HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO

Husped: Generalmente entre los 40 y 60 Ascitis, hematemesis, Hipertensin portal, vrices
Atresia de vas biliares, litiasis coledocal, estenosis,
aos, aunque puede presentarse en crecimiento del hgado, gastroesofficas, ascitis,
tumores, colangitis esclerosante, insuficiencia
cualquier edad, es ms frecuente en eritema palmar, derrames cardiaca congestiva, pericarditis constrictiva, peritonitis bacteriana
varones pleurales, edema sndrome de Budd-Chiari, araas vasculares, atrofia espontnea, encefalopata
Agente: Etanol, virus de la hepatitis B, C y perifrico, lesiones testicular, ginecomastasia, transtorno menstrual, heptica, hepatocarcinoma,
D, frmacos, factores inmunolgicos, equimticas, asterixis, insuficiencia hepatocelular, pancreatitis, cncer
nutricionales y genticos y destruccin de Sndrome hepatopulmonar,
disartria, debilidad, fatiga, primitivo de hgado, leucopenia, astenia, anemia,
los conductos biliares. alteracin del sueo,
complicaciones renales.
hipotensin arterial, ictericia, anorexia. Muerte
Ambiente: Obesidad, virus, alcoholismo, calambres musculares, Edo. Crnico
contacto con sustancias qumicas, prdida de peso, Incapacidad
carencias alimenticias y calricas. Defecto o dao
disminucin del apetito
nausea, aumento del
Signos y sntomas

CAMBIOS TISULARES: Cirrosis biliar primaria: destruccin de los conductillos biliares por reaccin inmunolgica, se aade luego inflamacin, necrosis celular,
fibrosis y colagenizacin progresivas. Secundaria: por bloqueo del flujo biliar durante un tiempo prolongado. Obstculo al drenaje venoso del hgado. En la cirrosis
micronodular los ndulos de regeneracin son pequeos, de tamao homogneo y semejante al de un lobulillo heptico normal. Las bandas conectivas que los
separan suelen ser gruesas e inflamadas. Macroscpicamente el hgado suele estar aumentado de tamao, en especial si hay esteatosis o inflamacin importantes,
la superficie es irregular. Cirrosis macronodular: el tamao de los ndulos como la amplitud de las bandas fibrosas varan de un lugar a otro. Las clulas hepticas
de tamao y ncleo a menudo grandes, se disponen en forma apelotonada o constituyendo trabculas de varias clulas de espesor, lo que indica una regeneracin
activa. Macroscpicamente el tamao del hgado es variable, tanto menor cuando mayor es la fibrosis, la superficie es irregular y puede presentar varios ndulos
separados por profundas depresiones correspondientes a las cicatrices fibrosas. La bilirrubina suele hallarse elevada en sus dos fracciones, lo que traduce un
trastorno tanto de su captacin y conjugacin como de eliminacin. Las transaminasas suelen mostrar una elevacin moderada. La fosfatasa alcalina aumenta
poco, presenta elevaciones ms considerables cuando hay colestasis y coexistencia de hepatocarcinoma. Los niveles de gammaglutamiltranspeptidasa se
PREVENCION PRIMARIA
muestran elevadas. Tambin existen presencia de antgenos bacterianos por PREVENCION SECUNDARIA
el paso a la circulacin P. TERCIARIA
general de antgenos de origen bacterial. El descenso de la tasa
PROMOCIN
de protrombina, A PROTECCIN y el descenso
la hipoalbuminemia DX. PRECOZ Y TX sobre
del colesterol, OPRTUNO LIMITACIN
todo en su fraccin DELtraducen
esterificada, DAO el dficit en las funciones
REHABILITACIN
de sntesis der la clula
LA SALUD ESPECIFICA
Educacin sobre Prevencin de Exploracin fsica: palpacin y .Prueba de Child-Pugh-Turcott Prevencin de infecciones.
hepatitis viral. infecciones (uso de percusin. Colchicina y perfenidona. Trasplante de hgado.
Prevencin y jeringas). ALT, AST, TP junto con INR Esofagogastroduodenoscopia. Inmunizaciones contra VHB,
educacin. Evitar infecciones Niveles de albmina y bilirrubina. Laparoscopia. VHC.
sobre abuso del nosocomiales. Recuento plaquetario. -bloqueadores. Orientacin nutricional.
alcohol. HBIG, HBeAg+ Prueba de aliento con aminopirina. Ligadura endoscpica. Fomento del ejercicio fsico.
Evitar aflatoxinas. Inmunizacin en Elastografa por transicin. Uso de lactulosa, enema, neomicina, Visitas peridicas al mdico.
Hbitos sujetos de riesgo VHB Exmenes radiolgicos, TC, IRM. rifaximina.
alimenticios. Profilaxis post- Biopsia heptica, laparoscopa. Antibiticos.
exposicin VHB. Abstinencia de alcohol, dieta, Vasoconstrictores (dependiendo factores).
Evitar la ingesta de restriccin de sodio, complementos Evitar diurticos y nefrotxicos.
alcohol. vitamnicos, diurticos. USG y AFP.
Anabolizantes, glucocorticoides. Quimioterapia, Tx paliativo, Tx sintomtico.
Prohibir AAS, y barbitricos.
1er NIVEL 2o NIVEL 3er NIVEL 4o NIVEL 5o NIVEL