CONCEPTO.

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El cncer crvico uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo probablemente a
partir de una infeccin por el virus del papiloma humano adquirido.
El cncer crvico uterino es un tipo frecuente de cncer consiste en una enfermedad en la cual
se encuentran clulas cancerosas (malignas) en el cuello uterino. Se inicia en la multiplicacin
anrquica de clulas con tendencia invasora, la accin del virus del papiloma humano es a
travs de cepas a tipos cancergenos 16, 18, 31, 45.
El cncer de cuello uterino pasa por alteraciones como lesin intraepitelial hasta en cncer
invasor que dura de 10 a 20 aos. En los casos de cncer de cuello uterino predomina el
cncer de clulas escamosas. En los ltimos 20 aos, el cncer cervical invasor se ha reducido
en los casos. Sin embargo sigue siendo el tercer cncer ms comn del sistema reproductor
femenino de entre 30 a 45 aos. Los factores de riesgo van de varios compaeros sexuales a
tabaquismo e infeccin cervical crnica.
El cncer de crvix o carcinoma de cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se
desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del que se proyecta dentro la vagina. El tero
es el rgano hueco en forma de pera invertida donde se desarrolla el feto. El cuello de crvix
uterino es una abertura que conecta el tero con la vagina (canal d nacimiento)
El cncer cervicouterino empieza creciendo lentamente. Antes de que aparezcan clulas
cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales de cuello uterino pasan por un proceso
conocido como displasia, durante el cual empiezan a desaparecer o aparecer clulas
anormales.

FACTORES DE RIESGO MS IMPORTANTES SON:

 Edad temprana de inicio de relaciones sexuales.

Mltiples parejas sexuales(femenino o masculino)

Infeccin ginecolgica a repeticin especialmente de tipo viral.

Multiparidad.

Tabaquismo.

Malnutricin.

Mujeres que nunca se han realizado una citologa.

Nivel socioeconmico bajo.

MANIFESTACIONES CLINICAS.-
Casi nunca se produce un sntoma temprano:
Aumento del flujo vaginal.

Sangrado irregular o hemorragia despus del coito.

Avanzados:
Aumento del flujo vaginal se tornan color oscuro, ftidos, necrosis e infeccin del
tumor.

Hemorragias irregulares (metrogenia) o despus de la menopausia que incrementa

conforme avanza el padecimiento durante el coito.

Cncer cervical invasor:

Dolor de piernas

Fiebre

Dolor de espalda

Abscesos en la masa ulcerante

Formacin de fistulas
 Prdida de peso

Anorexia

Dolor de pubis.

DIAGNOSTICO.-

Un cncer cervical incipiente rara vez causa sntomas, de modo que la realizacin sistmica
de la prueba de Papanicolaou es esencial. Sin embargo cualquier hemorragia o flujo anormal
de la vagina, necesita inmediata investigacin mdica, si bien estos sntomas pueden deberse a
otros problemas tambin podran indicar cncer cervical.

El diagnostico depende de los resultados anormales de un frotis de Papanicolaou y de los

resultados de la biopsia para la identificacin de displasia grave.
Al principio del cncer cervical invasor se encuentra mediante el microscopio en un frotis de
Papanicolaou, en etapas tardas el examen plvico, suele revelar un crecimiento rojizo, es
decir una lesin ulcerante grande y profunda. La paciente puede presentar manchado o flujo
sanguinolento.
Una vez diagnosticada el cncer cervical invasor se determina la extensin de la enfermedad
en funcin a etapas clnicas, de modo que hace un plan de tratamiento especfico y se emite
un pronstico razonable. Se valoran los signos y sntomas y se somete a la paciente a rayos X,
anlisis de laboratorio y exmenes especiales, como biopsia por puncin y colposcopia. Segn
el estadio del cncer se recurre a otras pruebas y procedimientos para determinar la extensin
y el tratamiento adecuado. Estas pruebas incluyen:
Colposcopia

Biopsia dirigida

Curetaje endocervical

Biopsia del endometrio

ESTADIFICACION.-
ESTADIO I. Confinado al cuello del tero.

ESTADIO II. Se extiende ms all del cuello pero no se extiende ms all de la pared
de la pelvis, afecta a la vagina en la parte superior sin afectar el tercio inferior.

ESTADIO III. El carcinoma se extiende a la pared pelviana en la exploracin al tacto

rectal, no existe espacio entre el tumor y la pared pelviana, el tumor se extiende
adems al tercio inferior de la vagina.

ESTADIO IV. Puede infiltrar la pared de la vagina urinaria o el recto, esta forma
incluye diseminacin con metstasis.

TRATAMIENTO.-
El tratamiento depende del diagnostico. Segn la extensin del cncer, el tratamiento puede
consistir en uno o ms terapias.
Ciruga: que va desde la extirpacin del tejido anormal, solamente hasta el crvix
completo, as como el tero entero y de otros tejidos adyacentes.

Radioterapia: radiaciones de alta energa para poder eliminar clulas cancerosas que
han quedado despus de haberse operado.

Quimioterapia: medicamentos para eliminar clulas cancerosas.

El cncer se puede extraer empleando alguna de las siguientes operaciones.

La ciruga consiste en la eliminacin del cncer por congelamiento.

La ciruga con rayo lser consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar
clulas cancerosas.

La ionizacin consiste en la extraccin de un pedazo de tejido en forma de cono en el

lugar donde se encuentra la anormalidad. se emplea para biopsias pero tambin para el
tratamiento de canceres tempranos de cuello uterino.

La incisin electro quirrgica, usa una corriente elctrica que pasa por un aro de
alambre delgado, el cual sirve como cuchilla.
 Una histerectoma es una operacin en el cual se extrae todo el tero, incluyendo todo
el cuello uterino adems del cncer por:

Histerectoma vaginal: el tero se extrae por o a travs de la vagina.

Histerectoma abdominal: el tero se extrae mediante una incisin en el abdomen.

Puede ser necesario extraer tambin ovarios y la trompas de Falopio.

PREVENCION.-

Mtodos de prevencin contra el cncer cervical.

Realizacin de la prueba de Papanicolaou.

Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales.

No fumar

No beber

Si existe una historia de verrugas genitales hacerse un Papanicolaou cada 6 meses.

Si existe o tiene ms de un compaero sexual, insistir en el uso de preservativos para

prevenir el contagio de una enfermedad de transmisin sexual.

El mtodo o procedimiento ms adecuado para prevenir el cncer de crvix es el

Papanicolaou.
Objetivo: Detectar tempranamente la enfermedad antes de la aparicin de las
manifestaciones clnicas mediante la tcnica del Papanicolaou.

TCNICA DE PAPANICOLAOU.-
Es un examen peridico para descubrir si hay cncer de cuello uterino. No es nada
complicado ni doloroso que se realiza para detectar y prevenir el cncer de cuello uterino.
Mediante el PAP se toma una muestra de moco que contiene clulas del cuello de la matriz
para que sean analizadas.

En qu Consiste la Prueba de Papanicolaou?

 PAPANICOLAU

Es un examen rpido, sencillo no doloroso.

Se toma una pequea muestra del moco del cuello del tero que luego se enva a
laboratorio para su anlisis

Qu debo hacer antes de hacerme la prueba?

no estar con la menstruacin

no tener relaciones sexuales dos das antes de la toma de PAP.

no realizar duchas vaginales internos el da del examen del PAP.

no estar con ningn tratamiento vaginal

Todo esto 48 horas antes de la toma del examen del

PAPANICOLAU.
Quienes deben hacerse la toma de muestra
de PAP:
Deben realizarse todas las mujeres
que hayan iniciado su vida sexual
activa.

Las mujeres que tengan o no tengan

hijos.

Todas las mujeres que requieran

este examen sin lmite de edad, de
acuerdo a la necesidad.

Si el primer PAP es negativo el segundo control se hace al ao.

En caso de ser el segundo negativo solo necesitas controles cada 3 aos.

BIBLIOGRAFIA

Ricardo Schwarcs Gineco-Obstetricia Editorial el ateneo Argentina 6 edicin del

2005 (pg. 381-383).

brunner y Sudarth Tratado de Enfermera Mdico-Quirrgica 8 Edicin

(pg. 1407-1408)

MSPS-UNAP Noma Boliviana de Salud NB 2000: Atencin a la mujer y al RN en

puestos de salud, hospital de distrito, La Paz-Bolivia.