Los catatnicos, Kraepelin, 1899.

La fotografa como instrumento

teraputico en salud mental
www.psiquifotos.com scar Martnez Azumendi
Introduccin pectos relacionados con la necesaria
confidencialidad y derecho a la intimi-

L a relacin entre Psiquiatra y Foto-

grafa a lo largo del tiempo no ha
sido fcil, mostrndose la primera ge-
neralmente muy prevenida y temerosa
frente a la segunda. Algo que podemos
comprender al considerar ciertos as-
dad individual de los pacientes, aunque
la prevencin es evidente que tambin
tiene que ver con que algunas de las
prcticas psiquitricas no han sido, o
pueden ser, ni esttica ni ticamente
presentables.

66topos
Pero esta primera aseveracin, no ha
sido siempre ni es totalmente as. Fue-
ron excepcin a la misma, con objeti-
vos estrictamente descriptivos y aca-
dmicos, los empeos de diversos
atlas e iconografas fotogrficas que, a
finales del siglo XIX y principios del XX,
buscaron en las fotografas su poten-
cial pedaggico y utilidad en el estu-
dio de los estigmas fsicos asociados a
la enfermedad. Reflejo de este tipo de
perspectiva fue la progresiva aparicin
de laboratorios fotogrficos en aque-
llas instituciones psiquitricas que qui-
sieron seguir los pasos de la famosa
Iconographie Photographique im-
pulsada por Charcot a partir de 1845
en la parisina Salptrire (Iconographie
Photographique de la Salptrire
(1875-1880) y Nouvelle Iconographie
Photographique de la Salptrire
(1888-19181). Tras varias dcadas de
gran inters clnico, buscando presen-
tar visualmente los diferentes cuadros
psicopatolgicos ms frecuentes de la
poca, tales colecciones poco a poco
fueron perdiendo inters, sobre todo a
partir de la segunda mitad del S. XX,
perdurando algo ms en la prctica co-
tidiana aquellas otras fotografas tipo
carnet con las que indefectiblemente
se abra una historia clnica para irse
actualizando regularmente, quedando
ahora archivadas como testimonio gr-
fico del paso del tiempo en los sufrien-
tes semblantes de sus protagonistas.
Salvo en esos casos, con un fin casi ex-
clusivamente didctico, la prctica ms como vehculo de sublimacin de dife-
generalizada ha sido precisamente la
contraria, es decir intentar mantener ale-
jadas de los centros de tratamiento a las
inoportunas cmaras, empeadas como
suelen estar en muchas ocasiones en
mostrar el ambiente imperante y algu- Diversos atlas e ico-
nas de las discutibles prcticas observa- nografas fotogrfi-
das intramuros. La principal razn esgri- cas que, a finales
del siglo XIX y prin-
mida para ello es el conveniente e cipios del XX, bus-
indiscutible derecho a la intimidad y caron en las foto-
confidencialidad acerca de su persona y grafas su potencial
circunstancias que cualquier paciente pedaggico y utili-
merece. Pero tambin es cierto que en dad en el estudio
otras muchas ocasiones se ha invocado de los estigmas fsi-
cos asociados a la
ese derecho con el nico pretexto de enfermedad
que ciertas descuidadas o abusivas prc-
ticas pasen desapercibidas a la opinin
pblica (Martnez Azumendi,2005). En
ese caso, impidiendo tambin as el de-
recho de los pacientes a la denuncia de
la situacin en que se encuentran y cual-
quier otra posibilidad de modificacin
de la misma.
Ambos usos (descriptivo-clasificatorio y
denuncia), son ejemplos de algunas de
las varias reas posibles de interseccin
entre fotografa y psiquiatra (Martnez
Azumendi,2008). De entre todas las uti-
lidades recogidas en la tabla 1, vemos
que en el primer grupo se incluyen
aquellas que hacen referencia a las fo-
tografas, ms o menos manipuladas,
que son mero reflejo de la realidad a
retratar y que se desea hacer perdurar, Existe otro gran gru-
con los fines que fueran, para un obser- po de utilidades de
vador que generalmente ocupa un pa- la fotografa en que
pel pasivo como receptor u observados esta convierte al ob-
frente a dichas imgenes. Sin embargo, servador en prota-
gonista activo, a tra-
existe otro gran grupo de utilidades de
vs de la propia
la fotografa en que esta convierte al actitud creativa o
observador en protagonista activo, a como vehculo de
travs de la propia actitud creativa o sublimacin de dife-
rentes impulsos o
rentes impulsos o conflictos personales, conflictos persona-
les, pero tambin
pero tambin permitiendo la asociacin
permitiendo la aso-
y expresin de contenidos emocionales ciacin y expresin
frente a las imgenes ante l presenta- de contenidos emo-
das. Potencialidades estas de gran apli- cionales
topos67
 1. Los contenidos de las propias imgenes fotogrficas y la utilidad o propsito
con la que fueron tomadas. Es decir, una perspectiva dirigida hacia el propio
objeto fotogrfico en s mismo, sus caractersticas y circunstancias
contextuales.

1.1 La fotografa descriptiva y clasificatoria.

1.2 La fotografa narrativo - documental.
1.3 La fotografa denuncia.
1.4 La fotografa testimonio.
1.5 La Fotografa publicitaria y propagandstica.
1.6 La fotografa ambiental y arquitectnica.
1.7 La fotografa artstica.
1.8 Las fotos del entorno domstico.
1.9 Miscelnea.

2. La finalidad buscada por parte de los sujetos, que bien toman la foto, la
alteran de diversos modos, o la preparan para ser utilizada como herramienta
para alcanzar diferentes fines en el mbito psiquitrico o psicolgico.

2.1 La fotografa utilizada en el proceso diagnstico en salud mental.

2.2 La fotografa utilizada como instrumento teraputico.
2.3 La fotografa resultante de orientaciones ocupacionales en el campo de
la salud mental o de estrategias dirigidas a la superacin individual.
2.4 La fotografa como sublimacin de impulsos individuales. Fotgrafos
profesionales con una enfermedad mental.
2.5 La fotografa como sublimacin de impulsos individuales. Fotgrafos
marginales y Outsiders.
2.6 La fotografa como sublimacin de impulsos individuales. Psiquifotgrafos
(Fotgrafos aficionados entre los profesionales de la salud mental).

Tabla 1. Posibles reas de interseccin entre fotografa y psiquiatra (Martnez Azumendi, 2009).

cabilidad prctica en el terreno de di- Algunas experiencias pioneras (S. XIX)

versos abordajes psicodiagnsticos,
ocupacionales y psicoteraputicos.
En las siguientes pginas, una vez recla-
mado el conveniente derecho a la inti-
midad personal, veremos algunos
ejemplos de la gran potencialidad que
la fotografa encierra como recurso tc-
nico auxiliar en el campo asistencial a la
salud mental.
Como ya apuntbamos antes, y presen-
tado de forma muy esquemtica, pode-
mos resumir que los primeros desarro-
llos y bsqueda de utilidad para la
fotografa en el campo psiquitrico, ins-
pirados por las teoras fisiognmicas,
tuvieron que ver con el deseo de mos-
trar y describir la enfermedad mental
desde su apariencia y presentacin ex-

68topos
terna. Seguidamente las imgenes fue-
ron tambin tomadas con fines docu-
mentales, no solo de tipo testimonial o
arquitectnico, sino que otras muchas
veces lo fueron como medio de denun-
cia de las terribles situaciones en que se
encontraban las instituciones. Sin em-
bargo, no fue hasta bien entrado el S.
XX cuando se vio la utilidad potencial
que la fotografa podra tener como
medio teraputico y diagnstico de for-
ma ms amplia.
Aunque lo anterior es as en trminos
muy generales, no es tampoco justo
perder de vista que fue precisamente la
perspectiva teraputica, en su sentido
ms amplio, la que se contempl tam-
bin en los primeros aos de la aplica-
cin de la fotografa al mbito psiqui- do en caso de necesitarse una readmi-
trico. Fue el caso del psiquiatra britnico
Hugh Welch Diamond (1809-1886) y del
norteamericano Thomas Story Kirkbride
(1809-1883), cada uno de ellos reivindi-
cado por sus paisanos como el pionero
introductor de las tcnicas fotogrficas
en el campo de la psiquiatra.
Generalmente se suele citar a Diamond,
miembro fundador en 1853 de la Socie-
dad Fotogrfica de Londres, como el
padre de la fotografa psiquitrica (Gil-
man, 1976), con la que haba empezado
a experimentar poco despus de que
Talbot diera a conocer sus descubri-
mientos en 1839. Fue entre 1848 y 1858,
ocupando la plaza de superintendente
del departamento de mujeres del Su-
rrey County Lunatic Asylum, cuando,
aunando su profesin mdica y su afi-
cin fotogrfica, retrat a diversos pa-
cientes con el fin de ilustrar los diferen-
tes tipos de locura, convencido, de
acuerdo a las corrientes fisiognmicas
en boga, de que el diagnstico poda
deducirse de la expresin facial de los
enfermos.
En 1952, bajo el ttulo de Tipos de lo-
cura, present parte de su trabajo en
la primera exposicin que organiz la
Society of Arts como exclusivamente
dedicada a la fotografa. Seguidamen- Las imgenes fueron
te, en 1856, dio una conferencia en la tambin tomadas
Royal Society, donde describi con en- con fines documen-
tales, no solo de tipo
tusiasmo la utilidad de la fotografa de- testimonial o arqui-
fendiendo tres posibles funciones en tectnico, sino que
relacin con el tratamiento de los enfer- otras muchas veces
mos mentales: 1) El registro del aspecto lo fueron como me-
externo con nimo descriptivo y diag- dio de denuncia de
nstico, tal y como propugnaban las las terribles situacio-
nes en que se en-
teoras fisiognmicas de la locura; 2) contraban las institu-
Medio ideal de identificacin y recuer- ciones
sin; 3) Presentados sus propios retra-
tos a los pacientes, estos recibiran una
auto-imagen muy precisa, lo que ayu-
dara al tratamiento. En relacin con
esta ltima funcionalidad, precursora
sin duda de la actual fototerapia, Dia-
mond hace referencia a un par de casos
sin profundizar mucho ms en ello (Dia-
mond, 1856).
Pero no todo el mundo est de acuer-
do en otorgar esa paternidad a Dia-
mond, habiendo quien asegura: No
fueron los psiquiatras europeos quie-
nes primero utilizaron la fotografa con
fines teraputicos. Una vez ms fue
Amrica quien marc el camino. Tan
temprano como en 1849 Thomas Story
Kirkbride utiliz las recientemente in-
ventadas trasparencias fotogrficas
para la linterna mgica como parte del
tratamiento y programa recreativo de
sus pacientes. Su utilizacin de la foto-
grafa no fue casual sino parte delibera-
topos69
 da de su programa de tratamiento Mo-
ral (Burns, 1983). Para Kirkbride, uno
de los fundadores de la Asociacin Psi-
quitrica Americana y diseador de im-
ponentes edificios asilares, cada hospi-
tal deba de mostrarse agradable e
incluso bonito, con jardines y reas de
esparcimiento que contribuyeran a ge-
nerar un ambiente de confianza y apo-
yo. Cuando se pudiera el paciente ten-
dra que ocuparse en alguna actividad
diaria, programndose otras diversas
para el tiempo libre del atardecer, y en-
tre ellas destacaremos aqu las proyec-
ciones de trasparencias con la linterna
mgica en el Pennsylvania Hospital for
the Insane. Estas sesiones se iniciaron
en el invierno de 1843, primero con
imgenes pintadas a mano, para aa-
dirse diapositivas fotogrficas sobre
cristal a partir de 1849. Las imgenes,
denominadas hialotipos y patentadas
por los pioneros hermanos Langenhe-
ims, fueron un entretenimiento muy
popular en todo el mundo en dcadas
posteriores, pero disfrutadas mucho
antes intramuros del manicomio, que
tambin fue fotografiado, as como
muchos de sus eventos y actividades
por los Langenheims (Haller, 2005).
A partir de esos aos la tcnica fotogr-
fica se fue extendiendo con cierta rapi-
dez, despertando el inters general de
los psiquiatras de la poca. Legrand du
Saulle (Legrand du Salle, 1863), en 1863,
present una sesin a la sociedad m-
dico psicolgica francesa donde abor-
d la utilidad de la fotografa en el estu-
dio de las enfermedades mentales,
citndolas como apoyo para las medi-
ciones fisiognmicas, constatacin de
los cambios clnicos observables en la
evolucin de la enfermedad, e incluso
70topos
como base para un eventual atlas psico-
patolgico visual por procedencia geo-
grfica con fines de consulta. Pero ms
interesante puede resultarnos su refe-
rencia a las objeciones morales que se-
ala frente a la utilizacin pblica de las
reproducciones fotogrficas y el posible
riesgo proveniente de los propios fot-
grafos, no obligados profesionalmente
como los mdicos al secreto profesio-
nal, por el que algn paciente o su fami-
liar encontrara su retrato expuesto en la
vitrina de una papelera, posibilidad
que acompaa incluso con un ejemplo
de un caso real. Fueron prevenciones
que le llevan a proponer posiblemente
la primera normativa referida a la apli-
cacin de la fotografa en las institucio-
nes psiquitricas.
En nuestro entorno, y en aquellos aos
pioneros, existieron tambin algunas
experiencias relacionadas con la foto-
grafa dignas de destacar. Un ejemplo
fueron las llevadas a cabo por Toms
Dolsa i Ricart (1816-1909) y Pau Llorach
i Malet (1839-1890) en el Instituto Freno-
ptico de Las Corts, desde donde el
primero de ellos viaj a Francia para co-
nocer de primera mano la aplicacin de
la fotografa en el campo psiquitrico.
En un folleto publicitario de la institu-
cin editado en 1865, se incluye un pe-
queo captulo refirindose a la foto-
grafa como medio diagnstico en el
conocimiento locura (Dolsa, 1874),
donde se anuncia la reciente compra de
una cmara que aseguran pronto em-
pezara a funcionar prometiendo as
una nueva va de contento y de prove-
cho para la ciencia y la humanidad.
Objetivos que poco ms tarde dan por
cumplidos con felicsimos resultados
contando ya con un lbum completo de
ejemplares de las diferentes especies
nosolgico-mentales conocidas (Dol-
sa, 1874).
Tambin en el manicomio de Sant Boi se
utiliz la fotografa como terapia. As, en
1892, el doctor Artur Galcern i Grans
(1850-1910) public El moderno Mani-
comio de San Baudilio de Llobregat,
donde se apunta: La ganadera y la la-
branza ocupan un gran nmero de asila-
dos, mayormente durante la recoleccin
de los granos, frutas y flores Hay talle-
res de cromolitografa y fotografa, me-
reciendo elogio los especiales trabajos
de esta seccin Los talleres que en la
actualidad funcionan son: la panadera,
la herrera, la carpintera, la ebanistera,
la sastrera y la zapatera y recientemente
el de fotografa que es de utilidad suma,
a ttulo de auxiliar del estudio de las ma-
nifestaciones expresivas de las vesanias
(Galcern i Grans, 1892).
pusieron en relacin todo lo observado Los talleres que en la
a lo largo de las mismas con los posibles actualidad funcionan
cambios en el estado clnico y en los test son: la panadera, la
herrera, la carpinte-
psicolgicos utilizados pre y post inter- ra, la ebanistera, la
vencin. La favorable evolucin percibi- sastrera y la zapate-
da en algunos pacientes, sin descartar ra y recientemente
otras posibles variables que influyeran el de fotografa que
en esos resultados, les indujo a desarro- es de utilidad suma,
llar algunas hiptesis desde un punto de a ttulo de auxiliar del
estudio de las mani-
vista psicoanaltico acerca del positivo festaciones expresi-
papel que la experiencia tuvo en los pa- vas de las vesanias
cientes. Una experiencia que, quizs de-
bido a la novedad de la tcnica utilizada
para aquellos aos, despert tambin
gran inters por parte de la prensa no
especializada (Blakeslee, 1961).
Pocos aos despus, con el nombre de
Photodrame (Castro,1973-1974), se
desarroll en Francia una estrategia en
cierto modo similar en el mbito ado-
lescente, para poco despus adaptarse Tras las rejas
su utilizacin a un entorno psiquitrico. (Mary Ellen Mark,
En un proyecto de varias semanas de 1976)

Fotografa y auto-imagen

Saltando en el tiempo hasta mediados

del siglo XX, hubo quien se interes por
la utilidad que la fotografa poda ofrecer
en el estudio y abordaje de pacientes
con grave sintomatologa psictica. Cor-
nelison y Absenian (Cornelison, 1980)
utilizaron para ello una cmara Polaroid
de revelado inmediato, que les permita
mostrar seguidamente la imagen capta-
da y observar las reacciones de las per-
sonas fotografiadas para luego agrupar-
las en cuatro grandes apartados: 1)
Auto-reconocimiento; 2) Reaccin ante
las imgenes; 3) Sentimientos expresa-
dos frente a los retratos; y 4) Diferencias
observables por sexo. Tras las diez sesio-
nes programadas para la experiencia,

topos71
 Este tipo de fotogra- duracin, tras una larga preparacin
fas, basadas en el psicolgica del paciente (discusiones
retrato del propio previas), el terapeuta toma ms de 120
paciente, es el fun-
damento de una pri-
instantneas del paciente en cualquier
mera fase en su apli- postura o actitud que l mismo sugirie-
cacin prctica en el ra (fotodrama propiamente) para, tras
campo teraputico, el procesado (revelado e impresin),
para poco ms tarde ser discutidas en comn (lectura de las
trasferir el protago- fotos), con un especial inters en la
nismo activo a la ho-
ra de apretar el dis-
auto imagen corporal as reconocida
parador de la (Kimelman, 1983).
cmara a los propios
pacientes Este tipo de fotografas, basadas en el
retrato del propio paciente, es el funda-
mento de una primera fase en su aplica-
cin prctica en el campo teraputico,
para poco ms tarde trasferir el prota-
gonismo activo a la hora de apretar el
disparador de la cmara a los propios
pacientes, tal y como veremos ms ade-
lante. Una evolucin que tambin se ve
reflejada en cmo en un primer mo-
mento las tcnicas teraputicas que uti-
lizan la fotografa se apoyan y priman el
anlisis de las instantneas personales y
lbumes familiares, para ms tarde pa-
sar ese protagonismo al propio acto
creativo como medio de construccin
de narrativas personales.
Esta capacidad de las La fotografa en el psicodiagnstico
imgenes fotogrfi-
cas para facilitar la Aunque solo lo citaremos aqu de pasa-
asociacin entre im-
da, la fotografa ha sido tambin utiliza-
genes y contenidos
mentales personales da como medio diagnstico. Con fines
se ha utilizado tam- proyectivos es el caso de algunas lmi-
bin en la orientacin nas fotogrficas del TAT que incluyen
vocacional en adoles- una diversidad de imgenes, original-
centes y jvenes mente seleccionadas aparentemente al
azar, tomadas de diversas fuentes arts-
ticas e incluso publicitarias (Morgan,
1999). Esta capacidad de las imgenes
fotogrficas para facilitar la asociacin
72topos
entre imgenes y contenidos mentales
personales se ha utilizado tambin en la
orientacin vocacional en adolescentes
y jvenes (Belisle,1991). Sin intencin
proyectiva, sino simplemente como he-
rramienta para valorar la capacidad de
reconocer y nombrar objetos cotidia-
nos se han utilizado igualmente en la
elaboracin de algn test de deterioro
cognitivo (Carnero-Pardo, 2004). Tam-
bin tendran un nimo diagnstico, si
bien sustentndose en una controverti-
da justificacin terica, las pequeas fi-
chas de retratos utilizadas en el test de
Szondi (Szondi,1970). Imgenes faciales
que por otra parte han sido ampliamen-
te utilizadas en diferentes estudios con
neuroimagen (Zeki, 2008), o en otros in-
teresados en el reconocimiento de
emociones por parte de personas con
una enfermedad mental (Rodrguez
Sosa, 2011). De igual forma que otro
tipo de fotografas de diversas temti-
cas han servido para estudiar las emo-
ciones y representacin social en dife-
rentes grupos diagnsticos (Galdos,
2011).
Primeras experiencias en abordajes
explcitamente teraputicos.
Volviendo a los objetivos teraputicos,
ms all de las pioneras experiencias al
principio descritas, la fotografa como
vehculo o coadyuvante del tratamiento
se ha utilizado de diferentes maneras de
una forma ms o menos dirigida. Por
ejemplo, en algunas psicoterapias de
base psicodinmica o expresiva, las ins-
tantneas fotogrficas se pueden utilizar
como herramienta intermediaria para
despertar recuerdos ms o menos olvi-
dados junto a los sentimientos acompa-
antes, para a partir de todo ello profun-
dizar en otras situaciones o vivencias
pretritas de los sujetos, reelaborarlas y
reinterpretarlas psicolgicamente, todo
ello como parte integral del proceso psi-
coteraputico (Walker, 1982). Este tipo
de intervenciones pueden realizarse tan-
to en abordajes individuales como gru-
pales. En los encuadres individuales, ge-
neralmente se solicita al paciente que
acuda a la sesin acompaado del l-
bum familiar o una seleccin de fotogra-
fas del mismo. En formatos grupales,
puede ser ms conveniente tener prepa-
rada una coleccin de imgenes de dife-
rentes temas, personajes y contenidos
que sern las que se utilizarn como ca-
talizadores de la discusin grupal.
Akeret, en 1973, public un libro titula-
do Photoanalysis (Akeret, 1973), don-
de propona, a travs de diferentes es-
trategias de observacin de las
instantneas aportadas, la interpreta-
cin del significado psicolgico oculto
en las fotos personales, con toda una
serie de potencialidades posibles (tabla
2). Por extensin de la misma tcnica,
similar bsqueda de significados ms o
menos ocultos podra aplicarse a las
imgenes pblicas, incluyendo en el li-
bro diferentes ejemplos de ello, como
fue la fotografa oficial de la familia Ken-
nedy en 1934 que ocup la portada de
una de las ediciones del libro.
A la vez, durante esa segunda mitad de
los aos 70, fueron varios los psicotera-
peutas, en diversos lugares de Nortea-
mrica y sin apenas contacto entre s,
los que se mostraron interesados en
incluir las fotografas en su trabajo clni-
co. Judy Weiser empez a utilizar las
fotografas en su trabajo psicoterapu-
tico con nios sordos, refirindose a
esta prctica como PhotoTherapy
(Weiser, 1975) consider la tcnica ms
all de la mera interpretacin de las fo-
tografas del cliente, para proponerlas
como vehculos expresivos con un obje-

Ayuda
 para afinar la realidad de las experiencias pasadas y presentes,
como apoyo para la ms precisa rememoracin de sus recuerdos.

Correccin
 de distorsiones de ciertas experiencias vitales.

Activacin
 de recursos psicolgicos desconocidos.

Reconocimiento
 de momentos de cambio en la vida (apariencia, estilo,
sentimientos).

Descubrimiento
 de las complejidades relacionales de un individuo con su
entorno.

Tabla 2. Utilidad potencial de la tcnica del Fotoanlisis, segn Akeret (Akeret, 1973).

topos73

1. Evocacin de estados
emocionales.
2. Provocacin de respuestas
verbales.
3. M odelaje (por ejemplo de
aspecto y aseo personal).
4. D ominio de una habilidad
(la propia fotografa).
5. Facilitacin de la socializacin.
6. F omento de la creatividad y su
expresin.
7. A poyo diagnstico a las
terapias verbales.
8. F orma de comunicacin no
verbal entre el consultante
y el terapeuta.
9. Documentacin de los
momentos de cambio.
10. Continuacin/pervivencia
de las experiencias.
11. Auto-confrontacin.
12. A  spectos formativos en
FotoTerapia.
Tabla 3. Tipos y temticas de las primeras pu-
blicaciones relacionadas con la investigacin
en Fototerapia segn Fryrear (Fryrear, 1980),
citado en Krauss y Fryrear (Krauss, 1983).
tivo explcitamente teraputico.1 Poco
despus, sentida la necesidad de agru-
parse entre s para seguir profundizan-
do en el nuevo campo psicoteraputi-
1
Fototerapia es tambin el trmino con el que se
denomina a la terapia lumnica, a travs de la luz
con una determinada longitud de onda, utilizada
en la depresin con caractersticas estacionales
y algunas patologas dermatolgicas. De igual
forma, el fotoanlisis hace tambin referencia
a otras tcnicas de anlisis fotogrfico ms all
del campo de la salud mental, por ejemplo la
medicin de materiales fragmentados y con
aplicacin en campos tan diferentes como la
minera, agricultura o silvicultura.
74topos
co. Los esfuerzos conjuntos cristalizaron
finalmente con la publicacin del pri-
mer nmero del Photo Therapy Quar-
terly en 1978, que sirvi de aglutinante
y vehculo expresivo de sus plantea-
mientos y experiencias.
La aparicin de esta publicacin peri-
dica hace que, para principios de la d-
1. T cnicas foto-proyectivas.
Sobre lo que ocurre cuando
observamos cualquier
fotografa.
2. A utorretratos. Interaccin con la
propia imagen cuando el sujeto
tiene todo el control sobre su
creacin.
3. F otos del sujeto tomadas por
otros. Bien sean posadas o
espontneas, pero en las que
es otra persona la que ejerce el
control sobre la mquina.
4. Fotos tomadas o conservadas
por el sujeto. Sobre todo,
aquellas que revisten un especial
inters personal, incluyendo las
realizadas por una tercera
persona pero que se conservan
en la coleccin privada.
5.  lbumes y colecciones foto-
biogrficas. En relacin con
aquellas imgenes conservadas
de forma agrupada con un fin
documental y narrativo de la
vida personal, familiar y social
del individuo.
Tabla 4. Principales tipos de tcnicas de
trabajo utilizadas en Fototerapia. Resumido
de Weiser (Weiser, 1999).
cada siguiente, la tcnica gane un inte-
rs y visibilidad progresivamente mayor
y las publicaciones se suceden abor-
dando diferentes reas de utilidad prc-
tica (tabla 3).
Por otra parte, el material fotogrfico
objeto de anlisis o sobre el que se
basa el proceso teraputico fue agrupa-
do por Weiser (Weiser; 1999) en cinco
tcnicas principales que se resumen en
la tabla 4.
Un ejemplo prctico realizado en en-
cuadres individuales es propuesto ms
recientemente por Cabau y lo que l
denomina biografas fotogrficas. Otra aplicacin especfica y diferencia-
Para ello, solicita a sus pacientes: Re-
na todas las fotos que pueda y que
hagan referencia a su vida. Una vez
que las tenga, y en solitario, proceda a
ir seleccionando aquellas que sean sig-
nificativas por agradables o desagra-
dables, y que crea que yo deba cono-
cer. No hace falta que Ud. figure en
todas. El nmero final, no debe supe-
rar a 15. Fjese cules escoge y cules
rechaza y por qu (Cabau, 1993). Esas
fotos, junto a una breve descripcin de
las mismas, constituye lo que denomi-
na Tira Fotogrfica Exploratoria o
Primera Serie Fotogrfica, con im-
genes que clasifica como encubrido-
ras, fantasmas (no encontradas, pero si
recordadas) o claves y sobre las que
fundamenta el anlisis fotogrfico pos-
terior. Una tcnica muy similar a la pro-
puesta por Sanz en la denominada fo-
tobiografa, igualmente un intento de
acercamiento al mayor autoconoci-
miento y desarrollo personal a partir
de los lbumes y colecciones fotogrfi-
cas personales y familiares, siempre
desde un punto de vista bsicamente
subjetivo donde lo que realmente nos
interesa es ver cmo ha vivido el prota-
gonista esa historia, qu cuenta, cmo
lo cuenta, qu emociones le suscita,
cmo reaccion ante los hechos que le
sucedieron o vivi, qu valores, creen-
cias, comportamientos ha copiado, ha
tomado como propios y quizs ha imi-
tado identificndose con alguien (pa- Lo que realmente
dre, madre), cules son sus mitos, nos interesa es ver
guiones de vida, manera de relacionar- cmo ha vivido el
se, de sentir, sus dificultades, su forma protagonista esa
historia, qu cuenta,
de seducir o ser reconocido, etc., y a cmo lo cuenta,
partir de ah qu procesos realiza para qu emociones le
iniciar cambios (Sanz. 2007). suscita, cmo reac-
cion ante los he-
chos que le suce-
da que tambin utiliza de las imgenes dieron o vivi
fotogrficas personales y familiares, es
su utilizacin como herramienta auxiliar
en la denominada terapia de reminis-
cencia, tcnica de estimulacin cogniti-
va en procesos de deterioro cognitivo,
dirigida no solo a activar la memoria
autobiogrfica, sino beneficiar el fun-
cionamiento social y psicolgico, las re-
laciones con los cuidadores, reduccin
de conductas problemticas, el discur-
so verbal y la adaptacin al da a da
(Afonso, 2010).
Fotografa Teraputica
y Fototerapia
Otra aplicacin es-
Con el exponencial incremento de afi- pecfica y diferencia-
cionados a la fotografa que ha supues- da que tambin utili-
to el abaratamiento y accesibilidad del za de las imgenes
material fotogrfico, no es de extraar fotogrficas perso-
el creciente inters que secundaria- nales y familiares, es
su utilizacin como
mente despierta la fotografa como ins-
herramienta auxiliar
trumento potencialmente utilizable en en la denominada
diversos encuadres teraputicos y asis- terapia de reminis-
tenciales, lo que nos lleva a hacer algu- cencia
topos75
 La aparicin de nue- na diferenciacin ms entre las diversas
vas tecnologas y utilidades descritas en el mbito psico-
posibilidades de co- teraputico.
municacin social,
tales como la foto-
grafa digital y las Aunque no son trminos clara o unni-
redes sociales en In- memente definidos o asumidos de for-
ternet, han supuesto ma consensuada por todo el mundo,
un incremento en la podemos acordar aqu, con nimo bsi-
popularidad de es- camente descriptivo, referirnos concep-
tas prcticas inima-
ginable solo hace un
tualmente con el trmino de Fotogra-
par de dcadas fa Teraputica a aquellas actividades
de carcter fotogrfico que nacen de la
iniciativa o inters personal (aunque
pueden tambin encuadrarse en pro-
yectos o grupos organizados) resultan-
tes en algn tipo de desarrollo personal
positivo, pero donde no se promueve
un proceso teraputico formal ni inter-
viene un psicoterapeuta dirigiendo la
experiencia. Ejemplos de ese tipo de
encuadres son numerosos, donde la
prctica fotogrfica no es necesaria-
mente cultivada ni reconocida explcita-
mente con un fin psicoteraputico, pero
sin duda utilizada por muchas personas
como vehculo de expresin y desaho-
go de inquietudes personales, as como
refugio creativo frente a diferentes ca-
rencias o amenazas.
La aparicin de nuevas tecnologas y
posibilidades de comunicacin social,
tales como la fotografa digital y las re-
des sociales en Internet, han supuesto
un incremento en la popularidad de es-
tas prcticas inimaginable solo hace un
par de dcadas. Pueden ahora compar-
tirse con gran facilidad e inmediatez no
solo los trabajos realizados, sino acom-
paarlos de una explicacin escrita de
las motivaciones y logros personales
conseguidos con los mismos, aadien-
do as nuevas potencialidades a estas
prcticas que difcilmente pudieron
76topos
aventurarse cuando empezaron las pri-
meras experiencias con la fotototera-
pia. Un interesante ejemplo de lo ante-
rior es el grupo virtual Broken Light
(www.brokenlightcollective.com), lugar
de encuentro abierto, donde un muy
diverso colectivo internacional confluye
buscando alivio y aliento para enfrentar
los ms variados padecimientos de tipo
psiquitrico a travs del intercambio de
imgenes y sus sentimientos asociados.
Otros ejemplos, menos especficamen-
te dirigidos a objetivos estrictamente
teraputicos (en el sentido de aliviar o
sobrellevar algn tipo de padecimien-
to concreto, aunque s buscando la
mejora del bienestar personal, la re-
duccin de la exclusin social o el cam-
bio a nivel de la propia comunidad),
vienen de la mano de movimientos
que podemos encuadrar como Foto-
grafa de Accin Social o Fotografa
Participativa. Abordaje que con cierta
frecuencia se utiliza con grupos margi-
nalizados o excluidos, ayudndoles as
a conceptualizar sus condiciones y ne-
cesidades, adems de servir como ve-
hculo para la divulgacin y mayor visi-
bilizacin social de su existencia y
circunstancias. Sera el caso de Pho-
tovoice, que en el mundo hispanoha-
blante cristaliz en el movimiento Fo-
toVoz, creado para a travs de
tcnicas bsicamente participativas,
como la ensayada en el proyecto con-
vivir con la esquizofrenia de la Asocia-
cin Madrilea de Amigos y Familiares
de personas con esquizofrenia (AMA-
FE), buscar nuevas formas de comuni-
cacin social, fundamentndose en la
reflexin y representacin grupal, y
con el fin ltimo de favorecer el desa-
rrollo y cambio social (tabla 5).

Permitir que la gente pueda
capturar y reflejar las
capacidades de su comunidad.
Promover la reflexin crtica y el
conocimiento sobre asuntos
importantes a travs del dilogo
en grupo sobre las distintas
fotografas (evaluacin
participativa de necesidades).
Informar a los encargados de la
toma de decisiones polticas para
facilitar una mejor comprensin
de las realidades y condiciones
socio materiales de la comunidad
(cambio social).
Hacer del aprendizaje audiovisual
un espacio de ocio, encuentro y
cooperacin entre iguales.
Tabla 5. Principales objetivos propuestos
por Fotovoz. Tomado de www.fotovoz.org
En este sentido, de cara a facilitar la dis-
cusin y profundizar en el anlisis de las
imgenes fotogrficas, y desde un punto
de vista no necesariamente teraputico,
se han propuesto variados abordajes,
uno de los cuales se resume en la tabla 6.
Por otra parte, se situara la Fototera-
pia (terapia a travs de la fotografa),
enfocada especficamente al tratamien-
to de un determinado trastorno o pade-
cimiento de tipo psicolgico, dirigida
por un psicoterapeuta formado y expe-
rimentado. Terapeuta que ser quien
por una parte conducir el proceso te-
raputico, y por otra podr salir al paso
de ciertas emociones o recuerdos que
pudieran despertarse de la contempla-
cin de ciertas instantneas cargadas
emocionalmente, de forma consciente
o inconsciente, para el interesado y que
de otra forma podran desbordarle o
quedar sin la necesaria elaboracin. De

Observa la fotografa durante dos minutos. Hazte una impresin global de la ima-
gen y luego examina los objetos por separado. A continuacin, divide la foto en
cuadrantes y estudia cada uno de ellos en bsqueda de nuevos detalles.

Observacin Conocimiento Interpretacin Investigacin

Describe exactamente Resume lo que ya Concluye algo sobre lo Qu interrogantes te ha
lo que ves en la foto. conoces previamente que ves. despertado la foto?
Personas
 y objetos. sobre la situacin y Sobre
 lo que ocurre en Qu fuentes puedes
Su
 disposicin. poca mostrada en la la imagen. utilizar para encontrar
El
 encuadre fsico imagen, as como acerca Sobre
 quienes son esas respuestas?
donde se ubican. de las personas y objetos personas y qu estn
Otros
 detalles a la vista. que aparecen. haciendo.
Posible
 funcin de los
objetos.
Sobre
 el momento
temporal.

Tabla 6. Ejemplo de gua para el anlisis de una fotografa en relacin con sus contenidos.
Adaptado de Photo Analysis Worksheet (Photo Analysis Worksheet, 1997).

topos77
 igual forma que, el terapeuta, no perci-
biendo lo mismo que su cliente, podr
dar otras valoraciones e interpretacio-
nes de una misma imagen.
En resumen, las principales diferencias
entre los dos tipos de abordajes radican
en que la Fotografa Teraputica (don-
de lo que se enfatiza es la creacin fo-
togrfica) puede ser el resultado de ini-
ciativas personales de autoexploracin
y expresin, con innegable potenciali-
dad teraputica pero que sin embargo
esta no aparece como primer objetivo.
Por otra parte, la Fototerapia sera el re-
sultado de una prctica integrada expl-
citamente en un proceso de psicotera-
pia, dirigida por un profesional
adecuadamente formado y donde las
fotos y las interacciones con ellas se uti-
lizan durante el proceso con el fin ex-
preso de ayudar al paciente. Podramos
entender ambos abordajes como no
excluyentes sino relacionados entre s,
situndose cada uno de ellos en uno de
los extremos de un continuum.
Aplicabilidad de las actividades
fotogrficas en Salud Mental
Una forma particular de utilizacin de la
fotografa en entornos asistenciales, con
mayor o menor ambicin psicoterapu-
tica en el sentido estricto que antes alu-
damos, generalmente muy vinculados a
conceptos como recuperacin y em- de requerir de una pericia instrumental
poderamiento de las personas con una
enfermedad mental, viene de la mano
de sus grandes posibilidades como acti-
vidad ocupacional y catalizadoras para la
construccin de narrativas personales,
sobre todo en encuadres como pudie-
ran ser hospitales o centros de da.
78topos
La progresiva penetracin y presencia de
las actividades fotogrficas (y otras rela-
cionadas con la imagen) en los ms diver-
sos entornos asistenciales, es evidente
que tiene mucho que ver con la creciente
accesibilidad de las tcnicas de captacin
y reproduccin de imgenes, adems de
su espectacular abaratamiento con la
aparicin de la tecnologa digital. En un
primer momento, en el siglo XIX, slo un
muy reducido nmero de personas insti-
tucionalizadas podemos entender se be-
neficiaron ocupacionalmente de las tcni-
cas fotogrficas en s mismas. Reservados
exclusivamente para los pacientes pen-
sionistas de mayor poder adquisitivo,
desde los postulados del tratamiento
moral se encuadraran dentro de un am-
plio abanico de actividades de tipo cultu-
ral (lectura, poesa, teatro, msica) que
buscaban entretener a la vez que formar.
Esto a diferencia de los pacientes de be-
neficencia, para quienes se reservaban
diferentes ocupaciones manuales, gene-
ralmente dirigidas al sostenimiento de la
institucin. En aquellos lugares donde
exista un laboratorio fotogrfico el obje-
tivo a cumplir sera la obtencin misma
de la imagen a travs del complejo pro-
ceso del revelado, es decir el aprendizaje
y destreza en la tcnica fotogrfica en to-
dos sus pasos. Ni que decir tiene que tan-
to las cmaras entonces disponibles, jun-
to a los negativos, papel para el positivado
y los diferentes reactivos utilizados, no
estaban al alcance de cualquiera, adems
nada desdeable.
La llegada de las mquinas que llamamos
de bolsillo o porttiles, que popularizaron
el trmino instantnea, desde las pri-
meras Kodak de 1888 y sobre todo la Ko-
dak Brownie de 1900, a las ms recientes
mquinas analgicas de usar y tirar, hizo
que la fotografa se democratizase siendo
muchas las personas que progresivamen-
te se entusiasmaron con la aficin. Sin
embargo, el coste del revelado segua
siendo elevado, lo que obligaba a racio-
nar mucho los negativos disponibles, no
siendo tampoco un gasto fcilmente asu-
mible por las instituciones asistenciales.
El paso realmente de gigante ha venido
de la mano que las cmaras digitales, tan-
to por la automatizacin de sus compo-
nentes y facilidad de uso, como por el
nulo coste asociado posteriormente si
nos limitamos a repasar las fotografas en
una pantalla, algo fcilmente realizable
en un entorno grupal que adems favore-
ce de forma aadida la interaccin entre
los participantes. Y por fin, el empujn
definitivo ha resultado de la aparicin de
los telfonos inteligentes, que hacen que
un gran nmero de personas llev una
pequea cmara en su bolsillo, acostum-
brndose y perdiendo el pudor para la
toma de instantneas.
Sin pretender establecer una escala com-
parativa de valor con otras tcnicas de
expresin plstica, tales como el dibujo,
la pintura o el modelado, ni por extensin
con las terapias creativas de ellas deriva-
das, la fotografa ofrece unos resultados
estticos y tcnicos bastante aceptables
para la mayora de sus practicantes, no
dependiendo la produccin final de las
habilidades artsticas ni manuales desde
el punto de vista tcnico, sino meramente
conceptual, incluidas algunas obras est-
ticamente reseables logradas de forma
imprevista. Todo ello jugando a favor de
una mayor sensacin de control, capaci-
tacin y empoderamiento personal, as
como con resultados potencialmente
ms fciles de mostrar pblicamente.
A diferencia de la fotografa, las tcnicas
plsticas pueden resultar ms intimidan-
tes en la medida que los resultados obte-
nidos, comparativamente con lo que las
personas entendemos como produccin
mnimamente aceptable, distan mucho
de alcanzarse, asemejndose ms a la
produccin realizada en una escuela que
a la creacin adulta que estamos ms
acostumbrados a ver y valorar. Es eviden-
te que tanto el dibujo, la pintura, o el mo-
delado tienen otras potencialidades dife-
renciales frente a la fotografa, como
podra ser una mayor posibilidad de im-
plicacin creativa o de carga emocional y
subjetiva aadida, a la vez que requieren
globalmente de una mayor dosis y carga
de concentracin y aplicacin en la eje-
cucin. Careciendo de la inmediatez de
las actuales fotografas, tambin pueden
ser tcnicas de gran utilidad prctica en
otras ocasiones, permitiendo trabajar
desde otra perspectiva temporal en el
aplazamiento de la satisfaccin por el
objetivo cumplido. Como contrapartida
a esa inmediatez ocasionalmente irre-
flexiva de la fotografa, tambin hay que
tener en cuenta que las fotos permiten
posteriormente la reflexin acerca de
aquello que puede haberse capturado
precipitadamente, as como percibirse
matices contextuales que es posible no
se hubieran tenido en cuenta en el mo-
mento de apretar el disparador.
Saliendo tambin al paso de algunas de
las limitaciones que aludamos como de-
rivadas de la necesaria pericia instrumen-
tal en las terapias manuales, hay otra for-
ma particular de trabajar con fotografas,
que es la que se basa en la elaboracin
de collages como resultado de la selec-
cin, recorte y montaje de imgenes pu-
blicadas en revistas, folletos publicitarios
topos79
 Dficits de la cronicidad
Sentimiento de vaco
Descuido frente a los objetos
Descuido del otro
Autoimagen de incapacidad
Inhibicin
Necesidad de satisfaccin inmediata
Aislamiento social
Marginalidad, desvinculacin
Incapacidad laboral
Prdida de inquietudes
Tabla 7. Ejemplos de posibles resultados observables tras un curso/taller fotogrfico,
en relacin a algunos dficits derivados de la enfermedad. Adaptado de Prefasi et al.
(Prefasi-Gomar, 2010).
o cualquier otro formato impreso fcil-
mente accesible. Resulta esta una activi-
dad con menor exigencia en su planifica-
cin, realizacin y presentacin que la
propia fotografa, pero que sin embargo
ofrece toda otra serie de posibilidades al
permitir la mezcla de imgenes con dife-
rentes contenidos conceptuales, incluso
80topos
Resultados obtenidos con el curso
de fotografa
Ocupacin del tiempo.
Aprendizaje terico y tcnico.
Respeto y cuidado del material
fotogrfico y objetos a fotografiar.
Respeto hacia compaeros y personas
a fotografiar
Expectativas de produccin artstica de
calidad. Capacidad para realizar una
Exposicin
Desinhibicin en la expresin artstica.
Mayor espontaneidad para preguntar,
opinar y tomar las fotos deseadas.
Capacidad de posar.
Posponer la satisfaccin por los
resultados. Expectativas frente al
siguiente visionado semanal y posterior
exposicin futura.
Inclusin en un grupo con similares
inquietudes y objetivo.
Progresiva integracin, participacin
y sentimientos de pertenencia en el
grupo.
Sentimiento de utilidad, normalidad
y productividad.
El curso plantea preguntas, pero no da
todas las respuestas, generando nuevas
inquietudes.
surrealistas, as como permite emplear
ilustraciones que difcilmente estaran al
alcance de un aficionado medio. Todo
ello con grandes posibilidades expresi-
vas y estticas, tambin sin las limitacio-
nes tcnicas o intimidacin que otras ar-
tes plsticas decamos pueden presentar
para algunas personas.
La experimentacin fotogrfica, sea
cual fuere la forma elegida, tomada en
su conjunto e integrndola en un pro-
yecto ms amplio junto a otras activida-
des relacionadas con el entorno, puede
complementarse adems con toda otra
serie de proyectos que completen y
den un mayor sentido a las instantneas
realizadas que, tambin a diferencia de
otras actividades (Viuales, 2005) son
ideales para realizarse en entornos ex-
teriores al centro de tratamiento, per-
mitiendo as salidas y visitas a diferentes
lugares, u otros trabajos para casa.
Previamente se pueden preparar otras
actividades de planificacin y docu-
mentacin previa, para posteriormente
realizar un visionado y discusin colecti-
va de las imgenes seleccionadas e in-
cluso una exposicin pblica u otros
proyectos derivados.
Un buen ejemplo de ello es la experien-
cia de arte, creatividad y terapia en sa-
lud mental iniciada a principios de esta
dcada en Ganda (Girau Pellicer, 2010)
y que incluy en sus inicios una serie de
pequeos cursos de fotografa (incluido
un formato tentativo a travs de Inter-
net: (http://saludmentalcv.webs.upv.es/
curso_fotografia.php), dirigidos no solo
a un mejor conocimiento y manejo de la
tcnica, sino a la superacin de diferen-
tes dficits derivados de la propia en-
fermedad (tabla 6).
La experiencia actu como catalizador
para que algunos de sus participantes
crearan entre ellos la asociacin Col.
lectiu Obertament, compuesta nica-
mente por personas con una enferme-
dad mental grave y que utilizan la crea-
tividad como forma de expresin,
comunicacin y accin social. El traba-
jo del colectivo es presentado regular- Japn (Esther Sanz,
mente en forma de exposiciones pbli- 2014).
cas y diversos proyectos editoriales
como un libro con sus fotografas
acompaadas de concisos textos refle-
jando los sentimientos evocados por
las imgenes (Col.lectiu Obetament,
2005), o las agendas anuales, puestas a
la venta como resultado final de diver-
sos trabajos fotogrficos y documenta-
les desarrollados a lo largo del ao
previo.
Los concursos de fotos, cada vez ms
frecuentes en nuestro entorno y gene-
ralmente promovidos por diferentes
asociaciones, son ejemplos tambin de
otras actividades posibles y que al ser
convocados pblicamente permiten la
La asociacin Col.
participacin de forma individual y ais- lectiu Obertament,
lada, tanto a personas con una enfer- compuesta nica-
medad mental como a cualquier otra mente por personas
interesada, contribuyendo de esta ma- con una enferme-
nera no solo a fomentar la expresin de dad mental grave y
que utilizan la crea-
capacidades artsticas y expresivas, sino
tividad como forma
a la visibilidad social de la propia enfer- de expresin, co-
medad desde una perspectiva positiva municacin y accin
y desestigmatizadora. social
topos81
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