BERDASARKAN PENILAIAN Skala Morse/ Morse Falls Scale (MFS)
NO PENGKAJIAN SKALA Skoring 1 Skoring 2 Skoring 3
14-11-2016 16-11-2016 17-11-2016 1. Riwayat jatuh: apakah pasien pernah Tidak 0 0 0 0 jatuh Ya 25 dalam 3 bulan terakhir? 2. Diagnosa sekunder: apakah pasien Tidak 0 0 0 0 memiliki Ya 15 lebih dari satu penyakit? 3. Alat Bantu jalan: 15 15 15 - Bed rest/ dibantu perawat 0 - Kruk/ tongkat/ walker 15 - Berpegangan pada benda-benda di 30 sekitar 4. (kursi,Intravena: Terapi lemari, meja) apakah saat ini Tidak 0 20 20 20 pasien Ya 20 terpasang infus? 5. Gaya berjalan/ cara berpindah: 0 0 0 - Normal/ bed rest/ immobile 0 (tidak dapat bergerak sendiri) - Lemah (tidak bertenaga) 10 - Gangguan/ tidak normal (pincang/ 20 diseret) 6. Status Mental 0 0 0 - Pasien menyadari kondisi dirinya 0 - Pasien mengalami keterbatasan daya 15 ingat Total Nilai 35 35 35
Paraf & Nama Petugas yang Menilai
Keterangan:
Tingkatan Risiko Nilai MFS Tindakan
Tidak berisiko 0 - 24 Perawatan dasar
Risiko rendah 25 - 50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko tinggi 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi