Soal

1. Anak laki-laki usia 3 tahun datang dengan keluhan edema pada seluruh tubuh, BB = 18 Kg.

A. Differensial Diagnosa :

a. Sindrom Nefrotik

b. Glomerulonefritis Akut

c. Sirosis Hepatik

d. INFEKSI SALURAN KEMIH

e. Chronic Kidney Disease

f. Gagal Jantung

B. Anamnesa :

1. Keluhan Utama :

Bengkak pada kelopak mata sejak 1 bulan yang lalu sebelum masuk Rumah Sakit.

2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Bengkak pada kelopak mata sejak 1 bulan yang lalu sebelum masuk Rumah Sakit,
bengkak dirasakan pagi hari setelah bangun tidur , 4 hari kemudian bengkak muncul
diperut, 3 hari kemudian bengkak juga di kaki. Bengkak pada alat kelamin muncul
apabila pasien duduk terlalu lama. Bengkak pada mata berkurang jika pasien beraktifitas.

Sesak nafas (+) sejak 1 minggu yang lalu sebelum masuk Rumah Sakit.

Mual (+) sejak 2 hari yang lalu sebelum masuk Rumah Sakit, Muntah tidak ada.

Demam tidak ada.

Penurunan kesadaran dan kejang tidak ada.

Batuk dan pilek tidak ada.

 PERNAH RIWAYAT SAKIT KULIT (-) 3 MINGGU

SAKIT KEPALA (-)

RIWAYAT SAKIT TENGGOROKAN (-) 2 MINGGU

BAK berkurang, 3-4 kali/hari, sebanyak 1 gelas/hari, berwarna keruh, tidak nyeri, sejak 1
minggu yang lalu sebelum masuk Rumah Sakit.

BAB (+) biasa.

3. Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat penyakit kuning sebelumnya tidak ada.

Riwayat BAK merah tidak ada.

Riwayat jajan makanan banyak mengandung garam tidak ada.

RIWAYAT ANEMIA (-)

RIWAYAT SIANOSIS (-)

4. Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit kuning sebelumnya.

Tidak ada riwayat penyakit yang sama sebelumnya.

5. Riwayat Pengobatan :

Tidak ada riwayat minum obat sebelumnya.

Belum pernah CUCI DARAH SEBELUMNYA

TIDAK PERNAH MINUM OBAT LAMA SEBELUMNYA.

RIWAYAT TRANSFUSI (-)

RIWAYAT KELAHIRAN

CUKUP BULAN
ASFIKSIA

6. Pemeriksaan fisik :

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang.

Sianosis (-), edema (+/+), pucat (+)

Kesadaran : Compos Mentis.

TD : 115/80 MmHg.

Nadi : 102 kali/menit.

Suhu : 36,8 o C.

Nafas : 37 kali/menit.

BB : 18 kg. 12,6 KG BERAT BADAN SEBENARNYA

JVP 5-2 cmH2O

Kepala :

Mata : Konjungtiva anemis (+/+), Sklera ikterik (-/-), Edema palpebra (+/+).

Bibir : Sianosis (-)

Tonsil : T1 - T1, tidak hiperemis,tidak ada tanda peradangan.

Thorak :

Jantung : DBN

Paru

Inspeksi : Retraksi dinding dada (-)

Palpasi : Fremitus ki = ka

Perkusi : Sonor ki = ka

Auskultasi : Ronki basah kasar di kedua lapangan paru

Abdomen :

Inspeksi : Perut tampak membuncit seperti perut kodok , distensi (+).

Auskultasi : Bising Usus (+) normal.

Perkusi : PEKAK.

Palpasi : Shifting dullness (+),, Nyeri tekan (-),

Hepar dan lien tidak teraba.

Ekstremitas :

Atas : Akral hangat, edema (+/+), ikterik (-).

PRURIGO (-) IMPETIGO (-)

Bawah : Akral hangat, Pitting edema (+/+), ikterik (-).

7. Pemeriksaan laboratorium :

Darah tepi : hb : ,ht,leukosit,trombosit,LED

Urine rutin : PROTEIN (+++)

ERITROSIT

NITRIT (-)

Kimia darah :

Kolesterol total 315 mg/dl

Albumin 1,5 g/dl

GLOBULIN

Ureum 30 mg/dl

Kreatinin 1,0 mg/dl

CALSIUM
 NATRIUM

PEMERIKSAAN PENUNJANG

BIOPSI

8. Diagnosa : Sindrom Nefrotik

9. DD : -

10. Penatalaksanaan :

Umur : 3 tahun, BB : 18 Kg, JK : Laki-laki.

BB Ideal berdasarkan Persentil Baku NCHS : 14 Kg.

1. Non Medikamentosa

Istirahat sampai edema berkurang.

Diet kalori 100 - 110 kal/kgBB/hari dan diet tinggi protein 3 5 g/kgBB/hari atau
dengan pemberian

2. Medikamentosa

Berikan cairan

RL : D5

10 KG X 100 = 1000

2,6 KG X 85 = 221

= 1200 CC

Kortikosteroid

Prednison 2 mg/kg/BB/hari selama 4 minggu.

2 mg/kg/BB/hari x 12,6 kg = 28 mg/hari , 4 minggu.

2 mg/kgBB x 14 kg = 28 mg/ hari, dibagi 2 dosis >>> 2 x 14 mg.

 Pagi : 2 tab

Siang : 2 tab

Malam : 1,5 tab

INFUS Albumin 50 g/hari

EDUKASI

Jelaskan kepada ibu pasien bahwa penyakitnya dapat berulang dan merupakan penyakit
autoimun, dimana tubuh nya menganggap dirinya sendiri benda asing sehingga harus
makan obat teratur

GANGGUAN PERTUMBUHAN, MUDAH SAKIT,

FOLLOW UP

1. OEDEM BERKURANG

2. BAK NORMAL

3. SESAK

4. MUAL

5. TD

6. BERAT BADAN

7. KELOPAK MATA, SHIFTING DULNES, SKROTUM, TUNGKAI

8. PENUNJANG : URIN : PPROTEIN, ERITROSIT, NITRIT

9. KIMIA DARAH SEKALI 2 MINGGU

10. DARAH RUTIN 1 X SEMINGGU

11.