INVESTIGACIN HISTRICA DEL DOLOR MUSCULAR REFERIDO

CRNICO (BALDRY, 1993; COHEN Y GIBBONS, 1998; SIMONS, 1988;

STRAUS, 1991; VAN WHY, 1994).

1. F. Valleix, 1841. Treatise on Neuralgia. Pars. Observ que

cuando se palpan ciertos puntos dolorosos se produce dolor
referido a otras regiones (neuralgia). Inform tambin que la
dieta era un factor precipitante en el desarrollo de los sntomas
dolorosos de las regiones lumbar y cervical.

2. Johan Mezger, mediados del siglo XIX (Haberling, W., 1932:

Johan Georg Mezger of Amsterdam. Founder of modern
scientific massage. Medical Life). Mdico holands que
desarroll tcnicas de masaje para el tratamiento de los
ndulos y bandas tensionales asociadas con este proceso.

3. T. Inman, 1858. Remarks on myalgia or muscular pain. British

Medical Journal 407-408: 866-868. Fue capaz de sealar con
claridad que en estas afecciones (mialgia) el dolor irradiado era
independiente de las vas nerviosas.

4. Uno Helleday, 1876. Nordiskt Medecinkst Arkiv 6 & 8 (8).

Mdico sueco que describi los ndulos como parte de la
miofisis crnica.

5. H. Strauss, 1898. Klinische Wochenschrift 35: 89-91. Mdico

alemn que distingui entre ndulos palpables y bandas. q A.
Cornelius, 1903. Narben und Nerven. Militarartzliche Zeitschrift
32: 657-673. Mdico alemn que demostr que el dolor ejerce
influencia sobre las caractersticas de los puntos dolorosos a la
palpacin y los ndulos, insistiendo en que la va irradiada no la
determina el curso de los nervios. Demostr tambin que las
influencias externas, como las climticas, emocionales o de
ejercitacin fsica, pueden exacerbar las estructuras neurales ya
hiperreactivas que se asocian con estos procesos. Asimismo,
Cornelius describi estos fenmenos dolorosos como debidos a
mecanismos reflejos.

6. A. Muller, 1912. Untersuchungsbefund am rheumatisch

erkrankten Muskel. Zeitschrift Klinische Medizin 74: 34-73.
Mdico alemn que observ que la identificacin de ndulos y
bandas requiere una tcnica palpatoria refinada, ayudada f
segn su sugerencia por la lubricacin de la piel.

7. Sir William Gowers, 1904. Lumbago: Its lessons and analogues.

British Medical Journal 1: 117-121. Sugiri que se empleara la
palabra fibrositis, creyendo errneamente que la inflamacin
era una caracterstica clave del reumatismo muscular.
Conferencia, Hospital Nacional de Enfermedades Nerviosas,
Londres.
8. Ralph Stockma, 1904. Causes, pathology and treatment of
chronic rheumatism. Edinburgh Medical Journal 15: 107-116,
223- 225. Brind apoyo a la sugerencia de Gowers informando
del hallazgo de evidencias de inflamacin en el tejido conectivo
de estos sujetos (nunca fundamentado) y sugiri que las
sensaciones de dolor provenientes de los ndulos podran
deberse a la compresin de los nervios (ahora descartado).

9. Sir William Ostler, 1909. Principles and practice of medicine.

Appleton, Nueva York. Consider que los aspectos dolorosos del
reumatismo muscular (mialgia) comprendan la neuralgia de
los nervios sensoriales de los msculos.

10. W. Telling, 1911. Nodular fibromyositis an everyday

affliction and its identity with so-called muscular rheumatism.
Lancet 1: 154- 158. Telling denomin a esta afeccin
fibromiositis nodular.

11. L. Llewellyn, 1915. Fibrositis. Rebman, Nueva York. Ampli

el uso del trmino fibrositis para incluir otras entidades, entre
ellas la gota.

12. F. Albee, 1927. Miofascitis a pathological explanation of

any apparently dissimilar conditions. American Journal of
Surgery 3: 523-533. Denomin a esta entidad miofascitis.

13. F. Gudzent, 1927. Testung und Heilbehandlung von

Rheumatismus und Gicht mit spezifischen Allergenen. Deutsche
Medizinische Wochenschrift. Observ que en ocasiones el
reumatismo muscular crnico puede ser de origen alrgico y
que la retirada de ciertos alimentos de la dieta daba por
resultado una mejora clnica.

14. C. Hunter, 1933. Myalgia of the abdominal wall. Canadian

Medical Association Journal 28: 157-161. Describi el dolor
referido (mialgia) como resultado de puntos dolorosos a la
palpacin situados en la musculatura abdominal. q J. Deiken, C.
Wolferth, 1936. Persistent pain in the shoulder region following
myocardial infarction. American Journal of Medical Science 191:
201-210. Demostr que la presin aplicada a puntos dolorosos a
la palpacin en la regin escapular poda reproducir el dolor en
el hombro que ya se haba experimentado. Este trabajo ejerci
influencia sobre Janet Travell.

15. Sir Thomas Lewis, 1938. Suggestions relating to the study

of somatic pain. British Medical Journal 1: 321-325. Fue un
investigador de primer nivel acerca del fenmeno del dolor en
general, describi diversos patrones de dolor referido y sugiri
que Kellgren (vase a continuacin), que lo asisti en estos
estudios, continuara la investigacin.
16. J. Kellgren, 1938. Observations on referred pain arising
from muscle. Clinical Science 3: 175-190. Identific (en los
pacientes con fibrositis y mialgia) muchos de los rasgos de
nuestra actual comprensin del fenmeno de los puntos gatillo,
entre ellos patrones constantes de dolor referido a msculos
distantes y otras estructuras (dientes, huesos, etc.) desde
puntos dolorosos (spots) en msculo, ligamento, tendn,
articulacin y tejido peristico que podan ser obliterados
mediante el uso de inyecciones de novocana.

17. A. Reichart, 1938. Reflexschmerzen auf Grund von

Myoglosen. Deutsche Medizinische Wochenschrift 64: 823-824.
Mdico checo que identific y describi patrones de distribucin
de dolor reflejo a partir de puntos dolorosos (ndulos) en
msculos determinados.

18. M. Gutstein, 1938. Diagnosis and treatment of muscular

rheumatism. British Journal of Physical Medicine 1: 302-321
Mdica polaca refugiada que trabajando en Gran Bretaa
identific que en el tratamiento del reumatismo muscular la
presin manual aplicada a los puntos dolorosos a la palpacin
(ms tarde llamados puntos gatillo) produce sntomas tanto
locales como referidos y que estos patrones de referencia se
corresponden en todas las personas si el punto original se
encuentra en la misma localizacin. La autora desactivaba
estos puntos por medio de inyecciones.

19. A. Steindler, 1940. The interpretation of sciatic radiation

and the syndrome of low back pain. Journal of Bone and Joint
Surgery 22: 28-34. Cirujano ortopedista estadounidense que
demostr que las inyecciones de novocana en puntos dolorosos
a la palpacin localizados en la parte baja de la zona lumbar y
en la regin gltea pueden aliviar el dolor citico. Dio a estos
puntos el nombre de puntos gatillo. Janet Travell fue
influenciada por este trabajo y populariz el trmino puntos
gatillo.

20. M. Gutstein-Good, 1940 (dem M. Gutstein, mencionada

antes). Idiopathic myalgia simulating visceral and other
diseases. Lancet 2: 326-328. Denomin este proceso mialgia
idiopatica.

21. M. Good, 1941 (dem M. Gutstein y M. Gutstein-Good,

mencionada antes). Rheumatic myalgias. The Practitioner 146:
167- 174. Dio a la entidad el apelativo de mialgia reumatica.

22. James Cyriax, 1948. Fibrositis. British Medical Journal 2:

251- 255. Consider que el dolor muscular crnico provena del
impacto nervioso debido a la degeneracin discal. Ella [la
presin sobre la duramadre] ha engaado a los clnicos durante
dcadas, dando origen a infinitos diagnsticos errneos, ya que
 las reas de fibrositis, puntos gatillo o puntos milgicos
fueron tenidos por la lesin primaria, y no por el resultado de la
presin sobre la duramadre (Cyriax, J., 1962. Textbook of
orthopaedic medicine, Vol. 1, 4a. ed. Cassell, Londres).

23. P. Ellman, D. Shaw, 1950. The chronic rheumatic and

his pains. Psychosomatic aspects of chronic non-articular
rheumatism. Annals of Rheumatic Disease 9: 341-357. Sugiri
que, debido a que haba pocas manifestaciones fsicas que
sustentasen el dolor proclamado por los pacientes con dolor
muscular crnico, su afeccin era esencialmente psicosomtica
(reumatismo psicogeno): El paciente tiene dolor en sus
extremidades porque tiene dolor en su mente.

24. Theron Randolph, 1951. Allergic myalgia. Journal of

Michigan State Medical Society 50: 487. Este estadounidense
lder en ecologa clnica describi la afeccin como mialgia
alergica y demostr que el dolor muscular difundido e intenso
(en particular de la regin cervical) poda reproducirse
voluntariamente en circunstancias experimentales luego de
una ingesta de prueba de alimentos alergnicos o inhalacin de
un extracto de polvo casero o de determinados hidratos de
carbono, logrndose el alivio sintomtico a menudo mediante la
evitacin de los alergenos. Randolph informa que varios de sus
pacientes que lograron alivio por estos medios haban recibido
previamente el diagnstico de reumatismo psicosomatico.

25. James Mennell, 1952. The science and art of joint

manipulation, Vol. 1. Churchill, Londres. Mdico britnico que
describi reas sensibles que referan el dolor. El tratamiento
recomendado consista en elegir entre manipulacin, calor,
presin y friccin profunda. Enfatiz tambin la importancia de
la dieta, la ingesta lquida, el reposo, el posible uso de fro y de
inyecciones de procana, as como sugiri ventosas, rodamiento
de la piel, masajes y elongacin para la normalizacin de los
depositos fibrositicos.

26. Janet Travell (y S. Rinzler), 1952. The myofascial genesis

of pain. Postgraduate Medicine 11: 425-434. En base a
investigaciones previas y siguiendo sus propios estudios de los
tejidos comprometidos, acu el trmino miofascia,
aadindolo al trmino de Steindler y describiendo los puntos
gatillo miofasciales y, finalmente, el sindrome doloroso
miofascial.

27. I. Neufeld, 1952. Pathogenic concepts of fibrositis -

fibropathic syndromes. Archives of Physical Medicine 33: 363-
369. Sugiri que el dolor de los sindromes fibrositicos -
fibropaticos se deba a sensaciones malinterpretadas por el
encfalo.
28. F. Speer, 1954. The allergic-tension-fatigue syndrome.
Pediatric Clinics of North America 1: 1029. Llam al proceso
sindrome de alergia-tension-fatiga y aadi al dolor, la fatiga
y los sntomas generales antes reconocidos (vase Randolph,
antes) la observacin de que una caracterstica era el edema,
que en particular comprometa los ojos.

29. R. Gutstein, 1955. Review of myodysneuria (fibrositis).

American Practitioner 6:570-577. Denomin a la afeccin
miodisneuria.

30. R. Nimmo, 1957. Receptors, effectors and tonus: a new

approach. Journal of the National Chiropractic Association 27
(11): 21 Despus de muchos aos de investigacin,
cronolgicamente en paralelo con la de Travell, describi su
concepto de tcnica del tono receptor, que comprenda
prcticamente los mismos mecanismos que los descritos por
Travell y Simons, si bien con mayor nfasis en lo manual. He
hallado que un grado apropiado de presin, aplicada en forma
secuencial, hace que el sistema nervioso libere al msculo
hipertnico.

31. M. Kelly, 1962. Local injections for rheumatism. Medical

Journal of Australia 1: 45-50. Mdico australiano que llev
adelante los conceptos de Kellgren desde los primeros aos de
la dcada de 1940, diagnosticando y tratando el dolor
(reumatismo) por medio de la identificacin de puntos dolorosos
y desactivndolos mediante el uso de inyecciones.

32. M. Yunus et al. 1981. Primary fibromyalgia (fibrositis)

clinical study of 50 patients with matched controls. Seminars in
Arthritis and Rheumatism 11: 151-171. Fue quien primero
populariz la palabra fibromialgia.

33. Janet Travell, David Simons, 1983. Myofascial pain and

dysfunction: the trigger point manual, Volume 1. El trabajo
definitorio (junto con el volumen 2, 1992) acerca del tema del
sindrome de dolor miofascial (SDM).

34. David Simons, 1986. Fibrositis/fibromyalgia: a form of

myofascial trigger points? American Journal of Medicine 81
(supl. 3A): 93-98. Mdico estadounidense que colabor con
Travell en el estudio conjunto del SDM y tambin condujo sus
propios estudios respecto de la conexin entre el sindrome de
dolor miofascial y el sindrome fibromialgico, hallando gran
superposicin entre ambos.

35. M. Margoles, 1989. The concept of fibromyalgia. Pain 36:

391. Seala que la mayor parte de los pacientes con
fibromialgia muestra numerosos puntos gatillo miofasciales
activos.
36. R. Bennett, 1990. Myofascial pain syndromes and the
fibromyalgia syndrome. En: Fricton, R., Awad, E. (comps.)
Advances in pain research and therapy. Raven Press, Nueva
York. Demostr que muchos puntos dolorosos a la
palpacinde la fibromialgia son en realidad puntos gatillo
latentes. Cree que el SDM y el SFM son sndromes distintos pero
se hallan estrechamente relacionados. Expresa que en
muchas personas el SDM progresa hasta desarrollarse una
fibromialgia.