U.E.

P COLEGIO AGUSTINIANO LA DIVINA PASTORA

INSCRITA EN EL M.P.P.E.

BAJO EL N S2728D0102

5TO AO SECCIN B

COMO INFLUYE LA ECOGRAFIA EN EL

FETO MEDIANTE LOS FENOMENOS
ONDULATORIOS?

Autores:

Natasha Castillo

C.I. 22.030.358.

Yudmery Luna

C.I. 24.898.891.

Valentina Rebolledo

C.I. 25.032.850.

Ruth Medina

C.I. 25.053.074.

Idamar Len

C.I. 25.539.438.

Caracas, mayo de 2013.

1
 INDICE GENERAL

pp.

INTRODUCCIN 3.

CAPITULO I 4.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4.

1.1. INTERROGANTES DE LA INVESTIGACIN 6.

1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN 6.

1.2.1. OBJETIVO GENERAL 6.

1.2.2. OBJETIVO ESPECIFICO 7.

1.3. JUSTIFICACION 7.

1.4. GLOSARIO DE TRMINOS 8.

CAPITULO II 10.

MARCO TEORICO 10.

2.1. ANTECEDENTES 10.

2.2. FENOMENOS ONDULATORIOS 11.

2.3. EL PRINCIPIO DE HUYGENS 12.

2.4. REFLEXION Y REFRACCION DE LAS ONDAS 13.

2.5. ECOGRAFIA 14.

2.6. TIPOS 15.

2.6.1. ECOGRAFIA ABDOMINAL 15.

2.6.2. ECOGRAFIA DE MAMAS 15.

2.6.3. ECOGRAFIA TRANSRECTAL 16.

2
 2.7. LA ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE 16.

2.8. OTROS TIPOS DE PRUEBAS 21.

2.9. MARCO LEGAL 22.

2.9.1. CONSTITUCION DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE

VENEZUELA. 22.

2.9.2. LEY ORGANICA DE SALUD 23.

CAPITULO III 26.

MARCO METODOLOGICO 26.

3.1. INVESTIGACION 26.

3.2. TIPOS DE INVESTIGACION 26.

3.3. CARACTERISTICAS DE LA INVESTIGACION 27.

3.4. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACION 27.

3.5. POBLACION Y MUESTRA 28.

3.6. TECNICAS E INSTRUMENTOS 29.

3.6.1. ENCUESTA 29.

BIBLIOGRAFIA 31.

3
 Introduccin.

Los fenmenos ondulatorios son una parte muy importante del mundo que nos
rodea.

A travs de ondas nos llegan los sonidos, como ondas percibimos la luz; se
puede decir que a travs de ondas recibimos casi toda la informacin que
poseemos.

Las propiedades de las ondas se manifiestan a travs de una serie de

fenmenos que constituyen lo esencial del comportamiento ondulatorio. As, las
ondas rebotan ante una barrera, cambian de direccin cuando pasan de un medio a
otro, suman sus efectos de una forma muy especial y pueden salvar obstculos o
bordear las esquinas.

El estudio de los fenmenos ondulatorios supone la utilizacin de conceptos

tales como periodo, frecuencia, longitud de onda y amplitud, y junto a ellos el de
frente de onda, el cual es caracterstico de las ondas bidimensionales y
tridimensionales.

Las ondas que emiten los ecosonogramas, pueden afectar posiblemente tanto al
feto como a la mujer embarazada, debido a que las ondas podran encontrarse en
una frecuencia lo suficientemente elevada como para lograr causarle dao al feto
en el vientre de la madre y poner en riesgo la vida del futuro bebe y de la madre.

En la tcnica ecogrfica, las ondas de ultrasonido se encuentran a una

frecuencia lo suficientemente elevada (que comnmente se encuentra en el rango
de los 50 a los 1000 Hz) como para atravesar los tejidos. Al rebotar en las
diferentes estructura provoca un eco que permite crear una imagen tridimensional
del bebe pero tambin producen vibraciones en el tejido y originan un aumento en
la temperatura que podran causar daos en el feto.

La investigacin est fundamentada en la necesidad de conocer que tan

perjudicial puede resultar para las madres y para el feto, el realizarse
ecosonogramas con frecuencia , de esta forma al manejar dicha informacin se
puede crear conciencia de que solo se deben realizar aquellos ecos que sean
necesarios para conocer el estado del feto.

A continuacin se presenta un resumen del conjunto de los tres captulos que

conforman el desarrollo de este trabajo de investigacin:

4
CAPITULO I: Contiene la conceptualizacin y delimitacin del problema, se
muestran los objetivos generales y especficos, propuesto para el desarrollo de la
investigacin as como la justificacin.

CAPITULO II: En este captulo se desarrolla el marco terico de la investigacin

que representa las bases sobre el cual se fundamenta la investigacin, se exponen
leyes que constituyen el marco legal y conceptos para facilitar la comprensin de
la investigacin.

CAPTULO III: Describe el marco metodolgico, se estudian los tipos y diseo

de la investigacin en que se encuentra enfocado este trabajo; se indican los
instrumentos utilizados para la recoleccin de informacin.

CAPITULO I

5
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se conoce por embarazo el proceso mediante el cual el feto crece y se

desarrolla en el interior del tero; este periodo, segn la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), se inicia cuando termina la implantacin, es decir cuando el
embrin se adhiere a la pared del tero, y finaliza con el parto. En el transcurso de
este periodo la mujer desarrolla cambios fisiolgicos, metablicos e incluso
morfolgicos encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto,
como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento de tamao de las
mamas para preparar la lactancia.

El termino gestacin hace referencia a los procesos fisiolgicos de crecimiento

y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En teora, la gestacin es del
feto y el embarazo de la mujer, aunque en la prctica muchas personas utilizan
ambos trminos como sinnimos.

La ecografa ha marcado un antes y un despus en el control del embarazo. Se

conoce como la prueba prenatal ms importante por la cantidad de informacin
que es capaz de ofrecer. Gracias a las ecografas en el embarazo se puede evaluar
el desarrollo intrauterino del feto por lo que es vital desde el punto de vista
mdico, pero tambin permite a los padres ver a su hijo y or sus latidos antes de
nacer, siendo tambin muy valiosa en el plano emocional. Lo que se conoci
como una prueba que comenz a utilizarse en la dcada de los 70, ha sido
experimentado un gran avance hasta el da de hoy. La ecografa en el embarazo es
utilizada principalmente para estudiar el crecimiento y bienestar del feto dentro
del tero. Se conoce que permite, entre otras cosas, detectar malformaciones,
evaluar el desarrollo anatmico del feto, su crecimiento, su posicin, calcular su
edad gestacional, or sus latidos, observar el estado de la placenta, del liquido
amnitico, estimar el peso del feto y detectar anomalas o patologas del
embarazo.

Se puede mencionar que la ecografa tambin denominada ecografa o

ultrasonido es una tcnica de diagnostico en el embarazo de toda mujer de
imgenes bidimensionales o tridimensionales, que permite ver rganos y
estructuras blandas del cuerpo del feto por medio de ondas electromagnticas
acsticas o sonoras que son emitidas a travs de un transductor y gel que sirve
como trasmisor el cual capta el eco de diferentes amplitudes que generan al
rebotar en los diversos rganos y estas seales procesadas por un computador dan
como resultado imgenes de los tejidos examinados del feto o embrin.

El Eco es un fenmeno acstico que se produce cuando un sonido choca

contra una superficie que lo refleja. La ecografa 2D o bidimensional se conoce

6
como la ms extendida, pero en los ltimos aos hemos conocido tambin la
ecografa en 3D que ofrece imgenes tridimensionales con aspecto de volumen y
la llamada 4D, que adems se le aade el complemento de ver al feto en
movimiento en tiempo real.

Se suelen realizar tres ecografas de rutina a lo largo del embarazo. Una en9
cada tres trimestres. En ocasiones tambin se realiza una en las primeras semanas
de gestacin, que suele ser vaginal, para confirmar el embarazo. Hasta
aproximadamente la octava semana se realizan de esta forma para tener un
diagnostico precoz del feto y poder registrar sus latidos.

Para algunas ecografas, tenemos que tomar en cuenta los Fenmenos

Ondulatorios que se conocen como las diversas formas en la que los sonidos son
percibidos a travs de ondas.

1.1. Interrogante de la Investigacin.

Con relacin al contexto antes descrito, surge de acuerdo a lo expresado la

siguiente interrogante: Cmo afecta la ecografa al feto y qu relacin tiene los
fenmenos ondulatorios con esto?

1.2. Objetivos de la investigacin.

1.2.1. Objetivo General.

Determinar el nivel de conocimiento de las pacientes de la Maternidad Santa

Ana y Clnica Metropolitana acerca de la influencia de la ecografa durante el
primer trimestre del embarazo.

1.2.2. Objetivos Especficos.

Definir ecografa y en qu consiste.

Describir los fenmenos ondulatorios presentes en una ecografa.

Determinar la influencia de la ecografa en el desarrollo del feto.

7
1.3. Justificacin.

Se pretende estudiar este tema con el objetivo de lograr que las mujeres
embarazadas, que se encuentran en la etapas de chequeos mdicos en los que ser
necesario realizarse diversas ecografas, tengan la suficiente informacin sobre
como podr afectar al feto o futuro bebe, este examen ya sea interna o
externamente y que la futura madre pueda tomar el riesgo consciente de usar las
ecografas.

1.4. GLOSARIO DE TRMINOS

8
ANOMALAS: Irregularidad, anormalidad o falta de adecuacin a lo que es
habitual.

ECOGRAFA: Es un procedimiento de diagnstico que emplea el ultrasonido

para crear imgenes bidimensionales o tridimensionales.

EQUISDISTANTES: Est la misma distancia de un punto o entidad que otro.

FENMENOS ONDULATORIOS: Es el que realiza una onda al propagarse por

un medio o por el vaco. No hay transporte de materia, sino de cantidad de
movimiento y energa.

FETO: Es un vertebrado vivparo en desarrollo, el cual transcurre desde el

momento en que se ha completado la etapa embrionaria hasta antes de que se
produzca el nacimiento.

INTRAUTERINO: Que se halla o sucede dentro del tero.

LIQUIDO AMNITICO: Es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin

y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico.

ONDAS: Consiste en la propagacin de una perturbacin de alguna propiedad de

un medio, por ejemplo, densidad, presin, campo elctrico o campo magntico, a
travs de dicho medio, implicando un transporte de energa sin transporte de
materia.

ONDAS BIDIMENSIONALES: Son ondas que se propagan en dos direcciones.

Pueden propagarse, en cualquiera de las direcciones de una superficie, por ello, se
denominan tambin ondas superficiales.

ONDAS ESFRICAS: Es aquella onda tridimensional que se propaga a la misma

velocidad en todas direcciones.

ONDAS SONORAS: Es aquella onda tridimensional que se propaga a la misma

velocidad en todas direcciones.

9
ONDAS UNIDIMENSIONALES: Son aquellas que se propagan a lo largo de una
sola direccin del espacio, como las ondas en los muelles o en las cuerdas. Si la
onda se propaga en una direccin nica, sus frentes de onda son planos y
paralelos.

REFRACCIN: Es el cambio de direccin que experimenta una onda al pasar de

un medio material a otro.

REVERBERACIN: Es un fenmeno producido por la reflexin que consiste en

una ligera permanencia del sonido una vez que la fuente original ha dejado de
emitirlo.

CAPITULO II

10
 MARCO TEORICO

Segn Arias, (2004) define: El marco terico o marco referencial, mes el

producto de la revisin documental y bibliogrfica, y consiste en una recopilacin
de ideas, postura de autores, conceptos y definiciones, que sirven de base a la
investigacin por realizar.

2.1. Antecedentes.

La resea del ultrasonido medicamente hablando, ha sido principalmente una

tecnologa de diagnostico a pesar de que ha sido probada y utilizada para
tratamiento tambin.. Los mdicos y ecografistas han sido la captura de imgenes
desde el interior del cuerpo humano desde la dcada de 1940 y, a pesar de su
variada historia, la ecografa se ha convertido en una de las ms utilizadas
herramientas de diagnostico en la medicina moderna.

En 1942, en Austria, Karl Dussik (psiquiatra) en base a procesos de

investigacin y anlisis, hizo el intento de lograr detectar ciertos tumores
cerebrales con la ayuda del haz snico a travs del crneo, mediante el cual pudo
identificar los ventrculos, a lo que posteriormente denomino hiperfonografia del
cerebro.

En los aos 1951 y 1952 hizo su aparicin el ultrasonido compuesto, en el cual

un transductor mvil produca varios disparos de haces de ultrasonido desde
diferentes posiciones y hacia un rea fija. Los ecos emitidos se registraban y
creaban una sola imagen. En el 52 Douglas Howry, Roderick Bliss y gerald
Paosakony publicaron imgenes bidimensionales del antebrazo en vivo. Jhon
Wild y Jhon Reid publicaron imgenes bidimensionales del calcinoma del seno,
de un tumor muscular y del rin normal.

En el ao 1964 aparece la tecnica Doppler para estudiar las carotidas, con gra
aplicacin en la Neurologia.

En 1967, se inicia el desarrollo de transductores de A_MODE para detectar el

corazn embrionario, factible en ese entonces a los 32 das de fertilizacin.

11
 En el ao 1971 la introduccin de la escala de grises marco el comienzo de la
creciente aceptacin mundial del ultrasonido en diagnostico clnico.

Aunque son muchos los antecedentes encontrados con relacin al ultrasonido y

aunque ya es posible obtener imgenes tridimensionales, el empleo de tal
tecnologa ha sido desaprovechado pues se ha limitado a usos puramente estticos
para estimular a las madres a ver a sus hijos en tercera dimensin pero no ha
mejorar el diagnostico.

La ecografa es una de las tcnicas ms utilizadas para el seguimiento del

embarazo ya que presenta numerosas ventajas, entre las que destacan su
comodidad e inocuidad. Al menos, es lo que opinan la mayor parte de los expertos
aunque un reciente estudio norteamericano advierte de que una exposicin
frecuente de la matriz a ultrasonidos podra causar efectos nocivos en el feto, tales
como una disminucin del peso o retraso en el desarrollo del habla.

2.2. Fenmenos ondulatorios.

Las propiedades de las ondas se manifiestan a travs de una serie de

fenmenos que constituyen lo esencial del comportamiento ondulatorio. As, las
ondas rebotan ante una barrera, cambian de direccin cuando pasan de un medio a
otro, suman sus efectos de una forma muy especial y pueden salvar obstculos o
bordear las esquinas.

El estudio de los fenmenos ondulatorios supone la utilizacin de conceptos

tales como periodo, frecuencia, longitud de onda y amplitud, y junto a ellos el de
frente de onda, el cual es caracterstico de las ondas bi y tridimensionales.

Se denomina frente de ondas al lugar geomtrico de los puntos del medio que
son alcanzados en un mismo instante por la perturbacin.

Las ondas que se producen en la superficie de un lago, como consecuencia de

una vibracin producida en uno de sus puntos, poseen frentes de onda circulares.
Cada uno de esos frentes se corresponden con un conjunto de puntos del medio
que estn en el mismo estado de vibracin, es decir a igual altura. Debido a que
las propiedades del medio, tales como densidad o elasticidad, son las mismas en
todas las direcciones, la perturbacin avanza desde el foco a igual velocidad a lo

12
largo de cada una de ellas, lo que explica la forma circular y, por tanto,
equidistante del foco, de esa lnea que contiene a los puntos que se encuentran en
el mismo estado de vibracin.

Las ondas tridimensionales, como las producidas por un globo esfrico que se
infla y desinfla alternativamente, poseen frentes de ondas esfricos si el foco es
puntual y si el medio, como en el caso anterior, es homogneo.

2.3. El Principio de Huygens.

La explicacin de los fenmenos ondulatorios puede hacerse de forma sencilla

sobre la base de un principio propuesto por Christian Huygens (1629-1695) para
ondas luminosas, pero que es aplicable a cualquier tipo de ondas. La observacin
de que las ondas en la superficie del agua se propagaran de una forma gradual y
progresiva suscit en Huygens la idea de que la perturbacin en un instante
posterior debera ser producida por la perturbacin en otro anterior. Este fue el
germen del siguiente principio general de propagacin de las ondas que lleva su
nombre:

Cada uno de los puntos de un frente de ondas puede ser considerado como un
nuevo foco emisor de ondas secundarias que avanzan en el sentido de la
perturbacin y cuya envolvente en un instante posterior constituye el nuevo
frente.

La aplicacin del principio de Huygens se lleva a efecto mediante un mtodo

puramente geomtrico conocido como mtodo de construccin de Huygens. En el
caso de una onda bidimensional circular producida por un foco o fuente puntual la
aplicacin de este mtodo sera como sigue.

Si S es el frente de ondas correspondiente a un instante cualquiera t, segn el

principio de Huygens, cada punto de S se comporta como un emisor de ondas
secundarias tambin circulares. Al cabo de un intervalo de tiempo t los nuevos
frentes formarn una familia de circunferencias Si, con sus centros situados en
cada uno de los puntos de S y cuyo radio r = v Dt ser el mismo para todas ellas
si la velocidad v de propagacin es igual en cualquier direccin. La lnea S'
tangente a todos los frentes secundarios Si y que los envuelve resulta ser otra
circunferencia y constituye el nuevo frente de ondas para ese instante posterior
t = t + Dt.

2.4. Reflexin y refraccin de las ondas.

13
 Cuando una onda alcanza la superficie de separacin de dos medios de distinta
naturaleza se producen, en general, dos nuevas ondas, una que retrocede hacia el
medio de partida y otra que atraviesa la superficie lmite y se propaga en el
segundo medio. El primer fenmeno se denomina reflexin y el segundo recibe el
nombre de refraccin.

En las ondas mono dimensionales como las producidas por la compresin de

un muelle, la reflexin lleva consigo una inversin del sentido del movimiento
ondulatorio. En las ondas bi o tridimensionales la inversin total se produce
nicamente cuando la incidencia es normal, es decir, cuando la direccin, en la
que avanza la perturbacin es perpendicular a la superficie reflectante. Si la
incidencia es oblicua se produce una especie de rebote, de modo que el
movimiento ondulatorio reflejado cambia de direccin, pero conservando el valor
del ngulo que forma con la superficie lmite.

En el caso de las ondas sonoras, la reflexin en una pared explica el fenmeno

del eco. Si la distancia a la pared es suficiente, es posible or la propia voz
reflejada porque el tiempo que emplea el sonido en ir y volver permite separar la
percepcin de la onda incidente de la reflejada. El odo humano slo es capaz de
percibir dos sonidos como separados si distan uno respecto del otro ms de 0,1
segundos, de ah que para que pueda percibiese el eco la superficie reflectiva debe
estar separada del observador 17 metros por lo menos, cantidad que corresponde a
la mitad de la distancia que recorre el sonido en el aire en ese intervalo de tiempo
(17 m = 340 m/s 0,1 s/2).

En los espacios cerrados, como las salas, el sonido una vez generado se refleja
sucesivas veces en las paredes, dando lugar a una prolongacin por algunos
instantes del sonido original. Este fenmeno se denomina reverberacin y
empeora las condiciones acsticas de una sala, puesto que hace que los sonidos
anteriores se entremezclen con los posteriores. Su eliminacin se logra
recubriendo las paredes de materiales, como corcho o moqueta, que absorben las
ondas sonoras e impiden la reflexin.

El fenmeno de la refraccin supone un cambio en la velocidad de propagacin

de la onda, cambio asociado al paso de un medio a otro de diferente naturaleza o
de diferentes propiedades. Este cambio de velocidad da lugar a un cambio en la
direccin del movimiento ondulatorio. Como consecuencia, la onda refractada se
desva un cierto ngulo respecto del incidente.

La refraccin se presenta con cierta frecuencia debido a que los medios no son

14
perfectamente homogneos, sino que sus propiedades y, por lo tanto, la velocidad
de propagacin de las ondas en ellos, cambian de un punto a otro. La propagacin
del sonido en el aire sufre refracciones, dado que su temperatura no es uniforme.
En un da soleado las capas de aire prximas a la superficie terrestre estn ms
calientes que las altas y la velocidad del sonido, que aumenta con la temperatura,
es mayor en las capas bajas que en las altas. Ello da lugar a que el sonido, como
consecuencia de la refraccin, se desva hacia arriba. En esta situacin la
comunicacin entre dos personas suficientemente separadas se vera dificultada.
El fenmeno contrario ocurre durante las noches, ya que la Tierra se enfra ms
rpidamente que el aire.

2.5. Ecografas

La ecografa se basa en la generacin y formacin de imgenes del interior del

cuerpo humano con la utilizacin de ultrasonidos. Un ultrasonido no es ms que
un tipo especial de sonido, concretamente es un sonido cuya frecuencia est por
encima del rango de frecuencias audibles para el ser humano.

Podemos relacionar los ecosonogramas con los fenmenos ondulatorios por las
ondas que estos exmenes producen, los cuales se realizan las mujeres
embarazadas durante todo el proceso del embarazo desde la concepcin hasta el
nacimiento.

Para comprender estos trminos es necesario avanzar un poco ms dentro del

fenmeno ondulatorio. Los sonidos, y por lo tanto los ultrasonidos son fenmenos
ondulatorios, estos fenmenos ondulatorios se producen cuando se induce una
vibracin a una molcula, la molcula al vibrar se desplaza de su posicin de
reposo bien en sentido longitudinal (vibracin longitudinal) bien en sentido
transversal (vibracin transversal), cuando una molcula en su movimiento se
encuentra con otra molcula adyacente le transfiere a esta ltima parte de su
energa cintica, esta transferencia de energa hace que la segunda molcula
comience a vibrar, de esta forma el fenmeno vibratorio va propagndose por el
medio generando lo que se denomina un fenmeno ondulatorio. Parece fcil por
lo tanto pensar que cuanto ms prximas se encuentren las molculas de un medio
ms fcilmente y ms rpidamente interactuaran en su desplazamiento unas
molculas con otras, la proximidad de unas molculas a otras en un determinado
medio es lo que se denomina densidad de ese medio, por lo tanto cuanto ms
denso sea un medio ms rpido se propaga el fenmeno ondulatorio, en nuestro
caso el sonido.

15
 La ecografa tambin llamada ultrasonografa o ecosonografa, es un
procedimiento de diagnstico que emplea el ultrasonido para crear imgenes
bidimensionales o tridimensionales. Un pequeo instrumento muy similar a un
"micrfono" llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas
sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el rea del cuerpo bajo estudio, y se
recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una
computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla.

La ecografa es un procedimiento sencillo, no invasivo, en el que no se emplea

radiacin, a pesar de que se suela realizar en el servicio de radiodiagnstico, y por
eso se usa con frecuencia para visualizar fetos que se estn formando. Al
someterse a un examen de ecografa, el paciente sencillamente se acuesta sobre
una mesa y el mdico mueve el transductor sobre la piel que se encuentra sobre la
parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la piel para la
correcta transmisin de los ultrasonidos.

Actualmente se pueden utilizar contrastes en ecografa. Consisten en

microburbujas de gas estabilizadas que presentan un fenmeno de resonancia al
ser insonadas e incrementan la seal que recibe el transductor. As, por ejemplo, es
posible ver cul es el patrn de vascularizacin de un tumor, el cual da pistas
sobre su naturaleza. En el futuro quiz sea posible administrar frmacos como los
quimioterpicos, ligados a burbujas semejantes, para que stas liberen el frmaco
nicamente en el rgano que se est insonando, para as conseguir una dosis
mxima en el lugar que interesa, disminuyendo la toxicidad general.

2.6. Tipos

2.6.1. Ecografa abdominal

La ecografa abdominal puede detectar tumores en el hgado, vescula biliar,

pncreas y hasta en el interior del abdomen.

2.6.2 Ecografa de mamas

La ecografa de mama se utiliza para diferenciar ndulos o tumores que pueden

ser palpables o aparecer en la mamografa. Su principal objetivo es detectar si el
tumor es de tipo slido o lquido para determinar su benignidad.

2.6.3. Ecografa transrectal

La ecografa mdica para el diagnstico del cncer de prstata consiste en la

introduccin de una sonda por el recto que emite ondas de ultrasonido que
producen ecos al chocar con la prstata. Estos ecos son captados de nuevo por la

16
sonda y procesados por una computadora para reproducir la imagen de la prstata
en una pantalla de video. El paciente puede notar algo de presin con esta prueba
cuando la sonda se introduce en el recto. Este procedimiento dura slo algunos
minutos y se realiza ambulatoriamente. La ecografa transrectal es el mtodo ms
usado para practicar una biopsia. Los tumores de prstata y el tejido prosttico
normal a menudo reflejan ondas de sonido diferentes, por eso se utiliza la
ecografa transrectal para guiar la aguja de biopsia hacia el rea exacta de la
prstata dnde se localiza el tumor. La ecografa transrectal no se recomienda de
rutina como prueba de deteccin precoz del cncer de prstata. La ecografa
transrectal es tambin imprescindible en el estadiaje del cncer colon rectal.

2.7. La ecografa del primer trimestre

La ecografa se ha convertido en un elemento diagnstico indispensable en la

prctica de la Obstetricia. La energa usada es inocua, hay ecgrafos de alta
resolucin que permiten valorar estructuras milimtricas, y gracias al efecto
Doppler podemos estudiar la velocidad de los fluidos. Con todo esto, podemos
hacer un estudio detallado del feto, aunque hay que saber que muchas anomalas
no tienen expresin ecogrfica.

En el embarazo de bajo riesgo, se recomienda hacer al menos 3 ecografas: en

el primer, segundo y tercer trimestre. Habitualmente se hacen a la 12, 22 y 34
semana respectivamente.

La ecografa del primer trimestre se debe hacer entre la semana 11 y la 13+6

(13 semanas y 6 das). El embrin debe tener una longitud crneo-caudal o
CRL/LCC (de la cabeza a la rabadilla) de 45 a 84 mm.

Los objetivos de esta ecografa son:

- Confirmar la vitalidad del embrin: descartar gestacin interrumpida, embarazo

ectpico, mola hidatidiforme.

- Diagnosticar patologa plvica: se mira la morfologa del tero y los ovarios.

- Datar la gestacin: se considera que la medida del CRL durante el primer

trimestre puede calcular la fecha probable de parto (FPP) con una desviacin de
+- 3 das. Dicho de otra forma, el CRL nos dir si el tamao del embrin coincide
con la edad gestacional calculada por la fecha de ltima regla (FUR). Si no es as,
el toclogo modificar la FUR a la corregida por ecografa. Esto no quiere decir
que algo vaya mal con la gestacin.

17
- Diagnostico de gemelaridad: saber el nmero de embriones, de bolsas y
placentas.

- Deteccin de malformaciones precoces: como falta de extremidades, ciertas

cardiopatas, algunas alteraciones del sistema nervioso central

- Medida de la traslucencia nucal (TN): esto forma parte del screening combinado.
Esta medida est aumentada en los embriones afectos de sndrome de Down,
sndrome de Turner, sndrome de Edwards entre otras anomalas. Aunque una TN
aumentada tambin puede estar presente en embriones sanos.

- Marcadores de anomalas cromosmicas: otros marcadores de anomalas

cromosmicas que se pueden detectar en esta ecografa son la ausencia de hueso
nasal, la regurgitacin tricuspdea (regurgitacin de sangre a travs de una vlvula
cardiaca), alteraciones en el Ductus Venoso (une la vena umbilical con la vena
cava), cordn umbilical con 1 arteria (lo habitual son 2) y el ngulo facial obtuso.
Hay que saber que la presencia de alguno de estos marcadores no implica
necesariamente que el embrin tenga alguna anomala.

La ecografa utiliza ondas sonoras para crear una imagen del beb. El sonido de la
ecografa es como cualquier sonido ordinario, pero el tono es tan alto que no se
puede or. Slo hay dos posibles efectos perjudiciales. Uno se llama cavitacin y
consiste en que se forman pequeas burbujas. Sin embargo, la cavitacin no es
posible al hacer la prueba de ecografa durante el embarazo, ya que slo puede
ocurrir cuando hay aire presente, y no hay aire dentro del tero.

El otro efecto potencialmente perjudicial es el calentamiento, debido a que una

porcin de la energa del ultrasonido es absorbida por la parte del cuerpo en la que
se est realizando la prueba.
Dicen los cientficos que aumentar la temperatura de los tejidos en los que se est
efectuando la prueba 4 grados centgrados (por ejemplo, de 36 a 40 grados C o de
96.8 a 104 grados Fahrenheit) puede causar efectos nocivos. En la prctica, las
ecografas en dos dimensiones que se realizan normalmente para obtener
imgenes de tu beb producen muy poco calor (menos de 1 grado centgrado) y es
seguro realizarlas durante largos periodos de tiempo sin que a tu beb le aumente
la temperatura en absoluto. Esto se debe a que la intensidad de la ecografa que se
utiliza es baja y se dispersa en una zona amplia. Tu beb se est moviendo y el
lquido en el que se encuentra ayuda a distribuir el calor.

Sin embargo, los expertos recomiendan que las mujeres que tienen fiebre durante
el primer trimestre de embarazo, pospongan la ecografa hasta que la fiebre baje.
De este modo, se previene el posible efecto terico que pudiera tener en el beb,

18
ya que es ms vulnerable durante las primeras 12 semanas de su desarrollo, el leve
aumento de temperatura causado por la ecografa, unido al aumento de
temperatura corporal de la madre.

Posibles consecuencias:

Aborto espontneo

A pocas mujeres se les informa de los riesgos de aborto o de parto prematuro.

Unos obstetras de Michigan (Lorenz et al., 1990) estudiaron cincuenta y siete
mujeres con riesgo de parto prematuro. La mitad recibi una ecografa semanal
mientras que a la otra mitad se le practicaron exmenes plvicos. Hubo un
resultado de ms del doble partos pre-trmino en el grupo de los ultrasonidos
(52%) comparado con el grupo de control (25%). Aunque el estudio era pequeo,
es improbable que tal diferencia surgiera por azar. En un amplio estudio
controlado y randomizado que tuvo lugar en Helsinki (Saari-Kemppainen et al.,
1990), se dividi aleatoriamente a ms de 9.000 mujeres en un grupo que recibi
ecografas entre las semanas 16 y 20 y en otro grupo que no. El resultado fue de
veinte abortos despus de la semana 16 en el primer grupo y ninguno en el de
control.

Diagnstico de placenta previa Un estudio de Saari-Kemppainen tambin revel

la falta de valor del diagnstico temprano de la placenta previa. De las 4.000
mujeres ecografiadas entre las 16 y 20 semanas, 250 recibieron un diagnstico de
placenta previa. En el momento del parto, slo cuatro de ellas mantenan el mismo
diagnstico. Curiosamente en el grupo de control que no recibi ecografas
tambin se encontraron cuatro casos a la hora del parto. A todas las mujeres se les
practic una cesrea y no hubo diferencia en el resultado de la salud de los bebs.
En realidad, no existen estudios que demuestren que la deteccin precoz de la
placenta previa mejore los resultados para las madres o los bebs.

Bebs con defectos congnitos graves

Casi todos los bebs reciben al menos una dosis de ultrasonidos (ecografa), pero
incluso en los mejores centros se dan amplias variaciones en las tasas de deteccin
de anomalas cardacas. Las tasas de deteccin varan enormemente en los
diferentes estudios, que normalmente se llevan a cabo en excelentes hospitales
con grandes recursos. Pero la mayora de las madres son ecografiadas con
mquinas ms antiguas en sus hospitales de referencia o clnicas. Las habilidades
del ecgrafo varan, pero incluso con la mejor maquinaria y los mejores
operadores se dan diagnsticos errneos.

19
 Bebs de crecimiento intrauterino retardado (CIR)

Un estudio alemn del hospital Wiesbaden (Jahn et al., 1998) encontr que, en
2.378 embarazos, slo 58 de 183 bebs con CIR fueron diagnosticados antes de
nacer. Cuarenta y cinco fetos recibieron un diagnstico equivocado de crecimiento
retardado. Slo 28 de los 72 casos de CIR grave se detectaron antes del
nacimiento a pesar de que las madres pasaron por una media de 4,7 ecografas. El
nacimiento pretrmino fue cinco veces ms frecuente en aquellos con diagnstico
de CIR, con unos embarazos entre dos y 3 semanas ms cortos. La admisin en la
unidad de cuidados intensivos neonatales fue tres veces superior en los bebs con
diagnstico prenatal.

Ecografas al final del embarazo (prediccin de peso)

Se considera que un beb es macrosmico cuando supera los 4.000-4.500 kg de

peso al nacer y que por su tamao puede presentar mayores dificultades para nacer
por va vaginal. un dato muy importante en la estimacin del peso y tamao fetal.
Dicha estimacin se lleva a cabo mediante pruebas ecogrficas de escasa
fiabilidad para la realizacin de estos clculos. De hecho las estimaciones en el
tercer trimestre tienen un 10% de error y una sensibilidad de tan solo el 60%, que
tiende a sobreestimar el peso del beb. Como resultado, en la actualidad, se
consideran macrosmicos fetos de tamao y peso perfectamente normales. Por
esta razn, diversos estudios subrayan que la sospecha de macrosoma no puede
ser en ningn caso una razn que justifique la induccin de un parto.

El impacto emocional a largo plazo

Los efectos de la ecografa pueden ser profundos en ambos progenitores. La

literatura mdica no habla demasiado de los costes humanos de los diagnsticos
errneos a no ser que un beb sano sea abortado por error, y aun as tiende a
centrarse en las acciones legales. Evaluando los riesgos Cuando se descubrieron
los ultrasonidos, los investigadores sugirieron que la posibilidad de riesgos debe
ser mantenida en revisin constante (Donald, 1980), y dijeron que nunca se
usara en bebs menores de tres meses. No obstante, en cuanto se desarroll el
aparato de ecografa vaginal con el que se pudieron obtener buenas imgenes al
inicio del embarazo (acercndose ms al beb y emitiendo una dosis ms alta de
ultrasonidos), esta cautela inicial fue abandonada. Las investigaciones de
Lieberskind revelaron la persistencia de comportamiento anormal en clulas
expuestas a una sola dosis de ultrasonidos, diez generaciones despus de la
insonacin. Los ultrasonidos tienen algn efecto en el desarrollo del cerebro.
Tambin se debe tener en cuenta que la maquinaria usada en este estudio emita
dosis muy bajas de ultrasonidos, menores a las de las de las mquinas que se usan

20
hoy en da. Adems las mujeres slo pasaron por dos ecografas y ninguna de ellas
Doppler, una forma mucho ms potente de ultrasonido.

Las mquinas de ultrasonidos con la que se realizan hoy en da las ecografas

emplean niveles tan bajos de energa que pueden parecer seguras, pero no se debe
perder de vista la posibilidad de que puede haber diferentes umbrales de seguridad
para diferentes tejidos, y que con el desarrollo de aparatos ms poderosos y
sofisticados dichos umbrales pueden ser sobrepasados (Donald, 1979). Como las
ecografas se han desarrollado en poco tiempo y sin evaluaciones adecuadas, es
extremadamente difcil probar que la exposicin a los ultrasonidos causa efectos
sutiles.

Existen otros casos de intervenciones mdicas aparentemente inocuas sobre

mujeres embarazadas, como las que causaron las malformaciones por talidomida,
en los que hicieron falta ms de diez aos para probar la causa de las enormes
anomalas que se dieron en algunos recin nacidos. Las investigaciones sobre los
potenciales efectos a largo plazo han sido inadecuadas. Medir los resultados de
cualquier intervencin en el embarazo es muy complicado, ya que hay muchos
parmetros a valorar: Inteligencia, personalidad, crecimiento, vista, odo,
susceptibilidad a las infecciones, alergias y fertilidad son algunos factores que, si
resultan afectados, pueden tener serias implicaciones a largo plazo, adems de las
cantidades de diagnsticos de falsos positivos o falsos negativos. Por otro lado,
como el feto crece muy deprisa, la exposicin a ultrasonidos a las ocho semanas
puede tener diferentes efectos que la exposicin a las diez, dieciocho o
veinticuatro semanas. Esta es otra de las razones por la que los efectos de las
ecografas son tan difciles de estudiar. En la actualidad, las mujeres embarazadas
tienen posibilidad de someterse a diferentes tipos de ultrasonidos: Doppler,
ecografa en tiempo real, triple scan, monitores fetales externos o monitores
fetales manuales. Al contrario que los medicamentos, que cada vez que uno sale al
mercado debe ser testado, el rpido desarrollo de cada variacin de mquina de
ultrasonidos no ha sido acompaada de una evaluacin igualmente cuidadosa ni
de estudios controlados a gran escala. A pesar de que llevamos dcadas de
investigacin sobre ultrasonidos, nadie puede demostrar si la exposicin a las
ecografas tiene un efecto adverso en una particular gestacin, si los efectos son
acumulativos, o si se relacionan a la potencia de una mquina en concreto o a la
duracin del examen. Cuntas exposiciones son demasiadas? Cual es el
mecanismo que afecta al crecimiento? No se debera olvidar que numerosos
estudios realizados en ratas, ratones y monos a lo largo de los aos, han
encontrado peso fetal ms reducido en bebs sometidos a ultrasonidos en el tero
comparado con los grupos de control. Tambin deberamos considerar si los
enormes aumentos de nios con dislexia y dificultades en el aprendizaje son
consecuencia directa de los controles ecogrficos durante el embarazo.

21
2.8. Otros tipos de pruebas.

Otros tipos de pruebas, como la ecografa Doppler y las pruebas a color,

funcionan concentrando en una zona pequea ondas sonoras dirigidas. Aunque
esto tiene ms capacidad de ocasionar calentamiento, tendran que mantenerse en
la misma posicin durante mucho tiempo para elevar la temperatura de manera
significativa. La ecografa Doppler se usa para ver el flujo de la sangre, y como la
sangre est en constante movimiento, esto distribuye el calor que se haya
producido.

Algunas de las mquinas con las que se realizan estas pruebas disminuyen
automticamente la potencia de las ondas dirigidas de ultrasonido cuando se
utiliza el Doppler, para reducir su intensidad.

Los dispositivos manuales para realizar Doppler y cardiotocografa (CTG) con

el fin de escuchar el latido del corazn del beb tambin utilizan ultrasonido, pero
las intensidades son bajas y se considera seguro usarlos.

Las ecografas vaginales pueden aumentar la temperatura un poco ms rpido

que las que se hacen sobre tu vientre, debido a que la sonda vaginal es calentada
por tu cuerpo. Pero, de nuevo, tendra que dejarse la sonda dentro mucho tiempo
antes de que elevara la temperatura de manera significativa.

Las ecografas en 3 y 4 dimensiones utilizan una cantidad similar de energa

que las de 2 dimensiones. Sin embargo, como suelen hacerse despus de una
ecografa de 2 dimensiones, pueden aadir tiempo al examen y en ese sentido,
aumentar tericamente el riesgo de exposicin.

Sin embargo uno de los mtodos mas empleados para controlar la marcha de la
gestacin podra ponerse en entrdicho de verificarse los resultados de un estudio
americano publicado en The GuardianI revista estadounidense) en el mismo se
asegura que los escneres por ultrasonido pueden tener un efecto nocivo en el
feto. La investigacin llevada a cobo por el equipo de Pasko Rakic en la Yale
Medical School de New Haven emula los efectos de las ecografas realizadas
durante un embarazo humano. Los resultados muestran que esta tcnica daa el
cerebro de los embriones que expuestos a ultrasonidos se desarrollan de forma
anmala, aunque se desconoce si los cambios son lo suficientemente importantes
como para alterar el comportamiento.

22
2.9. Marco Legal.

En la siguiente seccin se muestran las disposiciones generales desde el punto

de vista legal que establece la Constitucin de la Republica Bolivariana de
Venezuela y la Ley Orgnica de la Salud con elacin a los aspectos tratados en la
investigacin.

2.9.1. Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela.

TITULO III: De los Derechos Humanos y Garantas, y de los Deberes.

CAPITULO V: De los Derechos Sociales y de las Familias.

Articulo 78. La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea cual

fuere el estado civil de la madre o el padre.

Todos los padres tienen el derecho a proteger su maternidad o paternidad no

importa su situacin civil este derecho no puede ser revocado ni violentado.

Articulo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado,

que lo garantizara como parte del derecho de la vida. El estado promover y
desarrollara polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo
y el acceso a los servicios. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud,
as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados
por la Republica.

El Estado deber garantizar el bienestar de las personas, es decir garantizarle

su derecho a la salud y tambin promover polticas que estn orientadas a
mantener informadas a las personas acerca de los beneficios de la misma as como
cumplir con las medidas necesarias para mantenerlas.

2.9.2. Ley Orgnica de Salud.

23
TITULO I: Disposiciones Preliminares.

Articulo 2 Se entiende por salud no solo la ausencia de enfermedades sino el

completo estado de bienestar fsico, mental, social y ambiental.

TITULO III: De los Servicios para la salud.

CAPITULO I: De la Promocin y Conservacin de la Salud.

Artculo 25: La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una
cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la
familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y
desarrollo.

El Ministerio de la Salud actuara coordinadamente con los organismos que

integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevacin del
nivel socioeconmico y el bienestar de la poblacin; el logro de un estilo de vida
tendente a la prevencin d riesgos contra la salud, la superacin de la pobreza y la
ignorancia, la creacin y conservacin de un ambiente y condiciones de vida
saludables, la prevencin y preservacin de la salud fsica y mental de las
personas, familias y comunidades, la formacin de patrones culturales que
determinen costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificacin de
riesgos laborales y la preservacin del medio ambiente de trabajo y la
organizacin de la poblacin y sus niveles.

CAPITULO III: De la Atencin Mdica.

Artculo 28: La atencin integral de la salud de personas, familias y

comunidades, comprende actividades de prevencin, promocin, restitucin y

24
rehabilitacin que sern prestadas en establecimientos que cuenten con los
servicios de atencin correspondientes.

A tal efecto u de acuerdo con el grado de complejidad de las enfermedades y

de los medios de diagnsticos y tratamiento, estos servicios se clasifican en tres
niveles de atencin.

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

25
 En este captulo se expone la metodologa utilizada para la realizacin de la
investigacin, as como las caractersticas que posee; se define el tipo, el diseo y
la metodologa usada.

De acuerdo a las caractersticas en que se fundamenta el tipo de investigacin

podemos afirmar que la misma se encuentra compuesta del tipo de investigacin
Documental.

3.1. Investigacin.

Segn Sabino (2000) define: Una investigacin puede definirse como un

esfuerzo que se emprende para resolver un problema, claro esta. Un problema de
conocimiento. (p.19)

3.2. Tipo de investigacin.

Es una modalidad general de estudio de investigacin, entre otras que

justifique el avance del conocimiento y la prctica de la investigacin.

Segn la UPEL (2012) Se entiende por Investigacin Documental, el estudio de

problemas con el propsito de ampliar y profundizar el conocimiento de su
naturaleza, con apoyo, principalmente, en impresos, audiovisuales o electrnicos.
La originalidad del estudio se refleja en el enfoque, criterios, conceptualizaciones,
reflexiones, conclusiones, recomendaciones y, en general, en el pensamiento del
autor.

Consideramos que esta investigacin responde la modalidad de Investigacin

Documental, debido a que su naturaleza, o como su nombre lo indica nos
apoyamos en fuentes de carcter documental es decir en cualquier clase de
documentos que apoyen la investigacin.

El anlisis de diferentes fenmenos (de orden histricos, psicolgicos,

sociolgicas, etc. Donde utiliza tcnicas muy precisas de la documentacin
existente, que directa o indirectamente aporte a la informacin.

26
3.3. Caractersticas de la investigacin documental.

* Se caracteriza por la utilizacin de documentos: recolecta, selecciona y

presentan resultados coherentes.

* Utiliza procedimientos lgicos y mentales de toda investigacin, anlisis,

sntesis, deduccin y induccin.

* Es una investigacin que se realiza en forma ordenada y con objetivos precisos,

con la finalidad de ser base para la construccin de conocimientos.

* Puede considerarse como parte fundamental de un proceso de investigacin

cientfica, mucho ms amplio y acabado.

3.4. Procedimientos de la investigacin.

1.- Eleccin del tema

2.- Acopio de bibliografa bsica sobre el tema.

3.- Elaboracin de fichas bibliogrficas y hemerogrficas.

4.- Lectura rpida del material.

5.- Delimitacin del tema

6.- Elaboracin del esquema de trabajo

7.- Ampliacin del material sobre el tema ya delimitado.

8.- Lectura minuciosa de la bibliografa

9.- Borrador

10.- Redaccin de trabajo final.

3.5. Poblacin y muestra.

POBLACIN - es el conjunto total de individuos, objetos o medidas que

poseen algunas caractersticas comunes observables en un lugar y en un momento

27
determinado. Cuando se vaya a llevar a cabo alguna investigacin debe de tenerse
en cuenta algunas caractersticas esenciales al seleccionarse la poblacin bajo
estudio.

Entre stas tenemos:

1. Homogeneidad - que todos los miembros de la poblacin tengan las
mismas caractersticas segn las variables que se vayan a considerar en el
estudio o investigacin.
2. Tiempo - se refiere al perodo de tiempo donde se ubicara la poblacin de
inters. Determinar si el estudio es del momento presente o si se va a
estudiar a una poblacin de cinco aos atrs o si se van a entrevistar
personas de diferentes generaciones.
3. Espacio - se refiere al lugar donde se ubica la poblacin de inters. Un
estudio no puede ser muy abarcador y por falta de tiempo y recursos hay
que limitarlo a un rea o comunidad en especfico.
4. Cantidad - se refiere al tamao de la poblacin. El tamao de la poblacin
es sumamente importante porque ello determina o afecta al tamao de la
muestra que se vaya a seleccionar, adems que la falta de recursos y
tiempo tambin nos limita la extensin de la poblacin que se vaya a
investigar.

MUESTRA - la muestra es un subconjunto fielmente representativo de la

poblacin.
Hay diferentes tipos de muestreo. El tipo de muestra que se seleccione depender
de la calidad y cun representativo se quiera sea el estudio de la poblacin.
1. ALEATORIA - cuando se selecciona al azar y cada miembro tiene igual
oportunidad de ser incluido.
2. ESTRATIFICADA - cuando se subdivide en estratos o subgrupos segn
las variables o caractersticas que se pretenden investigar. Cada estrato
debe corresponder proporcionalmente a la poblacin.
3. SISTEMTICA - cuando se establece un patrn o criterio al seleccionar
la muestra. Ejemplo: se entrevistar una familia por cada diez que se
detecten.

La poblacin encuestada proceda de la Policlnica Metropolitana y la

Maternidad Santa Ana, que estaba comprendida entre los 18 aos y los 40 aos de
edad, tomando una muestra de 50 pacientes de la Policlnica Metropolitana y 50
pacientes de la Maternidad Santa Ana.

3.6. Tcnicas e instrumentos.

3.6.1. Encuesta.

28
 Una encuesta es un estudio observacional en el cual el investigador busca
recaudar datos por medio de un cuestionario prediseado, y no modifica el
entorno ni controla el proceso que est en observacin (como s lo hace en un
experimento). Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de preguntas
normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto total de la
poblacin estadstica en estudio, formada a menudo por personas, empresas o
entes institucionales, con el fin de conocer estados de opinin, caractersticas o
hechos especficos. El investigador debe seleccionar las preguntas ms
convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la investigacin.

Encuesta.

Lea detenidamente las siguientes preguntas y marque con una equis (x) la
respuesta de su conveniencia:

29
 Preguntas SI NO TAL
VEZ

1.- Sabes que es una ecografa?

2.- Sabes para que se utiliza la ecografa?

3.- Sabes que las ecografas son producidas por ondas?

4.- Sabes que son las ondas?

5.- Crees que estas ondas podran causar daos al feto en

las mujeres embarazadas?

6.- Alguna vez te has hecho una ecografa.

7.- Has durado mucho tiempo hacindote una ecografa?

8.- Has investigado sobre las ecografas antes de realizarte

una?

9.- Piensas que las ecografas son confiables?

10.- Crees que estas ondas cusan dao en tu organismo?

http://www.embarazonutriben.com/archives/la-ecografia-del-primer-
trimestre

http://www.babycenter.es/a4200025/es-seguro-hacerse-muchas-
ecograf%C3%ADas#section3#ixzz2PcMk6MR4

http://www.babycenter.es/a4200025/es-seguro-hacerse-muchas-
ecograf%C3%ADas#section3

30
MANUAL DE TRABAJOS DE GRADO DE ESPECIAIZACION Y MAESTRIA
Y TESIS DOCTORAL

4TO EDICION REIMPRESION 2012 UPEL

31