FASES DE TRATAMIENTO Y CRONOGRAMA DE TRABAJO

INTRODUCCIN

Como intervencin para el trasntorno alimenticio enfocado en la bulimia nerviosa se

estableci un protocolo de intervencin dividido en tres fases de tratamiento. En la
primera fase se bordarn los diferentes tipos conductas ya sean emocionales, cognitivas
o comportamentales que hayan ocasionado dificultad para que el paciente se
desenvuelva de forma saludable consigo mismo y sus relaciones interpersonales. En la
segunda fase se aplicaran las diferentes tcnicas grupales y cognitivo conductuales para
reemplazar las conductas irracionales por otras ms llevaderas. En la tercera fase se
proceder a realizar una evaluacin grupal e individual para conocer si el paciente est
en ptimas condiciones tanto fiscas como psicolgicas para ser dado de alto. Asimismo
se establecer mecanismo de accin inmediata cuando el paciente presente recadas,
como por ejemplo fomentar una red apoyo externa. Finalmente se establecer las formas
ms adecuadas para mantener contacto con el paciente y de esta manera mantener un
seguimiento continuo de su proceso de recuperacin.

OBJETIVOS
Disminuir la tensin o ansiedad para evitar las conductas de purga.
Motivar a la adherencia al tratamiento.
Desarrollar la habilidad para controlar sentimientos negativos como culpabilidad.
Crear la capacidad de auto-motivarse.
Reemplazar ideas irracionales por alternativas de comportamiento adecuadas.
Mejorar las conductas antisociales.
Aumentar la capacidad para la re
Fortalecer la relacin familiares cercanos.
Disminuir los pensamientos autodestructivos.
Crear una red de apoyo para prevenir las recadas.

METODOLOGA
Antes de proceder con cualquier tipo de terapia ya sea grupal o individual como
tratamiento, l o el psiclogo a responsable del grupo deber tomar en cuenta las
siguientes caractersticas mediante evaluaciones psicomtricas y entrevistas entre el
paciente y sus familiares:
1. Los antecedentes individuales de cada paciente, siendo necesario efectuar una
entrevista individual para conocer los factores o situaciones propician el
problema.
2. Las conductas desadaptadas, definidas operativamente de acuerdo a los criterios
de intensidad, duracin, frecuencia, etc.
 3. Las consecuencias que mantiene o incrementan las conductas compulsivas de
purga.
4. Las variables personales como: creencias, estilo cognitivo, etc. Adems de todas
las variables adicionales que puedan facilitar o entorpecer el proceso de
tratamiento como por ejemplo medio sociocultural, motivacin al cambio, etc.
No obstante se trabajar con un grupo abierto compuesto entre 10 a 15 participantes,
donde existe una alta probabilidad de que un determinado nmero de participantes
presenten una recada y vuelvan al grupo segunda vez, sirviendo de modelos para los
pacientes que se incorporan por vez primera. De igual modo el grupo siempre ser
guiado por un profesional en psicologa. Despus de finalizar las sesiones 9 sesiones
teraputicas, los primeros pacientes que ingresaron sern dados de alta del grupo,
aunque continen con intervencin y seguimiento individual, lo que nos permitir
posteriormente observar de forma cualitativa los beneficios que han recibido en la
terapia grupal.
Con respecto a la metodologa que emplear en las intervenciones, se utilizar ejercicios
vivenciales enfocados al aqu y ahora, asimismo se fomentar el dilogo para
establecer un sentido de identidad grupal, igualmente se utilizar diferentes tcnica
cognitivo conductuales para facilitar la auto- percepcin y mejorar la autoestima de las
pacientes. Por otra parte se estableci como horario de encuentro, reunirse una vez por
semana por dos horas en las instalaciones de la institucin. Las sesiones se prologarn
por 4 meses, para posteriormente volver a iniciar el grupo teraputico.

PRIMERA FASE- INTEGRACIN

Una vez conformado el grupo con el que se trabajar se proceder a realizar la primera
fase del tratamiento que est compuesta por tres intervenciones grupales, que toman
como gua el modelo cognitivo conductual. Esta fase tiene como finalidad alentar el
sentimiento de esperanza real, por lo que el terapeuta grupal debe mostrar confianza en
s mismo, para brindar seguridad e identificarse con las tcnicas que utilizar a futuro,
que a su vez genera confianza y tranquilidad en los otros miembros del grupo.
Igualmente el terapeuta debe establecer la cultura grupal donde se establezcan las
normas que determinan el procedimiento conductual aceptable del grupo. Igualmente se
estimular la sociabilizacin entre participantes, favoreciendo sus relaciones
interpersonales y grupales, para que le paciente realice las actividades propuestas de
forma placentera evitando que se sienta incmodo, por lo que es deber del terapeuta
motivar la sociabilizacin, mediante la asistencia a actividades recreativas como eventos
o cenas grupales para favorecer la cohesin grupal. Finalmente se utilizar la liberacin
de sentimientos como tcnica grupal con el objetivo de generar una descarga emocional
a travs de la verbalizacin, reforzando el principio de la realidad cuando la crisis
emocional por abstinencia es intensa en el paciente por lo que pierde el control de la
realidad refugindose en un mundo de fantasa, en estos casos el terapeuta debe ser
objetivo con sus apreciaciones y crticas para que la paciente con bulimia adopte una
actitud ms relista y menos emocional.
 PLAN DE TERAPIA MENSUAL
Terapia Actividad Objetivos Metodologa Materiales
 Presentacin del Crear la cultura Como primer paso antes de Tizas o
terapeuta grupal. comenzar con la terapia papelotes
grupal se sugerir a los
Validacin de Conocer las participantes sentarse en Hojas de papel
comportamientos motivaciones crculo, para facilitar su bond,
personales para integracin. marcadores de
Presentacin de los asistir al grupo. varios colores
miembros de los
miembros grupo Establecer objetivos El terapeuta mediante
comunes. palabras de bienvenida al
Dinmica rompe grupo, dar a conocer su
hielo: Saltando el Validar el esfuerzo primera impresin del grupo
ro. que tiene cada recalcando los aspectos
participante para positivos, como por
Establecimiento de realizar un cambio en ejemplo: asistencia,
la cultura grupal su estilo de vida. puntualidad, estados de
nimo positivos. Tambin
Dialogo sobre los Fomentar la cohesin dialogara sobre las
objetivos personales grupal diferentes tcnicas que se
aplicarn durante el todo el
Establecer una proceso.
retroalimentacin
adecuada sobre la A continuacin se proceder
experiencia grupal con la presentacin de cada
integrante, por lo que pedir
que los integrantes piensen
en una fortaleza personal
para luego incluirla en su
nombre durante su
presentacin ejemplo: Pablo
perseverancia.

Se proceder con la primera

dinmica rompe hielo
denominada saltando el
rio, por lo que se
recomienda dibujar en el
suelo tres piedras grandes
tambin pueden ser
papelotes. Luego se pedir
Semana1/ Terapia1

que se formen grupos de

acuerdo a caractersticas
Integracin

comunes como letras de su

nombre, gustos, hobbies,
etc. A continuacin se pedir
que imaginen un rio y que
su objetivo es saltar las tres
piedras juntas utilizando su
 Crculos Conocer mediante Se pedir que los Cuestionario
concntricos el dialogo grupal participantes formen dos de preguntas
las diferentes crculos donde cada relacionadas
experiencias, participante tenga su pareja con los
Diario de emociones y frente a frente, a posibles
emociones sentimientos que
continuacin se explicara el escenarios que
se presentan
proceso, donde cada persona enfrenta una
cuando los o las
pacientes inician recorre un puesto a medida persona con
con un que el cuestionario avanza y bulimia como
tratamiento. se cambia los papeles de por ejemplo:
quien habla o escucha. imagen,
Crear habilidades miedos y
sociales. A continuacin se dilemas
sociabilizan las repuestas
Fomentar para que los participantes Hojas de papel
comportamientos que opinen o den alternativas de bond,
permitan afrontan la solucin a las problemticas marcadores de
ansiedad y el estrs por las que pasan las que varios colores
pasan las pacientes.

Luego se entregara a cada

participante dos hojas de
Semana 2/ terapia 2
Psicoeducacin

papel bond cortadas en la

mitad de diferente tamao
una grande o una pequea,
para que dibuje un personaje
que represente un
sentimiento negativo en la
hoja pequea, luego se le
pedir que dibuje un
personaje positivo en la hoja
grande, a continuacin se le
pedir a una persona
voluntaria que hable sobre
sus dibujos.

Posteriormente se
establecer un dialogo
donde se relacione las
experiencias personales y las
emociones, donde se
enfatice la forma en que las
emociones se manifiestan ya
se manifiestan en el cuerpo
o en nuestros actos.
 Decisiones Reforzar la imagen Antes de comenzar con la Hojas
Terapia cognitivo conductual
Semana 3/ terapia 3
rpidas corporal y seguridad dinmica de decisiones impresas con
personal. rpidas se organizar el diferentes
Deteccin de equipo en grupos de tres problemas
pensamientos Conocer las relacionados
intrusivos e ideas
creencias que Luego se entregar una hoja con los
irracionales
generan inestabilidad con problema relacionado problemas de
emocional y con bulimia, para que los alimentacin
debilidad emocional participantes lleguen a una
Desarrollar la solucin comn en un Hojas en
capacidad de tomar minuto. blanco y
decisiones personales lpices
bajo presin A continuacin deben
exponer cuales eran las otras
alternativas y por qu se
decidieron por esa idea en
particular.

Posteriormente se realizara
una reflexin sobre los
diferentes pensamientos
individuales que surgieron
durante el ejercicio y como
estos pueden aparecer en
otros momentos donde se
deba tomar decisiones bajo
estrs.

Luego se explicar la
clasificacin de creencias
irracionales de acuerdo con
Albert Ellis, que son tres
grupos:

1. Debo! hacer las cosas

siempre bien.
2. La gente me debe! tratar
bien.
3. El mundo debe!
funcionar de forma correcta.

Luego se dialogara en como

las creencias racionales, nos
permiten disfrutar de la vida,
como por ejemplo:

Para ser feliz, no es

necesario hacerlo TODO
 SEGUNDA FASE: INTERVENCIN
En esta fase se abordara de forma directa algunas problemticas que se han presentado
durante la primera fase de intervencin como por ejemplo:
Las recadas que han presentado las participantes desde que iniciaron con la
terapia grupal
Tambin se habla se hablara si existe poca motivacin al cambio.
Tambin en esta fase se abordar la influencia de una buena autoestima en los objetivos
personales de cada paciente, por lo que el terapeuta debe generar un lenguaje positivo
para afirmar y validar las experiencias de lucha que han tenido los pacientes y su
familia.
Por otra se realizaran compromisos mnimos centrados en la aqu y el ahora para
sobrellevar sus impulsos de purga.

Terapia Actividad Objetivos Metodologa Materiales

Semana4/ Terapia4 Ejercicio de Ampliar la Se dividir al grupo Hojas o
Intervencin cognitivo empata comprensin de en pequeos tarjetas de
conductual los problemas grupos de no ms cartulina
de otros y dar de 5 personas, Esferos
ayuda para luego se entregara Lpices de
resolverlos a cada persona una colores
tarjeta donde
deber escribir una
oracin con el
enunciado Un
problema que estoy
trabajando es
Una vez escritas las
fichas se recogen y
se mezclan y se
distribuyen dentro
del grupo.

A continuacin la
persona que recibi
la ficha lo lee de tal
forma que le
parezca su mismo
problema. Luego
explicara al grupo
las formas de en
como lo
solucionara.

A continuacin el
terapeuta a carago
realiza una
reflexin sobre el
ejercicio,
incluyendo
ejemplos del
ejercicio.