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Los cementos resinosos estn compuestos bsicamente como las resinas compuestas; es
decir, presentan una matriz orgnica y una inorgnica, integradas por silano, como agente
de unin.
La fase orgnica est constituida por Bis - GMA (producto de reaccin Bisfenol y el
metacrilato de glicidilo, con propiedades mecnicas como rigidez y resistencia flexural) o
UDMA (Uretano dimetacrilato). En la actualidad existen cementos resinosos que presentan
un espesor de pelcula adecuado para permitir una buena adaptacin del retenedor de la
prtesis o de la restauracin indirecta al diente preparado y adems presentan un menor
porcentaje volumtrico de partculas que se incorporan a la resina aglutinante con el
propsito de adecuar la viscosidad del material a las condiciones especficas deseables para
las funciones de cemento resinoso.
Su gran resistencia a tensiones es lo que los hace muy tiles cuando se desea la unin
micromecnica de coronas cermicas acondicionadas por cido. Tambin son requeridos
para las carillas de porcelanas, coronas completas de metal, restauraciones indirectas de
composites o cermica.
Los cementos resinosos estn recomendados para las restauraciones libres de metal y
tambin las metlicas; son tiles en situaciones donde las formas de retencin y resistencia
en las preparaciones dentales fueron perdidas.
Asimismo como toda resina el procedimiento clnico se considera sensible, por lo que
requiere de mucho cuidado por parte del profesional con las mltiples etapas para su
utilizacin.
Los cementos resinosos se pueden clasificar de acuerdo a varios criterios, entre los que se
destacan: a. Por el tamao de sus partculas, b. Por su forma de activacin, c. Por su
adhesividad.
a. Por el tamao de sus partculas:
a.1. Microparticulados:
a.2. Microhbridos:
Segn los datos de la literatura, los mejores resultados se logran con los cementos que
presentan en su composicin partculas microhbridas, debido a que su contraccin de
polimerizacin es ms baja y presentan una viscosidad media, lo cual permite un adecuado
asentamiento de la restauracin.
Despus de mezclar la pasta base con su catalizador, se produce una reaccin perxido
amina que inicia la reaccin de endurecimiento. Estos materiales, normalmente, no
presentan caractersticas estticas, pues la mayora de las veces presentan un aspecto blanco
opaco y pocas opciones de colores. Los cementos de resina compuestos se unen
qumicamente a los materiales restauradores de composites y a la porcelana silanizada.
Las resinas adhesivas aumentan la resistencia a la ruptura de los materiales cermicos que
pueden ser acondicionados y silanizados.
Presentan foto iniciadores (tal como la alcanforquinona) que se activan por la accin de un
haz de luz de una longitud de onda de 460/470nm.
Los cementos resinosos fotoactivados han sido desarrollados y recomendados para
cementar carillas cermicas y no as para coronas completas de cermica. Aunque el grosor
de estas restauraciones es similar, es posible que este cemento tambin fuera indicado para
las coronas de cermica completa. Una preparacin ms generosa dando grosor a la corona
de cermica, puede reducir la penetracin de luz y subsecuente reduccin en el curado de
cemento.
Segn la literatura algunos de los cementos de fotocurado presentan algunas ventajas sobre
los cementos de curado dual como por ejemplo: menor tiempo de trabajo, fcil remocin de
los excesos, mayor estabilidad de color, fcil dispensado. Otra ventaja del fotocurado es
que no hay necesidad de mezclar los dos componentes, que produce incompleta
homogenizacin de componentes.
b.3. Cementos resinosos Duales
Los cementos resinosos de polimerizacin dual pueden ser polimerizados por luz y por
polimerizacin qumica. Estos cementos se pueden usar para la cementacin definitiva de
las restauraciones indirectas totalmente cermicas as como las de composite y a base de
metal. Adems los cementos resinosos de polimerizado dual son caracterizados por una alta
resistencia mecnica y excelentes propiedades estticas. Su composicin qumica permite la
adhesin a muchos substratos dentales.
Donde se utilizan dos sistemas de cementacin Choice/One - Step and RelyX ARC, La
fuerza promedio adhesiva bajo el modo de curado dual (13.4 MPa), fue significativamente
mayor que el promedio correspondiente para los especmenes de autocurado (5.7 Mpa), no
se observ ninguna variacin para la fuerza adhesiva para los especmenes que
sobrevivieron a la carga cclica temprana. Concluyendo que: los cementos de resina en
modo de curado dual presentaron mayores fuerzas adhesivas que los materiales de
autocurado. Carvalho y col (2004) En un estudio se demostr que; el uso de una luz de
curado adicional para resina puede proveer radicales libres adicionales para reforzar el
grado de extensin y polimerizacin del auto grabado de los primers.
Debido a esto se debe recomendar a los pacientes no aplicar fuerzas muy duras a las
restauraciones cermicas, tan pronto se cementan, especialmente en el cemento de fosfato
de zinc (2.1 MPa), Panavia F (19.0 MPa), Variolink II (22.7 MPa), resistencia de los cuales
a los 30 minutos no lleva ni al 60 % de su dureza a las 24 horas.
Para unirse a la superficie del diente, muchos cementos resinosos requieren que se les
aplique un sistema adhesivo que puede ser de acondicionado acido o de
autoacondicionador.
Este tipo de cementos fue introducido en el 2002 como un nuevo subgrupo de cementos
resinosos. Estos cementos fueron diseados con la intensin de superar las diferencias entre
los cementos convencionales, los cementos de ionmero de vidrio y los cementos resinosos
propiamente dichos; as como concentrar los beneficios de diferentes clases de cementos en
un solo producto.
Adems, se espera que los cementos auto-adhesivos ofrezcan buena esttica, optimas
propiedades mecnicas, estabilidad dimensional y adhesin micromecnica. Tal
combinacin de propiedades favorables de cementos resinosos y convencionales hacen a
los cementos auto-adhesivos adecuados para un gran rango de aplicaciones.
Al mismo tiempo estos cementos responden a las demandas de los clnicos por una
simplificacin de la tcnica, esta tcnica de aplicacin no deja espacios para errores
inducidos por la sensibilidad de la tcnica. Como este tipo de cementos es relativamente
nuevo, la informacin detallada de su composicin y sus propiedades adhesivas es limitada.
Sin embargo, el mecanismo de adhesin bsico parece ser el miso para todos los cementos
adhesivos, productos como el RelyX Unicem (3M ESPE) son los ms explicados por el
fabricante.
c.2.1.Composicin
La matriz orgnica de RelyX Unicem est compuesta de los nuevos (meta) acrilatos
multifuncionales de cido fosfrico. En primer trmino, esto lleva a un alto grado de
polimerizacin por denticulacin. Los resultados se traducen en una buena estabilidad
dimensional y mecnica. Posteriormente, las unidades fosforiladas acondicionan la
estructura dental y median la autoadhesin.
Las partculas de relleno son bsicas por naturaleza, llevando a una reaccin cementante
con la funcin cida de los monmeros.
El cementado adhesivo aporta grandes ventajas en prtesis fija, sobre todo cuando se
emplean restauraciones de porcelana de recubrimiento parcial. Este artculo pretende servir
de orientacin en la seleccin y empleo de los distintos tipos de cemento y de su manejo
clnico en funcin del tipo de restauracin y del material cermico a emplear. Se hace
especial hincapi en la preparacin de los diferentes tipos de superficie a adherir y en la
seleccin de los productos ms adecuados para obtener resultados predecibles.
El cementado de las restauraciones indirectas en prtesis fija (PF) es uno de los pasos ms
importantes a la hora de lograr una adecuada retencin, resistencia y sellado de la interfase
entre el material restaurador y el diente. De ello depende la duracin a largo plazo de la
restauracin en boca.
Con el cementado adhesivo se logran todos los objetivos descritos de manera ms eficaz
que con otros tipos de cemento. De hecho es el nico tipo de cementado que se puede
emplear para restauraciones con escasa retencin por friccin dada su elevada fuerza de
unin. La diversidad de materiales restauradores utilizados en la actualidad requiere de
cementos y sistemticas especficos para lograr unin adhesiva efectiva y duradera.
Un perno de fibra de vidrio es aquel que tiene una elaboracin maquinada a partir de
patrones preestablecidos promedios de la forma, grosor y tamao de los conductos
radiculares.
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Ventajas:
1. No estresantes.
2. Estticos.
3. No corrosivos.
4. Fcil remocin.
5. Costo razonable.
6. Menor nmero de sesiones o citas.
Desventajas:
1. Posibilidad de descementado.
2. Posibilidad de fractura del muon.
3. Posibilidad de fractura del poste.
4. Excesiva flexibilidad.
Presentaciones Comerciales:
Procedimiento:
1. Evaluacin de la pieza a tratar, tanto clnica como radiogrficamente.
- http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/BILLY%20JOEL
%20SOSA%20FLORES.pdf
- http://www.coem.org.es/sites/default/files/revista/cientifica/vol6-n2/61-75.pdf
- http://ale071920.blogspot.com/2014/12/pernos-de-fibra-de-vidrio-y-munones-
un.html