Revista
Brasileira
de Enfermagem
REBEn
Albertisa Rodrigues Alves
Enfermeira. Aluna do Curso de Mestrado
Acadmico Cuidados Clnicos em Sade
(CMACCLIS) da Universidade Estadual o
Cear (UECE), Fortaleza, CE.
Edna Maria Camelo Chaves
Enfermeira. Mestre em Enfermagem.
Enfermeira do Hospital Geral de Fortaleza, CE.
Maria Clia de Freitas
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Curso
de Mestrado Acadmico Cuidados Clnicos
em Sade (CMACCLIS) da Universidade
Estadual o Cear (UECE), Fortaleza, CE.
Ana Ruth Macedo Monteiro
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Curso
de Mestrado Acadmico Cuidados Clnicos
em Sade (CMACCLIS) da Universidade
Estadual o Cear (UECE), Fortaleza, CE.
Submisso: 05/06/2006
Aprovao: 02/01/2007
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RELATO DE EXPERINCIA
Aplicao do Processo de Enfermagem:
estudo de caso com uma purpera
The Nursing Process implementation: a post-partum case study
Implementacin del Proceso de Enfermera: un estdio de caso con una purpera
RESUMO
O estudo objetivou implementar o processo de enfermagem, no cuidado a uma puerpera portadora de
miocardiopatia periparto depois de parada cardiorrespiratria. Realizamos um estudo de caso clnico, em
uma unidade intensiva do Municpio de Fortaleza, no perodo de setembro a outubro de 2005. Os dados
foram obtidos aps avaliao para elaborao dos diagnsticos NANDA taxonomia II, julgamento clnico,
interveno e metas. Os diagnsticos de enfermagem encontrados foram: comunicao verbal prejudicada,
dbito cardaco diminudo, padro respiratrio ineficaz, volume excessivo de lquidos, diarria, mobilidade
fsica prejudicada e dficit no autocuidado. Ressaltamos a importncia do processo como foco do trabalho
do enfermeiro na clnica, na perspectiva de favorecer o retorno dos pacientes ao seu contexto familiar,
bem como permitir credibilidade do trabalho de enfermagem.
Descritores: Diagnstico de enfermagem; Enfermagem; Processo de enfermagem.
ABSTRACT
The study aimed at implementing the nursing process for a post-partum woman with cardiomyopathy
after cardiorespiratory arrest. We conducted a clinical case study, in an intensive care unit of Fortaleza,
Cear, Brazil, in the period from September to October, 2005. The data were obtained after evaluation for
elaboration of Nursing Diagnoses according to NANDA Taxonomy II, clinical judgment, intervention and
goals. The nursing diagnoses found were: impaired verbal communication, decreased cardiac output,
inefficient respiratory pattern, excessive volume of fluids, diarrhea, impaired physical mobility and deficit
in selfcare. We highlighted the importance of the process as focus of the nurses work in the clinic, in
order to favor the patients return to his family context as well as give credibility to the nurses job.
Descriptors: Nursing diagnosis; Nursing; Nursing process.
RESUMEN
El estudio objetiv implementar el proceso de enfermera, en el cuidado a una parturienta portadora de
miocardiopata peripato despus de parada cardiorrespiratoria. Realizamos un estudio de caso clnico,
en una Unidad Intensiva del Municipio de Fortaleza, en el perodo de septiembre a octubre de 2005. Los
datos fueron obtenidos despus de evaluacin para la elaboracin de los diagnsticos NANDA taxonomia
II, juicio clnico, intervencin y metas. Los diagnsticos de enfermera fueron: comunicacin verbal
perjudicada, dbito cardaco diminuido, padrn respiratorio ineficaz, volumen excesivo de lquidos,
diarrea, mobilidad fsica perjudicada y dficit en el auto cuidado. Resaltamos la importancia del proceso
como foco del trabajo del enfermero en la clnica, en la perspectiva de favorecer el retorno de los
pacientes al su contexto familiar y tambin permitir credibilidad del trabajo de enfermera.
Descriptores: Diagnstico de enfermera; Enfermera; Proceso de enfermera.
Alves AR, Chaves EMC, Freitas MC, Monteiro ARM. Aplicao do Processo de Enfermagem: estudo de
caso com uma purpera. Rev Bras Enferm 2007 maio-jun; 60(3):344-7.
1. INTRODUO
A implementao da sistematizao da assistncia de enfermagem continua sendo no cotidiano da
enfermagem um desafio, pois esta requer planejamento de aes e resgate de contedos relacionados
Fisiologia, Patologia e Farmacologia. Em alguma situao, na demanda do servio, requer sua efetivao.
Faz-se necessrio a elaborao de um plano de cuidado que contemple as necessidades do paciente que
se encontram afetadas.
O enfermeiro ao pensar no processo, deve fazer uma abordagem centrada no apenas nas necessidades
fisiolgicas, mas nos aspectos biopsicossocial, espiritual e cultural(1).
Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):344-7.
 Aplicao do Processo de Enfermagem: estudo de caso com uma purpera
A enfermagem, especialmente a partir dos anos 50 do sculo XX, busca
desenvolver um corpo de conhecimentos prprios no sentido de sistematizar
e organizar sua prtica e seus cuidados, de modo a favorecer uma assistncia
baseada no somente na dimenso biolgica do ser humano, mas
essencialmente na compreenso do homem como ser social e ator principal
no processo sade-doena, seja no mbito hospitalar, seja na sade coletiva.
Diversos modelos tericos so desenvolvidos e aplicados na prtica de
cuidado do enfermeiro da rea hospitalar, no intuito de encontrar respostas a
problemas de sade e de doena, em que o modelo clnico essencialmente
biomdico no da conta de resolver. Buscar integrar os conhecimentos das
cincias da natureza com das cincias sociais e compreensivas, objetivando
assistir o ser humano dentro de uma perspectiva ampla e integral, pode ser
um novo desafio a ser percorrido por todos os que diretamente ou indiretamente
esto preocupados com as condies de sade e de doena da humanidade. categorizao dos dados e identificao dos indicativos divergentes ou lacunas.
Neste sentido, relativamente aos modelos conceituais, especialmente na
enfermagem, a teoria que mais se adequou a condies to complexas e
dinmicas, e que se tenta implementar na maioria dos hospitais brasileiros,
percebendo o ser humano sob vrios aspectos, de forma holstica e integral,
dentre os diferentes referenciais foi a Teoria das Necessidades Humanas
Bsicas (NBH) de Maslow, que fundamentar a elaborao do estudo de
caso clnico ora apresentado(2) .
A Teoria das NHB engloba a Teoria da Motivao Humana de Maslow
(1970) e de Joo Mohana (1964) que classifica as necessidades humanas
em psicobiolgicas, psicosociais e psicoespirituais, sendo conhecida como
uma das mais importantes teorias de motivao humana. Para ele, as
necessidades dos seres humanos obedecem a uma hierarquia, ou seja, uma
escala de valores a serem transpostos, no momento em que o indivduo
realiza uma necessidade, surge outra em seu lugar, exigindo sempre que as
pessoas busquem meios para satisfaz-la(2).
A teoria se apia e engloba leis gerais que regem os fenmenos universais,
tais sejam, como exemplo: a lei de equilbrio ou homeodinmica, em que
todo universo se mantm por processos de equilbrio dinmico entre seus
seres; a lei da adaptao, pela qual todos os seres do universo interagem
com seu meio externo buscando sempre formas de ajustamento para se
manterem em equilbrio; a lei do holismo, sendo o universo um todo, o ser
humano um todo, a clula um todo, ou seja, esse todo no meramente a
soma das partes constituintes de cada ser(3) .
No cotidiano do enfermeiro intensivista o processo de enfermagem
enseja caminhos, permitindo uma qualificao de cuidados, visto que ela
planejara aes, priorizando as respostas humanas no processo sade
doena. Ela considera o ser humano a partir das suas necessidades bsicas,
permitindo a elaborao de aes sistematizadas de enfermagem,
fundamentando a assistncia prestada.
Dessa forma, o estudo teve como objetivo implementar o processo de
enfermagem, no cuidado a uma purpera portadora de miocardiopatia peri-
parto e encefalopatia hipxica aps parada cardiorrespiratria (PCR) internada
em uma instituio pblica.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de caso clnico, utilizando o processo de
enfermagem nas suas fases de histrico, diagnstico de enfermagem,
planejamento, interveno e avaliao dos resultados. Foram utilizados a
teoria NHB e o processo de enfermagem.
O estudo de caso pode ser definido como um estudo delimitado com a
explorao de um sistema, obtido a partir de uma coleta de dados detalhada,
envolvendo varias fontes de informao(4). Estes so apropriados para serem
aplicados na assistncia direta de enfermagem, com a finalidade de realizar
um estudo profundo dos problemas e necessidades do paciente, famlia e
comunidade, com a possibilidade de elaborar estratgias para solucionar ou
reverter os problemas encontrados(5).
No preenchimento do histrico, realizamos o levantamento dos dados por
meio do exame fsico e consulta ao pronturio, a fim de coletar dados para
identificar os diagnsticos de enfermagem. Na implementao do histrico,
Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):344-7.
no foi possvel realizar anmenese pelo nvel de conscincia da paciente e
ausncia de representantes da famlia.
O diagnstico de enfermagem a segunda fase do processo, em que
pelos dados coletados, so identificados os fenmenos de enfermagem.
Estes so apontados por meio da identificao das NBH afetadas e do
julgamento clnico mediante esta investigao.
Na identificao dos diagnsticos de enfermagem utilizamos o julgamento
clnico e o raciocnio diagnstico estabelecido por Risner(6). A fase inicial
compreende a anlise e a sntese dos dados obtidos a partir do exame fsico
e entrevista, enquanto que a fase seguinte (ou fase 2), caracteriza-se pelo
estabelecimento do diagnstico propriamente dito.
No perodo de anlise, entendida como a separao dos dados e exame
crtico por parte do examinador/ diagnosticador, este percorre dois passos:
Durante a categorizao dos dados ou da sua organizao lgica, dos
mesmos, o enfermeiro pode empregar diferentes modelos conceituais ou
concepes tericas que o subsidiem. A identificao de dados incompletos
ou das lacunas evidencia que estes devem ser revisados cuidadosamente,
evitando assim erros diagnsticos.
Ainda na fase inicial, o enfermeiro realiza a sntese dos elementos
encontrados, ou seja, o processo de raciocnio no qual a concluso
diretamente obtida das proposies dadas e princpios estabelecidos. Nesta
fase sero desenvolvidas as seguintes atividades: agrupamento das evidncias
em padres, de acordo com o referencial terico escolhido, o que facilitar o
raciocnio para o julgamento clnico; comparao dos padres a teorias,
modelos, normas e conceitos; inferncias ou hipteses, sendo a fase de
julgamento clnico propriamente dita; proposio, causas ou relao a
concluso do perodo de sntese, sendo identificados os fatores que influenciam
e contribuem para as alteraes inferidas.
A fase 2 ou estabelecimento do diagnstico propriamente dito, definida
estruturalmente pelo ttulo do diagnstico ou problema de sade inferido pelo
enfermeiro, pelo fator relacionado ou etiolgico e pelas caractersticas
definidoras, que so os dados objetivos e subjetivos agrupados a evidenciarem
os diagnsticos de enfermagem.
Na identificao dos diagnsticos de enfermagem, utilizamos o julgamento
clnico e o raciocnio diagnstico, estabelecido nas seguintes etapas:
agrupamentos dos dados e comparao dos padres a teorias e normas(6).
O julgamento clnico e o conhecimento do enfermeiro aplicado a qualquer
tratamento tm como finalidade otimizar os resultados obtidos pelo paciente(7).
Para a elaborao dos diagnsticos empregamos a North American
Nursing Diagnosis Association (NANDA), uma vez que estes representam
a base para seleo de intervenes e resultados teraputicos(8).
Aps conhecimento dos diagnsticos de enfermagem, foram elaboradas
intervenes com esta definio: o roteiro dirio (ou aprazado) que coordena
a ao da equipe de enfermagem nos cuidados adequados ao atendimento
das necessidades bsicas e especficas do ser humano(3) .
O local da implementao do processo foi unidade de terapia intensivo-
adulta de um hospital pblico no municpio de Fortaleza-CE, no perodo de
setembro a outubro de 2005. O sujeito da pesquisa uma senhora de 29
anos, dois filhos, casada, com segundo grau completo e que se encontrava
h 60 dias internada.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Estadual do Cear, conforme resoluo 196/96, do Conselho Nacional de
Sade, sobre pesquisas em seres humanos.
2. APRESENTAO DO ESTUDO DE CASO
Mulher, 29 anos, casada, 2 filhos, sendo um recm-nascido de 25 dias,
admitida no dia 09/08/2005, s 20h, proveniente da emergncia em franca
insuficincia respiratria, a qual foi imediatamente intubada na unidade de
terapia intensiva- adulto e instalada ventilao mecnica.
Durante a intubao, houve eliminao de secreo espumosa pelo tubo,
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Alves AR, et al.
sugestivo de EAP (edema agudo de pulmo). Os diagnsticos mdicos
foram: miocardiopatia periparto e EAP hipertensivo. Evoluindo satisfatoriamente
da insuficincia respiratria, foi iniciada pela manh o desmame da ventilao
mecnica no dia 11/08/2005. s 15h desse dia foi extubada, permanecendo
com suporte de oxignio atravs da mscara de venturi, por cerca de 2
horas. Por volta das 17h, apresentou pico hipertensivo com EAP, que no
respondeu a VMNI (ventilao mecnica no invasiva) , e novamente foi
intubada e reinstalada VM (ventilao mecnica) .Apresentou PCR (parada
cardiorrespiratria) com FV (fibrilao ventricular) a qual foi desfibrilada com
200 joules e procedidas manobras de reanimao por 18 minutos. Aps
reanimao, realizada cateterizao da artria pulmonar. Seguindo sob
sedao e analgesia, evoluiu ps PCR com mioclonias, convulso, pupilas
midritidas e pouco reagentes. A avaliao do neurologista concluiu:
encefalopatia hipxica severa, coma vigil, dficit motor dos quatro membros
e prognstico muito reservado com respeito recuperao cerebral. Encontra-
se em 14/09/2005 traqueostomizada, sob ventilao mecnica, no mdulo
SIMV (ventilao mandatria intermitente sincronizada), acordada, mas no
interativa com o ambiente, responsiva aos estmulos dolorosos, escala de
coma de Glasgow, totalizando nove (8) pontos, sendo: abertura ocular (4),
resposta verbal (1), e resposta motora (3). Pupilas isocricas e fotoreagentes.
Apresentou convulso. Presena de roncos bilaterais difusos ausculta
pulmonar, e eliminao de secrees traqueobrnquicas sanguinolenta, por
ocasio das aspiraes traqueobrnquicas, sugestivas de trauma. Hoje 22/
09 houve tentativa de desmame da ventilao mecnica sem sucesso. Aps
medidas teraputicas da equipe multiprofissional, paciente permanece em
sincronia com ventilao artificial, com boa expansibilidade torcica. Ritmo
cardaco regular, sinusal, com sobrecarga das cmaras esquerda. Pulsos
perifricos palpveis, rede venosa pouco visvel, disseco venosa em
veia jugular externa. Edema de membros superiores e inferiores. Sinal de
cacifo positivo (+++). Turgor cutneo diminudo, pele hidratada e ntegra.
Abdomes globosos, flcidos, com fgado palpvel. Com dieta por sonda
enteral 1416 kcal/24 horas. Presena de fezes diarricas, diurese espontnea
nas fraldas. Restrita no leito. Com sangramento transvaginal. Presena de
leite. Fazendo uso de antimicrobiano, diurtico, anticonvulsivante, insulina,
anticoagulante.
Os dados apresentados trazem os DE as intervenes de enfermagem
propostas e as metas. A elaborao de diagnsticos de enfermagem um
processo complexo que envolve o comportamento humano relacionado
sade(9).
As atividades propostas foram uma juno das atividades realizadas
pelas enfermeiras da referida instituio onde o estudo foi desenvolvido e das
propostas adotadas pela NIC. Esta classificao ampla e padroniza as
intervenes realizadas pelas enfermeiras, podendo ser utilizada em todo o
mbito da sade(10).
As avaliaes da eficcia das intervenes serviam de base para justificar
a sua manuteno, ou realizar as alteraes que fossem necessrias, de
acordo com os resultados propostos pela NOC, utilizando-se a escalas
codificada, que permite representar cada um dos elementos taxonmicos.
Os resultados definem um estado do paciente em um determinado momento
ou tempo e serve como indicador para avaliar a melhora ou piora do estado
clnico. A estrutura de cdigos inclui os domnios, as classes, os resultados,
os indicadores de cada resultado, as escalas de medida e os escores reais
registrados pelos usurios (NOC)(7).
Apresentamos os DE as intervenes propostas pela NIC e os resultados
de acordo com a codificao da NOC.
1. DE -Comunicao verbal prejudicada, relacionada alterao
do sistema nervoso central e traqueostomia.
1.1Intervenes / atividades (NIC) - Melhora da comunicao: dficit da
fala
1.1.1Usar recurso alternativo para estabelecer comunicao com o
paciente; papel, caneta e estmulos de linguagem.
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1.1.2 Falar pausadamente em voz alta em p prximo do ouvido da
paciente.
1.1.3 Falar olhando para paciente, observando as reaes.
1.1.4 Evitar baixar a voz no final da frase.
1.2Resultado (NOC) - Comunicao: capacidade de recepo.
Indicador-interpretao de linguagem no verbal. Extremamente
comprometida - 1
2. Dbito cardaco diminudo relacionado contratilidade alterada
2.1Cuidados cardacos
2.1.1Monitorizar ritmo e freqncia cardaca de 2/2 horas.
2.1.2 Reconhecer as alteraes de dbito cardaco.
2.1.3 Documentar arritmias.
2.1.4 Monitorar presso arterial, pulso, temperatura, padro respiratrio
de 2/2 horas.
2.15 Monitorar oxmetro de pulso contnuo.
2.2- Estado dos sinais vitais.
Indicadores temperatura, pulso radial, freqncia respiratria, presso
arterial sistlica e presso arterial diastlica.
Desvio moderado em relao aos parmetros esperados 3
3. Padro respiratrio ineficaz relacionado disfuno
neuromuscular.
3.1 Ventilao mecnica
3.11 Monitorar fadiga muscular respiratria contnua.
3.1.2 Monitorizar rotineiramente os parmetros do ventilador.
3.1.3 Manter gases umidificados e aquecidos.
3.1.4 Verificar regularmente as conexes do ventilador
3.1.5 Esvaziar a gua condensada nos reservatrios, quando necessrio.
3.1.6 Interromper alimentao por sonda enteral durante a aspirao e
por 30 a 60 antes da interveno de outros profissionais
3.2 - Estado respiratrio-levemente comprometido.
Indicadores
Expansibilidade simtrica do trax; aspirao das vias areas; sons
auscultatrios dentro do padro de normalidade (DPNE).
4. Desobstruo ineficaz de vias area relacionada a secrees
retidas e presena de via area artificial.
4.1.Aspirao de vias areas.
4.1.1 Aspirar secrees traqueobrnquicas de acordo com a necessidade.
4.1.2 Realizar toillete brnquica.
4.1.3 Monitorizar saturao de oxignio.
4.2.Estado respiratrio: desobstruo de vias areas.
Indicadores
Taxa respiratria DPNE; ritmo respiratrio dentro do padro esperado
(DPE) livre de sons respiratrios adventcios.
Levemente comprometidas -4.
5. Risco para infeco relacionado a procedimentos invasivos e
exposio ambiental a patgenos aumentada
5. Controle de infeco
5.1.1 Lavar as mos antes e aps cada atividade de cuidado com o
paciente.
5.1.2 Monitorizar a temperatura a cada duas horas.
5.1.3 Realizar curativo com pelcula transparente do acesso venoso
central a cada 07 dias ou quando necessrio.
5.1.4 Renovar curativo da traqueostomia e fixao diariamente.
5.1.5 Manusear de forma assptica de todas as linhas venosas e
areas.
5.Conhecimento: controle de infeco.
Indicadores
Descrio de prticas que reduzem a transmisso; descrio de sinais e
sintomas; descrio de procedimentos de exame.
Extensivo - 5
6. Volume excessivo de lquidos relacionado a mecanismos
reguladores comprometidos.
Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):344-7.
 Aplicao do Processo de Enfermagem: estudo de caso com uma purpera
6.1.1. Controle do balano hdrico.
6.1.2 Realizar balano hdrico a cada 06 horas.
6.1.3 Monitorar presso arterial, freqncia respiratria, freqncia cardaca
a cada duas horas.
6.1.4 Monitorar cor, quantidade, gravidade especfica da diurese.
6.1.5 Observar edema.
6.1.6 Monitorizar medicao intravenosa contnua
6.2 Hidratao.
Indicadores
Hidratao da pele; membranas e mucosas hidratadas; edema perifrico
no presente, hematcrito DPNE.
Levemente comprometidas 4.
7. Diarria relacionada a fatores situacionais e fisiolgicos.
7.1 Diarria relacionada a fatores situacionais e fisiolgicos.
7.1.1 observar regularmente o turgor da pele.
7.1.2 Realizar higiene aps evacuaes e renovar fraldas.
7.1.3 Monitorar a pele na rea perineal na busca de irritao e ulcerao.
7.1.4 Manter dieta por bomba de infuso continua.
Avaliar o perfil medicamentoso
7.2 Eliminao intestinal.
Indicadores
Fcil passagem das fezes; ingesto de lquidos adequados; fezes livres
de muco; fezes livres de sangue.
8. Mobilidade fsica prejudicada relacionada a prejuzos sensrios
perceptivos.
8.1 Posicionamento
8.1.1 Realizar mobilizao no leito de 2/2 horas.
8.1.2 Colocar sob colcho articulado ou cama teraputicos.
8.1.3 Explicar a paciente durante a mobilizao no leito.
8.1.4 Monitorar, levando em conta o alinhamento correto do corpo.
8.2.Posicionamento do corpo: auto iniciado.
Indicador de deitado a deitado.
Dependente no participa - 1
9. Dficit no autocuidado relacionado a prejuzo perceptivo e
cognitivo.
9. 1 Higiene
9.1.1 Banhar o paciente em gua com temperatura confortvel.
9.1.2 Realizar medidas de higiene, cuidado com perneo e genitlia.
9.1.3 Realizar higiene ocular e oral
9.2 Atividades da vida diria.
Indicadores
REFERNCIAS
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Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):344-7.
Alimentar-se; vestir-se; higiene e banho.
Dependente no participa 1.
As necessidades so universais, comuns a todos os seres humanos.
O que varia de um indivduo para o outro a sua manifestao e a maneira
de satisfaz-la e atend-la. Os fatores que interferem na manifestao de
individualidade so idade, sexo, cultura, escolaridade, ciclo de sade e
fatores socioeconmicos. Encontramos no padro de resposta humano as
necessidades psicobiolgicas e sociais afetadas(2).
Percebemos que havia uma coerncia entre as nossas atividades
cotidianas e a linguagem apresentada na NIC e NOC, sendo, portanto,
facilitada a compreenso e articulao das proposies e atividades dirias
por considerarmos verdadeiras e coerentes com a nossa vivncia clnica e
por estar em concordncia com a NIC, embora no esteja escrita ipsis
litteiss. Na referida instituio a SAE aplicada pelos enfermeiros das
unidades de terapia intensiva.
A utilizao do modelo conceitual possibilitou a instrumentalizao da
assistncia na prtica, favorecendo o alcance de metas e padres mnimos
no cuidado prestado ao cliente hospitalizado(11).
Concluda a coleta dos dados podemos chegar aos diagnsticos com as
caractersticas definidoras e os fatores facilitadores no processo cotidiano.
Os diagnsticos primrios so aqueles que, se forem priorizadas as
intervenes de enfermagem, podero desencadear melhoras em outras
situaes(12).
3. CONSIDERAES FINAIS
A aplicao do processo de enfermagem neste estudo possibilitou aos
enfermeiros no campo prtico desenvolver uma assistncia pautada no
conhecimento cientfico com a utilizao da NANDA, NIC e NOC.
Portanto, acrescentamos que o uso da linguagem padronizada no
distancia a nossa prtica, pois ela facilita o processo de comunicao desejvel,
evitando uma interpretao duvidosa. Ressaltamos que o desenvolvimento
e a aplicao dessa tecnologia leve de enfermagem ajuda a desenvolver o
conhecimento, favorecendo uma prtica efetiva, eficaz, minimizando barreiras.
A incorporao dos diagnsticos de enfermagem proposta pela NANDA
taxonomia II NIC e NOC propiciaram a elaborao de um modelo
contemplando as necessidades biolgicas que foram as mais afetadas.
Vale ressaltar a importncia do processo como foco do trabalho do
enfermeiro na clnica, na perspectiva de favorecer o retorno dos pacientes ao
seu contexto familiar e de trabalho o mais precocemente possvel, bem como
permite credibilidade do trabalho de enfermagem.
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