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15/3/2017 TrastornodeadaptacinCopro,laenciclopedialibre

Trastornodeadaptacin


Trastornodeadaptacin(depresin
situacional)
lasificacinyrecursosexternos
C
Especialidad Psiquiatra
ICD10 F43.2
ICD9CM 309
DiseasesDB 33765
MedlinePlus 000932
eMedicine Med/3348
Malla D000275
steartculodebaserreescritocompletamenteparacumplirconladeCoproestndaresdecalidad.
E
Ustedpuedeayudara.ElPginadediscusinpuedecontenersugerencias.(Agostode2013)

ntrastornodeadaptacin(AD)(avecesllamadodepresinexgena,reactivaosituacional)[1]seproduce
U
cuandounindividuoesincapazdeajustarohacerfrenteaconunfactorestresanteparticularcomoun
acontecimientoimportantedelavida.Puestoquelaspersonasconestetrastornonormalmentetienensntomasque
depresindopersonas,comolaprdidageneraldeinters,sentimientosdedesesperanzayllanto,estedesordense
conoceavecescomodepresinsituacional.Adiferenciadeladepresinmayoreltrastornoescausadoporun
estresorexternoygeneralmenteseresuelvecuandoelindividuoescapazdeadaptarsealasituacin.[2]Una
hiptesisparaeltrastornodeadaptacinesquepuederepresentarunsndromeclnicosubumbrales.[3]

acondicinesdiferentedetrastornodeansiedad,quecarecedelapresenciadeunestresor,otrastornodeestrs
L
postraumticoytrastornoporestrsagudo,quegeneralmenteseasocianaunfactorestresantemsintenso.

aractersticascomunesdeltrastornodeadaptacinincluyensntomasdepresivosleves,lossntomasdeansiedad
C
ysntomasdeestrstraumticoounacombinacindelostres.Haynuevetiposdetrastornosdeajusteaparecenen
elDSMIIIR.SegnelDSMIVTR,existenseistiposdetrastornosdeadaptacin,quesecaracterizanporlos
siguientessntomaspredominantes:Estadodenimodepresivo,ansiedad,mezcladedepresinyansiedad,
alteracindeconducta,disturbiomezcladodeemocionesyconductaynoespecificado.Sinembargo,loscriterios
paraestossntomasnoseespecificanconmayordetalle.[4]Trastornodeajustepuedeseragudoocrnico,
dependiendodesiduramsomenosdeseismeses.SegnelDSMIVTR,sieltrastornodeadaptacindura
menosde6meses,entoncespuedeconsiderarseagudo.Siduramsdeseismeses,sepuedeconsiderarcrnica.[4]
Adems,lossntomasnoduranmsdeseismesesdespusdelastressor(s),odesusconsecuencias,han
terminado.[5]Diagnsticodetrastornodeadaptacinesbastantecomnhayunaincidenciaestimadade5%21%
entrelosserviciosdeconsultapsiquitricaparaadultos.Adultasmujeressondiagnosticadasdosvecestana
menudocomosonhombresadultos.Entrelosniosyadolescentes,niasyniossonigualmenteprobablesrecibir
estediagnstico.[6]Trastornodeadaptacinfueintroducidoenlossistemasdeclasificacinpsiquitricahacecasi
30aos,peroelconceptofuereconocidodurantemuchosaosantesdeeso.[7]

Contenido

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1 Signosysntomas

2 Factoresderiesgo

3 Diagnstico

4 Tratamiento

5 CIE10clasificacin

6 Crtica

7 Referencias

8 Enlacesexternos

Signosysntomas
egnelDSMIVTR,eldesarrollodelossntomasemocionalesodecomportamientodeestediagnsticodebe
S
ocurrirdentrodetresmesesdeliniciodelastressor(s)identificable.[8]
Sonalgunossignosemocionalesdeltrastornodeadaptacin

risteza
T
Desesperanza
Faltadedisfrute
Llorandohechizos
Nerviosismo
Ansiedad
Tepreocupes
Desesperacin
Problemasparadormir
Dificultadparaconcentrarse
Sentirseabrumadoypensamientosdesuicidio

AlgunossignosconductualesdeADson

uchacontrael
L
Conduccinimprudente
Haciendocasoomisodetareasimportantescomofacturasotarea
Buscandolaaprobacindelosdemsporcualquiermedioposible(engao/mentira/escapedelarealidad)
Evitandolafamiliaoamigos
Realizarmalenlaescuela
Saltarescuela
Vandalizarlapropiedad.[9]

Sinembargo,lasperturbacionesrelacionadasconelestrsnosloexistencomounaexacerbacindeuna
preexistenteejeIoejeIIdesordenynopuedenserdiagnsticoscomotrastornodeleje1.[10]

omportamientosuicidaesprominenteentrelaspersonasconenfermedaddeAlzheimerdetodaslasedades,y
C
hastaunaquintapartedesuicidioadolescentelasvctimaspuedenteneruntrastornodeadaptacin.Bronishy
Hecht(1989)encontraronqueel70%deunaseriedepacientesconenfermedaddeAlzheimerhabaintentado
suicidarseinmediatamenteantesdesuadmisindendiceyremitieronmsrpidoqueungrupodecomparacin
condepresinmayor.[11]Asnisetal(1993)encontraronquepacientesconEAinformanpersistenteIdeacino
intentosdesuicidioconmenosfrecuenciaquelospacientesdiagnosticadoscondepresinmayor.[12]Segnun
estudiosobrepacientesde82anunciosenunaclnica,Boluetal(2012)encontrque22(26,8%)deestos
pacientesfueroningresadosdebidoaintentodesuicidio,constanteconresultadosanteriores.Adems,seencontr
que15deestos22pacienteseligieronmtodosdesuicidioquealtasposibilidadesdesersalvos.[13]Henrikssonet
al(2005)afirmaestadsticamentequelosestresoressondemitadrelacionadasconcuestionesdelospadresyuna
terceraennmerospares.[14]

Factoresderiesgo
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ehanencontradodiversosfactoresmsasociadosconundiagnsticodeADqueotroejetrastornos,
S
incluyendo:[15]

e dadmsjoven
msidentificarproblemaspsicosocialesyambientales
aumentodeconductasuicida,mayorprobabilidaddeserclasificadocomomejorareltiempodedescargade
saludmental
historiapsiquitricaanteriormenosfrecuente
longitudmscortadeltratamiento

quellosexpuestosarepetidostraumaestnenmayorriesgo,inclusosiesqueeltraumaenelpasadodistante.
A
Edadpuedeserunfactordebidoalosniospequeostienenmenosrecursosdeafrontamientolosniostambin
sonmenospropensosaevaluarlasconsecuenciasdeunpotencialfactorestresante.

nestresoresgeneralmenteunacontecimientodecarctergrave,inusualqueunindividuoogrupodeindividuos.
U
Losfactoresdeestrsquecausantrastornosdeadaptacinpuedensermuytraumticoorelativamentedemenor
importancia,comolaprdidadeunnovia/novio,unpobrebalanceomoveraunnuevobarrio.Secreequelams
crnicaorecurrenteelestresor,lomsprobableesproduciruntrastorno.Lanaturalezaobjetivadelfactor
estresanteesdeimportanciasecundaria.Enlacemsimportantedeestrsparasupotencialpatgenoessu
percepcinporelpacientecomoestresante.Lapresenciadeunestresorcausalesesencialantesdeefectuarun
diagnsticodetrastornodeadaptacin.[16]

Hayciertosfactoresestresantesquesonmscomunesendiferentesgruposdeedad:[17]

Edadadulta:

onflictosconyugales
C
Conflictofinanciero
Problemasdesaludconunomismo/parejaodependientesdelosnios
Tragediapersonal(prdidadelamuertepersonal)
Prdidadeempleoocondicionesdeempleoinestables(e.g.Corporatetakeover/redundancia)

Infanciayadolescencia:

eparacindeconflictosfamiliares,padres
S
Escuelasdeproblemasocambiardeescuela
Temasdesexualidad
Muerte/enfermedad/traumaenlafamilia

nunestudiorealizadoentre1990y1994en89adolescentespsiquitricosambulatorios,25%habaintentado
E
suicidarseenque37,5%tenamalalcohol,87.5%muestranuncomportamientoagresivo,12.5%tenan
dificultadesdeaprendizajey87.5%tenasntomasdeansiedad.[18]

Diagnstico
abasedeldiagnsticoeslapresenciadeunestresorprecipitanteyunaevaluacinclnicadelaposibilidadde
L
resolucindelossntomasenelretirodelestresantedebidoalaslimitacionesdeloscriteriosparaeldiagnsticode
AD.Adems,eldiagnsticodelaEAesmenosclarocuandolospacientesestnexpuestosafactoresdeestrsa
largoplazo,porqueestetipodeexposicinestasociadaconenfermedaddeAlzheimerytrastornodepresivo
mayor(MDD)ytrastornodeansiedadgeneralizada(GAD).[19]

lgunossignosycriteriosutilizadosparaestablecereldiagnsticosonimportantes.Enprimerlugar,lossntomas
A
claradebenseguirunfactorestresante.Lossntomasdebensermsseverosqueseespera.Sinoparecehaberotros
trastornossubyacentes.Lossntomasquesepresentannosonpartedeunduelonormalporlamuertedelmiembro
delafamiliauotroserquerido.[20]

rastornosdeadaptacintienenlahabilidaddeserunomismolimitacin.Dentrodecincoaosdecuando
T
originalmentesondiagnosticados,aproximadamente20%50%delasvctimascontinanserdiagnosticadoscon
trastornospsiquitricosmsgraves.[10]

Tratamiento
menudo,eltratamientorecomendadoparaeltrastornodeadaptacineslapsicoterapia.Elobjetivodela
A
psicoterapiaeselaliviodelossntomasyelcambiodecomportamiento.Ansiedadpuedepresentarsecomo"una
sealdelcuerpo"dequehayalgoenlavidadelpacienteparacambiar.Tratamientopermitealpacienteponersu
angustiaorabiaenpalabrasenlugardeenaccionesdestructivas.Terapiaindividualpuedeayudaraunapersonaa
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obtenerelapoyoquenecesitan,identificarrespuestasanormalesymaximizarelusodelasfortalezasdelindividuo.
Consejera,psicoterapia,intervencinencrisis,terapiafamiliar,terapiaconductualytratamientodegrupode
autoayudaseutilizanamenudoparaestimularlaverbalizacindemiedos,ansiedad,rabia,impotenciay
desesperanza.Avecespequeasdosisdeantidepresivosyansiolticosseutilizanademsotrasformasde
tratamiento.Enpacientesconestrsseverodelavidayunimportantecomponenteansioso,benzodiazepinasse
utilizan,aunquenoadictivoalternativashansidorecomendadasparalospacientesconconsumodealcoholpesado
pasadasoactuales,debidoalmayorriesgodedependencia.Tianeptine,Alprazolam,yMianserinfueron
encontradosparaserigualmenteeficacesenpacientesconEAconansiedad.Adems,losantidepresivos,
antipsicticos(raravez)yestimulantes(paralaspersonasqueseconvirtieronenextremadamenteretirados)sehan
utilizadoenlosplanesdetratamiento.

ahabidopocainvestigacinsistemticasobrelamejormaneradegestionarapersonasconuntrastornode
H
adaptacin.Porquelarecuperacinnaturaleslanorma,sehaargumentadoquenohaynecesidaddeintervenira
menosquelosnivelesderiesgoopeligrosonaltos.[21]Sinembargo,paraalgunaspersonaspuedeserbeneficioso
tratamiento.EnfermosdeADconsntomasdepresivosodeansiedadpuedenbeneficiarsedetratamientos
generalmenteusadosparatrastornosdepresivosodeansiedad.Unestudioencontrqueenfermosanuncio
recibieronintervencionessimilaresasosconotrosdiagnsticospsiquitricos,incluyendomedicacinyterapia
psicolgica.[22]Otroestudioencontrqueanunciorespondieronmejorquedepresinmayoralos
antidepresivos.[23]DadalaausenciadeunabasesignificativadepruebasparaeltratamientodelaEApropiamente,
expectantedebeconsiderarseinicialmenteSilossntomasnoestnmejorandoohaciendoquelavctimamarcada
angustiaeltratamientodebeorientarsealossntomaspredominantes.

Ademsdelaayudaprofesional,lospadresycuidadorespuedenayudarasushijosconsudificultadparaajustar
por:[24]

frecealientoparahablarsobresusemociones
o
comprensinyelapoyoqueofrece
tranquilizaralnioquesusreaccionessonnormales
participacindelosmaestrosdelnioparacomprobarsuprogresoenlaescuela
dejaralniotomardecisionessimplesenelhogar,talescomoqucomerparalacenaoloquemuestrana
verenlatelevisin
teneralnioparticiparenunpasatiempooactividadquedisfrutan

CIE10clasificacin
lasificacinEstadsticaInternacionaldeenfermedadesyproblemasdesaludrelacionadoscon,mayormente
C
conocidocomo"CIE",asignacdigosparaclasificarlasenfermedades,sntomas,quejas,comportamientos
sociales,lesionesyconclusionesrelacionadasconlamedicina.

CIE10clasificalostrastornosdeadaptacinenF40F48yenneurticos,relacionadosconelestrsytrastornos
somatomorfos.[25]

Crtica
omomuchosdeloselementosenelDSM,eltrastornodeadaptacinrecibecrticadeunaminoradela
C
comunidadprofesionalascomoenlosrelacionadosconprofesionesfueradelcampodelasalud.Enprimerlugar,
hahabidocrticadesuclasificacin.Hasidocriticadoporsufaltadeespecificidaddelossntomas,parmetrosde
comportamientoyestrecharelacinconfactoresambientales.Relativamentepocainvestigacinseharealizado
sobreestacondicin.[26]

rastornodeadaptacinhasidoclasificadacomosiendotan"vagoytodo...comoserintil"[27][28]peroseha
T
mantenidoenelDSMIVyDSM5debidoalacreenciadequesirveunpropsitoclnicotilparalosclnicosque
buscanuntemporal,suave,noestigmatizaraetiqueta,especialmenteparapacientesquenecesitanundiagnstico
paralacoberturadelaterapia.

Referencias
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Henriksson,MarkusLnnqvist,Jouko(2005).

Enlacesexternos
siquiatraenlnea:Diagnsticodiferencialdelosrboles
P
DefinicindeTrauma:Terminologaydimensionesgenricasdelestresor
Sakhuja,Divya,Bisson,Jonathan.Trastornosdeadaptacin.IPSYCHIATRY,V.5(7)04/2012,pg.240242

v
t
e

Mentalytrastornosdelcomportamiento(F290319)
Neurolgico,sintomtico
Demencia
eteriorocognitivoleve
D
EnfermedaddeAlzheimer
Demenciavascular

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nfermedaddePick
E
EnfermedaddeCreutzfeldtJakob
EnfermedaddeHuntington
EnfermedaddeParkinson
ComplejodedemenciadelSIDA
Demenciafrontotemporal
Sundowning
Vagandopor

utismo
A
SndromedeAsperger
Espectro
SndromedeSavant
autista
PDDNOS
Autismodealtofuncionamiento

elirio
D
Otros SndromePostconmocin
Sndromecerebralorgnico

Psicoactivosustancias,abusodesustancias,abusodedrogasytrastornos
relacionados

I ntoxicacin/Sobredosisdedrogas
Dependenciafsica
Dependenciadesustancias
Efectoderebote
Doblerebote
Retiro

Esquizofrenia,esquizotpicoy
delirante

rastornoesquizoafectivo
T
Psicosis Desordendelschizophreniform
Psicosisreactivabreve

squizofreniadesorganizada
E
Esquizofrenia Trastornodelirante
Foliedeux

stadodenimo
E
(afectivo)

ania
M
Trastornobipolar
(BipolarI
BipolarII
Ciclotimia
NOSbipolares)
Depresin
(Trastornodepresivomayor
Distimia
Trastornoafectivoestacional
Depresinatpica
Depresinmelanclica)

Neurtico,estrsrelacionadosysomatomorfos
Trastornode
ansiedad gorafobia
A
Ansiedadsocial
Fobiasocial
Fobia (Dentro)
Fobiaespecfica
(Claustrofobia)
Fobiasocialespecfica

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Otros rastornodepnico
T
Ataquedepnico
Trastornodeansiedadgeneralizada
OCD
estrs
(Reaccindeestrsagudo
TRASTORNODEESTRSPOSTRAUMTICO)

Trastornode
Trastornodeadaptacinconhumordeprimido
adaptacin

rastornodesomatizacin
T
Trastornodismrficocorporal
Hipocondra
Nosophobia
SndromededaCosta
rastorno
T
Psychalgia
somatomorfo
Trastornodeconversin
(SndromedeGanser
Globuspharyngis)
Neurastenia
Enfermedadpsicgenamasiva

rastornodeidentidaddisociativo
T
rastorno
T Amnesiapsicgena
disociativo Estadodefuga
Trastornodedespersonalizacin

Fisiolgica,conductual,fsico

aanorexianerviosa
L
Trastorno Bulimianerviosa
alimentario Sndromederumiacin
NOS

(Hipersomnio
Insomnio)
o
N
Parasomnia
trastornos
(TrastornodelcomportamientoREM
delsueo
Nocheterror
Pesadillade)

eseosexual
d
(Desordendeldeseosexualhipoactivo
Hipersexualidad)

e xcitacinsexual
(Trastornodeexcitacinsexualfemenina)
Disfuncinerctil
Sexual rgasmo
o
disfuncin
(Anorgasmia
Eyaculacinretrasada
Laeyaculacinprecoz
Anhedoniasexual)

olor
d
(Vaginismo
Dispareunia)

epresinpostparto
D
Postnatal
Psicosispostnatal

Comportamientoylapersonalidaddeladulto
Sexualy
identidad
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identidad rastornodelamaduracinsexual
T
de Orientacinsexualegodistnica
gnero Trastornodelarelacinsexual
Parafilia
(Voyeurismo
Fetichismo)

rastornodelapersonalidad
T
Trastornocontroldeimpulsos
(Kleptomania
Tricotilomana
Otros Piromana
Dermatillomania)
Conductarepetitivaorientadaalcuerpo
Trastornofacticio
(SndromedeMnchhausen)

Trastornosmentalesdiagnosticadosenlainfancia

Discapacidad ligadodeladiscapacidadintelectual
X
intelectual (SndromedeLujanFryns)

Desarrollo
psicolgico specficos
E
(trastornodel Generalizada
desarrollo)

DAH
T
Trastornodeconducta
(IMPAR)
desordenemocional
(Trastornodeansiedadporseparacin)
funcionamientosocial
(Mutismoselectivo
Emocionalesy
RAD
de
DAD)
comportamiento
TrastornodeTIC
(SndromedeTourette)
Discurso
(Eltartamudeo
Saturan)
Trastornodelmovimiento
(Estereotpicos)

ntomasy
S
uncategorized

atatona
C
Embarazofalso
Trastornoexplosivointermitente
Agitacinpsicomotora
Adiccinsexual
Estereotipia
Crisispsicgenasnoepilpticas
SndromedeKlverBucy

v
t
e

ndicedePsicologayPsiquiatra

Descripcin Procesosmentales

Trastornos
dela Mentalesydelcomportamiento
TDAH
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CD
O
DeTourette
Estadodenimo
Deldesarrollo
generalizada
dislexiayespecficos
Relacionadasconlasustancia
alcohol
Emocionalesydecomportamiento
Lossntomasysignos
epnimo
Evaluacinypruebas

Psicoterapia
CBT
Drogas
depresin
Tratamiento
antipsicticos
ansiedad
demencia
hipnticosysedantes

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