Facultad de Enfermera

Carrera de Enfermera
Enfermera de la Mujer y Nio II
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TALLER ASPIRACIN DE SECRECIONES EN PEDIATRIA

Fundamentos Bsicos:

Consiste en la eliminacin de las secreciones nasofarngeas y bronquiales del enfermo

mediante la introduccin de una sonda de aspiracin a travs de la boca o de las fosas
nasales en el aparato respiratorio. Dicha sonda se encuentra conectada a un sistema de
aspiracin por vaco, que puede ser el central, que se encuentra ubicado en la pared, o uno
mvil que recibe el nombre de robot de aspiracin de secreciones.
Siempre que vayamos a aspirar secreciones, se debe realizar con la mayor asepsia posible.
La aspiracin puede ser ejercida de forma continua o intermitente. En la aspiracin
continua, la sonda de aspiracin empleada va conectada directamente al sistema de vaco.
En cambio, en la aspiracin intermitente, entre la sonda y el sistema de vaco se coloca una
conexin en Y o en T. Dicha conexin nos va a permitir controlar el vaco, de forma
que cuando la salida que queda libre de la conexin es tapada con nuestro dedo se crea el
vaco en el interior de la sonda y cuando la dejamos libre se pierde dicho vaco.

Objetivo
Mantener permeables las vas respiratorias, evitando el acmulo de secreciones.
Prevenir infecciones respiratorias.
Obtener muestra de secreciones para fines diagnsticos.
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Materiales
1. Conexin aspiracin central o porttil. .
2. Conexin de silicona.
3. Sondas de aspiracin de diferentes calibres. (N6-8-10).
4. Guantes de procedimiento o estriles, segn procedimiento
5. Agua estril, bidestilada o suero fisiolgico
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Procedimiento:

1. Explicar a los padres y al nio (segn la edad), el procedimiento a realizar.

2. Inspeccionar las fosas nasales y seleccionar la ms permeable.
3. Verificar la presin negativa y procurar que esta sea la adecuada.
4. Lavado de manos.
5. Colocarse guates estriles o de procedimientos segn corresponda.
6. Una vez realizada esta operacin, otra persona nos abrir sin contaminar el envase que
contiene la sonda.
7. A continuacin tomaremos la sonda con la mano dominante y la conectaremos al sistema
de aspiracin.
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8. Despus se introducir la sonda a travs de la boca o de las fosas nasales tan

profundamente como sea posible sin llegar a aplicar aspiracin.
9. Para comenzar la aspiracin, tapar la abertura de la conexin en Y o en T que se
est empleando.
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10. Cuando se comienza la aspiracin, se empieza tambin a retirar la sonda girndola

lentamente.
11. Aspirar suero fisiolgico agua bidestilada para eliminar secreciones de la sonda.
12. Repetir la aspiracin al paciente hasta que las vas respiratorias estn permeables.
13. Aspirar con suero fisiolgico o agua bidestilada para evitar las obstrucciones del
sistema.
14. Cerrar el aspirador.
15. Eliminar la sonda
16. Quitarse los guantes.
17. Dejar al paciente cmodo
18. Lavarse las manos.
19. Registrar.
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RIESGOS EN LA ASPIRACIN DE SECRECIONES:

1) Arritmias: Las arritmias pueden estar provocadas por la hipoxia miocrdica y por
la estimulacin del vago.

2) Hipotensin: Esta complicacin puede aparecer como resultado de la hipoxia,

bradicardia y estimulacin del vago. La aspiracin produce una maniobra semejante
a la tos que puede favorecer la hipotensin, por tanto asegrese de controlar los
signos vitales despus de una aspiracin, especialmente la presin arterial.

3) Atelectasias: La alta presin negativa durante la aspiracin, puede causar colapso

alveolar e incluso pulmonar. Con el fin de prevenir esta complicacin, asegrese de
que la sonda de aspiracin es del tamao adecuado. Asimismo el nivel seguro para
la aspiracin estar comprendido entre 80 y 120 mmHg.

4) Paro cardiorespiratorio: Es la complicacin ms grave de todas las que nos

puedan aparecer como consecuencia de la aspiracin de secreciones. Por ello
busque los signos clsicos de paro inminente. Observe el monitor cardiaco en busca
de arritmias durante y despus de la aspiracin. En caso que aparezca, deje de
aspirar y adminstrele el oxgeno al 100% hasta que el ritmo cardiaco vuelva a la
normalidad, en caso contrario de orden para que le acerquen el carro de paro, avisen
al mdico y dispngase para realizar en caso necesario una RCP.
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TECNICA DE ASPIRADO NASOFARINGEO PARA

INMUNOFLUORESCENCIA

En el origen de las infecciones respiratorias agudas (IRAS), actualmente tienen gran

importancia los virus como el Sincicial Respiratorio, Parainfluenza e Influenza y
Adenovirus, dando a alrededor del 50 y 60% de las neumonas en lactantes. Es fundamental
conocer en forma precoz la etiologa de estas enfermedades a travs de mtodos de
laboratorio que logren establecer un resultado rpido; de esta forma, el equipo de salud
podr dirigir la atencin tanto a nivel de consultorio como de hospital en forma rpida y
eficaz.
Actualmente uno de los exmenes de laboratorio ms usado es el de Inmunofluorescencia
Indirecta (IFI), cuyo objetivo es la deteccin del agente viral en clulas epiteliales del tracto
respiratorio superior, las que son obtenidas a travs de una toma de muestra realizada
dentro de los 3 a 5 primeros das de enfermedad. Este examen es rpido, altamente sensible
y especfico para el Virus Sincicial Respiratorio y el de Parainfluenza, pudiendo detectar
tambin el virus de Influenza, el Adenovirus y Metaneumovirus, como asimismo con la
tcnica de Inmunofluorescencia Directa se detecta tambin el Bacilo Gram Negativo
Bordetella Pertussis, que origina Coqueluche o Tos Ferina o Tos Convulsiva.

Entre Mayo y Junio existe prevalencia de Influenza A y Parainfluenza; El virus Sincicial

Respiratorio afecta mayormente entre Junio y Agosto, con su mayor incidencia en Julio; el
adenovirus aumenta levemente en Julio y la Bordetella se mantiene durante todo el ao
pero presenta un brote mayor en el mes de Julio. Todo lo anterior concuerda con la
bibliografa estudiada.

Las IRAS, originadas en su mayora por los virus nombrados, son las enfermedades ms
comunes en la infancia, las que pueden comprometer desde la nariz, odo y garganta (IRAS
altas) hasta la laringe, trquea, bronquios y pulmones (IRAS bajas).
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En Chile se estableci en 1987 un programa nacional de control de las IRAS con el mayor
nfasis en las Neumonas, ya que este diagnstico es la mayor causa de mortalidad por estas
patologas. Este programa ha centrado su esfuerzo en capacitar a los equipos de salud en el
manejo, especialmente a nivel primario, de las patologas ms comunes y a la educacin de
la poblacin para que sean capaces de reconocer signos y sntomas de gravedad y logren
acudir precozmente a los servicios de salud. Los resultados de este programa se han
reflejado en la disminucin tanto de las muertes por Neumona como de los egresos
hospitalarios.
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Consideraciones generales
El lactante hospitalizado que ya ha sufrido la separacin de sus padres, es sometido a otro
factor estresante como es la toma de muestra de exmenes de laboratorio, en este caso, el
IFI. Estos procedimientos producen en los lactantes reacciones distintas de acuerdo a su
edad. Los lactantes menores de 6 meses han sufrido menos experiencias dolorosas lo que
hace que reaccionen con menos recelo y temor que los mayores, pero despus de esta edad,
la respuesta del nio est cada vez ms influida por el recuerdo de las experiencias
dolorosas previas y por la reaccin emocional de los padres durante el procedimiento. El rol
fundamental de la Enfermera/o es brindar cario y apoyo a los lactantes ante estos
procedimientos invasivos y valorar la ansiedad de los padres y su capacidad de adaptacin
para promover su participacin en la toma de muestra si su estado emocional lo permite.

Objetivo
Obtener una muestra de secrecin nasofarngea para Inmunofluorescencia.

Preparacin del paciente y equipo

1.- La Enfermera/o debe identificar al nio y observar signos y sntomas respiratorios
2.- Revisar orden mdica para toma de muestra del examen.
3.- Explicar a los padres, si estn presentes, y al nio (segn su edad) el procedimiento a
realizar.
4.- Tomar medidas de aislamiento que consisten en: uso de delantal, mascarilla desechable
y guantes estriles.
5.-Contar con un ayudante vestido con delantal, mascarilla y guantes de procedimiento.
6.-Preparacion del equipo:
-Bandeja limpia
-Set de IFI estril
-Sonda de aspiracin estril (numero 6-8-10, segn edad del nio)
- Una Silicona limpia para conectar set de IFI con frasco de aspiracin y otra para conectar
frasco con motor de aspiracin.
-Tubo con Buffer o tampn (Para virus: buffer fosfato salino o PBS con ph=7,2 y para
Bordetella se usa suero fisiolgico estril)
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Set de IFI estril

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Procedimiento:
1. Rena el material que va a necesitar , considere que es una tcnica asptica
2. Rena: guantes estriles, sonda de aspiracin estril, frasco de recoleccin de
muestra (set de IFI) y solucin buffer.
3. Colquese mascarilla desechable
4. Lvese las manos.
5. Conecte la gua de aspiracin, cuidando de no contaminar el extremo que se va a
conectar al frasco de muestra.
6. Pngase delantal y lentes de proteccin.
7. Colquese guantes estriles
8. Con su mano dominante saque el frasco de recoleccin de muestra y conecte el
extremo a la gua de aspiracin. Cuide no contaminar.
9. Con su mano menos dominante fije la cara del paciente, e introduzca la sonda de
aspiracin, aproximadamente 2-3 cm., segn el tamao del paciente.
10. Retire aspirando suavemente, y repita el procedimiento en la otra fosa nasal.
11. Aspire el buffer con la misma sonda de aspiracin.
12. Desconecte de la gua, tape el frasco con el tapn blanco y gurdelo en la bolsa.
13. Deje cmodo al paciente.
14. Elimine la sonda de aspiracin y guantes.
15. Lvese las manos
16. Rotule el frasco y enve a laboratorio.
17. Registre el procedimiento.

Los resultados estn entre 6 y 24 horas dependiendo del laboratorio y establecimiento;

estos dan cuenta del anlisis sobre positividad o negatividad para cinco virus: Sincicial
Respiratorio, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza A o B y Metapneumovirus
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Conclusin

Debe considerarse que, no obstante existe una disminucin observada de la mortalidad por
IRAS, la morbilidad por esta causa an se mantiene dentro de un rango elevado.
El IFI es un examen rpido y de resultado especfico, lo que permite el diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de las infecciones respiratorias agudas infantiles.
Debido al carcter invasivo de la toma de muestra del IFI, se podra originar trastornos
emocionales en los lactantes, motivo por el cual la enfermera ha de lograr una buena
relacin teraputica con el paciente.
La tcnica de la IFI debe ser necesariamente muy rigurosa en los aspectos de asepsia para
obtener un resultado fidedigno del examen, como tambin prevenir las infecciones cruzadas
en los nios hospitalizados.

Bibliografa

Vial, B., Soto, I., Figueroa, M. (2007) Procedimientos de Enfermera Medicoquirrgica.

Segunda Ed., Editorial Mediterrneo, Chile.

http://www.ispch.cl/sites/default/files/normativo%20rresp%20exant%20rev%20-
%2028022013A.pdf