Cefalea Secundarias

Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Extensin Barinas
Medicina Interna
CEFALEA
Gonzlez Celis
Gonzlez Dinoska
Gonzlez Katherine
Dra. Claudia Delgado Gonzlez Elio
Gonzlez Milagros
Guerrero Gustavo
Cefalea
Son todos los dolores de cabeza, sin embargo en la practica mdica, se restringe a los
malestares recibidos en la bveda craneal. Los dolores faciales, linguales y farngeos
quedan excluidos de esta definicin .
Argente lvarez, Semiologa mdica. Editorial Panamericana. Cap. 63-1 Francisco Azzato. Pag. 1227
Principios Generales
Clasificacin creada por la International headache Society.
Causas Comunes de Cefalea

Cefalea Primaria: Cefalea Secundaria:
Tensional 69% Infeccin 63%
generalizada
Migraa 16% Lesin 4%
craneoenceflica
Transfictiva 2% Trastornos 1%
(punzante) vasculares
idioptica
Por ejercicio 1% Hemorragia <1%
subaracnoidea
Histamnica 0.1% Tumor enceflico 0.1%
Harrison Principios de Medicina Interna 18 edicin. Vol. 1 Cap. 14 Peter J. Goadsby. Neil H. Raskin Pag. 112-113
Anatoma y Fisiologa de la Cefalea
El dolor suele
aparecer con la La percepcin del Puede surgir cuando
estimulacin de dolor es una se lesionan vas
nociceptores respuesta normal sensoriales
perifricos
Estructuras craneales que producen dolor: Estructuras que no general dolor:

Cuero cabelludo Epndimo ventricular
Arteria menngea media Plexo coroideo
Senos de la duramadre
Venas piales
Hoz del cerebro
Gran parte del tejido enceflico
Segmentos proximales de las arterias piales.
FISIOPATOLOGA:
Procesos que afecten mediante lesiones mecnicas, fsicas, qumicas.
Vasos
Piel y tejido menngeos II, III, IV,V
subcutneo VI, IX y X
Extracraneales
Msculo
Intracraneales
Periostio craneal
Sensibles al Pares
dolor Craneales
FISIOPATOLOGA:
Onda de
excitacin
Agotamiento Vaciado de
neurotransmisores
neuronal
Dficit Neuronal Disminucin

del Accin de
metabolismo serotonina
Fenmenos Vasculares neuronal
Vasoconstriccin
Mediadores Qumicos
Estimulacin FISIOPATOLOGA:
Vasodilatacin
Transmite
informacin
Activa reflejo Pulsaciones

axonal dolorosas
Potencia accin
vasodilatadora
Inflamacin
local
Estudio Clnico de la cefalea aguda
de nueva aparicin
Sntomas de cefalea que sugieren trastorno
En las Cefaleas intensas de nueva primario grave:
aparicin hay mayor probabilidad de Cefalea siempre peor
signo de gravedad.
Primera cefalea intensa
Cefalea subaguda que empeora en el lapso de das o
semanas
Causas graves a Anormalidades del examen neurolgico
considerar: Fiebre o signos generalizados no explicados
Meningitis Vmito que antecede la cefalea
Hemorragia subaracnoidea Dolor inducido al flexionar la cintura hacia adelante, alzar
Hematoma epidural o subdural peso o tos
Glaucoma
Dolor que interrumpe el sueo o que aparece
Sinusitis purulenta inmediatamente despus de despertar la persona
Enfermedades generalizadas identificadas
Comienzo despus de los 55 aos
Estudio Clnico de la cefalea
aguda de nueva aparicin
Exploracin neurolgica completa.
TAC
Resonancia Magntica
Puncin Lumbar
En La valoracin general de la cefalea aguda:
Presin Arterial
Uroanlisis
Oftalmoscopia
Presin intraocular
Exploracin cervical
MIGRAA
Ocupa el 2do lugar como causa de cefalea
Es episdica
Ataca en promedio 15% mujeres y 6% varones
Se presenta sobre una base constitucional hereditaria
Farreras Rozman, Medicina Interna XVII edicin, Cefaleas y Algias faciales capitulo 167, pgina 1304
EPIDEMIOLOGA
El 80% ha presentado
su primer episodio
Aparece en la niez o
antes de los 30 aos, y
adolescencia
menos del 3% despus
de los 50 aos.
La frecuencia de crisis
2% de la poblacin
suele oscilar entre un
sufre de migraa
episodio cada varios
crnica (dolor ms de
meses y 4 episodios al
15 das al mes)
mes
FISIOPATOLOGA
Alteracin hipotalmica
Hiperexcitabilidad Aura: fenmeno de

cortical difusa depresin propagada
Onda de despolarizacin cortical

que avanza a un ritmo de 3mm
por minuto.
Autentico Generador: Locus ceruleus y

ncleos de Rafe
Fuentes de inervacin de
catecolaminas y serotonina
FISIOPATOLOGA
Dilatacin de los vasos
craneales sensibles al
Esta activacin da lugar al dolor. (leptomenngeos)
sistema trigmino-vascular. Responsables
+ Liberacin de del dolor
(Nervio trigmino y porcin
parasimptica del Nervio neuropptidos algenos migraoso
Facial) (Gen Calcitonina, induce
inflamacin)
Estn controlados negativamente por dos receptores de serotonina 5HT1B (pared

vascular, vasodilatacin) 5HT1D (Terminales pre sinpticas del Trigmino
(libracin de pptidos)
CLNICA
SINTOMAS INICIALES AURA MIGRAOSA INSTAURACIN DE
(VEGETATIVOS) (VASOCONTRICCIN) CEFALEA
La crisis puede durar varias
Cambios del estado de Precede a laocefalea
horas das, se repite Creciente, intensa,
nimo (irritabilidad, mal (Varias en el da, tpicamente pulstil,
Visuales: Escotomas
irregularmente.
humor) centellantes.
diarias, Claridadmensuales) unilateral o hemicrnea,
semanales,
Cambios del ritmo suele percibirse como comprende el ojo, la frente
evacuatorio (constipacin, exagerada o encandilante. y la regin parietal,
Se intensifican durante la pudiendo extenderse a toda
diarrea) Sensorial: parestesias
menstruacin y mejoran en la cabeza.
Cambios del apetito (unilaterales).
embarazo y despus de la Se exacerba con los
(anorexia) Articulatoria: disartria,
menopausia. movimientos.
Cambios de la paro articulatorio.
termorregulacin Motora: paresia, ataxia. Fotofobia y Fonofobia.
(sensacin de frio y calor) Psiquitrica (raro) Nauseas/Vmitos.
Palidez, bradicardia,
oliguria y sensacin de
constriccin en el cuello.
Semiologa del sistema nervioso de Fustinoni Osvaldo Fustinoni 14 edicin. Editorial El Ateneo. Cap. 12 Pg. 288-289
FORMAS CLINICAS
La cefalea desemboca en una hemipleja. infarto cerebral por
proceso isqumico de la migraa (ictus, stroke migraoso)
Migraa
Entidad gentica hereditaria autosmica dominante: migraa
Hemipljica hemipljica familiar, que a veces se asocia a sntomas cerebelosos
(ataxia, nistagmo) se vincula al cromosoma 19
No siempre se presentan todas las
manifestaciones de la migraa.
Puede presentarse el AURA SOLA,
Causa paresia
LA CEFALEA oculomotora
SIN AURA,generalmente
o faltar, del III nervio craneal.
Migraa Compromete
Oftalmopljica por ejemplo,lalasmotilidad ocular
nauseas extrnseca y intrnseca, y por ende
o la
cursa con midriasis
fotofobia.
Migraa Se debe al compromiso de la circulacin vertebrobasilar por el

mecanismo desencadenante de la migraa. El aura visual es
vertebrobasilar campimtrico, la cefalea occipital, y las manifestaciones bilaterales.
de Bickerstaff Puede haber vrtigo, acfenos, diplopa, ataxia y paresia bilaterales.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352002000200003
TRATAMIENTO
AINES:
Paracetamol, Ibuprofeno, Ketorolaco.
1. Evitar desencadenantes: Preparados ergotamnicos:
2. Medidas Generales: Ergotamina: Evitar dosis repetidas por el riesgo de
- Reposo en cama. dependencia.
Agonistas 5-HT1B/D (Triptanes): Sumatriptn.
- Habitacin oscura. Antiemticos:
- Dieta blanda. Metoclopramida.
- Fro local ( Compresas ). Corticoides:
Prednisona Migraa refractaria o status.
https://www.slideshare.net/sanatos22/migraa
Cefalea tipo tensional (CTT)
Es una patologa muy frecuente, con una

prevalencia a lo largo de la vida en la
poblacin general que oscila entre el 30 y
78% segn estudios y que tiene un alto
impacto socioeconmico
Comit de Clasificacin de la Cefalea de la Internacional Headache Society III edicin Versin beta (marzo 2013)
Cefalea tipo tensional
III comit de clasificacin de cefaleas de la International Headache Asociation (IHA)
CTT
Episdica Crnica
Infrecuente Frecuente
CTT episdica infrecuente
A. Por lo menos 10 episodios de cefalea que aparezcan como mnimo 1 da al mes
(<12 das al ao) y que cumpla con los criterios B-D
B. Cefalea con duracin de 30 min - 7 das

C. Al menos dos de las siguientes caractersticas
1. Localizacin bilateral
2. Carcter opresivo o tensivo (no pulstil)
3. Intensidad leve a moderada
4. No empeora con la actividad fsica habitual.
D. Ambas de las siguientes:
1. Sin nuseas ni vmitos
2. Puede asociarse fotofobia o fonofobia (NO ambas)
CTT episdica frecuente
A. Por lo menos 10 episodios de cefalea que ocurran de 1-4 das al mes, ms de 3
meses (>12 y <180 das al ao) y que cumpla con los criterios B-D
B. Cefalea con duracin de 30 min - 7 das

1. Sin nuseas ni vmitos
2. Puede asociarse fotofobia o fonofobia (NO ambas)
CTT crnica
Es considerada un problema serio, ya que ocasiona una enorme prdida de la calidad de
vida y una gran incapacidad para el paciente.
A. Cefalea que se presenta > 15 das al mes durante ms de 3 meses (>180 das al
ao) y que cumpla con los criterio B-D
B. Cefalea con duracin de minutos a das o sin remisin

1. Fotofobia, fonofobia o nuseas leves. (Solo uno)
2. Sin nuseas moderadas o intensas ni vmito
Fisiopatologa CTT
Presencia de
Incremento de
Isquemia del anormalidades
la actividad
msculo en el flujo
muscular
sanguneo
Cambios en la
Integracin
sensibilizacin Factores
nociceptora
de neuronas de emocionales
perifrica
2 orden
Cefalea tipo tensional: diagnstico, fisiopatologa y tratamiento. Michel Volcy Gmez, MD. Neurlogo Universidad de Antioquia,
Especialista en Cefalea y Dolor Crneo Facial. New England Center for Headache-International Headache Society.
Tratamiento CTT
No existe un tratamiento especfico selectivo para la CTT.
Analgsico simples como Aspirina, Acetaminofn, Dipirona y analgsicos
combinados.
Tcnicas conductuales como la relajacin.
Triptanos no son eficaces en CTT pura aunque s, en CTT en combinacin con
migraa.
En el caso de CTT crnica el nico frmaco de eficacia comprobada es la
Amitriptilina 10-75 mg en la noche.
Cefaleas autnomas trigeminales
Cefalea Histamnica
Hemicrnea paroxstica
SUNCT/SUNA
*Ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de duracin breve con hiperemia conjuntival y
lagrimeo (SUNCT)
*Ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de duracin breve con sntomas neurovegetativos

de pares craneales (SUNA)
Cefalea Histamnica o en
racimos
Es una forma rara de cefalea primaria y su frecuencia poblacional es de
0,1%, siendo tres veces mayor en hombres que en mujeres.
Dolor profundo, de aparicin brusca, intenso, unitaleral, localizado en

regin orbitaria, pudiendo extenderse a frente y/o maxilar inferior, cara
y cuello.
Uno o dos ataques de dolor, que dura 8-10 semanas al ao y que suele
ser seguido de un lapso de remisin de un ao
Cefalea Histamnica
A. Mnimo 5 ataques y que cumpla con criterios B-D
B. Dolor unilateral de intensidad severa o muy severa en regin orbitaria, supraorbitaria o
temporal, con una duracin de 15-180 min sin tto.
C. Cualquiera o los 2 siguientes:
1. Al menos uno de los siguientes signos o sntomas:
a) Inyeccin conjutival y/o lagrimeo
b) Congestin nasal y/o rinorrea
c) Edema palpebral
d) Rubefaccin frontal y facial
e) Sensacin de taponamiento en los odos
f) Miosis y/o ptosis. (Sx. Horner)
2. Inquietud o agitacin.
D. La frecuencia de los ataques vara entre 1 c/2 das y 8 al da durante ms de la mitad del
tiempo que el trastorno est activo.
Cefalea Histamnica
7 das a un ao, remisin de
Episdica
dolor de un mes.
Ms de un ao, sin remisin o
Crnica con periodos de remisin
menores de un mes.
Tratamiento
Tratamiento del ataque agudo.
Oxgeno 10-12 L/min 15 a 20 min
Sumatriptn 6mg VSC (acorta ataque a 10-15 min)
Nebulizaciones con sumatriptn (20 mg) y zolmitriptn (5mg) til en px que rechacen la
autoinyeccin diaria.
Tratamiento preventivo.
Hemicrnea Paroxstica (PH)
Se caracteriza por episodios de cefaleas breves intensos, frecuentes y
unilaterales. El dolor tiende ser retroorbitario, pero puede percibirse en toda la cabeza.
Los individuos con remisiones tienen hemicrnea paroxstica episdica.
Los individuos sin remisiones tienen hemicrnea paroxstica crnica.
Harrison Principios de Medicina Interna 18 edicin. Vol. 1 Cap. 14 Peter J. Goadsby. Neil H. Raskin Pag. 124
Signos esenciales son:
Por lo general el paciente permanece en
Dolor intenso unilateral.
reposo a menudo en posicin fetal.
El dolor es mximo en la regin
El dolor puede desencadenarse con la
ocular, frontal, temporal y maxilar
rotacin o lateralizacin de la cabeza.
pudiendo extenderse a regin
cervical. Suele presentar: epifora, rinorrea y
ptosis palpebral en un 59% de los casos.
Es punzante lancinante; pulstil o
intenso; a veces insoportable. Pueden ocurrir episdicamente, como
prolongarse de 1-2 meses y ceder o en
Su duracin es mayor a dos horas.
forma continua.
Evolucin rpida (<72horas).
Deben descartarse causas subyacentes
Recidivas de diez o mas veces al da. como: aneurismas, malformaciones
vasculares, Sx. Pancoast, y patologas de
senos cavernosos.
Semiologa del sistema nervioso de Fustinoni Osvaldo Fustinoni 14 edicin. Editorial El Ateneo. Cap. 12 Pg. 290
Tratamiento:
Indometacina 25 75 mg /d.
Prednisona 10-40mg/d.
Topiramato 100-200 mg/d
Piroxicam 20 mg/d
Pueden presentarse PH secundarias a lesin de la silla turca, que incluyen

malformaciones arteriovenosas, meningioma del senos cavernoso y tumores
epidermoides.
Diagnostico Diferenciales:
Cefalea en racimos.
Hemicrnea continua.
SUNCT/SUNA.
SUNCT/SUNA
Es raro sndrome de cefalea primaria caracterizado por el dolor orbitario o temporal,
intenso o en un solo lado, transfictivo o pulstil.
Diagnstico:
El dolor es bilateral y surge en cualquier rea de la cabeza. Por lo general posee tres
caractersticas fundamentales:
Dolor transfictivo nico (punzada), por lo regular breves.

Grupo de punzadas o un ataque ms duradero que incluye muchas punzadas
Entre una y otra el dolor no cede totalmente.
Criterio Diagnstico:
Como mnimo 20 ataques.

Duracin de 5-240 seg.
Hiperemia de conjuntiva y epifora ipsilateral.
SUNCT/SUNA
SUNCT Secundario (Sintomtico):
Aparece a veces con lesiones de la fosa posterior hipofisaria. Todos los

individuos deben ser evaluados por medio de pruebas de funcin hipofisaria y RM.
Del cerebro, con proyecciones hipofisarias.
Terapia para regular los ataques: En pacientes hospitalizados, para

frenar los sntomas:
Lidocana EV
Terapia Preventiva:
Lamotrigina 200-400mg/d.
Topiramato 100-200 mg/d
Gabapentina 300-600 mg/d
Carbamazepina 400-500mg/d.
Otras cefaleas primarias
Cefalea hemicraneana continua
Cefalea transfictiva primaria
Cefalea primaria por tos
Cefalea primaria por ejercicios
Cefalea por excitacin sexual
Cefalea hpnica
Cefalea hemicraneana Cefalea transfictiva
continua: Cefalea primaria por tos
primaria
Dolor unilateral moderado

Confinado a la cabeza y en Dolor generalizado de
y continuo
raras ocasiones a la cara comienzo repentino
Puede durar de segundos a Desencadenados por la tos,
Puede acompaarse de minutos pujar, rer o agacharse
exacerbaciones del SNA
No aparecen signos del Malformacin de chiari, o
SNA obstruccin de las vas del
Mujeres 2 a 1 Pinchazo de picahielos LCR
Indometacina 25 o 50 mg 3 Indometacina 25, 50 mg o
Indometacina (25, 50, 75mg veces al da puncin lumbar
3 veces al da)
Cefalea por excitacin
Cefalea por ejercicio:
sexual: Cefalea hpnica
Desencadenado por cualquier Dolor intenso en ambos lados Horas despus de que las
tipo de ejercicio Se intensifica con el orgasmo personas comienzan a dormir
Comienzo bilateral y dolor 3 tipos de cefalea Pueden durar de 15 a 30
pulstil El dolor durante el coito no minutos
Puede durar de 5min hasta 24 siempre tiene ndole benigna Suelen suceder 3 repeticiones
horas En ocasiones es pasajero durante la noche
No se conoce el mecanismo Propanolol para cefaleas que Suele presentarse tambin en
Indometacina de 25 a 150mg reaparecen de forma regular las siestas diurnas
Medidas profilcticas 1mg de 20 o hasta 200mg/da o Carbonato de litio (200 a
ergotamina de 45 a 30 min Indometacina 25 a 50 mg 600mg) a la hora de acostarse o
antes del ejercicio. verapamilo 160mg
Cefaleas Secundarias
Se caracteriza cuando es secundaria a un patologa.
Cefalea por trastornos de la presin intracraneal

Cefalea por enfermedades vasculares
Cefalea postraumticas
Cefalea cervicognica
Cefalea Oftalmognica
Cefalea por trastornos de presin
intracraneal
Cefalea de corta duracin de predominio matutino y que

empeora con esfuerzo
Secundaria : Tumores, hematoma o infecciones
Cefalea por Meningitis
Cefalea agudas e intensas con rigidez de la nuca y fiebre
inadecuada indican una meningitis, se puede confundir
fcilmente con migraa presenta:
Fotofobia
Cefalea pulstil
Nuseas
Vmito.
Cefalea post puncin lumbar o
raqudea
Cursa con cefalea que aparece solo en bipedestacin
y cede al adoptar el decbito.
Su causa mas frecuente es la realizacin de puncin

lumbar
Cefalea postraumticas
Cefalea sorda y holocraneana por

lo general es posterior a
traumatismo craneoenceflico
Cefalea de Enfermedades
Vasculares
Hemorragia subaracnoidea
Cefalea brusca e intensa . Puede estar asociada a
signo menngeo
Hemorragia Cerebral
La cefalea se produce en el lado donde se produce
la hemorragia.
Hipertensin arterial
Cefalea de localizacin occipital , suele ser matinal.
Cefalea cervicognica
Alteraciones en la regin del cuello.
Traumatismo cervical (latigazo)

Artrosis cervical
Enfermedad de paget
Artritis Reumatoide
Cefalea oftalmognica
Los ojos por lo general no suelen ser causa de
cefalea, cuando lo son, la enfermedad ocular es
evidente.
Conjuntivitis
Lesin o edema corneal
El Glaucoma por lo general si causa cefalea

oculofrontal.
Cefalea referidas
Procesos dentarios, bucales: caries, abscesos,

inflamaciones
Sinusitis : el dolor de cabeza suele ser referido y
depender de la localizacin de la sinusitis.
Otitis externa, media, interna
Neuralgia: Trigeminal y glosofarngea
CEFALEA Comienzo de la cefalea
Localizacin y duracin
Anamnesis dirigida Frecuencia de aparicin
Intensidad del dolor
Factores agravantes o desencadenantes
Exploracin fsica
Manifestaciones asociadas
Exploracin Cefalea de Exploracin

neurolgica normal esfuerzo neurolgica anormal
Periocular e Inicio de la Inicio de la Inicio reciente e

Inicio de la Cambio cualitativo
intensa cefalea en la cefalea en la intensidad progresiva
cefalea a partir reciente
niez o adolescencia de la cefalea
de los 50 aos
adolescencia
TC/RM
Varn Mujer Pensar en Pensar en Investigacin por abuso de
craneales
migraa CTT analgsicos.
Descartar o TC/RM crneo
confirmar LOE
Cefalea Cefalea por abuso de
HP
en Sin respuesta al tto analgsicos.
crnica VSG Posible arteritis Proceso expansivo
racimos
elevada de la temporal intracraneal
Reconsiderar Dx VSG
normal Tto con
corticoides. Respuesta inmediata
TC/RM
Normal Biopsia de la
craneales
temporal
Anormal Arteritis de la
Sin respuesta temporal
CTT / Cefalea hpnica
LOE craneal
Cefalea relacionada con el esfuerzo
Cefalea desencadenada con el esfuerzo Cefalea agravada con el esfuerzo
Jvenes y
exploracin
Tos u otras neurolgica normal
Ejercicio fsico Focalidad
maniobras neurolgica
prolongado Excitacin
de
sexual Migraa
Valsalva
Varn Resto
Anciano >50 aos joven TC/RM
Varn Resto
TC/RM <40
PL aos
RM TC/RM
Cefalea PL
craneocervical
de Proceso
esfuerzo Hemorragia Cefalea expansivo
Cefalea Tumor fosa benigna sexual intracraneal
subaracnoidea.
tusgena posterior. Proceso benigna
benigna Hidrocefalia expansivo
obstructiva. intracraneal Hemorragia
subaracnoidea
Cefalea con exploracin neurolgica anormal
Papiledema sin
Focalidad focalidad neurolgica Rigidez de
neurolgica nuca
Pensar en hipertensin
Pensar en LOE intracraneal benigna
(pseudotumor cerebral) Con
Sin focalidad
focalidad
neurolgica
neurolgica
TC/RM craneal y posible angio-RM
Demuestra Normal Puncin Lumbar

LOE
LCR purulento/pleiocitosis Hipertensin de LCR LCR hemorrgico

o xantocrmico
Meningitis Hipertensin Hemorragia
endocraneal benigna subaracnoidea
GRACIAS

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Universidad Nacional Experimental

Causas Comunes de Cefalea

Estructuras craneales que producen dolor: Estructuras que no general dolor:

Dficit Neuronal Disminucin

Fenmenos Vasculares neuronal

Activa reflejo Pulsaciones

Ocupa el 2do lugar como causa de cefalea

Ataca en promedio 15% mujeres y 6% varones

Se presenta sobre una base constitucional hereditaria

Hiperexcitabilidad Aura: fenmeno de

Onda de despolarizacin cortical

Autentico Generador: Locus ceruleus y

Estn controlados negativamente por dos receptores de serotonina 5HT1B (pared

Migraa Se debe al compromiso de la circulacin vertebrobasilar por el

Es una patologa muy frecuente, con una

B. Cefalea con duracin de 30 min - 7 das

B. Cefalea con duracin de 30 min - 7 das

B. Cefalea con duracin de minutos a das o sin remisin

*Ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de duracin breve con sntomas neurovegetativos

Dolor profundo, de aparicin brusca, intenso, unitaleral, localizado en

Oxgeno 10-12 L/min 15 a 20 min

Sumatriptn 6mg VSC (acorta ataque a 10-15 min)

Los individuos con remisiones tienen hemicrnea paroxstica episdica.

Los individuos sin remisiones tienen hemicrnea paroxstica crnica.

Pueden presentarse PH secundarias a lesin de la silla turca, que incluyen

Dolor transfictivo nico (punzada), por lo regular breves.

Como mnimo 20 ataques.

Aparece a veces con lesiones de la fosa posterior hipofisaria. Todos los

Terapia para regular los ataques: En pacientes hospitalizados, para

Dolor unilateral moderado

Cefalea por trastornos de la presin intracraneal

Cefalea de corta duracin de predominio matutino y que

Secundaria : Tumores, hematoma o infecciones

Su causa mas frecuente es la realizacin de puncin

Cefalea sorda y holocraneana por

Traumatismo cervical (latigazo)

El Glaucoma por lo general si causa cefalea

Procesos dentarios, bucales: caries, abscesos,

Exploracin Cefalea de Exploracin

Periocular e Inicio de la Inicio de la Inicio reciente e

Cefalea desencadenada con el esfuerzo Cefalea agravada con el esfuerzo

TC/RM craneal y posible angio-RM

Demuestra Normal Puncin Lumbar

LCR purulento/pleiocitosis Hipertensin de LCR LCR hemorrgico

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