2da SEMANA PRCTICA: EXAMEN COMPLETO DE ORINA

INTRODUCCION: El Examen completo de orina en el laboratorio clnico nos

da la informacin amplia, variada y til del rin de un individuo, de las vas
urinarias y de las enfermedades sistmicas que pueden afectar este rgano
excretor.
Por medio de este examen es posible reconocer desordenes fisiolgicos y
estructurales del rin y del tracto urinario, sus causas y su pronstico.
La realizacin cuidadosa del examen de orina ayuda al diagnostico
diferencial de numerosas enfermedades del sistema urinario.
Para obtener un buen resultado actualmente se debe considerar la
validacin de la muestra, los exmenes fsico, qumico y microscpico; para
ello utilizando mtodos modernos que brindan las garantas de acuerdo a
normas internacionales establecidas.

OBJETIVOS GENERALES:
Dar a conocer al estudiante de medicina el significado de la
valoracin de la muestra antes del procesamiento del examen
completo de orina.
Realizar un examen cuidadoso que nos permita determinar las
afecciones intrnsecas del sistema urinario tanto funcionales como
estructurales para obtener un buen diagnostico.
Identificar mediante los exmenes fsicos, qumicos y microscpico en
la orina completa los transtornos renales y urinarios.
Capacitar al alumno para solicitar el examen, procesar la muestra,
interpretar el resultado y diagnosticar.

MARCO TEORICO:
Validacin de la muestra
La muestra debe ser tomado en un frasco limpio o estril
descartable, previa higiene adecuada, un volumen mnimo de
50ml, preferentemente el chorro medio de la primera orina del da.
El frasco debe ser rotulado con nombres legibles, con indicacin
de la hora de recoleccin.
Debe ser procesada antes de las 2 horas, y mucho mejor
inmediatamente despus de su recoleccin.
En caso de no procesarse debe guardarse refrigeradas a 4C para
ser procesada antes de las 24 horas.
Examen Fsico
Debe tenerse en cuenta:
Aspecto que normalmente es lmpido o transparente.
Color es amarillo mbar por el pigmento urocromo y a cantidades
pequeas de urobilina y uroeritrina, en estados anormales se deber
establecer una historia detallada de los alimentos de la dieta y los
frmacos ingeridos.
Olor es ligeramente aromtico de origen indeterminado sui generis
Ph urinario refleja la capacidad del rin para mantener una
concentracin normal de hidrogeniones en el plasma y en los lquidos
extracelulares.
Densidad actualmente se obtiene mediante tiras reactivas aunque la
medicin con el densmetro es un mtodo ms exacto (1003-1030)
Examen Qumico:
 Se realiza con tira reactiva que utilizan 10 o 11 parmetros como son: ph,
glucosa, hemoglobina, cuerpos cetnicos, protena, cido ascrbico,
bilirrubina, urobilinogeno, esterasa leucocitaria, densidad, nitratos.
Sedimento Urinario:
Hemates < de 4x campo de 40 x
Leucocitos < de 5 x campo de 40 x
Clulas epiteliales: Clulas planas proceden de los genitales
externos o posicin inferior de la uretra, son clulas grandes, aspecto
irregular con ncleo pequeo y redondo.
Bacterias, numerosas a veces se debe a contaminacin, su
presencia casi indica principalmente ITU
Cilindros, algunos como hialinos y granulosos pueden encontrarse
en personas sanas tras grandes esfuerzos fsicas o fiebre.
La presencia de cilindros indica casi siempre la presencia de
enfermedad renal.
Cilindros hemticos
Cilindros leucocitarios
Cilindros creos
Cristales se forman por el grado de sobresaturacin de sus
constituyentes, ph, presencia de inhibidores de cristalizacin. Hay
distintos tipos de cristales que pueden ser observados en pacientes
con distintas alteraciones, ejemplo: cristales de cido rico, cristales
de fosfato de calcio, cristales de oxalato de calcio, cristales de
diamonicos, cristales de fosfato de amonio, cristales de cistina.

EQUIPOS E INSUMOS
EQUIPOS:
-Centrifuga de tubo
-Microscopio ptico

INSUMOS:
-Tiras reactivas para examen de orina
-Laminas portaobjetos N20
-Laminillas cubreobjetos N20
-Tubos de vidrio 75 x 100 N20
-Gradillas para tubos x 48 tubos N 06
-Recipientes para colocar materiales contaminados
-Leja 500 ml 01 frasco
-Muestra de orina trado por el alumno en condiciones de
bioseguridad, no menos de 2 horas o refrigerado a 4C