Paidia

set.-dez. 2012, Vol. 22, No. 53, 403-412. doi:http://dx.doi.org/10.1590/1982-43272253201312

Artigo
Avaliao de um Programa Psicoeducativo de Transio para a Parentalidade1
Sheila Giardini Murta2
Universidade de Braslia, Braslia-DF, Brasil
Andria Crispim Rodrigues
Isabela de Oliveira Rosa
Silvia Guimares de Paulo
Pontifcia Universidade Catlica de Gois, Goinia-GO, Brasil

Resumo: Este estudo teve por objetivo avaliar um programa longitudinal de apoio transio para a parentalidade por meio da
avaliao de necessidades e de processo. Um casal participou de uma interveno longitudinal, com nove visitas domiciliares,
focadas no desenvolvimento de habilidades parentais e empoderamento da dupla. As interaes pais-beb e reaes do casal
interveno foram gravadas em vdeo e posteriormente registradas no Protocolo de Avaliao de Processo. A anlise dos dados
evidencia que o casal sentiu-se satisfeito com o programa e fez uso das informaes e estratgias recebidas, com impacto
positivo nas dimenses da conjugalidade, com melhor comunicao e soluo de problemas interpessoais e da parentalidade,
com a construo de conhecimentos sobre o desenvolvimento do beb, mudanas em crenas sobre prticas educativas
parentais violentas, responsividade na relao com o beb e menor estresse parental. So recomendadas replicaes deste
estudo em amostras maiores e avaliao de follow-up.
Palavras-chave: preveno, programa de atendimento domiciliar, avaliao de programa, comportamento de apego, violncia
na famlia

Evaluation of a Psycho-educational Parenthood Transition Program

Abstract: This paper describes a needs assessment and a process evaluation of a longitudinal support program to first-
time parents. A couple participated in a longitudinal intervention, with nine home visits, focused on the development of
parental skills and couple empowerment. The baby-parents interaction and the couples reactions to the intervention were
video recorded and afterwards registered into the Process Evaluation Protocol. Data analysis showed that the couple felt
satisfied with the program and used the information and strategies received, with a positive impact on the dimensions of
conjugality, better communication and interpersonal problem solving and parenthood, development of knowledge on the
infants development, change in beliefs related to violent parental educational practices and responsiveness in the relationship
between the baby and the parents, besides lower parental stress. Replications of this study in bigger samples with follow-up
evaluations are recommended.
Keywords: prevention, home visiting programs, program evaluation, attachment behavior, family violence

Evaluacin de un Programa Psicoeducativo de Transicin para la Parentalidad

Resumen: La finalidad de este artculo fue evaluar un programa longitudinal de apoyo a la transicin hacia la parentalidad
mediante la evaluacin de necesidades y proceso. Una pareja particip en una intervencin longitudinal que constituye una
serie de nueve visitas domiciliares, focalizadas en el desarrollo de habilidades parentales y empoderamiento de la pareja. Las
interacciones padres-beb y las reacciones de la pareja a la intervencin fueron grabadas en video y posteriormente registradas
en el protocolo de evaluacin de proceso. El anlisis de los datos demostr satisfaccin de la pareja con el programa y la
utilizacin de las informaciones y estrategias recibidas, con impacto positivo en las dimensiones de la conyugalidad, con
mejor comunicacin y solucin de problemas interpersonales; y de la parentalidad, con la construccin de conocimientos
sobre el desarrollo del beb, cambios en creencias sobre las prcticas educativas parentales violentas, sensibilidad en la
relacin con el beb y menor estrese parental. Se recomienda que el estudio sea reaplicado en muestras con ms participantes
y con evaluaciones de seguimiento.
Palabras clave: prevencin, programa de atencin domiciliaria, evaluacin del programa, conducta de apego, violencia en
la familia

A transio para a parentalidade tem sido largamen-
te discutida na literatura, incluindo o seu impacto para o
1
Apoio: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
(CNPq).
2
Endereo para correspondncia:
Sheila Giardini Murta. Universidade de Braslia, campus Darcy Ribeiro.
Instituto de Psicologia. Departamento de Psicologia Clnica. CEP 70.910-
900. Braslia-DF, Brasil. E-mail: giardini@unb.br
subsistema das relaes do casal (Berthould, 2002; Bradt,
1995; Menezes & Lopes, 2007) e das relaes pais-beb
(Cia, Williams, & Aiello, 2005; Lopes, Menezes, Santos,
& Piccinini, 2006). Na primeira dimenso, da conjugalida-
de, os pesquisadores tm procurado identificar como a es-
pera e a chegada do primeiro filho afetam a qualidade das
interaes conjugais e quais fatores esto associados a me-
lhor ou pior qualidade destas interaes neste momento da
vida familiar. Ter uma relao conjugal satisfatria antes da

Disponvel em www.scielo.br/paideia 403

Paidia, 22(53), 403-412
gestao (Menezes & Lopes, 2007), ter percepes positi-
vas em relao ao parceiro, ter vivenciado apego seguro com
os prprios cuidadores, ter satisfao sexual no casamento,
ter acesso a emprego e bens sociais e culturais (Dessen &
Braz, 2005) parecem atuar como fatores de proteo qua-
lidade da relao conjugal, em especial na transio para o
nascimento do primeiro filho. Na segunda dimenso, da pa-
rentalidade, tm sido investigados os fatores preditores da
qualidade das relaes pais-beb e de prticas saudveis de conjugalidade (Hawkins, Fawcett, Carroll, & Gilliland,
cuidado ao beb. consenso que ter sido vtima direta ou ter
testemunhado violncia intrafamiliar e ter construdo apego
inseguro com os prprios cuidadores configuram-se como
importantes fatores de risco para a parentalidade (Bowlby,
1990; Silva, Le Pendu, Pontes, & Dubois, 2002; Wendland-
-Carro & Piccinini, 1995).
Por outro lado, ter acesso escolaridade, informao
e servios de sade favorece o conhecimento sobre o de-
senvolvimento do beb, o que por sua vez contribui para a
qualidade do cuidado dado criana e, em ltima instncia,
para o seu desenvolvimento saudvel (Moura et al., 2004).
Alm disto, o suporte social me primpara (Warren, 2005)
e a participao paterna na gestao (Piccinini, Silva, Gon-
alves, Lopes, & Tudge, 2004) tm sido tambm apontados
como fatores de proteo neste contexto.
O conhecimento dos fatores de risco e de proteo para
o desenvolvimento familiar e infantil na transio para a pa-
rentalidade fornece as bases para o campo das intervenes
precoces voltadas para a preveno depresso materna
(Frizzo & Piccinini, 2005; Schwengber & Piccinini, 2003),
aos distrbios de desenvolvimento do beb (Cia, Willia-
ms, & Aiello, 2005; Granato & Aiello-Vaisberg, 2009), ao
apego inseguro (Bowlby, 1990; Schmidt & Argimon, 2009;
Wendland-Carro, Piccinini, & Millar, 1999) e violncia in-
trafamiliar dirigida ao cnjuge e criana (Ceconello, De
Antoni, & Koller, 2003; Honig & Morin, 2001; Peterson,
Tremblay, Ewigman, & Porkey, 2002). H evidncias de
que os cinco primeiros anos de vida constituem o perodo
de maior risco e vulnerabilidade para negligncia e abuso
fsico contra a criana, sendo que nesta etapa da vida ocor-
re a maior parte das fatalidades resultantes destas situaes
(Guterman, 1999). Assim, so de extrema relevncia os
programas de transio para a parentalidade e outras inter-
venes precoces que visam auxiliar casais, mes e pais pri-
mparos a manejarem adequadamente o estresse e ansiedade
associados a esta transio de vida, e estabelecerem intera-
es responsivas e prticas de cuidado adequadas ao beb.
A literatura internacional rica em estudos de ava-
liao de programas de transio para a parentalidade e
interveno precoce para preveno a maus tratos contra
a criana (Gonzales & MacMillan, 2008; Gray & McCor-
mick, 2005; MacLeod & Nelson, 2000; Olds, 2002). J no
Brasil, a literatura especfica ainda pequena (Gravena &
Williams, 2004; Wendland-Carro et al., 1999). As inter-
venes na rea tm sido implementadas em diferentes
contextos, momentos da parentalidade e formatos. Esta
404
diversidade compreende intervenes feitas em centros de
sade, nos domiclios e hospitais, antes e/ou aps o nasci-
mento do beb, em grupo ou em visitas domiciliares. Boa
parte destes estudos adota delineamentos experimentais ou
quase experimentais, com avaliaes de pr e ps-teste,
com abordagem psicoeducativa focada na dimenso da
parentalidade (Akai, Guttentag, Baggett, & Noria, 2008;
Deyo, Skybo, & Carrol, 2008; Shute & Judge, 2005), da
2006) ou, com menor frequncia, em ambas as dimenses
(Doherty, Erickson, & LaRossa, 2006). A anlise desta li-
teratura mostra que o contedo focado na parentalidade in-
clui o treinamento da responsividade parental, informaes
sobre o desenvolvimento do beb, habilidades parentais e
cuidados com a sade do beb. E o contedo focado na
conjugalidade inclui habilidades de comunicao entre os
cnjuges, o apoio social (com nfase no envolvimento do
pai nos cuidados com o beb), a diviso de tarefas e o ma-
nejo dos diferentes papis no casamento.
Gray e McCormick (2005), em uma reviso sobre pro-
gramas de interveno precoce na infncia, identificaram
focos para a melhoria dos programas preventivos a esta po-
pulao e recomendaram que estes programas faam uso de
visitas domiciliares integradas aos servios dos centros de
sade, monitorem a qualidade da implementao, sejam fo-
cados nas demandas da famlia, incorporem as especificida-
des da cultura e sejam mais abrangentes em suas variveis
e medidas de avaliao. MacLeod e Nelson (2000), consi-
derando os achados de uma meta-anlise sobre programas
de preveno a maus tratos contra a criana e promoo
de bem-estar na famlia, sugeriram que as intervenes na
rea incluam o empoderamento da famlia, se concentrem
nos recursos e fatores de proteo familiares, envolvam os
participantes no planejamento da interveno, tenham uma
durao igual ou superior a seis meses ou incluam pelo me-
nos doze visitas (domiciliares) e sejam multicomponentes
em seu contedo.
Com base nas recomendaes de Gray e McCormick
(2005) e MacLeod e Nelson, o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar um programa longitudinal de apoio
transio para a parentalidade. Assim, diferente e em com-
plementao aos estudos j feitos nesta rea, que utilizaram
delineamentos com pr e ps-teste, a presente investigao
teve como objetivo descrever a avaliao de necessidades e
de processo de um programa de apoio a pais e mes primpa-
ros. Especificamente, a avaliao de necessidades objetivou
identificar os estressores e recursos do casal a serem consi-
derados na interveno. A avaliao de processo objetivou
responder s perguntas: em que extenso os participantes
praticaram as tcnicas e utilizaram os recursos que lhes fo-
ram disponibilizados na interveno? Em que extenso os
participantes ficaram satisfeitos com o programa? Em que
extenso as metas intermedirias previstas para o progra-
ma foram alcanadas? Em que extenso o programa forne-
cido foi fiel em seu contedo e durao comparado quele
 Murta, S. G., Rodrigues, A. C., Rosa, I. O., & Paulo, S. G. (2012). Programa de Transio para a Parentalidade.
planejado? Quais variveis contextuais facilitaram ou difi-
cultaram a implementao da interveno?
Mtodo
Participantes
Participaram do estudo um casal, Gilson e Vera (nomes
fictcios), recrutados em uma maternidade da rede pblica
de uma capital do centro-oeste brasileiro. Gilson, 37 anos,
tinha o ensino mdio incompleto, estava desempregado no
incio do estudo e, no decorrer, comeou a trabalhar no ramo
de vendas. Vera, 31 anos, tinha concludo o ensino mdio e
era dona de casa. O casal no tinha renda fixa no incio da in-
vestigao, estava se mantendo com vendas de calados em
feira livre. Estavam casados legalmente h cinco anos e es-
perando o primeiro filho cuja gestao no havia sido plane-
jada. No incio do estudo, estavam no sexto ms de gestao
e, no trmino, o beb, aqui chamado pelo nome fictcio de
Clara, tinha trs meses. O casal e o beb no apresentavam
problemas de sade. Os participantes relataram no fazer uso
de drogas, lcool e tabaco, no fazer uso de medicamento
controlado e no ter problemas psiquitricos na famlia.
Instrumentos
Os instrumentos utilizados na avaliao de necessida-
des foram os seguintes:
Roteiro de entrevista para avaliao de necessidades:
tem como objetivo investigar dados demogrficos, riscos
psicossociais, conhecimento sobre desenvolvimento do
beb, experincia de apego com os genitores, experincia de
prticas educativas parentais, enfrentamento e rede de apoio
social e relao conjugal.
Checklist de Estressores (adaptado de Rahe, 1998):
contm 34 itens que contemplam mudanas em sade, traba-
lho, relaes familiares e perdas. O respondente solicitado
a responder se cada um dos eventos foi ou no experienciado
nos ltimos 12 meses.
Mapa de Rede Social (Sluzki, 1997): descreve a rede de
apoio social do casal, incluindo o nmero de pessoas signi-
ficativas, o contexto de relao (famlia, amigos, trabalho e
comunidade) e o grau de intimidade na relao. Trata-se de
um crculo, dividido em quatro partes, uma para cada con-
texto de relao, em que o respondente se situa no centro, e
ao redor so escritos os nomes das pessoas que compem
a rede, situando-as por tipo de relao (se amigo, vizinho,
parente ou colega de trabalho, por exemplo). Os membros
da rede social ntimos devem ser escritos mais prximos do
centro e os menos ntimos, devem ser escritos mais distan-
tes do centro, representado assim o maior ou menor grau de
confiana na relao.
Instrumento de Avaliao de Afetividade e Convivncia
Conjugal: elaborado especialmente para este estudo, com-
posto por 15 itens que versam sobre a expresso de afeto e a
intimidade na relao conjugal. O respondente solicitado a
marcar a ocorrncia do comportamento no ltimo ms, a fre-
quncia (nenhuma vez, poucas vezes ou vrias vezes) deste
e de quem foi a iniciativa do comportamento (se do homem
ou da mulher).
Os instrumentos utilizados na avaliao do processo fo-
ram os seguintes:
Protocolo para Avaliao de Processo: este instrumen-
to era preenchido pelas pesquisadoras ao final de cada sesso
de interveno e compreendia dados coletados a partir da
observao das filmagens e dos comportamentos verbais e
no verbais observados em cada visita. O protocolo avalia
seis critrios (adaptados de Linnan & Steckler, 2002): dose
recebida (prtica de ferramentas disponibilizadas pela inter-
veno, avaliada por autorrelato); satisfao do consumidor
(satisfao dos participantes para com a interveno, avalia-
da por autorrelato); metas intermedirias relatadas pelo ca-
sal (descobertas e novas aprendizagens proporcionadas pela
interveno) e observadas na interao entre os cnjuges e
destes para com o beb (comportamentos reveladores de in-
teresse do casal pela interveno, intimidade e comunicao
do casal e interao do casal com o beb); fidelidade (imple-
mentao do contedo do programa tal como planejado); e
contexto (observao cotidiana de variveis contextuais que
facilitaram ou dificultaram o andamento da visita ou envol-
vimento do casal).
Procedimento
Coleta de dados. O estudo teve incio com a preparao
da equipe para insero no campo. Nesta etapa, foram feitos
estudos tericos e foi ministrado treinamento de habilidades
sociais educativas (Del Prette & Del Prette, 2001) para as
pesquisadoras responsveis pelas visitas, poca alunas de
graduao em Psicologia. O treinamento inclua as habili-
dades de fazer perguntas abertas, ouvir com empatia, fazer
autorrevelao, dar instrues com clareza e comunicar-se
assertivamente. Foram realizados ensaios comportamentais
e videofeedback do desempenho das pesquisadoras em su-
pervises semanais de trs horas de durao. As supervises
ministradas pela primeira autora do estudo tiveram continui-
dade ao longo da implementao do programa.
Avaliao de necessidades e devoluo. Aps o con-
tato inicial com o casal e esclarecimento de aspectos ticos,
foram feitas quatro visitas domiciliares para avaliao de
necessidades. Foram aplicados o Roteiro de entrevista para
avaliao de necessidades, o Checklist de Estressores Viven-
ciados, o Mapa da Rede de Apoio Social e o Instrumento
de Avaliao de Afetividade e Convivncia Conjugal. Essas
entrevistas foram gravadas em fitas de udio.
Concluda a avaliao de necessidades, foi feita uma
sesso para devoluo dos resultados da etapa anterior. Fo-
ram discutidos com o casal participante seus fatores de pro-
teo e de risco percebidos ao longo das entrevistas, seus
recursos e estratgias de enfrentamento e foi feita a proposta
405
Paidia, 22(53), 403-412
de interveno. Esta sesso teve a durao de aproximada-
mente 105 minutos.
Interveno. A interveno, embasada na Teoria do
Apego de Bowlby (1990) e nos estudos sobre resilincia
(Masten & Coatsworh, 1998; Nettles, Mucherah, & Jones,
2000; Walsh, 2005), foi multicomponente e abordou as di-
menses da parentalidade e conjugalidade por meio de
visitas domiciliares, com procedimentos voltados para a
promoo do empoderamento dos participantes e anlise de
indicadores de mudana observados no decorrer da interven-
o. Do ponto de vista metodolgico, baseou-se na rea de
pesquisa de avaliao de programas sociais, que compreende
a coleta de dados antes, durante e aps o programa (Posavac
& Carey, 2003).
Foram realizadas nove visitas domiciliares psicoeduca-
tivas, com durao aproximada de 90 minutos por sesso. A
primeira sesso foi efetuada antes do nascimento do beb.
A segunda ocorreu aproximadamente 15 dias aps o nas-
cimento de Clara. A terceira sesso aconteceu aps 30 dias
do nascimento do beb e as demais sesses foram marcadas
com intervalos variando entre uma a duas semanas, de acor-
do com a disponibilidade do casal.
A interveno foi embasada em uma cartilha compos-
ta por texto e ilustraes referentes a seis grandes temas:
enfrentamento a estressores do parto e puerprio, a relao
conjugal e as habilidades comunicativas do casal, as capa-
cidades sensoriais do beb, o lao afetivo entre os pais e o
beb, a preveno de maus tratos contra o beb, e resilincia,
risco e proteo (Murta, Rodrigues, Rosa, Paulo, & Furtado,
2008). Antes de cada sesso planejava-se o roteiro da inter-
veno, levando-se em considerao as informaes obtidas
na avaliao de necessidades, a anlise da sesso anterior
e os temas gerais previstos para a interveno presentes na
cartilha informativa. As tcnicas usadas para abordar estes
temas foram exposio dialogada, ensaio comportamental,
visualizao e exposio de vdeo (Camargos & Paes, 2007),
alm da prpria cartilha, com nfase em suas ilustraes.
Avaliao do processo. A avaliao de processo ocor-
reu a partir da segunda sesso. Ao incio de cada sesso
indagava-se ao casal o que havia pensado, planejado ou re-
alizado desde o ltimo encontro e que tinha relao com os
temas discutidos na visita (avaliao de dose recebida). Ao
final, os participantes eram convidados a emitir suas opini-
es, crticas, ou sugestes sobre a sesso do dia (satisfao
do consumidor) e a descrever suas eventuais descobertas
(exemplo: novas informaes) vivenciadas naquela visita.
Os dados referentes aos demais critrios de processo foram
coletados por meio de comportamentos observados ao longo
das sesses (metas intermedirias nos quesitos interesse do
casal pela interveno, intimidade do casal, comunicao do
casal, interao pais-beb, e fidelidade), bem como do julga-
mento das facilitadoras (contexto).
Todas as visitas foram filmadas. Aps cada sesso de in-
terveno, fundamentando-se na observao das filmagens, a
dupla de facilitadoras preenchia o Protocolo para Avaliao
406
de Processo, aps a discusso e soluo de eventuais dvidas
e discordncias. Apenas as concordncias foram registradas.
Anlise dos dados. Os dados da avaliao de necessi-
dades provenientes da entrevista foram analisados por meio
da criao de categorias, enquanto os coletados conforme
os demais instrumentos foram submetidos inspeo visu-
al. Os dados da avaliao de processo foram analisados por
meio da criao de categorias de comportamentos verbais
e no verbais, com exceo daqueles sobre metas interme-
dirias, que foram marcadas em uma escala numrica, que
variava entre um a cinco, sendo que quanto maior o nme-
ro, maior a frequncia ou intensidade do comportamento
na sesso do dia, de acordo com o relato dos participantes
(descobertas e novas aprendizagens) ou conforme a obser-
vao das pesquisadoras (interesse, intimidade, comunica-
o e interao pais-beb).
Consideraes ticas
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica de Gois
(Protocolo 0220).
Resultados e Discusso
Sero apresentados os resultados e discusso por etapa
de avaliao, subdivididos em necessidades e processo.
Avaliao de Necessidades
De modo geral, os dados coletados na avaliao de
necessidades indicaram algumas dificuldades enfrentadas
pelo casal na fase da gravidez, como dificuldade financeira
causada pelo desemprego de Gilson, dficits em habilidades
sociais da parte de Vera (dificuldades em expressar desagra-
do, fazer crticas e pedir ajuda, com verbalizaes hostis),
repertrio pobre em habilidades de enfrentamento do casal
focadas no problema (brigas como forma de resolver pro-
blemas) e na emoo (ausncia de estratgias relacionadas a
lazer, distrao e descanso), dificuldades no relacionamento
sexual (insatisfao, pouca frequncia de contato sexual e
sentimentos de insegurana) e crenas tradicionais sobre pa-
pis de gnero da esposa (por exemplo, Vera acreditava que
iniciar interaes sexuais era dever exclusivo do homem).
Por outro lado, o casal apresentou j nesta etapa diversos
fatores de proteo, como unio em busca de soluo para
os problemas da relao conjugal, reconhecimento da esposa
de que precisava mudar a comunicao, abertura e confiana
para abordar dificuldades sexuais, otimismo com a chegada
da filha, boa avaliao do casamento, descrio de boa re-
lao no namoro, familiares disponveis e participao em
grupo da igreja.
A avaliao de necessidades permitiu identificar os
fatores de risco e de proteo relevantes na vida do ca-
sal, bem como estressores associados transio para a
 Murta, S. G., Rodrigues, A. C., Rosa, I. O., & Paulo, S. G. (2012). Programa de Transio para a Parentalidade.
parentalidade, j apontados em estudos anteriores (Mene-
zes & Lopes, 2007; Piccinini et al., 2004). Este conjunto de
informaes possibilitou personalizar a interveno psico-
educativa, com mdulos dirigidos ao papel conjugal (ma-
nejo de estresse, sexualidade e habilidades comunicativas
do casal) e ao papel parental (competncias sensoriais do
beb, responsividade e construo de apego seguro, pre-
veno de maus tratos e resilincia). Isto difere da maior
parte dos estudos publicados na rea (Akai et al., 2008;
Deyo et al., 2008; Shute & Judge, 2005), que so voltados
apenas para a dimenso da parentalidade.
Por outro lado, ainda que a avaliao de necessidades
tenha sido til, foi muito longa (trs sesses). Isto exigiu
maior disponibilidade dos participantes. Uma avaliao m-
nima poderia ser desenvolvida em estudos futuros, concen-
trando-se em variveis indispensveis (como o tipo de apego
estabelecido com os prprios cuidadores, as prticas educa-
tivas parentais recebidas deles e a satisfao conjugal), com
uso de instrumentos mais curtos e de resposta mais rpida.
Isto poder ser til em novos contextos de implementao,
em que as famlias e as equipes profissionais disponham de
menos tempo para visitas domiciliares.
Avaliao de Processo
A avaliao do critrio dose recebida mostrou que o
casal fez uso de diversas estratgias de enfrentamento e in-
formaes oferecidas durante a interveno, tanto em sua re-
lao conjugal (dimenso da conjugalidade), como tambm
em sua relao com o beb (dimenso da parentalidade).
Na dimenso da conjugalidade, o casal relatou mudanas
comportamentais em comunicao, intimidade, crenas re-
lativas a gnero, enfrentamento ao estresse e apoio mtuo.
A prtica de habilidades sociais conjugais permitiu trocas
mais eficazes voltadas para a soluo de problemas, como
dito por Gilson: Estamos mais conscientes, antes a gente
brigava muito... a gente no conversava, brigava, briga-
va e ficava... hoje a gente t conversando mais. Parece que
um problema que pesava 100 kg, pesa agora 10. Os rela-
tos mostraram maior autocontrole da esposa, uma reduo
de crticas inadequadas, cobranas e hostilidade, conforme
demonstrado no relato de Vera: Mudamos nossa forma de
conversar, no est mais to alterada.... Quanto intimidade
do casal, apenas a esposa relatou mudana no esposo: Ele
est mais carinhoso, com mais cuidado. Isto mostra algum
uso das ferramentas disponibilizadas na interveno, porm
com abrangncia insuficiente para solucionar as dificulda-
des sexuais vividas pelo casal. Antes da interveno, Vera
compartilhava de papis de gnero tradicionais, acreditava
que interaes sexuais deveriam ser iniciadas apenas pelo
marido e que os cuidados com o beb deveriam ser, sobre-
tudo, dela. Mudanas neste aspecto foram tambm verifica-
das, como mostra seu relato: Gostei da ideia de pedir ajuda,
quando eu quiser descansar.... Outra categoria de uso da in-
terveno foi o apoio mtuo. Sobre isto, relatou Gilson: Eu
j tirei a roupa da nen pra ela dar banho. Em relao ao
enfrentamento ao estresse, foi relatado o uso de estratgias
focadas na emoo, como relatado por Gilson: A gente tem
sado mais.
Na dimenso da parentalidade, os relatos de uso da
interveno indicaram interao adequada com o beb,
aprendizado sobre competncias sensoriais do beb, auto-
-observao relativa a prticas educativas parentais de risco
e mudanas em crenas sobre prticas educativas parentais.
Foi constatada maior interao do pai com a filha, por meio
de falas, cuidados, o que era uma das queixas da me na
gestao e no primeiro ms. Acerca disto, Gilson relatou:
Eu chego tardinha, pego ela, ponho no sof, brinco com
ela, se tiver com calor tiro a meinha dela... de manh antes
de sair, brinco, falo com ela.... A identificao das compe-
tncias sensoriais do beb tambm foi relatada por Gilson:
Eu sei identificar o choro dela, sintomas de dor, calor, frio.
Durante as visitas, em diversos momentos, Vera demonstrou
alguns comportamentos indicadores de no responsividade
para com o beb (discutidos adiante) e superviso estres-
sante. Isto foi alvo de interveno, a fim de ampliar a sua
conscincia sobre esta prtica e suas possveis implicaes
negativas no desenvolvimento da criana. Sobre isto, Vera
relatou: Vocs falando dessa superviso estressante e as-
sim mesmo, tanto que quando minha me pega ela e leva,
passa um pouquinho, t atrs. Ela fala: j vem a co de guar-
da, ela me chama tambm de coruja.
Os participantes destacaram, por fim, as mudanas nas
crenas que carregavam sobre prticas educativas parentais,
sendo que acreditavam que para disciplinar era essencial o
bater. Evoluram da certeza do bater como prtica educati-
va para outras possveis formas de educao, como dito por
Vera: Eu sempre pensei que criana tem que apanhar, mas
agora diante do que vocs falaram, t refletindo mais! Agora
penso em conversar primeiro!.
Estes resultados apontam diversos benefcios da inter-
veno para o casal participante, tanto na dimenso da paren-
talidade quanto da conjugalidade. Na primeira dimenso, a
interveno permitiu aos pais adquirir informaes sobre as
competncias sensoriais do beb, aumentar a responsivida-
de parental e questionar suas crenas em prticas punitivas
como sendo indispensveis e adequadas na educao dos fi-
lhos. Na dimenso da conjugalidade, ocorreram ganhos nas
habilidades sociais conjugais, na soluo de problemas co-
tidianos e no apoio mtuo, possivelmente com diminuio
do estresse do casal. Dificuldades sexuais permaneceram
fonte de insatisfao, mas com soluo mais vivel, medi-
da que habilidades comunicativas foram desenvolvidas. Os
dados so promissores e sugerem o fortalecimento de fatores
protetivos para o desenvolvimento do beb (Dessen & Braz,
2005; Moura et al., 2004).
A avaliao do critrio satisfao do consumidor indicou
que houve satisfao dos participantes quanto interveno.
Esta satisfao foi classificada nas subcategorias: (a) vnculo
com as pesquisadoras, expresso por meio da confiana nas
407
Paidia, 22(53), 403-412
pesquisadoras: Eu sempre acho bom, vocs so pacientes,
ouvem com ateno, me sinto bem a vontade!; (b) conten-
tamento, demonstrado por meio de relatos de satisfao para
com a ajuda recebida na interveno: Se no tivesse esse
acompanhamento com vocs tudo seria pior, pelo que sou
agitada e meio estressada, acho que iria acabar num hospcio
ou num hospital!; (c) pertinncia do contedo, relativo
adequao dos temas para com o momento vivenciado pelos
participantes: O que a gente viu hoje o que a gente est
passando, que o estresse, so os problemas, o nervosismo,
os palpites. Ento achei bom!; (d) confiana: houve liber-
dade em compartilhar dificuldades vivenciadas: Os proble-
mas que ns apresentamos no incio [sobre sexualidade], no
vou dizer que esto 100% sanados, mas no so alvo para
ns hoje. Se Clara tivesse nascido no meio desses proble-
mas tinha gerado um estresse, teria piorado a situao; (e)
novas informaes: todas as sesses foram avaliadas como
interessantes e atrativas: Ajudou bastante esse negcio da
correo, das palmadas, da explicao; (f) comunicao: negociao. Sobre a quarta meta, intimidade conjugal duran-
Acho que foi muito claro, a conversa de vocs muito ob-
jetiva, e vocs falam o que tem de falar; (g) atitude positiva:
sensao de prazer e incorporao da interveno na rotina:
A gente j estava sentindo saudade, j um compromisso
nosso...; (h) ampliao a viso: Superou a expectativa, na
questo de falar do problema e ver a soluo dele... sendo
que no estava tendo dilogo.
Esses dados derivados da avaliao de satisfao dos
participantes evidenciaram que a interveno foi percebida
como positiva, tanto pelo contedo (percebido como novo,
relevante e aplicvel na vida) como pela relao entre pes-
quisadoras e participantes. A adequao do contedo se apoia
em estudos anteriores das autoras que permitiram a identifi-
cao de necessidades para a implementao de programas
de transio para a parentalidade (Murta, Rodrigues, Rosa,
Paulo, & Furtado, 2011), bem como na avaliao de neces-
sidades feita imediatamente antes da interveno. Isto indica
que avaliaes de necessidade contribuem para o ajuste da
interveno ao pblico-alvo e so, portanto, recomendveis
na implementao de programas preventivos, permitindo
customizao da interveno e melhor uso dos recursos (hu-
manos, materiais, tempo) envolvidos.
A avaliao do critrio metas intermedirias incluiu
o relato do casal acerca das descobertas e novas apren-
dizagens experimentadas na interveno (meta 1) e a ob-
servao das facilitadoras sobre o interesse do casal pela
interveno (meta 2), a comunicao (meta 3) e interao
entre os cnjuges (meta 4) e a interao entre eles e o beb
(meta 5). Na primeira meta, descobertas e novas aprendiza-
gens do casal, os participantes avaliaram entre trs e meio a
cinco no que se refere ao grau de novidade de cada sesso.
Destacaram como maiores descobertas as sesses em que
se tratou das habilidades sensoriais do beb, enfrentamen-
to ao estresse e preveno aos maus tratos. Porm, ressal-
taram em todas as sesses a importncia e novidade dos
assuntos tratados. Com relao segunda meta, relativa
408
ao interesse do casal pela interveno, observou-se que foi
mantido bom ndice de interesse, sempre atenciosos e par-
ticipativos, apresentando dvidas, pedindo esclarecimen-
tos e oferecendo feedbacks positivos sobre as sesses. Nas
sesses quinta, sexta e stima, percebeu-se uma queda do
ndice de cinco para quatro, quando algumas visitas foram
desmarcadas, justificados pelo cansao, choros incessantes
do beb e demandas do momento.
Sobre a terceira meta, observao da comunicao en-
tre os cnjuges, notou-se certa dificuldade do casal, marca-
da inicialmente por trocas verbais com crticas, acusaes,
cobranas da esposa e certa passividade do esposo. Isto se
tornou mais evidente com o decorrer das sesses, quando
o vnculo e confiana com as terapeutas cresceram, o que
coincidiu com momentos de maior estresse, aps o nasci-
mento do beb. As habilidades sociais do casal foram dis-
cutidas e houve um crescimento destas nas ltimas sesses,
identificado por meio de falas assertivas, de compreenso e
te as sesses, avaliada por meio de afagos, olhares, sorri-
sos, brincadeiras, observou-se que esta se apresentou estvel
nas primeiras sesses, embora tenha relatado dificuldade no
relacionamento ntimo, o casal manteve-se bem humorado.
Aps o nascimento do beb apresentaram certa instabilidade,
perodo marcado por grande estresse. Posteriormente foi tra-
balhado o assunto e notou-se um progresso na interao do
casal, resgatando os risos e brincadeiras.
No que diz respeito ltima meta, interao dos pais
com o beb, foi considerado a frequncia de comportamen-
tos responsivos e no responsivos dos pais para com o beb
em cada sesso. A me apresentou mais comportamentos
responsivos (nove) e no responsivos (24) para com o beb
do que o pai (quatro comportamentos responsivos e nenhum
comportamento no responsivo). Os comportamentos res-
ponsivos de ambos foram em resposta ao choro do beb e
incluram retirar do carrinho, pegar, balanar, falar, cantar,
acariciar, amamentar, colocar em posio de arroto, retornar
beb para o carrinho (me), retirar do carrinho, pegar, balan-
ar e falar (pai). Os comportamentos no responsivos da me
foram do tipo superestimulao e intrusividade (limpar ros-
to, limpar ouvido, cheirar, arrumar roupa do beb). Por meio
de videofeedback, estes comportamentos da me foram alvo
de interveno na oitava sesso, assim como a necessidade
dela permitir, solicitar e encorajar maior participao do pai
nos cuidados com a criana.
A observao de comportamentos no responsivos da
me para com o beb foi um dos dados mais relevantes da
avaliao de processo. Permitiu a identificao precoce de
condutas intrusivas da me para com o beb, o que um
importante precursor de uma prtica educativa parental noci-
va, a superviso estressante, caracterizada por superproteo
(Gomide, 2004). O uso do videofeedback pareceu til para
aumentar a conscincia da me sobre seu comportamento in-
trusivo e suas possveis implicaes negativas no desenvol-
vimento da criana (ex.: insegurana e timidez) e na relao
 Murta, S. G., Rodrigues, A. C., Rosa, I. O., & Paulo, S. G. (2012). Programa de Transio para a Parentalidade.
me-filha (ex.: superproteo, conflitos e apego inseguro).
Isto evidencia a relevncia da avaliao de processo como
fonte de subsdios para a melhoria da interveno e, por con-
sequncia, alcance de suas metas distais e proximais.
A avaliao de fidelidade demonstrou que o programa
foi fiel ao contedo programado para a interveno: mane-
jo de estresse, habilidades sociais conjugais, competncias
sensoriais do beb, desenvolvimento de apego seguro e pre-
veno de maus tratos ao beb. Contudo, no foi fiel em re-
lao s tcnicas programadas e durao total do programa.
Em uma sesso programou-se uma atividade de relaxamento
que, por falta de tempo, no ocorreu. Quanto durao das
sesses, o tempo programado para cada uma e o tempo to-
tal da interveno foi ultrapassado. Planejou-se o programa
para cinco sesses de interveno, porm, conforme a neces-
sidade do casal participante houve um desdobramento para
nove sesses. Uma das razes para o aumento da durao da
interveno foram as solicitaes do beb (o que promovia
interrupes na sesso e a alongava) e as demandas do casal
relacionadas sexualidade (o que demandou sesses espec-
ficas para abordagem ao tema).
A fidelidade do programa quanto ao contedo e adap-
tao quanto ao cronograma, tcnicas e dose fornecida para
cada mdulo (maior nfase foi dada relao afetiva e se-
xual do casal) levanta questionamentos sobre a natureza da
fidelidade (seguimento na ntegra de procedimentos manua-
lizados) versus adaptao (mudana em contedo, tcnicas
ou durao da interveno). A fidelidade do programa tem
sido uma varivel relevante discutida na difuso de inova-
es e na replicao de programas preventivos (Elliot &
Mihalic, 2004; Pentz, 2004). Tanto na replicao de progra-
mas preventivos em amostras maiores e com delineamentos
mais robustos, quanto na difuso de programas cuja efetivi-
dade j foi suficientemente evidenciada, a preservao dos
ingredientes ativos da interveno deve ocorrer, ao invs
de adaptaes que esvaziem o programa de seus elemen-
tos-chave. Como proposta derivada deste estudo de caso,
sugere-se que a replicao de estudos com procedimentos
derivados de manuais ou cartilhas considere quais so os
ingredientes-ativos do programa e os preserve, ao passo
que a tcnica ou a durao seja mudada se for necessrio.
Prope-se a fidelidade como uma varivel contnua, em que
de um lado se tem a fidelidade rgida e alheia ao contexto,
e de outro a reinveno ou adaptao livre (ambos os extre-
mos so indesejveis), com risco de perda da essncia do
programa. Contudo, esta discusso deve ser aprofundada
em novos estudos dedicados replicao e disseminao
de inovaes.
A avaliao dos fatores contextuais influentes na in-
terveno resultou em duas grandes categorias: variveis
facilitadoras e dificultadoras. As primeiras, facilitadoras,
foram a boa acolhida do casal, o entusiasmo, a descontra-
o e o interesse. Foi ainda extremamente relevante para o
desempenho do trabalho a abertura e confiana do casal, em
compartilhar as experincias e os problemas vivenciados
no momento. As segundas, dificultadoras, foram: (a) visitas
de pessoas amigas do casal, o que resultou em atraso para
comear a sesso; (b) o horrio das visitas, pois realizaram-
-se noite, os participantes estavam cansados, principal-
mente o marido que chegava do trabalho e, s vezes, no
tinha tempo de tomar banho ou jantar antes de comear a
sesso; (c) o choro do beb na hora da sesso; (d) o inter-
valo do ps-parto; (e) aps o nascimento do beb o casal
ficou mais voltado para atender as necessidades dele; (f) o
pai comeou a trabalhar s vspera do nascimento do beb
e comeou a chegar mais tarde em casa, levando o casal
a cancelar ou adiar algumas sesses, ficando intervalos de
15, 20 e at 30 dias entre uma e outra sesso.
A anlise dos fatores contextuais que afetaram a inter-
veno aponta para ganhos (por exemplo, o acesso aos par-
ticipantes facilitado, uma vez que estes no precisam se
deslocar para outro espao) e custos (por exemplo, interfe-
rncias de membros da famlia ou membros externos podem
ocorrer) de intervenes domiciliares. Visitas domiciliares
tm sido pouco realizadas e avaliadas em intervenes psico-
lgicas no Brasil (Brando & Costa, 2004), a julgar pela es-
cassez de publicaes. Contudo, esta tem sido uma das mais
importantes estratgias de interveno nas polticas pblicas
brasileiras em sade e assistncia social. Visitas domicilia-
res so cruciais nos programas de ateno bsica em sade,
como o Programa de Sade da Famlia (Souza & Carvalho,
2003), e em programas de proteo social bsica, como o
Centro de Referncia em Assistncia Social (Murta & Mari-
nho, 2009). Estes so contextos de atuao de profissionais
de sade, dentre estes o psiclogo, o que revela a necessidade
de pesquisas que desenvolvam e avaliem intervenes base-
adas em visitas domiciliares, considerando usa viabilidade e
efetividade. Outro fator apontado na avaliao das variveis
contextuais influentes na interveno foi o choro do beb, o
que fazia com que os participantes tivessem que dividir sua
ateno entre o beb e as pesquisadoras. Isto levantou a hi-
ptese de que a interveno, se conduzida inteiramente antes
do nascimento do beb, permitiria maior adeso por parte do
casal. Isto pode ser testado em estudos futuros.
Consideraes Finais
Em sntese, os dados evidenciam que o casal sentiu-se
satisfeito com o programa e fez uso das informaes e es-
tratgias recebidas, com impacto positivo nas dimenses da
conjugalidade, com melhor comunicao e soluo de pro-
blemas interpessoais, e da parentalidade, com a construo
de conhecimentos sobre o desenvolvimento do beb, mudan-
as em crenas sobre prticas educativas parentais violentas,
responsividade na relao com o beb e menor estresse pa-
rental. Em oposio ao que usualmente vem sendo feito na
rea, estes achados se apoiam em uma avaliao de processo
com mltiplos critrios e resultam de uma interveno em-
basada em avaliao de necessidades, focada nas dimenses
da conjugalidade e parentalidade.
409
Paidia, 22(53), 403-412
Este estudo apresenta algumas limitaes. Adotou-se o
estudo de caso como delineamento e no foi feito follow-up
para constatao de manuteno das mudanas ou recadas Ceconello, A. M., De Antoni, C., & Koller, S. H.
(este foi programado, mas o casal no foi mais localizado
aps o trmino da interveno). Ressalta-se que os partici-
pantes apresentaram desde o incio diversos fatores de pro-
teo e alta motivao para participao no estudo. Assim,
no se sabe como esta interveno funcionaria em amostras
menos motivadas e mais expostas a riscos, como tambm
desconhecido o efeito desta interveno ao longo do tem-
po. Assim, estudos adicionais com amostras maiores, gru-
pos controle e follow-up so necessrios para elucidao
dos resultados e impacto desta interveno. A incluso de
medidas quantitativas se faz necessria, para avaliao de
pr e ps-teste. Neste caso, sugere-se a adoo de medidas
de habilidades sociais conjugais (Villa, Del Prette & Del
Prette, 2007), dado que esta uma das variveis-chave na
dimenso da conjugalidade.
Considerando os achados desta pesquisa, alm do
uso de delineamentos mais favorveis validade inter-
na e externa, estudos futuros teriam a ganhar com: (a) a
conduo de avaliao de necessidades para um adequado
planejamento da interveno, (b) a incluso do casal na
interveno e das dimenses da parentalidade e da conju-
galidade, (c) a realizao da interveno antes do nasci-
mento do beb, (d) o monitoramento, a cada sesso, dos
indicadores de processo aqui avaliados. Presume-se que
a avaliao de processo poder auxiliar na qualidade da
interveno e, por consequncia, no alcance de suas metas
proximais e distais.
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Sheila Giardini Murta Professora Adjunta do Departamento

de Psicologia Clnica da Universidade de Braslia.
Andria Crispim Rodrigues graduada em Psicologia pela
Pontifcia Universidade Catlica de Gois.
Isabela de Oliveira Rosa graduada em Psicologia pela Pon-
tifcia Universidade Catlica de Gois.
Silvia Guimares de Paulo graduada em Psicologia pela
Pontifcia Universidade Catlica de Gois.

Recebido: 22/01/2010
1 reviso: 26/04/2010
2 reviso: 19/08/2010
Aceite final: 31/05/2011

Como citar este artigo:

Murta, S. G., Rodrigues, A. C., Rosa, I. O., &
Paulo, S. G. (2012). Avaliao de um programa
psicoeducativo de transio para a parentalidade.
Paidia (Ribeiro Preto), 22(53), 403-412.
doi:http://dx.doi.org/10.1590/1982-43272253201312

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