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ASSIST N CIA D E E N F E R MA G E M P R - H O S P ITA L A R S E M E R G N C IAS

- UM N O VO D ESAFIO P A R A E N F E R MA G E M *

Dilma Mineko Tacahashi * *

R E S U MO - PROJ E TO R E S GATE n a sceu d e u ma ao conj u n t a , e n t r e a


S e c reta r i a E stad u a l d a S a d e e a S e c reta r i a da S e g u r a n a P b l i ca de S o
P a u l o , q u e reu n i r a m s e u s recu rsos mate r i a i s e h u ma n os p a r a t rata r do p ro
b l.ema d a s eme r g n c i a s t ra u m t i c a s , q U f;! acometem a p o p u l ao do E stado
de S o P a u l o . O p resente t ra ba l h o t ra z o r e l ato d a expe r i n c i a d e u ma E n
ferme i ra , q u e est i n se r i d a no P R O J E T O R E S G AT E , d a n do a t e n d i me nto de
enferma g em p r - h o s p i ta l a r s eme r g n c i a s , u t i l i z a n do-se como me i o de
t r a n s po rte um h e l i c pte ro pertencente a P o l c i a M i l i t a r d e S o P a u l o . T ra
ta-se d e u m s e r v io novo, p i o n e i ro n o B r a s i l , onde os p rofi ss i o n a i s Md i co e
E n fe r me i ro sa em dos s e u s a m b i e ntes h a b i t u a i s de t r a ba l h o p a r a i rem at o
l oca l o n d e se e n c o n t ro p a c i e nte e d a r os p r i me i ros cu i da d o s .

ABSTRACT - P rojeto R esg ate wa s c reated by a j o i nt act i o n betwe e n t h e


" S e c reta r i a E sta d u a l d a S a d e" ( S tate H e a l t h D e p a rtme n t ) a n d t h e
" S e c reta r i a d a . S e g u ra na P b l i c a " ( P u b l i c Secu r i ty D e p a rtme n t ) of S
P a u l o , w h i c h j o i n e d t h e i r mate r i a l a n d h u ma n resou rces to s o l ve t h e
p ro b l e m of eme r g ency h e a l t h ca re i n S o P a u l o . T h i s p a m p h l et i l l u st rates
the expe r i e nces of a n u rse, w h o is i n vo l ved with " P ro i eto R e s q a t e " ,
a d mi n iste r i n g n u rse t reatment to e me rg e n c i es p r i o r l y to p a t i e n ts b e i n g
h o s p i t a l i z e d , u t i l i z i n g a s t r a n s po rta t i o n a h e l i co pte r w h i c h be l o n g ed to t h e
M i l i t a ry P o l ice of S o P a u l o . T h i s i s r e g a rd i n g a n ew s e r v i c e , o r i g i n a ted i n
B raz i l , w h e r e d octo rs a n d n u rses g o o u t of t h e i r h a b i t u a l wo rk
e n v i r o n ments to w h e re the p a t i e n ts a re l ocated to a d m i n i st e r fi rst a i d .

1 INTRODUO

Este trabalho destina-se a relatar a expe morte na faixa etria de 04 a 49 anos de idade,
rincia vivida por uma Enfermeira no Projeto responsvel pela perda de naior nmero, de
Resgate de So Paulo, nos Helic6pteros do anos de vida do que qualquer outra afeco.
Grupamento de Rdio Patrulha Area da Polcia Portanto os objetivos do Projeto Resgate
Militar do Estado de So Paulo. so:
O Projeto Resgate iniciou suas atividades a) socorrer e atender em vias pblicas s
em janeiro de 1 989 atravs do GEPRO de emergncias em geral;
Emergncia, que props o Sistema Integrado de b). oficializar a hierarquizao e regionali
Atendimento s Emergncias; para tanto foi as zao dos hospitais;
sinada em 10 de maio de 1 989 uma Resoluo c) diminuir a mortalidade, a morbilidade e o
conjunta entre a Secretaria Estadual da Sade e tempo de permanncia hospitalar;
. Secretaria da Segurana Pblica (Corpo de d) educar e conscientizar a populao, e as
Bombeiros e Grupamento de Rdio Patrulha entidades competentes na prestao dos
Area) para trabalharem juntamente no setor primeiros socorros s vtimas.
das emergncias. Para operacionalizar o Projeto Resgate
Este Projeto visa resolver o problema das dispe-se de:
Emergncias Traumticas, j que em So Paulo, - 3 5 Viaturas de Unidades de Resgate (UR)
o trauma representa a primeira causa de das quais 18 so localizadas na, Grande

* Prmio Lais Netto dos Reis - 1 Lugar - 43 Congresso Brasileiro de Enfermagem - Curitiba-PRo 1 99
* * Enfermeira socornsta do GEPRO de Emergncia da secretaria da Sade de So Paulo, lotada no helic6ptero da Polfcia Militar
de So Paulo

R. B ras. Enferm. , B rasClia, 44 (213): 1 1 3 - 1 1 5 , abriUset. 1 9 9 1 l l3


So Paulo. Cada viatura tripulada por 03 tambm o tempo do transporte do acidenta
bombeiros treinados a retirar a vtima e do;
dar os primeiros socorros; b) pelo fato do tempo ser curto, diminuem as
- 02 Viaturas de Unidade de Salvamento complicaes durante o trajeto de trans
Avanado (US A) semelhante a uma UTI porte da vtima ao Hospital;
m6vel, tripulada por mdico e enfermeiro c) a equipe est liberada mais cedo, livre pa
(em fase de implantao) ; ra atender outra ocorrncia;
- 03 Helic6pteros equipados com respira d) a versatilidade de pousar e ' decolar em
dor, desfibrilador, materiais e medicamen qualquer terreno;
tos de primeiros socorros,. tripulados por e) mais confortvel para o paciente e equipe,
02 pilotos, um mdico e um enfermeiro. pois no enfrentar os buracos das ruas,
diminuindo assim as complicaes.
2 R E C U RSOS H U MAN O S 2. Desvantagens : a) limite meteorol6gico,
como vento e visibilidade dificultada;
o resgate de uma vtima, o u seja, o atendi b) dificuldades tcnicas , devido ao fato do
mento pr-hospitalar, envolve uma srie de pro Aeroporto do Campo de Marte no estar
fissionais quais sejam: bombeiros, policiais, balizado para operar noite, portanto so
mdicos, enfermeiros e a populao. Para que o mente do nascer ao por do sol;
atendimento seja bem sucedido neces srio que c) riscos de voar sobre a cidade, onde exis
todos estejam muito bem preparados, pois do tem prdios, torres, fios de alta tenso;
contrrio poderemos causar iatrogenais irre d) o espao dentro da aeronave pequeno e
versveis. Portanto passamos por treinamentos e os materiais ficam presos, dificultando
reciclagens, onde somos preparados para as di qualquer interveno no paciente durante
versas tcnicas de resgate, uniformizando as in o vo;

formaes. e) a manuteno da aeronave restringe as ho


ras disponveis, pois a reviso minucio
3 COMU N I CAO sa.
Devemos lembrar tambm de algumas alte
Para o funcionamento de um servio de raes fisiol6gicas que acontecem em altitudes
emergncia pr-hospitalar, fundamental um elevadas: a diminuio parcial da presso de
Centro de Comunicaes, para receber o cha oxignio, levando a uma hip6xia relativa e au
mado da ocorrncia, para as equipes de resgate mento de ar nas cavidades. Portanto jamais po
se comunicarem com a Central , bem como a de-se transportar um paciente om pneumotrax
Central localizar o Hospital adequado para antes de dren-lo e a sonda nasogstrica durante
atender este caso . o vo, deve permanecer aberta. Estas alteraes
O chamado recebido pelo telefone 193, da fisiol6gicas complicam em altitudes acima de
Central de Bombeiros, ou via rdio atravs dos 5 .000 ps. Os vos de transporte aeromdico
carros de patrulha da Polcia Militar. Este cha ocorrem em mdia a 600 ps em relao ao so-
mado passado ao mdico controlador que ir 10._
decidir que recurso acionar e acompanhar o Os helic6pteros utilizados em nosso servio
desenrolar da ocorrncia. so do tipo Esquilo Monoturbina da Aeroespa
tiale, pertencentes a Polcia . Militar do Estado
de So Paulo, estes helic6pteros so utilizados
tanto para misses de resgate como para
4 R E S GATE A E R O M D I CO misses policiais, sendo priorizadas as primei
ras.
No mundo moderno tem aumentado a utili Para maior segurana da tripulao e ' pa- .
zao de helic6pteros em substituio ao trans ciente so utilizados dois pilotos, portanto a
porte terrestre. Particularmente o uso deste meio acomodao da maca se faz transversalmente,
de transporte para pessoas acidentadas tem dificultando qualquer interveno no paciente
crescido muito nos pases destwOlvidos , pois durante o vo.
um helic6ptero equipado com equipe mdica e O transporte areo atravs de helic6ptero
materiais de primeiros socorros podem ganhar destina-se a duas intervenes:
momentos decisivos em caso de acidentes au
tomobilsticos, naufrgios, incndios, desmoro a) Transporte inter-hospitalar: transferncia
namentos e outras emergncias. de paciente grave de um Hospital para outro
Devemos colocar as vantagens e desvanta com maior especialidade, quando o transpor
gens deste transporte : te terrestre ir trazer complicaes ao pacien
1 . Vantagens : a) em primeiro lugar a rapidez, te;
o tempo de chegada da equipe de socorro ao b) Atendimento mdico no local da
local do acidente se reduz ao mnimo e ocorrncia: quando envolvem vrias vfti-

1 14 R. Bras. Enferm. , Brasfiia , 44 (213): 1 1 3- 1 1 5 , abril/set. 1 99 1


mas, ou quando se trata de acidente grave. O Para a atividade extra-hospitalar necess
atendimento comea quando recebemos um rio que o profissional Enfermeiro disponha de
chamado atravs do telefone ou rdio, no experincia em Pronto Socorro, pois ainda no
Campo de Marte de So Paulo, onde nos lo dispomos de Especializao nessa, rea, aqui no
calizamos. Imediatamente fazemos (mdico e Brasil. Na Frana so utilizados Enfermeiros
enfermeiro) uma verificao rpida da neces com formao em Anestesia.
sidade do helic6ptero, ou seja. carter da Alm disso atender uma vtima presa em
emergncia, quantidade e estado das vtimas ferragens de um carro, por exemplo, extre
e local da ocorrncia. Decolamos e durante o mamente diferente de atend-Ia na sala de
vo coletamos mais dados atravs do rdio. emergncia de um Hospital, do ponto de vista
No local fazemos antes de qualquer proce psicol6gico e tcnico. Na rua temos outras va
dimento uma breve avaliao do acidente como: riantes que dificultaro o atendimento como:
- gravidade e quantidade das vtimas ; riscos - dificuldade no acesso ao paciente;
existentes no local da ocorrncia. - populao em volta, geralmente dando opi-
De acordo com a situao encontrada, co nies ;
meamos a estabilizar a(s) vtima(s) com o aux - equipe reduzida (mdico e enfermeiro);
lio dos bombeiros, que estaro trabalhando na - necessidade d e trabalhar com outros profis-
retirada da(s) vftima(s) . Inicialmente imobiliza sionais, como bombeiros, polcia, imprensa,
mos a coluna cervical e em seguida estabiliza etc . ;
mos funes respirat6rias e circulat6rias que re - no dispor de locais apropriados para preparar
presentem perigo vital. Posteriormente fazemos solues e drogas.
diagn6stico de hemorragia, iniciando reposio Dos profissionais Mdico e Enfermeiro exi
de volume e tamponamento de sangramentos ge-se extrema competncia, pois os atos de
externos. Uma vez a vtima livre (das ferragens, diagn6stico e teraputica devem ser rpidos e
escombros, etc.) que pode durar vrios minutos precisos. No local no h ajuda diagn6stica co
e at horas, imobilizamos fraturas com talas fi mo exames de laborat6rio, Raio X, etc . , assim,
xas ou inflveis. Realizamos novo exame geral sendo, a observao e o exame clnico so de
antes de coloc-la na aeronave, fazendo todos mxima importncia. A puno de uma via ve
os procedimentos que devem ser feitos, pois du nosa dificultada, pois s vezes devemos ini
rante o vo no ser possvel. ciar uma perfuso como o paciente ainda preso
Enquanto estamos estabilizando a vtima, nas ferragens de um carro ou nos escombros de
passamos informaes via rdio ao mdico con uma construo.
trolador. na Central de Bombeiros, que ir loca
lizar e reservar um leito hospitalar para este pa 6 C O N C L U SO
ciente.
De novembro de 1 989 a maro de 1 99 1 os
5 O E N F E R ME I RO SOCO R R I S TA helic6pteros fizeram 1 14 atendimentos dos
quais 43,8% foram de translado inter-hospitalar
Este ato de socorrer a vtima no local da e 56,2% foram de atendimento mdico no local
ocorrncia uma atividade nova na rea de en da ocorrncia. Entre as ocorrncias mais aten
fermagem, que est em expanso ,nos pases de didas encontram-se: acidentes automobilsticos
senvolvidos, como Frana e Estados Unidos. O 2 1 .0% , ferimento por arma de fogo 19,3% e
modelo do Projeto Resgate em So Paulo se afogamento 1 1 ,4% . Neste perodo pudemos
aproxima do da Frana, onde so utilizados so constatar que dar os primeiros socorros no lo
mente mdicos e enfermeiros, ao contrrio do cal, fazer um transporte eficiente e encaminha
modelo dos Estados Unidos que utiliza o pa mento ao hospital adequado, podem ser decisi
ramdico. vos no progn6stico de um paciente.

!'rota .A .J/U,.i..m ..ti,"" J.. ""',...,.


Enferllle lrll slqu l;trk C OItEH 2 )74
Mil. UFP8 - 6593

R. Bras. Enfenn. , Brasfiia, 44 (213): 1 1 3 - 1 1 5 , abriUset. 1 99 1 1 15

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