Professional Documents
Culture Documents
Farmcia Hospitalar
Farmcia Hospitalar
I. Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo. 1. Assistncia Farmacutica. 2. Servio de Farmcia Hos-
pitalar. 3. Servios Hospitalares de Assistncia Domiciliar. 4. Educao Continuada em Farmcia. 5. Competncia
Profissional. 6. Legislao Sanitria. II. Farmcia Hospitalar. III. Srie.
CDD-615
Palavra da Diretoria
Cada exemplar traz relaes das principais normas que regulamentam o segmento
abordado e de sites teis para o exerccio profissional. Se as Cartilhas forem colocadas
juntas, podemos dizer que temos um roteiro geral e detalhado de praticamente todo
o mbito farmacutico.
Por conta disso, tais publicaes so ferramentas de orientao indispensvel para
toda a categoria farmacutica, tanto para aqueles que esto iniciando sua vida profis-
sional, como para quem decide mudar de rea.
Aqui lhes apresentamos a segunda edio da Cartilha da rea de Farmcia Hospitalar.
Boa leitura!
Esta Cartilha foi publicada pela primeira vez em 2006 e revisada em 2010. Devido
ao seu sucesso, cujo alcance no se restringiu aos profissionais e estudantes do Esta-
do de So Paulo, o CRF-SP tomou a iniciativa de inscrever este rico material tcnico
na Agncia Brasileira do ISBN International Standard Book Number , vinculada
Fundao Biblioteca Nacional, no ano de 2013. O ISBN um sistema internacional
que identifica numericamente cada livro segundo ttulo, autor, pas e editora, o que faz
dele uma publicao nica no universo literrio. Esperamos que a Cartilha de Farmcia
Hospitalar contribua para o fortalecimento da categoria nesse segmento.
1 INTRODUO............................................................................................8
2 HISTRICO..................................................................................................9
4 A FARMCIA HOSPITALAR.........................................................................12
6 QUALIDADE E CERTIFICAES................................................................37
8 Sugestes de leitura..........................................................................45
10 Sites interessantes.............................................................................49
Referncias bibliogrficas....................................................................51
Nos Estados Unidos, o perodo entre 1920 e 1940 foi marcado por um incio de
reorganizao, em que ocorreu, principalmente, o estabelecimento de padres para
a prtica farmacutica.
Neste contexto surgiu, nos EUA, a farmcia clnica, ramo da farmcia hospitalar que
tem como meta principal o uso racional dos medicamentos. O farmacutico, alm de
suas atribuies relacionadas aos medicamentos, passa a ter atividades clnicas voltadas
para o paciente (ANTUNES, 2008).
Em 1973, a Lei n 5.991 estabeleceu que toda farmcia (inclusive a farmcia hospi-
talar) deve ser assistida por farmacutico responsvel tcnico.
Alm disso, vale destacar que a Assistncia Farmacutica parte integrante do direito
sade, assegurado pela Constituio Federal (1988) e reafirmado pela Lei Orgnica
de Sade (Lei n 8.080/1990) e pela Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (Re-
soluo CNS n 338/2004). Em relao aos hospitais pblicos, em 2002, a Portaria n
GM/MS 1.017, publicada pelo Ministrio da Sade, torna explcita a obrigatoriedade da
presena de farmacutico responsvel tcnico inscrito no CRF para o funcionamento
das farmcias hospitalares e/ou dispensrio de medicamentos integrantes do Sistema
nico de Sade.
Para alm das exigncias legais, preciso considerar tambm o perfil do farmacu-
tico, profissional da sade altamente capacitado para desafios que o aguardam na rea
hospitalar. O medicamento possui inquestionvel valor teraputico no contexto da
sade, alm de significativo impacto no oramento das instituies, sejam elas pblicas
ou privadas. Diante das estatsticas de sade, tambm no podem ser ignorados os
prejuzos que o uso irracional de medicamentos pode proporcionar (prejuzos no
s de ordem financeira, mas, sobretudo, o nus acarretado para a qualidade de vida
dos pacientes). Em suma, o farmacutico vem conquistando cada vez mais espao no
contexto hospitalar.
Assistncia Farmacutica
Farmcia Hospitalar
Logstica
Manipulao
Farmacutica
Controle de
Qualidade
Ateno Farmcia
Farmacutica Clnica
Atividades logsticas;
Atividades de manipulao/produo;
Atividades focadas no paciente;
Controle de qualidade;
Atividades intersetoriais.
Atividades
Logsticas
Atividades de
Controle de
Manipulao/
Qualidade
Produo
Farmacutico
Hospitalar
Atividades
Atividades
Focadas no
Intersetoriais
Paciente
I. Dispensao
Dose individualizada: Pode ser realizado de maneira indireta, pela qual a farmcia
recebe a transcrio da prescrio realizada pela enfermagem; ou de maneira dire-
ta, por cpia da prescrio mdica realizada pela farmcia. Os medicamentos so
fornecidos em nome do paciente, em doses individualizadas. Este tipo de sistema
possibilita uma maior integrao do farmacutico com a equipe de sade, um controle
mais efetivo sobre os medicamentos, reduo do tempo do pessoal da enfermagem
com atividades relacionadas a medicamentos, possibilidade de reduo de erros de
medicao e diminuio dos subestoques. Com relao s desvantagens, o sistema
leva a um aumento das necessidades de recursos humanos e estruturais da farmcia
hospitalar, alm de um incremento das atividades da farmcia, com consequente
necessidade de planto.
IV. Farmacoeconomia
Nutrio Parenteral
I. Farmcia Clnica
Para evitar os erros de medicao, h medidas preventivas, como: adeso dos pro-
fissionais a polticas e procedimentos que visem segurana, participao do paciente
em seu tratamento, uso de tecnologias e ambientes que minimizem a possibilidade de
erro, acesso informao e suporte administrativo que assegure adequado contingente
de profissionais, viabilizando um nmero apropriado de atendimentos por profissional
(BRASIL, 2005).
Nesse contexto, o Servio de Farmcia Hospitalar deve ter como meta a mxima
efetividade, procurando satisfazer tanto os clientes externos (pacientes) quanto os
internos (mdicos, enfermeiros e demais profissionais da sade).
Toda pesquisa visa trazer respostas para alguma pergunta e contribuir para o de-
senvolvimento do conhecimento cientfico, empregando mtodos reconhecidos de
observao e inferncia.
Pesquisa clnica, ensaio clnico ou estudo clnico so termos utilizados para denominar
um processo de investigao cientfica envolvendo testes de novos produtos ou proce-
dimentos em seres humanos. Qualquer investigao em seres humanos, objetivando
descobrir ou verificar os efeitos farmacodinmicos, farmacolgicos, clnicos e/ou outros
III. Farmacovigilncia
IV. Tecnovigilncia
Preparar os quimioterpicos;
Atuar no suporte e farmacoterapia;
Participar do processo de qualificao de fornecedores;
Garantir a qualidade das preparaes.
Seu objetivo zelar pelo adequado gerenciamento dos resduos resultantes das
atividades tcnicas desenvolvidas nos servios de atendimento pr-hospitalares, na
farmcia hospitalar e em outros servios da sade, atendendo s normas sanitrias e
de sade ocupacional.
7.1 Leis
7.2 Portarias
Portaria MS/GM n 721/1989 Aprova Normas Tcnicas em Hemoterapia
para a Coleta, Processamento e Transfuso de Sangue, Componentes e Derivados;
Portaria MS/SVS n 272/1998 Aprova o Regulamento Tcnico para fixar os
requisitos mnimos exigidos para a Terapia de Nutrio Parenteral;
Portaria MS/SVS n 344/1998 Aprova o Regulamento Tcnico sobre subs-
tncias e medicamentos sujeitos a controle especial;
Portaria MS/GM n 2.616/1998 Expede, na forma dos anexos I, II, III, IV e V,
diretrizes e normas para a preveno e o controle das infeces hospitalares, tais
como: herpes simples, toxoplasmose, rubola, citomegalovirose, sfilis, aids;
Portaria MS/GM n 3.916/1998 Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos,
cuja ntegra consta no anexo desta portaria;
Portaria MS/SAS n 1.017/2002 Estabelece que as farmcias hospitalares
e/ou dispensrios de medicamentos existentes nos hospitais integrantes do SUS
devero funcionar obrigatoriamente, sob a responsabilidade tcnica de profissional
farmacutico devidamente inscrito no respectivo Conselho Regional de Farmcia;
7.3 Resolues
R
DC Anvisa n 50/2002 Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planeja-
mento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos
assistenciais de sade;
RDC Anvisa n 45/2003 Dispe sobre o Regulamento Tcnico de Boas Prticas
de Utilizao das Solues Parenterais (SP) em Servios de Sade;
RDC Anvisa n 220/2004 Aprova o Regulamento Tcnico de funcionamento
dos Servios de Terapia Antineoplsica;
RDC Anvisa n 306/2004 Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o ge-
renciamento de resduos dos servios de sade;
RDC Anvisa n 11/2006 Dispe sobre o Regulamento Tcnico de Funciona-
mento de Servios que prestam ateno domiciliar;
A
NSEL, H. C.; PRINCE, S. J. Manual de clculos farmacuticos. Porto Alegre:
Ed. Artmed, 2005;
BRAGA, R. J. F. ABC da farmcia hospitalar. So Paulo: Ed. Atheneu, 2012;
BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. As Bases Farma-
colgicas da Teraputica de Goodman & Gilman. 12. ed. So Paulo: Ed.
Artmed, 2012;
CARVALHO, F. D.; CAPUCHO, H. C.; BISSON, M. P. Farmacutico Hospitalar:
conhecimentos habilidades e atitudes. Barueri: Ed. Manole, 2014;
CAVALLINI, M. E.; BISSON, M. P. Farmcia Hospitalar: Um enfoque em sistemas
de sade. 2. ed. So Paulo: Ed. Manole, 2010;
CIPRIANO, S. L.; PINTO, V. B.; CHAVES, C. E. Gesto estratgica em farmcia
hospitalar: aplicao prtica de um modelo de gesto para qualidade. So Paulo:
Ed. Atheneu, 2009;
FERRACINI, F. T.; BORGES FILHO, W. M. A Prtica Farmacutica no Am-
biente Hospitalar: do Planejamento Realizao. 2. ed. So Paulo: Ed. Atheneu,
2010;
JULIANI, R. G. M.; RETTO, M. P. F. Organizao e funcionamento de farmcia
hospitalar. So Paulo: Ed. rica, 2014;
SAHA, G. B. Fundamentals of Nuclear Pharmacy. 5. ed. New York: Springer,
2004;
SANTOS, G. A. A. Gesto de Farmcia Hospitalar. 4. ed. So Paulo: Ed.
SENAC, 2016;
SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMACUTICOS EM ONCOLOGIA; AGNCIA
NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Guia para notificao de reaes
adversas em oncologia. 2. ed. So Paulo: Conectfarma Publicaes Cientficas,
2011;
H
OSPITAL DAS CLNICAS. FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE
SO PAULO. Saiba mais sobre seus Medicamentos: II Semana de Ateno Far-
macutica. Diviso de farmcia. So Paulo, 2009. Disponvel em: <http://www.espaco-
saude.org.br/site/wp-content/uploads/Guia-II-Semana-Aten%C3%A7%C3%A3o-
-Farmac%C3%AAutica-apresenta%C3%A7%C3%A3o-FINAL.pdf>. Acesso em:
25 ago. 2016;
MINISTRIO DA SADE. Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas do
Ministrio da Sade. Disponvel em: <http://portalsaude.saude.gov.br/index.
php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/840-sctie-raiz/daf-raiz/cgceaf-raiz/
cgceaf/l3-cgceaf/11646-pcdt>. Acesso em: 25 ago. 2016;
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Departamento de Medicamentos
Essenciais e Outros Medicamentos. A importncia da Farmacovigilncia:
monitorizao da segurana dos medicamentos. Organizao Pan-Americana da
Sade, Braslia, 2005. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/
importancia.pdf>. Acesso em: 25 ago. 2016;
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. O papel do farmacutico no
sistema de ateno sade. Boas Prticas em Farmcia (BPF) em ambientes
comunitrios e hospitalares. Disponvel em: <http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/
handle/123456789/3598/PapelFarmaceutico.pdf?sequence=1>. Acesso em: 25
ago. 2016;
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Comits de farmacoterapia:
Gua prctica. Frana, 2004. Disponvel em: <http://apps.who.int/medicinedocs/
pdf/s8121s/s8121s.pdf>. Acesso em: 25 ago. 2016;
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE/ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE. Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais. Rio de
Janeiro, 2003. Disponvel em: <http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/
upload/saude/arquivos/assistenciafarmaceutica/afgm.pdf>. Acesso em: 25 ago. 2016;
Associaes e Entidades:
American Pharmacists Association (Aphanet) www.aphanet.org;
American Society of Health-System Pharmacists (Ashp) www.ashp.com;
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (Aspen) www.clinnutr.org;
Associao Brasileira de Sade Coletiva (Abrasco) www.abrasco.org.br;
Associao Nacional de Farmacuticos Magistrais (Anfarmag) www.anfarmag.com.br;
Associao Nacional dos Farmacuticos (ANF) www.anf.pt;
Instituto Nacional de Farmcia e do Medicamento (Infarmed) www.infarmed.pt;
International Academy of Compounding Pharmacists (IACP) www.iacprx.org;
Organizao Mundial da Sade www.who.int;
Organizao Nacional de Acreditao (ONA) www.ona.org.br;
Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) www.paho.org/bra/;
Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar e Servios de Sade (Sbrafh) www.
sbrafh.org.br;