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2016, Vol. 34, N 2, 111-128 ISSN 0716-6184 (impresa) ISSN 0718-4808 (en lnea)
Enrique Echebura
Universidad del Pas Vasco (UPV-EHU), San Sebastin, Espaa
Pedro J. Amor.
Universidad Nacional de Educacin a Distancia (UNED), Espaa
Beln Sarasua.
Centro de Asistencia Psicolgica para la Violencia de Gnero, Vitoria, Espaa
Irene Zubizarreta.
Centro de Asistencia Psicolgica para la Violencia de Gnero, Vitoria, Espaa
Abstract
The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Symptom Severity Scale-Revised is a 21-item structured interview
based in DSM-5 criteria and intended to assess the severity of the symptoms of this mental disorder. This
paper describes the psychometric properties of this instrument for assessing PTSD. The sample consisted of
526 patients who had been victims of sexual aggression or family violence and 193 people from the general
population. The global instrument showed high internal consistency ( = .91), as well as good discriminant
(g = 1.27) and concurrent validity (rpb = .78 with diagnosis of PTSD). The results of confirmatory factor
analysis are presented and give support to the DSM-5 four symptom clusters. A cut-off point of 20, with a
diagnostic efficacy of 82.48%, is appropriate to discriminate the victims with PTSD. The interview appears
to be a sound instrument and should prove useful for treatment planning and research.
Key words: Post-Traumatic Stress Disorder. DSM-5. Assessment. EGS-R. Psychometrics.
*
Correspondencia: Enrique Echebura. Facultad de Psicologa. Universidad del Pas Vasco (UPV/EHU). Avda. de Tolosa, 7. 20018 San Sebastin (Espaa).
E-mail: enrique.echeburua@ehu.eus
112 Enrique Echebura, Pedro J. Amor, Beln Sarasua, Irene Zubizarreta,
Francisco Pablo Holgado-Tello, Jos Manuel Muoz.
de los sntomas del TEPT de forma conjunta. Se hace as poblacin espaola una nueva escala para adultos (la Escala
porque, en primer lugar, hay una elevada correlacin entre Revisada de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs
ambas modalidades de cada sntoma y, en segundo lugar, Postraumtico), que supone una adaptacin mejorada de la
porque de esta forma se agiliza y facilita la evaluacin. Las EGS (Echebura et al., 1997) a los criterios diagnsticos
propiedades psicomtricas de esta escala son muy satisfac- del DSM-5. Otros objetivos complementarios son el an-
torias (Echebura, Amor y Corral, 2005). lisis factorial de la escala para ver si se adapta a los cuatro
Se han elaborado asimismo autoinformes, que resultan ncleos sintomticos establecidos por el DSM-5, as como
ms fciles de aplicar, si bien son menos vlidos que las el establecimiento de los puntos de corte para discriminar
entrevistas estructuradas porque estn sujetos a diversas los casos clnicos de los sujetos de la poblacin normativa.
fuentes de error. Entre ellos figuran la Escala Revisada
del Impacto del Estresor (IES-R) (Impact of Event Scale-
Revised; Weiss y Marmar, 1997; validacin espaola de Mtodo
Bguena, Villarroya, Belea, Daz, Roldn y Reig, 2001),
de 22 tems, que ha sido un autoinforme muy utilizado y que
permite evaluar los tres ncleos de sntomas del DSM-IV: Participantes
reexperimentacin, evitacin y activacin psicofisiolgi-
ca. Este instrumento permite cuantificar la gravedad de La muestra estuvo compuesta por dos grupos de mujeres:
los sntomas del TEPT y se muestra sensible al cambio a) 526 vctimas de diferentes tipos de violencia familiar y
teraputico. Las propiedades psicomtricas de fiabilidad sexual, con edades comprendidas entre los 18 y 76 aos
y validez resultan satisfactorias. Otra prueba es la Escala (M = 37.03 y DT = 12.50), con una antigedad media del
de Trauma de Davidson (DTS) (Davidson Trauma Scale; problema de 9.7 aos; y b) 193 participantes de la poblacin
Davidson, Malik y Travers, 1997; validacin espaola de normativa, que no haban experimentado sucesos traum-
Bobes et al., 2000), diseada para evaluar subjetivamente ticos, con edades comprendidas entre los 18 y 65 aos (M
la frecuencia y gravedad de los sntomas. = 37.26 y DT = 13.12).
Ms recientemente se ha desarrollado en Espaa la Las participantes del grupo clnico haban acudido en
Evaluacin Global del Estrs Postraumtico (EGEP) (Crespo busca de tratamiento al Centro de Asistencia Psicolgica
y Gmez, 2012), que es un autoinforme que consta de 64 para la Violencia de Gnero de la Diputacin Foral de lava
tems, evala los principales sntomas postraumticos (y su (Pas Vasco, Espaa) entre enero de 2014 y enero de 2016.
gravedad), permite establecer la relacin entre la sintomatologa La mayor parte de las vctimas haban padecido violencia
y la vivencia de un acontecimiento traumtico y posibilita fsica (n = 363; 69%); el resto haban sufrido violencia
el diagnstico del TEPT segn los criterios diagnsticos exclusivamente psicolgica (n = 90; 17.1%) o violencia
del DSM-IV. Esta escala, validada en una muestra de sexual (n = 73; 13.9%). En el 79.3% de los casos la vio-
175 vctimas de diferentes sucesos traumticos, incluye lencia la haba ejercido la pareja o expareja de la vctima,
la totalidad de los criterios diagnsticos para el TEPT y en el 7.6% el padre o padrastro, en el 9.9% otras personas
otros sntomas postraumticos, como emociones negativas, conocidas (familiares y no familiares de la vctima) y en el
disociacin o culpa. Las propiedades psicomtricas de la 3.2% restante personas desconocidas.
EGEP respecto a la fiabilidad y validez son satisfactorias Las participantes del grupo de control eran mujeres de la
(Crespo y Gmez, 2015). poblacin general, pertenecientes al mismo estrato socioeco-
Un problema comn a todos los instrumentos citados es nmico y geogrfico, que participaron voluntariamente en
que toman como referencia los criterios del DSM-IV o no el estudio. A su vez, los dos grupos eran similares en cuanto
estn validados en poblacin espaola o hispanohablante. a edad y nivel educativo. Estas personas referan haber
Como el DSM-5 ha supuesto cambios considerables respecto experimentado algunos sucesos de vida estresantes (pero
al DSM-IV en la conceptualizacin del TEPT, segn ya se no traumticos), tales como la muerte de seres queridos, el
ha sealado, resulta necesario desarrollar nuevos instru- diagnstico de enfermedades graves en ellas mismas o en
mentos (o adaptar los ya existentes) ajustados a los nuevos sus familiares, la ruptura de pareja, el abandono o rechazo
criterios diagnsticos. Todo ello va a facilitar al clnico una de seres queridos y, en menor medida, otro tipo de sucesos
evaluacin ms precisa de este trastorno. Por ello, el objetivo heterogneos.
principal de este estudio es validar psicomtricamente en la
la escala mediante 2 y el coeficiente (tamao del efecto). de sntomas disociativos y de disfuncionalidad en reas im-
Para determinar el grado de validez convergente de la EGS-R, portantes de la vida cotidiana. En las diferentes subescalas,
se calcul la correlacin biserial puntual entre la puntuacin a pesar de la existencia de asimetra, las respuestas de los
total de la escala y la presencia o no del TEPT segn el participantes se distribuyeron a lo largo de los diferentes
diagnstico categorial del DSM-5 en la muestra total y en valores de cada variable. Sin embargo, los sntomas diso-
los dos grupos (clnico y normativo). Para estudiar la validez ciativos se concentraron en los valores de baja frecuencia,
concurrente se utiliz el coeficiente de correlacin de Pearson mostrando asimetra y curtosis.
entre la EGS-R con el BDI-II y el STAI-E. Por otra parte, se
estudiaron los puntos de corte de la EGS-R (puntuacin total y Estructura factorial y fiabilidad
puntuacin en cada una de las cuatro subescalas) mediante el
anlisis de la curva ROC (Receiver-Operating Characteristics) La estructura factorial de segundo orden hipotetizada se
con respecto a la presencia de este cuadro clnico segn los estudi a travs del AFC con el grupo clnico y normativo por
criterios diagnsticos del DSM-5. Finalmente, se realiz separado. Los ndices de ajuste para este modelo en el primer
un anlisis discriminante para determinar qu dimensiones grupo fueron los siguientes: 2 (df = 185; p = .0001) = 413.51;
del TEPT eran ms relevantes para delimitar la presencia o RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation) = .049
no de este cuadro clnico. Los anlisis se realizaron con los (el intervalo de confianza [IC] al 90% oscil entre .042 y
programas estadsticos SPSS 19 y LISREL 8.71. La versin .055); SRMR (Standardized Root Mean Square Residual) =
de los sntomas nucleares del TEPT qued conformada por .051; GFI (Global Fit Index) = .99; AGFI (Adjusted Goodness
21 tems, por 4 tems complementarios correspondientes a la of Fit Index) = .98; CFI (Comparative Fit Index) = .99; NFI
presencia de sntomas disociativos y por 6 tems relacionados (Normed Fit Index) = .98; y NNFI (Non-Normed Fit Index)
con el grado de disfuncionalidad ocasionado por el suceso = .98. A su vez, los ndices en el grupo normativo fueron:
traumtico (ver Apndice). 2 (df = 185; p = .0001) = 303.92; RMSEA = .058 (IC al
90% entre .046 y .069); SRMR = .09; GFI = .96; AGFI
= .95; CFI = .99; NFI = .97; y NNFI = .98. Estos ndices
Resultados indican un buen ajuste a los datos, mostrando que la estruc-
tura factorial de segundo orden (TEPT), conformada por
cuatro dimensiones de primer orden -Reexperimentacin,
Propiedades psicomtricas bsicas Evitacin conductual/cognitiva, Alteraciones cognitivas
negativas/estado de nimo negativo y Aumento de la acti-
En la Tabla 1 figuran las propiedades psicomtricas vacin/reactividad psicofisiolgica-, tal como figura en el
bsicas de la EGS-R y de las subescalas complementarias DSM-5, es aceptable. Todas las cargas factoriales fueron
Tabla 1. Propiedades psicomtricas bsicas de la EGS-R (puntuaciones totales en la escala y en las subescalas) en el grupo clnico (n =
526)
estadsticamente significativas (p < .05) y, salvo el tem 9 grupo clnico y entre .75 y .92 para el grupo normativo. A su
(en ambos grupos), estuvieron comprendidas entre .52 y .82 vez, las correlaciones entre la puntuacin total del TEPT y
para el grupo clnico y entre .42 y .86 para el normativo. de los cuatro ncleos de sntomas fueron elevadas en ambas
Asimismo, los parmetros del modelo estructural, tambin muestras (grupo clnico/grupo control): Reexperimentacin
fueron elevados y significativos (p < .05), comprendindose (.84/.86), Evitacin (.78/.77), Alteraciones cognitivas y estado
entre .82 y .98 para la poblacin normativa, y .85 y .98 para de nimo negativo (.87/.86) y Aumento de la activacin y
la clnica (ver Tabla 2). de reactividad psicofisiolgica (.87/.85).
Las correlaciones entre los cuatro ncleos de sntomas En cuanto a la fiabilidad, con el grupo clnico se obtuvo
del TEPT estuvieron comprendidas entre .55 y .67 para el un coeficiente alfa de Cronbach de .91 para la escala total
Tabla 2. EGS-R. Solucin completamente estandarizada (fiabilidad si se elimina el tem), correlaciones entre los factores, fiabilidad
y discriminacin media para el grupo clnico (n = 526) y normativo (n = 193)
tem F1 F2 F3 F4
Clnico/Normativo Clnico/Normativo Clnico/Normativo Clnico/Normativo
1 .68 (.72)/.72 (.70) --- --- ---
2 .66 (.76)/.73 (.73) --- --- ---
3 .61 (.77)/.78 (.72) --- --- ---
4 .77 (.70)/.82 (.70) --- --- ---
5 .77 (.71)/.61 (.77) --- --- ---
6 --- .72 (.69)/.65 (.56) --- ---
7 --- .82 (.63)/.86 (.48) --- ---
8 --- .74 (.68)/.61 (.65) --- ---
9 --- --- .34 (.82)/.07 (.74) ---
10 --- --- .68 (.76)/.75 (.63) ---
11 --- --- .61 (.78)/.42 (.70) ---
12 --- --- .81 (.76)/.81 (.64) ---
13 --- --- .74 (.76)/.85 (.64) ---
14 --- --- .69 (.76)/.74 (.68) ---
15 --- --- .66 (.77)/.81 (.65) ---
16 --- --- --- .52 (.70)/.69 (.72)
17 --- --- --- .53 (.71)/.76 (.73)
18 --- --- --- .62 (.67)/.62 (.67)
19 --- --- --- .67 (.65)/.57 (.65)
20 --- --- --- .60 (.67)/.79 (.70)
21 --- --- --- .67 (.67)/.80 (.68)
TEPT .90/.95 .86/.82 .85/92 .98/.98
F2 .64/.78 ---
F3 .59/.87 .55/.75 ---
F4 .65/.92 .60/.82 .67/.92 ---
.775/.770 .754/.663 .795/.704 .717/.733
.541/.552 .588/.476 .434/.439 .442/.476
Discriminacin media
(.441 - .642)/ (.563 - .613)/ (.255 - .614)/ (.348 - .537)/
(Rango)
(.394-.624) (.410-.481) (.008-.555) (.321-611)
Nota. F1 = Reexperimentacin; F2 = Evitacin conductual/cognitiva; F3 = Alteraciones cognitivas negativas/estado de nimo negativo; F4
= Aumento de la activacin/reactividad psicofisiolgica; = alfa de Cronbach.
(21 tems) y la consistencia interna de los cuatro ncleos para la escala total y entre .66 y .77 para los cuatro ncleos
de sntomas del TEPT estuvo comprendida entre .72 y .79. de sntomas del TEPT: Reexperimentacin (.77), Evitacin
La discriminacin media de la escala total fue de .53, con (.66), Alteraciones cognitivas/estado de nimo negativo (.70)
un rango comprendido entre .27 y .67. y Aumento de la activacin/reactividad psicofisiolgica
A su vez, el coeficiente alfa de Cronbach de la subescala (.73). Finalmente, para las subescalas complementarias de
complementaria de sntomas disociativos (4 tems) fue de sntomas disociativos y de disfuncionalidad, fue de .61 y de
.73 (.75 si se basa en los elementos estandarizados), con .75, respectivamente. En la Tabla 2 se muestra la solucin
una discriminacin media de .56 (rango entre .46 y .65), completamente estandarizada para cada grupo, la fiabilidad
y de la subescala de disfuncionalidad derivada del suceso de cada subescala si se elimina el tem entre parntesis, las
traumtico fue de .82, con una discriminacin media de .59 correlaciones entre los cuatro factores, los valores alfa de
(rango entre .39 y .75). Cronbach y las discriminaciones medias.
Al analizar la fiabilidad de la escala con el grupo nor-
mativo, se obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .89
Tabla 3. Diferencias de medias (t de Student) y tamao del efecto (g de Hedges) entre el grupo clnico y el grupo normativo
Nota. 95% IC = Intervalo de Confianza al 95%; * = p < .001; ACN/EAN = Alteraciones cognitivas negativas/Estado de nimo negati-
vo; Hiperactivacin = Aumento de la activacin/reactividad psicofisiolgica; 1 El grado de disfuncionalidad relacionada con el suceso
traumtico se calcul con un menor tamao muestral (516 casos del grupo clnico y 140 del grupo normativo).
Tabla 4. Capacidad discriminativa de los tems nucleares del TEPT entre los grupos clnico y normativo
Validez discriminante de la EGS-R diagnsticos del TEPT segn el DSM-5, en contraste con
el 6.2% del grupo normativo (n = 13).
La puntuacin total de la EGS-R y la de las cuatro sub- Respecto a la validez convergente, se obtuvo una correla-
escalas nucleares del TEPT discriminaron estadsticamente cin de .78 para la muestra total, de .79 para el grupo clnico
entre los grupos clnico y normativo, con un tamao del y de .58 para el grupo normativo entre la puntuacin total de
efecto medio para los sntomas de evitacin y grande para la EGS-R y la presencia o no del TEPT segn los criterios
la puntuacin total de la EGS-R y del resto de las subesca- diagnsticos del DSM-5 (p = .000 en las tres correlaciones).
las (ver Tabla 3). Tambin las subescalas complementarias Por otra parte, se encontraron relaciones estadsticamente
discriminaron estadsticamente entre los dos grupos, con significativas y de magnitud elevada entre la puntuacin
un tamao del efecto grande para la de disfuncionalidad total de la EGS-R y la sintomatologa depresiva (BDI-II) y
y pequeo para la de los sntomas disociativos. Por otra ansiosa (STAI-E) (Tabla 5). Asimismo los cuatro ncleos de
parte, todos los tems de la EGS-R (salvo el tem n 3) sntomas del TEPT estaban relacionados estadsticamente con
discriminaban estadsticamente entre los grupos clnico y la sintomatologa depresiva y la ansiosa. La magnitud de las
normativo (ver Tabla 4), aunque con tamaos del efecto asociaciones fue grande entre los sntomas de los criterios
pequeos (entre .11 y .41). D (alteraciones cognitivas/estado de nimo negativo) y E
Validez convergente con el diagnstico de TEPT y va- (aumento de la activacin/reactividad psicofisiolgica) con
lidez concurrente de la EGS-R con el BDI-II y el STAI-E la sintomatologa depresiva y ansiosa, pero fue media para
Desde una perspectiva categorial, el 37.6% de las vctimas los criterios B (reexperimentacin del suceso traumtico) y
de violencia (n = 198 participantes) cumplan los criterios C (evitacin del suceso traumtico). Asimismo la magnitud
Tabla 6. ndices descriptivos de seleccin para definir los puntos de corte de la EGS-R a partir de la puntuacin total (21 tems).
Punto de corte S E VP VN FN FP ED
reactividad psicofisiolgica fue el ncleo de sntomas ms alta. Adems, en el anlisis factorial se confirman los cuatro
relevante (.83), seguido de alteraciones cognitivas/estado grupos de sntomas (reexperimentacin, evitacin conductual/
de nimo negativo (.81), de reexperimentacin (.67) y, cognitiva, alteraciones cognitivas/estado de nimo negativo
finalmente de evitacin (.58). El valor de Lambda de Wilks y aumento de la activacin). Quiz ello permita explicar la
mostr que las medias de los dos grupos (TEPT y no TEPT) observacin clnica -tan habitual en los pacientes aquejados
eran significativamente diferentes (2(4) = 675.86; p < .01). de este trastorno- de la presencia de sntomas mltiples junto
con un nivel de desesperanza y de desmotivacin hacia el
futuro (Foa, Keane y Friedman, 2003).
Conclusiones En este estudio la EGS-R permite discriminar entre las
personas que presentan propiamente un TEPT y aquellas que
Las entrevistas estructuradas son de gran ayuda para pueden sufrir un cierto malestar emocional asociado a una
el diagnstico del TEPT y tienen una ventaja sobre los adversidad de la vida cotidiana. Lo que mejor discrimina a
autoinformes porque se pueden aplicar en pacientes poco las personas con o sin TEPT son dos ncleos sintomticos:
colaboradores, con dificultades de concentracin o con la reactividad psicofisiolgica y las alteraciones cognitivas
problemas para entender el lenguaje escrito. Asimismo han negativas/estado de nimo negativo. A diferencia de otros
contribuido a aumentar el acuerdo entre evaluadores, sobre estudios (Foa et al., 2016; Miller et al., 2013), el papel de
todo cuando son empleadas por clnicos experimentados la reexperimentacin no resulta tan determinante, quiz
(Garca-Portilla et al., 2015). porque esos estudios cuentan con una muestra amplia de
Por ello, resulta oportuno poder contar con la escala excombatientes que estn ya en un lugar seguro. En nuestro
para adultos presentada en este artculo, que es breve (21 estudio, con vctimas de agresiones sexuales y violencia
tems) y sencilla de corregir, dispone de unas propiedades familiar, el riesgo de una nueva agresin es alto y, por ello,
psicomtricas adecuadas y, en ltima instancia, sirve de la hiperactivacin y el estado de nimo negativo desempean
apoyo a la prctica profesional y a la investigacin clnica. un papel importante. En cualquier caso, esta hiptesis hay
Asimismo ofrece un inters adicional desde una perspectiva que ponerla a prueba en estudios futuros porque la estructura
dimensional, al permitir la cuantificacin de la gravedad de de los ncleos sintomticos del TEPT es objeto de discusin
los sntomas segn su frecuencia e intensidad, tanto en la (Yufik y Simms, 2010).
escala global como en las diferentes subescalas. Adems, Este instrumento muestra asimismo una validez conver-
se incluye una informacin complementaria en cuanto al gente alta con el diagnstico categorial del TEPT llevado a
tipo de suceso traumtico, el momento (con una antigedad cabo con una entrevista clnica y una validez concurrente
mayor de 1 mes) y la frecuencia del suceso, los sntomas satisfactoria con las puntuaciones obtenidas en la sintoma-
disociativos existentes y el grado de disfuncionalidad en tologa ansiosa y depresiva.
la vida cotidiana producido por el suceso, que encaja bien Se establecen unos puntos de corte para la puntuacin
con el diagnstico clnico y funcional del DSM-5 (Armour total y para cada una de las cuatro dimensiones de primer
et al., 2015). orden, de manera que se pueda establecer el diagnstico
Las diferencias ms relevantes en relacin con otros de este cuadro clnico, adems de estimar la gravedad de
autoinformes y entrevistas estructuradas son que la EGS-R la sintomatologa. La eficacia diagnstica de la escala es
se ha basado en los criterios diagnsticos del DSM-5, que se muy alta (82.5%) si se establece un punto de corte global
ha contado con una muestra muy amplia de mujeres vctimas de 20 y unos puntos de corte parciales por encima de 3, 3,
de delitos violentos (violencia de gnero), que se ha com- 5 y 5 en las subescalas de reexperimentacin, evitacin,
parado con un grupo de control de la poblacin normativa, alteraciones cognitivas/estado de nimo negativo y aumento
que se ha validado en una poblacin espaola y que, de de la activacin, respectivamente.
forma complementaria, se han aadido dos subescalas -de Este estudio presenta, sin embargo, algunas limitaciones.
sntomas disociativos y de disfuncionalidad ocasionada por La muestra clnica, aun habiendo sido muy amplia (mucho
el suceso traumtico- por la relevancia de estos en el TEPT mayor que en los estudios previos: por ejemplo, Crespo
(Weathers, Marx, Friedman y Schnurr, 2014). y Gmez, 2015 o Foa et al., 2016), ha estado limitada a
Respecto a las propiedades psicomtricas, la versin mujeres vctimas de violencia de gnero. Aun siendo estos
depurada y actualizada de la EGS-R supone una mejora clara grupos en los que es ms frecuente el TEPT y los que mayor
respecto a la versin anterior. As, la consistencia interna de demanda teraputica generan en nuestro medio en relacin
la escala global y de los diferentes ncleos sintomticos es con este cuadro clnico (Miller y Resick, 2007), convendra
APNDICE
Descripcin: ____________________________________________
___ Testigo por referencia (la vctima es una persona significativa para el sujeto)
Ocurre actualmente? __ No __ S (indquese el tiempo transcurrido desde el ltimo episodio): ___ (meses) /___ (aos)
2. NCLEOS SINTOMTICOS
Colquese en cada sntoma la puntuacin correspondiente de 0 a 3 segn la duracin e intensidad del sntoma.
0 1 2 3
Nada Una vez por semana o menos/Poco De 2 a 4 veces por semana/ Bastante 5 o ms veces por semana/ Mucho
Reexperimentacin
tems Valoracin
1. Experimenta recuerdos o imgenes desagradables y repetitivas del suceso de forma involuntaria? 0123
3. Hay momentos en los que realiza conductas o experimenta sensaciones o emociones como si el
0123
suceso estuviera ocurriendo de nuevo?
4. Sufre un malestar psicolgico intenso o prolongado al exponerse a situaciones o pensamientos/
0123
imgenes que le recuerdan algn aspecto del suceso?
5. Siente reacciones fisiolgicas intensas (sobresaltos, sudoracin, mareos, etc.) al tener presentes
0123
pensamientos/imgenes o situaciones reales que le recuerdan algn aspecto del suceso?
Puntuacin en reexperimentacin: _____ (Rango: 0-15)
Evitacin conductual/cognitiva
tems Valoracin
6. Suele evitar personas, lugares, situaciones o actividades que provocan recuerdos, pensamientos o
0123
sentimientos relacionados con el suceso porque le crea malestar emocional?
7. Evita o hace esfuerzos para alejar de su mente recuerdos, pensamientos o sentimientos relacionados
0123
con el suceso porque le crea malestar emocional?
8. Procura evitar hablar de determinados temas que provocan recuerdos, pensamientos o sentimientos
0123
relacionados con el suceso porque le crea malestar emocional?
Puntuacin en evitacin: _____ (Rango: 0-9)
9. Muestra dificultades para recordar alguno de los aspectos importantes del suceso? 0123
10. Tiene creencias o expectativas negativas sobre s mismo, sobre los dems o sobre el futuro? 0123
11. Suele culparse a s mismo o culpar a otras personas sobre las causas o consecuencias del suceso
0123
traumtico?
12. Experimenta un estado de nimo negativo de modo continuado en forma de terror, ira, culpa o
0123
vergenza?
13. Se ha reducido su inters por realizar o participar en actividades importantes de su vida cotidiana? 0123
14. Experimenta una sensacin de distanciamiento o de extraeza respecto a las personas que lo rodean? 0123
15. Se nota limitado para sentir o expresar emociones positivas (por ejemplo, alegra, satisfaccin o
0123
sentimientos amorosos)?
Puntuacin en alteraciones cognitivas/estado de nimo negativo: _____ (Rango: 0-21)
terapia psicolgica 2016, Vol. 34, N 2, 111-128
126 Enrique Echebura, Pedro J. Amor, Beln Sarasua, Irene Zubizarreta,
Francisco Pablo Holgado-Tello, Jos Manuel Muoz.
16. Suele estar irritable o tener explosiones de ira sin motivos aparentes que la justifiquen? 0123
17. Muestra conductas de riesgo (comida descontrolada, conduccin peligrosa, conductas adictivas,
0123
etc.) o autodestructivas?
18. Se encuentra en un estado de alerta permanente (por ejemplo, pararse de forma repentina para ver
0123
quin est a su alrededor, etc.) desde el suceso?
20. Tiene dificultades de concentracin, por ejemplo, para seguir una conversacin o al atender a sus
0123
obligaciones diarias?
21. Muestra dificultades para conciliar o mantener el sueo o para tener un sueo reparador? 0123
3. INFORMACIN COMPLEMENTARIA
Sntomas disociativos
tems Valoracin
3. Siente que las cosas que le ocurren son una especie de fantasa o sueo? 0123
reas Valoracin
1. Deterioro en la relacin de pareja 0123