Pediatria

Dr. Vinicius Moreira

Asfixia neonatal
Hipotermia
teraputica X

Hipotermia induzida

No programa de reanimao neonatal Hipotermia teraputica

MECANISMO DE AO:
Recomendao formal de uso
de hipotermia teraputica em casos de _ leso cerebral secundria hipxia-isquemia
encefalopatia hipxico-isqumica ocorre em 2 fases

Pacientes selecionados : 1: fase aguda de hipxia e isquemia

_ RN asfxico com IG 35 sem
necrose neuronal por privao de oxignio

2: fase tardia apoptose neuronal

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Hipotermia teraputica
MECANISMO DE AO:
_ Entre as 2 fases h um perodo de latncia
(mximo 6 horas)
_ Fase tardia dura dias
maior responsvel pelo neurodesenvolvimento
futuro deste recm-nascido
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Hipotermia teraputica
MODO DE FAZER
_ 2 formas : de corpo inteiro ou seletivo da
cabea
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Hipotermia teraputica
1. Evidncia de asfixia perinatal
_ gasometria arterial de sangue de cordo ou na
primeira hora de vida com pH <7,0 ou BE<-16
ou histria de evento agudo perinatal
(descolamento abrupto de placenta, prolapso de
cordo)
ou escore de Apgar 5 no 10 minuto
ou necessidade de ventilao alm do 10 minuto
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Hipotermia teraputica
Hiptese :
_ hipotermia aplicada no perodo de latncia
(primeiras 6h de vida)
inibe os mecanismos de leso do SNC
Hipotermia teraputica
Indicao
_ Preencher ambos os critrios:
1. Evidncia de asfixia perinatal
2. Evidncia de encefalopatia moderada a grave
(antes de 6 horas de vida)
Hipotermia teraputica
2. Evidncia de encefalopatia moderada a grave
(antes de 6 horas de vida):
_ convulso, nvel de conscincia,
atividade espontnea, postura,
tnus, reflexos e sistema autonmico
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Hipotermia teraputica Hipotermia teraputica
Contra-indicao: Procedimento

_ Idade gestacional < 35 semanas

Esfriamento:

_ Peso de nascimento < 1800 gramas _ Ajustar a temperatura do paciente em 33,5C

_ Termmetro no esfago

_ Tempo total de tratamento : __ horas

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Hipotermia teraputica Hipotermia teraputica

Procedimento Reaquecimento:
_ Aumentar a temperatura corprea 0,5C /hora
Esfriamento: at chegar at 36,5C temperatura corprea
_ Ajustar a temperatura do paciente em 33,5C

_ Termmetro no esfago

_ Tempo total de tratamento : 72 horas

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Hipotermia teraputica
Consideraes :

_ No h necessidade do paciente estar em

ventilao mecnica

_ Bradicardia com freqncia cardaca entre

80 e 100 bpm comum e no necessita tratamento

_ Risco para hiponatremia

( manter o sdio srico no limite superior )

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