ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.402-11169-1-LE.

0201200804

Beserra PJF, Nbrega MML da, Bittencourt GKGD. Nursing care to the patient victim of trauma

ORIGINAL ARTICLE
NURSING CARE TO THE PATIENT VICTIM OF TRAUMA, USING THE ROYS
THEORY AND THE ICNP
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE VTIMA DE TRAUMA UTILIZANDO A TEORIA
DE ROY E A CIPE
ATENCIN DE ENFERMERA A UN PACIENTE VCTIMA DE TRAUMA USANDO LA TEORA DE ROY Y LA CIPE
Patricia Josefa Fernandes Beserra1, Maria Miriam Lima da Nbrega2, Greicy Kelly Gouveia Dias Bittencourt3
ABSTRACT
The traumas represent a great problem of public health, being the traffic accident the most frequent type of trauma and
its victims considered high risk patients due to the immediate unknowing of the happened lesions. In spite of time
limitations in the service to the trauma victim patient, a care of better quality can be rendered through the systematized
attendance, once, it allows to discover relevant data, to judge situations, to make decisions and to manage the care
discriminating the priorities and reactions, in a minimum of time and with a maximum of efficiency. This case study was
accomplished during the service to an accident, that happened on a public road, with the objective of describer the
nursing attendance to a trauma victim, taking as base the Model of Adaptation of Callista Roy, especially the physiologic
way of the adaptation, and the International Classification for the Nursing Practice ICNP Version Beta 2. After the data
collecting, an individual process of judgment on the trauma victim's answers and on the stimulus that were provoking
those answers took place. Starting from the collected data, it was possible to build the nursing diagnosis considering the
components in the physiologic way of adaptation; to establish the nursing goals and the nursing interventions.
Descriptors: nursing process; classification; accidents; nursing theory; nursing diagnosis.
RESUMO
Os traumas representam um grande problema de sade pblica, sendo o acidente de trnsito o tipo de trauma mais
freqente e suas vtimas consideradas pacientes de alto risco devido ao desconhecimento imediato das leses ocorridas.
Apesar das limitaes de tempo no atendimento ao paciente vtima de trauma, pode-se prestar um cuidado de melhor
qualidade mediante uma assistncia sistematizada, uma vez que, ela permite descobrir dados relevantes, julgar situaes,
tomar decises e administrar o cuidado discriminando as prioridades e reaes, em um mnimo de tempo e com um
mximo de eficincia. Este estudo de caso foi realizado durante o atendimento de um acidente, que se deu em via
pblica, com o objetivo de descrever a assistncia de enfermagem prestada a paciente vtima de trauma, utilizando o
Modelo de Adaptao de Callista Roy e o sistema de Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem CIPE
Verso Beta 2. Aps a coleta de dados, realizou-se um processo individual de julgamento sobre as respostas da vtima de
trauma e sobre os estmulos que estavam provocando essas respostas. A partir dos dados coletados, foi possvel construir
os diagnsticos de enfermagem levando-se em considerao os componentes do modo fisiolgico de adaptao;
estabelecer as metas e as intervenes de enfermagem. Descritores: processo de enfermagem; classificao; acidentes;
teoria de enfermagem; diagnstico de enfermagem.
RESUMEN
Los traumas representan un gran problema de la salud pblica, siendo el accidente de transporte el tipo ms frecuente de
trauma y sus vctimas consideradas pacientes de elevado riesgo, debido al desconocimiento inmediato de las lesiones
sufridas. A pesar de las limitaciones de tiempo en la atencin al paciente vctima del trauma, se puede prestar un cuidado
de mejor calidad a travs de la atencin sistematizada, una vez que, permite descubrir datos relevantes, juzgar la
situacin, tomar decisiones y administrar el cuidado discriminando las prioridades y las reacciones en un mnimo de
tiempo y con un mximo de eficiencia. Este estudio de caso fue realizado durante la atencin de un accidentado, que
sucedi en una va pblica, con el objetivo de describir la atencin de enfermera a una vctima del trauma, tomando
como base el modelo de Adaptacin de Callista Roy, especialmente el modo fisiolgico de adaptacin, y la Clasificacin
Internacional para la Prctica de Enfermera CIPE Versin Beta 2. Despus de la recoleccin de datos, se procedi a un
proceso individual de evaluacin de las respuestas de la vctima del trauma y de los estmulos que estaban provocando
esas respuestas. A partir de los datos recogidos fue posible construir los diagnsticos de enfermera con base en los
componentes del modo fisiolgico de la adaptacin, establecer las metas y las intervenciones de enfermera.
Descriptores: proceso de enfermera; clasificacin; accidentes; teora de enfermera; diagnstico de enfermera.
1
Enfermeira. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da
Paraba UFPB Joo Pessoa (PB), Brasil. Docente da Faculdade de Enfermagem Nova Esperana Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail:
ticinhajfb@gmail.com; 2Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Departamento de Enfermagem em Sade Pblica e Psiquiatria e do
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Paraba UFPB Joo Pessoa (PB),
Brasil. B. Pesquisadora do CNPq. E-mail: miriam@ccs.ufpb.br; 3Enfermeira. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Paraba UFPB Joo Pessoa (PB), Brasil. Professor Substituto do
Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRS Rio Grande do Sul (RS), Brasil. Email: greicykel@gmail.com

Trabalho desenvolvido na disciplina Processo de Cuidar em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Universidade Federal da Paraba
(UFPB). Centro de Cincias da Sade. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Joo Pessoa (PB), Brasil, 2004.

Rev enferm UFPE on line. 2008 jan./mar.;2(1):23-7 23

ISSN: 1981-8963
Beserra PJF, Nbrega MML da, Bittencourt GKGD.
INTRODUO
Trauma toda leso produzida por um
agente mecnico ou fsico.1 Traumatismo o
termo mdico utilizado para definir leses de
extenso, intensidade e gravidade variveis
que podem ser produzidas por agentes
diversos (fsicos, qumicos, psquicos, entre
outros) e de forma intencional ou acidental. 2
Os traumas representam um grande problema
de sade pblica, devido ao aumento
alarmante de acidentes de trnsito e de
trabalho e os casos de violncias/agresses,
sejam as provocadas prpria pessoa ou a
outrem, podendo ocorrer em qualquer faixa
etria e em todos os grupamentos scio-
culturais.1
O acidente de trnsito tem sido destacado
como o tipo de trauma mais freqente,
estimando-se que cerca de 6% das deficincias
fsicas mundiais so causadas por esse tipo de
acidente. No Brasil, as pesquisas revelam que
31% das mortes na faixa etria de zero a
dezoito anos de idade so conseqentes a
acidentes de trnsito. Na Paraba, os bitos
por esses traumas ocorrem tambm em
grande proporo, refletindo a realidade
nacional, representando a terceira principal
causa de bitos no Estado, sendo superadas
pelas doenas do aparelho respiratrio, as
neoplasias e as doenas infecciosas e
parasitrias. A vtima do trauma deve ser
considerada sempre um paciente de alto risco
pelo desconhecimento imediato das leses
ocorridas e pela facilidade de, em breve
perodo de tempo, ter suas funes vitais
deterioradas. Em vista disso. imprescindvel
que os profissionais da rea da sade unam
esforos necessrios ao atendimento desta
clientela, para assisti-la de modo efetivo e
eficaz, em tempo hbil, de modo a
prevenir/reduzir as seqelas resultantes e
recuperar a pessoa para que assuma seu papel
familiar e social.1
Do ponto de vista da Enfermagem, acredita-
se que a sistematizao da assistncia,
realizada mediante o processo de enfermagem,
pode contribuir para a melhoria da assistncia
prestada s vtimas de trauma. O processo de
enfermagem entendido como um instrumento
metodolgico que possibilita a Enfermagem
identificar, compreender, descrever, explicar e
ou predizer como sua clientela responde aos
problemas de sade ou aos processos vitais, e
determinar que aspectos dessas respostas
exijam uma interveno profissional, implica na
existncia de alguns elementos que lhes so
inerentes.3-4 Sob o ponto de vista do Conselho
Internacional de Enfermagem, esses elementos
so: o que os exercentes da enfermagem fazem
(aes e intervenes de enfermagem), tendo
como base o julgamento sobre fenmenos
humanos especficos (diagnsticos de
enfermagem), para alcanar os resultados
esperados (resultados de enfermagem).5
O referencial terico que guiou esse estudo
foi o Modelo de Adaptao de Callista Roy, em
especial o Modo Fisiolgico da Adaptao, que
Rev enferm UFPE on line. 2008 jan./mar.;2(1):23-7
DOI: 10.5205/reuol.402-11169-1-LE.0201200804
Nursing care the patient victim of trauma
representa a resposta fsica aos estmulos
ambientais e envolve, principalmente, o
subsistema regulador. Esse Modo Fisiolgico
corresponde s necessidades bsicas de
oxigenao, nutrio, eliminao, atividade e
repouso e proteo; os processos complexos
desse modo esto associados com os sentidos, o
fluido e os eletrlitos, a funo neurolgica e a
funo endcrina, e os quatro elementos
essenciais do modelo so a pessoa, o ambiente,
a sade e a meta de enfermagem.6
A Pessoa descrita como o receptor do
cuidado de enfermagem afirmando que pode ser
um indivduo, uma famlia, uma comunidade ou
uma sociedade, e cada um considerado pela
Enfermagem como um sistema adaptativo
holstico. O Ambiente representado pelos
estmulos do interior da pessoa e os estmulos
em torno da pessoa. O ambiente definido
como todas as condies, circunstncias e
influencias que circundam e afetam o
desenvolvimento e o comportamento de pessoas
e grupos. A Sade definida como um estado e
um processo de ser e de tornar-se pessoa total e
integrada. O alvo da enfermeira que trabalha
com esse modelo promover a sade da pessoa
oportunizando as respostas adaptativas. A Meta
de enfermagem entendida como a promoo
de respostas adaptativas em relao aos quatro
modos adaptativos. A Enfermagem procura
reduzir as respostas ineficientes e promove as
respostas adaptativas como comportamento de
sada da pessoa.7
O Modelo de Adaptao de Roy oferece
diretrizes para a enfermeira na aplicao do
processo de enfermagem. Os elementos desse
processo de enfermagem incluem a
investigao do comportamento, a
investigao do estmulo, o diagnstico de
enfermagem, o estabelecimento de metas, a
interveno e a avaliao. Os seis elementos
do processo de enfermagem de Roy so
paralelos s cinco fases do processo de
enfermagem.7 Embora essas etapas estejam
descritas isoladamente, importante lembrar
que o processo de enfermagem contnuo e
que suas etapas esto inter-relacionadas,
ocorrendo, muitas vezes, simultaneamente.
Para denominar os diagnsticos de
enfermagem, as metas de enfermagem e o
planejamento das intervenes de enfermagem
foram utilizados os conceitos constantes nos
eixos da CIPE Verso Beta, que considerada
como um instrumento de informao para
descrever a prtica de enfermagem e,
conseqentemente, prover dados que
representem essa prtica nos sistemas de
informao em sade.8)Esse sistema de
classificao tem como foco a prtica de
enfermagem descrita como um processo
dinmico sujeito a mudanas. Seus
componentes principais so os Fenmenos, as
Aes e os Resultados de enfermagem, num
enfoque multiaxial.
Diagnstico de enfermagem definido como
o nome dado por uma enfermeira a uma deciso
sobre um fenmeno de enfermagem, que o
foco da interveno de enfermagem8, e deve ser
construdo a partir dos conceitos contidos nos
24
ISSN: 1981-8963
Beserra PJF, Nbrega MML da, Bittencourt GKGD.
oitos eixos da Classificao dos Fenmenos de
Enfermagem: Foco da prtica de enfermagem,
Julgamento, Freqncia, Durao, Topologia,
Localizao anatmica, Probabilidade,
Portador. Ao de Enfermagem o desempenho
das enfermeiras na prtica assistencial, e, as
Intervenes de Enfermagem referem-se ao
realizada em resposta a um diagnstico de
enfermagem visando obteno de um
resultado de enfermagem. Uma interveno de
enfermagem composta por conceitos contidos
nos eixos da Classificao das Aes de
Enfermagem: Tipo de ao, Alvo, Recursos,
Tempo, Topologia, Local do corpo, Via,
Beneficirio.9-10
Na CIPE Verso Beta, Resultado de
Enfermagem definido como o estado ou a
medida de um diagnstico de enfermagem,
em um determinado perodo, aps a
implementao da interveno de
enfermagem.8 Para o CIE, a Classificao de
Resultados de Enfermagem tem como
propsito comear a identificar e a distinguir
as contribuies especficas da Enfermagem,
numa perspectiva dos resultados nos cuidados
da sade. Neste estudo os resultados de
enfermagem correspondem s metas de
enfermagem do Modelo de Roy.
Esse estudo teve como objetivo descrever a
assistncia de enfermagem prestada a um
paciente vtima de trauma, utilizando o
Modelo de Adaptao de Callista Roy e o
sistema de classificao CIPE Verso Beta 2.
MTODO
Trata-se de um estudo caso, realizado
durante o atendimento a uma vtima de
acidente, que se deu em via pblica. Durante a
execuo do estudo foram levados em
considerao os aspectos ticos preconizados na
Resoluo N196/96 do Ministrio da Sade que
trata da pesquisa com seres humanos.11 De
acordo com essa Resoluo, dever-se-ia obter,
por escrito, a anuncia dos participantes.
Entretanto, dadas s caractersticas do estudo e
dos dados pretendidos e, em especial, s
caractersticas do paciente em estado crtico, e
da ausncia de responsveis durante o
atendimento, o consentimento informado foi
obtido de modo verbal.
O estudo foi realizado com uma vtima de
trauma causado por acidente automobilstico,
ocorrido em 2004. Para coleta de dados foi
utilizado um instrumento construdo e validado
por Arruda.1 Aps a coleta de dados, realizou-se
um processo individual de julgamento sobre as
respostas da vtima de trauma e sobre os
estmulos que estavam provocando essas
respostas. Esse processo resultou em um quadro
individualizado contendo os componentes do
modo fisiolgico de adaptao de Roy, os
diagnsticos de enfermagem denominados
utilizando a CIPE Verso Beta 2, alm das
metas estabelecidas e intervenes de
enfermagem. Por fim, a partir dos dados
contidos no quadro, realizou-se
implementao e a avaliao do processo de
enfermagem.
Rev enferm UFPE on line. 2008 jan./mar.;2(1):23-7
DOI: 10.5205/reuol.402-11169-1-LE.0201200804
Nursing care to the patient victim of trauma
RESULTADOS
A investigao comportamental, como
primeira etapa do processo de enfermagem,
considerada a coleta de respostas ou de
comportamentos de sada da pessoa como um
sistema adaptativo em relao a cada um dos
quatro modos adaptativos. Os dados especficos
so reunidos pela enfermeira mediante a
observao, medio cuidadosa e tcnicas de
entrevista. Essa investigao esclarece o
enfoque que a enfermeira tomar no
atendimento ao cliente.7 Neste estudo, a
enfermeira fez uma investigao dos estmulos
externos e internos que podiam estar afetando
o comportamento da pessoa, coleta dados que
permitiram identificar os estmulos focais,
contextuais e residuais que causam impacto
sobre o paciente. Esse processo levou
obteno da histria do paciente.
Histrico do paciente
Jpiter, 24 anos, sexo masculino, vtima de
trauma causado por acidente automobilstico
ocorrido em 2004, em via pblica, envolvendo
uma motocicleta e um carro de autopasseio,
cuja cinemtica foi a coliso frontal entre os
veculos, sendo a vtima o condutor da
motocicleta. No momento da chegada
ocorrncia, o paciente encontrava-se cado a
cerca de dois metros dos veculos, usando
capacete e em decbito ventral,
aparentemente desacordado e apresentando
vrias leses. Iniciados os procedimentos de
atendimento constatou-se pulso presente e
normal, PA=140X100 mmhg, vias areas
desobstrudas, respirao regular,
expansibilidade torcica bilateral sem
alterao, perfuso perifrica preservada,
fratura em MIE (malolo) e vrias leses
externas visveis: corte no queixo; escoriaes
no brao D, mo D, cotovelo D, coxa E, perna E;
perfurao no calcanhar. Pupilas normais
reativas luz, abertura ocular ao comando.
Obedecendo a comandos verbais, sonolento,
tonto. Queixa verbal de dor, expressando
gemidos e mscara facial de dor. Presena de
sangramento: nas escoriaes do brao D, mo
D, cotovelo D, coxa E, e perna E; no corte do
queixo; e na perfurao do calcanhar. Estado
emocional alterado, verbalizando medo de
amputao e futuras seqelas.
Planejamento da assistncia de
enfermagem
Roy descreve trs mtodos para realizar um
diagnstico de enfermagem, que so
considerados como uma afirmao de respostas
adaptativas que a enfermeira deseja apoiar.6-7
Neste estudo os diagnsticos foram
identificados utilizando-se o processo de
raciocnio clnico, com a identificao dos
conceitos dos eixos Foco da prtica e
Julgamento da CIPE. A partir da identificao
a dos diagnsticos foram traadas as metas a
serem alcanadas, que so os comportamentos
finais que a pessoa deve atingir e devem ser
25
ISSN: 1981-8963
Beserra PJF, Nbrega MML da, Bittencourt GKGD.
registradas como comportamentos do paciente
indicativos de resoluo do problema de
Componentes do Diagnsticos de enfermagem
Modo Fisiolgico
Proteo Ferida traumtica
Atividade Fratura MIE
Sentidos Dor aguda
Funo neurolgica Medo excessivo
As intervenes de enfermagem foram
planejadas, utilizando obrigatoriamente os eixos
de ao e alvo da CIPE e como opcional os
demais eixos, com a finalidade de alcanar as
metas estabelecidas, conforme apresentado no
quadro abaixo.
Implementao
A implementao deve enfocar a ampliao da
capacidade de enfrentamento da pessoa, ou
seu nvel de adaptao, de forma que os
estmulos totais permaneam na capacidade
de adaptao. A enfermeira planeja
atividades especficas para alterar os
estmulos selecionados apropriadamente.(7)
Ao chegar ao local do acidente, a equipe
afastou os curiosos, observou o cenrio do
acidente, identificou-se para vtima, colheu
alguns dados pessoais dela (nome, idade,
endereo) e comeou de imediato o
atendimento observando sua respirao, pulso
e orientao. Em seguida, com a finalidade de
solucionar os problemas encontrados, foi
realizada uma srie de intervenes, tais
como: observar as caractersticas das leses;
limpar as leses com soro fisiolgico e
realizao de curativo; aplicar presso manual
sobre a rea de sangramento e em seguida
fazer curativo de presso no local; manter
tcnica assptica nos curativos; apoiar o MIE
na maca; aplicar talas e bandagens para
imobilizar o MIE; monitorizar a circulao no
MIE; observar indicadores no-verbais de
desconforto, tais como, gemidos e mscara
facial de dor; procurar reduzir a dor limpando
as leses, aplicando curativos e imobilizando o
MIE; reduzir a ansiedade do paciente
oferecendo informaes sobre o seu estado;
permanecer com o paciente para promover a
segurana, ouvindo-o atentamente e foi de suma importncia no desenvolvimento da
encorajar a verbalizao de sentimentos,
percepes e medos; colocar o paciente na
maca; encaminhar o paciente ao hospital.
Rev enferm UFPE on line. 2008 jan./mar.;2(1):23-7
DOI: 10.5205/reuol.402-11169-1-LE.0201200804
Nursing care the patient victim of trauma
adaptao.7
Metas estabelecidas Intervenes de enfermagem
Estancar sangramento Observar as caractersticas das leses;
Evitar contaminao da Limpar as leses com soro fisiolgico;
ferida Aplicar presso manual sobre a rea de
sangramento;
Aplicar curativo de presso no local do
sangramento;
Repor ou reforar o curativo de presso
conforme apropriado;
Colocar a extremidade que sangra em posio
elevada;
Manter tcnica assptica no curativo.
Manter posicionamento e Apoiar a parte do corpo afetada;
imobilizao do MIE Aplicar tala;
Imobilizar o MIE;
Monitorar a circulao no MIE;
Colocar o paciente na maca;
Encaminhar ao hospital
Reduzir a dor Observar indicadores no-verbais de
desconforto;
Avaliar a intensidade da dor;
Reduzir ou eliminar os fatores que precipitem
ou aumentem a experincia da dor;
Selecionar uma estratgia para alvio da dor;
Verificar o nvel de desconforto do paciente.
Aliviar o medo Reduzir a ansiedade oferecendo informaes
sobre diagnstico, tratamento e prognstico;
Permanecer com o paciente para promover a
segurana e reduzir o medo;
Ouvir atentamente;
Encorajar a verbalizao de sentimentos,
percepes e medos.
Avaliao
O processo de enfermagem completado
pela avaliao. As metas de comportamento so
comparadas com as respostas de sada da pessoa
e determinado o movimento em direo ou
afastamento da obteno de metas. A
readaptao s metas e s intervenes so
feitas com base nos dados de avaliao.6-7
Fazendo-se o julgamento das respostas do
paciente aps a implementao das
intervenes de enfermagem planejadas, pode-
se concluir que as metas estabelecidas foram
alcanadas em quase sua totalidade,
demonstrando a importncia de uma assistncia
sistematizada. S no foi possvel colocar a
extremidade que estava sangrando em posio
elevada, pois a mesma estava com uma fratura
e procurou-se movimentar o mnimo essa parte.
CONSIDERAES FINAIS
Conforme j mencionado, os traumas
representam um grande problema de sade
pblica, sendo o acidente de trnsito
destacado como o tipo de trauma mais
freqente e suas vtimas consideradas
pacientes de alto risco devido ao
desconhecimento imediato das leses
ocorridas. Apesar de as limitaes de tempo
no atendimento ao paciente vtima de trauma,
pde-se prestar um cuidado de melhor
qualidade utilizando uma assistncia
sistematizada, uma vez que, foi possvel
descobrir dados relevantes, julgar situaes,
tomar decises e administrar o cuidado
discriminando as prioridades, em um mnimo
de tempo e com um mximo de eficincia.
A utilizao da CIPE Verso Beta 2 tambm
assistncia de enfermagem. Dessa maneira,
utilizando como referencial terico o Modelo de
Adaptao de Roy e a CIPE Verso Beta 2 foi
possvel, a partir dos dados coletados,
26
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.402-11169-1-LE.0201200804

Beserra PJF, Nbrega MML da, Bittencourt GKGD. Nursing care to the patient victim of trauma

construrem os diagnsticos de enfermagem

levando-se em considerao os componentes do
Modo Fisiolgico de Adaptao; estabelecer as
metas de enfermagem e as intervenes de
enfermagem.

REFERNCIAS

1. Arruda AJCG. Perfil diagnstico de

enfermagem de pacientes vtimas de trauma
admitidos em CTI, luz do referencial terico
de Roy. [dissertao]. Universidade Federal da
Paraba Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem; 2000.
2. Ferreira ABH. Miniaurlio sculo xxi
escolar: o minidicionrio da lngua
portuguesa. 4 ed. Rio de Janeiro: Nova
Fronteira; 2001.
3. Garcia TR, Nbrega MML. Sistematizao da
assistncia de enfermagem: reflexes sobre o
processo. In: Anais do 52 Congresso Brasileiro
de Enfermagem, 2000, p. 231-43, Olinda.
Recife; 2001
4. International Council of Nurses. ICNP
International Classification for Nursing
Practice Beta Version. Geneva, Switzerland:
ICN, 1996, 195p.
5. Garcia TR, Nbrega MML, Carvalho EC.
Processo de enfermagem: aplicao prtica
profissional. Online braz j of nurs [peridico
na Internet]. 2004 [acesso em: 20 nov 2006];
3(2):[aproximadamente 8p.]. Disponvel em:
http://www.uff.br/nepae/objn302garciatal.h
tm
6. Galbreath JG. Sister Callista Roy. In:
George JB. Teorias de enfermagem: os
fundamentos para a prtica profissional. 4
ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2000; p.206-
226.
7. Roy C, Andrews HA. Teoria da enfermagem:
o modelo de adaptao de roy. Lisboa:
Instituto Piaget; 2001.
8. Conselho Internacional de Enfermagem.
Classificao Internacional para Prtica de
Enfermagem CIPE Beta 2. So Paulo:
CENFOBS/UNIFESP; 2003.
9. Nbrega MML, Gutirrez MGR. Equivalncia
semntica da classificao de fenmenos de
enfermagem da CIPE. Joo Pessoa: Idia;
2000.136p.
10. Conselho Internacional de Enfermagem.
Classificao Internacional para Prtica de
Enfermagem (CIPE/ICNP). Traduo
Associao Portuguesa de Enfermeiros. Lisboa: Sources of funding: CNPq
Grfica 2000; 2000. 201p. /Ttulo original: Conflict of interest: No
ICNP International Classification for Date of first submission: 2007/10/19
Nursing Practice Version Beta/. Last received: 2007/11/17
11. Brasil. Ministrio da Sade. Comisso Accepted: 2007/11/17
Nacional de tica e Pesquisa. Conselho Publishing: 2008/01/01
Nacional de Sade. Manual Operacional para Address for correspondence
Comits de tica em Pesquisa. Srie CNS
Patrcia Josefa Fernandes Beserra
Cadernos Tcnicos, srie A, Normas e Manuais
Faculdade de Enfermagem Nova Esperana
Tcnicos, n. 133. Braslia; 2002. 83-91p.
CEP: 58064-000 Rua Artfice Pedro Marcos de
Souza, 12
Valentina de Figueiredo Joo Pessoa (PB),
Brasil

Rev enferm UFPE on line. 2008 jan./mar.;2(1):23-7 27