Instituto Psicopedaggico EOS Per

Rev. digit. EOS Per ISSN Electrnica: 2312-5136

Instituto Psicopedaggico EOS Per Vol. 2(2) 2013

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

EVALUATION NEUROPSYCHOLOGICAL

Luis Miguel Echavarra Ramrez*

Recibido: 29 de junio de 2013 Aceptado: 02 de agosto de 2013

Resumen
La presente investigacin habla sobre la evaluacin neuropsicolgica. Primero nos presenta
una descripcin de lo que es, cmo y para qu se realiza. Adems, menciona conceptos y
consideraciones bsicas desde el punto de vista de otros autores. Luego nos expone los procesos
que se realizan en esta, la evaluacin y planeacin, y por ltimo, las diferentes propuestas de
los objetivos que se deben plantear.
Palabras clave: evaluacin neuropsicolgica, conceptos, procesos

Abstract
This research speaks about the neuropsychological evaluation. First presents a description of
what it is, how and what is done. Also, mentioned concepts and basic considerations since the
point of view of other authors. Then we exposed the processes that are done in this, evaluation
and planning, and finally, the different proposals for the objectives to be asked.
Keywords: neuropsychological evaluation, concepts, processes

Para realizar un diagnstico clnico de cualquier trastorno, es importante hacer una evaluacin, pero qu
tipo de evaluacin debe de ejecutarse?, quin debe realizarla y cmo?; En ese sentido, es importante precisar
que una evaluacin (Psicolgica o Neuropsicolgica) debe de ser ejecutada de manera interdisciplinaria.
En esta ocasin brindaremos conceptos y consideraciones bsicas de la evaluacin neuropsicolgica, puesto
que en los ltimos aos existe un aumento de la demanda de exploraciones tanto en personas que han sufrido
un dao orgnico conocido; as como en pacientes con diferentes patologas psiquitricas en las que existe
sospecha de una disfuncin cerebral (Tirapu, 2007) y tambin con fines de establecer un diagnstico precoz.

Evaluacin neuropsicolgica
El diagnstico del dao cerebral fue la primera actividad desarrollada por los neuropsiclogos
(Portellano, 2005), ello se puede apreciar de manera amplia en el periodo entre ambas guerras mundiales,
cuando se les peda que valorasen el grado de organicidad cerebral. Ello permiti la conformacin de la base
de la prctica moderna de la evaluacin neuropsicolgica (Hebben & Milberg, 2011).
Segn la Asociacin Americana de Psicologa (APA), la evaluacin neuropsicolgica es el proceso
que utiliza tests y procedimientos estandarizados para valorar sistemticamente varias reas.

* Magister en Psicologa Clnica por la UNMSM. Neuropsiclogo del Instituto Psicopedaggico EOS Per. lmer212@hotmail.com.

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Definicin
La evaluacin neuropsicolgica, es un examen amplio de las funciones cognitivas, conductuales y
emocionales que pueden resultar alteradas despus de un dao cerebral (Prez, 2012). Tambin, se le conoce
como un proceso de conocimiento del sujeto y de la etiologa de los dficits (Bayon, 2009).

Procesos de La Evaluacin Neuropsicolgica

Es fundamental no confundir la evaluacin neuropsicolgica con la administracin de pruebas o
tests neuropsicolgicos. La evaluacin comprende una serie de fases que empiezan con la entrevista inicial
y la recopilacin de informes y termina con la emisin del informe y la comunicacin al paciente o a quin
solicit el examen.

reas a explorar neuropsicolgicamente segn APA (Portellano, 2005, p. 25):

Inteligencia

Resolucin de problemas y capacidad de conceptualizacin

Planificacin y organizacin

Atencin, memoria y aprendizaje

Habilidades acadmicas

Habilidades perceptivas y motoras

Planeacin de la evaluacin
Consiste en obtener informacin acerca del motivo de consulta y el historial a travs de la entrevista,
para lo cual se debe solicitar informacin histrica disponible y los registros de referencia (mdico, social,
psicolgico, educativo, etc.).
Adems de ello, radica en seleccionar las pruebas disponibles para los fines de la evaluacin, puesto
que existen diversos tipos de test (de caractersticas fija - flexible, breve extensa); del mismo modo, es
preciso tomar en cuenta que al planear la evaluacin, se debe de observar la capacidad de cooperacin y
tolerancia del paciente con el fin de determinar si es que ello influye o no sobre el diagnstico (Hebben &
Milberg, 2011).

Evaluacin
Es el proceso en el cual se entrevista al paciente (cuando sea necesario al pariente o cuidador:
por ejemplo si tenemos a un nio con lesin cerebral traumtica o sordera, nios con autismo y de bajo
funcionamiento, etc.) con el fin de obtener datos de la historia del paciente y otros de inters que puedan
estar influyendo en el desempeo actual del mismo. Adems, es preciso observar y anotar la conducta que
sea relevante para interpretar las prueba (verbigracia: dificultades de lenguaje, alteracin emocional, etc.).
Por otra parte, la evaluacin tambin puede ser definida como la administracin de pruebas, las
mismas que ya fueron seleccionadas en la fase anterior (planeacin). Aqu se debe:
- Seguir las instrucciones de los test de manera explcita.
- Anotar cualquier desviacin con respecto al protocolo estndar.
- Calificar las pruebas a medida que se vaya desarrollando su administracin para garantizar que
se extraiga la informacin adecuada por cada pregunta de prueba.

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En la Tabla 1 podemos apreciar las diferentes pruebas especficas que se emplean en la evaluacin
neuropsicolgica:

Tabla 1. Pruebas especficas de evaluacin neuropsicolgica

Fuente: Tirapu, 2007, p. 199.

Puntuaciones de los hallazgos de la evaluacin

- Terminar de calificar todas las respuestas que no hayan sido completadas en la evaluacin.
- Hacer una tabulacin con las calificaciones brutas y convertirlas a puntuaciones escalares, estndar o de
otro tipo (percentil, eneatipos), calculando todas las puntuaciones compuestas e ndices de discapacidad
segn la prueba.
- Verificar dos veces todas las calificaciones, para asegurar que se realicen las tabulaciones y conversiones
adecuadas.
- Hacer una comparacin cruzada de calificaciones entre distintas pruebas administradas al sujeto (por
ejemplo, analizar las puntuaciones compuestas del WISC - IV y puntuaciones centiles del ENFEN).

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Interpretacin de los hallazgos

Es el proceso que posee 4 etapas:

Etapa 1: Establecer ndices para interpretacin con el fin de establecer:

Cul es el propsito de la evaluacin

La probabilidad de discapacidad
Si es que la conducta proporciona informacin
Qu otros factores intervienen

Etapa 2: Determinar nivel de funcin pre-mrbida del paciente a nivel educativo y si stos influyeron
en su desempeo en las pruebas.

Etapa 3: Determinacin de la presencia de dao o disfuncin, tomando en cuenta los factores socio-
culturales y si el historial sugiere algo.

Etapa 4: Establecimiento de inferencias de dao o disfuncin, considerando si stos: sugieren un

patrn de dficit que son aislados o siguen el progreso de los sntomas y dficits una etiologa
particular.
Dficits caen en una categora de neuroconducta
Tuvieron una aparicin lenta o sbita.

Comunicacin de los hallazgos

Proceso mediante el cual se redacta un informe que contenga la informacin de referencia, donde
se explique los resultados del motivo de consulta y se utilice un lenguaje sencillo y entendible por todas las
personas.

Estos deben de comunicar a la fuente de referencia (padres, familiares o el responsable de haber

trado a la consulta al paciente), de ser apropiado tener una sesin de retroalimentacin con el paciente.

Objetivos de la evaluacin neuropsicolgica

El objetivo fundamental de una evaluacin neuropsicolgica ya no se centra exclusivamente en
identificar una posible alteracin de las funciones reguladas por la corteza cerebral, sino que se dirige
cada vez ms hacia las necesidades de tratamiento que tienen las personas afectadas por alteraciones en
las funciones cerebrales superiores; lo que permite entender la importancia creciente de los programas de
rehabilitacin neuropsicolgica como un recurso teraputico cada vez ms necesario (Tirapu, 2007).
Sin embargo, existen diversas consideraciones para determinar cules son los objetivos posibles de la
evaluacin neuropsicolgica, tal es as que Lezak et al (2004) propusieron que son cuatro los objetivos de la
evaluacin neuropsicolgica:
1) Diagnstico diferencial,
2) planificacin de cuidados al paciente,
3) planificacin de la rehabilitacin e
4) investigacin.

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La propuesta ms amplia sobre los objetivos de la evaluacin neuropsicolgica es la realizada por

Vanderploeg (2000) quien considera 10 posibles objetivos: 1) diagnstico diferencial, 2) descripcin de las
reas daadas e intactas cognitiva, emocional y psicolgicamente, 3) ajuste de objetivos de rehabilitacin,
planificacin de necesidades educativas o de vuelta al trabajo, 4) planificacin de altas e ingresos, 5)
establecimiento de compensaciones por incapacidad, 6) establecimiento de compensaciones personales por
daos (peritaciones judiciales), 7) evaluacin de la competencia, 8) evaluaciones forenses, 9) investigacin
y 10) entrenamiento de otros.
En la Tabla 2 se presentan diversas propuestas de objetivos de evaluacin mecionados por varios autores;
ah podremos apreciar que existe relativo consenso en que los objetivos de la evaluacin neuropsicolgica
se podran agrupar en 1) diagnstico diferencial, 2) caracterizacin del deterioro neuropsicolgico en
trminos de reas daadas e intactas con el objetivo de conocer la naturaleza del dao cerebral, planificar
la rehabilitacin, dar consejo educativo o vocacional o medir el cambio despus de una intervencin, 3) la
evaluacin en contextos forenses y 4) la evaluacin en protocolos de investigacin (Prez, 2012).

Tabla 2. Objetivos de la evaluacin neuropsicolgica segn varios autores.

Vanderploeg Prigatano et al. Lezak et al Perea y Ardila Hebben y Mil- Rodriguez Blzquez-Asente et
(2000) (2003) (2004) (2005) berg (2009) (2009) al. (2011)
Identificar, des- Descripcin de las
Describir los Determinar el
Describir e iden- cribir y cuan- consecuencias cogni-
Diagnstico dife- cambios en alte- estatus cogni-
Diagnstico tificar cambios tificar dficits tivas, emocionales y
rencial raciones cerebra- tivo actual del
psicolgicos cognitivos y comportamentales de
les superiores paciente
conductuales la disfuncin cerebral
Descripcin de las
Determinar los Contribucin al diag-
reas daadas e Monitorizar los Planificacin Analizar los sn- Establecer me-
correlatos bio- nstico preciso en
intactas cognitiva, cambios con y sin de cuidados tomas y signos didas de lnea
lgicos de los contexto neurolgico y
emocional y con- tratamiento. al paciente. presentes. base.
resultados. psiquitrico.
ductual.
Ajuste de objeti- Proveer in-
vos de rehabilita- formacin Determinar si los
Ayudar al diag- Planificacin Evaluar la Diseo de programas
cin, planificacin adicional para cambios estn
nstico de Sn- de la rehabili- eficacia de las de rehabilitacin indi-
de necesidades efectuar un asociados con al-
dromes. tacin. intervenciones. vidualizados.
educativas o de diagnstico guna patologa.
vuelta al trabajo. diferencial.
Determinar
Proporcionar Sugerir posi-
Evaluacin de Evaluar el cam- las secuelas
un guin de la bles patologas Valoracin de la efi-
Planificacin de la eficacia de bio en el tiempo sociales, labo-
naturaleza de las subyacentes cacia de las interven-
altas e ingresos los tratamien- y hacer prons- rales, legales,
alteraciones y a la alteracin ciones
tos ticos familiares y
como abordarlas cognitiva
personales
Proporcionar al Evaluar el es-
Establecimiento
paciente y fami- Sugerir proce- Proporcionar tado afectivo y Valoracin mdico-le-
de compensacio-
liares consejo so- Investigacin dimientos tera- gua para la re- cognitivo para gal del nivel de dete-
nes por discapa-
bre las decisiones puticos habilitacin planificar la rioro cognitivo
cidad
de la vida diaria rehabilitacin
Establecimiento
Proporcionar
de compensacio- Desarrollar inves- Evaluacin Contribuir al
gua para la
nes personales tigacin neurop- en contextos diagnstico Investigacin Clnica
educacin de los
por daos (perita- sicolgica forenses diferencial
cuidadores
ciones judiciales)
Planificar la
Evaluacin de la
Implementacin
Competencia
del tratamiento
Evaluaciones
Forenses
Investigacin
Entrenamiento de
Otros

Fuente: Prez, 2012, p. 5.

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Portellano (2005), precisa que segn la APA, la evaluacin neuropsicolgica se recomienda en

aquellas situaciones en las que se sospeche la existencia de algn dficit cognitivo o de conducta relacionada
con el cerebro, especialmente en los siguientes casos:
Dao cerebral traumtico.
Accidentes vasculares.
Dificultades de aprendizaje.
Trastornos por dficit de atencin.
Trastornos neuropsiquitricos.
Cuadros epilpticos.
Enfermedades y tratamientos mdicos.
Efectos de sustancias txicas y abuso de drogas.
Demencia.

REFERENCIAS BILIOGRFICAS

Bayon, N. (2009). Evaluacin Neuropsicolgica. Recuperado de: http://es.scribd.com/doc/88404064/

Evaluacion-Neuropsicologica-Bayon.

Hebben, N., y Milberg, W. (2011). Fundamentos para la evaluacin neuropsicolgica. Mxico: Manual
Moderno.

Lezak, M. D., Howieson, D. B., y Loring, D. W. (2004). Neuropsychological Assessment, fourth edition.
Oxford: Oxford University Press.

Prez. M. (2012). La evaluacin neuropsicolgica. Formacin Continuada a Distancia Consejo General de

Colegios Oficiales de Psiclogos. Obtenido de: http://www.psicologosclinicos.com/wp-content/uploads/
evaluacion-neuropsicologica.pdf

Portellano, J. (2005). Introduccin a la neuropsicologa. Madrid: Mc Graw Hill.

Tirapu, J. (2007). La evaluacin neuropsicolgica. Intervencin Psicosocial. 16(2), 189-211. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/pdf/inter/v16n2/v16n2a05.pdf

Vanderploeg, R.D. (2000). Interview and testing: The data collection phase of neuropsychological evaluations.
En R.D. Vanderploeg (Ed.), Cliniccians guide to neuropsychological assessment. London: LEA.

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