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Medicina legal
1. Introduccin e historia
2. Deontologa
3. Traumatologa mdico legal
4. Tanatologa
5. Asfixiologa
6. Medicina legal en Gineco-obstetricia
7. Toxicologa Forense
8. Psiquiatra forense
9. Mtodos de identificacin Mdico legal
1. Introduccin e historia
Introduccin
- Medicina legal es la especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina que
son tiles para la administracin de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles,
penales o administrativos y para cooperar en la formulacin de leyes.
- Importa al mdico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesin y
porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas mdicas
como postulante, litigante, defensor o fiscal.
- La medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia
- reas de la Medicina Legal:
o Medicina legal clnica
o Patologa forense
o Psiquiatra forense
o Ciencias forenses:
Toxicologa analtica
Balstica
Anlisis de documentos
Inmunohematologa
Dactiloscopa
Estudio de pelos y fibras
Daos en vehculos automotores
Anlisis de manchas de sangre
Caractersticas
- Es una especialidad diagnstica
- El documento ms importante de la medicina legal es el dictamen mdico legal
- En los pacientes vivos dictamina pronsticos
- Criterio mdico-legal: anlisis cientfico orientado a las necesidades de la administracin de
justicia que el legista efecta sobre hechos mdicos de cualquier especialidad mdica. Es decir,
hace entendibles al abogado los aspectos mdicos.
- Clasificacin didctica:
1. Medicina legal general. Elaboracin de documentos mdico-legales
2. Medicina legal criminalstica. Estudio de los indicios de naturaleza mdica que dej
un delincuente en la escena del hecho o sobre la vctima.
3. Medicina legal tanatolgica. Estudio de la muerte y del cadver
4. Medicina legal traumatolgica. Alteraciones anatmicas y funcionales causadas
por una fuerza exterior, que son de inters a la justicia
5. Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus
consecuencias legales.
6. Medicina legal toxicolgica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones
7. Medicina legal psiquitrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con
la ley
2. Deontologa mdica
- Deontologa (deontos: deber; logos: estudio): estudio de las obligaciones (deberes) y derechos
del mdico, tanto ticos, como legales.
tica en la prctica mdica
- La prctica mdica se controla por Leyes y Normas, pero adems, tambin se controla por
medio de un cdigo de conducta, no impuesto por la ley y que es la tica mdica.
- La tica y la moral son palabras que significan lo mismo, ethos es costumbre en griego y moris
en latn. En la prctica, la tica es la ciencia del recto actuar, es la moral filosfica, basada en la
razn y la ciencia; la moral se refiere a la tica religiosa, basada en la fe.
- Segn la escuela positivista la moralidad es un fenmeno social y consiste en un amanera de
proceder que se cie a la costumbre general, la Ley o Derecho positivo es el marco de referencia
- Segn la escuela naturalista la moral es la cualidad de los actos humanos que tienden a la
perfeccin del hombre, y su fuente es el hombre mismo
- El mdico ante todo, debe ser moral, se debe anteponer la clnica al lucro, las exigencias de la
enfermedad al rango social del enfermo y a los recursos de los que disponga; evitar visitas
innecesarias, actos, gestos o palabras que obren en el nimo de los enfermos; exhortar a los
viciosos a la enmienda.
- Toda la tica mdica se basa en que el paciente es el centro del universo mdico, alrededor
del cual giran todos los esfuerzos mdicos, y todos los dems factores se subordinan a este
hecho.
- El hecho de que el horario contractual de un mdico termine a cierta hora, no quiere decir que
deba irse y dejar al paciente desamparado. Tampoco se debe rehusar a continuar un tratamiento
a largo plazo sin asegurarse de que otro mdico cuidar de esa persona.
- Los cdigos ticos de los griegos sobrevivieron, y en el Juramento hipocrtico permanecen las
bases del comportamiento tico.
Juramento Hipocrtico
"JURO POR APOLO mdico y por Esculapio y por Higa y por Panacea y todos los dioses y diosas,
ponindoles por testigos, que cumplir, segn mi capacidad y mi criterio, este juramento y
declaracin escrita:
TRATAR al que me haya enseado este arte como a mis progenitores, y compartir mi vida con
l, y le har partcipe, si me lo pide, y de todo cuanto le fuere necesario, y considerar a sus
descendientes como a hermanos varones, y les ensear este arte, si desean aprenderlo, sin
remuneracin ni contrato.
Y HAR partcipes de los preceptos y de las lecciones orales y de todo otro medio de aprendizaje
no slo a mis hijos, sino tambin a los de quien me haya enseado y a los discpulos inscritos y
ligados por juramento segn la norma mdica, pero a nadie ms.
Y ME SERVIR, segn mi capacidad y mi criterio, del rgimen que tienda al beneficio de los
enfermos, pero me abstendr de cuanto lleve consigo perjuicio o afn de daar.
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Y NO DAR ninguna droga letal a nadie, aunque me la pidan, ni sugerir un tal uso, y del mismo
modo, tampoco a ninguna mujer dar pesario abortivo, sino que, a lo largo de mi vida, ejercer mi
arte pura y santamente.
Y NO CASTRAR ni siquiera (por tallar) a los calculosos, antes bien, dejar esta actividad a los
artesanos de ella.
Y CADA VEZ QUE entre en una casa, no lo har sino para bien de los enfermos, abstenindome
de mala accin o corrupcin voluntaria, pero especialmente de trato ertico con cuerpos femeninos
o masculinos, libres o serviles.
Y SI EN MI PRCTICA mdica, o aun fuera de ella, viviese u oyere, con respeto a la vida de otros
hombres, algo que jams deba ser revelado al exterior, me callar considerando como secreto todo
lo de este tipo. As pues, si observo este juramento sin quebrantarlo, same dado gozar de mi vida
y de mi arte y ser honrado para siempre entre los hombres; ms, si lo quebranto y cometo perjurio,
sucdame lo contrario".
- Por las violaciones tan severas a la tica mdica de los mdicos fascistas en la Segunda
Guerra Mundial se establece la Declaracin de Ginebra.
Ejercicio de la medicina
1. Acto mdico. Sus elementos constitutivos son:
- Anunciar, prescribir o administrar
- Procedimientos directos o indirectos
- Diagnstico, pronstico o tratamiento de las enfermedades, recuperacin,
conservacin o preservacin de la salud.
2. Sujeto activo
- Sujeto activo en ejercicio legal de la medicina:
o Tiene ttulo de mdico
o Cuenta con la autorizacin para ejercicio profesional
- Sujeto activo en ejercicio ilegal de la medicina:
o Carece del ttulo de mdico o est titulado sin autorizacin
o Posee ttulo y autorizacin, pero incurre en circunstancias no permitidas
3. Circunstancias
- Habitualidad. Es la repeticin en la prctica del acto mdico. Quien sin tener ttulo o tenindolo
carezca de autorizacin, incurre en prctica habitual; comete curanderismo.
- Promesa de curacin a trmino fijo o por medios secretos o infalibles. Tal actuar del mdico
autorizado constituye charlatanismo.
- Prestar el nombre. El mdico autorizado que ampara a otra persona carente de ttulo o
autorizacin para ejercer incurre en esta circunstancia. Tambin se incurre en esta infraccin
cuando se obliga a un auxiliar que no es mdico a realizar actos mdicos.
Legislacin
- El ejercicio legal de la medicina se regula por la Ley de Salud (1984) en los artculos 78-83 del
Captulo I, ttulo IV
- Se considera en el Art. 250 del Cdigo Penal Federal (CPF):
Artculo 250
Se sancionar con prisin de uno a seis aos y multa de cien a trescientos das a quien:
I.- Al que, sin ser funcionario pblico, se atribuya ese carcter y ejerza alguna de las funciones de
tal;
II.- Al que sin tener ttulo profesional o autorizacin para ejercer alguna profesin reglamentada,
expedidas
por autoridades u organismos legalmente capacitados para ello, conforme a las disposiciones
reglamentarias del artculo 5 constitucional.
a).- Se atribuya el carcter del profesionista
b).- Realice actos propios de una actividad profesional, con excepcin de lo previsto en el 3er.
prrafo del artculo 26 de la Ley Reglamentaria de los artculos 4o. y 5o. Constitucionales.
c).- Ofrezca pblicamente sus servicios como profesionista.
d).-Use un ttulo o autorizacin para ejercer alguna actividad profesional sin tener derecho a ello.
e).- Con objeto de lucrar, se una a profesionistas legalmente autorizados con fines de ejercicio
profesional o administre alguna asociacin profesional.
III.- Al extranjero que ejerza una profesin reglamentada sin tener autorizacin de autoridad
competente o despus de vencido el plazo que aquella le hubiere concedido.
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IV.- Al que usare credenciales de servidor pblico, condecoraciones, uniformes, grados jerrquicos,
divisas, insignias o siglas a las que no tenga derecho. Podr aumentarse la pena hasta la mitad de
su duracin y cuanta, cuando sean de uso exclusivo de las Fuerzas Armadas Mexicanas o de
alguna corporacin policial.
Responsabilidad profesional del mdico
- La ley impone al mdico la obligacin de responder por las consecuencias daosas de su
actuacin profesional. Los actos culposos atribuidos al mdico a causa del ejercicio inadecuado
de la medicina configuran la mala prctica.
- El actuar del mdico que aunque sin intencin caus dao en el paciente configura la mala
prctica.
- Slo aquellas personas que hayan hecho los estudios requeridos por la ley y hayan sido
aprobadas en su examen de recepcin, son los capacitados legalmente para el ejercicio de su
profesin. Est reglamentado debidamente en la Ley Reglamentaria del Ejercicio Profesional,
teniendo precedentes en el Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos.
Responsabilidades de los mdicos en general
- Respetar los derechos de los pacientes, colegas y otros profesionales de la salud.
- Salvaguardar las confidencias de los pacientes
- Actuar sobre el inters del paciente
- Certificar slo lo que ha verificado de manera personal
Obligaciones de los mdicos con los enfermos
- Preservar la vida humana
- Lealtad completa
- Utilizar todos sus recursos de su ciencia
- Pedir ayuda a otro mdico con las capacidades necesarias
- Absoluta confidencialidad
- Proporcionar atencin de urgencia como servicio humanitario
Deberes de los mdicos con otros mdicos
- No atraer pacientes de sus colegas
- No criticar el juicio o tratamiento de otro mdico con el paciente, sino directamente con el otro
mdico.
- Observar los principios de la Declaracin de Ginebra y de las siguientes declaraciones:
o Declaracin de Sidney (1968): definicin de muerte
o Declaracin de Oslo (1970): aborto teraputico
o Declaracin de Munich (1973): discriminacin racial, poltica en medicina
o Declaracin de Tokio (1975): actitud del mdico ante la tortura
o Declaracin de Helsinski (1975): experimentos en humanos y juicios mdicos
o Declaracin de Lisboa (1981): derechos de los pacientes
o Declaracin de Venecia (1983): enfermos deshauciados
Aspectos jurdicos
1. Responsabilidad penal. La responsabilidad profesional del mdico constituye una forma de
responsabilidad culposa. Comprende cuatro tipos:
1. Impericia. Es la ignorancia inexcusable, es decir, una actuacin con ausencia de
conocimientos fundamentales.
2. Negligencia. Es la omisin o demora inexcusable en la actuacin del mdico
3. Imprudencia. Es la actuacin temeraria o precipitada
4. Inobservancia de normas o reglamentos. Se refiere a la obligacin del mdico de
respetar las reglamentaciones
- Cuando el mdico es demandado, el paciente debe probar que:
1. El mdico tuvo la responsabilidad de atenderlo
2. Que hubo una falla en la responsabilidad de atenderlo, ya sea por omisin (no
llevar a cabo cierta accin) o comisin (hacer algo errneo).
3. Que lo anterior dio por resultado dao fsico o mental
- Es el paciente quien tiene que demostrar lo que sucedi, no el defendido (mdico) quien debe
de probar que no sucedi.
2. Responsabilidad civil. Puede ser contractual (cuando hay una obligacin especfica entre las
partes) o extracontractual (cuando se viola el deber genrico de no daar a nadie).
Subcutneo Contusiones
Asfixias mecnicas
Autolesionismo
- La persona se produce voluntariamente las lesiones:
o Simulacin. Proceso psquico caracterizado por la decisin consciente de
reproducir estados patolgicos valindose de la imitacin, para engaar a alguien.
Tiene fines utilitarios, busca obtener un beneficio inmediato y se mantiene
mediante un esfuerzo continuo.
- Diagnstico mdico legal: se deben considerar:
Tipo de lesin
Localizacin (estn en zonas al alcance de la mano, si son
bilaterales, predominan del lado alcanzable por la mano ms hbil)
Nmero. Mltiples y superficiales si son heridas incisas, nicas y
profundas cuando son por instrumento cortante y armas de fuego.
Trauma trmico
1. Fro
Efectos generales. Hipotermia sistmica
- Temperatura <35C, su causa ms comn es la exposicin a bajas temperaturas.
- Los lactantes son los ms susceptibles.
- La muerte ocurre por paro cardiaco
- Signos de estrs en estmago que presenta pequeas hemorragias y lceras (lceras de
Wischnewski), aumento de catecolaminas en orina, piel plida o con livideces rosadas 8por
aumento antemortem de carboxihemoglobina.
- Etiologa: accidental (ebrios y vagabundos) u homicida (abandono de nios).
- Desnudo paradjico: reaccin agnica anormal en la exposicin al fro, que lleva a la vctima a
experimentar una sensacin de calor insoportable por lo que se desnuda.
Efectos locales
- Heladuras de primer grado o eritema. Es ocasionado por vasodilatacin que sigue a la
vasoconstriccin inicial.
- Heladura de segundo grado o flictena. Vesculas resultantes de la salida de lquidos a tejidos
blandos por el endotelio daado.
- Heladura de tercer grado o escara. Por hemoconcentracin hay trombosis y necrosis
isqumica.
- La etiologa suele ser accidental.
2. Calor
Efectos generales
- A temperatura >42.5C:
o Vasodilatacin generalizada con del volumen circulante
o Taquicardia y dilatacin cardiaca
o Estimulacin del centro respiratorio: taquipnea, irregularidad y paro respiratorio.
- Calambres por calor. Por prdida de sal.
- Agotamiento o postracin por calor. Lasitud progresiva seguida de cefalea, vmitos, taquicardia
e hipotensin.
- Golpe de calor: edema cerebral, temperatura entre 41-43C, piel seca, caliente, rosada o de
tonalidad ceniza, cese de la sudoracin. Tipos:
o Clsico. En personas ancianas o debilitadas durante pocas prolongadas de calor.
o Inducido por ejercicio. Jvenes donde por ejercicio se presenta rabdomilisis,
insuficiencia renal (depsitos de mioglobina en tbulos), hipokalemia, desaparicin
de clulas de Purkinje, focos de necrosis heptica.
Su etiologa suele ser accidental, pero toda muerte durante la prctica de
deportes debe ser autopsiado para establecer la eventual responsabilidad
de terceros.
- Hipertermia maligna. Sndrome inducido por frmacos en anestesia general. Se presenta como
aumento en el consumo de O2 2-3 veces lo normal, aumento de la temperatura 1C cada 5 min
hasta los 43C, taquicardia, arritmia, hipertermia, rigidez muscular. Se complica con
rabdomilisis, hipocalcemia, CID.
Efectos locales
Quemaduras
Traumatismos debidos a la accin sobre el organismo de llamas, calor radiante, lquidos o
vapores a elevada temperatura, slidos al rojo o en fusin.
Clasificacin de Dupuytren
Primer grado. Eritema o inflamacin superficial de la piel
Segundo grado. Inflamacin cutnea con desprendimiento de la epidermis. Hay
vesculas
Tercer grado. Destruccin de una parte de la dermis papilar
Cuarto grado. Llega hasta tejido celular subcutneo
Quinto grado. Escaras en piel y llega a msculo
Sexto grado. Carbonizacin total de la parte quemada
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Clasificacin americana:
Primer grado o eritema (Signo de Christison). Enrojecimiento, tumefaccin y dolor
local.
Segundo grado o flictena (Signo de Chambert). Vesculas con halo congestivo con un
lquido albuminoso amarillento y slo en ocasiones dejan cicatriz.
Tercer grado o escara. Interesan todo el espesor de la piel y dejan cicatriz.
Cuarto grado o carbonizacin. Interesan piel y tejidos blandos subyacentes y hasta
hueso.
o Causan: dolor, disminucin de volumen sanguneo, infecciones
o El pronstico depende de la superficie y no de la profundidad. Para calcular la superficie es til
la regla de los 9:
Cabeza y cuello 9%
Extremidad superior: 9% por cada extremidad
Extremidad inferior: 9% cara anterior y 9% cara posterior por cada extremidad
Trax anterior: 9%
Trax posterior: 9%
Abdomen: 9%
Espalda baja: 9%
1% genitales
o Causas de muerte: choque, insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal, septicemia.
o En cuanto al agente trmico:
Quemaduras por llama y materias inflamables. Abrasan y carbonizan pelo, respeta
reas ceidas por fajas, ligas, cuellos, cinturones. La quemadura es amplia,
geogrfica, con flictenas y borde eritematoso.
Gases en ignicin. Pueden carbonizar pelo, pero respeta partes cubiertas por ropa. La
lesin es extensa y profunda, mal limitada. Invade vas respiratorias superiores.
Vapores a elevada temperatura. No respetan reas cubiertas por ropa. Las lesiones
son muy extensas y profundas.
Lquidos hirvientes. Respetan pelos y acentan sus efectos en reas de ropas ceidas.
Las quemaduras tienen forma alargada y son poco profundas.
Slidos al rojo. Reproducen la forma del agente.
o Etiologa: suele ser accidental. Puede ser suicida o inmolacin en algunos grupos tnicos, poco
frecuente es la homicida.
Cadver carbonizado
Hallar un cadver carbonizado plantea los siguientes problemas:
Estaba vivo cuando se inici el fuego?
La presencia de carboxihemoglobina comunica a la sangre y vsceras un tono
rosa cereza, indica que estaba viva.
Signo de Montalti. Presencia de partculas de carbn en vas respiratorias,
especialmente trquea. Indica que estaba viva.
Hubo alguna condicin (enfermedad o intoxicacin) que le impidiera escapar?
Hubo otra condicin que le causara la muerte?
Identificacin del cadver
o Se presenta encorvado y con extremidades semiflexionadas (actitud pugilista o de esgrimista)
debido a amputaciones trmicas de los miembros en el tercio medio de brazos y piernas.
o Piel pardonegruzca y acartonada en pliegues de flexin. El color original puede preservarse en
axilas. El pelo suele desaparecer o estar quemado.
o En el crneo se encuentra una coleccin de sangre encima de la duramadre por sangrado de
vasos de diploe y senos venosos por accin del fuego. Estos hematomas postmortem son
achocolatados y de apariencia de panal de abejas.
o Algunas veces la bveda del crneo se destruye, el encfalo se destruye y el encfalo se
desborda en forma de gorro de cocinero.
o Trax y abdomen pueden abrirse con salida de su contenido, el hgado se reblandece en
parnquima y se endurece su cpsula.
4. Tanatologa
Colaboracin de Jimena M. Hernndez Rodrguez
Estudia los mtodos de examen del cadver y las transformaciones que sufre este.
Muerte: Es la abolicin total y permanente de las manifestaciones de la vida, en su forma
fisiolgica (suspensin de las funciones), en su forma neurolgica (suspensin de los reflejos),
y en su forma cerebral (suspensin de la actividad elctrica). Es la abolicin definitiva de las
funciones del organismo. La vida depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio,
respiratorio y SNC (trpode de la vida de Bichat).
Inhumacin: enterrar un cadver humano. Se debe realizar despus de 24 h y antes de las 48
h. Certificado de defuncin
Exhumacin: Desentierro. Puede ser por una investigacin o por cambio de lugar
Incineracin o Cremacin: Transformar el cuerpo a cenizas por medio de fuego
Tipos de muerte
1. Natural. Es aquella que se presenta en forma lenta y progresiva hasta terminar con la vida
precedida por un estado patolgico o causa patolgica objetiva para todas las personas que le
rodeaban
2. Traumtica (violenta). Es la causada accidental o intencionalmente mediante traumatismo.
3. Sbita. Es aquella que se presenta en forma repentina e inesperada en persona sana
aparentemente ante los que le rodean pero siempre va precedido de un estado patolgico.
Ejemplo: rotura de un aneurisma artico, derrame cerebral (EVC), esclerosis arterial. La
principal causa de muerte sbita es la aterosclerosis coronaria.
4. Inhibicin. Es aquella que se presenta en forma repentina e inesperada sin dejar huella de
lesin externa ni interna. Se debe a reflejos vagales. Ej. Una emocin muy intensa. Hay
rganos que son muy susceptibles a los fenmenos de inhibicin traumtica: laringe, tero,
mucosa gstrica y testculos.
5. Otros tipos:
Muerte jurdica.- Para las Ciencias Jurdicas, la muerte es el fin de la personalidad
jurdica, solo le interesa a la ley, la conclusin de la capacidad de actuar, la
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imposibilidad de poder hacer ya determinaciones y la imposibilidad de participar en
situaciones legales.
Muerte Esperada, es la que se presenta en los casos de patologa previa, de
causa conocida y con evolucin progresiva final.
Muerte repentina. Es la que sobreviene en forma brusca en un individuo que
padece una enfermedad aguda o crnica conocida, cuyo desenlace fatal era de
esperar.
Muerte somtica. Detencin irreversible de las funciones vitales.
Muerte celular. Cese de la vida en distintos tipos celulares. Los cilios se mueven
an 30 h despus de la muerte y los espermatozoides son viables hasta 100 h.
Muerte Real, es la muerte definitiva, en donde se ha comprobado la presencia de
fenmenos cadavricos inmediatos, irreversibles.
Muerte Aparente, es en donde despus de las medidas de resucitacin
necesarias, el paciente se recupera. En el estricto sentido de la palabra, esta forma
de muerte no existe.
Muerte cerebral: ocurre cuando un individuo privado de la actividad mental
superior es sometido a medios artificiales de respiracin y circulacin.
Criterios para verificar muerte cerebral de Harvard:
Ausencia absoluta de respuesta a estmulos externos
Ausencia de movimientos espontneos y respiratorios
Ausencia total de los reflejos
EEG isoelctrico
Ausencia de circulacin endocraneana demostrada por TAC con
xenn o por arteriografa.
Muerte por inanicin. Ocurre en 50-60 das cuando la privacin es slo de
alimentos slidos y en 10 das si se suspenden tambin lquidos.
-Cuando en la necropsia no se encuentra ninguna causa de muerte se llama "Necropsia Blanca".
Diagnostico de muerte
Aparato Circulatorio
Falta de pulsaciones carotdeas y falta de latidos cardiacos (Signo de Bouchut).
Auscultacin por 5 minutos en cada foco.
Signo de Mauss: ligar un dedo. En el cadver no hay cambio de coloracin.
Ausencia de halo inflamatorio al hacer una quemadura. Signo de Lancisi.
Prueba de la Cardiopuntura - aguja de raquia a nivel del corazn y si se mueve la persona
sigue con vida, si no es as ya est muerta.
Prueba de Icard - Una ampolleta de fluorescena - se inyecta IV o IM observando los
tegumentos amarillos y las escleras verdes (Signo de Icard) IV se observa a los 5 min e IM
se observa a los 30 min.
Arteriotoma - seccionar a nivel de la arteria radial. En el cadver no hay salida de sangre o
sta es muy poco y no es en forma de chorro como en la persona con vida
Aparato Respiratorio
Falta de movimientos respiratorios
Ausencia de murmullo vesicular
Prueba del espejo: al acercarlo se empaa con las respiraciones (Signo de Winslow)
Prueba del vaso con agua: se coloca a nivel de regin esternal y si el agua no se mueve
quiere decir que no hay movimientos respiratorios
Otros
Prdida de la sensibilidad
No hay control de las articulaciones
Midriasis
Al colocar 1 o 2 gotas de alcohol o ter en ojos no existe una respuesta
Hundimiento de globos oculares
Opacidad corneal
Cronotanatodiagnstico
Conocer el tiempo que tiene de muerta una persona.
Legislacin
Inhumacin. Art. 143-145 del Cdigo Sanitario. Se debe de hacer entre 24-48 h d el a muerte,
con un certificado de defuncin. Cdigo Penal Federal: Art. 280.
Exhumacin. Artculo 281 del Cdigo Penal Federal. Reglamento federal de cementerios.
Diligencia del levantamiento de un cadver
Nunca debe de moverse o tocarse el cadver hasta que el Mdico Legista recabe todos los
datos que requiera.
1. Ubicacin geogrfica
2. Orientacin. Anotar la posicin del eje del cuerpo en relacin con los puntos cardinales (V.gr.
de Norte a Sur, cuando la cabeza apunta al norte y los pies al sur).
3. Posiciones. Decbito en que se encuentra, de pie, sentado, en emprosttonos (encorvado
hacia adelante), opisttonos (curva hacia atrs) y pleurosttonos (concavidad hacia los lados).
4. Relacin que guarda la cabeza con el eje del cuerpo: flexin, extensin, inclinacin lateral.
5. Posicin de las extremidades respecto al cuerpo: aducidas, abducidas, supinacin, pronacin.
6. Investigar ropas y presencia de objetos en manos
7. Datos que pueden ser recogidos por inspeccin: retrato hablado, seas particulares
8. Fotografas del lugar, de la cara de frente y de perfil.
9. Huellas digitales sobre objetos
10. Si hay manchas en el sitio, se recogen segn la tcnica adecuada
11. Buscar signos cadavricos y hacer cronotanatodiagnstico
12. Si hay lesiones, describirlas: situacin, nmero, forma, dimensiones, direccin y planos
interesados.
13. Se lleva el cadver al anfiteatro.
Autopsia medicolegal
Necropsia, tanatopsia: Es el estudio del cadver para determinar el estudio de la muerte. Se
conoce tambin como el examen del cadver con la apertura de sus cavidades, con el objeto
fundamental de determinar la causa o causas de la muerte.
Objetivos
l. Determinar la causa de la muerte (primordial).
2. Conocer la forma de la muerte (natural violenta).
3. Informar de la cronologa de las lesiones.
4. Establecer el cronotanatodiagnstico (tiempo que tiene de muerto).
5. Ayudar a establecer la identidad del fallecido.
6. Describir la trayectoria de las lesiones (trayecto).
7. Tipo de lesiones. (Determinar el objeto lesionante ).
Tipos:
1) Anatomopatolgica: Estudia el cadver para investigar la causa de la muerte como los
diversos rganos y tejidos que se han alterado por el proceso morboso y como tales
modificaciones anatmicas pueden haber provocado sntomas funcionales.
2) Necropsia mdico legal: Es la que se efecta por orden del Ministerio Pblico u otra
autoridad competente para investigar lesiones alteraciones anatomopatolgicas cuyo
descubrimiento comprobacin van a servir para ayudar al esclarecimiento de la causa de
la muerte en un caso jurdico, para lo cual hay que diagnosticar no slo la causa de la
muerte, sino sobre todo si se trat de un crimen y cualquier circunstancia que permita
identificar a su autor o deducir su grado de responsabilidad.
Casos de necropsia mdico legal obligatoria:
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l. Todas las muertes violentas (homicidios, suicidios, accidentes).
2. Muertes sbitas.
3. Muerte natural sin tratamiento mdico reciente.
4. Muerte natural con tratamiento mdico, pero ocurrida en circunstancias sospechosas.
5. Muertes de madres con abortos sospechosos de ser provocados.
6. Productos de abortos sospechosos.
7. Vctimas de infanticidio.
8. Muertes de personas detenidas en Centros de Correccin o Prisiones.
9. Muertes de personas en que exista litigio por riesgo profesional.
Tiempos de la necropsia mdico legal.
1. Levantamiento del cadver.
2. Examen externo del cadver.
3. Examen interno del cadver
1. Examen externo del cadver.
Comprende la inspeccin detallada y meticulosa del cadver antes de iniciar la operacin
anatmica.
Los principales datos que se deducen del examen externo son:
1) Signos relativos a la identificacin del cadver.
2) Signos relativos a la data de la muerte. An habiendo hecho un clculo en el momento del
levantamiento del cadver, debe ahora completarse y ratificarse, investigando el estado a
que han llegado en su evolucin los fenmenos cadavricos.
3) Signos relativos a la causa de la muerte. Hay ocasiones en que el examen externo
proporciona ya valiosos indicios para diagnosticar la causa de la muerte, estos se pueden
agrupar en dos apartados: Lesiones traumticas y signos externos de procesos patolgicos
espontneos.
Lesiones traumticas: Su cuidadosa descripcin y estudio permitir, adems del diagnstico de la
causa de la muerte, la resolucin de un buen nmero de problemas mdico legales del mayor
inters: Posicin de la victima en el momento de producirse la violencia, diferenciacin entre
suicidio, homicidio y accidente, instrumento causante de la violencia, etc. Debe hacerse constar en
el dictamen de necropsia.
A. Naturaleza de la lesin
B. Regin en que radica la lesin.
C. Nmero de lesiones.
D. Distancia a puntos fijos, medida exacta.
E. Forma de la lesin.
F. Dimensiones
G. Direccin de la lesin cutnea.
H. Caracteres de la periferia de la lesin.
I. Por ltimo, si la herida se contina en profundidad, debe disecarse la regin por
planos para seguir su trayecto.
Procesos patolgicos espontneos.
Su descripcin en este momento har ms comprensible s despus las lesiones internas. Los
signos externos de estos procesos, ms frecuentes en la prctica son:
A. Coloraciones anormales: Ictericia, metahemoglobina, intoxicaciones por monxido de
carbono y cianuros, melanodermia.
B. Desnutricin.
C. Edemas.
D. Vrices y lceras varicosas.
E. Ulceras de decbito.
F. Procesos spticos locales.
G. Finalmente, nunca dejar de examinarse el estado de los orificios naturales del cuerpo,
sobre todo cavidad bucal, ano y en las mujeres la vulva.
2. Examen interno
Algunos autores llaman a este tiempo necropsia propiamente dicha. El examen debe ser
sistemtico, siguiendo un orden determinado para no omitir la observacin de ninguna regin
del organismo, orden que en algunos casos especiales puede convenir alterar. El orden
seguido en los casos ordinarios es el siguiente: Crneo, cuello, trax, abdomen, aparato
Sal Lino Silva 36
genitourinario y extremidades.
Tcnica:
El cadver debe estar en decbito supino y la cabeza apoyada en un trozo de madera con
una excavacin central.
Crneo: Para obtener el contenido craneal, hay que hacer una incisin con bistur sobre la
piel cabelluda, dicha incisin es media superior que va de pabelln a pabelln y se
rechazan dos colgajos, uno anterior y otro posterior al ser descubierto el crneo, se corta el
hueso con sierra elctrica serrucho a nivel de una lnea circular que va de la parte
superior de arco superciliar, hasta la parte superior de protuberancia occipital externa
pasando lateralmente por temporales, de los cuales previamente los msculos de la regin
han sido seccionados se levanta la calota y se corta con tijera la duramadre, se revisan las
meninges de los lbulos frontales, se va levantando el encfalo y al mismo tiempo con
tijera se van cortando los nervios que van siendo encontrados, hasta llegar a la mdula que
es seccionada lo ms bajo posible.
Encfalo:
Este se inicia por su superficie externa, comprendiendo en el examen el sistema
vascular, se contina despus realizando unos cortes sistemticos que pongan al
descubierto cualquier posible lesin.
Se sita en el encfalo con la base hacia abajo, la convexidad hacia arriba y los
polos occipitales dirigidos hacia el operador. Se separan ambos hemisferios con las
manos, de modo que quede al descubierto todo el cuerpo calloso. Con un cuchillo se
practican dos incisiones a pocos milmetros de la lnea media sin profundizar mucho
con lo que quedan abiertos los ventrculos laterales.
Cuello, trax y abdomen:
Se realiza la incisin toracoabdominal que va desde el cuello hasta pubis, separando
la piel, se desarticulan las clavculas del esternn y se seccionan los cartlago s
costales para levantar la pechera esternal y tener al descubierto la cavidad torcica y
continuando con la incisin inferior la cavidad abdominal, se identifican los
elementos y todo lo que se va encontrando y haciendo, se describe detalladamente.
Las lesiones encontradas, se describirn detalladamente:
Su trayecto, dimensiones, alteraciones; si ha sido intervenido describiremos lo que
vemos, si observamos algn cuerpo extrao por ejemplo: Un proyectil de arma de
fuego, se anotar y se separar para despus previo documento, entregarlo a las
autoridades correspondientes.
Se extraern y revisarn en su superficie interna y externa, los rganos del trax,
abdomen.
En rganos genitales externos femeninos, podramos encontrar datos de embarazo,
aborto, puerperio, lesiones, etc.
Se tomarn muestras para examen histolgico y toxicolgico. (lquidos, vsceras,
sangre, orina, contenido gstrico, etc. Segn del caso que se trate).
Los rganos extirpados se deben pesar y realizar cortes para conocer de inmediato
sus caracteres macroscpicos y en los casos necesarios se hacen cortes para
preparaciones de microscopio.
En los casos que hay indicacin, se abrir el canal raqudeo, extirpndose toda la
mdula con parte de sus nervios; tambin pueden extraerse, cuando se crea
conveniente la lengua, ojos, hipfisis, arterias, etc.
El cierre, se hace en un solo plano, con surgete continuo finalmente se elabora el
dictamen de necropsia, incluyendo todos los pasos y hallazgos, y se entrega a quien
corresponde, a la vez se expide el certificado de defuncin.
Dictamen de necropsia.
A. Encabezamiento en que se indica el nombre del fallecido, sexo, edad, talla, permetro
torcico y abdominal.
B. Si se trata de individuo de identidad desconocida, se deber describir media filiacin.
C. Aspecto exterior: Deber describirse los signos cadavricos, escurrimientos por: Nariz,
boca, vulva, ano. Manchas de sangre, tierra, cuerpos extraos sobre los tegumentos, etc.
D. Lesiones al exterior: Deber describirse detalladamente todo tipo de lesiones que presenta
el cadver.
Sal Lino Silva 37
E. Examen interno: Deber describirse todos los hallazgos por cavidades(craneana, cuello,
torcica, abdominal.)
F. Si se tomaron muestras de sangre" orina, semen, contenido gstrico, etc., para estudio
toxicolgico y vsceras para estudio histopatolgico debern enunciarse.
G. Conclusin: Se enunciar el diagnstico de muerte, y se clasificarn las dems lesiones en
caso necesario.
H. Nombre completo y firma de los Peritos Mdicos Legistas que practicaron la necropsia.
Legislacin tanatolgica:
Con respecto del fallecimiento de personas tenemos la obligacin de dar aviso, de acuerdo con
lo dispuesto en el cdigo civil, Art. 117 que dice: Ninguna inhumacin se har sin la
autorizacin escrita dada por el oficial del registro civil, quien se asegurar suficientemente del
fallecimiento.
No se proceder a la inhumacin sino hasta despus de que trascurran 24 horas del
fallecimiento, excepto en los casos de que se ordene otra cosa por la autoridad que
corresponda.
El Art. 120 del mismo cdigo, nos dice: Los dueos habitantes de la casa en que ocurra el
fallecimiento; los directores administradores de las prisiones, hospitales, colegios u otra
cualquier casa de comunidad; los empleados de los mesones u hoteles y los caseros de las
tasas de vecindad, tienen la obligacin de dar aviso del fallecimiento, al Juez del registro Civil,
dentro de las 24 horas siguientes a la muerte.
El Articulo 122: Cuando el Juez del Registro Civil sospeche que la muerte fue violenta, dar
parte al Ministerio Pblico, comunicndole todos los informes que tenga, para que proceda a la
averiguacin conforme al Derecho.
En relacin a las inhumaciones y exhumaciones, el cdigo penal, en su artculo 280 dice:
Art. 280. Se impondr prisin de tres das a dos aos de 30 a 90 das de multa:
I. Al que oculte, destruya o sepulte un cadver, un feto humano, sin la orden de
la autoridad que deba darle o sin los requisitos que exijan los cdigos civil o
sanitario leyes especiales.
II. Al que oculte, destruya, sin la licencia correspondiente sepulte el cadver de
una persona, siempre que la muerte haya sido a consecuencia de golpes,
heridas u otras lesiones, si el reo saba esta circunstancia. En este caso no se
aplicar sancin a los ascendientes o descendientes, cnyuge hermanos del
responsable del homicidio y.
III. Al que exhume un cadver sin los requisitos legales o con violacin de derechos.
Art. 281. Se impondr de uno a cinco aos de prisin:
I. Al que viole un tmulo, un sepulcro, una sepultura fretro, y
II. Al que profane un cadver restos humanos con actos de vilipendio, mutilacin,
brutalidad necrofilia. Si los actos de necrofilia consisten en la relacin del coito,
la pena de prisin ser de cuatro a ochos aos.
Certificado de defuncin
Documento oficial empleado para registrar el deceso. El formato es proporcionado por
instituciones gubernamentales.
Llevar: nombre del muerto, edad, sexo, ocupacin, domicilio, causas de defuncin,
nacionalidad, estado civil, nombre del padre y de la madre, nombre del cnyuge, hacer
hincapi si la muerte fue o no traumtica.
Consta de dos partes:
o Causas determinantes:
Sucesin de causas y efectos que condujeron a la muerte. Se dispone en tres lneas,
que se dispone de arriba a abajo:
En 1a se anota la enfermedad o condicin patolgica que fue causa directa
de la muerte. No corresponde al mecanismo de muerte.
En 1b se anota la afeccin que origin la causa directa
En 1c se indica la causa fundamental o bsica origen de la sucesin de
causas y efectos. Es la que se registra para efectos estadsticos.
o Causas contribuyentes:
5. Asfixiologa
La palabra asfixia quiere decir falta de pulso en griego, pero se emplea para expresar la
interferencia en la funcin respiratoria. Tiende a cambiarse por el trmino anoxemia. Se
clasifica en:
o Asfixias mecnicas: se deben a factores exgenos que actan a travs de mecanismos
fsicos. Son las que tienen mayor importancia y las que se revisan en este tema.
o Asfixias patolgicas. Se deben a enfermedades broncopulmonares y cardiovasculares.
o Asfixias qumicas. Son causadas por txicos. Las ms importantes son la causada por
monxido de carbono, arsnico y cianuro. Las tres se revisan en el tema de Toxicologa
forense.
La asfixia verdadera es por lo comn obstructiva, ya que hay barreras para prevenir el acceso
de aire al pulmn.
Sndrome asfctico: cianosis, manchas de Tardieu, congestin y edema, fluidez de la sangre,
ingurgitacin de las cmaras derechas del corazn.
o Hemorragias puntiformes de 0.1-2 mm de dimetro. Se observan en piel, escleras,
conjuntivas palpebrales y serosas torcicas. Son resultado de la ingurgitacin venosa
debida a la obstruccin mecnica del retorno venoso al corazn. No sin indicadores
especficos de asfixia. Las verdaderas manchas que describi Tardiueu se localizan en la
superficie pleural de pulmn, timo y pericardio.
o No hay hallazgos de autopsia especficos de asfixia. Dichos signos son orientadores si se
les correlaciona con el escenario de la muerte.
Fases de la asfixia:
o Cerebral (0-2 minutos): Manifestaciones subjetivas que consisten en vrtigo, tinnitus,
desvanecimiento, pulso acelerado, congestin facial, esfuerzo por respirar
o Corticomedular (2-4 min): respiraciones profundas con mucho esfuerzo, cianosis,
petequias, pulso lento, hipertensin arterial
o Excitacin (4-6 min): prdida de conciencia, convulsiones, evacuacin de vejiga, vmito.
o Paro cardiaco (6-8 min): respiracin muy difcil que cesa, la pupila se dilata, el ritmo
cardiaco se altera y el corazn para en distole.
Asfixias mecnicas
1. Asfixia por sumersin
Se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un lquido que penetra a
travs de nariz y boca.
Variedades:
Completa: cuando todo el cadver est sumergido.
Incompleta. Cuando slo boca y nariz estn bajo el lquido
Etiologa: lo ms frecuente es accidental, son menos comunes la suicida y homicida.
Aborto
III. CUANDO A JUICIO DE DOS MEDICOS ESPECIALISTAS EXISTA RAZON SUFICIENTE PARA
DIAGNOSTICAR QUE EL PRODUCTO PRESENTA ALTERACIONES GENETICAS O
CONGENITAS QUE PUEDAN DAR COMO RESULTADO DAOS FISICOS O MENTALES, AL
LIMITE QUE PUEDAN PONER EN RIESGO LA SOBREVIVENCIA DEL MISMO, SIEMPRE QUE
SE TENGA EL CONSENTIMIENTO DE LA MUJER EMBARAZADA; O
IV. QUE SEA RESULTADO DE UNA CONDUCTA CULPOSA DE LA MUJER EMBARAZADA.
EN LOS CASOS CONTEMPLADOS EN LAS FRACCIONES I, II Y III, LOS MEDICOS TENDRAN
LA OBLIGACION DE PROPORCIONAR A LA MUJER EMBARAZADA, INFORMACION
OBJETIVA, VERAZ, SUFICIENTE Y OPORTUNA SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS, RIESGOS,
CONSECUENCIAS Y EFECTOS; ASI COMO DE LOS APOYOS Y ALTERNATIVAS EXISTENTES,
PARA QUE LA MUJER EMBARAZADA PUEDA TOMAR LA DECISION DE MANERA LIBRE,
INFORMADA Y RESPONSABLE.
Infanticidio
- Homicidio del recin nacido (para la ley se considera recin nacido hasta las 72 h del
nacimiento) por la madre u otra persona.
- Esta figura est derogada en el Cdigo Penal.
- En el diagnstico mdico-legal se debe comprobar lo siguiente:
1. Viabilidad del producto.
- Es la aptitud para la vida extrauterina. Se consideran no aptos para la vida extrauterina los
productos con malformaciones congnitas graves.
- Se consideran signos de viabilidad:
o Peso promedio de 3250 g
o Estatura promedio de 50 cm
o Dimetros craneales:
Occipitomentoniano, 13 cm
Occipitofrontal, 12 cm
Biparietal, 12 cm
o Permetro craneal: 35-37 cm
o Dimetro torcico: transverso 12 cm y anteroposterior 9.5 cm
o Dimetros pelvianos:
Bitrocantreos: 9 cm
Biiliaco, 8 cm
Sacropbico, 5.5 cm
o Cordn umbilicald e longitud promedio de 50 cm, implantacin de 1-2 cm debajo del
punto medio del cuerpo.
Certificados
1. Certificado de examen Ginecolgico
Debe contener los siguientes datos:
Al margen los sellos de la institucin emisora
Hora, fecha y lugar
Nombre del individuo evaluado
Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohlico
Determinar edad clnica: Por su aspecto y desarrollo generales, por xxxxx
caractersticas XXXX individuo es mayor de XXX aos y menor de XXXX aos
(intervalo de 2 en 2 antes de los 20 y de 5 en 5 despus), medicolegalmente.
Describir genitales y el examen ginecolgico:
Lesiones
Patologa
Estado del himen
Lquidos, pelo, etc.
Conclusiones:
Edad
Es pber o no pber
Estado del himen (desflorada o no)
Huellas de violencia
Presenta o no signos de enfermedad venrea
Indicar si se ha solicitado algn examen o pase especial el tiempo en que
se comunicarn los resultados.
Fecha
Sal Lino Silva 57
Nombre y firma del mdico
2. Certificado de examen androlgico
Al margen los sellos de la institucin emisora
Hora, fecha y lugar
Nombre del individuo evaluado
Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohlico
Determinar edad clnica: Por su aspecto y desarrollo generales, por xxxxx
caractersticas XXXX individuo es mayor de XXX aos y menor de XXXX aos
(intervalo de 2 en 2 antes de los 20 y de 5 en 5 despus), medicolegalmente.
Describir genitales y el examen androlgico:
Lesiones
Patologa
Lquidos, pelo, etc.
Conclusiones:
Edad
Es pber o no pber
Lesiones
Presenta o no signos de enfermedad venrea
Indicar si se ha solicitado algn examen o pase especial el tiempo en que
se comunicarn los resultados.
Fecha
Nombre y firma del mdico
3. Certificado de examen rectal
Al margen los sellos de la institucin emisora
Hora, fecha y lugar
Nombre del individuo evaluado
Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohlico
Determinar edad clnica: Por su aspecto y desarrollo generales, por xxxxx
caractersticas XXXX individuo es mayor de XXX aos y menor de XXXX aos
(intervalo de 2 en 2 antes de los 20 y de 5 en 5 despus), medicolegalmente.
Describir genitales y el examen proctolgico:
Lesiones
Patologa
Lquidos, pelo, etc.
Conclusiones:
Edad
Es pber o no pber
Huellas de violencia
Presenta o no signos de enfermedad venrea
Indicar si se ha solicitado algn examen o pase especial el tiempo en que
se comunicarn los resultados.
Fecha
Nombre y firma del mdico
Referencias
1. Vargas Alvarado E. Medicina Legal, 2 ed, Mxico, Trillas, 1999: 251-76, 290-306
2. Martnez Murillo, Saldivar L. Medicina Legal. 16 ed, Mxico, Mndez Editores, 1991: 189-237
3. Knight B. Medicina Forense de Simpson. 2 ed en Espaol de la 11 en ingls, Mxico, manual
Moderno, 1999: 137-168
4. Cdigo Penal Federal Vigente (14 de Agosto de 1931, ltima reforma 26/05/2004)
5. Cdigo Penal para el Distrito federal (16/07/2002)
6. Cunningham F, MacDonald P, Gant N, Leveno K, Gilstrap III L, Hankins G, Clarck S.
Obstetricia de Williams. 21 ed, Barcelona, Masson 2002: 649-673
7. Katzung B. Farmacologa bsica y clnica. 8 ed, Mxico, Manual Moderno, 2002: 365-7, 1044-
6
7. Toxicologa forense
Intoxicaciones y envenenamientos
Sal Lino Silva 58
La toxicologa es el estudio de los efectos adversos de las sustancias extraas para la vida y
los seres vivos.
Frmaco. Toda sustancia qumica capaz de modificar los sistemas biolgicos estructural o
funcionalmente. Es un trmino genrico y comprende:
o Medicamento. Frmaco til para el tratamiento o prevencin de enfermedades
o Droga. Es un sinnimo de medicamento, pero jurdica y coloquialmente lo
definimos como: todo frmaco que acta en SNC y que ocasionalmente produce
fenmenos de tolerancia y dependencia.
o Txico: toda sustancia que en contacto con el organismo y por mecanismos
qumicos o fisicoqumicos produce alteraciones anatmicas y funcionales
incompatibles con la vida. Todo medicamento es txico, en especial por abuso de
la dosis.
o Veneno: sustancia que a dosis pequeas resulta nociva para el ser humano.
Intoxicacin. Efectos clnicos resultado de la accin de frmacos, es todo atentado a la vida o
la salud de una persona por el efecto de sustancias txicas.
Envenenamiento. Dao de los tejidos por cualquier agente qumico. En la prctica,
consideramos como sinnimos intoxicacin y envenenamiento.
La toxicologa forense es una combinacin de qumica analtica y principios de toxicologa
general. Se refiere a los aspectos medicolegales de los efectos nocivos de las sustancias
qumicas en los humanos y animales.
Toxicologa gentica: estudia los efectos de los qumicos y radiaciones sobre el ADN.
Entomotoxicologa: empleo de insectos y artrpodos en torno a un cadver en
descomposicin avanzada como muestras alternas de anlisis toxicolgicos.
El trmino intoxicacin lo usamos para describir los efectos debidos a la administracin de
medicamentos y sustancias de abuso; el trmino envenenamiento lo utilizamos para describir
estos efectos pero a causa de elementos que existen en forma natural en el ambiente o se
forman por medios naturales en el mismo (arsnico, CO).
Etiologa
- Forma accidental: es la ms comn, especialmente en nios. Pueden ser:
o Medicamentosa o iatrognica
o Laboral
o Alimentaria
o Hdrica, por aguas contaminadas (arsnico)
- Forma suicida. Sigue modas segn la poca, en la actualidad es frecuentemente causada por
benzodiacepinas (Vargas Alvarado) y paracetamol (Knight). El envenenamiento suicida es el
mtodo ms comn de suicidio.
- Forma homicida. Poco frecuente.
Investigacin de la muerte por intoxicacin
Se debe incluir:
- Historia del caso:
o Edad, sexo, pero, estatura y ocupacin
o Circunstancias de la muerte. Si la vctima tena intencin de suicidarse,
intentos previos, testigos, si otras personas comieron los mismos alimentos
o tomaron las mismas sustancias o bebidas
o Intervalo. Lapso entre la ingesta y comienzo de las manifestaciones.
o Tratamientos mdicos
- Muestras adecuadas.
o La recoleccin depende de:
Tipo de veneno
Va de absorcin
Carcter agudo o crnico de la intoxicacin
o En general se pueden tomar las siguientes:
100 g de cerebro
100 g de Hgado
50 g de rin
25 g de sangre del corazn
10 g de sangre perifrica
Sal Lino Silva 59
Humor vtreo (todo lo disponible)
Bilis (todo lo disponible). til para localizar morfina y clorpromacina
Orina (todo lo disponible)
Contenido gstrico (todo lo disponible)
Heces (20-30 g si se sospecha envenenamiento)
Cabello y uas. Si se sospecha de envenenamiento por metales
pesados, los cuales se encuentra debajo de la queratina en una
secuencia que depende del tiempo de administracin y hasta es
posible determinar cundo se administr.
o Se deben preservar en fro de congelador. En caso de la sangre, con
fluoruro de sodio 10 mg/mL.
- Anlisis toxicolgicos
o Se prefiere la muestra de sangre, por ser representativa de la
concentracin del txico. En vida cualquier muestra venosa es adecuada,
pero en el cadver los resultados se distorsionan porque la distribucin
postmortem no es homognea, por eso, el mejor lugar para obtener sangre
es en las venas femorales, iliacas o axilares.
o Si la concentracin es muy baja en sangre, se realiza en orina, como en el
caso de fenotiacinas, barbitricos, benzodiacepinas, tricclicos y
antihistamnicos.
o Se pueden complicar por la descomposicin del cadver.
o Se realizan primero pruebas inespecficas que determinan grupos de
sustancias txicas en las muestras; posteriormente, se someten a estudio
analtico para un txico especfico, generalmente por cromatografa de gas
(CG) y espectrometra de masas (EM).
Interpretacin de los resultados
o Los datos aportados deben ser analizados por el patlogo forense y contestar al juez lo
siguiente:
Ruta de administracin: la concentracin ms elevada del txico se halla en el sitio de
administracin; adems se debe demostrar que se llev a cabo la absorcin y que el
txico se transport a los sitios donde ejerci su efecto letal.
Dosis administrada
Concentraciones del txico, para determinar si fue suficiente para ser mortal.
Necropsia
Permite llegar a un diagnstico presuntivo de intoxicacin, y es importante porque:
o Permite aclarar si la muerte se debi a enfermedad y no a txicos
o Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicacin
o Permite obtener muestras adecuadas para anlisis toxicolgicos
o Orienta hacia determinados txicos
Sntomas generales de intoxicacin.
Cuando en un individuo, en estado de salud satisfactorio, se presentan inesperadamente los
siguientes sntomas o signos se deber suponer la presencia de un txico en el organismo:
Nusea
Vmito
Diarrea
Dolor mas o menos intenso
Convulsiones
Coma
Disnea o alteraciones en el patrn respiratorio
Delirio
Midriasis
Miosis
Cianosis
Salivacin
Olor sui generis
Color en mucosas, piel o vmitos
Cocana
- Estimulante de SNC y simpaticomimtico obtenido de las hojas de la coca (Erithroxylon coca).
- Se fija al transportador de recaptacin de dopamina en SNC lo que disminuye la recaptura de
esta. La dopamina es muy importante en el sistema de recompensa enceflico y su incremento
puede explicar la alta dependencia potencial a la cocana.
- Las sobredosis suelen ser rpidamente letales, mueren en minutos por arritmias, depresin
respiratoria o convulsiones.
- La forma de presentacin tradicional ha sido como sal (clorhidrato o sulfato de cocana), polvo
blanco, picante y con olor aromtico. Es termolbil y muy soluble en agua.
- El crack o cocana base libre se obtiene al tratar la hoja de coca con una solucin alcalina
(amonio) y un solvente (ter o acetona). La mezcla se separa en dos fases: la superior contiene
cocana disuelta; el solvente se evapora y quedan los cristales de coca casi pura. Los cristales
son transparentes, incoloros, inodoros y hace un crujido cuando se calienta (de ah el nombre de
crack). Tambin puede prepararse al calentar una solucin de clorhidrato de cocana en una
cacerola con bicarbonato hasta que se forma una roca slida.
- La concentracin del alcaloide es de 2 g / Kg de hoja.
Patrones de abuso
- Inhalacin. Va favorita, como polvo fino que se coloca en lneas sobre una superficie dura,
lisa. Cada lnea representa de 10-35 g. El efecto eufrico comienza en minutos y dura 20-45 min.
- Ingestin. Alcanza niveles mximos en sangre de 50-90 min
- Fumado. El crack se puede mezclar en un cigarro, se absorbe rpidamente y a travs de la
circulacin pulmonar pasa al cerebro en menos de 10 segundos. El efecto eufrico se intensifica y
condensa en 3-5 min.
- Endovenoso. Se trata de adictos a mltiples drogas. Causa demasiada hiperactividad y
excitacin.
Toxicocintica
- Absorcin. En general, es rpida y completa por todas las vas.
- Distribucin. La concentracin ms elevada es en rin, seguida por cerebro, sangre, hgado y
bilis. Vida media: 0.9-1.3 h. La cocana en sangre es detectable de 4-6 h. Difunde fcilmente a
travs de la barrera hematoenceflica.
- Rango de cocana en sangre/cerebro es de 4. Un rango >10 corresponde a sobredosis y uno
de 1-1.5 a uso crnico.
- Eliminacin. Por orina como metabolitos, el principal es la benzoilecgonina. La eliminacin es
muy rpida.
- Interacciones. Causa hiperglucemia. Aumentan sus efectos los antidepresivos tricclicos, la
dopamina y la -metil dopa.
- Dosis mortal: 200-300 mg en inyeccin hipodrmica y 1-1.5 g en dilucin.
Fisiopatologa
- Es un estimulante del SNC y un vasoconstrictor potente, efectos que explican la mayor parte
de sus efectos. Estas acciones se deben a la potenciacin de los sistemas de catecolaminas
(bloquea el consumo de epinefrina y norepinefrina) y deprimiendo las vas inhibitorias centrales.
Sal Lino Silva 73
Clnica
Fases de Gay:
1. Estimulacin temprana:
a. SNC: euforia, locuacidad, excitacin, aprensin, irritabilidad, midriasis, cefalea,
nuseas, vmito, mareos, temblores, tics, psicosis, alucinaciones, sacudidas,
bruxismo.
b. Cardiovascular: taquicardia, taquiesfigmia, hipertensin, fiebre, palidez,
extrasstoles.
c. Respiratorio. Polipnea.
2. Estimulacin avanzada:
a. SNC: convulsiones, hiperreflcticas, alteracin de la conciencia.
b. Cardiovascular: taquiesfigmia marcada, hipertensin.
c. Respiratorio: cianosis, disnea, respiracin irregular.
3. Depresin:
a. SNC: parlisis muscular, arreflexia, coma y muerte
b. Cardiovascular: hipotensin, hipertermia, insuficiencia circulatoria, pero cardiaco y
muerte.
c. Respiratorio: insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, cianosis y muerte.
Cocasmo crnico: excitacin cerebral y fsica, perforacin de tabique nasal, impotencia sexual,
convulsiones, delirios, cardipatas, hipertensin arterial sistmica.
Muerte
- Las muertes por sobredosis pasan inadvertidas con frecuencia, por la rpida eliminacin del
txico.
- IAM. Sospechar en caso de presentarse en adulto joven (19-44 aos)
- La mitad de las muertes por cocana ocurren por inyeccin IV.
- La muerte rpida ocurre por:
o Paro cardiorrespiratorio
o Arritmia cardiaca
Complicaciones
- Cardiovasculares: IAM, hipertensin, arritmias.
- Psiquitricas:
o Sx de euforia
o Sx de disforia
o Psicosis esquizofreniforme. Hay alucinaciones tctiles, cree sentir animales
caminando por su piel (Signo de Magnan), alucinaciones visuales (luces
relampagueantes en visin perifrica).
Laboratorio
- Se prefiere la cromatografa txicos lmites son >1.5 mg/kg.
- En sangre:
o Nivel txico de cocana en plasma: 0.0184 g/mL
o Nivel txico de cocana en suero: 2 g/mL
o Nivel mortal de cocana en sangre: 0.1-0.6 g/mL
o Muerte sbita con psicosis y agitacin: 0.6 mg/L
Tratamiento
- Convulsiones: diacepam 0.1-0.3 mg/kg hasta 10 mg en el adulto
- Hipertermia: medios fsicos
- Arritmias cardiacas: propanolol
- Hipotensin: dopamina y norepinefrina
- Psicosis: haloperidol 2-5 mg IM
- Dependencia crnica:
o Terapia conductual: ayuda al adicto a reconocer el efecto destructivo
o Terapia de soporte: formacin de grupos de autoayuda y apoyo familiar
o Terapia psicodinmica
Anatoma patolgica
- Piel
o Callosidad en el lado radial del pulgar
8. Psiquiatra Forense
-Es la aplicacin de los conocimientos psiquitricos a la administracin de justicia.
-Objetivos:
- Auxiliar al juez sobre los aspectos mentales del imputado
- Fundamentos cientficos para el tratamiento judicial del enfermo mental
- Establecer la capacidad mental de una persona en el campo civil
Capacidad civil
- Es la aptitud que una persona tiene de ser titular de derechos privados y ejercitarlos. Se
compone de:
Responsabilidad penal
- Para ser responsable de sus propios actos ante la ley, todo individuo debe ser consciente del
mundo exterior, razonar y juzgar acerca de lo que es moralmente correcto y controlar su propia
conducta.
- La responsabilidad penal est relacionada con:
o Capacidad del individuo para comprender el carcter de sus acciones (funcin
cognitiva)
o Capacidad del individuo para controlar sus impulsos (funcin volitiva). Cuando esta
capacidad est conservada, hay imputabilidad; cuando est atenuada o ausente,
hay inimputabilidad.
- Imputabilidad: aptitud para soportar las consecuencias de las acciones y omisiones realizadas,
es la aptitud para ser culpable.
- Culpabilidad: juicio de reproche.
- Inimputabilidad: aspecto negativo de la imputabilidad, no basta que un individuo padezca una
enfermedad mental, sino que es necesario que la enfermedad sea trascendente en el momento
de la comisin del hecho. Son enfermedades determinantes de inimputabilidad:
o Retraso mental moderado o severo
o Esquizofrenia en fase de psicosis franca
o Paranoia en forma de delirio
o Epilepsia en situacin de demencia, crisis convulsiva o estado epilptico
- Conviene aclarar al evaluar estados de inimputabilidad:
1. Conciencia. Estado de percepcin del mundo exterior y de la posicin que en l ocupa el
individuo. La alteracin de la conciencia es un atenuante para la justicia.
2. Lucidez. Capacidad de atencin, percepcin y memoria, mediante la cual el individuo entabla
relacin con el medio.
3. Raciocinio. Capacidad de pensar y razonar sobre el mundo exterior.
4. Juicio. Capacidad de entender y apreciar el valor de las cosas que el individuo piensa y sobre la
cuales razona. Utiliza la memoria, el conocimiento, educacin, entrenamiento y experiencia.
5. Impulsividad. Consiste el instinto irresistible de atacar, tomar cosas ajenas y disfrutarlas.
Interesa en su diagnstico los antecedentes de rias, accidentes de trnsito repetidos, conducta
antisocial, crueldad con animales, asaltos sexuales, brutalidad criminal. Se observa en casos de
retraso mental, lesin orgnica de temporal, trastorno de personalidad, manas, hipomanas,
intoxicacin alcohlica aguda.
6. Estado mental en el momento del hecho
o Para determinarlo de manera exacta se debe considerar:
Legislacin
CPF:
Causas de exclusin del delito. Artculo 15. El delito se excluye cuando:
I.- El hecho se realice sin intervencin de la voluntad del agente;
II.- Se demuestre la inexistencia de alguno de los elementos que integran la descripcin tpica del
delito de que se trate;
III.- Se acte con el consentimiento del titular del bien jurdico afectado, siempre que se llenen los
siguientes requisitos:
a) Que el bien jurdico sea disponible;
b) Que el titular del bien tenga la capacidad jurdica para disponer libremente del mismo; y
c) Que el consentimiento sea expreso o tcito y sin que medie algn vicio; o bien, que el hecho se
realice en circunstancias tales que permitan fundadamente presumir que, de haberse consultado al
titular, ste hubiese otorgado el mismo;
IV.- Se repela una agresin real, actual o inminente, y sin derecho, en proteccin de bienes
jurdicos propios o ajenos, siempre que exista necesidad de la defensa y racionalidad de los
medios empleados y no medie provocacin dolosa suficiente e inmediata por parte del agredido o
de la persona a quien se defiende.
Se presumir como defensa legtima, salvo prueba en contrario, el hecho de causar dao a quien
por cualquier medio trate de penetrar, sin derecho, al hogar del agente, al de su familia, a sus
dependencias, o a los de cualquier persona que tenga la obligacin de defender, al sitio donde se
encuentren bienes propios o ajenos respecto de los que exista la misma obligacin; o bien, lo
encuentre en alguno de aquellos lugares en circunstancias tales que revelen la probabilidad de una
agresin;
V.- Se obre por la necesidad de salvaguardar un bien jurdico propio o ajeno, de un peligro real,
actual o inminente, no ocasionado dolosamente por el agente, lesionando otro bien de menor o
igual valor que el salvaguardado, siempre que el peligro no sea evitable por otros medios y el
agente no tuviere el deber jurdico de afrontarlo;
VI.- La accin o la omisin se realicen en cumplimiento de un deber jurdico o en ejercicio de un
derecho, siempre que exista necesidad racional del medio empleado para cumplir el deber o
ejercer el derecho, y que este ltimo no se realice con el solo propsito de perjudicar a otro;
VII.- Al momento de realizar el hecho tpico, el agente no tenga la capacidad de comprender el
carcter ilcito de aqul o de conducirse de acuerdo con esa comprensin, en virtud de padecer
trastorno mental o desarrollo intelectual retardado, a no ser que el agente hubiere preordenado su
trastorno mental dolosa o culposamente, en cuyo caso responder por el resultado tpico siempre y
cuando lo haya previsto o le fuere previsible.
Cuando la capacidad a que se refiere el prrafo anterior slo se encuentre considerablemente
disminuida, se estar a lo dispuesto en el artculo 69 bis de este Cdigo.
VIII.- Se realice la accin o la omisin bajo un error invencible;
A) Sobre alguno de los elementos esenciales que integran el tipo penal; o
B) Respecto de la ilicitud de la conducta, ya sea porque el sujeto desconozca la existencia de la ley
o el alcance de la misma, o porque crea que est justificada su conducta.
Si los errores a que se refieren los incisos anteriores son vencibles, se estar a lo dispuesto por el
artculo 66 de este Cdigo;
IX.- Atentas las circunstancias que concurren en la realizacin de una conducta ilcita, no sea
racionalmente exigible al agente una conducta diversa a la que realiz, en virtud de no haberse
podido determinar a actuar conforme a derecho; o
X.- El resultado tpico se produce por caso fortuito.
Referencias
1. Vargas Alvarado E. Medicina Legal, 2 ed, Mxico, Trillas, 1999: 419-27
2. Martnez Murillo, Saldivar L. Medicina Legal. 16 ed, Mxico, Mndez Editores, 1991: 311-30
3. Knight B. Medicina Forense de Simpson. 2 ed en Espaol de la 11 en ingls, Mxico, manual
Moderno, 1999: 1-7, 183-8
4. Cdigo Penal Federal Vigente (14 de Agosto de 1931, ltima reforma 26/05/2004)
5. Cdigo Penal para el Distrito federal
Sal Lino Silva 80
6. Mtodos de identificacin Mdico Legal
Identidad: conjunto de caractersticas que hacen a una persona distinta de las dems y solo
igual a s misma.
Identificacin: mtodos para establecer la identidad
Identificacin del individuo vivo
Elementos generales
1. Diagnstico de edad
Puntos de osificacin. Para estudiarlos se procede al estudio radiolgico.
Tercer molar. Puede ser til para establecer la edad mayor de 18 aos (una de las edades que
ms interesa establecer es la comprendida entre 17 y 18 aos)
Caracteres sexuales:
o Mujer: a lo 9-16 aos hay menarca, precedida por le vello pbico y a la que le siguen el
desarrollo mamario, maduracin de vulva y aparicin de vello axilar.
o Hombre: es ms tardo. El signo inicial es el vello pbico y el desarrollo del pene y
testculos, crecimiento de la barba, cambio de voz y produccin de semen
Piel y anexos
o A los 35 aos aparecen arrugas en el ngulo externo del prpado (patas de gallo) y
encanecimiento en regin temporal.
o A los 40 aos hay arrugas en la frente
o A los 45-50 aos crece pelo en orejas y en las mujeres en el mentn y labio superior.
Arrugas nasogenianas.
o De los 50-55 aos empieza a encanecer el vello pbico
2. Diagnstico de estatura y peso
3. Diagnstico de sexo
Se basa en los genitales externos y en caso de duda, mediante corpsculo de Barr o cariotipo.
4. Diagnstico de raza
Se clasifica como raza blanca (caucsica), negra y amarilla (mongolide)
Elementos individuales
1. Mtodos precientficos (seas particulares):
a. Vicios de conformacin. Son las anormalidades morfolgicas distintivas.
b. Marcas. Anomalas en la piel, congnitas o adquiridas, descritas o ubicadas, que permiten
identificar a una persona. Corresponden a lunares, manchas, mancha monglica, mutilaciones,
pezones supernumerarios, etc.
Cicatrices. Son seales indelebles y persistentes que resultan de los procesos de reparacin
de las heridas. Interesa su antigedad y el origen.
Tatuajes. Depsito de polvos inertes en la dermis.
c. Estigmas profesionales. Son modificaciones en el cuerpo relacionadas con el trabajo.
Ejemplos: cifosis de sastres, trax en embudo del zapatero, aplanamiento del arco plantar y vrices
en personas que pasan mucho tiempo de pie.
2. Mtodos cientficos (identificacin policial)
Mtodo de Bertilln (bertillonaje).
Sealamiento antropomtrico. Est en desuso. Se basaba en:
El esqueleto humano no cambia despus de los 20 aos de edad
No hay 2 personas con los huesos exactamente iguales
Las medidas se toman con facilidad con instrumentos sencillos. Meda 11
puntos, entre ellos: longitud y anchura de la cabeza, longitud del dedo medio
de la mano izquierda, longitud del pie izquierdo, longitud del antebrazo.
Sealamiento descriptivo. Comprende el retrato hablado (descripcin minuciosa de
una persona mediante palabras convencionales) y los lbumes signalpticos
(colecciones de fotografas con caractersticas del retrato hablado).
Retrato Hablado:
o Tipo de pelo
o Frente:
Amplia, mediana, grande
Vertical, saliente u oblicua
Identificacin de manchas
Manchas de semen
Se pone la mancha en solucin fisiolgica y se buscan al microscopio espermatozoides. Si se
obtiene una mancha fresca de vagina, recto, etc., se lleva al microscopio previa desecacin,
fijacin y coloracin con azul de metileno.
Mancha de una tela. Procedimiento de Corin-Stokes: se sacan hilos de la tela manchada, se
coloca en portaobjetos, se deja caer una gota de eritrocina amoniacal al 0.5%, se deja un
minuto y se lava, se disocia con agujas la tela, se seca, se monta y se observa bajo un
cubreobjetos.
Manchas de Calostro
Identificacin dental
El adulto cuenta con 32 dientes permanentes. Esta denticin se llama permanente desde los
14 aos de edad.
Los dientes temporales son 20 y se extiende desde los 6 meses a los 3 aos de edad.
Entre los 6 y 14 aos hay piezas tanto permanentes como temporales, por lo que se denomina
denticin mixta.
Edad de erupcin de dientes temporales
Incisivos mediales: 6 - 8 meses
Incisivos laterales: 8 - 10 meses
Primeros molares: 12 - 16 meses
Caninos: 16 - 20 meses
Segundos molares: 20 - 30 meses
Edad de erupcin de los dientes permanentes
Primer molar: 5-8 aos
Incisivo central: 6-8 aos
Incisivo lateral: 7-9 aos
Primer premolar: 9-12 aos
Canino: 9-12 aos
Segundo premolar: 11-14 aos
Segundo molar: 10-14 aos
Tercer molar: 17-25 aos
Aplicacin de la odontologa forense
Identificacin de los restos de una persona desconocida:
Recoleccin de datos mediante inspeccin: condicin de dientes, nmero
de piezas, caractersticas de maxilares y tejidos blandos.
Nmero de dientes
Restauraciones y prtesis
Caries
Malposicin y rotacin
Formacin anmala de un diente
Terapia del conducto radicular
Patrones del hueso
Oclusin
Patologa bucal
Cambios ocupacionales y patrn socioeconmico de la denticin
Sal Lino Silva 88
Identificacin de un agresor
Examen y evaluacin de dao bucal y dentomaxilar. Indicado en riesgos de trabajo,
lesiones de nio maltratado, accidentes de trnsito, lesiones y mala prctica
odontolgica.
Diagnstico de edad.
Las edades dental y sea se corresponden muy aproximadamente en el hombre, en
la mujer la edad sea est un ao adelante de la edad dental
Factores dentales para el diagnstico de edad:
Atricin
Insercin gingival
Forma de la cmara pulpar por depsito de dentina secundaria
Transparencia de la raz
Espesor del cemento
Resorcin de la porcin apical de la raz
Diagnstico de raza
Oriental: arco amplio, extensin del esmalte entre las races de los molares, terceros
molares de 5 cspides, molares temporales de tres races.
Europeo: arco estrecho y apiado, cspide de Carabelli.
Negroide: primer molar inferior con 2-3 cspides.
Diagnstico de sexo. Se establece por la longitud del canino.
Identificacin individual:
Puntos de comparacin entre datos antemortem y postmortem.
Comparacin panormica radiolgica.
Poblacin cerrada. La identificacin basada en uno o pocos dientes slo es posible
cuando hay un grupo pequeo de identidades conocidas sospechosas.
Identificacin de un agresor.
La mordedura no es una reproduccin exacta de la arcada del agresor, debido a los
cambios de los tejidos en el momento y despus de la mordedura.
Las impresiones identificables en una mordedura son las de incisivos y caninos
Registro de la mordedura:
Notas y esquemas. Debe copiarse en papel traslcido lo antes posible.
Registro fotogrfico
Modelos plsticos
Recoger muestra de saliva para determinar grupo sanguneo
Patrn de marcas:
Incisivos: rectangular
Caninos: tringulos con alguna variacin
Premolares: tringulos nicos o dobles
Molares: raramente dejan marca. Lo hace en forma del rea mordedora
Localizacin de las marcas:
Por agresin no sexual: trax, miembros
Por agresin sexual: abdomen, espalda, axila, hombros, genitales, mama,
brazos, glteos, cuello.
Anlisis de las mordeduras:
Determinar si la mordedura es humana
Determinar si la marca puede ser individualizada
Determinar si las marcas se relacionan con el lapso en que ocurri en delito
Determinar si pudo haber sido autoinflingida
Determinar si es delito sexual o no
Filiacin
Es el establecimiento del parentesco
Lo podemos hacer mediante:
a. Pruebas hemticas
Este tipo de investigaciones tiene por objetivo la determinacin de la filiacin mediante un
anlisis de los antgenos que contiene la sangre. Este tipo de investigaciones se basan en un
Sal Lino Silva 89
anlisis de los antgenos que comnmente son hallados en los eritrocitos o en los leucocitos de
la sangre.
1. Investigaciones basadas en los antgenos en los eritrocitos de la sangre
Este tipo de investigacin en los eritrocitos de la sangre ha llevado al descubrimiento de diversidad
de antgenos que se encuentran en los mismos. Dentro de los antgenos que han sido encontrados
en los glbulos rojos de la sangre se pueden mencionar los siguientes:
a) A, B, AB y O: Estos antgenos han servido para la clasificacin de los grupos sanguneos
basada en la denominacin de los mismos. Esta clasificacin se basa en la cualidad de aglutinar o
de ser aglutinada que posee la sangre.
b) M, N y MN: estos tipos fueron descubiertos por los cientficos Lancaster y Levine, los cuales
fueron identificados biolgicamente con sueros de conejo sensibilizados. Por regla general se
puede decir que los factores M y N no pueden aparecer en los hijos si no existen en los padres.
Asimismo, se establece que un padre o una madre de tipo M no puede ser progenitor de un hijo N,
y viceversa.
c) FACTOR RHESUS: este factor es un aglutingeno descubierto en la sangre de los monos
macacos (Macacus Rhesus). Su presencia en la sangre de un individuo la clasifica como RH
positivo y su ausencia lo clasifica como RH negativo.
d) FACTOR P: se divide en P positivo y en P negativo.
e) FACTOR S: est relacionado con el subgrupo MN y es digno de tomarse en cuenta. Ha sido
descubierto a consecuencia de experimentaciones referentes al factor Rhesus.
Las pruebas hematolgicas basadas en los antgenos de los eritrocitos son pruebas excluyentes
de la paternidad, lo que quiere decir que dependiendo del resultado se puede establecer que una
persona no es hija de otra. Es excluyente, pero no confirmativo.
Si se toman en cuenta nicamente los grupos ABO slo es posible excluir la paternidad en 20 %.
Cuanto mayor es el nmero de factores que se utilicen en una prueba hematolgica, mas elevada
es la probabilidad de descartar a quien no es el padre; si en la prueba se toman en cuenta los
antgenos M y N, y el factor Rh ese poder excluyente aumenta hasta 84 %.
2. Investigaciones basadas en los antgenos en los leucocitos de la sangre
Todas las personas tiene al menos uno de los antgenos HLA heredado de cada uno de los
padres.
Este tipo de investigacin basada en los antgenos en los leucocitos es una prueba
concluyente de la paternidad, por lo que permite la determinacin positiva del nexo biolgico.
b. Pruebas genticas
Este tipo de investigaciones tiene por objetivo la determinacin de la filiacin mediante un
anlisis del material gentico de las clulas del cuerpo del hijo comparado con los del presunto
progenitor
En la actualidad la prueba de ADN es la forma ms precisa para determinar la paternidad
La tcnica es compleja y costosa. Depende del corte del DNA en puntos determinados por
medio de enzimas de restriccin. Los fragmentos resultantes se identifican usando sondas. Al
final se obtiene una serie de barras que se comparan con las del otro sujeto. Debe haber
similitud exacta en alrededor del 25% en adelante. Si hay discrepancia del 100% es
diagnstica de no parentesco.
Referencias
1. Vargas Alvarado E. Medicina Legal, 2 ed, Mxico, Trillas, 1999: 54-86
2. Martnez Murillo, Saldivar L. Medicina Legal. 16 ed, Mxico, Mndez Editores, 1991: 181-6,
241-81
3. Knight B. Medicina Forense de Simpson. 2 ed en Espaol de la 11 en ingls, Mxico,
manual Moderno, 1999: 37-51
lino_leonardosaul@yahoo.com.mx
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