L.
ASUHAN KEPERAWATAN
PRE ECT
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
Ansietas b.d Setelah dilakukan tindakan
Prosedur keperawatan diharapkan klien
Tindakan ECT mampu mengontrol kecemasan
sehingga dapat dilakukan tindakan
ECT, dengan kriteria hasil :
1. Klien mampu mengungkapkan
kecemasannya
2. Klien mampu melakukan teknik
napas dalam untuk mengurangi
kecemasan
3. Ekspresi wajah menunjukkan
berkurangnya kecemasan
INTRA ECT
Intervensi
1. Gunakan pendekatan yang
menenangkan
2. Jelaskan semua prosedur ECT dan
apa yang akan dirasakan selama
prosedur
3. Temani klien saat tindakan untuk
mengurangi kecemasan, memberi
keamanan
4. Instruksikan klien untuk
menggunakan teknik relaksasi napas
dalam
5. Bantu klien untuk mengenal situasi
yang menimbulkan kecemasan
6. Dengan ungkapan perasaan klien
dengan penuh perhatian
7. Identifikasi tingkat kecemasan
Rasional
1. Dengan pendekatan yang tenang lebih
merasa nyaman
2. Penjelasan yang diberikan sebelum
ECT akan membuat klien tenang dan
siap untuk melakukan tindakan ECT
3. Dengan menemani klien maka dapat
membuat ketenangan dan dapat
mengeksplorasikan isi perasaan klien
4. Teknik relaksasi akan membuat klien
lebih rileks dalam keadaan yang
nyaman dan aman
5. Agar klien dapat mengetahui dan
dapat mengontrol masalah dari
kecemasan
6. Untuk memberikan kepercayaan diri
dan dapat mengevaluasi masalah
perasaan klien
7. Identifikasi kecemasan akan
mengetahui tingkat kecemasan yang
dirasakan klien
 Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan
napas tidak keperawatan diharapkan jalan napas
efektif b.d terhindar dari sekret, dengan kriteria
peningkatan hasil :
sekret 1. Jalan napas pasien dan tidak
ditemukan sekret, irama normal,
frekuensi napas normal
Pola napas tidak Setelah dilakukan tindakan
efektif b.d keperawatan diharapkan
kelelahan ketidakefektifan pola napas dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
1. Klien mampu mengeluarkan
sputum
2. Manunjukkan jalan napas yang
paten
3. TTV dalam batas normal
Resiko aspirasi Setelah dilakukan tindakan
Intervensi
1. Posisikan klien semi fowler
2. Keluarkan sekret dengan alat bantu
suction
3. Auskultasi suara napas dan catat
adanya suara napas tambahan
4. Berikan O2 bila diperlukan
5. Monitor respirasi
1. Posisikan klien untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Pasang mayo bila perlu
3. Lakukan fisioterapi dada bila perlu
4. Keluarkan sekret dengan suction
5. Auskultasi adanya suara napas
tambahan
6. Berikan bronkodilator bila
diperlukan
7. Pertahankan kepatenan jalan napas
8. Monitor TTV (TD, nadi, RR dan
suhu)
1. Monitor tingkat kesadaran
Rasional
1. Posisi semi fowler/kepala lebih tinggi
akan memaksimalkan ventilasi dan
untuk memudahkan pengeluaran
sekret
2. Suction merupakan tindakan untuk
mengeluarkan sekret pada pasien yang
mengalami penurunan kesadaran
3. Monitor respirasi bertujuan untuk
mengetahui respirasi klien
4. Mempermudah jalan napas dan
pengeluaran sekret
5. Untuk mengetahui pola respirasi klien
1. Proses ventilasi akan memaksimalkan
dengan posisi kepala lebih tinggi
2. Untuk pengeluaran sekret
3. Agar sekret dapat keluar dan
memberikan kelegaan
4. Dengan dikeluarkan sekret
mempermudah jalan napas
5. Mengetahui suara napas tambahan
6. Melegakan dan mempertahankan jalan
napas
7. Ekspirasi dan inspirasi klien membaik
8. Mengetahui tekanan darah, nadi,
respirasi dan suhu
1. Mempermudah monitoring kondisi
b.d peningkatan keperawatan diharapkan
sekret ketidakefektifan pola napas dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
1. Klien dapat bernapas dengan
mudah
2. Jalan napas paten dan tidak ada
suara napas tambahan
Resiko cidera Setelah dilakukan tindakan
b.d peningkatan keperawatan diharapkan
sekret ketidakefektifan pola napas dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
1. Klien terbebas dari risiko jatuh
2. Perawat mampu mencegah cidera
POST ECT
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
2. Lakukan suction jika diperlukan
3. Hindari makan jika residu indikasi
masih banyak
4. Posisikan kepala 30-40 (semo
fowler)
1. Jaga keamanan saat klien diruang
ECT
2. Sediakan lingkungan yang aman dan
nyaman
3. Temani klien setelah ECT
4. Anjurkan klien untuk istirahat
terlebih dahulu untuk mengurangi
pusing
Intervensi
klien
2. Sekret dapat membersihkan jalan
napas dari sekret sehingga dapat
mencegah resiko aspirasi
3. Makan saat residu banyak
menyebabkan jalan napas terhambat
4. Mencegah aspirasi
1. Untuk memberikan keselamatan
2. Dengan lingkungan yang nyaman dan
aman, mencegah cidera
3. Melindungi klien dari resiko cidera
dan memberikan kenyamann
4. Istirahat yang cukup setelah post ECT
akan memaksimalkan tenaga setelah
efek samping ECT
Rasional
Risiko Jatuh b.d Setelah dilakukan tindakan
kelemahan keperawatan diharapkan klien tidak
mengamani risiko jatuh, dengan
kriteria hasil :
1. Klien terbebas dari risiko jatuh
2. Perawat mampu mencegah jatuh
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan
agen injuri fisik keperawatan diharapkan klien
mampu mengontrol nyeri dan
mampu untuk tarik napas dalam
1. Jaga keamanan saat klien di ruang
ECT
2. Sediakan lingkungan yang aman dan
yaman
3. Temani klien setelah ECT
4. Anjurkan klien untuk istirahat
terlebih dahulu untuk mengurangi
pusing
1. Kaji tingkat nyeri secara
komprehensif
2. Ajarkan mengontrol nyeri dengan
cara tarik napas dalam
3. Berikan analgetik bila perlu
1. Untuk memberikan keselamatan
2. Dengan lingkungan yang nyaman dan
aman serta mencegah cidera
3. Melindungi klien dari resiko cidera
dan memberikan kenyamanan
4. Istirahat yang cukup setelah post ECT
akan mamaksimalkan tenaga setelah
efek samping ECT
1. Tingkat nyeri dirasakan oleh klien
agar mempermudah dalam pemberian
intervensi sesuai program
2. Tarik napas dalam dapat mengontrol
nyeri dan membuat klien rileks
3. Pemberian analgetik dapat
mengurangi nyeri