MEDICINA LEGAL

Introduo
Percias e peritos
Prof. Adriano Faustino
 Livros utilizados

Medicina Legal Texto Medicina Legal Percias Mdicas

e atlas Teoria e Prtica
Genival Veloso de
Hygino de Carvalho Frana, Editora Emilio Bicalho
Hercules, Editora Guanabara-Koogan Epiphanio, Editora
Atheneu, 1 edio, (GEN), 9 edio, Guanabara-Koogan
2005. 2010. (GEN), 1 edio, 2009.
 Algumas resolues a serem estudadas
(em parte...)

Resoluo CFM no1.246 de 26/01/1988 (Cdigo de tica

Mdica).

Resoluo CFM no1.480 de 21/08/1997 (Morte enceflica).

Resoluo CFM no1.617 de 16/05/2001 (Cdigo de Processo

tico-profissional).

Resoluo CFM no1.779 de 05/10/2005 (normatiza o

preenchimento da DO). Resoluo CFM no1.826 de 06/12/2007
(Suspenso de procedimentos na morte enceflica).
 O site oficial do CFM para as
resolues

Site: www.portalmedico.org.br/php/pesquisa_resolucoes.php
O site oficial do CRM-MG

Site: www.crmmg.org.br
O link oficial para os pareceres do
CRM-MG

Site: www.crmmg.org.br/pareceres/
 Principais leis a serem estudadas
(em parte...)

Decreto-Lei no2.848 de 07/12/1940 (Cdigo Penal - CP).

Decreto-Lei no3.689 de 3/10/1941 (Cdigo de Processo Penal -
CPP).
Lei no10.406 de 10/01/2002 (Cdigo Civil - CC).
Lei no10.826 de 22/12/2003 (Estatuto do desarmamento).
Lei no11.340 de 07/08/2006 (lei Maria da Penha).
Lei no11.690 de 09/06/2008 (altera alguns artigos do CPP).
Lei no11.705 de 19/06/2008 (lei seca).
O site oficial do governo para a
legislao

Site: www.presidencia.gov.br/legislacao
Alguns dos peridicos utilizados

International Journal of Forensic Science

Legal Medicine International
Fator de impacto: 3,03 Fator de impacto: 2,015

The American Journal of Forensic Medicine and Pathology

Fator de impacto: 0,603
 A Medicina Legal
Especialidade mdica (Associao Brasileira de Medicina Legal).
Definio ampla:
reas de atuao da Medicina na interface com o Direito.
Principais reas de atuao:
Criminal (enfoque da disciplina!)
Civil
Trabalhista / Previdenciria / Securitria
tica
Principais modos de ser exercida:
Criminal: concurso pblico estadual (mdico-legista), nomeao por autoridad
(perito ad hoc) ou escolha da parte (assistente tcnico)
Civil ou trabalhista: escolha da parte (assistente tcnico) ou nomeao por
autoridade
Previdenciria: concurso pblico federal
tica: CRM e CFM.
 O que faz a Medicina Legal?

Percia mdica: todo ato mdico com o propsito de contribuir com as

autoridades administrativas, policiais ou judicirias com conhecimentos
especficos da rea mdica.
Colabora com a investigao policial: pode oferecer provas objetivas para
uma investigao
Presta esclarecimentos justia em suas mais diversas formas:
Criminal - por ex.: exame de corpo de delito
Civil por ex.: investigao de paternidade
Trabalhista/previdenciria por ex.: percias do INSS
 Peritos
Percia: exame dos elementos materiais de um fato alegado.
Perito:
- Detm o conhecimento sobre determinado assunto.
Principais tipos:
- Civil contratado pela parte interessada ou nomeado judicialmente qualquer
profisso.
- Criminal funcionrio pblico ou nomeado judicialmente.
- Previdencirio/securitrio funcionrio pblico
Peritos da Polcia Civil:
- Perito Criminal qualquer curso superior.
- Mdico-legista.
 Peritos oficiais

Funo do perito: atender autoridades

competentes no sentido de verificar o caso. No
defender ou acusar!
visum ad repertum: ver e repetir.
Atuao: verificar, procurar e interpretar os
vestgios materiais dos fatos ocorridos.
Conjunto de elementos materiais denunciadores
do fato criminoso corpo de delito.
 Conceitos fundamentais
Corpo de delito: Todos os elementos materiais da
conduta incriminada, inclusive meios ou
instrumentos de que se sirva o criminoso.

Nos Institutos e postos Mdico-legais so

realizadas as percias de corpo de delito onde o
conhecimento mdico essencial a esta anlise
na esfera criminal.
A percia mdico-legal
Exemplo de uma percia mdico-
legal
A percia mdico-legal
A percia mdico-legal
A percia mdico-legal
A percia mdico-legal
A percia mdico-legal
A percia mdico-legal
 A Medicina Legal em Minas
Gerais
Exercida de 3 maneiras principais:
Por concurso pblico estadual: mdico legista.
Uma das carreiras da Polcia Civil de Minas Gerais.
ltimo concurso: 2013.
Por nomeao de autoridade: perito ad hoc.
Por escolha da parte: assistente tcnico.
Um Instituto Mdico Legal, em Belo Horizonte.
Postos mdico-legais em vrias cidades do interior
 Governador

Chefe de Polcia Civil

SPTC

IC

II

IML
 Organograma estrutural do IML-
BH
IML

DPML DL DA

SPV SPM ODONTO AP TOX SCDL SRPAS

PERCIAS
INDIRETAS NECROTRIO

PSIQUIATRIA SAF

CLNICA
Que tipos de exames

so realizados no IML?
- Leso corporal
- Verificao embriaguez
- Conjuno carnal
- Ato libidinoso
- Percia de aborto
- Sanidade mental
- Sanidade fsica
- Percia de idade
- Antropologia forense
- Odontologia forense
- Aval. conduta profissional
- Percias de intoxicaes
- Necrpsias
Aproximadas 25.000 percias/ano
- 80% vivo

- 20% morto
 Necropsia
Necropsia, autopsia ou tanatopsia: o exame externo e interno de um
cadver.
Necropsia X autopsia
Pode ser realizada com finalidade clnica ou forense:
Clnica: autorizao obrigatria da famlia, realizada em hospitais, geralmente
por patologistas.
Forense: no necessria a autorizao da famlia, realizada geralmente no
IML ou postos mdico-legais, por legistas.
Principais propsitos da necropsia forense:
Determinar a causa mortis.
Determinar o tempo decorrido da morte.
Distinguir leses intra-vitam e post-mortem.
Identificar o corpo.
Fornecer elementos para a determinao da causa jurdica da morte (se
homicdio, suicdio ou acidente).
Materializar um ou mais delitos.
 Quando necessria uma
necropsia mdico-legal?

Duas indicaes bsicas:

Morte decorrente de causas externas (morte
violenta).
Morte suspeita.
 Cdigo de Processo Penal:
Decreto-Lei 3.689 de 03/10/1941.

CAPTULO II (artigos 158 a 184):

DO EXAME DO CORPO DE DELITO, E DAS PERCIAS EM
GERAL.

Art. 158: Quando a infrao deixar vestgios,

ser indispensvel o exame de corpo de delito,
direto ou indireto, no podendo supri-lo a
confisso do acusado.
Cdigo de Processo Penal modificado em parte pela
lei 11.690 de 09/06/2008
Art. 159: O exame de corpo de delito e outras percias sero realizados por
perito oficial, portador de diploma de curso superior.
1o Na falta de perito oficial, o exame ser realizado por 2 (duas) pessoas
idneas, portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na rea
especfica, dentre as que tiverem habilitao tcnica relacionada com a
natureza do exame.
2o Os peritos no oficiais prestaro o compromisso de bem e fielmente
desempenhar o encargo.
3o Sero facultadas ao Ministrio Pblico, ao assistente de acusao, ao
ofendido, ao querelante e ao acusado a formulao de quesitos e indicao
de assistente tcnico.
4o O assistente tcnico atuar a partir de sua admisso pelo juiz e aps a
concluso dos exames e elaborao do laudo pelos peritos oficiais, sendo as
partes intimadas desta deciso.
 Cdigo de Processo Penal artigo 159 (continuao)
5o Durante o curso do processo judicial, permitido s partes, quanto percia:
I requerer a oitiva dos peritos para esclarecerem a prova ou para responderem
a quesitos, desde que o mandado de intimao e os quesitos ou questes a
serem esclarecidas sejam encaminhados com antecedncia mnima de 10
(dez) dias, podendo apresentar as respostas em laudo complementar;
II indicar assistentes tcnicos que podero apresentar pareceres em prazo a ser
fixado pelo juiz ou ser inquiridos em audincia.
6o Havendo requerimento das partes, o material probatrio que serviu de base
percia ser disponibilizado no ambiente do rgo oficial, que manter sempre
sua guarda, e na presena de perito oficial, para exame pelos assistentes, salvo se
for impossvel a sua conservao.
7o Tratando-se de percia complexa que abranja mais de uma rea de
conhecimento especializado, poder-se- designar a atuao de mais de um perito
oficial, e a parte indicar mais de um assistente tcnico.
 Cdigo de Processo Penal:
Decreto-Lei 3.689 de 03/10/1941.
Art. 160. Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde
descrevero minuciosamente o que examinarem, e
respondero aos quesitos formulados. (Redao dada pela Lei
n 8.862, de 28.3.1994)
Pargrafo nico. O laudo pericial ser elaborado no prazo
mximo de 10 dias, podendo este prazo ser prorrogado, em
casos excepcionais, a requerimento dos peritos. (Redao
dada pela Lei n 8.862, de 28.3.1994)

Art. 161. O exame de corpo de delito poder ser feito em

qualquer dia e a qualquer hora.
 Cdigo de Processo Penal:
Decreto-Lei 3.689 de 03/10/1941.
Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos seis horas
depois do bito, salvo se os peritos, pela evidncia dos
sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes
daquele prazo, o que declararo no auto.
Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar
o simples exame externo do cadver, quando no houver
infrao penal que apurar, ou quando as leses externas
permitirem precisar a causa da morte e no houver
necessidade de exame interno para a verificao de
alguma circunstncia relevante.
 Cdigo de Processo Penal:
Decreto-Lei 3.689 de 03/10/1941.
Art. 167: No sendo possvel o exame
de corpo de delito, por haverem
desaparecido os vestgios, a prova
testemunhal poder suprir-lhe a falta.
Art. 180: Se houver divergncia entre
os peritos, sero consignadas no auto
do exame as declaraes e respostas
Modelo de um laudo mdico legal
Percias no vivo realizadas no IML-
BH:
As mais freqentes so:
Leses corporais
Conjuno carnal
Ato libidinoso
Gravidez, abortamento, parto e puerprio
Embriaguez e toxicomania
Sanidade mental
 Percias no morto
realizadas no IML-BH
Finalidade bsica:
- Morte violenta
- Morte suspeita

Falta do SVO em BH

Centralizao atendimento

Sobrecarga de trabalho
 Cdigo de Processo Penal:
Decreto-Lei 3.689 de 03/10/1941.
- CAPTULO VI (artigos 275 a 281):
- DOS PERITOS E INTRPRETES.
Art. 275: O perito, ainda quando no oficial, estar sujeito
disciplina judiciria.
Art. 276: As partes no interviro na nomeao do perito.
Art. 277: O perito nomeado pela autoridade ser obrigado a
aceitar o encargo, sob pena de multa de cem a quinhentos mil-
ris, salvo escusa atendvel.
Pargrafo nico. Incorrer na mesma multa o perito que, sem
justa causa, provada imediatamente:
a) deixar de acudir intimao ou ao chamado da autoridade;
b) no comparecer no dia e local designados para o exame;
c) no der o laudo, ou concorrer para que a percia no seja
feita, nos prazos estabelecidos.
 Cdigo de Processo Penal:
Decreto-Lei 3.689 de 03/10/1941.

Art. 278. No caso de no-comparecimento do perito, sem justa causa, a

autoridade poder determinar a sua conduo.

Art. 279. No podero ser peritos:

I - os que estiverem sujeitos interdio de direito mencionada nos ns.
I e IV do art. 69 do Cdigo Penal;
II - os que tiverem prestado depoimento no processo ou opinado
anteriormente sobre o objeto da percia;
III - os analfabetos e os menores de 21 anos.
 Cdigo de tica Mdica:
Resoluo CFM 1.246/1988.

Art. 120 vedado ao mdico ser perito de

paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de
qualquer pessoa com a qual tenha relaes
capazes de influir em seu trabalho.
 Condies de excluso do perito

Excluso por prpria solicitao.

Excluso por impedimento:
Artigo 279 do CPP
Artigo 47 do CP
Excluso por suspeio:
Artigo 254 do CPP
Artigo 135 do CPC
Excluso por substituio.
 Condies de impedimento do perito

Proibio ou incapacidade temporria para o

exerccio de cargo, funo ou atividade pblica;
Proibio ou incapacidade temporria para o
exerccio da profisso;
Por depoimento anterior no processo;
Por analfabetismo;
Ter menos de 21 anos.

Fonte: Cdigo de Processo Civi.

 Condies de suspeio do perito
Ser amigo ou inimigo da parte.
Estar ele prprio respondendo a processo anlogo, ou
seu cnjugue, ascendente ou descendente at terceiro
grau.
Tiver aconselhado qualquer parte.
For credor ou devedor de parte.
For tutor, curador, donatrio ou empregador de qualquer
das partes.
For scio, acionista ou administrador de sociedade
interessada no processo.
Fontes: Cdigos de Processo Civi e Penal.
Alguns tpicos importantes do direito
penal aplicados Medicina Legal
 Cdigo Penal:
Decreto-Lei 2.848 de 07/12/1940.
Art. 18 - Diz-se o crime: (Redao dada pela Lei n 7.209, de
11.7.1984)
Crime doloso:
I - doloso, quando o agente quis o resultado ou assumiu o risco
de produzi-lo;
Crime culposo:
II - culposo, quando o agente deu causa ao resultado por
imprudncia, negligncia ou impercia.
Pargrafo nico - Salvo os casos expressos em lei, ningum pode
ser punido por fato previsto como crime, seno quando o pratica
dolosamente.
 Cdigo Penal:
Decreto-Lei 2.848 de 07/12/1940.
- Falso testemunho ou falsa percia:
Art. 342: Fazer afirmao falsa, ou negar ou calar a verdade como
testemunha, perito, contador, tradutor ou intrprete em processo
judicial, ou administrativo, inqurito policial, ou em juzo arbitral.
(Redao dada pela Lei n 10.268, de 28.8.2001)
Pena - recluso, de um a trs anos, e multa.

1o As penas aumentam-se de um sexto a um tero, se o crime praticado

mediante suborno ou se cometido com o fim de obter prova destinada a produzir
efeito em processo penal, ou em processo civil em que for parte entidade da
administrao pblica direta ou indireta.

2o O fato deixa de ser punvel se, antes da sentena no processo em que

ocorreu o ilcito, o agente se retrata ou declara a verdade.
 Casos da imprensa
Mdico condenado por homicdio culposo.
Em abril de 2002, o juiz de direito da 7 Vara Criminal recebeu denncia por
homicdio culposo contra o mdico por ter o mesmo agido com negligncia,
impercia e imprudncia, no observando as regras tcnicas da profisso durante
o parto de Vnia e seu filho Cau, sendo o mdico condenado criminalmente por
dois homicdios culposos neste ms de outubro de 2003.
Fonte: http://www.ptsul.com.br, acesso em 08/07/09.

Justia do DF condena ex-mdico a 30 anos de priso

SO PAULO e BRASLIA - Depois de um julgamento que durou quase dezoito
horas, a Justia do Distrito Federal condenou nesta madrugada o ex-mdico
XXXXX a 29 anos de priso em regime fechado e um ano em regime aberto pelas
mortes de Adclia Martins e Grasiela Murta, que fizeram lipoapirao em 2002 e
morreram em seguida. Ele foi condenado por homicdio doloso qualificado,
omisso de socorro e exerccio ilegal da medicina. Para os jurados, o ex-mdico
assumiu o risco de matar as pacientes. Apesar da sentena, xxxxxx no saiu do
frum para a priso, porque ele respondeu o processo em liberdade e
compareceu a todos os atos. O ex-mdico ter este direito at que seja julgado o
ltimo recurso.
Fonte: O Globo, DFTV e GloboNews TV , 08/07 s 05h24min.
 Tipos de penas privativas de
Priso simples:
liberdade
Destinada s contravenes penais.
Regimes semi-aberto ou aberto.
Contraventor diferente de criminoso!
Deteno:
Cumprida inicialmente nos regimes semi-aberto ou aberto.
Recluso
Crimes mais graves.
Proibio de fiana (penas superiores a 2 anos).
Cumprida inicialmente nos regimes fechado, semi-aberto e aberto.

Fonte: Nucci - Manual de Direito Penal, 4 edio, 2008, pgina 378.

 Causas jurdicas de morte.
Morte natural, violenta e suspeita.
 Tipos de morte

Morte natural: decorrente de causas no-

traumticas, sem transferncias de energia.
Morte violenta: decorrente de causas externas, no
naturais (homicdio, suicdio ou acidente).
Morte suspeita: quando h possibilidade de no ter
sido natural a sua causa.
Nos casos de morte suspeita ou violenta obrigatrio
o exame de corpo de delito (artigo 158 do CPP).
 Causas jurdicas de morte violenta

Acidente: no intencional sem delito a apurar.

Homicdio: com delito a apurar.

Suicdio: sem delito a apurar (a princpio...).

No atributo do mdico-legista determinar a causa

jurdica de morte violenta!

O exame mdico-legal uma das peas no inqurito

policial!
 Morte sbita
Conceito controverso!

Morte fulminante X morte rpida X morte sbita

Aquela decorrente de at 1h da evoluo dos

sinais/sintomas ou at 24h da ltima vez que o
indivduo foi visto com vida..

Nexo temporal no um bom parmetro!

As mortes sbitas so, a princpio, morte

suspeitas, at que se prove o contrrio.
 Principais causas naturais de morte sbita
Cardiovasculares:

Cardiopatias (isqumica, hipertensiva, valvares,

disritmias, etc...), outros.
Sistema nervoso central:

Acidentes vasculares enceflicos (hemorrgicos ou

isqumicos), epilepsia, infeces (meningite, etc...),
neoplasias, outros.
Respiratrias:

Asma, TEP, infeces (epiglotite, pneumonias,

tuberculose, etc...), neoplasias, outros.
Metablicas: diabetes
ETC ...
Documentos
mdico-legais

Prof. Adriano Faustino de Figueiredo

 Bibliografia bsica
Jornal do CRMMG,
Medicina Legal Texto e Atlas, Hygino de Carvalho
Hercules:
- Parte 1, Captulo 3

Livro Percias Mdicas Teoria e Prtica, Emilio Bicalho

Epiphanio:
- Captulo 5
 Receitas e
solicitao de exames
 Principais documentos
mdico legais
Receitas e solicitao de exames (ML eventuais)
Atestados
Relatrios: laudo/auto
- Percia no vivo
- Percia no morto
- Indireto
Parecer mdico-legal
Declarao de bito
Atestado de bito Modelo internacional
de Atestado de bito
 Cdigo de tica Mdica:
CAPTULO III RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
VEDADO AO MDICO:
Art. 3 Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento mdico que indicou
ou do qual participou, mesmo quando vrios mdicos tenham assistido o paciente.

Art. 4 Deixar de assumir a responsabilidade de

qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado,
ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por
seu representante legal.

Art. 5 Assumir responsabilidade por ato mdico que

no praticou ou do qual no participou.

Ou seja: para prescrever necessrio examinar o paciente e

ao prescrever se assume responsabilidade pela prescrio...
 Cdigo de tica Mdica:
CAPTULO III RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL

- Art. 11 vedado ao mdico receitar ou atestar de forma secreta

ou ilegvel, assim como assinar em branco folhas de receiturios,
laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos.

- Ministrio da Sade: a receita mdica deve ser preenchida com

letra legvel, em portugus, por extenso, a tinta, de forma
informatizada ou manualmente.

- Leiam o parecer consulta 3638/2009 do Jornal do CRMMG

nmero 22, pgina 10!
 PARECER CONSULTA
3575/2008

- TEMA: transcrio de receitas.

- EMENTA: constitui infrao tica prescrever
tratamento sem exame direto do paciente, salvo
em casos de urgncia e impossibilidade
comprovada de realiz-lo.
Jornal do CRMMG, nmero 22, pgina 10, junho de 2009.
 vedado ao mdico receitar de forma ilegvel
PARECER CONSULTA 3638/2009
CONSULENTE: T.P.
RELATORA: CONSA. CLAUDIA NAVARRO CARVALHO DUARTE LEMOS
Ementa: vedado ao mdico receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel Art. 39 CEM
I - PARTE EXPOSITIVA
Trata-se de consulta sobre a existncia de norma ou regulamentao, em vigor, que exija que a
prescrio de receitas, pedidos de exames, etc., sejam legveis a pacientes e atendentes de postos.
II - PARTE CONCLUSIVA
pertinente lembrar que, ao prescrever, o mdico deve estar atento legislao vigente, que
normatizada pela Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA e pelo Conselho Federal de
Medicina: Resoluo CFM 1246/1988. A legislao rege que o papel para prescrio deve conter
identificao do profissional, registro no Conselho Regional de Medicina; designao da
especialidade, subespecialidade ou competncia legalmente atribuda ou reconhecida pelo CFM;
local, nmero de telefone, endereo.
Consta na Resoluo 1246/1988: Cdigo de tica Mdica:
vedado ao mdico:
Art.39: Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como assinar, em branco, folhas de
receiturios, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos.
Segundo o Ministrio da Sade, a receita mdica deve ser preenchida com escrita legvel, em
portugus, por extenso, a tinta, de forma informatizada ou manualmente.
Portanto, pedidos de exame ou receitas mdicas ilegveis constituem infrao ao Cdigo de tica
Mdica e legislao vigente.
Este o parecer,
Belo Horizonte, 10 fevereiro 2009.
Conselheira
Claudia Navarro Carvalho Duarte Lemos
Aprovado em Sesso Plenria do dia 14/02/2009.
Atestado Mdico
 Atestado mdico

Definies:

Atestar certificar por escrito.

Documento que resume, de forma objetiva e singela, um fato

mdico e suas conseqncias.

Documento que atesta a veracidade em relao a datas,

assistncia, internaes, necessidade de exames
complementares, todos de maneira genrica, no
especificando a doena.
 Cdigo de tica Mdica:
CAPTULO IX - SEGREDO MDICO vedado...

- Art. 73 - Revelar o fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua

profisso, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente.
Pargrafo nico - Permanece essa proibio:
a) Mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha
falecido.
b) Quando do depoimento como testemunha. Nesta hiptese o mdico
comparecer perante a aut oridade e declarar seu impedimento.
- Art. 74 - Revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade,
inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor tenha capacidade
de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios meios para solucion-lo,
salvo quando a no revelao possa acarretar danos ao paciente.
- Art. 75 - Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus
retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em
programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou reportagens
em jornais, revistas ou outras publicaes legais.
 Cdigo de tica Mdica:
CAPTULO IX - SEGREDO MDICO vedado...

- Art. 76 - Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame

mdico de trabalhadores inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas
ou instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados
ou da comunidade.
- Art. 77 - Prestar a empresas seguradoras qualquer informao sobre as
circunstncias da morte de paciente seu, alm daquelas contidas no prprio
atestado de bito, salvo por expressa autorizao do responsvel legal ou
sucessor.
- Art. 78 - Deixar de orientar seus auxiliares e de zelar para que respeitem o
segredo profissional a que esto obrigados por lei.
.
- Art. 79 - Deixar de guardar o segredo profissional na cobrana de
honorrios por meio judicial ou extrajudicial.
 Atestado mdico

Sigilo de diagnstico:

- S deve haver quebra de segredo a pedido do paciente, por

justa causa ou por dever legal.

- Art. 102 do Cdigo de tica Mdica.

- Portaria 3.291/1984 Ministrio da Previdncia Social
Necessidade de CID.
 Cdigo de tica Mdica:
CAPTULO X ATESTADO E BOLETIM MDICO

- Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato

profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no
corresponda verdade.
Art. 81. Atestar como forma de obter vantagens.

Art. 82. Usar formulrios de instituies pblicas para prescrever ou

atestar fatos verificados na clnica privada.

Art. 83. Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou

quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo
caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto ou em caso de
necropsia e
verificao mdico-legal.
 Cdigo de tica Mdica:
CAPTULO X ATESTADO E BOLETIM MDICO

Art. 84. Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando

assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta.

Art. 85. Permitir o manuseio e o conhecimento dos pronturios por

pessoas no obrigadas ao sigilo profissional quando sob sua
responsabilidade.
 ALGUNS DESTAQUES DO
CDIGO DE TICA MDICA
ABANDONO DE PACIENTE
O MDICO NO PODE ABANDONAR O PACIENTE
vedado ao mdico abandonar paciente sob seus cuidados.
( Cap. 5, art. 36) 1 Ocorrendo fatos que, a seu critrio,
prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou o
pleno desempenho profissional, o mdico tem o direito de
renunciar ao atendimento, desde que comunique
previamente ao paciente ou a seu representante legal,
assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo
todas as informaes necessrias ao mdico que lhe
suceder.
 ALGUNS DESTAQUES DO
CDIGO DE TICA MDICA
CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
O PACIENTE PRECISA DAR O CONSENTIMENTO
vedado ao mdico deixar de obter consentimento do
paciente ou de seu representante legal aps esclarec-lo
sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de
risco iminente de morte. (Cap. 4, Art. 22).

DENNCIA DE TORTURA
O MDICO OBRIGADO E DENUNCIAR TORTURA
vedado ao mdico deixar de denunciar prtica de
tortura ou de procedimentos degradantes, desumanos ou
cruis, pratic-las, bem como ser conivente com quem as
realize ou fornecer meios, instrumentos, substncias ou
conhecimentos que as facilitem ( Cap. 4, Art. 25.)
 ALGUNS DESTAQUES DO
CDIGO DE TICA MDICA

DIREITO DE ESCOLHA
O MDICO DEVE ACEITAR AS ESCOLHAS DOS PACIENTES

No processo de tomada de decises profissionais, de

acordo com seus ditames de conscincia e as previses
legais, o mdico aceitar as escolhas de seus pacientes,
relativas aos procedimentos diagnsticos e teraputicos
por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente
reconhecidas (Cap. 1, XXI)
 Atestado falso
Codigo Penal Brasileiro - Falsidade de atestado mdico:

Art. 302 - Dar o mdico, no exerccio

da sua profisso, atestado falso:

Pena - deteno, de 1 (um) ms a 1 (um) ano.

 Atestado Mdico
Atestado, segundo o tipo:
- bito
- Vacina
- Sanidade fsica ou mental
- Insanidade fsica ou mental
- Capacidade laborativa
Atestado, segundo a procedncia:
Administrativos
Judicirios
Oficiosos
Atestado, segundo o contedo:
Idneos
Graciosos
Imprudentes
Falsos
 Atestado Mdico

RESOLUO CFM n. 1.658/2002

Normatiza a emisso de atestados mdicos

e d outras providncias.
 Resoluo CFM
n.1.658/2002
Art. 1 O atestado mdico parte integrante do ato mdico,
sendo seu fornecimento direito inalienvel do paciente, no
podendo importar em qualquer majorao de honorrios.

Art. 2 Ao fornecer o atestado, dever o mdico registrar em

ficha prpria e/ou pronturio mdico os dados dos exames e
tratamentos realizados, de maneira que possa atender s
pesquisas de informaes dos mdicos peritos das empresas
ou dos rgos pblicos da Previdncia Social e da Justia.
 Resoluo CFM
n.1.658/2002
Art. 3 Na elaborao do atestado mdico, o mdico assistente
observar os seguintes procedimentos:
a.especificar o tempo concedido de dispensa atividade,
necessrio para a completa recuperao do paciente;
b.estabelecer o diagnstico, quando expressamente autorizado
pelo paciente;
c.registrar os dados de maneira legvel;
d.identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo
ou nmero de registro no Conselho Regional de Medicina.
 Resoluo CFM
n.1.658/2002
Art. 4 obrigatria, aos mdicos, a exigncia de prova de
identidade aos interessados na obteno de atestados de qualquer
natureza envolvendo assuntos de sade ou doena.

1 Em caso de menor ou interdito, a prova de identidade

dever ser exigida de seu responsvel legal.
2 Os principais dados da prova de identidade devero
obrigatoriamente constar dos referidos atestados.
 Resoluo CFM
n.1.658/2002
Art. 5 Os mdicos somente podem fornecer atestados com o
diagnstico codificado ou no, quando por justa causa, exerccio de
dever legal, solicitao do prprio paciente ou de seu representante
legal.

Pargrafo nico
No caso da solicitao de colocao de diagnstico,
codificado ou no, ser feita pelo prprio paciente ou seu
representante legal, esta concordncia dever estar expressa
no atestado.
 Resoluo CFM
n.1.658/2002
Art. 6 Somente aos mdicos e aos odontlogos, estes no estrito mbito de
sua profisso, facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de
afastamento do trabalho.
1 Os mdicos somente devem aceitar atestados para avaliao de
afastamento de atividades quando emitidos por mdicos habilitados e inscritos
no Conselho Regional de Medicina, ou de odontlogos, nos termos do caput
do artigo.
2 O mdico poder valer-se, se julgar necessrio, de opinies de outros
profissionais afetos questo para exarar o seu atestado.
3 O atestado mdico goza da presuno de veracidade, devendo ser
acatado por quem de direito, salvo se houver divergncia de entendimento por
mdico da instituio ou perito.
4 Em caso de indcio de falsidade no atestado, detectado por mdico em
funo pericial, este se obriga a representar ao Conselho Regional de Medicina
de sua jurisdio.
Declarao de bito
Atestado de bito
 Declarao de bito

Finalidades
Confirmar a morte.
Determinar a causa da morte.
Satisfazer interesses de ordem civil,
estatstico demogrfica e poltico-
sanitria.
 Morte e o Cdigo Civil
Inscrever em registro pblico: nascimento e morte
- Art 9 Sero registrados em registro pblico:
I os nascimentos, casamentos e bitos.
- Lei dos Registros Pblicos
- Art 29 Sero declarados nos Registros Civis de Pessoas:
I - os nascimentos
II - os casamentos
III - os bitos
 Declarao de bito
Lei 6.126/1975:

Nenhum sepultamento ser feito sem certido oficial

de registro do local de falecimento, extrada aps
lavratura do assento de bito, em vista de atestado
mdico, se houver no lugar, ou, em caso contrrio, de
duas pessoas qualificadas que tiverem presenciado ou
verificado a morte
 Declarao de bito

RESOLUO CFM n 1.779/2005

Art. 1 - O preenchimento dos dados constantes na
declarao de bito so da responsabilidade do
mdico que a atestou.
Art. 2 - Os mdicos no preenchimento da declarao
de bito obedecero as seguintes normas:
 Responsabilidade de
atestar o bito
I. Morte sem assistncia mdica (natural):

a) Nas localidades com Servio de Verificao de bitos

(SVO):

A Declarao de bito dever ser fornecida pelos

mdicos do SVO;
 Responsabilidade de
atestar o bito
I. Morte sem assistncia mdica (natural):
b) Nas localidades sem SVO :
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos
mdicos do servio pblico de sade mais prximo do local
onde ocorreu o evento; na sua ausncia, por qualquer
mdico da localidade.
 Responsabilidade de
atestar o bito

II. Morte com assistncia mdica (natural):

a) A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que

possvel, pelo mdico que vinha prestando assistncia ao
paciente.
 Responsabilidade de
atestar o bito
II. Morte com assistncia mdica (natural):

b) A Declarao de bito do paciente internado sob

regime hospitalar dever ser fornecida pelo mdico

assistente e, na sua falta por mdico substituto

pertencente instituio.
 Responsabilidade de
atestar o bito

II. Morte com assistncia mdica (natural):

c) A declarao de bito do paciente em tratamento sob

regime ambulatorial dever ser fornecida por mdico
designado pela instituio que prestava assistncia, ou
pelo SVO;
 Responsabilidade de
atestar o bito
II. Morte com assistncia mdica (natural):
d) A Declarao de bito do paciente em tratamento sob
regime domiciliar (Programa Sade da Famlia, internao
domiciliar e outros) dever ser fornecida pelo mdico
pertencente ao programa ao qual o paciente estava
cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico no consiga
correlacionar o bito com o quadro clnico concernente ao
acompanhamento do paciente.
 Responsabilidade de
atestar o bito
Paciente natimorto (natural):
Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram
assistncia me ficam obrigados a fornecer a
Declarao de bito quando a gestao tiver durao
igual ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso
corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas
e/ou estatura igual ou superior a 25 cm.
 Responsabilidade de
atestar o bito

Paciente com morte violenta ou suspeita:

A Declarao de bito dever,
obrigatoriamente, ser fornecida pelos
servios mdico-legais
Declarao de
bito
3 Vias:
- Branca: SMS
- Amarela:
Famlia Cartrio
- Rosa: varivel (IML /
hospitais / posto de sade)
 Bloco I

Bloco II

Bloco III
Bloco IV

Bloco V

Atestado de Bloco VI
bito
Bloco VII

Bloco VIII
Bloco IX
Preenchimento da D.O.
Preenchimento da D.O.
 Preenchimento da D.O.

BLOCO VI: Condies e causas do bito

X
Preenchimento da D.O.
Guia: Solicitao de percia
mdico-legal
 Solicitao de percia mdico-legal

Percia criminal:
- Somente realizada quando solicitada por uma das
seguintes autoridades:
- Delegado de polcia (civil ou federal).
- Promotor de justia.
- Juiz.
- Policial militar que estiver presidindo IPM.
Percia civil:
- Juiz.
 Guia: Solicitao
de percia mdico-
legal
Laudos: percias no vivo e no
morto
 Composio do laudo
Prembulo: solicitante, peritos, local, data, hora, tipo de
percia
Histrico: anamnese mdico-legal prprio examinado
ou colhido da guia / relatrio mdico
Descrio
Discusso se necessrio elementos histricos no
batem com a leso
Concluso afirmativa ou negativa
Quesitos perguntas com finalidade de de estabelecer
elementos de um fato tpico padronizados
Resposta aos quesitos
Laudo de percia no vivo

Prembulo

Histrico

Descrio

Quesitos

Resposta aos quesitos

Laudo de percia no morto

Prembulo

Histrico

Descrio
Laudo de percia no morto

Descrio

Concluso
Quesitos
Resposta aos quesitos
 Quesitos definies
Perguntas objetivas que buscam direcionar a concluso da
percia em determinado sentido (enquadramento em
determinado crime, defesa de determinado ponto de vista,
etc).
Podem ser obrigatrios ou complementares (suplementares)
na esfera criminal.
- Quesitos obrigatrios:
Podem variar de estado para estado.
Em Minas Gerais foram definidos pelo Decreto Estadual 5.141 de
25/10/1956.
- Quesitos complementares (suplementares):
Podem ser formulados pela autoridade policial/judiciria, por advogados,
assistentes tcnicos ou pelo prprio acusado/vtima.
 Quesitos necrpsia
Decreto Estadual 5.141 de 25/10/56

1) Houve morte? Ex.: sim, no, sem elementos para afirmar.

2) Qual a causa da morte?
Ex.: TCE contuso, hemorragia interna secundria a..., indeterminada...

3) Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?

Ex.: Prfuro-contundente, contundente, corto-contundente, fsico-qumico,
biodinmico, sem elementos para afirmar...

4) A morte foi produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo,

asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que podia
resultar em perigo comum?
Ex.: sim, no, sem elementos para afirmar, prejudicado.
Parecer mdico legal
 Parecer mdico legal
Solicitado na necessidade de esclarecimentos aprofundados.
- Divergncias na interpretao de achados da percia.
Quem faz um parecer: perito ou professor com competncia
inquestionvel e autoridade reconhecida na rea.
Partes: prembulo, exposio (motivo, quesitos e histrico),
discusso e concluso.
- No h descrio. Dvidas com respeito interpretao dos
achados.
Geralmente baseia-se no(s) laudo(s) e no no exame direto.
Obrigado pela
ateno!!!