Nama : Alana A Thamrin

NPM : 21162001
Kelas : A1

INTERAKSI OBAT

Nama obat : Amoxicilin

Golongan : Penisilin
Mekanisme kerja obat : Turunan dari ampisilin dan memiliki spektrum antibakteri yang
sama (tertentu gram positif dan gram negatif organisme); aksi
bakterisida sama seperti penisilin; bekerja pada bakteri yang rentan
selama tahap perkalian dengan menghambat dinding sel
mucopeptide biosintesis; bioavailabilitas unggul dan stabilitas asam
lambung dan memiliki spektrum yang lebih luas dari kegiatan dari
penisilin; kurang aktif dari penisilin terhadap Streptococcus
pneumococcus; strain yang resisten penisilin juga resisten terhadap
amoksisilin, tetapi dosis yang lebih tinggi mungkin efektif; lebih
efektif terhadap organisme gram-negatif (misalnya, N meningitidis,
H influenzae) dari penisilin.
Indikasi : Infeksi yang disebabkan oleh bakteri

No Obat lain Mekanisme kerja Level interaksi Clinical evidence / Penatalaksanaan

interaksi bukti klinik
1 Amoxicillin Diklofenak Mayor Dalam sebuah penelitian di Penggunaan
+ menyebabkan 20 subyek sehat diklofenak perlu hati-hati
diclofenak pengurangan tingkat 100 mg menyebabkan sedikit atau dapat
serum amoksisilin penurunan
diganti
sehingga dapat di AUC dan sedikit
meningkatkan peningkatan clearance ginjal menggunakan
clearance ginjal dan rata-rata satu obat lain,
efek pada metabolism 2-g dosis amoxicillin
dihati yang diberikan
amoxicillin
2 Amoxicillin Penggunaan naproxen Minor Seorang pria tanpa masalah Tidak ada
+ naproxen dengan amoxicillin ginjal sebelumnya tindakan
dapat menyebabkan dikembangkan interstitial pencegahan
gagal ginjal hingga akut nefritis dengan sindrom khusus yang
membutuhkan nefrotik setelah diperlukan.
 haemodialysis mengkonsumsi naproxen
selama 4 hari (4g) dan
amoksisilin selama 10 hari
(24 g). Pasien datang untuk
pemulihan ketika
obat dihentikan, tapi 3 bulan
kemudian ia mengalami gagal
ginjal danmembutuhkan
haemodialysis. Interstitial
akut nephritis merupakan
sindrom langka, tapi tidak
hanya sindrom langka
(Dilaporkan hanya 55 kasus
dalam literatur dunia pada
tahun 1988) tetapi 3 kasus
pertama yang melibatkan
kedua obat ini.
3 Amoxicillin Ruam pada kulit yang Moderate Sebuah studi paralel Interaksi tidak
+ meningkat mengungkapkan bahwa 8 dari di pahami tetapi
allopurinol 36 pasien (22%) tidak ada asalan
mengkonsumsi yang kuat untuk
amoksisilin dan allopurinol menghindari
dapat meningkatkan ruam, pemakaian
sedangkan hanya 52 dari 887 secara
(5.9%) yang mengkonsumsi bersamaan.
amoksisilin saja. Tidak perlu
dilakukan
pergantian obat
karena efek
masih dapat di
atasi

4 Amoksisilin Penggunaan Moderate Serangkaian studi dengan Tidak perlu

+ Catha amoksisilin dengan menggunakan amoksisilin dilakukan
Catha dapat 500 mg ditemukan modifikasi
menurunkan absopsi pengurangan yang jauh lebih
hanya
ampicillin, tanin dari kecil. Pengurangan setara
khat dapat menjadi adalah 14%, 9%, 22% dan mengkonsumsi
tidak dapat larut atau 13%. Sebuah studi lain yang amoksisilin
dapat menjadi larutan sama ditemukan bahwa dilakukan
kompleks dengan mengunyah khat setelah 2 jam
 amoksisilin, dan mengakibatkan pengurangan mengkonsumsi
mungkin juga variabel acacia (diberi
langsung dalam bioavailabilitas jeda waktu)
mengurangi absorpsi amoksisilin 500 mg, yang
untuk
usus maksimal
(22%) ketika diberikan ketika memastikan
pertengahan mengkonsumsi serapan
acacia maksimum.

5 Amoksisilin Aluminium / Minor Farmakokinetik amoksisilin 1 Tidak perlu

+ antasida magnesium hidroksida g, dan kedua amoksisilin dan modifikasi
dan aluminium klavulanat asam (diberikan
hidroksida tidak sebagai co-amoxiclav 625
mempengaruhi mg), pemberian 10 dosis
bioavailabilitas tidak merubah secara
amoksisilin atau signifikan aluminium /
amoxicillin dengan magnesium hidroksida
asam klavulanat (co- (Maalox) 10 mL, dengan
amoxiclav) dosis terakhir diberikan 30
menit sebelum amoxicillin.
Studi lain menemukan bahwa
4 dosis 40 mg aluminium
hidroksida (Aludrox)
diberikan pada
20 menit interval tidak
berpengaruh pada
farmakokinetik baik
amoksisilin atau asam
klavulanat (diberikan sebagai
co-amoxiclav 750 mg dengan
kedua
dosis antasida)

6 Amoksisilin Penyerapan Moderate Serangkaian paralel studi Jika amoksiislin

+ acacia amoksisilin dapat dengan menggunakan digunakan
berkurang ketika amoksisilin 500 mg bersmaan
diberikan acacia ditemukan pengurangan jauh dengan akasia
setalah 2 jam lebih kecil jika dibandingkan harus diberikan
pemberian. Pemberian dengan pemberian Catha dan jeda 4 jam
acacia bersamaan
penilisin. Pengurangan sebelum atau
 dengan amoksisilin dengan amoksisilin setara sesudah acacia
dapat mengakibatkan adalah 14%, 9%, 22%
tingkat subterapeutik dan 13%. Sebuah studi serupa
dari
yang ditemukan bahwa
antibakteri.
mengunyah catha
mengakibatkan pengurangan
variabel dalam
bioavailabilitas amoksisilin
500 mg, yang maksimal
(22%) ketika diberi pada saat
tengah mengunyah Catha
selama 4 jam. Alasan untuk
interaksi ini tidak diketahui,
tetapi penulis laporan
menunjukkan bahwa tanin
dari catha mungkin
membentuk larut dan non-
absorbable kompleks dengan
penisilin ini, dan mungkin
juga langsung mengurangi
penyerapan di usus. Penulis
salah satu studi
menyimpulkan bahwa kedua
ampisilin dan amoksisilin
harus
dikonsumsi 2 jam setelah
mengkonsumsi Catha untuk
memastikan bahwa terjadi
penyerapan yang maksimum
7 Amoksisilin Cimetidine tidak Minor Amoxicillin dan Co- Tidak perlu
+ cimetidin mempengaruhi amoxiclav dimodifikasi
bioavailabilitas Cimetidine 200 mg, diberikan
ampisilin tiga kali sehari sehari
atau co-amoxiclav sebelumnya dan dengan satu
dosis 200 mg co-amoxiclav
(amoksisilin dengan asam
klavulanat), memiliki
tidak berpengaruh signifikan
terhadap bioavailabilitas
amoksisilin atau asam
klavulanat.
8 Amoksisilin Ranitidin tidak Minor Studi lain menemukan bahwa Tidak perlu
+ ranitidin Mempengaruhi sifat ranitidine (300 mg diberikan modifikasi
farmakokinetik sehari sebelumnya dan 150
amoksisilin mg diberikan dengan
antibakteri) tidak
berpengaruh pada
farmakokinetik dosis tunggal
amoksisilin.
9. Amoksisilin Amilorida dapat Minor Ketika 8 subyek sehat Tidak perlu
+ amiloride menyebabkan diberikan amilorida 10 mg modifikasi
penurunan penyerapan diikuti 2 jam kemudian oleh
yang sangat kecil pada 1g dosis tunggal oral
amoksisilin amoksisilin, bioavailabilitas
dan maksimum tingkat serum
amoksisilin berkurang
sebanyak 27% dan 25%,
masing-masing dan waktu
untuk mencapai tingkat
maksimum tertunda dari
1 jam sampai 1,56 jam.
Ketika amoksisilin diberikan
secara intravena pemberian
amilorida tidak merubah
bioavailabilitas amoksisilin.
Diperkirakan bahwa
penyerapan beta-laktam
seperti amoksisilin tergantung
pada sistem carrier dipeptida
di sel-sel yang melapisi usus
(membran brush border).
Sistem ini tergantung
tentang keberadaan gradien
pH antara luar dan dalam
sel-sel, yang dikelola oleh
penukar Na-H. Sebagai
penukar ini
dihambat oleh amilorida
mengurangi penyerapan
tampaknya akan dijelaskan.
Penurunan ini dilaporkan
 dalam penyerapan
amoksisilin hanya kecil
dan tidak mungkin untuk
memiliki sangat banyak
relevansi klinis. Sepertinya
tidak ada informasi tentang
penisilin lainnya.

10 Amoksisilin Nifedipine Minor Dalam 8 subyek sehat ketika Tidak perlu

+ nifedipin meningkatkan amoksisilin 1 g diberikan 30 modifikasi
penyerapan menit setelah pemberian
amoksisilin dari usus 20mg kapsul nifedipin,
tapi secara klinis tingkat puncak serum
tetapi hal ini amoksisilin meningkat
dianggap tidak terlalu sebesar 33%, bioavailabilitas
penting. 21% dan tingkat
penyerapannya sebanyak
70% . Penulis berspekulasi
bahwa serapan amoksisilin
melalui dinding usus
meningkat dengan nifedipine

11 Amoksisilin Probenesid Minor Dalam 10 subyek sehat 3g Tidak perlu

+ mengurangi ekskresi dosis tunggal amoksisilin modifikasi
probenecid amoksisilin diberikan dengan atau tanpa
probenesid 1 g. Dua jam
setelah pemberian, tingkat
serum amoksisilin diambil
dengan probenesid yang 55%
lebih tinggi dibandingkan
dengan amoksisilin saja, dan
mereka tetap lebih tinggi
hingga 18 jam.1 Mirip hasil
yang ditemukan di penelitan
2 Amoksisilin 3 g diberikan
dua kali sehari ditambah
plasebo,
amoksisilin 1 g dua kali
sehari ditambah probenesid 1
g dua kali sehari, dan
amoksisilin 1 g dua kali
 sehari ditambah probenesid
500 mg empat kali sehari
yang diberikan kepada 6
pasien untuk mengobati
bronkiektasis. Konsentrasi
serum maksimum dan paruh
kedua tinggi dan dosis rendah
amoksisilin adalah serupa,
tetapi dalam rejimen
mengandung probenesid
clearance amoksisilin
berkurang dua-pertiga, jika
dibandingkan dengan
amoksisilin saja

12 Amoksisilin Oflofoxacin tidak Minor Penyerapan ofloksasin 400 Tidak perlu

+ merubah sifat mg tidak diubah oleh modifikasi
oflofoxacin farmakokinetik dari amoksisilin 3 g
amoksisilin di 6 subyek sehat

13 Amoksisilin Tidak ada interaksi Minor Dalam sebuah penelitian pada Tidak perlu
+ farmakokinetik antara subyek sehat, oseltamivir 75 modifikasi
oseltamivir amoksisilin mg dua kali sehari selama 4,5
dan oseltamivir hari
tidak berpengaruh pada
farmakokinetik dosis 500 mg
amoksisilin tunggal.
Demikian pula, amoksisilin
memiliki
tidak berpengaruh terhadap
farmakokinetika metabolit
aktif oseltamivir.

14 Amoksisilin Kombinasi obat ini Mayor Sebuah survei dari Wyeth / Ada
+ dapat mengurangi Lederle basis data pertimbangan
methotrexat clearance dan keselamatan pada tahun 1996 modifikasi
e toksisitas pada mengidentifikasi dua pengobatan. Dan
methotrexate kasus yang tidak perlu adanya
dipublikasikan tambahan monitoring ketat
toksisitas methotrexate
pada modifikasi
(anemia aplastik,
pengobatan ini.
 trombositopenia,
pneumonitis) pada pasien
yang baru saja mulai penisilin

15 Amoksisilin Tidak ada interaksi Minor omeprazole menyebabkan Kombinasi obat

+ farmakokinetik antara beberapa perubahan kecil di ini memiliki
omeprazole amoksisilin farmakokinetik yang efek sinergis
dan omeprazole dari bacampicillin dan pada H. pylori
amoksisilin, tetapi tidak perlu
bioavailabilitasnya mereka dilakukan
tidak berkurang, 3-5 dan
modofikasi
penggunaan amoksisilin
dengan omeprazole memiliki
efek sinergis pada
Helicobacter pylori
eradication.4 Demikian pula,
di lain
studi, omeprazole 40 mg dua
kali sehari selama 5 hari tidak
mempengaruhi
farmakokinetik yang
amoksisilin 750 mg dua kali
sehari selama 5 hari,
meskipun
berarti konsentrasi serum
omeprazole adalah 12% lebih
rendah dan intragastrik
pH sedikit lebih rendah
dengan kombinasi daripada
dengan omeprazole saja.

14 Amoksisilin Tidak ada interaksi Minor Dalam data penelitian tidak Tidak perlu
+ raloxifene farmakokinetik antara ada perbedaan yang dilihat dimodifikasi
amoksisilin dalam plasma raloxifene
ketika diambil dengan
Dan raloxifene
amoksisilin.

15 Amoksisilin Tidak ada interaksi Minor Dalam total 36 subyek sehat Tidak perlu
+ farmakokinetik antara juga tidak menemukan dimodifikasi
esomeprazo amoksisilin perubahan dalam
le dan oesomeprazole bioavailabilitas atau paruh
amoksisilin
1 g dua kali sehari dengan
esomeprazole 20 mg dua kali
 sehari atau 40 mg
sekali sehari selama 7 days

16 Amoksisilin Tidak ada interaksi Minor Tidak ada perubahan Tidak perlu
+ digoksin farmakokinetik antara signifikan dalam konsentrasi modifikasi
amoksisilin serum digoxin ditemukan di
dan digoksin 16 pasien usia lanjut yang
diberikan amoksisilin

17 Amoksisilin Ampisilin, dengan Minor Sebuah studi di 9 subyek Tidak ada

+ teofilin atau tanpa sulbaktam, dewasa yang sehat tindakan
dan amoksisilin tidak menunjukkan bahwa pencegahan
mengubah amoksisilin 750 mg sehari khusus yang
farmakokinetik selama 9 hari tidak diperlukan
teofilin mempengaruhi selama
farmakokinetik teofilin 540 penggunaan
mg antibakteri ini
daily.3,4 dua kali dan teofilin