IVAN HERRERA USTARIZ.

PERIODONCIA
UNIVERSIDAD METROPOLITANA

FARMACOLOGIA CLINICA
UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO
3202342354
 POR QUE FALLAN LOS
IMPLANTES

ASPECTOS CLINICOS - CONSIDERACIONES

BIOLOGICAS

EVENTOS CELULARES DETERMINANTES

IVAN HERRERA USTARIZ.

PERIODONCIA
UNIVERSIDAD METROPOLITANA

FARMACOLOGIA CLINICA
UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO
DISTRIBUCION CRONOLOGICA DE LAS FALLAS EN IMPLANTES
ORALES

FALLAS TEMPRANAS

Dao tisular.
Inadecuada tcnica quirrgica
Excesiva necrosis sea
Contaminacin bacteriana,
Inestabilidad inicial del implante.
Carga prematura excesiva.

Albrektsson T, Dahl E, Enbom L et al. A Swedish multicenter study of 8139 consecutively inserted Nobelpharma
implants. J Periodontol 1988: 59: 287-296.
 POSIBLES FALLAS EN
PLANIFICACION

Factores sistmicos y locales.

Tiempo quirrgico
Post quirrgico - cicatrizacin.
Aspectos protsicos.
Mantenimiento.
FACTORES
SISTEMICOS
 CARCINOGENICIDAD
La agencia internacional para la
investigacin del cncer (IARC) .

Dixido de titanio en el grupo 3 .

No es clasificable con respecto a su

carcinogenicidad en humanos
 HIPERSENSIBILIZACIN

Excesiva reaccin inmune que ocurre

cuando un antgeno entra en contacto
con un anticuerpo.

Roitt, I.M. & Delves, P.J. (2001) Essential Immunology.

10th edition. London: Blackwell Science
Ltd.
 Placas de osteosintesis
Miniplacas fractura mandibulares
Prtesis maxilofaciales

Merritt, K. & Rodrigo, J.J. (1996b) Immune response to synthetic materials. Sensitization of patientsreceiving
orthopaedic implants. Clinical Orthopaedicsand Related Research 326: 7179.

Mitchell, D.L., Synnott, S.A. & VanDercreek, J.A. (1990) Tissue reaction involving an intraoral skin
graft and CP titanium abutments: a clinical report. International Journal of Oral & Maxillofacial
Implants 5: 7984.
 Corrosin inducida por friccin.
Liberacin de partculas
Sensibilizacin celular
Infiltracin granulomatosa
Osteolisis

Elves, M.W., Wilson, J.N., Scales, J.T. & Kemp, H.B. (1975) Incidence of
metal sensitivity in patients with total joint replacements. British Medical
Journal 4: 376378.
FACTORES PREDISPONENTES

Historia de mltiples alergias.

Exposicin previa a componentes de

titanio.

Previa fallas de implantes

APORTE VASCULAR
ALTERADO IN SITU.

DIABETES MELLITUS
 Hiperglucemia inhibe la
diferenciacin osteoblastica y
altera la respuesta de la
hormona parotiroidea sobre el
metabolismo seo.
TABAQUISMO
 Altera micro flora bacteriana.

Disminuye respuesta inmune.

Altera Funcin de neutrfilos.

Mariggio, M. A., Guida, L., Laforgia, A., Santacroce, R., Curci, E., Montemurro, P. & Fumarulo, R. (2001) Nicotine
effects on polymorphonuclear cell apoptosis and lipopolysaccharide- induced monocyte functions. A possible role in
periodontal disease? Journal of Periodontal Research 36, 3239.
Reduce produccin de inmunoglobulinas.

Reduce funcin de fibroblastos.

Altera produccin de mediadores

inflamatorios.

Vasoconstriccin tisular.
Mirbod, S. M., Ahing, S. I. & Pruthi, V. K. (2001) Immunohistochemical study of vestibular gingival blood vessel
density and internal circumference in smokers and nonsmokers. Journal of Periodontology 72, 13181323.
 XEROSTOMIA

Payne AG, Lownie JF, Van Der Linden WJ.

Implant-supported prostheses in patients with Sjgren's syndrome. Int J
Oral Maxillofac Implants. 1999 Sep-Oct;14(5):736-43
 RECEPTORES M3
 SISTEMA PARASIMPATICO
ABUNDANTE SALIVA , BAJA CONCENTRACION
DE PROTEINAS.

. SISTEMA SIMPATICO
PRODUCE POCA SALIVA CON ALTA CONCENTRACION
DE PROTEINAS. SENSACION DE BOCA SECA
 ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA
CICATRIZACIN

Diabetes Mellitus
Anemia
VIH SIDA
Dficit proteico y vitamnico.
Radiacin teraputica.
Vejez
Terapia medicamentosa, inmunosupresores
 FALLAS TEMPRANAS

Trauma quirrgico
Inadecuado volumen de hueso
Poca estabilidad primaria
Infeccin.
Duyck J, Naert I. Failure of oral implants: aetiology, symptoms and influencing factors. Clin Oral
Invest. 1998;2:102-14.
 FFACTORES LOCALES PREVIO A LA
ETAPA QUIRURGICA.

PERIODONTITIS
El tejido epitelial es una barrera que
protege al tejido seo periimplantar
del medio oral ( microorganismos,
trauma mecnico)
favorece el sellado biolgico
periimplantario
Berglundh, T. & Lindhe, J. (1996) Dimension of the peri-imolant mucosa. Biological width
revisited. Journal of Clinical Periodontology 23: 971973.
 Suficiente banda de enca
queratinizada, provee mejor
higiene y longevidad en la
terapia de implantes.

PROCEEDINGS OF THE 1996 WORLD WORKSHOP IN ESPOSITO M, HIRSCH J-M, LEKHOLM U,

THOMSEN P. PERIODONTICS. Consensus report. Implant therapy II. Ann Biological factors
contributing to failures of osseointeg- Periodont 1996; 1: 816820
 Colonizacin temprana en sitios
periimplantarios en pacientes con
periodontitis.
Mombelli, A., Buser, D. & Lang, N.P. (1988) Colonization of osseointegrated titanium implants in edentulous patients.
Early results. Oral Microbiology and Immunology 3: 113 120.

Presencia de bacterias periodontopatogenas en

fluido sulcular entre 10 y 14 da.
De Boever, A.L. & De Boever, J.A. (2006) Early colonization of non-submerged dental implants in
patients with a history of advanced aggressive periodontitis. Clinical Oral Implants Research
17: 817.
 Toxinas bacterianas colonizan la superficie del
implante
Respuesta inmune del husped.
Macrfagos liberan proteasas y mediadores de
la inflamacin : citoquinas (IL-1) y PGE-2.
Amplificacin de esta respuesta inmune a travs
de los mediadores de la inflamacin .
Truhlar RS. Periimplantitis : causes and treatment. Oral Maxillofac Surg Clinics of NA 1998; 10: 2.
 Mecanismos de defensa como fagocitosis
y destruccin de bacterias son afectados
negativamente por la capsula de
polisacaridos y otros componentes de
estas.

Oshrain RL, Lamster IB, Ephros H, Celenti RS. Lysosomal and cytoplasmic enzyme
activity in peri-implant fluid from titanium implants. J Dent Res 1990: 69: spec issue,
233, abstr 1000.
 Prostaglandina E2 es un potente
estimulador de la reabsorcin sea.

Estimula la producion de metaloproteinasas

(endoproteasas dependientes del zinc )
causan destruccin tejido periodontal

Interleuquina 1, factor de necrosis tumoral

inducen a la formacin de osteoclastos
 FALLAS TEMPRANAS

Trauma quirrgico
Inadecuado volumen de hueso
Poca estabilidad primaria
Infeccin.

Duyck J, Naert I. Failure of oral implants: aetiology, symptoms

and influencing factors. Clin Oral Invest. 1998;2:102-14.
 FALLAS DURANTE EL
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
 FACTORES QUE INFLUYEN

Incorrecta colocacin
Inexperiencia del operador
Trauma oclusal -Carga temprana
excesiva
 Necrosis ocurre a temperaturas que
exceden a 47 grados centgrados por un
minuto.
Irrigacin externa a baja temperatura con
solucin salina provee buena refrigeracin
al hueso, 37.4 - 36.3

Abouziga, M.B. & James, D. (1997) Temperature rise during drilling through
bone. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 12:
342353.
 MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS
POSTQUIRURUGICOS
 FALLAS TARDIA

Periimplantitis
Sobre carga oclusal
Desadaptacin pilar -implante

Duyck J, Naert I. Failure of oral implants: aetiology, symptoms

and influencing factors. Clin Oral Invest. 1998;2:102-14.
 HUESO
FATIGA TISULAR

Crecimiento y formacin de micro grietas

desarrolladas dentro del tejido durante los ciclos
de carga.

Martin RB, Burr DB. Fatigue in bone. In: Structure, function, and adaptation of compact
bone. New York Raven Press, 1988: 186-213.
Magnitud de la fuerza.
Capacidad de reparacin del hueso.
Numero de ciclos de carga.
Contacto directo del hueso con la
Superficie del implante.
Martin RB, Burr DB. Fatigue in bone. In: Structure, function, and adaptation of
compact bone. New York Raven Press, 1988: 186-213.
 NEWTON (N)
Fuerza que, aplicada a un cuerpo que
tiene una masa de 1 kilogramo, le
comunica una aceleracin de 1 metro por
segundo cuadrado. 1N = kg * m/s2.
1 newton equivale a 9.8 kg.

Giacomo P. The new definition of the meter. Am. J. Phys. 52 (7) JUly 1984, pp. 607-613
 MASTICACION

2.500 a 8.000 ciclos por da

1 a 3 millones por ao
58 A 131 N.
Renggli HH, Muhlemann HR, Rateitschak KH. Parodontologie. Stuttgart: Thieme,
1989: 44-45.
 Formacin de tejido conectivo alrededor
del implante : histiocitos, infiltrado
polimorfonucleares, clulas gigantes
multinucleadas.
Elevada actividad de fosfatasa acida,
colgenasa
Prostaglandina E2.

Bass S, Triplett R. The effect of pre-operative resorption and jaw anatomy on

implant success. A report of 303 cases. Clin Oral Impl Res 1991: 2: 193-198.
La supervivencia de las prtesis parciales
fijas soportadas sobre dientes e implantes
es menor que la realizada sobre implantes
nicamente .

Intrusin del diente natural es la

complicacin mas frecuente
Lang et al. Lang, N.P., Pjetursson, B.E., Tan, K., Bragger, U., Egger, M. & Zwahlen, M. (2004) A
systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an
observation period of at least 5 years II. Combined toothimplant- supported FPDs.. Clinical Oral
Implants Research 15: 643653.
Diente natural micro movimiento hasta 100
m.
Fractura del tornillo del pilar.
Fractura del implante o del pilar,

Lang et al. Lang, N.P., Pjetursson, B.E., Tan, K., Bragger, U., Egger, M. & Zwahlen, M. (2004) A
systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an
observation period of at least 5 years II. Combined toothimplant- supported FPDs.. Clinical Oral
Implants Research 15: 643653.
Tejido de granulacin compromete
la oseointegracin en el sitio a
reimplantar.

Se sugiere esperar de 6 a 9
meses regeneracin sea
 EXPERIENCIA DEL OPERADOR.
 OSEOINTEGRACION

ENFOQUE
ENFOQUE ENFOQUE ENFOQUE
MEDICO
BIOMOLECULAR QUIRURGICO PROTESICO
ODONTOLOGICO

XITO O FRACASO
 MUCHAS GRACIAS.