DEFINICIN: son enfermedades que pueden generar signos y sntomas
consistentes en flujo mucopurulento cervical, crvix en fresa y flujo vaginal. Otros sntomas asociados son dispareunia y disuria. La etiologa de la infeccin ms comn es por Chlamydia trachomatis y Neisseriagonorrhoeae. Por lo cual su tratamiento es con base en estos patgenos. Su periodo de incubacin va de 7 a 21 das posteriores al contacto con una persona infectada.
MANEJO SINDROMTICO PARA LA INFECCIN CERVICAL: atoda mujer con
factores de riesgo (uso irregular de condn, relaciones sexuales casuales, mltiples compaeros sexuales en los ltimos seis meses, sexo anal, relaciones sexuales bajo el efecto de alcohol o drogas alucingenas) se recomienda realizar prueba rpida en el mismo momento y sitio de atencin para C. trachomatis y N. gonnorhoeae.Si se va a realizar tratamiento emprico para el sndrome de infeccin cervical debe hacerse con Azitromicina 1g oral dosis nica ms ceftriaxona 500 mg via IM dosis nica.Acompaado de educacin en salud sexual y reproductiva.
MANEJO DE INFECCIN CERVICAL POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS
(SOSPECHA O CONFIRMADA): Azitromicina 1g oral dosis nica, si no hay o est contraindicada usar Doxiciclina 100mg cada 12h.
MANEJO DE INFECCIN CERVICAL POR NEISSERIA GONORRHOEAE
(SOSPECHA O CONFIRMADA): Cetriaxona 500 mg via intramuscular dosis nica, si no se dispone de ella usar cefixime400 mg via oral dosis nica. Si alrgica a penicilinas usar Espectinomicina 2 g intramuscular dosis nica.
SEGUIMIENTO:Se sugiere realizar un control clnico a las 2 semanas de inicio
del tratamiento.
COMPLICACIONES:casi siempre es asintomtica (70%), el ascenso del
patgeno puede generar EPI cuyas complicaciones son infertilidad tubrica, embarazo ectpico y dolor plvico crnico como secuelas de la infeccin no tratada.
En gestantes la principal complicaciones es la transmisin de los patgenos
durante el parto. El neonato puede desarrollar desde un cuadro ocular (tracoma) hasta neumona.
MANEJO EN GESTANTES O MUJERES EN LACTANCIA:el tratamiento
emprico se hace con Azitromicina 1 gramo va oral dosis nica ms Cefixime 400 mg va oral dosis nica (igual que mujer no gestante). Si se sospecha o confirma Chlamydia trachomatisse recomiendaAzitromicina 1 gramo va oral dosis nica o segunda opcin Amoxicilina 500 mg cada 8 horas va oral por 7das. Si se sospecha o confirma Neisseriagonorrhoeaese recomienda Cefixime 400 mg va oral dosis nica, segunda opcin Ceftriaxona 125 mg intramuscular dosis nica, si es alrgica a penicilinas Espectinomicina 2 g intramuscular dosis nica.
MANEJO DE LA PAREJA DE LA PACIENTE:Azitromicina 1 gramo va oral dosis
nica ms Cefexime 400 mg va oral dosis nica. Se recomienda este tratamiento a todos los compaeros sexuales los ltimos 2 meses.
MANEJO DE INFECCIN CERVICAL PERSISTENTE O
RECURRENTE:Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 7 das ms Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis nica. (indagar siempre por qu fue la recurrencia o persistencia, factores de riesgo, adherencia al tratamiento, si la pareja est contagiada). Cuando se sospecha que la recurrencia o persistencia es por Chlamydia trachomatis se utilizar Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 7 das, o si se sospecha que es por Neisseriagonorrhoeaese mandar el mismo tratamientoCeftriaxona 500 mg intramuscular dosis nica o si es alrgica Espectinomicina 2 g intramuscular dosis nica.
En casos de segunda recurrencia se deber tomar hacer cultivo para N
gonorrhoeae con determinacin del perfil resistencia en laboratorios de salud pblica de referencia regional. otros: Dolor plvico agudo, ulcera genital, descarga uretral, inflamcion escrotal, bubn inguinal