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CONCEN INSUFICINCIA RENAL DOSE

MEDICAMENTO APRESENTAO VIA DOSE DOSE INTER TEMPO TRAO % = porcentagem da dose a ser administrada EM DILISE
(mg/kg/dose) MXIMA VALO INFUSO MXIMA Cleareance Cleareance Cleareance
(g) (horas) IV (min) (mg/mL) > 50 entre 10 - 50 < 10
R
ACICLOVIR Zovirax fr 250 mg IV 15 1 8/8 60 8 = 12/12 50% 24/24 50% 24/24
Encefalite: 20
R
AMICACINA Novamin 100 mg/2 mL IV - IM 7,5 0,5 12 / 12 30 5 = 50% 30% 24/24 30% 24/24
R
AMOXACILINA + Clavulin : fr 500 mg IV 10 de amoxacilina 1 8/8 30 25 = 12/12 24/24 24/24
CLAVULANATO
AMPICILINA Amplacilina fr 1 g IV - IM 50 1 6/6 3 100 = 8/8 12/12 8/8
Meningite e < 2 m sptico: 100
R
AMPICILINA + Unasyn 1,5 IV - IM 50 3 6/6 3 50 = 8/8 12/12 8/8
SULBACTAN (1 fr = 1 g ampicilina) < 2 meses e meningite: 75
R
ANFO B Anforicin fr 50 mg IV D1: 0,3 0,1 24 / 24 120 0,5 No usar na insuficincia renal
R
(+ ampola de 10 mL D2: 0,6 a Nestes casos usar Anfo lipossomal (Ambisome ) fr 50 mg: 2-4
(diluir em SG 5%) de diluente) D3...: 1 (graves: comear com 1) 240 (SG 5%) mg/kg/dia (diluio mxima 0,2 mg/mL, infundindo IV em 60 min)
R
CEFALOTINA Keflin fr 1 g IV - IM 25 2 6/6 5 100 = 8/8 12/12 24/24
R
CEFAZOLINA Kefazol fr 1 g IV 30 2 8/8 5 100 = 12/12 24/24 24/24
R
CEFEPIME Maxcef fr 1g IV - IM 50 2 8/8 20 40 = 12/12 50% 24/24 48/48
(no usar para meningite)
R
CEFOTAXIMA Claforan fr 1 g iV - IM 30 2 8/8 20 50 = 12/12 24/24 24/24
Meningite e sepse grave: 50
R
CEFTAZIDIMA Fortaz fr 1 g IV - IM 30 2 8/8 3 100 12/12 24/24 48/48 24/24
Meningite e sepse grave: 50
R
CEFTRIAXONA Rocefin fr 500 mg IV - IM 50 2 12 / 12 5 40 = = = =
ou 1 g Mengingite e sepse grave: 100 (350: IM)
R
CEFUROXIMA Zinacef fr 750 mg IV - IM 25 1,5 8/8 5 100 = 12/12 24/24 12/12
Sepse grave: 100
R
CIPROFLOXACINO Cipro comp 500 mg VO 15 0,5 12 / 12 - - = 70% 24/24 no usar VO
R
CLARITROMICINA Klaricid fr 500 mg IV 7,5 0,5 12 / 12 60 2 = 70% 70% 24/24 70% 24/24
(+ 10 mL diluente)
R
CLINDAMICINA Dalacin ampolas IV - IM 10 1,2 8/8 30 6 = = = =
300 mg/2 mL
R
CLORANFENICOL Quemicetina fr 1 g IV 25 1 6/6 5 100 No usar na insuficincia renal ou heptica
R
FLUCONAZOL Zoltec 200 mg/100 mL IV 6 2 24 / 24 = 50% 25% 25%
(pronto para infuso) Sepse ou menigite: 12 120 j diludo
Candidase oral: 3
R
GENTAMICINA Garamicina < 3 meses: 5 24 / 24
20 mg/mL IV - IM > 3 meses: 2,5 0,1 8/8 30 10 70% 70% 24/24 30% 24/24 30%
R
IMIPENEM Tienan fr 500 mg IV 20 1 6/6 30 5 = 50% 25% 25%
(+ cilastatina) (+ diluente 100 mL) (no usar para meningite)
R
LINEZOLIDA Zyvox 2 mg/mL IV 10 0,6 12 / 12 30 j diludo = = = =
(600 mg/300 mL) Sepse grave: 15
R
MEROPENEM Meronen fr 500 mg IV 20 2 8/8 20 50 12/12 50% 12/12 50% 24/24 50% 24/24
ou 1g Meningite e sepse grave: 40
R
METRONIDAZOL Flagyl 5 mg/mL 7,5 1 6/6 30 j diludo = = 50% 50%
(frasco com 100 mL) Sepse grave: ataque de 15
R
OXACILINA Staficilin-N fr 500 mg IV/IM 50 2 6/6 20 100 = = 70% 70%

PENICILINA Cristalpen ou IV 50.000 UI 6 6/6 20 100.000 = 75% 50% 50%


CRISTALINA Benzilpenicilina pots- Meningite e sepse grave: milhes UI / mL
sica: fr 5.000.000 UI 100.000 UI UI
R
PIPERACILINA + Tazocin fr 2,25 g IV 80 da 4 8/8 30 200 = 8/8 12/12 12/12
TAZOBACTAN (1 fr = 2 g piperacilina) piperacilina
POLIMIXINA B 500.000 UI por frasco IV 7.500 - 15.000 1 12 /12 60 2.000 = 50% 20% 20%
R
(diluir em SG 5%) Bedfordpoly B UI / kg milho UI / mL
R
VANCOMICINA Vancocina fr 500 mg IV 10 0,5 6/6 60 5 12/12 48/48 3/3 dias 48/48
R
TEICOPLAMINA Targocid IV 10 0,4 12 / 12 por 3 5 2 (SF) = 25% 24/24 25% 48/48 25% 48/48
fr 200mg/3 mL doses (aps 5 (SG)
manter 1 x / dia)