SIRS E SEPSE: DEFINIES

I - INTRODUO: Sepse resposta inflamatria sistmica a infeco. No nicio dos

anos 90, reuniram-se grandes nomes da Society of Critical Care Medicine e do
American College of Chest Physicians para desenvolverem uma padronizao
sobre definies de sepse. Epidemiologicamente o meio cientfico sentiu
necessidade de falar a mesma lngua visto que at ento no havia um consenso
sobre sepse e os trabalhos nessa rea apresentavam definies diversas.
Primeiro se fez conceituao de SIRS (Sndrome da Resposta Inflamatria
Sistmica) e quando associado a algum foco ou evidncia de infeco se
denominou sepse. Isto foi necessrio, pois algumas doenas apresentam resposta
inflamatria grave sem ter infeco associada. A partir de um insulto inicial, sepse,
sepse grave e choque sptico, so estgios evolutivos de uma mesma condio,
com progressivo aumento da disfuno/falncia orgnica e mortalidade; que na
sepse ser menor que no choque sptico2.
II- GRAU DE RECOMENDAO: Grau 1C
III - ALGORITIMO: (Baseado em Bone R, et al1.)
SIRS com suspeita ou Hipotenso
confirmao de um refratria a
Insulto inicial
processo infeccioso reposio volmica

SIRS
Choque
Infeco/
Trauma Sepsis
SIRS Sepse
Severe
Sepse Grave
Sptico

Resposta clnica a um insulto, manifestada por 2 Disfuno orgnica 1 dos seguintes:

ou mais dos seguintes: 9 Cardiovascular
9 Temperatura 38 oC ou 36 oC; 9 Renal
9 FC 90 bpm; 9 Respiratria
9 Respirao 20 ipm, ou PaCO2< 32 mmHg; 9 Heptica
9 Leuccitos 12.000/mm3, ou 4.000, ou 9 Hematolgica
>10% de bastes 9 SNC
9 Acidose metablica inexplicvel

IV - CONCLUSO: A utilizao de definies padronizadas para SIRS e sepse,

facilita a identificao beira do leito de pacientes no estgio inicial da
doena, permitindo a interveno teraputica precoce, a padronizao dos
protocolos de pesquisa, e a comparao dos resultados de estudos clnicos
utilizando novas terapias.
V - REFERNCIAS: (*Leitura recomendada)
1. Bone RC, et al. American College of Chest Physicians & Society of Critical Care
Medicine Consensus Conference: Definition for sepsis and organ failure and
guidelines for the use for innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992;
20:864874.
2. *Matot I, et al. Definition of Sepsis. Intensive Care Med; 2001; 27(Suppl):S3-
S9.