionales,
temperatura de trabajo, insumos y accesorios,
alimentacin elctrica, vapor, agua (fra, caliente, dura
o blanda,) drenajes, microprocesador, contaminacin 373
acstica, prdida calrica, etc.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
11.3.2. Funcionamiento del Central de esterilizacin
REGISTROS BSICOS PARA EL
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO:
En cuanto a la rutina, se registrar el nmero de ciclos,
nmero de lote, y el nombre de los operadores
responsables del proceso, de acuerdo a lo establecido
a diario, semanal o mensualmente.
En cuanto al control de calidad, se registrarn los
resultados de pruebas de Bowie Dick por da o semana.
Los resultados de los indicadores qumicos y biolgicos
se archivarn en un perodo no menor de un ao.
En cuanto al mantenimiento preventivo de equipos, se
recomienda en lo posible mantener un protocolo
basndose en algunas recomendaciones. Segn AORN,
los datos del mantenimiento deben ser especficos para
cada equipo, siendo muy importantes:
Fecha de mantenimiento.
Nmero y serie de equipo.
Localizacin y nmero de equipo
 Descripcin del problema detectado.
Nombre del tcnico responsable del mantenimiento.
Firma.
En el caso de mantenimiento correctivo se registrar el
motivo de ste.
Otros registros como:
Programa de educacin continua.
Mediciones ambientales.
Accidentes laborales.
Supervisin.
Los registros son en funcin a las zonas.
- Hoja de control de carga
- Registro de control biolgico
- Hoja registro de incidencias Prueba Bowie-Dick
Hoja registro de incidencias fase recepcin de material
- Hoja registro de incidencias fase entrega de material
- Registro de quejas / reclamaciones
- Registro de averas y desperfectos
- Registro Catlogos.
A. Recepcin del material a esterilizar
En la remisin a la central de material para esterilizar
374
deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
Se realiza dentro del horario establecido por la central,
excepto situaciones urgentes.
Cuando la limpieza del material se realiza en las unidades
clnicas debe llegar limpio y seco, puesto que la presencia
de lquidos o de materia orgnica impide la esterilizacin
o, en su caso, la desinfeccin.
Cuando la limpieza se realiza en la central, se separan
los objetos punzantes o cortantes del resto del material,
que llegar en un contenedor, sumergido en una solucin
detergente-desincrustante.
Los canales y vlvulas deben estar abiertos y permeables
a fin de garantizar la adecuada difusin del agente
esterilizador.
Cuando el material requiere alguna precaucin de
manejo, se advierte al personal de la central en el
momento de la entrega, indicando los cuidados que
precisa.
El material entregado se identifica con el nombre del
servicio de procedencia, la cantidad y denominacin del
material.
El personal auxiliar de la central registra el material
entregado, cuanta, procedencia y si existe alguna
incidencia en la entrega del mismo (ej.: "no est todo
el material, algunas piezas estn defectuosas", etc.)
B. Dispensacin del material estril
En el caso de pabelln quirrgico se realizara la
dispensacin en funcin a la solicitud de cada quirfano.
En caso de disposicin a los servicios hospitalarios
se realizan en base a un registro en funcin a la
demanda.
En casos especiales la dispensacin se realizara en
funcin a la solicitud 24 horas antes de la ciruga o
procedimiento.
Cada servicio solicita con 24 horas de antelacin y en
el correspondiente formulario de peticin el material
estril que precisa. El suministro de material se realiza
por la maana. En dicho formulario consta el servicio
peticionario, el tipo de material, la cantidad que se ha
pedido y la que se ha servido.
C. Transporte del material estril
La integridad del envoltorio ha de estar garantizada
durante el transporte. El material estril se distribuye
en carros hermticos, el de pequeo tamao en bolsas
o contenedores plsticos cerrados.
D. Almacenaje del material estril en los servicios.
Una vez fuera de la central el material se almacena en
un lugar limpio, seco y fcil de limpiar. Se recomienda
el almacenaje en vitrinas o estantes cerrados. Es
importante regresar el material luego de la jornada de
trabajo.
Caducidad Ver Anexo N1: Recomendaciones para el
tiempo de validez del proceso de esterilizacin, segn
diferentes autores.
El tiempo de caducidad no tiene relacin con el proceso
de esterilizacin a que haya sido sometido el producto,
sino que depende directamente del envoltorio. Los
tiempos de caducidad del material estril son los
siguientes:
- Empaquetado en textil y papel con cinta adhesiva (3
meses) - Contenedores de instrumental con proteccin
del filtro 6 meses
- En bolsa de papel o mixta termosellada (6 meses )
- En doble bolsa ter mosellada (12 meses)
- Empaquetado en papel Tyvek (12 meses)
Recomendaciones prcticas
1. Los artculos estriles deben ser manipulados de
forma cuidadosa, y el menor nmero de veces posible.
2. Registrar el movimiento de entrada y salida de los
artculos.
3. Efectuar inventarios peridicos de los artculos
almacenados de reserva (cantidad suficiente).
4. Despus de la esterilizacin, los paquetes debern
permanecer a temperatura ambiente antes de almacenarse
para evitar la formacin de cual Efectuar inventarios
peridicos de los artculos almacenados de reserva
(cantidad suficiente).
5. Despus de la esterilizacin, los paquetes debern
permanecer a temperatura ambiente antes de almacenarse
para evitar la formacin de cualquier condensado de
vapor dentro de los armarios.
6. Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona.
7. Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el
orden cronolgico de sus lotes de esterilizacin, tratando
que los lotes antiguos salgan antes que los nuevos.
8. En este caso se emplear una regla bsica, P.E.P.S.,
que significa: El primero en entrar es el primero en
salir
Mantenimiento preventivo del aparataje
El correcto funcionamiento de los esterilizadores es el
mejor sistema de control de calidad, por tanto, est
planificado un mantenimiento preventivo de los mismos,
bien sea contratado con las casas comerciales
proveedoras, como por personal del servicio de
mantenimiento del hospital, formado especficamente
por las casas comerciales para desarrollar correctamente
dicha actividad.
A tal fin se desarrolla un protocolo de revisiones
sistemticas, registrando los resultados de dichas
revisiones, as como de las incidencias que ocurran.
Indicadores de calidad de la central de esterilizacin.
Estn diseados para supervisar el funcionamiento de
los autoclaves. Incluyen instrumentos que controlan
parmetros como temperatura, tiempo y presin
termmetros, manmetros y cronmetros y registran
el desarrollo del proceso.
Los sistemas de registro de los autoclaves modernos
microprocesador registran todos los parmetros del
ciclo de esterilizacin e inclusive rechazan el ciclo, en
caso de presentarse alguna anomala.
Criterio de verificacin de la efectividad del proceso
de esterilizacin
El proceso de esterilizacin debe ser efectivo, neutralizar
cualquier forma de vida, y se ha de verificar en el
correcto resultado de los indicadores fsicos, qumicos
o biolgicos.
1. No. de paquetes estriles para los procedimientos
quirrgicos por semana / Total de cirugas realizadas
por semana.
2. Nro. de tipo de mtodo de esterilizacin (autoclave,
pupinel, oxido de etieleno y vapor de formaldheido)
realizados en el mes / Nro. total de esterilizaciones
realizadas en el mes.
3. N de cargas por autoclave, con hoja
de verificacin por semana.
375
x 100
N total de cargas por autoclave
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
por semana. Estndar de calidad: 99%
N de cargas por ETO, con hoja de
verificacin, con los indicadores de
esterilizacin correctos por semana.
x 100
N total de cargas por Oxido de
Etileno por semana.
Estndar de calidad: 100%
N de cargas por gas plasma, con hoja
de verificacin, con los indicadores
de esterilizacin correctos por semana.
x 100
N total de cargas por gas plasma
por semana.Estndar de calidad: 99%
Criterio de tiempo de caducidad de la esterilizacin
Todo producto esterilizado ha de llevar impreso el
tiempo de caducidad de la esterilizacin.
Debe ser mnimo el material que requiera ser
reesterilizado por haber caducado el tiempo.
Indicador.
 N de productos reesterilizados por
superar el tiempo de caducidad.
x 100
N total de productos que se esterilizan.
Estndar de calidad: menor 1%
Criterio de seguridad en el central de esterilizacin
La central de esterilizacin ha de trabajar con
procedimientos normalizados y seguros, garantizando
una frecuencia mnima en los accidentes laborales (de
los paquetes).
N de accidentes ocurridos en el autoclave
(quema y/o ruptura de paquetes) en un mes.
x 100
N de cargas autoclave realizados al mes.
Estndar de calidad: menor 1%
Criterio de satisfaccin del cliente interno (equipo
de salud).
Indicador:
376
N de reclamos o quejas por retraso,
deterioro o prdidas llegadas a la central
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
de esterilizacion al mes.
x 100
N de cargas de esterilizacin utilizados
al mes. Estndar de calidad: 0%
11.4. Descriptores de Cargos de la Central de la
Esterilizacin
La descripcin de los Cargos se realiza siguiendo la
metodologa de Gestin por competencias en Recursos
Humanos este es un enfoque integral, para la
administracin, direccin y desarrollo de las personas
de una organizacin, que se basa en la identificacin y
desarrollo de las conductas necesarias para el desempeo
eficaz en los puestos de trabajo. Entendiendo por
desempeo eficaz el uso ptimo de los recursos y
cumplimiento de objetivos y metas organizacionales.
El Manual de Cargos por Competencias enumerar las
tareas o atribuciones que conforman los diferentes
cargo y que lo diferencian de los dems cargos que
existen en el Hospital; es la enumeracin detallada de
las atribuciones o tareas del cargo (qu hace el ocupante),
la periodicidad de la ejecucin (cundo lo hace), los
mtodos aplicados para la ejecucin de las atribuciones
o tareas (cmo lo hace) y los objetivos del cargo (por
qu lo hace).
Las funciones que se sealan en la presente norma de
caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de
Atencin son enunciativas y NO limitativas.
11.4.1. Cargo: Responsable de la Central de Esterilizacin

TTULO DEL CARGO: Responsable de la Central de Esterilizacin Cdigo:

CATEGORA/NIVEL: Linea

Operativa:
UBICACIN  Consulta Externa
 Urgencias y Emergencias rgano: Linea
ORGANIZACIONAL:
 Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA: Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL: *
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA SUPERVISIN
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Direccin del Hospital Responsable Unidad de Profesionales de Auxiliar de Ropera
Sub direccin diagnostico y Enfermera. Lavandera y limpieza
Departamento mdico tratamiento Auxiliar de enfermera Auxiliar mantenimiento
asistencial Jefe de Enfermera polivalente
377

OBJETIVO DEL CARGO

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones, actividades y tareas
de esterilizacin en forma Integral con calidad de acuerdo a lo establecido en los Protocolos de Enfermera

PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de Licenciatura en enfermera Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el rea de
enfermera.
Post grado o especialidad en rea de esterilizacin Mnimo 1 ao de experiencia especifica en cargos
(DESEABLE) administrativos de enfermera.

N Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

1) Manejo de paquetes computacionales.
2) Manejo de Internet.
3) Conocimiento en administracin hospitalaria
4) Manual de procedimientos de enfermera (Ministerio de Salud y Deportes e INASES)
5) Protocolos de atencin de enfermera
 PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS
Competencia Genricas Sub-competencias
Desarrollo Profesional
LIDERAZGO
Gestin de Personas
Planificacin y Organizacin Supervisin de los procesos y resultados
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades
Capacidad de Comunicacin
AGILIDAD INTERPERSONAL
Capacidad de Aprendizaje
378 Gestin de Cambios
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
Foco en el cliente
Orientacin a la Accin Debe estar pronta a responder a las demandas cuando
ORIENTACIN A LOS Solucin de Problemas de toda naturaleza independientemente del tipo de
RESULTADOS
Capacidad Tcnica Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
TRABAJO EN EQUIPO
Equilibrio Emocional
Negociacin
Conducta Asociada
Organiza, planifica cursos capacitacin y educacin
continua en enfermera.
Gestin de recursos humanos ( turnos, solicitud de
personal y otros)
Gestin de recursos materiales y activos fijos.
Elaboracin del POA
En la parte administrativa realiza los pedidos mensuales
al almacn central para la dotacin semanal de material
de escritorio a los diferentes servicios de
hospitalizacin. Realiza los pedidos a farmacia para
la dotacin de insumos mdicos a los servicios de
hospitalizacin.
Por la ubicacin puede estar atenta a cualquier
intercurrencia en el servicio coadyuvando a mejorarlos
servicios.
Es capaz de dar instrucciones al personal,
retroalimentar su rendimiento, presentar informacin
y facilitar reuniones del equipo de enfermera u otras
reas del equipo de salud
Disposicin para asistir a seminarios o cursos de
actualizacin profesional, tiene que estar abierta a las
actualizacin de procedimientos
Dirige las acciones tendientes a la adecuacin al
cambio.
Logra la satisfaccin de los asegurados con el servicio
de la Central de Esterilizacin manera indirecta a
travs de la supervisin y gua del equipo de trabajo.
las mismas requieren de su mayor experiencia.
Debe ser capaz de apoyar en la solucin de problemas
problema generado (enfermera, social, administrativo)
Cumple adecuadamente funciones administrativas,
de investigacin y docencia, y funciones asistenciales.
Maneja todo el sistema de informacin de los procesos
de esterilizacin con facilidad.
Plantea propuestas de intervencin e innovaciones
para mejorar la calidad de atencin.
Debe encontrar formas de solucionar problemas an
cuando los medios sean limitados.
Capacidad de manejo de conflictos.
para mantener la calma en situaciones crticas y
coordinar lo que requiera el equipo multidisciplinario
Debe tener una capacidad conciliatoria para resolver
problemas de conciliacin.
con la Clnica proveedora del servicio
11.4.2. Cargo: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enfermera

TTULO DEL CARGO: Auxiliar de Enefermera o Tcnico Medio en Enfermera Cdigo:

CATEGORA/NIVEL: Linea

Operativa:
UBICACIN  Consulta Externa
 Urgencias y Emergencias rgano: Linea
ORGANIZACIONAL:
 Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA: Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL: *
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA SUPERVISIN
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Director del Hospital Responsable del
Sub director del Servicio de Cirugia y
departamento medico esterilizacion
asistencial Jefe de Unidad de
Jefe de Unidad de Enfermera 379
Enfermera Enfermera
supervisora
Lic. En enfermera del

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

servicio

OBJETIVO DEL CARGO

Apoyar al servicio de enfermera en la organizacin, procesamiento y distribucin del material necesario

para los procedimientos quirrgicos.

PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica Experiencia Laboral

Ttulo en provisin Nacional de Auxiliar en Enfermera o Mnimo 1 aos de experiencia laboral general en el
Tcnico medio en Enfermera rea de enfermera.
Cursos de capacitacin en esterilizacin, DAN u otros Mnimo 1 aos de experiencia especfica en el rea
(deseable) hospitalaria y/o emergencias.

N Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

1) Conocimiento de la poltica de salud en SAFCI
2) Conocimiento de reglamento del ejercicio de la practica en enfermera
3) Conocimiento de la norma nacional de procedimientos de enfermera
4) Conocimiento bsico de funcionamiento de equipos e instrumental mdico.
5) Conocimiento bsico en ofimtica.
6) Conocimiento del Cdigo de Seguridad Social, su reglamento, disposiciones conexas y complementarias
(cuando corresponda)
7) Conocimiento del idioma originario del lugar donde se encuentre trabajando (deseable)
 PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS
Competencia Genricas Sub-competencias
Desarrollo profesional
PRACTICA CLINICA
Planificacin y Organizacin del expediente clnico.
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades
Capacidad de
HABILIDAD INTERPERSONAL Comunicacin
Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios
HABILIDAD
ORGANIZACIONAL
Enfocado en el usuario
380 Orientacin a la Accin Debe estar pronta a responder a las demandas cuando
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
ORIENTACIN A LOS Solucin de Problemas de toda naturaleza independientemente del tipo de
RESULTADOS
Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
Equilibrio Emocional
TRABAJO EN EQUIPO
Negociacin
Conducta Asociada
Apoyar y desarrollar las ordenes mdicas y acciones
de enfermera y registro correspondiente en los
diferentes instrumentos de acuerdo a su competencia.
Brindar atencin al usuario en tratamiento, confort,
movilizacin y otros con calidad y calidez
Cumple con el plan de cuidados de enfermera a
usuarios.
Verifica que el usuario cumple con todo los registros
Prepara de manera adecuada al usuario.
Realiza indicaciones de enfermera.
Prestar atencin a cualquier intercurrencia en el servicio
coadyuvando a su mejora
Capaz de tener una facilidad en las habilidades de la
comunicacin usuario personal de salud,
comunicacin a usuarios y familiares los aspectos
claves para un mejor cuidado
Disposicin para asistir a seminarios o cursos de
actualizacin profesional y otros de actualizacin.
N/a
Logra la satisfaccin de los usuarios con el personal
de enfermera de manera directa mediante una buena
atencin.
las mismas requieren de su mayor experiencia.
Debe ser capaz de apoyar en la solucin de problemas
problema generado (asistencial, administrativo, social
y otros).
Cumple adecuadamente funciones administrativas y
asistenciales.
Maneja todo el registro de informacin de enfermera
con facilidad.
Generar un ambiente agradable y de confianza.
Capacidad para mantener la calma en situaciones
crticas y coordinar lo que requiera el equipo
multidisciplinario
Capacidad de gestionar actividades para brindar
atencin de manera adecuada al usuario, habilidad
conciliatoria para coadyuvar a la resolucin de
problemas
11.4.3. Cargo: Enfermera de Servicio

TTULO DEL CARGO: Enfermera de Servicio Cdigo:

CATEGORA/NIVEL: Linea

Operativa:
UBICACIN  Consulta Externa
 Urgencias y Emergencias rgano: Linea
ORGANIZACIONAL:
 Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA: Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL: *
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA SUPERVISIN
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Director del Hospital Director del Hospital Auxiliar de enfermera Auxiliar o tcnico de
Sub director del Responsable del enfermera
departamento medico Unidada quirrgica y Internos
asistencial esterilizacin Pasantes-estudiantes
Jefe de Unidad de Jefe de Unidad de 381
Enfermera Enfermera
Enfermera supervisora

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

optimo o sea funcin

OBJETIVO DEL CARGO

Aplicar el proceso de gestin para garantizar las etapas del proceso de Limpieza, desinfeccin, esterilizacin y
almacenamiento para su distribucin a los diferentes servicios

PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de Licenciatura en enfermera Mnimo 1 aos de experiencia laboral general en
el rea de enfermera.

Post grado en rea de esterilizacin (DESEABLE)

N Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

1) Conocimientos de la poltica SAFCI
2) Conocimiento bsico en ofimtica
3) Manejo de Internet.
4) Cdigo de Seguridad Social, su reglamento, disposiciones conexas y complementarias.
5) Protocolos de atencin mdica.
 PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS
Competencia Genricas Sub-competencias
LIDERAZGO Desarrollo Profesional
Gestin de Personas
Planificacin y Organizacin al almacn central para la dotacin semanal de material
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades
Capacidad de Comunicacin
AGILIDAD INTERPERSONAL
Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL
Foco en el cliente
382 Orientacin a la Accin Debe estar pronta a responder a las demandas cuando
ORIENTACIN A LOS
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
RESULTADOS Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
TRABAJO EN EQUIPO Equilibrio Emocional
Negociacin
Conducta Asociada
Organiza, planifica cursos capacitacin y educacin
continua en enfermera.
Supervisa el cumplimiento del plan de cuidados de
enfermera y del plan teraputico mdico.
En la parte administrativa realiza los pedidos mensuales
de escritorio a los diferentes servicios de hospitalizacin.
Realiza los pedidos a farmacia para la dotacin de
insumos mdicos a los servicios de hospitalizacin.
Por la ubicacin puede estar atenta a cualquier
intercurrencia en el servicio coadyuvando a mejorarlos
servicios.
Es capaz de dar instrucciones al personal, retroalimentar
su rendimiento, presentar informacin a usuarios y
facilitar reuniones del equipo de enfermera u otras
reas del equipo de salud.
Disposicin para asistir a seminarios o cursos de
actualizacin profesional, tiene que estar abierta a las
actualizacin de procedimientos.
Dirige las acciones tendientes a la adecuacin al cambio.
Logra la satisfaccin de los asegurados con el servicio
de enfermera de manera indirecta a travs de la
supervisin y gua del equipo de enfermera.
las mismas requieren de su mayor experiencia.
Debe ser capaz de apoyar en la solucin de problemas
de toda naturaleza independientemente del tipo de
problema generado (enfermera, social, administrativo)
Cumple adecuadamente funciones administrativas, de
investigacin y docencia, y funciones asistenciales.
Maneja todo el registro de informacin de enfermera
con facilidad.
Debe encontrar formas de solucionar problemas aun
cuando los medios sean limitados.
Capacidad para mantener la calma en situaciones
crticas y coordinar lo que requiera el equipo
multidisciplinario
Debe tener una capacidad conciliatoria para resolver
problemas con la Clnica proveedora del servicio
11.5. Manual de Funciones de la Estacin de Esterilizacin

11.5.1. Funciones: Responsable de la Estacin de esterilizacin

TTULO DEL CARGO: Responsable de la Central de Esterilizacin Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones, actividades y tareas
de esterilizacin en forma Integral con calidad de acuerdo a lo establecido en los Protocolos de Enfermera

FUNCIONES

Descripcin
1. Mantener inventario actualizado de material y equipos mdicos.
2. Realizar pedidos de material en forma semanal y mensual de acuerdo a normas establecidas.
3. Informar oportunamente a la jefe de Enfermeras, supervisin y administrador, de desperfectos de aparatos
y prdidas de instrumental y otros en forma escrita solicitando la reparacin o reposicin inmediata.
4. Controlar el movimiento diario de material y equipos.
5. Solucionar problemas que se presenten dentro del servicio, en forma inmediata.
6. Conocer requerimientos, consumo y gastos de material y equipos en el servicio.
7. Llevar registro de existencia de material anotando prdidas, deterioros y otros.
8. Evaluar peridicamente al personal de su dependencia.
9. Planificar ejecutar y evaluar el Programa de la Educacin continua 383
10. Realizar reuniones peridicas con las jefes de piso y el personal de quirfanos, a fin de coordinar
actividades.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

11. Supervisar y controlar permanentemente el orden y limpieza del servicio.
12. Elaborar el Programa Operativo Anual Individual(POAI)
13. Coordinar las actividades Docentes Asistenciales con las unidades correspondientes
14. Normar los procedimientos de esterilizacin y manejo del material estril en todo el establecimiento.
15. Asegurar que el material se ha procesado de acuerdo a normas vigentes.
16. Administrar el servicio en forma eficiente desde el punto de vista costo/beneficio.
17. Administrar los recursos humanos y materiales del servicio.
18. Asesorar al personal del hospital en materias de esterilizacin y desinfeccin.
19. Participar en el comit de Vigilancia Epidemiolgica del Hospital.
20. Cautelar la mantencin preventiva y el uso apropiado del instrumental y equipos que se procesan.
21. Supervisar el manejo del material estril en todo el hospital
22. Mantener el nivel constante de instrumental, material equipo y ropa de cuerdo a necesidades

Otros roles que puede cumplir

Comit de Anlisis de la Informacin y Gestin Hospitalaria
Comit de Infecciones Nosocomiales, Residuos Slidos y Bioseguridad
Comit de Enseanza e Investigacin
 11.5.2. Funciones: Enfermera de Servicio

TTULO DEL CARGO: Enfermera de Servicio Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Aplicar el proceso de gestin para garantizar las etapas del proceso de Limpieza, desinfeccin, esterilizacin y
almacenamiento para su distribucin a los diferentes servicios

FUNCIONES

Descripcin
1. Cumplir y hacer cumplir el Reglamento Interno de la Institucin.
2. Presentarse en el Servicio con el uniforme correspondiente y con puntualidad
3. Recepcionar y entregar el turno en forma oral y escrita cumpliendo el protocolo.
4. Entregar el material a Quirfanos y diferentes Servicios, bajo normas establecidas.
5. Vigilar el manejo correcto de autoclaves y otros cuidando permanentemente su mantenimiento.
6. Recepcionar el instrumental de quirfanos y de los diferentes Servicios en buenas condiciones cumpliendo
las normas de recepcin, para su esterilizacin inmediata
7. Controlar al entregar material y detectar el material que no este debidamente esterilizado.
8. Controlar que el equipo y material a esterilizar lleve su respectivo testigo cumpliendo con las normas
establecidas del servicio.
384 9. Comunicar oportunamente a la jefe del servicio sobre deterioro o extravi de material.
10. Orientar y colaborar al personal de su dependencia de sus actividades y tareas del servicio.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

11. Llevar un registro del movimiento del material y equipo en forma diaria.
12. Evitar el ingreso de personas ajenas al servicio y anexas.
13. Fomentar y mantener buenas relaciones con el personal.
14. Realizar reuniones mensuales con jefe de quirfanos e instrumentadoras a fin de adecuar el contenido de
paquetes o estuches de acuerdo a necesidad reales.
15. Realizar el control de calidad de los procesos de esterilizacin.
16. Realizar control biologico de implantes, dejar documentado en el expediente clinico del usuario y en el registro
de la Central de Esterilizacin
17. Controlar en el material la fecha de caducidad y actualizar los no vigentes.
18. Participar en eL Programa de Educacin continua
19. Desarrollar las actividades docentes asistenciales en forma directa.
20. Depende en forma directa de la jefe del servicio, tiene bajo su dependencia a las auxiliares de enfermera y
personal de servicio.
21. Reemplaza a la jefe de seccin en su ausencia.
22. Ser Licenciada en enfermera.

Otros roles que puede cumplir

Comit de Anlisis de la Informacin y Gestin Hospitalaria
Comit de Infecciones Nosocomiales, Residuos Slidos y Bioseguridad
Comit de Enseanza e Investigacin
11.5.3. Funciones: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enfermera

TTULO DEL CARGO: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enfermera Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Apoyar al servicio de enfermera en la organizacin, procesamiento y distribucin del material necesario para los
procedimientos quirrgicos.

FUNCIONES

Descripcin
1. Presentarse en el Servicio con el uniforme correspondiente y con puntualidad
2. Recibir el turno cumpliendo el protocolo de recepcin y entrega de turno
3. Distribuir el material estril; a todos los servicios del Hospital cumpliendo las normas establecidas
4. Recepcionar el material utilizado en los diferentes servicios, cumpliendo las normas de recepcin establecidas
5. Preparar los paquetes y estuches, cumpliendo las normas de preparacin establecidas
6. Identificar, el material que se encuentre en mal estado para reparacin o para ser dado de baja, comunicando
en forma verbal y escrita a su inmediato superior.
7. Disponer el material para su esterilizacin en los carros correspondientes, cumpliendo las normas establecidas.
8. Realizar el manejo de los autoclaves cumpliendo el protocolo y la ficha tcnica del manejo de autoclaves.
9. Disponer los paquetes y estuche estriles en los estantes del rea de almacenamiento, tomando en cuenta
385
la fecha de caducidad.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

10. Realizar el manejo del cuaderno de control del material que corresponde a las reas correspondientes con
responsabilidad.
11. Entregar el turno en forma verbal y escrita en presencia del personal entrante y saliente del turno.
12. Elaboracin del material gasa, torundas, apsitos laminas y otros.
13. Tener conocimiento de los niveles y grados de temperaturas de esterilizacin en cuanto a la ropa e instrumental
quirrgico.
14. Realizar lavado y desinfeccin descontaminacin del material recepcionado.

Otros roles que puede cumplir

Comit de Anlisis de la Informacin y Gestin Hospitalaria
Comit de Infecciones Nosocomiales, Residuos Slidos y Bioseguridad
Comit de Enseanza e Investigacin
 11.6. Infraestructura Funcional

Cuadro funcional de la infraestructura del Hospital de segundo nivel: Central de esterilizacin

AMBIENTE FUNCION RELACIONES
AREA DE CENTRAL DE ESTERILIZACION
Servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y Directa con quirfano, sala de partos;
distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento indirecta con otras reas de atencin
biomdico e instrumental a todos los sectores del hospitalaria.
hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para
Central de ser usado con el usuario.
esterilizacin Se divide en cuatro ares zona roja, zona azul, zona
verde y el rea de apoyo.
Esterilizacin de instrumental, material quirrgico e
insumos, ropa de quirfano y partos.
Debe tener rea de recepcin, lavado, desinfeccin,
preparacin, esterilizacin y entrega. Que contemple
normas de bioseguridad.
Llamada tambin zona sucia o contaminada. En esta Con el rea de Quirfanos y servicios
zona se realizan las actividades de recepcin, de hospitalizacin y el reas del la
Zona Roja clasificacin, descontaminacin y lavado del material Central de esterilizacin
sucio.
Llamada tambin zona limpia. En esta zona se realizan Su relacin es con el rea roja y verde
Zona azul actividades de recepcin, preparacin, embalaje y de la Central de esteririlazacion y el
carga en los distintos esterilizadores del material limpio. rea de apoyo.
Llamada tambin zona restringida o zona estril. En Con el rea de Quirfanos y servicios
ella se realizan actividades de descarga, de hospitalizacin y el reas del la
386 Zona verde almacenamiento, distribucin y despacho del material Central de esterilizacin
esterilizado a travs de una ventanilla para el mismo
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

fin.
La jefatura y secretaria de esterilizacin, vestuarios Con todas las reas de Central de
rea de apoyo baos, salas de estar o descanso. Esterilizacin

11.7. Equipamiento (Mobiliario, equipos, podr ser ampliado en funcin del Planeamiento
instrumental y herramientas) del Servicio de Central Hospitalario siendo enunciativo y no limitativo. Tanto
de Esterilizacin el mobiliario como el equipamiento del servicio se
describen en el cuadro siguiente.
El equipamiento descrito del Servicio de la Central de
Esterilizacin la descripcin es de acuerdo a cada rea,
se constituye en un listado mnimo de referencia que
A. Equipamiento del Servicio de Esterilizacin

AREAS AMBIENTE MOBILIARIO DE MOBILIARIO EQUIPAMIENTO INSTRUMENTAL OTROS EQUIPOS / OBSERVACIONES

OFICINA HOSPITALARIO MEDICO VARIOS
INFORMATICOS

Estantes tipo Autoclave Cestas de acero Basurero

Esterilizacin mecano inoxidable
CENTRAL DE ESTERILIZACION

Recepcin Mesa Esterilizador Equipo de apoyo

a esterilizacion Carro de transporte

Sillas apilables Lavadores Equipo de apoyo

Descarga y
ultrasonido a quirofano Computadora
almacenamiento
Destilador de
Entrega y agua Impresora
Distribucin
Entrega y Sellador de Reloj de pared
Distribucin bolsas
Secretaria Estufa
Sala de estar
Vestuarios y Baos Casilleros

11.8. Insumos (Vacunas, medicamentos, material AGENTES DE DIAGNSTICO: Todos los insumos
quirrgico de curaciones de escritorio) del Servicio incluyendo antgenos, anticuerpos, calibradores, 387
de Esterilizacin verificadores o controles, reactivos, equipos de reactivos,
medios de cultivo y de contraste, y cualquier otro similar

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Dispositivos Mdicos son sustancia, mezcla de sustancias, que pueda utilizarse como auxiliar de otros
material, aparato o instrumento empleado solo o en procedimientos clnicos o paraclnicos. En esta categora
combinacin para el diagnstico, tratamiento, se incluyen los agentes de diagnstico de istopos
rehabilitacin y prevencin de enfermedades en humanos radiactivos.

Para la determinacin de tipos y cantidades de estos MATERIAL QUIRRGICO Y DE CURACIN:

dispositivos mdicos se deber tomar en consideracin
la produccin del Servicio especifico descrito en el
Planeamiento Hospitalario y la logstica necesaria para
disponer oportunamente de los mismos, siendo esta
descripcin referente y enunciativa y no limitativa,
debiendo cada servicio prever sus dispositivos mdicos
genricos y comunes a otros servicios y especficos
propios de cada servicio.
EQUIPO MDICO: Aparatos, accesorios e
instrumental para uso especfico, destinados a la atencin
mdica, quirrgica o a procedimientos de exploracin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes.
PRTESIS , RTESIS Y AYUDAS
FUNCIONALES: Dispositivos mdicos destinados a
sustituir o complementar una funcin, un rgano o
tejido del cuerpo humano.
Dispositivos o materiales que adicionados o no de
antispticos y germicidas se utilizan en la prctica
quirrgica o en el tratamiento de las soluciones de
continuidad, lesiones de la piel o sus anexos.
PRODUCTOS HIGINICOS: Materiales y
sustancias que se aplican en la superficie de la piel o
cavidades corporales y que tengan accin farmacolgica
o preventiva.
MATERIAL DE ESCRITORIO Y PAPELERIA:
Conjunto de tiles de escrito, papel y cartn en sus
diversas formas y clases como ser: tintas, lpices,
bolgrafos, engrapadoras, perforadoras, calculadoras,
medios magnticos, tner para impresoras y
fotocopiadoras y otros destinados al funcionamiento
de oficinas
 MATERIAL DE LIMPIEZA
Materiales como jabones, detergentes, paos, ceras,
cepillos, escobas y otros utilizados en la limpieza e
higiene de bienes y lugares pblicos.
11.9.1. Area o Zona Roja
Ministerio de Salud
Tipo de proceso:
Objeto: Asegurar que el proceso de limpieza y desinfeccin de los elementos hospitalarios.
Alcance: Garanta de limpieza y desinfeccin
Recursos Humanos
388
Enfermera
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
profesional(esterilizacin)
Auxiliar de enfermera
(esterilizacin)
ENTRADAS
Registro de material contaminado
Proveedores:
N Responsable
1)
Personal de los servicios
Enfermera Profesional y
2) auxiliar de enfermera
(esterilizacin)
Enfermera
3) profesional(esterilizacin)
4) Enfermera profesional
5) Enfermera profesional
11.9. Procesos y procedimientos del servicio de
Central de Esterilizacin
Los Hospitales de Segundo Nivel debern elaborar los
flujos de procesos acorde a la cartera de servicios
ofertada, a continuacin se puede observar ejemplos
de procesos:
Cdigo:
Gestin de Atencin en Esterilizacin
Regional :
Fases:
Recepcin y recojo y proceso de limpieza de
Fecha:
material para Esterilizacin
Pgina: 1 de 2
OPERATIVO Responsable: Profesional de Enfermera y Auxiliar
de enfermera de esterilizacin
rea: Zona Roja
RECURSOS NECESARIOS
Recursos Recursos Financieros Recursos Informticos
Tecnolgicos
Central telefnica
SALIDAS
Registro de material limpio y desinfectado
Insumos: Usuarios: Productos:
Descripcin
Entrega el instrumental para ser esterilizado en los servicios. Los carros con el
material de los diferentes Servicios deben ser descargados en esta rea.
La recepcin se realiza en el zona roja rea sucia del Servicio de Esterilizacin. Se
adjunta inventario de material.
Verificar que los equipos estn completos
Verificar que el material ha sido sometido a limpieza y desinfeccin.
Realiza el registro respectivo de material limpio y desinfectado
 Soporte Legal:
Estndar de Calidad:
100% de registro del material limpio y desinfectado
Indicadores:
N tem de inventario de material recibidos / N tem de inventario de material entregados
Puntos de Control:
1. Inventario de material que se esteriliza

Definiciones:
Anexos:
Inventario de material que se esteriliza
Elabor:
Revis: Equipo de contra parte Aprob: Firma:

Acta N: Fecha:
Observaciones:

11.9.2. Area o Zona Azul

Cdigo:
Gestin de Atencin en Esterilizacin
Regional :
Fases:
Preparacin y esterilizacin del material
Fecha:
Ministerio de Salud Pgina: 1 de 2
Tipo de proceso: OPERATIVO Responsable: Enfermera de esterilizacin 389

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Objeto: Eliminar la materia orgnica y carga microbiana.
Alcance: rea: Zona Azul

RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos Recursos Recursos Financieros Recursos Informticos
Tecnolgicos
Enfermera Profesional Central telefnica
(esterilizacin)
Auxiliar de
enfermera(esterilizacin)

ENTRADAS SALIDAS
Registro de material limpio o desinfectado Registro de material esterilizado

Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos:

N Responsable Descripcin

1) Enfermera profesional  Validacin del procesos de limpieza

(esterilizacin)  Preparado de la ropa quirrgica
 Preparacin delos paquetes quirrgicos instrumental, material accesorio y
otros.
 Implementar procesos de validacin y calidad de los procesos de esterilizacin.
 Implementacin de los indicadores fsicos, qumicos y biolgicos.
 Registras todos los pasos del proceso de esterilizacin
 Soporte Legal:
Estndar de Calidad:
100% de material esterilizado y validado.
Indicadores:
N de material esterilizado entregado / N de material a esterilizar entregado
Puntos de Control:
Registro de material esterilizado
Definiciones:
Anexos:
Registro de material esterilizado
Elabor:
Revis: Aprob: Firma:

Acta N: Fecha:
Observaciones:

11.9.3. Area o Zona Verde

Cdigo:
Gestin de Atencin en Esterilizacin
Regional :
Fases:
Almacenamiento de material estril
Fecha:
390 Ministerio de Salud Pgina: 1 de 2
Tipo de proceso: OPERATIVO Responsable: Enfermera de esterilizacin
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Objeto: Conserva y mantiene el material estril

Alcance: rea: Zona Verde

RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos Recursos Recursos Financieros Recursos Informticos
Tecnolgicos
Enfermera Profesional Central telefnica
(esterilizacin)
Auxiliar de
enfermera(esterilizacin)

ENTRADAS SALIDAS
Registro de material estril Registro de material estril almacenado y dispensado

Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos:

N Responsable Descripcin

1) Enfermera profesional
(esterilizacin)  Validacin del procesos de esterilizacin
 Distribuir el material en los diferentes estantes de acuerdo a los principios.
 Distribucin de material estril al rea quirrgica
 Distribucin de material a los servicios hospitalarios.
Soporte Legal:
Estndar de Calidad:
100% de material estril distribuido
Indicadores:
N tem de inventario de material distribuidos / N tem de inventario de material almacenado
Puntos de Control:
1. Inventario de material almacenado
Definiciones:
Anexos:
Iventario del material que se esteriliza
Elabor:
Revis: Equipo de contra parte Aprob:
Firma:

Acta N: Fecha:
Observaciones:

11.10. Flujo del servicio de Esterilizacin

Sern desarrollados por cada Hospital y se debe considerar que el proceso de produccin es en forma horizontal
que permita un flujo unidireccional para evitar contaminacin de los productos.

391

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

ANEXOS

ANEXO N1
RECOMENDACIONES PARA EL TIEMPO DE
VALIDEZ DEL PROCESO DE
ESTERILIZACIN, SEGN DIFERENTES
AUTORES

AUTOR EMPAQUE TIEMPO OBSERVACIN

ZANON, 1987 Papel grado mdico, algodn, Empaque ntegro Anaquel abierto.
papel. 3 semanas
8 semanas Anaquel cerrado
Papel kraft, manila, sulfito 10 das No hay diferencia en
NOGUEIRA Campo doble de algodn 30 das almacenamiento.
et al, 1987 Cajas de metal. 30 das En armarios con
diferentes caractersticas

Diferentes empaques en 7 das 393

SAO PAULO, proceso fsico. Empaques ntegros
1994 Papel grado mdico,

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

ETO Indefinido

Tejido de algodn simple. 3 - 14 das Anaquel abierto.

GARDNER, 14 - 21 das Anaquel cerrado.
PEEL Tejido de algodn doble. 28 - 56 das Anaquel abierto.
1986 56 - 77 das Anaquel cerrado.
Papel crepado simple. 28 - 49 das Anaquel abierto.
+63 das Anaquel cerrado.

Empaques sellados con

RUTALA, Empaques plsticos, 30 das calor.
1992 Semipermeables mixtos. ntegros.
9 meses

Fuente: MAYWORM(1984). Diversos autores discuten los plazos de validacin de la esterilidad. PUGLIESE, HUNSTIGER 1992, AORN
1994, AORN 1996. Sugieren que estos plazos deben ser establecidos por cada institucin de acuerdo a las recomendaciones dadas.
 ANEXO N 2
Materiales y procedimientos Desinfectantes

TIPO DE MATERIAL PROCEDIMIENTO EJEMPLO

Material crtico:
Aquel que entra en contacto
con tejidos estriles o con el
sistema vascular
Material semicrtico: Aquellos
que estn en contacto con
membranas, mucosas o piel
no intacta
Material no crtico:
Aquel que entra en contacto
con piel intacta, no con
membranas mucosas.
Esterilizacin
Desinfeccin de alto nivel
Desinfeccin de nivel
intermedio o bajo
Instrumental quirrgico, implantes
Aparatos de endoscopia rgidos que
penetran en cavidades estriles
Catteres, sondas, drenajes, agujas
Aparatos de endoscopia rgidos que
penetran en cavidades no estriles
Endoscopios flexibles
Mquinas de dilisis
Otoscopio, sinuscopio
Equipos de terapia respiratoria
Palas de laringoscopio
Espculo vaginal
Termmetros rectales
Termmetros de axila
Orinales planos
Fonendoscopios
Desfibriladores
Manguitos de tensin arterial

Esterilizacin, ANALES Sis San Navarra 2000, Vol. 23, Suplemento 2 (95-103).
UNE-EN 556. Esterilizacin de los productos sanitarios. Requisitos para los productos sanitarios etiquetados Estril.
Asociacin Espaola de Normalizacin y Certificacin, editor. Madrid 1995
394

MATERIALES, METODOS Y DURACION DE ESTERILIZACION

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

MATERIAL GRADO TIEMPO DURACION DE

ALMACENAMIENTO

TELA 170 60 MINUTOS 7 DIAS

GOMA 140 60 MINUTOS 7 DIAS

VIDRIO 160 120 MINUTOS 7 DIAS

METALES 170 120 MINUTOS 7 DIAS

AGUJAS Y JERINGAS 170 120 MINUTOS 7 DIAS

GUANTES DE LATEX NO SE ESTERILIZA

 ANEXO N 4
PRINCIPALES AGENTES DESINFECTANTES Y
LMITES DE EXPOSICIN OCUPACIONAL

AGENTE QUMICO REQUERIMIENTO OSHA

ALCOHOLES VARIABLES PELS (dependiendo de tipo).

ORTHOPTHALDEHDO Lmites no establecidos
DIXIDO DE CLORO 0.1 ppm. 8 Hrs. TWA / 0.3 ppm. STEL.
FORMALDEHDO 0.1 ppm. 8 Hrs. TWA / 0.3 ppm. STEL.
GLUTARALDEHDO 0.2 ppm. Lmite ambiental.
PERXIDO DE HIDRGENO 1 ppm. 8 Hrs. TWA.
ACIDO PERACTICO Lmites no establecidos
FENOLES 5 ppm. 8 Hrs. TWA.

ANEXO N 5

Modificado por ASOCIACIN AMERICANA DE

INSTRUMENTACINMDICA (AAMI) 1996.
PELS Lmite de exposicin permitido
TWA Tiempo mximo establecido
STEL Tiempo mnimo de exposicin
Ppm Partes por milln
OSHA = Organizacin Americana de Salud y Seguridad Ocupacional.
395

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 396
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

ANEXO N 6
BIBLIOGRAFA

 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

 Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico

 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para

trasplantes renales

 Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de

segundo nivel de atencin

 Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007
Cochabamba. Bolivia.
 Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos 397
Administrativos y Financieros, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL
DE ATENCIN, 2007

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola
AECI, 2007

 PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria

 Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario
Editorial Granica, 2002 buenos aires. Argentina.

 Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos.

OIT MTE Brasil

 Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008

 Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones
en el sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002

 INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010

 Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:

o Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.

o Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.

o Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.

  Ministerio De Salud y Deportes

o Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.

o SUMI Protocolos

 INASES.

o Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.

o Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.

o Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.

o Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga

o Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.

o Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.

o Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..

o Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.

o Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.

398 o Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.

o Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

o Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de

profesionales para trasplantes renales.

 Ministerio de Salud y Deportes Reglamento Obligatorio Para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento

de Servicios de Transfusin. /2007

 UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.

 Diplomado Internacional Acreditacin de Servicios de Salud.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.

Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.

Hospital Universitario de Clnicas 1991.

 PRONACS -Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de

Establecimientos de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008

 Atencin a la Mujer y al Recin Nacido,

 Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria.

 Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.

Resolucin N 343-98 Venezuela.

 Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.

 Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.

 Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin.

 Ministerio de Salud Del Per, Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria -

 Manual De Organizacin Y Funciones de los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.

Descriptor de Cargos.

 Ministerio De Salud y Deportes

Doc. 103 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,

Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.

 Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales

y Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.

 Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.

399
 Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica De Los Servicios de Emergencia de Hospitales del
Sector Salud. 2004.