Revista IN CRESCENDO - Ciencias de la Salud, Vol. 01 No 01, 2014, pp.

125 - 132 Odontologa

RELACIN DE LAS PRESCRIPCIONES ODONTOLGICAS SEGN

EL DIAGNSTICO E INDICACIONES
LIST OF DENTAL REQUIREMENTS AND RECOMMENDED BY DIAGNOSIS

Jos Luis Rojas Barrios1

RESUMEN

Esta investigacin se realiz con el objetivo de contrastar el contenido de las recetas e historias
clnicas segn las siguientes variables: firma y sello del profesional, registro del diagnstico
CIE 10 y respecto a la medicacin: la dosis, va, cantidad, frecuencia, duracin; buscando en
estos conocer la presencia y ausencia de estas anotaciones. La metodologa empleada fue de
tipo, trasversal retrospectiva, comparativa, para lo cual se evaluaron 350 documentos, los cuales
incluyen: recetas con sus respectivas historias clnicas, tratando en todo momento contrastar el
contenido de ambas. Los resultados revelaron que las prescripciones mdicas odontolgicas
son diferentes entre las recetas y las historias clnicas (p=0.000), con respecto a la firma, sello,
dosis, frecuencia, va, cantidad y el diagnstico CIE 10, siendo iguales las anotaciones para la
duracin de la medicacin (p=0,405); concluyendo as que en ms del 50% de las historias
clnicas estn ausentes estos datos y en ms del 50% de las recetas se registraron estos datos.

Palabras clave: Comparacin, historias clnicas, recetas.

ABSTRACT

This investigation was realized to compare the content of the recipes and clinical histories
according to the following variables: signature and stamp of the professional, record of the
diagnosis CIE 10 and according to the medication: the dose, route, quantity, frequency,
duration, to notice the presence and absence of these annotations. The used methodology was,
retrospective trasversal, comparative, for which were evaluated 350 documents, which
includes: prescription with his respective clinical histories, seeking to confirm at all time the
content of both. The results revealed that the medical (odontologic) prescriptions are different
between the recipes and the clinical histories (p=0.000), according to the signature, stamp, dose,
frequency, route, quantity, and for the diagnosis CIE 10 equal, in the annotations for the duration
of the medication (p=0,405); and concluding with this that in more than 50 % of the clinical
histories this information is absent and in more than 50 % of the recipes this information is
registered.

Keywords: Comparison, medical history, prescription.

Recibido: 18 abril del 2014, Aprobado: 05 de junio del 2014

1
Dr. CD. Cirujano dentista, docente y director de la escuela Profesional de Odontologa de la Universidad
Catlica Los ngeles de Chimbote.

125
J. Rojas B.: Relacin de las prescripciones odontolgicas segn el diagnstico e indicaciones.
INTRODUCCIN
Los estudios de prescripciones tienen como
objetivo ser instrumento en la estrategia para
racionalizar la teraputica. En donde se
analiza el contenido de las prescripciones y
su relacin entre la indicacin y la patologa
del paciente.
La importancia del tratamiento no puede ser
sobreestimado; sin embargo, en muchas
oportunidades es el aspecto menos elabo-
rado, es decir, se llega a l casi mecnica-
mente, asumiendo que el tratamiento empie-
za y termina con el sealamiento de un
diagnstico y un medicamento, cuando en
realidad representa la finalidad del acto
mdico, en el sentido de que es una actividad
de la consulta que lleva a la solucin parcial o
total, temporal o definitiva de la dolencia del
paciente (1).
Los tratamientos farmacolgicos deben ser
prescritos en forma correcta o apropiada, es
decir, indicar adecuadamente el o los medi-
camentos necesarios efectivos, seguros y de
costo menor que el paciente requiera (2).
Escribir una prescripcin farmacolgica no
requiere ms que sentido comn y un
compendio de medicamentos con la infor-
macin necesaria acerca de los preparados
farmacuticos que contienen el medicamento y
los intervalos usuales de la dosis (nios y
adultos). Los farmacuticos no se impresionan
con una escritura ilegible y pueden justifi-
cadamente considerar a quien enva un garabato
sin forma, como analfabeto o alguien que trata
de esconder su ignorancia (3).
La enseanza de la redaccin de recetas
mdicas se descuida con frecuencia en los
programas de las escuelas de medicina
debido a que en la prctica ya no se realizan
prescripciones largas y complicadas, y se ha
adoptado en cambio la prescripcin de
drogas nicas y mezclas de drogas prepa-
radas por compaas farmacuticas (4).
Muchos profesionales de la salud emplean
Revista IN CRESCENDO - Ciencias de la Salud, vol. 1, N 1, 2014
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combinaciones de dosis fijas en lugar de
ajustar las dosis de los agentes a las
necesidades particulares del paciente. Para
ser capaz de redactar una receta con exactitud
y rapidez se necesita considerable prctica
(5).
Numerosos estudios sugieren que son
demasiado los profesionales de la salud que
no instruyen debidamente a sus enfermos
sobre como tomar la medicacin que les han
recetado. Las reseas de estos estudios
indican que del 25% al 50% de los pacientes
en diversas situaciones clnicas no tomaban
los medicamentos en forma prescrita (6).
Casi todos los errores tenan relacin con las
instrucciones: se tomaban los medicamentos
en dosis equivocadas con fin errneo o en
momentos inadecuados. Algunos pacientes
omitan algunas dosis o no completaban el
tratamiento. Estos datos destacan la
necesidad de que el mdico conozca bien los
principios de redaccin de recetas y de la
forma de instruir al paciente sobre la toma de
su medicacin (7).
La interpretacin correcta de los sntomas y
signos (diagnstico clnico), en el cono-
cimiento farmacolgico y en la dispo-
nibilidad y costo de los medicamentos. En
otras palabras, el mdico debe conocer la
fisiologa y hacer la aproximacin diag-
nstica apropiada antes de decidir su
tratamiento o no al paciente con un frmaco;
si la respuesta es afirmativa, debe conocer lo
suficiente sobre frmacos para seleccionar el
adecuado y administrarlo por la va, a las
dosis e intervalos recomendados y durante el
tiempo necesario. Sin embargo la pres-
cripcin inadecuada no es un hecho infre-
cuente, dando lugar a mayor morbi-
mortalidad, reacciones adversas y an costo
ms elevado.
PROBLEMA
Cul es la relacin entre el contenido de las
prescripciones odontolgicas y las Historias
Clnicas de la RED Barranco-Chorrillos-
J. Rojas B.: Relacin de las prescripciones odontolgicas segn el diagnstico e indicaciones.

Objetivo general. Relacionar el contenido centros de salud: Gaudencio Bernasconi,

de las prescripciones odontolgicas y las Buenos Aires de Villa y Alicia Lastre. Estos
Historias Clnicas de la RED Barranco- documentos debieron ser elaborados entre
Chorrillos-Surco. los meses de Marzo y Abril del 2010.

Objetivos especficos. Para su seleccin de ambos documentos se

Evaluar el contenido de las recetas segn
los indicadores del dato del profesional,
prescripcin del medicamento y el
diagnstico de la enfermedad.
Evaluar el contenido de las historias
clnicas segn los indicadores del dato del
profesional, prescripcin del medica-
mento y el diagnstico de la enfermedad.
Comparar los indicadores del profesional
(sello y firma) entre las recetas y las
historias clnicas.
Comparar los indicadores de las indica-
ciones de medicacin (dosis, va de
administracin, duracin, frecuencia y
cantidad) entre las recetas y las historias
clnicas.
Comparar los indicadores del diagnstico
de la enfermedad (CIE 10) entre las
recetas y las historias clnicas.
Hiptesis. Las prescripciones odonto-
lgicas difieren entre las recetas e historias
clnicas en la RED Barranco-Chorrillos-
Surco.
tuvo en consideracin los siguientes
criterios:
a) Las recetas y las historias clnicas fueron
del mismo paciente pertenecientes al
servicio de odontologa.
b) Las recetas e historias clnicas son
prescritas por un profesional odon-
tlogo.
c) Las recetas e historias clnicas que
fueron emitidas durante el tiempo
establecido.
d) Las recetas e historias clnicas, que
fueron elaboradas y ejecutadas en el
servicio de odontologa y que no
contengan interconsultas y registro de
otro profesional.
e) Las recetas e historias clnicas debieron
tener datos de filiacin o nmero de
historia clnica y poder compaginar.

METODOLOGA

Este trabajo es considerado de tipo,

analtico, trasversal, retrospectivo, adminis-
trativo; debido a la evaluacin de docu-
mentos.

La poblacin: estuvo conformada por todas

las prescripciones medica e historias
clnicas que se realizaron los meses de:
marzo y abril del 2010, indicadas en los
centros de salud: Gaudencio Bernasconi,
Buenos Aires de Villa y Alicia Lastre
pertenecientes a la RED Barranco-
Chorrillos-Surco.
La muestra quedo determinada en 350
recetas con sus respectivas historias clnicas
las cuales fueron seleccionadas de tres

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J. Rojas B.: Relacin de las prescripciones odontolgicas segn el diagnstico e indicaciones.

RESULTADOS Tabla 04. Contrastacin del contenido de

las prescripciones e historias clnicas
Tabla 01. Contenido de las recetas segn el odontolgicas segn el registro de la va de
contenido de las variables administracin del medicamento
Contenido Receta HC va
Variables Va Presente Ausente Total
Presente Ausente
Recetas Presente 12 3.42 63 18.0 75 21.4
N % N %
Ausente 17 4.85 258 73.7 275 78.6
Sello 314 89.7 36 10.3 Total 29 8.3 321 91.7 350 100
Firma 350 100 0 0
Dosis 108 30.9 242 69.1 p= 0.009
Va 75 21.4 275 78.6
Frecuencia 106 30.3 244 69.7
Tabla 05. Contrastacin del contenido de las
Cantidad 257 73.4 93 26.6
prescripciones e historias clnicas odontolgicas
Duracin 36 10.3 314 89.7
segn el registro de la frecuencia de
Dx CIE 10 335 95.7 15 4.3
administracin del medicamento
Fuente: Elaboracin propia. HC Frecuencia
Receta
Frecuen Presente Ausente Total
Tabla 02. Contenido de las historias cia
clnicas segn el contenido de las variables. Presente 40 11.4 66 18.85 106 30.3
35 10.0 209 59.71 244 69.7
Contenido Ausente
Variables Total 75 21.4 275 78.6 350 100
Presente Ausente p= 0.000
Historia
N % N %
Clnica
Sello 113 32.3 237 67.7
Firma 113 32.3 237 67.7 Tabla 06. Contrastacin del contenido de las
Dosis 86 24.6 264 75.4 prescripciones e historias clnicas odontolgicas
Va 29 8.2 321 91.7 segn el registro de la duracin de la medicacin
Frecuencia 75 21.4 275 78.6
Cantidad 113 32.3 237 67.7 Receta
Duracin 42 12 308 88.0 Duracin HC duracin Total
Dx CIE 10 0 0 350 100 Presente Ausente
Presente 21 6.0 15 4.28 36 10.3
Ausente 21 6.0 293 83.7 314 89.7
Tabla 03. Contrastacin del contenido de Total 42 12.0 308 88.0 350 100
las prescripciones e historias clnicas p= 0.000
odontolgicas segn el registro de la dosis
del medicamento Tabla 07. Contrastacin del contenido de las
prescripciones e historias clnicas odontolgicas
Receta HC Dosis
segn la cantidad de medicamento que se
Dosis Presente Ausente Total
administra
Presente 44 12.6 64 18.3 108 30.9
Ausente 42 12.0 200 57.1 242 69.1 Receta
HC Cantidad Total
Total 86 24.6 264 75.4 350 100 Cantidad
p=0.000 Presente Ausente
Presente 107 30.57 150 42.85 257 73.4
Ausente 6 1.71 87 24.85 93 26.6
Total 113 32.3 237 67.7 350 100
p=0.000

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J. Rojas B.: Relacin de las prescripciones odontolgicas segn el diagnstico e indicaciones.

Tabla 08. Contrastacin del contenido de documento mdico legal, hallando lo

las prescripciones e historias clnicas siguiente:
odontolgicas segn el registro del sello del
profesional La mayora de investigaciones se realizan con
la intencin de conocer cul es el medi-
Receta HC Sello camento con mayor nmero de prescripciones
Sello Presente Ausente Total o caractersticas sobre su prescripcin, pero no
Presente 86 24.57 228 65.14 314 89.7 existen trabajos que contrasten las indi-
Ausente 27 7.71 9 2.57 36 10.3 caciones del tratamiento con los anotados en la
Total 113 32.3 237 67.7 350 100 historia clnica, teniendo algunas similitudes
p= 0.000 (8) refieren que en un 78.8% se anota en forma
incorrecta la dosis del medicamento debido
probablemente a la falta de los datos de
Tabla 09. Contrastacin del contenido de las filiacin en la historia clnica, resaltando de
prescripciones e historias clnicas esta manera que la emisin de recetas necesita
odontolgicas segn el registro de la firma del ser contrastado con la historia, y que si esto
profesional muestra deficiencias acarrea una tambin
Receta HC Firma deficiente receta, en nuestro trabajo la
anotacin de las recetas no coincidieron con
Firma Presente ausente Total
los de la historia en un 87.4%. Otro de los
Presente 113 32.3 237 67.7 350 100
posibles factores causales que cita el autor para
Ausente 0 0 0 0 0 0 el mal llenado de las recetas, es por
Total 113 32.3 237 67.7 350 100 desconocimiento que tiene el profesional con
respecto a la farmacocintica y farmaco-
dinamia de los medicamentos;
Tabla 10. Contrastacin del contenido de las
prescripciones e historias clnicas La investigacin de Castilho, Et al, (9), ha sido
odontolgicas segn el cdigo de diagnstico una de las motivadoras para la ejecucin de
cie 10 esta investigacin, debido a que, l reporta que
en un 43% no se lleva a cabo la anotacin de
Receta HC CIE 10 las recetas emitidas en las historia, ni mucho
Dx CIE Total menos como profesionales nos quedamos con
10 Presente Ausente una copia de lo emitido; nuestros resultados
Presente 0 0 335 95.7 335 95.7 revelaron que ms del 50% de las historias
Ausente 0 0 15 4.3 15 4.3 clnicas no se reporta lo indicado en las recetas.
Total 0 0 350 100 350 100 Otro de los hallazgos fue la de Castro I,
Gamez M. (10), quien motiv esta inves-
tigacin, detalla, que las recetas deben ser
DISCUSIN anotas o registradas en algn formato que debe
tener la historia clnica o en hojas sueltas que
La intencin de este trabajo ha sido contrastar luego puedan ser incluidas en este documento,
el llenado de ambos documentos (receta e y que esto va depender de las reglas y polticas
historia clnica), es decir, se espera que el de la institucin, y que sea cual sea el mtodo,
contenido de ambos sea igual, para lo cual se debe anotarse todo los indicado en la receta
evalu en forma individual cada uno de ellos; con el respectivo nombre del profesional
debido a que las prescripcin mdica que incluyendo tambin la fecha y hora de emi-
figura en una receta debera ser la misma que sin, y que es importante realizar constante-
figura en la historia clnica, que es el mente la revisin

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J. Rojas B.: Relacin de las prescripciones odontolgicas segn el diagnstico e indicaciones.

de todo los evaluado.

En los estudios de Lotero, J. Et al,(11) sostiene
que el 25% no anoto la va de administracin,
porcentaje ms alto que se registro para esta
investigacin; tambin plantea que solo en un
2% las historias clnicas estn correctamente
llenas, por tanto el porcentaje restante esta
incorrecto, datos semejantes con nuestro
trabajo donde en ms del 50%, las historias
estn mal hechas debido a la ausencia de los
indicadores de las prescripciones medicas, otra
variable importante tambin fue el numero de
colegiatura del profesional que debe figurar
junto al sello y firma, dato que no se observo
en ninguna receta ni historia.
El uso del sello del profesional odontlogo no
son coincidentes a los anotados en las recetas
odontolgicas y las historias clnicas, es decir
que su aplicacin es diferente en ambos
documentos.
La anotacin de la firma del profesional
odontlogo no son coincidentes a los anotados
en las recetas odontolgicas y las historias
clnicas, es decir que su aplicacin es diferente
en ambos documentos.
Las anotaciones de los diagnsticos segn el
CIE 10 no son semejantes entre el de las
historias clnicas odontolgicas y el de las
recetas.

CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
De los resultados y anlisis realizados en
nuestro estudio se puede concluir que: 1. Lpez C, Roaro K, Gonzlez D, Garca S,
El contenido de las indicaciones de dosis en Herrera I, Quintana S. Antibiticos
las historias clnicas odontolgicas son prescritos por los alumnos de 5 y 7
distintos a los contenidos de las dosis semestre de las clnicas perifricas de la
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El contenido de las indicaciones de la Nivel de informacin y patrn de
frecuencia de administracin en las historias prescripcin teraputica de dentistas.
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prescrita en las recetas odontolgicas.

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de medicacin administrada prescrita en las arch=292186&indexSearch=ID
recetas odontolgicas.

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