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RESUMEN
Tras el paso de los aos, la prdida de dientes genera la necesidad de recurrir al uso de prtesis
dental. Especficamente, las alteraciones en el proceso de masticacin en usuarios de prtesis dental
removible se consideran un problema no slo en relacin a las modificaciones a nivel morfofuncional,
sino que tambin en la propia satisfaccin en cuanto a la masticacin y funcionalidad de este proceso.
El propsito de esta revisin es compilar y analizar los artculos cientficos sobre la relacin de la mas-
ticacin y prtesis dental removible en adultos y adultos mayores. Se realiz una bsqueda integrativa
de artculos en las bases de datos SCIELO, LILACS y PUBMED, seleccionando artculos publicados
entre el ao 2005 a 2014. Los artculos de revisin incluyeron estudios que identificaran la relacin
entre el uso de prtesis dental removible y la masticacin en adultos usuarios de dicha prtesis den-
tal. En la bsqueda se encontraron 21 documentos para potencial revisin. Finalmente, aplicando
criterios de inclusin y exclusin se seleccionaron11artculos, los cuales tomaban diferentes variables
de estudio, entre ellas, nivel de satisfaccin, rendimiento, eficiencia y parmetros masticatorios. La
satisfaccin, el rendimiento, la eficiencia y los parmetros masticatorios fueron las variables que se
encontraban afectadas en usuarios de prtesis dental removible.
ao 2002, se realizaron en los servicios de salud de los descriptores tuvo como base la pregunta
pblicos del pas 18.245 prtesis removibles13. Otra inicial del estudio, la cual corresponde a, Hay
investigacin tambin revela que alrededor de un relacin entre las alteraciones en el proceso de
51,2% a un 75,8% de adultos mayores son porta- masticacin y el uso de prtesis dental removible
dores de algn tipo de prtesis dental14. en adultos y adultos mayores?.
Segn Matuz4 la eficiencia masticatoria de las Fueron relacionados los siguientes descrip-
personas usuarias de prtesis dentales removible tores: envejecimiento, masticacin, prtesis dental
tienen una capacidad masticatoria no mayor al 30% y fonoaudiologa. La bsqueda fue realizada con
de una dentadura natural. Von Marttens et al.13 todas las palabras claves en portugus, ingls y
sugiere, que en un grupo de sujetos el uso de la espaol, y fueron entrecruzadas para tal finalidad.
prtesis dental removible condiciona la seleccin de La revisin se realiz usando como principal
alimentos bajos en fibras y menos nutritivos Otras estrategia la bsqueda de artculos en las siguientes
investigaciones, demuestran que el porcentaje del bases de datos: SCIELO, LILACS y PUBMED, entre
funcionamiento masticatorio alcanzado por sujetos marzo y julio del 2014. En estas bases de datos
portadores de prtesis total mucosoportada, en fueron seleccionados los artculos cientficos y
relacin con los que poseen denticin natural, fue revisiones de literatura desde enero de 2006 hasta
del 40%15, 16%16 y 33,3%17. Ante estos datos, se junio de 2014, en los idiomas portugus, ingls y
puede sugerir una deficiencia en la efectividad espaol.
funcional de la prtesis en comparacin a una
dentadura natural. Criterios para la valoracin de los estudios de
La prdida dental y los cambios en el estado esta revisin
de la cavidad bucal pueden afectar la masticacin Los estudios incluidos fueron los artculos origi-
de los adultos mayores, dando oportunidad para nales de estudio cualitativo y/o cuantitativo que
que se presente una masticacin unilateral con identificaran la relacin entre el uso de la prtesis
movimiento de bscula, perjudicando la retencin dental removible y la masticacin en sujetos
de la prtesis dental y generando, consecuente- adultos y adultos mayores usuarios de prtesis
mente, una masticacin ineficiente causada por la dental removible. Los artculos excluidos fueron los
flacidez muscular18. referidos exclusivamente al desempeo de la masti-
Debido a la gran relevancia de este tema cacin en usuarios de prtesis dental implantada;
para la salud y para la calidad de vida del adulto los que evaluaban a partir de la electromiografa de
y adulto mayor, es necesario una compilacin de superficie los msculos de la masticacin y aquellos
las investigaciones ya realizadas sobre la temtica, que comparan el desempeo masticatorio entre la
enfocndose en una reflexin crtica y analtica de prtesis dental removible e implantable.
las contribuciones en la literatura, para un delinea-
miento de acciones de prevencin o intervencin en REVISION DE LA LITERATURA
los trastornos de masticacin en adultos y adultos
mayores usuarios de prtesis dental removible.
Del total de resmenes encontrados en la
As, el presente estudio tiene como objetivo
bsqueda se consideraron 21 resmenes para su
compilar y analizar datos de artculos cientficos
potencial inclusin. Tras la aplicacin de los criterios
sobre la relacin de la masticacin y prtesis dental
de inclusin y exclusin se seleccionaron 11
removible en adultos y adultos mayores.
artculos para revisin completa. Cuanto al pas de
origen se verifico que 55% de los artculos fueron
MTODOS investigaciones realizadas en Brasil, 9% en Japn,
9% en Bosnia, 9% en Francia, 9% en India y 9% en
Se presenta una revisin sistemtica de la Tailandia.
literatura cientfica sobre la relacin de la masti- A continuacin la Figura 1 detalla los artculos
cacin y la prtesis dental removible. La bsqueda compilados.
Edad entre 41 y 64
La Capacidad Masticatoria (CM) se
aos, ambos sexos.
evalu por medio de un cuestionario,
basado en datos proporcionados por
los pacientes, as como el Nivel de
Satisfaccin (NS).
Andrade et n = 50 Evaluar la eficiencia Se utiliz un cuestionario auto El 86% del total relata
al., 2006. masticatoria en perceptivo con preguntas sobre el dificultades para masticar,
International Usuarios de prtesis los usuarios de tiempo de uso de las prtesis, dificultad y el 27,9% evitan algunos
Journal of total bimaxilar, prtesis total con de la masticacin, alimentos evitados, alimentos.
Dentistry, ambos sexos, con un cuestionario de la consistencia y cules causaban
Recife20. una edad media de autopercepcin dificultades masticatorias.
59,6 aos. sobre hbitos
alimenticios.
Cavalcanti et al., n = 53 Verificar las La evaluacin fue realizada con galletas Se encontraron alteraciones
2008. Revista caractersticas de saladas en masticacin habitual, relacionadas a las
CEFAC. Sujetos de 42 y 76 la masticacin en protocolo de evaluacin miofuncional caractersticas del msculo
aos, ambos sexos. sujetos usuarios orofacial y un protocolo para el masetero y el tipo de corte
Divididos en dos de prtesis dental levantamiento de datos elaborado para G1, con diferencias
grupos: G1 con 32 removible parcial y para este estudio. Se analizaron: estadsticamente significativas,
usuarios de prtesis total. caractersticas de las estructuras y de la cuando es comparado con G2.
dental total o parcial musculatura, tipo de corte, mantencin No hubo diferencia significante
removible, y G2 del sello labial, tiempo de masticacin, entre los grupos en cuanto a
con 21 sujetos con nmero de ciclos masticatorios, y tipo de los movimientos mandibulares,
denticin natural. masticacin: si es unilateral o bilateral. tipo, tiempo y nmero de ciclos
Los sujetos fueron grabados. masticatorios.
Fueki et al., n = 131 Investigar la relacin La capacidad de mezcla se evalu con Se observ un efecto
2011. Journal entre la funcin un cubo de dos colores; el rendimiento medio estadsticamente
of Oral Usuarios de prtesis masticatoria objetiva masticatorio se evalu con man; significativo de la percepcin
Rehabilitation21. parciales removibles; con respecto la percepcin del paciente de su de la capacidad para masticar
con una edad media al rendimiento capacidad para masticar fue calificada percibido en OHRQoL. Tambin
de 67 aos. masticatorio y la mediante un cuestionario de ingesta de existe un efecto medio o dbil
habilidad de mezcla alimento. La calidad de vida relacionada estadsticamente significativo
del alimento, la con la salud oral se midi utilizando el en el rendimiento masticatorio
percepcin de Perfil de Impacto de Salud oral versin percibida en OHRQoL. El
los pacientes de japons (OHIPJ). efecto de la capacidad de
la habilidad para mezcla de los alimentos sobre
masticar y la salud la capacidad masticatoria
oral relacionada con percibida en OHRQoL no fue
la calidad de vida. estadsticamente significativo.
De Lucena n= 28 Evaluar la Los pacientes calificaron su nivel de Los datos de ambas pruebas
et al., 2011. correlacin entre la satisfaccin con sus prtesis de 0 a masticatorias no mostraron
Journal of Oral Usuarios de prtesis valoracin subjetiva 100, con una escala anloga visual. correlacin significativa con la
Rehabilitation222. completas (superior e del paciente y la Las prtesis fueron evaluadas por un satisfaccin de los pacientes o
inferior): 23 mujeres valoracin funcional odontlogo utilizando una escala de 0 con la evaluacin de la prtesis
y 5 hombres, con del odontlogo, y la a 9 teniendo en cuenta los aspectos por parte del odontlogo. Estas
edades entre 52 y 88 correlacin de stas funcionales. Las pruebas de umbral de variables no indicaron relacin
aos. variables con las rendimiento masticatorio y deglucin se significativa con la eficiencia
medidas objetivas realizaron con un alimento de prueba masticatoria.
de la funcin artificial (Optocal), y el tamao medio de
masticatoria. la partcula se determin por mtodo de
tamizado.
Los once estudios presentan cierto grado de y masticar23; en una investigacin relacionada con
heterogeneidad en relacin a sus objetivos y adultos tailandeses usuarios de prtesis dental
metodologas as se opt por agruparlos segn completa se mostr que un 12.5% de los adultos no
relacin de campo temtico. masticaban alimentos usando su prtesis dental24.
Tras un anlisis del contenido, no fue posible En cuanto al campo temtico parmetros
comparar las diferencias entre sexo, ya que en masticatorios en los usuarios de prtesis dental se
su mayora el gnero no estaba dentro de las verifico, en esta revisin, que los datos apuntan para
variables de estudio, a excepcin de uno dellos19 el dificultad en el corte del alimento junto con debilidad
cual seala que los hombres usuarios de prtesis de los msculos masticatorios, llevando al sujeto a
dental parcial suelen presentar menor satisfaccin evitar o preferir algunos alimentos en su dieta. En un
en cuanto a la masticacin que las mujeres con el articulo25 sobre los usuarios de prtesis dental que
mismo tipo de prtesis, dato no estadsticamente presentaban clase Kennedy I y III, los resultados
significativo en el estudio. presentados estimaron que el tiempo, nmero de
En al tema satisfaccin, estudios20,21 encontraron ciclos y frecuencia masticatoria, disminuyen en
a travs de la aplicacin de cuestionarios, que el sujetos usuarios de prtesis dental en comparacin
uso de la prtesis mejora el nivel de satisfaccin de a estos mismos sujetos cuando no usan su prtesis,
los sujetos edntulos totales y que stas estaran independiente de la clase Kennedy. Sin embargo,
relacionadas con la estabilidad y comodidad de la estos parmetros no alcanzan los de una denticin
prtesis. Sin embargo, se observ que slo el 32.1% natural. En otro10 se demostr que los usuarios
de los usuarios se encuentran satisfechos con sus de prtesis dental parcial y completa presentaban
prtesis y que el 39.3% se encuentra insatisfecho21. un aumento del tiempo y nmero de ciclos masti-
Aun relacionado al tema, autores concluyeron catorios en comparacin a sujetos con denticin
que entre las variables retencin, esttica, habla, natural, datos no estadsticamente significativos;
masticacin y comodidad, la masticacin fue la adems, que los sujetos usuarios de prtesis dental
menor valorada por los usuarios de prtesis dental presentaban mayores dificultades en el corte de los
parcial19. Una investigacin22 comparo el nivel de alimentos, en una relacin de 71,9% para sujetos
satisfaccin, en cuanto a la masticacin, de sujetos con prtesis y 9.5% para sujetos con denticin
con denticin natural y sujetos edntulos usuarios natural. Segn las autoras, esto puede estar
de prtesis dental, obteniendo un nivel de satis- relacionado a la debilidad de los msculos masti-
faccin de 99.5% y un 67% respectivamente. catorios, tambin fueron evaluados en este estudio,
Desde un punto de vista de preferencia y/o encontrndose en los usuarios claras alteraciones
evitacin a determinados tipos de alimentos, en el msculo masetero, una correlacin estadsti-
algunos estudios revelaron datos interesantes, a camente significativa entre las mejillas y el tiempo
saber: el 86% del total de los sujetos encuestados de uso de la prtesis, indicando que los sujetos con
relataron presentar dificultades al masticar y 27,9% menor tiempo de uso de prtesis superior presen-
refirieron haber evitado algunos alimentos en sus taban mayor nmero de alteraciones en las mejillas
dietas, seleccionando los ms fciles de procesar as como una correlacin positiva entre el uso de
la prtesis versus nmero de ciclos y entre tiempo En un estudio de modelo de ecuacin estruc-
versus nmero de ciclos masticatorios (ste ltimo tural28, las conclusiones apuntaran para el rendi-
para los usuarios de prtesis dental y sujetos con miento masticatorio como un factor crtico para
denticin natural). la percepcin de la capacidad masticatoria de
En una evaluacin de movimientos mastica- los usuarios y que adems produce un impacto
torios, empleando el dispositivo kinesiographic, negativo al ser relacionado con la calidad de vida
utilizando como material de prueba alimento natural y la salud oral.
(man) y alimento artificial (Optacal), en usuarios
Debido a las caractersticas de la masticacin
de prtesis dental removible y usuarios de prtesis
dental completa, se obtuvo como resultado que, y a la dificultad que la mayora de estos sujetos
independientemente del material de ensayo, el usuarios de prtesis se sugiere seguimiento e
grupo de prtesis dental removible experiment intervencin del proceso de masticacin desde un
ciclos ms rpidos de masticacin con apertura, punto de vista fonoaudiolgico, ya que este profe-
cierre y duracin de los ciclos totales reducidos sional puede facilitar el proceso de adaptacin,
en comparacin con el grupo de prtesis dental objetivando garantizar un uso ms eficiente y eficaz
completa26. Comparando la eficiencia mastica- en el sujeto, al correlacionar las distintas funciones
toria con almendras y un sistema de tamices, en (fonoarticulatrias, masticatoria y deglutoria) con la
sujetos dentados usuarios de prtesis dental y con maximizacin del uso de la prtesis.
dentadura natural se verifico, en los primeros, una
As, surge la necesidad de evidenciar e informar
eficiencia masticatoria 67,5% menor22.
acerca de la relevancia del sistema estomatog-
Autores20 confirmaran un bajo rendimiento
ntico, especficamente la masticacin, ya que
masticatorio entre usuarios de prtesis dental
esto permite formular nuevas prcticas fonoaudio-
completa, utilizando como estmulo un tamao
medio de partcula de 5.5 (+-) 1.0 mm. Esta inves- lgicas, dar soluciones a demandas e incentivar la
tigacin corrobora los resultados encontrados en generacin de nuevas polticas pblicas en salud
sujetos dentados y usuarios de prtesis dental, oral para esta poblacin.
mostrando que los usuarios de prtesis presen-
taban un rendimiento masticatorio 80% inferior a los CONCLUSIN
que tenan dentadura natural22. Cuando se compar
los resultados de eficiencia masticatoria con el tipo
de prtesis total dupla, la investigacin27 concluy Los estudios seleccionados indican que la
que el tipo de prtesis tiene influencia sobre la satisfaccin, el rendimiento, la eficiencia y los
performance masticatoria y que la mayor eficiencia parmetros masticatorios fueron las variables que
se relacin con el uso de prtesis con oclusin se encontraban afectadas en usuarios de prtesis
balanceada bilateral. dental removible.
ABSTRACT
In aging process, the tooth loss leads to the need of dental prosthesis use. There are specifically
alterations in mastication process in denture-users not only in relation to morphofunctional structures,
but also in chewing and its functionality satisfaction standard. This review aims at compiling and
analyzing scientific articles on the relationship of chewing and removable dental prostheses in adults
and older adults. An integrative search of SCIELO, PUBMED and LILACS databases was conducted,
covering a period from 2005 to 2014. The review included studies to identify the relations in the use
of removable dentures and chewing in adult. The review presented 21 potential articles and after
applying inclusion and exclusion criteria 11 were selected. Satisfaction, performance, efficiency and
masticatory parameters constituted the most affected variables related to removable dental prosthesis
users.
KEYWORDS: Aging; Dental Prosthesis; Mastication; Speech, Language and Hearing Science
denture prosthesis on chewing efficiency. J Appl 27. Franciozi MA, Virmond MCl, Franzolin S, Silva
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http://dx.doi.org/10.1590/1982-021620151742115
Recibido en: 07/02/2015
Aceptado en: 31/03/2015