LAPORAN TIMBANG TERIMA

Pasien 1
Ny. T (42 Tahun) (5870049) diagnosa medis Ca. Mamae post mastektomi pasien dr.
Nindi. KU: Composmentis, keadaam baik. TD: 110/80 mmHg N:100x/menit RR:
20x/menit S: 37. Keluhan: nyeri pada luka lengan atas sebelah kanan dengan skala 7.
Masalah keperawatan: nyeri, resiko tinggi infeksi dan gangguan integritas kulit,
rencana yang sudah dilakukan: monitor TTV, relaksasi dan distraksi, ganti balut,
injeksi tramadol 1 ampul, injeksi cefotaxim 500mg. Rencana yang belum dilakukan:
kaji tanda-tanda infeksi, kaji luka dan kaji nyeri. Terapi: Tramadol 3x1 ampul,
Cefotaxim 2x500mg, infuse Nacl tts/menit. Persiapan lain tidak ada. (Tanda tangan
dan Nama terang)

Pasien 2
Ny.M (47 tahun) (5873281) diagnose medis Ca.Resti. pasien Dr. Nindi. KU: lemah
kesadaran composmentis. TD:100/60 mmHg, N:80x/menit, RR: 20x/menit, S:37.
Keluhan: nyeri di daerah anal, skala 7. Masalah keperawatan: Nyeri. Rencana yang
sudah dilakukan: monitor TTV dan relaksasi. Rencana yang belum dilakukan
pemberian asam mefenamat 500 mg per oral. Terapi asam mefenamat 3x500 mg, Vit
B kompleks 3x1 tablet. Persiapan lain: USG abdomen dan cek albumin besok pagi,
konsul ke internis, perisapan kolon in loop.