BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Nematoda mempunyai jumlah spesies yang terbesar diantara cacing-cacing yang hidup
sebagai parasit. Nematoda terdiri dari beberapa spesies, yang banyak ditemukan didaerah
tropis dan tersebar diseluruh dunia. Seluruh spesies cacing ini berbentuk silindrik (gilig),
memanjang dan bilateral simetris.cacing-cacing ini berbeda-beda dalam habitat,siklus
hidup,dan hubungan hospes-habitat (host-parasite relationship). Cacing ini bersifat
uniseksual sehingga ada jenis jantan dan betina. Cacing yang menginfeksi manusia
diantaranya adalah N.americanus dan A.duodenale sedangkan yang menginfeksi hewan
(anjing/kucing) baik liar maupun domestik adalah A.ceylanicum meskipun cacing ini
dilaporkan dapat menjadi dewasa dalam usus halus manusia dan tidak pernah
menyebabkan creeping eruption, sedangkan A.caninum dan A.braziliense tidak dapat
menjadi dewasa dalam usus halus manusia dan menyebabkan creeping eruption pada
manusia. Akibat utama yang ditimbulkan bila menginfeksi manusia atau hewan adalah
anemia mikrositik hipokromik, karena Nematoda dapat menyebabkan pendarahan di
usus. Perbedaan morfologi antar spesies dapat dilihat dari bentuk rongga mulut, ada
tidaknya gigi, dan bentuk bursa kopulatriks cacing jantan. tambang tersebar luas di
daerah tropis, pencegahan tergantung pada sanitasi lingkungan, kebiasaan berdefikasi,
dan memakai alas kaki. Strongyloides stercoralis merupakan cacing Nematoda usus yang
hidup parasit pada manusia, namun dalam siklus hidupnya terdapat fase hidup bebas di
tanah. Bentuk telurnya sulit dibedakan dengan telur cacing tambang.
Manusia dapat terinfeksi melalui 3 cara: yaitu langsung, tak langsung, dan autoinfeksi.
Cara pencegahan dan penyebaran cacing ini sama seperti cacing tambang. Obat yang
efektif untuk strongyloidiasis adalah thiabendazol. Akibat utama yang ditimbulkan adalah
peradangan pada usus, disentri terus-menerus dan rasa sakit pada perut bagian kanan atas.
Diagnosis dengan menemukan larva dalam tinja atau dalam sputum penderita. Pada
cacing Nematoda usus ada beberapa spesies yang menginfeksi manusia maupun hewan.
Nematoda usus terbesar adalah A.lumbricoides yang bersama-sama dengan T.trichiura,
serta cacing tambang sering menginfeksi manusia karena telur cacing tersebut semuanya
mengalami pemasakan di tanah dan cara penularannya lewat tanah yang terkontaminasi
sehingga cacing tersebut termasuk dalam golongan soil-transmitted helminths.
A.lumbricoides, T.trichiura dan E.vermicularis mempunyai stadium infektif yaitu telur
yang mengandung larva. Siklus hidup A.lumbricoides lebih rumit karena melewati siklus
paru-paru, sedangkan T.trichiura dan E.vermicularis tidak. Gejala klinis penyakit cacing
ini bila infeksi ringan tidak jelas, biasanya hanya tidak enak pada perut kadang-kadang
mual. Infeksi askariasis yang berat dapat menyebabkan kurang gizi dan sering terjadi
sumbatan pada usus. Trikhuriasis berat biasanya dapat terjadi anemia, sedangkan pada
enterobiasis gejala yang khas adalah gatal-gatal di sekitar anus pada waktu malam hari
saat cacing betina keluar dari usus untuk meletakkan telunya di daerah perianal.
Diagnosis askariasis dan trikhuriasis dengan menemukan telur dalam tinja penderita,
sedangkan untuk enterobiasis dapat ditegakkan dengan anal swab karena telur E.
vermicularis tidak dikeluarkan bersama tinja penderita.
Infeksi cacing usus ini tersebar luas di seluruh dunia baik daerah tropis maupun sub
tropis. Anak-anak lebih sering terinfeksi dari pada orang dewasa karena kebiasaan main
tanah dan kurang/belum dapat menjaga kebersihan sendiri. Semua infeksi cacing usus
dapat dicegah dengan meningkatkan kebersihan lingkungan, pembuangan tinja atau
sanitasi yang baik, mengerti cara-cara hidup sehat, tidak menggunakan tinja sebagai
pupuk tanaman dan mencuci bersih sayuran/buah yang akan di makan mentah. Obat
cacing, seperti piperasin, mebendazole, tiabendazol, dan lain-lain dapat diberikan dengan
hasil yang cukup memuaskan.
B. Tujuan
Tujuan makalah ini disusun adalah antara lain :
Untuk mengetahui klasifikasi Nematoda Usus
Untuk mengetahui morfologi Nematoda Usus
Untuk mengetahui siklus hidup Nematoda Usus
Untuk mengetahui apa saja patologi dan gejala klinis penyakit yang disebabkan oleh
Nematoda Usus
Untuk mengetahui epidiomologi penyakit yang disebabkan oleh Nematoda Usus
BAB II
PEMBAHASAN
1. Ascaris lumbricoides
GAMBAR 1
Klasifikasi Ascaris lumbricoides
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Secernemtea
Ordo : Ascoridida
Super famili : Ascoridciidea
Genus : Ascaris
Species : Ascaris lumbricoides
Hospes dan distribusi
Manusia merupakan satu-satunya hospes Ascaris lumbricoides. Di manusia, larva Ascaris
akan berkembang menjadi dewasa dan mengadakan kopulasi serta akhirnya bertelur.
Penyakit yang disebabkannnya disebut Askariasis. Askariasis adalah penyakit parasit
yang disebabkan oleh cacing gelang Ascaris lumbricoides, yang merupakan penyakit
kedua terbesar yang disebabkan oleh makhluk parasit.
Penyakit ini sifatnya kosmopolit, terdapat hampir di seluruh dunia. Prevalensi askariasis
sekitar 70-80%.
Morfologi
Cacing jantan berukuran sekitar 10-30 cm, sedangkan betina sekitar 22-35 cm. Pada
cacing jantan ditemukan spikula atau bagian seperti untaian rambut di ujung ekornya
(posterior). Pada cacing betina, pada sepertiga depan terdapat bagian yang disebut cincin
atau gelang kopulasi. Stadium dewasa cacing ini hidup di rongga usus muda.
Cacing dewasa hidup pada usus manusia. Seekor cacing betina dapat bertelur hingga
sekitar 200.000 telur per harinya. Telur yang telah dibuahi berukuran 60 x 45 mikron.
Sedangkan telur yang tak dibuahi, bentuknya lebih besar sekitar 90 x 40 mikron. Telur
yang telah dibuahi inilah yang dapat menginfeksi manusia.
Dalam lingkungan yang sesuai, telur yang dibuahi berkembang menjadi bentuk infektif
dalam waktu 3 minggu.
Siklus hidup
GAMBAR 2

Usus manusia -> Cacing -> Telur Cacing -> Keluar bersama feses -> Tersebar ->
Menempel pada makanan -> Termakan -> Menetas -> Larva -> Menembus Usus ->
Aliran Darah -> Jantung -> Paru-Paru -> Kerongkongan -> Tertelan -> Usus
Manusia -> Cacing Dewasa

Telur Ascaris yang berisi embrio diagnosis askariasis dilakukan dengan menemukan telur
pada tinja pasien atau ditemukan cacing dewasa pada anus, hidung, atau mulut.
Patologi Dan Gejala Klinis
Gejala yangh timbul pada penderita dapat disebabkan cacing dewasa dan larva, biasanya
terjadi pada saat berada diparu-paru. Gangguan yang disebabkan cacing dewasa biasanya
ringan. Kadang-kadang penderita mengalami gejala gtangguan usus ringan seperti mual,
nafsu makan berkurang, diare atau konstipasi. Efek yang serius terjadi bila cacing-cacing
menggumpal dalam usus sehingga terjadi obstruksi usus (ileus). Pada keadaan tertentu
cacing dewasa mengembara ke saluran empedu, apendiks atau ke bronkus dan
menimbulkan keadaan gawat darurat sehingga kadang-kadang perlu tindakan operatif.
Epidemiologi
Di Indonesia, prevalensi askariasis tinggi, terutama pada anak-anak. Frekuensinya antara
60-90%. Penyakit ini dapat dicegah dengan menjaga kebersihan diri dan lingkungan yang
baik. Pemakaian jamban keluarga dapat memutus rantai siklus hidup Ascaris
lumbricoides ini.
Telur Ascaris lumbricoides berkembang sangat baik pada tanah liat yang memiliki
kelembapan tinggi dan pada suhu 25 30 C. Pada kondisi ini, telur tumbuh menjadi
bentuk infektif (mengandung larva) dalam waktu 2-3 minggu.
2. Enterobius vermicucularis
GAMBAR 3
Klasifikasi Enterobius vermicucularis
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Secernemtea
Ordo : Oxyurida
Super famili : Oxyuroidea
Genus : Enterobius
Species : Enterobius vermicularis
Hospes dan Nama Penyakit
Hospesnya manusia. Nama penyakitnya adalah oksiuriasis atau entrobiasis.
Morfologi
Cacing dewasa berkuran kecil, berwarna putih. Ynag betina jauh lebih besar dari cacing
jantan. Ukuran cacing betina sampai 13 mm, sedangkan yang jantan sampai sepanjang 5
mm. Di daerah anterior di sekitar leher, kutikulum cacing melebar yang disebut sayap
leher. Esofagus cacing ini juga khas bentuknya oleh karena memiliki bentuk bulbus
esofagus ganda, terdapat 3 buah bibir dan ekor yang melengkung pada jantan, sedangan
betinanya meruncing.
Seekor cacing betina memproduksi telur sebanyak 11000 butir setiap harinyaselama 2
sampai 3 minggu; sesudah itu cacing betina mati. Telur bentuk asimetrik ini tidak
berwarna, mempunyai dinding yang tembus sinar, dan berisi larva yang hidup.
Siklus Hidup
Telur -> tertelan -> melalui jalan napas -> menetas di duodenum -> larva
rabditiform -> Cacing dewasa di jejunum bagian atas ileum.

Patologi
Cacing dewasa jarang menimbulkan kerusakan jaringan yang berarti. Akibatnya
migrasinya ke daerah perianal dan perianeal menimbulkan gatal-gatal yang bila digaruk
dapat menimbulkan infeksi sekunder. Gatal-gatal ini juga dapat menyebabkan gangguan
tidur penderita. Kadang-kadang cacingbetina mengadakan migrasi ke daerah vagina dan
tuba falopii sehingga menyebabkan radang ringan di daerah tersebut. Meskipuncacing
seringkalai dijumpai dalam apendiks, akan tetapi jarang menimbulkan apendissitis. Bila
tidak ada reinfeksi, enterobiasis dapat sembuh dengan sendirinya oleh karena 2-3 minggu
sesudah bertelur, cacing betina akan mati.
Epidemiologi
Cacing kremi tersebar luas di seluruh dunia baik di daerah tropik maupun subtropik. Di
daerah yang bersuhu rendah enterobiasis lebih banyak dijumpai oleh karena di daerah
dingin orang jarang mandi dan tidak sering mengganti pakaian dalam (Soedarto, 1991).
3. Necator americanus dan Ancylostoma duodenale
GAMBAR 4
Klasifikasi Necator americanus
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Adenophorea
Ordo : Enoplida
Super famili : Rhabditoidea
Genus : Necator
Species : Necator americanus
Klasifikasi Ancylostoma duodenale
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Secernemtea
Ordo : Rhabditida
Super famili : Rhabditoidea
Genus : Ancylostoma
Species : Ancylostoma duodenale
Hospes dan Nama Penyakit
Hospes definitif kedua cacing ini, adalah manusia. Cacing ini tidak mempunyai Hospes
perantara.Tempat hidupnya ada di dalam usus halus terutama jejunum dan
duodenum.Penyakit yang disebabkan oleh parasit ini disebut Nekatoriasis dan
Ankilostomiasis.
Morfologi
Cacing betina N.americanus tiap hari mengeluarkan telur kira-kira sekitar 9000 butir,
sedangkan A.deudenale kira-kira 10.000 butir. Cacing betina berukuran panjang kurang
lebih 1 cm, cacing jantan 0,8 cm. Bentuk badan N.americanus biasanya menyerupai huruf
S, sedangkan A.duodenale menyerupai huruf C. Rongga mulut kedua jenis cacing ini
besar. N.americanus mempunyai benda kitin, sedangkan pada A.duodenale ada dua
pasang gigi. Cacing jantan mempunyai bursa kopulatrik.
Telur dikeluarkan dengan tinja dan setelah menetas dalam waktu 1-1,5 hari, kelurlah larva
rabditiform. Dalam waktu kira-kira 3 hari larva rabditiform tumbuh menjadi larva
filoariform, yang dapat menembus kulit dan dapat hidup dalam 7-8 minggu di tanah.
Telur cacing tambang yang besarnya kira-kira 6040 mikron, berbentuk bujur dan
mempunyai dinding tipis. Di dalamnya terdapat beberapa sel. Larva rabditiform
panjangnya kira-kira 250 mikron, sedangkan larva filariform panjangnya kira-kira 600
mikron.
Siklus Hidup
Telur -> Larva rabditiform -> Larva filariform -> menembus kulit -> kapiler darah
-> jantung kanan -> paru -> bronkus -> trakea -> laring -> usus halus

Patologi
Gejala nekatoriasis dan ankilostomiasis
1 Stadium Larva
Bila banyak larva filariform sekaligus menembus kulit, maka terjadi perubahan kulit yang
disebut ground itch. Perubahan pada paru biasanya ringan
2 Stadium dewasa
Gejala tergantung pada :
a). Spesies dan jumlah cacing
b). keadaan gizi menderita (Fe dan protein)
Tiap cacing N.americanus menyebabkan banyak kehilangan darah 0,005-0,1 cc sehari,
sedangkan A.duodenale 0,08-0,34 cc. Biasanya terjadi Adenmia hipokrom mikrosita. Di
samping itu juga terdapat eosinofilia. Bukti adanya toksin yang menyebabkan anemia
belum ada. Biasanya tidak menyebabkan kematian tetapi daya tahan berkurang dan
prestasi kerja turun.
Epidemiologi
Insiden tinggi ditemukan pada penduduk di Indonesia terutama di pedesaan khususnya di
perkebunan. Seringkali golongan pekerja perkebunan yang langsung behubungan dengan
tanah mendapat infeksi lebih dari 70%. Kebiasaan defeksi dan pemakaian tinja sebagai
pupuk kebun penting dalam penyebaran infeksi. Tanah yang baik untuk pertumbuhan
larva adalah tanah gembur (pasir, humus) dengan suhu optimal untuk N.americanus 28-
32 C, sedangkan untuk A.duodenale 23-25 C. Untuk menghindari infeksi salah satu
antara lain, dengan memakai alas kaki (sepatu, sandal).
4. Trichuris trichiura (Trichocephalus dispar, cacing cambuk)
Klasifikasi Trichuris trichiura
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Adenophorea
Ordo : Enoplida
Super famili : Ttichinelloidea
Genus : Trichuris
Species : Trichuris trichiura
Hospes dan Nama Penyakit
Manusia merupakan hospes cacing ini. Penyakit yang disebabkannya disebut Trikuriasis.
Cacing ini lebih sering ditemukan bersama-sama Ascaris lumbricoides. Cacing dewasa
hidup di dalam usus besar manusia, terutama di daerah sekum dan kolon. Cacing ini juga
kadang-kadang ditemukan di apendiks dan ileum (bagian usus palaing bawah). Bagian
distal penyakit yang disebabkan cacing ini disebut Trikuriasis.
Morfologi
Cacing betina panjangnya kira-kira 5 cm, sedangkan cacing jantan kira-kira 4 cm. Bagian
anterior langsing seperti cambuk, panjangnya kira-kira 3/5 dari panjang seluruh tubuh.
Bagian posterior bentuknya lebih gemuk, pada cacing betina bentuknys membulat tumpul
dan pada cacing jantan melingkar dan terdapat satu spikulum.
Telur berukuran 50 54 mikron x 32 mikron, berbentuk seperti tempayan dengan
semacam penonjolan yang jernih pada kedua kutub. Kulit telur bagian luar berwarna
kuning-kekuningan dan bagian dalamnya jernih. Telur berisi sel telur (dalam tinja segar).
Siklus Hidup
Cacing dewasa hidup di usus besar manusia -> telur keluar bersama tinja penderita
-> di tanah telur menjadi infektif -> infeksi terjadi melalui mulut dengan masuknya
telur infektif bersama makanan yang tercemar atau tangan yang kotor.
Masa pertumbuhan mulai dari telur yang tertelan sampai cacing dewasa betina
melatakkan telur kira-kira 30-90 hari.
Telur yang dibuahi dikeluarkan dari hospes bersama tinja. Telur tersebut menjadi
matang, yaitu telur yang berisi larva dan merupakan bentuk infektif, dalam waktu
3 samapai 6 minggu dalam lingkungan yang lembab dan tempat yang teduh. Cara
infektif secara langsung bila kebetulan hospes menelan telur matang. Larva keluar
melalui dinding telur dan masuk ke dalam usus halus. Sesudah dewasa cacing turun
ke usus bagian distal dan masuk ke daerah kolon, terutama sekum. Jadi cacing ini
tidak mempunyai siklus paru.
Patologi dan Gejala Klinis
Cacing Trichuris pada manusia terutama hidup di sekum, akan tetapi dapat juga
ditemukan di kolon asendens. Pada infeksi berat terutama pada anak, cacing ini tersebar
di seluruh kolon dan rrektum. Kadang-kadang terlihat di mukrosa rektum yang
mengalami prolapsus akibat mengejannya penderita pada waktu defekasi. Cacing ini
memasukan kepalanya ke dalam mukosa usus, hingga terjadi tyrauma yang menimbulkan
iritasi dan peradangan mukosa usus. Pada tempat perlekatannya terjadi pendarahan. Di
samping ini ternyata cacing ini menghisap darah hospesnya, sehingga dapat
menyebabkan anemia.
Penderita terutama anak dengan infeksi Trichuris yang berat dan menahun, menunjukan
gajala-gejala nyata seperti diare yang sering diselingi dengan sindrom disehuris yang
berat dan menahun, menunjukan gajala-gejala nyata seperti diare yang sering diselingi
dengan sindrom disentri, anemia, berat badan turun dan kadang-kadang disertai prolapsus
rektum. Infeksi berat Trichuris trichiura sering disertai dengan infeksi cacing lainnya atau
protozoa. Infeksi ringan biasanya tidak memberikan gejala klinis jelas atau sma sekali
tanpa gejala, parasit ini ditemukan pada tinja secara rutin.
Epidemiologi
Yang penting untuk penyebaran, penyakit adalah kontaminasi tanah dengan tinja. Telur
tumbuh di tanah liat, tempat lembab dan tduh dengan suhu optimum kira-kira 30C. Di
berbagai negeri pemakaian tinja sebagai pupuk kebun merupakan sumber infeksi.
Frkuensi di Indonesia tinggi. Di beberapa daerah pedesaan di Indonesia frekuensinya
berkisar antara 30 90 %.
Di daerah yang sangat endemik infeksi dapat dicegah pengobatan penderita trikuriasis,
pembuatan jamban yang baik dan pendidikan tentang sanitasi dan kebersihan perorangan,
terutama anak. Mencuci tangan sebelum makan, mencicu dengan baik sayuran yang
dimakan mentah adalah penting apalagi di negeri-negeri yang memakai tinja sebagai
pupuk.
5. Strongyloides stercoralis
GAMBAR 5
Klasifikasi Strongyloides stercoralis
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Adenophorea
Ordo : Enoplida
Super famili : Rhabiditoidea
Genus : Strongyloides
Species : Strongyloides stercoralis
Hospes dan Nama Penyakit
Manusia merupakan hospes utama cacing ini, walaupun ada yang ditemukan pada hewan.
Cacing ini tidak mempunyai hospes perantara.Cacing ini dapat mengakibatkan penyakit
strongilodiasis.
Morfologi
Cacing dewasa betina hidup sebagai parasit di vilus duodenum dan yeyunum. Cacing
betina berbentuk filiform, halus, tidak berwarna dan panjangnya kira-kira 2mm. Cara
berkembang biaknya adalah secara parthenogenesis. Telur bentuk parasitic diletakkan di
mukosa usus, kemudian menetas menjadi larva rabditiform yang masuk ke rongga usus
serta dikeluarkan bersama tinja.
Siklus Hidup:
Parasit ini mempunyai tiga siklus hidup:
1. Autoinfeksi
Telur menetas menjadi larva rabditiform di dalam mukosa usus -> di dalam usus larva
rabditiform tumbuh menjadi larva filariform -> larva filariform menembus mukosa usus,
tumbuh menjadi cacing dewasa.
2. Siklus Langsung
Sesudah 2 3 hari di tanah, larva rabditiform, berubah menjadi larva filaform dengan
bentuk langsing.Bila larva ini menembus kulit manusia, larva tumbuh,masuk ke dalam
peredaran darah veha kemudian melalui jantung sampai ke paru-paru. Dari paru, parasit
yang mulai dewasa,menembus alveolus, masuk ke trakea dan laring.Sesudah sampai di
laring,tarjadi refleks batuk, sehingga parasit tertelan, kemudian sampai di usus halus dan
menjadi dewasa.
3. Siklus Tidak Langsung
Pada siklus ini, larva rabditiform di tanah berubah menjadi cacing jantan dan
betina.Cacing betina berukuran 1mm x 0,06mm, dan yang jantan berukuran 0,75 mm x
0.04 mm. Cacing betina mengalami pembuahan dan menghasilkan larva rabditiform yang
kemudian menjadi larva filaform. Larva ini masuk ke dalam hospes baru. Siklus tidak
langsung ini terjadi apabila lingkungan sekitarnya optimum yaitu sesuai dengan keadaan
yang dibutuhkan untuk kehidupan bebas parasit ini, misalnya di negeri-negeri tropik
beriklim rendah.
Patologi dan gejala Klinis
Bila larva filaform ini menembus kulit, timbul kelainan kulit yang dinamakan creeping
eruption yang disertai denagn rasa gatal yang hebat.
Cacing dewasa menyebabkan kelainan pada mukosa usus muda.Infeksi ringan pada
umumnya tidak menimbulkan gejala. Sedangkan pada infeksi sedang, dapat
menyebabkan rasa sakit, di daerah epigastrium tengah dan tidak menjalar. Mungkin ada
mual dan muntah,diare dan konstipasi yang saling bergantian.Pada cacing dewasa yang
hidup sebagai parasit, dapat ditemukan di seluruh traktus digestivus dan larvanya dapat
ditemukan di bebagai alat dalam.
Epidemiologi
Daerah yang panas, kelembapan tinggi dan sanitasi yang kurang, sanagt menguntungkan
cacing Strongyloides.Tanah yang baik untuk pertumbuhan larva yaitu, tanah gembur,
berpasir dan humus.Frekuensi di Jakarta pada tahun 1956, sekitar 10-15%, sekarang
jarang ditemukan.Pencegahan yang disebabkan cacing ini, tergantung pada sanitasi
pembuangan tinja dan melindungi kulit dari tanah yang terkontanimasi, misalnya dengan
memakai alas kaki.
6. Trichinella spiralis (Trichina worm, cacing trichina)
GAMBAR 6
Klasifikasi Trichinella spiralis
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Adenophorea
Ordo : Enoplida
Super famili : Ttichinelloidea
Genus : Trichinella
Species : Trichinella spiralis
Hospes dan Nama Penyakit
Cacing ini hidup dalam mukosa duodenum, sampai sekum manusia. Selain menginfeksi
manusia, cacing ini juga menginfeksi mamalia lain, seperti tikus, kucing, anjing, babi,
beruang, dll. Penyakit yang disebabkan parasit ini disebut trikinosis, trikinelosis, dan
trikiniasis.
Morfologi
Cacing dewasa sangat halus menyerupai rambut, ujung anterior langsing, mulut kecil, dan
bulat tanpa papel. Cacing jantan panjangnya 1,4-1,6 mm, ujung posteriornya melengkung
ke ventral dan mempunyai umbai berbentuk lobus, tidak mempunyai spikulum tepi. Dan
tidak terdapat vas deferens yang bisa dikeluarkan sehingga da[at membantu kopulasi.
Cacing betina panjangnya 3-4 mm, posteriornya membulat dan tumpul.
Cacing betina tidak mengeluarkan telur, tetapi mengeluarkan larva (larvipar). Seekor
cacing betina mengeluarkan larva sampai 1500 buah. Panjang larva yang baru
dikeluarkan kurang lebih 80-120 mikron, bagian anterior runcing dan ujungnya
menyerupai tombak.
Siklus Hidup
Siklus hidup alami yang terjadi antara babi dan tikus -> babi mengandung kista
yang infektif -> manusia terinfeksi olh karena makan daging babi atau mamamlia
lain yang mengandung kista -> cacing dewasa hidup di dalam dinding usus -> larva
membentuk kista di dalam otot bergaris
Patologi dan Gejala Klinis
Gejala Trikinosis tergantung pada beratnya infeksi disebabkan oleh cacing stadium
dewasa dan stadium larva. Pada saat cacing dewasa mengadakan invasi ke mukosa usus,
timbul gejal usus sepertiskit perut diare, mual dan muntah. Masa tunas gejala usus ini
kira-kira 1-2 hari sesudah infeksi.
Larva tersebar di otot kira-kira 7-28 hari sesudah infeksi. Pada saat ini timbul gejal nyeri
otot (mialgia) dan randang otot (miositis) yang disertai demem, eusinofilia dan
hipereosinofilia.
Gejala yang disebakan oleh stadium larva tergantung juga pada alat yang dihinggapi
misalnya, dapat menyebabkan sembab sekitar mata, sakit persendian, gejala pernafasan
dan kelemahan umum. Dapat juga menyebabkan gejala akibat kelainan jantung dan
susunan saraf pusat bila larva T.spiralis tersebar di alat-alat tersebut. Bila masa akut telah
lalu, biasanya penderita sembuh secara perlahan-lahan bersamaan dengan dibentuknya
kista dalam otot.
Pada infeksi berat (kira-kira 5.000 ekor larva/kg berat badan) penderita mungkin
meninggal dalam waktu 2-3 minggu, tetapi biasanya kematian terjadi dalam waktu 4-8
minggu sebagai akibat kelainan paru, kelainan otak, atau kelainan jantung.
Epideologi
Cacing ini tersebar di seluruh dunia (kosmopolit), kecuali di kepulauan Pasifik dan
Australia. Frekuensi trikinosis pada manusia ditentukan oleh temuan larva dalam kista di
mayat atau melalui tes intrakutan. Frekuensi ini banyak ditemukan di negara yang
penduduknya gemar makan daging babi. Di daerah tropis dan subtropis frekuensi
trikinosis sedikit.
Infeksi pada manusia tergantung pada hilang atau tidak hilangnya penyakit ini dari babi.
Larva dapat dimatikan pada suhu 60-70 derajat celcius, larva tidak mati pada daging yang
diasap dan diasin.
7. Toxocara canis (dog worm) dan Toxocara cati (cat worm)
GAMBAR 7
Klasifikasi Toxocara canis dan Toxocara cati
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Secernemtea
Ordo : Ascoridida
Super famili : Ascoridciidea
Genus : Toxocara
Species : Toxocara canis /cati
Hospes dan Nama Penyakit
Toxocara canis ditemukan pada anjing, sedangkan Toxocara cati ditemukan pada kucing.
Belum pernah ditemukan infeksi campuran pada satu macam hospes. Kadang-kadang
cacing ini dapat hidup pada manusia sebagai parasit yang mengembara dan menyebabkan
penyakit yang disebut Visceral larva migrans.
Morfologi
Toxocara canis jantan mempunyai ukuran panjang bervariasi antara 3.6 8.5 cm.
Sedangkan yang betina antara 5.7 10 cm. Toxocara cati jantan antara 2.5 7.8 cm, yang
betina antara 2.5 14 cm. bentuknya menyerupai Ascaris lumbricoides muda. Pada
Toxocara canis terdapat sayap servikal yang berbentuk seperti lanset, sedangkan pada
Toxocara cati bentuk sayap lebih lebar, sehingga kepalanya menyerupai kepala ular
kobra. Bentuk kedua ekor spesies hamper sama, yang jantan ekornya lurus dan
meruncing (digitiform), yang betina bulat meruncing.
Siklus Hidup
Telur -> ditelan manusia -> menetas -> larva mengembara.
Patologi dan Gejala Klinis
Pada manusia larva cacing tidak menjadi dewasa dan mengembara di alat-alat dalam
ususnya di hati.penyakit yang disebabkan larva yang mengembara disebut visceral larva
migrans dengan gejala eosinofilia, demam dan hepatomegali. Penyakit tersebut dapat
juga disebabkan oleh larva Nematoda lain.
Epidemiologi
Prevalensi Toxokariasis pada anjing dan kucing pernah dilaporkan di Jakarta masing-
masing mencapai 38.3 % dan 26.0 %. Pencegahan dapat dihindarkan dengan cara
melarang anak untuk tidak bermain dengan anjing maupun kucing dan tidak dibiasakan
bermain di tanah.
8. Ancylostoma braziliense dan Ancylostoma caninum
GAMBAR 8
Klasifikasi Strongyloides stercoralis
Phylum : Nemathelminthes
Class : Nematoda
Subclass : Adenophorea
Ordo : Enoplida
Super famili : Rhabiditoidea
Genus : Strongyloides
Species : Strongyloides stercoralis
Hospes dan Nama Penyakit
Cacing ini hidup di dalam usus halus kucing dan anjing. Pada manusia, A.braziliense dan
A. Caninum menimbulkan kelainan kulit.
Morfologi dan Siklus Hidup
Cacing dewasa tidak ditemukan pada manusia. A. braziliense dewasa yang jantan
panjangnya 4,7-6,3 mm, sedangkan yang betina panjangnya 6,1-8,4 mm. Mulutnya
mempunyai sepasang gigi besar dan sepasans gigi kecil. Cacing jantan mempunyai bursa
kopulatrik kecil dengan rays pendek. A. caninum jantan panjangnya 10 mm dan
betinanya 14 mm. Mulutnya mempunyai 3 pasang gigi besar. Cacing jantan mempunyai
bursa kopulatrik besar dengan rays panjang dan langsing. Secara tidak langsung dapat
terinfeksi larva filariform melalui penetrasi kulit dan selanjutnya larva mengembara di
kulit.
Patologi dan Gejala Klinis
Pada manusia, larva tidak menjadi dewasa dan menyebabkan kelainan kulit yang disebut
creeping eruption, creeping disease atau cutaneous larva migrans. Creeping eruption
adalah suatu dermatitis dengan gambaran khas berupa kelaianan intrakutan serpiginosa,
yang antara lain disebabkan Ancylostoma braziliense dan Ancylostoma caninum. Pada
tempat larva filariform menembus kulit terjadi papel keras, merah dan gatal. Dalam
beberapa hari terbentuk terowongan intrakutan sempit yang tampak sebagai garis merah,
sedikit menimbul, gatal sekali dan bertambah panjang menurut gerakan larva didalam
kulit. Sepanjang garis yang berkelok-kelok terdapat vesikel-vesikel kecil dan dapat terjadi
infeksi sekunder karena kulit di garuk.
Epidemiologi
Kucing dan anjing merupakan hospes definitif A.braziliense dan A.Caninum. Penularan
bisa dicegah dengan menghindari kontak dengan tanah yang tercemar oleh tinja anjing
dan kucing.
BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Manusia merupakan hospes dari beberapa Nematoda usus. Sebagian besar daripada
Nematoda ini merupakan masalah masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Penularan
cacing Nematoda parasitusus dapat melalui tanah yang disebut Soil transmitted helminth
(Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Necator americanus, Ancylostoma duodenale
dan Strongyloides stercoralis) dan yang yang tidak ditularkan melalui tanah (Enterobius
vermicularis dan Trichinella spiralis) (Retno Widyastuti, 2002). Faktor tingginya infeksi
cacing usus di Indonesia disebabkan oleh iklim tropik yang panas dan lembap,
pendidikan rendah, sanitasi lingkungan dan perseorangan buruk, sarana jamban keluarga
kurang, pencemaran lingkungan oleh tinja manusia dan kapadatan penduduk yang tinggi.
Penularan cacing Nematoda parasit usus yaitu:
-> Telur infektif masuk melalui mulut : Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura
-> Larva infektif menembus kulit sehat : Cacing tambang, S.stercoralis
-> Telur infektif masuk melalui mulut, melalui udara atau secara langsung melalui tangan
penderita : E. vermicularis
-> Larva infektif masuk mulut bersama daging yang dimakan : T.spiralis.
Kelainan patologik yang ditimbulkan oleh infeksi cacing parasit usus yaitu:
-> Cacing dewasa dapat menimbulkan : gangguan pecernaan, perdarahan dan anemia,
alergi, obstruksi usus, iritasi usus dan perforasi usus.
-> Larva cacing dapat menimbulkan : reaksi alergik, kelainan jaringan.
Diagnosis pasti infeksi nematode parasit usus dilakukan melalui:
-> Pemeriksaan tinja : A.lumbricoides, cacing tambang, S.stercoralis dan T.trichiura.
-> Pemeriksaan mukosa rektum : T.trichiura
-> Anal swab : E.vermicularis
-> Biopsi otot : T.spiralis
Saran
Untuk mencegah infeksi nematoda parasit usus berikut adalah langkah-langkah yang
perlu dilakukan :
1. Mengobati penderita dan massa.
2. Pendidikan kesehatan pribadi dan lingkungan.
3. Menjaga kebersihan makanan atau memasak makanan dengan baik.
4. Memakai alas kaki bila berjalan di tanah (untuk mencegah infeksi cacing tambang dan
strongiloidiasis).
5. Pembuatan MCK yang sehat dan teratur.
Referensi
Anonim. 2004. Nematodes (Roundworm): Intestinal. (On-Line)
http://www.medicine.mcgill.ca/tropmed/txt/lecture4%20intest%20nematodes.htmDiakses
29 Mei 2008.
Gandahusada, Srisasi, Prof. dr. 2006. Parasitologi Kedokteran. Jakarta:Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Onggowaluyo, J.S. 2002. Parasitologi Medik I. Penertbit Buku Kedokteran, Jakarta.
Padmasutra, Leshmana, dr. 2007. Catatan Kuliah:Ascaris lumbricoides. Jakarta:Fakultas
Kedokteran Unika Atma Jaya Jakarta.
Soedarto. 1991. Helmintologi Kedokteran.. Penerbit Buku Kedokteran. ECG, Jakarta
Soedarto. 1996. Atlas Helmintologi Kedokteran. Universitas. Penerbit Buku Kedokteran.