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La lesin medular
Etiologa traumtica a expensas del accidente de trfico. Disminucin desde fines 80. Por
accidente de trfico o vehculo (46%), cada (18%), actos de violencia (17%), deporte
(13%), otros (6%)
Supervivencia desde fines 60 con calidad de vida aceptable
Las referencias bibliogrficas coinciden que la LME es ms frecuente en edades entre 15-35
aos (58%) y varones (3,9)
La mortandad en el perodo agudo ha disminuido drsticamente, en las ltimas dcadas por
- Mejor tratamiento prehospitalario, en urgencias y en unidades especializadas
- Mayor conocimiento fisiopatologa, (insuficiencia respiratoria y el tratamiento preventivo
anticoagulante en el perodo agudo)
Consecuencias:
- parlisis, prdida de la sensibilidad y disfuncin de la vejiga, intestinal y sexual
- consecuencias psquicas, sociales y econmicas que conlleva dicha situacin permanente o
irreversible (en la actualidad no tiene cura regenerativa ni reconstructiva)
Por todo ello se debe enfatizarla necesidad de la implantacin de medidas de prevencin
Definicin de lesin medular: Afectacin del contenido neurolgico de la columna vertebral, que
incluye la mdula espinal y sus envolturas.
Ocasiona alteracin de las funciones motoras, sensitivas y autonmicas.
Puede ir acompaada o no de lesin vertebral
Escala A.S.I.A. Se explora sensibilidad y movimiento por debajo del nivel de la lesin. American
Spinal Injury Association
Es un sistema de puntuacin de la sensibilidad y la motilidad que establece el nivel ms caudal
de la funcin de la ME de acuerdo a los patrones de inervacin de los dermatomas y miotomas.
La funcin motora se evala segn una escala de 0-5 puntos. Para ser evaluado como normal un
msculo debe tener una puntuacin 3. La sensibilidad se evala como 0 (ausente), 1
(deteriorada), o 2 (normal)
- Grado A completa, no hay funcin motora ni sensitiva
- Grado B incompleta, no hay funcin motora pero s sensitiva hasta segmentos sacros S4 S5
- Grado C incompleta, conserva sensitiva, parcial motora <3
- Grado D incompleta, conserva sensitiva, parcial motora >3
- Grado E normalidad neurolgica, funcin sensitiva y motora normales
Escala de Frankel:
A completa motrica y sensitiva
B completa motrica, incompleta sensitiva
C incompleta
D incompleta
E normal
Respiracin:
-C3 C4 C5 Afectacin centro respiratorio cerebral, traqueostoma
-C5 Respiracin rpida y superficial. Problemas toser y eliminar secreciones por debilidad
msculos torcicos
-T1- T7 se afectan los msculos intercostales
-T6- T12 se afectan los msculos abdominales
Movilidad:Problemas para ABVD; Cuidador familiar; Autocuidados
-C1 a C5- brazos y piernas- mortal
-C5 a C6-ligera capacidad brazos
-C7- pasar silla a cama, conducir adaptado
-T1 A T5- indep en silla, caminar cortas con aparatos
-T6 A T 10- deambulacin pendular bastones
-T10- L2- marcha domiciliaria, a veces ext
-L3- S5- marcha en comunidad
Presin arterial, sudoracin anormal y dificultad para temperatura normal
Msculos que controlan los esfnteres anal y vesical
--> Eliminacin vesical:
Vejiga neurgena ------> Reeducacin vesical
- C4 a T10- Incontinencia refleja
-T11 hacia abajo- Incontinencia arrefleja
-Disinergia vesico esfinteriana
--> Eliminacin intestinal:------> Reeducacin intestinal
- encima T12- Intestino reflejo
- debajo T12 - Intestino flcido- estreimiento
Piel: -------> Evitar lesiones
- El cerebro no recibe la informacin necesaria para protegernos:
no advierte fro o calor, no nota el dolor, no reacciona ante la situacin espacial, etc
Funcin sexual y reproductiva
- Embarazo y parto alto riesgo
- Problemas ereccin y eyaculacin