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Este material fue confeccionado en base a los mdulos de la asignatura

EduMed de la Carrera de Medicina de la Universidad de La Matanza

Presentacin de la asignatura
Aproximacin a la Medicina
La primera tarea de la educacin es agitar la vida,
pero dejarla libre para que se desarrolle. (Mara
Montessori, educadora y mdica italiana, 1870-1952)

La educacin mdica est permanentemente abierta a la exploracin de las innovaciones educativas.


En los ltimos aos nos encontramos con una cantidad sorprendente de experiencias relativas a
innovaciones educativas que recorren desde las perspectivas educacionales de la filosofa de la
educacin hasta los instrumentos, tcnicas, tecnologas, mecanismos y dispositivos pedaggicos
utilizados en las instituciones formadoras.
En cuanto al diseo de propuestas curriculares de medicina, existe un grado importante de
incertidumbre, puesto que las currculas se desarrollan sobre los imaginarios de la prctica
profesional para el momento en que el alumno se grade. Nos referimos al transcurso de 8 a 10 aos,
representados por el proceso de maduracin de la propuesta curricular y por los tiempos que tarda la
primera promocin en graduarse.
De modo que podemos pensar que la pregunta organizadora sobre cul es el mdico que el pas
necesita, se complejiza porque en realidad el interrogante es cul es el mdico que el pas va a
necesitar en 10 aos?. En la actualidad, la educacin mdica es construida desde distintas miradas
para encontrar las mejores propuestas ante esta interpelacin, las cuales a su vez, siempre estn en
revisin.
En este marco, la asignatura Aproximacin a la Carrera de Medicina tiene un carcter formativo y
contractual, esto quiere decir, que es un requisito de entrada a la Universidad, pero a la vez se
considera una oportunidad de aprendizaje y por eso tiene carcter curricular. En sta se establecen
componentes o contenidos que son importantes para la carrera. Hemos elegido que estn en el
ingreso porque estn diseados para anticipar algunas complejidades del aprendizaje propio del
currculo.
En este sentido podemos decir que la asignatura Aproximacin a la Carrera de Medicina es
anticipatoria, no solo por los contenidos sino tambin por las experiencias de aprendizaje que
propone. Durante el transcurso de la materia esperamos que los ingresantes no solo comprendan,
sino tambin experimenten lo que se espera de ellos a lo largo de los 6 aos de la carrera. En este
sentido, la asignatura pretende explicitar el posicionamiento de la Carrera, enmarcado en una
curricula innovada para que al mismo tiempo el estudiante que apruebe tenga informacin suficiente
y necesaria para continuar con sus estudios. Al terminar la asignatura esperamos que el ingresante se

haya acercado a la propuesta y est en condiciones de saber en qu tipo de estudio est ingresando.
Explicitamos el contrato didctico para que cada alumno se ponga en contacto con la infomacin
necesaria y relevante acerca de la Carrera

En la Plataforma encontrarn los 4 mdulos que incluyen los contenidos de la Asignatura. Al final de
cada mdulo hallarn las actividades que se realizarn durante los encuentros, as como otros
materiales que sern necesarios en algunas ocasiones. Se sugiere concurrir a los encuentros con el
mdulo y las actividades impresas
La cursada de la asignatura Aproximacin a la Carrera de Medicina dura 4 semanas con 2
encuentros semanales, o sea, un total de 8 encuentros. En los encuentros presenciales se utilizarn
variados dispositivos pedaggicos: exposiciones por parte de los docentes para abordar conceptos
prioritarios en el campo de la salud, realizacin de actividades grupales, que permitan la
construccin de saberes y aproximaciones a partir de diversos recursos, puestas en comn, etc. En el
marco de la curricula innovada desde la que trabajaremos, consideramos que el aprendizaje
comprende instancias de construccin individuales y grupales, que son interdependientes y
complementarias entre s.

Decidir emprender una carrera universitaria de estas caractersticas, comprende una decisin
personal que implica esfuerzo e inversin de tiempo en la misma. Es por sto que, para concurrir a
estos encuentros es indispensable la lectura previa de los mdulos, ya que los intercambios y las
construcciones intersubjetivas que se generen en las clases, partirn de los concepos all explicitados.

La asignatura se evaluar mediante 4 exmenes parciales (que se aprueban con 6). Para
APROBAR esta asignatura ser necesario tener aprobados 3 de 4 exmenes parciales
(el 75%) y haber cumplido con el 75% de asistencia a los Encuentros (slo pueden
faltar a 2 Encuentros)

Los docentes de Aproximacin a la Carrera de Medicina forman parte del plantel de grado de la
Universidad, no son otros, son los mismos docentes de la carrera; esta particularidad nos facilita un
conocimiento temprano entre docentes y estudiantes. Una vez que los estudiantes ingresen, van a
encontrarse con estos profesores.
Por ltimo, hacemos una aclaracin sobre la forma que escribimos. Nos parece importante destacar
que todo el material se pens desde una perspectiva que incluye la participacin de los distintos
gneros en igualdad de condiciones. Es decir, que aunque con frecuencia usemos el gnero
masculino nombrando a los estudiantes, los docentes, el profesional mdico, estamos incluyendo a
los distintos gneros.
A continuacin les presentamos el cronograma de la asignatura donde se describen los temas que se
tratarn en cada encuentro y aquellos encuentros en los cules al final se realizar la evaluacin
parcial correspondiente (es decir, en los ltimos minutos del 3er, 4to, 6to y 8vo encuentros)

1er Encuentro 2do Encuentro


Legislacin y Salud Promocin, Prevencin y Educacin
para la salud
3er Encuentro 4to Encuentro
Estrategia de Atencin Primaria de la Escucha emptica y observacin en la
Salud (APS) consulta mdica/Historia Clnica
Equipos de Salud Orientada a Problemas (HCOP)

Evaluacin 2do y 3er Encuentro Evaluacin 4to Encuentro

5to Encuentro 6to Encuentro


Nuestra Carrera de Medicina. Aprendizaje Basado en Problemas
Paradigmas y Modelo Mdico
Hegemnico. Mapa curricular Evaluacin 5to y 6to Encuentro

8vo Encuentro
mo
7 Encuentro Aprendizaje por Competencias,
Fuentes de Conocimiento. Laboratorios
Escenario Campo y Prctica Reflexiva
Evaluacin 7mo y 8vo Encuentro

Legislacin
ysalud



Elvnculoentrelegislacinysaludpuedepensarsecomounasuntomsbienligado
al campo de la justicia, de los abogados o incluso como una cuestin meramente
declarativa,separadadelassituacionesquevivimoslaspersonascotidianamente.Sin
embargo,debemossealarqueestatemticaespartedelquehacerprofesionaldelos
equiposdesalud.Nosreferimosalosaspectosqueregulanlaprcticaprofesionale
intervienenenlavidadelaspersonasylascomunidadesconlasqueinteractuamos
comoestudiantesycomotrabajadores.

Demodoqueenestemdulosedesarrollaelcaminoquerecorrendistintosactores
paraestableceroconsolidarelefectivoejerciciodederechos,atravsdelasancinde
leyesyotrasnormasreferidasaproblemticasgeneralesyparticularesrelacionadascon
lasalud.Aqutambinseplantealanecesidaddeinternalizarestasnormativasenlos
equiposdetrabajoensalud,desdeunaperspectivadederechoshumanos,deacepta-
cinyrespetoporlasdiferenciasydenodiscriminacinparatodaslaspersonas.


Leyesyderechos

UnadagiodelderechoexpresaquelaLeysepresumeconocidaportodos,esdecir,el
Estadonoaceptaquenadieargumentesudesconocimientoparajustificarunaaccin
negligenteoimprudenteounaomisin.Enestesentido,debemosdecirqueelenun-
ciadomuestralanecesidadquetienetodapersonaqueejerzaunaactividadouna
profesin,deconocerculessonlasreglasqueregulansutrabajodiario.

Laleyesunodeloselementosclavedelderechoypuededefinirsecomoelprecepto
obligatorio,general,igualitarioylegtimo.LaConstitucinNacional,ensucaptulo

quinto,estableceelprocedimientoparalaformacinysancindelasleyesnaciona-
les.staspuedeniniciarsetantoenlaCmaradeDiputadoscomoenladeSenado-

res,apartirdeproyectospresentadosporsusintegrantesoporelPoderEjecutivo.
AprobadounproyectodeleyporlaCmaraqueloorigin,pasaparasudiscusina
laotra.YsiambasloapruebanesllevadoalPoderEjecutivoparasuexamen.Siste
ltimoloratifica,lopromulgacomoley.Luegoloreglamenta,esdecir,explicitade
qumaneraprevqueesaleyseacumplidaycontrolada.Dichoprocedimientose
utilizatambinparalapromulgacindeleyesenlasprovinciasargentinasque,por
integrarunsistemafederal,mantienenalgunostemascomoatributossobrelosque
legislan:comoeselcasodesalud,educacinyrecursosnaturales.

Juntoaestaparteobjetivadelderecho,comouniversodeleyesquerigelavidacoti-
dianadenuestropas,conviveelderechosubjetivodelaspersonas.Consteltimo
nosreferimosalpoderindividualygrupaldehacer,elegiroabstenerseentodoloque
tengaqueverconunomismoyconcuestionesdenuestrointers,ascomotambin
deexigir,permitiroprohibiralosdems.

Unodelosderechossubjetivosesencialeseselderechoalasalud,porquehaceala
dignidaddelserhumanoyasucalidaddevida.Alolargodelahistoria,elderecho
haconsideradoalasaludcomounvalordeinterspblico,esdecir,quenosinteresa
atodoslossereshumanos.Asimismo,elbeneficiodegozardedeterminadosniveles
desaludesunodelosderechosfundamentalesdecadaserhumanosindistincinde
etnia,creencia,religin,pasdeorigen,condicinsocialoeconmica.


Derechoalasalud

Enunrecientedocumentodecapacitacinenderechoshumanosysalud,lasociloga
LauraGrigaitis(2011),afirmaqueelderechoalasaludvamsalldesostenerlanece-
sidaddeampliarelaccesoalosserviciosdesalud.Desdeestaperspectiva,losdiferenciales
ensaludseconsideranestrechamentevinculadosconlascondicionesdevida,ylamodi-
ficacindelasmismasenunsentidoigualitarioescondicinparalamejoradeaquellos
SeacuerdaconDoyalyGough(1991)encuantoalaconsideracindelasaludcomouna
delasnecesidadeshumanasbsicas,ocondicionesindispensablesparaparticiparenla
vidasocial.Lapropuestadeestosautores,deacuerdoconLaurell(2000)rescataelncleo
irreductibledelanecesidadhumanaypermitesuperarelrelativismocultural;locualno
excluyequelasatisfaccindelanecesidadserealicebajoformasespecficas.

Siseentiendealasaludcomounprocesosocialcomplejo-determinadosociale
histricamente-yalmismotiempocomounanecesidadhumanabsica,garantizar
elaccesoalamismasuponegenerartransformacionesnosloaniveldelapoltica
socialsinotambindelaeconmica.Enelcampodelasaludresultaevidenteelvn-
culorealdelasreasdepolticapblica(eneducacin,trabajo,vivienda,etc.),que
seexpresaentrminosformalesenelprincipiodeindivisibilidadde losderechos
humanos.Estosignificaqueelconjuntodederechosciviles,polticos,sociales,eco-
nmicos,culturales,ambientales,queconformanlosderechoshumanos,sontodos
necesariosparallevarunavidadigna.Yporlotanto,lavulneracindeunodeellos
afectanegativamentealosdems.Delamismamanera,lapromocinenunaesfera
dederechosfacilitaelavancedelosrestantes.

Porotrolado,debemosdecirquenoessuficientelaconversinenleydeunderecho
paralograrsucumplimientoreal.Yalaveznopodemosdejardereconocerquelas

leyesconstituyenuninstrumentoimprescindibleparaquelosderechosseconcreten,
seejerzan,seamplenysegeneralicen.

Granpartedelaefectivizacinde los derechostienequeverconnuestraprctica
comociudadanosyhabitantesdeunpas.Yenestesentido,esdesumaimportancia
conocernuestrosderechosyhacerlosexigibles,msalldenuestrasprofesiones.En
tantoestudiantes,trabajadoresdelasaludycomorepresentantesdelEstado,somos
actoresfundamentalesparaqueunderechosegarantice.


Teproponemosindagarsobreladiferenciaentreserhabitantey
serciudadanodeunaNacin


DerechoalasaludenlaConstitucinNacional


Teproponemos responder lasiguientepregunta: qu efectos consi-
dersquetieneparalavidadelaspersonasqueelderechoalasalud
estcontempladoenlaConstitucinNacional?


Hemosmencionadoqueelderechoalasaludtieneennuestropasjerarquaconsti-
tucionalydebemosagregarquesuinclusincomotaltieneunahistoriaconalgunas
particularidades.

En la reforma constitucional del ao 1994, se incorpor un captulo especial sobre
Nuevosderechosygarantas.Enestemarco,lasaludfueincluidaexplcitamenteenel
artculo42,haciendoreferenciaaunarelacindeconsumo,esdecir,conunamirada
mscercanaalmercadoquealosderechoshumanos,acontinuacinselopresentamos:

Artculo 42.- Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la
relacindeconsumo,alaproteccindesusalud,seguridadeintereseseconmicos;ain-
formacinadecuadayveraz;alalibertaddeeleccin,yacondicionesdetratoequitativo
ydigno.Lasautoridadesproveernalaproteccindeesosderechos,alaeducacinparael
consumo,aladefensadelacompetenciacontratodaformadedistorsindelosmercados,
alcontroldelosmonopoliosnaturalesylegales,aldelacalidadyeficienciadelosservicios
pblicos,yalaconstitucindeasociacionesdeconsumidoresydeusuarios.

ConstitucindelaNacinArgentina.1994

Almismotiempo,enelmismocaptulosobrenuevosderechosygarantasseincluye
expresamenteelderechoaunmedioambientesano,queenmarcamosdentrodelos
determinantesdelasaluddelaspersonasyqueseencuentraenelsiguienteartculo:

Artculo41.-Todosloshabitantesgozandelderechoaunambientesano,equilibrado,
aptoparaeldesarrollohumanoyparaquelasactividadesproductivassatisfaganlas

necesidadespresentessincomprometerlasdelasgeneracionesfuturas;ytieneneldeber
depreservarlo

ConstitucindelaNacinArgentina.1994

Finalmente,lareferenciamssignificativaalderechoalasaludconjerarquaconsti-
tucionalseestableceapartirdelaincorporacindetratadosinternacionalesdedere-
choshumanos.stosltimosincluyenelderechoalasaludparatodaslaspersonas,y
enparticular,hacenreferenciaagrupososituacionesdemayorvulnerabilidadsocial:

Artculo75inciso22.()Lostratadosyconcordatostienenjerarquasuperioralas
leyes().LaDeclaracinAmericanadelosDerechosyDeberesdelHombre;laDecla-
racinUniversaldeDerechosHumanos;laConvencinAmericanasobreDerechosHu-
manos;elPactoInternacionaldeDerechosEconmicos,SocialesyCulturales;elPacto
InternacionaldeDerechosCivilesyPolticosysuProtocoloFacultativo;laConvencin
sobrelaPrevencinylaSancindelDelitodeGenocidio;laConvencinInternacio-
nalsobrelaEliminacindetodaslasFormasdeDiscriminacinRacial;laConvencin
sobrelaEliminacindetodaslasFormasdeDiscriminacincontralaMujer;laCon-
vencincontralaTorturayotrosTratosoPenasCrueles,InhumanosoDegradantes;la
ConvencinsobrelosDerechosdelNio

ConstitucindelaNacinArgentina.1994


Leyesyotrasnormas

LaConstitucinNacionaleselmarconormativoparatodosloshabitantesdenuestro
pasyalavezlasConstitucionesProvincialessonlareferenciaparacadaunadelas
jurisdicciones.

AdemsdelaConstitucinexistenlosCdigos,quealudenadistintoscamposde
lavidasocial,losnormalizanyregulan.Dentrodestos,algunossondereferencia
paratodoelpascomoelCdigociviloelCdigopenalyotrossondeaplicacin
provincial-comolosCdigosprocesales-.

Algunasleyesnacionalesseimplementandeformaobligatoriaentodoelpas,por
ejemplo:laleynacionaldetrasplantesolaleynacionaldesaludmental.Yotrasesta-
blecenmarcosdereferenciaperodebencontarconlaadhesindelasprovinciaspara
ponerseenvigencia.

Tambinexistenleyesprovincialesqueengeneralavanzanmsencuestionesprogra-
mticas,ligadasalagestindeproblemasosituacionesconcretasdeloshabitantes
decadalugar.

Lasleyesnosonlasnicasnormaslegales,tambinhaydecretos,resolucionesministe-
rialesodisposiciones,queestablecenelmarcojurdicoenunatemticadeterminada.

Dadalamultiplicidaddenormasexistentesennuestropaspuedeocurrirquestas
entrenencontradiccin.Poresoparaguiarnosenestelaberintodeleyes,disposicio-

nesydemsnormas,sinperderlalgicadesuordenamiento,haydoscuestionesa
considerar:

1.Ningunanormapuedecontradecirlosderechosygarantasestablecidosenla
ConstitucinNacional,incluyendolosdispuestosatravsdelaincorporacindetra-
tadosinternacionalesdederechoshumanos.

2.Siempresedebejerarquizarlanormamsbeneficiosaparalapersonaogrupo
afectado,desdelaperspectivadederechoshumanos.


Leyesyotrasnormasqueinvolucranlasaludcomoderecho

Te proponemos investigar si en el campo de la salud, se consideran
slo leyes especficas o hay otras normas ms abarcativas que tam-
binpuedenserrelevantesparalasalud.Buscejemplosquenosean
loscitadosaqu.

Ennuestropasexistenleyesynormasqueestablecenderechosygarantasparatodas
laspersonasoparagruposensituacindemayorvulnerabilidadsocial,quesinser
especficassobreproblemasdesaludtienenunaltoimpactoenlascondicionesde
vidaydesalud.UnejemploenestesentidoeslaLeydemigraciones,laLeydepro-
teccinintegraldelosnios,niasyadolescentesolaConvencininternacionalde
derechosparalaspersonascondiscapacidad.

Asimismo,encontramosleyesyotrasnormasreferidasaproblemasespecficosde
saludquenecesariamenteinvolucranadiversosactoresyresponsablesdelcampode
laspolticaspblicasydelosocialengeneral,esdecir,msalldelosdesalud.Por
ejemplo,laLeyparapersonasconVIHSIDA,laLeyparapersonasconceliaqua,la
Leynacionaldesaludmental,laLeydeventademedicamentosexclusivamenteen
farmacias,laLeydeChagas,entreotras.

Porotrolado,esimportantesealarquelarelacinentrelasleyesyotrasnormas
vigentesysuimplementacinnuncaesunprocesolinealentantoinvolucraaactores
socialesenlaconstruccindeviabilidadparalastransformacionesplanteadas.

Acontinuacin,presentamosalgunasleyesquesondeespecialimportanciaporla
consideracindeaspectosvinculadosalderechoalasalud.


Ley25.871:LeydeMigraciones

Enrelacinalasituacindenuestropas,anterioralasancindelaLeydemi-
graciones,elexministrodelaCorteSuprema,EugenioR.Zaffaroni(2011)explica
quelaradicacinenelpasdemandabauntrmitecasiimposibledecumplimentar,
caro,engorrosoysometidoalosantojadizosimpulsosdefuncionariospermanentemen-
tecambiantesEstapoblacin,despectivamentellamadaindocumentada,sehallaba
engravsimasituacindevulnerabilidad()losexpusoatodotipodeexplotaciones,
desdelalaboralhastalasexual.


Asimismo,Zaffaroni(2011)expresaquelomencionadonoesunproblemaexclusivo
delaArgentina,yaquelaglobalizacinpropugnahoylalibre circulacindetodo,

menosdelossereshumanos.Lospasesricosnoquierenverseinvadidosporpasespo-
bres,almenosenmayormedidadelanecesariaparacubrirsusnecesidadesdemano
deobraenrubrosquesusnacionalesnoquierendesempear.Yluegoexplicaque
nuestraLeydemigracioneshapermitidootorgarunsustentolegalalasituacinde
losmigrantesenArgentinaparaevitarprcticasdiscriminatorias,contribuyendoala
integracinenlasociedadargentinadelaspersonasmigrantes.

Porotrolado,esinteresantecmoelderechoalasaluddelaspersonasmigrantesest
incluidoenlaLey25.871.Acontinuacinreproducimosalgunosartculos:

Artculo6ElEstadoentodassusjurisdiccionesasegurarelaccesoigualitarioalos
inmigrantesysusfamiliasenlasmismascondicionesdeproteccin,amparoyderechos
delosquegozanlosnacionales,enparticularloreferidoaserviciossociales,bienesp-
blicos,salud,educacin,justicia,trabajo,empleoyseguridadsocial.()

Artculo8Nopodrnegrseleorestringrseleenningncaso,elaccesoalderechoa
lasalud,laasistenciasocialoatencinsanitariaatodoslosextranjerosquelorequie-
ran,cualquieraseasusituacinmigratoria.Lasautoridadesdelosestablecimientos
sanitariosdebernbrindarorientacinyasesoramientorespectodelostrmitescorres-
pondientesalosefectosdesubsanarlairregularidadmigratoria.

LeydeMigraciones.Ley25.871.2003

Tambintranscribimoscuestionesreferidasasaludenlasqueavanzalareglamentacin
delaleyysuDecretoReglamentario610/2010:

Artculo8.-ElMINISTERIODESALUDdictarlasnormasydispondrlasmedidasnecesarias
paragarantizaralosextranjeros,anensituacindeirregularidadmigratoria,ellibreaccesoala
asistenciasanitariaysocial.Laidentidaddeaqullospodrserdemostradamedianteladocumen-
tacinextendidaporlasautoridadesdesupasdeorigenoconsuladosenlaRepblicaArgentina.

Artculo9.-LaDIRECCIONNACIONALDEMIGRACIONES,porsoatravsdeconveniosque
suscribaconorganismosqueactenenjurisdiccindelosGobiernosNacional,Provincial,Municipalo
delaCiudadAutnomadeBuenosAiresyconlosdemsorganismosoinstitucionesquecorresponda,
desarrollarlassiguientesacciones:()Organizarunsistemadeformacineinformacinsobrelos
derechosydeberesqueacuerdalaLeyN25.871ysusmodificatoriasylapresentereglamentacinpara
funcionarios,empleadospblicosypersonalquesedesempeaenentesprivadosquetienentratocon
losextranjeros,enespeciallasentidadeseducativas,desalud,alojamientoytransporte.

DecretoReglamentario610/2010delaLey25.871/2003


TeproponemosinvestigarsiotrosartculosdelaLeydemigracionesy
suDecretoreglamentariopuedentenerimpactoenlasituacindesalud
delosmigrantes,incluyendolaperspectivadedeterminantessociales
delamisma. Pods consultar el texto completo de la ley y el decreto
reglamentarioen:www.legisalud.gov.ar

Ley25.673:CreacindelProgramaNacionaldeSaludSexualyReproductiva


Latemticareferidaalasaludsexualyreproductivaseabordaalolargodedistintos
momentosenlacarreradeMedicinayseincluyeentodaslasunidadesdeaprendizaje
deCicloVital,desdeFormacindelSerHumanohastaSaluddelAdultoMayor,as
comoenPromocinyEducacinparalaSaludeInterculturalidad,entreotras.

Sibienlasaludsexualyreproductivatienesuespecificidad,esalavezinseparable
delasaludengeneralyrequiereserabordadaenelmarcomsampliodesituacin
desaluddelaspersonasysusdeterminantessociales,desdeunaperspectivadelos
derechoshumanos.


Teproponemosresponderlassiguientespreguntas:
Conocslosderechosestablecidosporestaleyparatodaslasperso-
nasennuestropas?
Sabssiestosderechosserespetanyseejercenennuestropas?
Culessonlosdesafosqueselepuedenpresentaralosprofesionales
delasaludparahacerqueseejerzanestosderechos?
Conocsorganizacionesuotrosgrupossocialesquesostenganyde-
fiendanestosderechos?


AcontinuacinreproducimosalgunosartculosdelaLey25.673.(Podsconsultarel
textocompletodelaleyysudecretoreglamentarioen:www.legisalud.gov.ar)

Artculo1CraseelProgramaNacionaldeSaludSexualyProcreacinResponsa-
bleenelmbitodelMinisteriodeSalud.

Artculo2Sernobjetivosdeesteprograma:

a)Alcanzarparalapoblacinelnivelmselevadodesaludsexualyprocreacinresponsable
conelfindequepuedaadoptardecisioneslibresdediscriminacin,coaccionesoviolencia;
b)Disminuirlamorbimortalidadmaterno-infantil;
c)Prevenirembarazosnodeseados;
d)Promoverlasaludsexualdelosadolescentes;
e)Contribuiralaprevencinydeteccinprecozdeenfermedadesdetransmisinsexual,de
VIH/sidaypatologasgenitalesymamarias;
f)Garantizaratodalapoblacinelaccesoalainformacin,orientacin,mtodosypresta-
cionesdeserviciosreferidosalasaludsexualyprocreacinresponsable;
g)Potenciarlaparticipacinfemeninaenlatomadedecisionesrelativasasusaludsexualy
procreacinresponsable.

Artculo3Elprogramaestdestinadoalapoblacinengeneral,sindiscriminacin
alguna.()

Artculo6Latransformacindelmodelodeatencinseimplementarreforzan-
dolacalidadycoberturadelosserviciosdesaludparadarrespuestaseficacessobre
saludsexualyprocreacinresponsable.Adichosfinessedeber:

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a)Establecerunadecuadosistemadecontroldesaludparaladeteccintempranade
lasenfermedadesdetransmisinsexual,VIH/sidaycncergenitalymamario.Realizar

diagnstico,tratamientoyrehabilitacin;
b)Ademandadelosbeneficiariosysobrelabasedeestudiosprevios,prescribirysumi-
nistrarlosmtodosyelementosanticonceptivosquedebernserdecarcterreversible,
noabortivosytransitorios,respetandoloscriteriosoconviccionesdelosdestinatarios,
salvocontraindicacinmdicaespecficaypreviainformacinbrindadasobrelasven-
tajasydesventajasdelosmtodosnaturalesyaquellosaprobadosporlaANMAT.Acep-
tndoseademslasprcticasdenominadasligaduradetrompasdeFalopioyligadura
deconductosdeferenteso vasectoma,requeridasformalmentecomomtododepla-
nificacinfamiliary/oanticoncepcin(Prrafoincorporadoporart.8delaLeyN
26.130deContracepcinQuirrgica;B.O.29/8/2006);
c)Efectuarcontrolesperidicosposterioresalautilizacindelmtodoelegido.()

Artculo13.SeinvitaalasprovinciasyalaCiudadAutnomadeBuenosAiresa
adheriralasdisposicionesdelapresenteley.

CreacindelProgramaNacionaldeSaludSexualyReproductiva.
LeyNacional25.673.2002.


Ley26.657:LeyNacionaldeSaludMental

Latemticadelasaludmentalseabordaalolargodelacarrerayseincluyeenunida-
desdeaprendizajecomoPsicologacomunitaria,socialeinstitucional,Saludmental
oPsicoadicciones,entreotras.

Lasaludmentalesinseparabledelasaludengeneralysibienincluyecuestionesque
hacenasuespecificidad,debesercomprendidaenelmarcomsampliodelasitua-
cindesaluddelaspersonasysusdeterminantessociales.

Acontinuacinlespresentamosalgunoscomentariossobreestaley,quefueron
enunciadoseneldocumentodenominadoEnelcaminodelaigualdadpublicadoen
2011porelINADI(InstitutoNacionalcontralaDiscriminacin,laXenofobiayel
Racismo):

Losderechoshumanosnosesuspendenporenfermedadmental()Hayotraforma
deatenderalaspersonas,lanicaformadeatencinensaludmentaleslainclusin
social,esquelaspersonasvivanconsusfamilias,sinolatienenquepuedanteneracom-
paamientosocial,teraputico,quepuedanvivirencasasdeconvivencias,participar
deexperienciascomoladeLaColifatayelfrentedeartistasdelBorda.Lanecesidadde
internacinsereduceapocosdascuandohoylospromediossecuentanenaosdevida
perdida.(ExpresadoporLeonardoGorbacz,diputadoyautordelproyectodeley).

INADI(2011).Enelcaminodelaigualdad.BuenosAires

Cuandounotieneunproblemamentalentraenunlaberinto,enunaoscuridad,sino
hayunamanoqueaunolosaque,sequedaahparasiempre.Enfrentandoelmicrfono
pudeenfrentarlavida,parapoderhablardenuestrosproblemasylosdelosdems.La

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nuevaleydesaludmentalesmuybeneficiosaporquenosdaderechos.Nosdaderecho
apreguntar.Nocomocuandoyoestabainternadoquecuandopreguntabaqumedica-

cinmedaban,larespuestaeratomaestoypunto.Estaleydemocratizalapsiquiatra
ytodalasalud.(ExpresadoporHugoLpez,integrantedelcolectivoLaColifata)

INADI(2011).Enelcaminodelaigualdad.BuenosAires


TeproponemosaveriguardequsetrataRadioLaColifata.

Algunascuestionesparapensar:
Culessonlosprejuiciosmsfrecuentesconrelacinaladenomina-
dalocuraosalud-enfermedadmental?
Porqucresquelaspersonasqueatraviesansituacionesdesufri-
mientopsquicoaparecenasociadasalapeligrosidad?Segntuopi-
nin,qusustentofehacientepuedetenerestaasociacin?
Lapolticapredominanteenmuchospasesoccidentaleshasidohis-
tricamenteelencierrodelaspersonasconsufrimientopsquico;esta
situacinestenprocesodecambiodesdehaceaosporqucrees
quesucedeesto?
Entuopinin,porqusepuedeafirmarquelaatencinenelcampode
lasaludmentalrequiereabordajesinterdisciplinarioseintersectoriales?


Derechosdepueblosoriginarios

Enlasltimasdcadasseprodujounprocesodemodificacindelanormativareferida
alosderechosdelospueblosoriginariosqueestrascendenteenvariosaspectos.Enpri-
merlugar,puededestacarselalegtimairrupcindeconceptosinnovadoresdealgunas
nocionesclsicasdelderecho,quecuestionanlaspolticaslegislativastradicionales.

Enparticular,esrelevantelaformaenqueseestructuraelordenjurdicoespecfico
quegeneraestalegislacin.Enloshechos,primerosurgeunaleyprovincial,luegola
nacionalademsdeotraslocalesy,finalmente,seincorporanlosconceptosconteni-
dosendichasnormasalasleyesfundamentales,provincialesyfederal.Assurgeel
desafodecrearunanormativanuevaynuevosderechos,esdecir,unaregulacinque
dparticipacinensuorigen,contenidoyvigenciaalosinteresadosdirectos.

Enestemarco,lesproponemosconsiderarespecialmentelaleynacional23.302de
1985,alacualseadhirilaprovinciadeBuenosAiresenelao1992yelartculo75,
inciso17delaConstitucinNacional.Acontinuacinpresentamospartedelaleyy
elartculodelaConstitucin:

Ley23.302

IOBJETIVOS
Artculo1:Declrasedeintersnacionallaatencinyapoyoalosaborgenesyalas
comunidadesindgenasexistentesenelpas,ysudefensaydesarrolloparasuplenapar-
ticipacinenelprocesosocioeconmicoyculturaldelaNacin,respetandosuspropios

12

valoresymodalidades.Aesefin,seimplementarnplanesquepermitansuaccesoala
propiedaddelatierrayelfomentodesuproduccinagropecuaria,forestal,minera,in-

dustrialoartesanalencualquieradesusespecializaciones,lapreservacindesuspautas
culturalesenlosplanesdeenseanzaylaproteccindelasaluddesusintegrantes.()

II-DELASCOMUNIDADESINDGENAS
Artculo2:Alosefectosdelapresenteley,reconcesepersonerajurdicaalascomunidades
indgenasradicadasenelpas.Seentendercomocomunidadesindgenasalosconjuntosde
familiasquesereconozcancomotalesporelhechodedescenderdepoblacionesquehabita-
banelterritorionacionalenlapocadelaconquistaocolonizacineindgenasoindiosalos
miembrosdedichacomunidad.Lapersonerajurdicaseadquirirmediantelainscripcin
enelRegistrodeComunidadesIndgenasyseextinguirmediantesucancelacin.()

V-DELOSPLANESDEEDUCACIN
Artculo16:Laenseanzaqueseimpartaenlasreasdeasentamientodelascomuni-
dadesindgenasasegurarnloscontenidoscurricularesprevistosenlosplanescomunes,
yadems,enelnivelprimarioseadoptarunamodalidaddetrabajoconsistenteen
dividirelnivelendosciclos:enlostresprimerosaos,laenseanzaseimpartiren
lalenguaindgenamaternacorrespondienteysedesarrollarcomomateriaespecial
elidiomanacional;enlosrestantesaos,laenseanzaserbilinge.Sepromover
laformacinycapacitacindedocentesprimariosbilinges,conespecialnfasisen
losaspectosantropolgicos,lingsticosydidcticos,comoasimismolapreparacinde
textosyotrosmateriales,atravsdelacreacindecentrosy/ocursosespecialesdenivel
superior,destinadosaestasactividades.()

VI-DELOSPLANESDESALUD
Artculo18:Laautoridaddeaplicacincoordinarconlosgobiernosdeprovinciala
realizacindeplanesintensivosdesaludparalascomunidadesindgenas,paralapre-
vencinyrecuperacindelasaludfsicaypsquicadesusmiembros,creandounida-
dessanitariasmvilesparalaatencindelascomunidadesdispersas.Sepromoverla
formacindepersonalespecializadoparaelcumplimientodelaaccinsanitariaenlas
zonasderadicacindelascomunidades.()

Artculo 21: En los planes de salud para las comunidades indgenas deber tenerse
especialmenteencuenta:

a.Laatencinbucodental;
b.Larealizacindeexmenesdelaboratorioquecomplementenlosexmenesclnicos;
c.Larealizacindeexmenescardiovasculares,afindeprevenirlamortalidadprematura;
d.Elcuidadoespecialdelembarazoypartoylaatencindelamadreyelnio;
e.Lacreacindecentrosdeeducacinalimentariaydemsmedidasnecesariasparaase-
guraralosindgenasunanutricinequilibradaysuficiente;
f.ElrespetoporlaspautasestablecidasenlasdirectivasdelaOrganizacinMundialdela
Salud,respectodelamedicinatradicionalindgenaintegrandoalosprogramasnacionales
desaludalaspersonasqueanivelempricorealizanaccionesdesaludenreasindgenas;
g.Laformacindepromotoressanitariosaborgenesespecializadosenhigienepreventiva
yprimerosauxilios.

Proteccinacomunidadesaborgenes.LeyNacional23.302.1985

13

ConstitucinNacional


Artculo75inciso17.
Reconocerlapreexistenciatnicayculturaldelospueblosindgenasargentinos.Ga-
rantizarelrespetoasuidentidadyelderechoaunaeducacinbilingeeintercultural;
reconocerlapersonerajurdicadesuscomunidades,ylaposesinypropiedadcomuni-
tariasdelastierrasquetradicionalmenteocupan;yregularlaentregadeotrasaptasy
suficientesparaeldesarrollohumano;ningunadeellasserenajenable,transmisibleni
susceptibledegravmenesoembargos.Asegurarsuparticipacinenlagestinreferida
asusrecursosnaturalesyalosdemsinteresesquelosafecten.Lasprovinciaspueden
ejercerconcurrentementeestasatribuciones.

ConstitucindelaNacinArgentina.1994


Ley26.529deDerechosdelPaciente,HistoriaClnicayConsentimientoInformado


Teproponemosresponderlassiguientespreguntas:
Porqucresqueesnecesariaunaleysobrelosderechosdelpaciente?
Considersqueestosderechossonengeneralrespetados?
Culesteparecequesonlosderechosconmayordificultaddeimple-
mentacin?


Comoestudiantesytrabajadoresdelasaluddebemosconocerlosderechosdelos
pacientesascomoaquellasnormasqueordenannuestratarea,quenosconfieren
derechosyobligaciones.Porsupuesto,noalcanzaconlasancindelasleyespara
transformarlasprcticas,pormuyavanzadasquesean,perosoninstrumentos,y
comotalespuedenserarchivados,enmarcadosenuncuadroenlaparedoserutili-
zadosparatrabajarporunasociedadconmssaludymsjusticia.

AcontinuacinpresentamosalgunosartculosdelaLey26.529:

CAPTULOIIDERECHOSDELPACIENTEENSURELACINCONLOSPROFE-
SIONALESEINSTITUCIONESDELASALUD.
Artculo2:Derechosdelpaciente.Constituyenderechosesencialesenlarelacinentre
elpacienteyelolosprofesionalesdelasalud,elolosagentesdelsegurodesalud,ycual-
quierefectordequesetrate,lossiguientes:

a)Asistencia.Elpaciente,prioritariamentelosnios,niasyadolescentes,tienedere-
choaserasistidoporlosprofesionalesdelasalud,sinmenoscaboydistincinalguna,
productodesusideas,creenciasreligiosas,polticas,condicinsocioeconmica,raza,
sexo,orientacinsexualocualquierotracondicin.Elprofesionalactuanteslopodr
eximirsedeldeberdeasistencia,cuandosehubierehechocargoefectivamentedelpa-
cienteotroprofesionalcompetente;
b)Tratodignoyrespetuoso.Elpacientetieneelderechoaquelosagentesdelsistema
desaludintervinientes,leotorguenuntratodigno,conrespetoasusconviccionesper-
sonalesymorales,principalmentelasrelacionadasconsuscondicionessocioculturales,

14

degnero,depudoryasuintimidad,cualquieraseaelpadecimientoquepresente,yse
hagaextensivoalosfamiliaresoacompaantes;

c)Intimidad.Todaactividadmdico-asistencialtendienteaobtener,clasificar,utilizar,
administrar,custodiarytransmitirinformacinydocumentacinclnicadelpaciente
debeobservarelestrictorespetoporladignidadhumanaylaautonomadelavoluntad,
ascomoeldebidoresguardodelaintimidaddelmismoylaconfidencialidaddesus
datossensibles,sinperjuiciodelasprevisionescontenidasenlaLeyN25.326;
d)Confidencialidad.Elpacientetienederechoaquetodapersonaqueparticipeenla
elaboracinomanipulacindeladocumentacinclnica,obientengaaccesoalcon-
tenidodelamisma,guardeladebidareserva,salvoexpresadisposicinencontrario
emanadadeautoridadjudicialcompetenteoautorizacindelpropiopaciente;
e)AutonomadelaVoluntad.Elpacientetienederechoaaceptarorechazardetermi-
nadas terapias o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa,
comoastambinarevocarposteriormentesumanifestacindelavoluntad.Losnios,
niasyadolescentestienenderechoaintervenirenlostrminosdelaLeyN26.061a
losfinesdelatomadedecisinsobreterapiasoprocedimientosmdicosobiolgicosque
involucrensuvidaosalud;
f)InformacinSanitaria.Elpacientetienederechoarecibirlainformacinsanitaria
necesaria,vinculadaasusalud.Elderechoalainformacinsanitariaincluyeeldeno
recibirlamencionadainformacin.
g)InterconsultaMdica.Elpacientetienederechoarecibirlainformacinsanitariapor
escrito,afindeobtenerunasegundaopininsobreeldiagnstico,pronsticootrata-
mientorelacionadosconsuestadodesalud.()

CAPTULOIII-DELCONSENTIMIENTOINFORMADO
Artculo 5: Definicin. Entindase por consentimiento informado, la declaracin de
voluntadsuficienteefectuadaporelpaciente,oporsusrepresentanteslegalesensucaso,
emitidaluegoderecibir,porpartedelprofesionalinterviniente,informacinclara,pre-
cisayadecuadaconrespectoa:

a)Suestadodesalud;
b)Elprocedimientopropuesto,conespecificacindelosobjetivosperseguidos;
c)Losbeneficiosesperadosdelprocedimiento;
d)Losriesgos,molestiasyefectosadversosprevisibles;
e)Laespecificacindelosprocedimientosalternativosysusriesgos,beneficiosyperjui-
ciosenrelacinconelprocedimientopropuesto;
f)Lasconsecuenciasprevisiblesdelanorealizacindelprocedimientopropuestoode
losalternativosespecificados.

Artculo6:Obligatoriedad.Todaactuacinprofesionalenelmbitomdico-sanitario,
seapblicooprivado,requiere,concarctergeneralydentrodeloslmitesquesefijen
porvareglamentaria,elprevioconsentimientoinformadodelpaciente()

Artculo8:Exposicinconfinesacadmicos.Serequiereelconsentimientodelpacienteo
ensudefecto,eldesusrepresentanteslegales,ydelprofesionaldelasaludintervinienteante
exposicionesconfinesacadmicos,concarcterprevioalarealizacindedichaexposicin.

Artculo9:Excepcionesalconsentimientoinformado.Elprofesionaldelasaludqueda-
reximidoderequerirelconsentimientoinformadoenlossiguientescasos:

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a)Cuandomediaregravepeligroparalasaludpblica;
b)Cuandomediareunasituacindeemergencia,congravepeligroparalasaludovida

delpaciente,ynopudieradarelconsentimientoporsoatravsdesusrepresentantes
legales.Las excepciones establecidasen elpresenteartculoseacreditarndeconfor-
midadaloqueestablezcalareglamentacin,lasquedebernserinterpretadascon
carcterrestrictivo()

Artculo11:Directivasanticipadas.Todapersonacapazmayordeedadpuededisponer
directivasanticipadassobresusalud,pudiendoconsentirorechazardeterminadostra-
tamientosmdicos,preventivosopaliativos,ydecisionesrelativasasusalud.Lasdirec-
tivasdebernseraceptadasporelmdicoacargo,salvolasqueimpliquendesarrollar
prcticaseutansicas,lasquesetendrncomoinexistentes.()

CAPTULOIV-DELAHISTORIACLINICA
Artculo14:Titularidad.Elpacienteeseltitulardelahistoriaclnica.Asusimplere-
querimientodebesuministrrselecopiadelamisma,autenticadaporautoridadcompe-
tentedelainstitucinasistencial.Laentregaserealizardentrodelascuarentayocho
(48)horasdesolicitada,salvocasodeemergencia.

ProteccinIntegraldeDerechosdeNios,NiasyAdolescentes.
LeyNacional26.061.2005.


Segntuopininporquesimportantequeunpacientesea
eltitulardesuhistoriaclnica?
Escuchastehablarenelltimotiempodemuertedigna?
Cmopodsdefinirla?


LeyNacional26.061deProteccinIntegraldeDerechosdeNios,
NiasyAdolescentes

Lasancindeestaleynacionalseenmarcaenuncambiodeparadigmamsamplio
quereconoceatodaslaspersonascomosujetosdederechoynocomoobjetosde
tutela(1).Enestecaso,ratificalosprincipiosdelaConvencininternacionaldede-
rechosdelnio,conjerarquaconstitucionalennuestropasdesdeelao1994,abo-
liendolaLeydepatronatodelao1919.Deestemodosepasadeunaconcepcinde
losnioscomoobjetodetutelaalreconocimientodestoscomosujetosdederecho
conautonomaprogresivaacordealaedadydesarrollo.

Desdeestaperspectiva,laLeynacionaldereferenciaestableceelderechodelosni-
os, nias y adolescentes a ser odos, es decir, a participar en decisiones que los
involucran,endistintosmbitosdelavidasocial,yaseaenlorelativoasalud,educa-
cin,relacionessociales,participacinpoltica,entreotros.

UnodelosprincipiosclaveparalaimplementacindelaConvencinydelaLeyna-
cionaldereferencia,eselinterssuperiordelnio,quedefinelaresponsabilidadde
lafamiliaydelEstadoensusentidomsamplio,enelrespetoyelaccesoalejercicio
efectivodesusderechos.

16

Asimismo,estableceunsistemaapartirdepolticasyprcticasintersectorialesque
aseguran,conunenfoquedeproteccinintegraldederechos,laimportanciadeque

losniosyadolescentespuedanvivirconsufamiliayensucomunidad.Ysloen
casosexcepcionalesseplantealaseparacindelafamilia,nuncapormotivossocioe-
conmicos,deloscualesdebehacersecargoelEstado.

Tambindebesealarsequeatravsdepolticasyprcticasintersectorialessegaran-
tizadesdeunenfoqueintegral,elderechoalaidentidad,alasaludyalaeducacin
entreotros.Entrelasnormasdereferenciaenderechosciviles,apartirdelarecupera-
cindelademocracia,cabemencionarlasancindelasleyesdepatriapotestadcom-
partida(Leynacional23.234)en1985ydedivorciovincular(Leynacional23.515)en
1987,incluyendomodificacionessignificativasenelcdigocivil.


Derechoalasaludyconstruccindeciudadana

Acontinuacinpresentamosunaversinmodificada,adaptada,deltextoEducacin
enSaludPblica:Relevancia,CalidadyCoalicionesEstratgicasescritoporMario
Rovereypublicadoen2004porOPS:

Elderechoalasaludesunenunciadosencilloperorequieredemuchasexplicaciones
paraexpresarlocomometa,deseoovalor,sincaerenelriesgodeidealizacin.Su
concrecinyuniversalizacinrequieredelcumplimientodeunconjuntoderequisi-
tosqueincluyenunacorrectaconceptualizacin,laconsolidacindeactoressocia-
lesquelopromuevanydefiendan,marcoslegalesadecuadosyelestablecimientode
condicionesequitativasenvariasesferas.

Laspropuestasdedesarrollohumanosustentablesirvenparaenmarcarunconjun-
todemedidasconcretasquepuedenservircomoejesdeorientacinparapromover
lasaludyreducirlosriesgosdeenfermar,discapacitarseomorirporcausasevitables.
Estaperspectivaresultadegranutilidadpararomperlasfuertesasimetrasqueco-
locanaldesarrollosocialenunafuncinsubordinada,supletoriaocompensadora
delapolticaeconmica.Alcontrario,laideadegenerarsinergiasyreforzamientos
recprocosentrelossectores,resultadeespecialintersyotorgaacadasectorunrol
yunaresponsabilidadenmomentosdereconstruccin.Demodoquelosocial,lo
ambiental,loeconmico,locientfico-tecnolgicoyloculturalinteractanycontri-
buyenaconsolidarunnuevomodelodedesarrollo.

Losejesdedemocracia,gobernancia(2)ysaludllamanlaatencinsobrelanecesi-
daddeprofundizarlosprocesosdedemocratizacin.Yenestesentido,posibilitarla
generacindecanalesdeparticipacinquefortalezcanformasdeexpresinciudada-
naypuedenresultarsustancialesparaelalcancedelaequidadenladistribucin,cir-
culacinyaccesibilidaddelsaber;yenlademocratizacindelatomadedecisiones
enelcampodesalud.

Laconsolidacindevaloresrespaldadosenlalegislacineinstaladosenlacultura
deunasociedadsonunrequisitonecesarioperonosuficienteparalaconstruccin
deciudadana.Lapropianocindeciudadanasehaextendidomuchomsallde
losderechospolticos.Enlaactualidad,resultacadavezmsevidentequenohay

17

democraciasinunaequitativadistribucindelingreso,sinelefectivoejerciciodelos
derechossociales,sincanalesquefacilitenunaparticipacinactivadelapoblacin.

Porltimo,esimportantesealarquelaconstruccindeciudadanarequieredeuna
convergenciaentrederechosyresponsabilidadesconactoresyfuerzassocialescon-
cretasquelosrespalden,losdefiendanylosexpresen.Deestemodosebuscaimpedir
queestosvalorespermanezcanenunniveldeclarativoyfacilitarqueseconstituyan
enagendadeampliossectoresdelasociedad:organizacionescomunitarias,trabaja-
doresdesalud,sindicatos,ONGs,asociacionesprofesionales,universidades,parti-
dospolticos,etc.


Cdigocivilendebate:cuestionesdelcampodelasalud

Enelao2012comenzadiscutirseunareformaintegraldelCdigocivilqueinvo-
lucranosolamentembitoslegislativos,sinotambinforosentodoelpas,abiertosa
laparticipacindetodaslaspersonasyorganizacionesdelasociedadcivilparaque
puedanserescuchadassuspropuestas,crticasoaportes.

ElCdigocivilysusmodificacionesincluyentemticasexplcitamenteligadasala
saludyotrasrelacionadasmsomenosdirectamente.As,lapropuestaincluyecues-
tionescomoelconsentimientoinformadoparaprcticaseinvestigacionesensalud,
lasituacindefiliacinylaimplementacindetcnicasdereproduccinhumana
asistida,entreotros.

Porotrolado,debemencionarsequeunadelasproblemticascentralesqueplan-
tea el cdigo civil es la relacionada con la capacidad-incapacidad-discapacidad de
las personas, profundamente vinculada al derecho a la salud, desde muchas pers-
pectivas.Lamodernidadlegitimaunamiradasobrelanormalidad-anormalidad,la
salud-enfermedad,quetieneunodesuspilaresenlacapacidad-incapacidad.Laaso-
ciacindeenfermedadaincapacidadhasidounadelascuestionesenquesevisualiza
laarticulacinsaber-poder,medicina-derecho.

Enelcontextodeampliacindereconocimientodederechos,lareformaquesedis-
cutiprocuraavanzarenacotarlarestriccindelacapacidaddelapersonaenlo
quehacenosloalaadministracindesusbienes,sinoadecisionessobresupropio
cuerpo,sobretratamientosaaceptarono,sobrelasformasdeandarlavida,elamor,
lasrelacionesconotros.TambinsebuscaestablecerlaresponsabilidaddelEstadoen
garantizarlossistemasdeapoyonecesariosparaaccederencondicionesdeigualdad
alejerciciodederechos.Estoadquiereunaespecificidadyrelevanciaparticularenel
campodeladiscapacidadmentaleintelectual.











18

Notas

(1)Tutela:serefierealencargoqueledaelestadoaunapersonaadultapara

proteger,cuidarybuscarelmayorbiendeunnio.

(2)Gobernancia:neologismoporgovernance,mecanismosocialdeauto-
regulacinycontrolcruzadoquesetraduceinadecuadamentecomogo-
bernabilidad.


Bibliografa

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pacitacinProfesionalyTcnicaeInvestigacindelaCiudadAutnomade
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legal.En:INADI.Enelcaminodelaigualdad.BuenosAires:INADI,2011.
Disponibleenwww.inadi.gov.ar

19

Procesode
medicalizacin








Lamedicalizacinentantoprocesohistricoesuntemamuyamplioquehasido
enfocadodesdemltiplescamposytradicionesdepensamiento.Enestemdulode-
sarrollamosalgunosdeellosjuntoconelplanteodesituacionescotidianasenlasque
stasehaceevidente.

Aqunosdedicamosaentenderdequsetrataelprocesodemedicalizacindela
vidaennuestrasociedad,alavezqueanalizamoslosprotagonistasquehacenposible
lainstalacinyeldesarrollodelamismaentrenosotros.

Enprincipio,podemosdecirquelamedicalizacineselprocesopormediodelcual
ciertosfenmenosqueformanpartedecamposcomolaeducacin,laleyylareli-
gin,entreotros,sonredefinidoscomofenmenosmdicos.SegnelDiccionariode
SaludPblicadeKishore,medicalizacineslaformaenqueelmbitodelamedicina
modernasehaexpandidohaciamuchosproblemasqueantesnoestabanconsiderados
comoentidadesmdicas.

Porotrolado,debemossealarlaexistenciadeunadefinicinmsprecisa,queen-
tiendepormedicalizacinalapresenciaeinfluenciaenlavidacotidianadelamedi-
cinaydelomdico,dndoleunaconnotacinmscrtica,porlosefectosnegativos
onodeseadosqueoriginaesteproceso:

Porlavadelamedicalizacinsetransformanenenfermedadessimplesdo-
lencias,pequeasmolestiasoinquietudesdelamsvariadandole.

Lamedicalizacinlograhacerdelasaludydelsistemasanitariounartculo
deconsumoms.

20

Aunreconociendoquealgunasformasdemedicalizacinhancontribuido
albienestardelossereshumanos,laenormeexpansindeestefenmenopre-

ocupaporsusconsecuenciassociales:transformalasdiferenciashumanasen
patologas;centralaresolucindeproblemassocialesenelplanoindividual-se
tratadeatenderaunapersonaconunproblemadealcoholismoounniocon
dficitdeatencin,peronoseintervieneenelambientequellevaalabusode
alcoholoenloscontextoseducativos-.



Teproponemosbuscarycompartircontuscompaeroselcaptulode
losSimpsonsenelquemedicanaBartporTrastornodeDficitdeAten-
cin(TDA).


Medicalizacin:unaconcepcin,mltiplesenfoques

Yamencionamosquelamedicalizacincomoprocesohistricoesuntemamuyam-
plioquehasidoenfocadodesdemltiplescamposytradicionesdepensamiento.El
pedagogoIvanIllich(1984),defineeltrminomedicalizacincomounprocesoque
seextiendeporlasociedaddenuestrotiempo,porelcuallosmdicosseocupany
tratanproblemasnomdicosqueataenalbienestarhumano.Estosignificaquetra-
tanproblemasasociadosacaractersticaspropiasdelavida,alacondicinhumana
misma,talescomo:lasexualidad,lainfelicidad,eldeteriorobiolgico,elenvejeci-
miento,lasoledadylamuerte,entreotros.Entonces,problemasdelavidasontrata-
dosentrminosdeproblemasmdicos,comoenfermedades.Asuvez,Illichaludea
losefectosnocivosquesederivandeestasintervencionesmdicas.

Eldesarrolloconstantedenuevastecnologas,tratamientosymedicamentosdes-
piertaelintersdelosconsumidoresporaccederaestosnuevosbienesyservicios
mdicos;alavezquesevealmedicamentocomolasolucinmgicapararesolver
todaslascuestionesdelavida.Laconsecuenciadeloanterioresquecuantomayor
eslaofertadesalud,mspersonasconsideranquetienenproblemas,necesidadesy
enfermedades.

Enestesentido,AmartyaSeneconomistaindio,PremioNobelen1981,tericodel
desarrollodelassociedadesylaeconomadelbienestar-refierequecuantomsgasta
unasociedadenasistenciasanitaria,mayoreslaprobabilidaddequesushabitantes
seconsiderenenfermos.Porsuparte,elmdicoysocilogoestadounidensePeter
Conrad(2007)afirmaqueelintersylainvestigacinsobrelamedicalizacinestn
aumentandoalritmoquestamismavacreciendo.

Acontinuacinpresentamoslaposturaenrelacinalamedicalizacindedosescue-
lasdepensamientocrticodelamedicina:

1.ElenfoquedelaSaludColectiva:estacorrienteseiniciaenladcadadelosaos70
ysedesarrollaapartirdelaintroduccindelasCienciasSocialesenelcampodela
Salud.Desdeesteenfoqueseinvestigaysediscuterespectodellugarquetienenlas
cuestionessocialesenlacausalidaddelosprocesosdeenfermarymorir;yseplan-
teaquelosproblemasdesalud-enfermedadnopuedenleersefueradeuncontexto

21

histricoysocialdeterminado.Porejemplo,lamorbimortalidadinfantilseencua-
draenuncontextocaracterizadoporoportunidadesdesigualesantelaenfermedad

ymuerte.

2.ElenfoquedelaEpidemiologaSocial:lamedicalizacinesanalizadacrticamente
porestacorrientequeplanteaalasalud-enfermedadcomounprocesosocialehis-
trico,definidoporeldesgastevinculadoaltrabajoparticulardecadaclasesocial.
Lasdistintasclasesseenfermanymuerenporcausasdiferentes,entantoelproceso
dereproduccinydevidaesdiversoparacadaclase,porquelosocialylobiolgico
estn,desdeestepuntodevista,enelmismonivel.Estoquieredecirqueaunquelo
biolgicotengaespecificidadpropia,noesa-histriconia-social.Enestesentido,el
mdicoeinvestigadorecuatorianoJaimeBreilh(2003)explicaqueexisteunaimpo-
sicinpolticoculturalqueentraencontradiccinconelmundobiolgico.


Biopoltica:unainterpretacinmedicalizantedelavida

EnconsonanciaconelplanteodelfilsofofrancsMichelFoucault,elprofesorDa-
nielFrnkel(2002)consideraquelavidabiolgicasehaconvertidoenelobjetoy
objetivodelapoltica.Lapolticamodernaes,porello,unabiopoltica.Enestesenti-
do,podemosreconocerquelosesfuerzosporidentificaryactuarcadavezmspre-
ventivamenteseejercen,noslosobreindividuosenfermos,sinotambinsobrelos
sanos,yconstituyenpoderosasherramientassocialesdesometimientocolectivo.El
gobiernodelavidasenutredeunarenovadaideasobrelamedicalizacinyelcontrol
deloscuerposydeloscomportamientos,delasconductas,delosdiscursos,delos
deseos Actualmente la cuestin corporal est instalada en el debate pblico, as
comoasuntosconcernientesalasbiotecnologas,laclonacin,lasnuevasdiscusiones
bioticasdelasexualidadodeladescendencia.


Respectodetuvidacotidiana,laspersonascercanasytusconocidos:
hasvividoalgunasdeestascuestiones?.Teinvitamosapensarejem-
plosdelprocesodemedicalizacinycompartirloscontuscompaeros.


Estudiosdecasosdemedicalizacin

1.Elmercadogentico.Aperturaaunnuevonirvana.Decomprasenelsupermer-
cadogentico.ElfilsofoaustralianoPeterSinger(1997)planteaunapreguntafun-
damental:qupasarcuandoelsupermercadogenticopermitaelegirnosloun
hijosinunadeterminadadiscapacidad,sinounoconcaractersticasconsideradas
superiores?,culeslalneaquedivideambasalternativas?.Elautorsealaunapre-
misaclave:sedebepreservarlalibertaddelaseleccionesperotambinevaluarsus
consecuenciasapartirdelmodoenqueafectaranalasociedad.Enestalneadepen-
samientoanalizaendetallealgunasobjecionesalaclonacin,comoeltemoraquese
reduzcaladiversidaddelossereshumanosolaamenazaalaigualdaddeoportuni-
dades.Estoltimoimplicaralatransformacindelasdesigualdadeseconmicasen
desigualdadesgenticas:enunmundoabiertoalaclonacin,sololosmejorsituados
tendranaccesoaesatecnologa.

22

Asimismo,estepensadorsostienequelasolucinnoconsisteenprohibireldesarro-
llodelaclonacin,sinoenevitarqueelmejoramientogenticoquedeenmanosdel

mercado.UnapolticapblicasostenidaenelpapelcentraldelEstadodeberaserla
garantaparaevitarlaprofundizacindelasdesigualdades.


TerecomendamosqueveaslapelculaGatacca,ambientadaenuna
sociedadfuturaenlaquelamayorpartedelosniossonconcebidos
invitroycontcnicasdeseleccingentica.



2.HacerVivir-DejarMorir.Enloquesedenominamedicalizacindelavidase
puedediferenciarlamedicalizacindelasalud,lahipermedicalizacindelaenfer-
medadylamedicalizacindelamuerte.Acontinuacindescribimosbrevementea
qunosreferimosconcadaunadeestasnociones:

2.1.Medicalizacindelasalud:esfcilentenderquelamedicinafuecreadapara
combatirlaenfermedad.Siexistesalud,lamedicinanodeberasentirsecomone-
cesaria.Sinembargo,lahegemonadelmodelobiomdico(1)retomalanocinde
enfermedadenlasdiferentesetapasdelavidaytomaastascomoenfermedades.
Porejemplo,seextiendetantoalasfasesnormalesdelcicloreproductivodelamu-
jer(menstruacin,embarazo,partoymenopausia)comoalasmanifestacionesdel
comportamiento(lainfelicidad,lasoledadyelaislamiento),acondicionessociales
(lapobrezaoeldesempleo)oaproblemasdeagotamientoenespaciosdetrabajo-el
burn-out,queapareceentodoslosambienteslaborales,sepropagaconcarcterde
verdaderaepidemia-.Unaetiquetaparaponernombredeenfermedadaloqueno
sonmsquesituacionesnormalesdelaspersonasensurelacinconlavida.

2.2.Hipermedicalizacindelaenfermedad:serefierealaprescripcindetratamiento
paratodotipodemales,inclusoparaaquellosquenodisponenderemedioprobado,
yestoestdirectamenterelacionadoconelconsumoexcesivodemedicamentos.

2.3. Medicalizacin de la muerte: se asocia a la prolongacin artificial de la vida a
cualquiercosto.Estoconstituyeunrelativofracasocuandolaspersonasvensusvidas
sometidasacircunstanciasbajolascualesnodeseanvivir.Enelmundoactualseha
instaladolaculturadelamuerteque,paradjicamente,nosecaracterizaprecisamen-
teporsuaceptacin.Laomnipresenciadelamuerteennuestrasvidas,sobretodoa
travsdelosmediosdecomunicacin,lahacemenoscreble,menosirremediable.
Senosmuestralamuertecomoalgononatural,queespuroartificio,unapelcula,
uncuento,algoirrealquesepuedeevitarconmtodosordinariosoextraordinarios.

3.Lamedicalizacindelainfancia(Artiaga,2008).Esteconceptoloentendemosa
partirdeunaseriedeprcticasquellevanapatologizarlaconductainfantilmedian-
tediversasestrategias.Elrolqueocupalaescuelaenelprocesodemedicalizacin
muchasvecesesdecisivo,yaquesueleserelmbitoescolarquieninauguraeste
procesoapartirdeprcticasdeclasificacinyprcticasdederivacin.Asseestable-
ceuncircuitoquecomienzaconeldocente-quedetectaenelaulaelproblema-y
continadesdelainstitucinescolarenunasegundainstanciadelegitimacindelo
detectadoporsugerenciaoderivacin,segnelalcancedelcompromisoquelains-

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titucinpromuevaatravsdelosGabinetesPsicopedaggicosoPsicolgicos(GP).


LaderivacinporpartedeldocentealGPinicialoquesercausayconsecuenciadel
proceso de medicalizacin: la presencia de la miradaexperta en la problemtica
infantil.Laescuela,yenelprimermomentoeldocentedelaula,seconvierteenun
agenteprimordial,entantoeselquedes-cubreodes-vela,aquelloquehastaelmo-
mentopodapermaneceroculto.Elprocesoescolarporsuspropiascaractersticasy
exigencias,esquienmuestraeldficit(losacaalaluz).Tambineslaescuelaquien

muchasvecessereconoce,yesreconocida,comoprincipaldestinatariadelascon-
secuenciasqueeltratamientodeltrastornoocasione:esenelladondesemuestrael
trastornoydondesebuscaquesedemuestreelxitodeltratamiento.Acontinuacin
compartimoslaspalabrasdeunadocenteargentina:

Yonoheconocidochicoconestetipodesntomasquenohayasidodetectadoenla
escuela.Esellugarprivilegiado,porqueencimaelespacio,viste?...Eltemadeloses-
pacios,delrespetoporlostiempos,estapautahacequesalte,quesedetecte.Dndese
empiezaadetectarprimero?()ensaladecincoqueesobligatoriaydondehayms
exigenciadeestarquietooenprimergrado.Ahapareceladeteccin,noantes.Antes
esuntravieso,esunchicoinquieto.Ahora,eslaescuelalaquedalavozdealarmaalos
padres.Enesesentido,noesfcildeabordareltemaBueno,terminageneralmentela
educacinobligatoria,despusesmuydifcilqueterminenlosciclossuperiores

SupervisoradeEducacinGeneralBsica,ComodoroRivadavia,Chubut

4.Medicalizacindeladesnutricin. Las diferencias del perfil de salud infantil en
laArgentinasonclaramentevisiblescuandoseanalizanindicadorescomolamor-
talidadinfantil,losquesiempresonmselevadosenlasprovinciasdelNoroestey
Norestequeenelrestodelpas.Estudiosrecientesenesasregiones,muestranque
elproblemanutricionalprevalenteeselacortamientoynolaemaciacin(adelgaza-
miento),tantoenlapoblacingeneralcomoenlasdemayorvulnerabilidad,talesel
casodelaspoblacionesindgenas(Bolzan,2005).

Lascondicionesdepobrezaqueseperpetanatravsdelasgeneraciones,producen
unmodelosocio-biolgicodeestructurasobrelascomunidadesysobrelossegmen-
tosmsvulnerables.Estossonniosyniasdetallamscorta,contasasdebajopeso
alnacerquenosemodificanoseincrementan,conmayorprematurez,elevadastasas
demortalidadmaternaeinfantil,enfermedadesinfecciosaspreveniblesybajasopor-
tunidadesparaelprogresointelectualeinsercinenelcampoproductivo.Lacono-
cidarelacinentrepobrezaydesnutricin-expresadapordficitdecrecimiento-en
pasesendesarrollo,resultaelocuente.

Estarelacinnoafectasloelestadodenutricincomoexpresinbiolgicadeeste
fenmeno,sinotambinlacapacidadintelectual,reproductivayproductiva.Ellase
expresa,entreotrosaspectos,endiferenciasintraeinter-poblacionalesqueresumen
lacapacidaddelsistemasocialparamodificarefectosnodeseadosalargoplazo.Por
eso,interpretareldeteriorodelestadonutricionalenunacomunidadcomoresultado
decarenciasexclusivamentedendolealimentaria,esunasimplificacindelfenme-
noquesubyacealasrespuestasadaptativas/culturalesdelgrupohumanofrentealos
condicionantessocialesyeconmicosdelentorno.

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Protagonistasdelprocesodemedicalizacin

Elmdicotieneentodoestounprotagonismoprincipal;sinsuintervencin,los
demsactoresdelamedicalizacinnoconseguiranlarespuestadeseada.Enelpro-
cesodemedicalizacinlasinteraccionesysinergiassonmltiples.Losmdicoscomo
investigadoresoprescriptores,solosounidosensociedadescientficas,avecesre-
corrensucaminoprofesionaldelamanodelaindustria.Dehecho,laconstruccin
de nuevas enfermedades es frecuentemente liderada por grupos de investigadores
que tienen estrechos lazos con las empresas farmacuticas, y las recomendaciones
yconsensospartendelassociedadescientficasydelosmdicoslderesdeopinin
(MrquezyMeneu,2003).


Te proponemos reflexionar sobre la siguiente afirmacin: el marke-
tingdelasindustriasfarmacuticasprovocaquelagentesanapiense
queestenferma.
Conocsalgunosejemplosalrespecto?


Encuantoalpapeldelaindustriafarmacuticaenlamedicalizacin,debemossealaren
primerlugar,queelvnculoentrelaeconomaylamedicinasederivadelacapacidadde
estaltimadeproducirriqueza.Aslasaludsehaconvertidoenundeseoparaalgunosy
unlucroparaotros.staingresaalaesferaeconmico-mercantil,enlamedidaenquese
haconvertidoenunobjetodeconsumo,enunproductoquepuedeserfabricadoporlos
laboratoriosfarmacuticosyconsumidoporlosenfermosrealesoposibles.

Adems,laindustriacontribuyealaformacindeunademandamedianteactuaciones
paracrearopininnosoloentrelosprofesionales,sinotambinentrelospotencialescon-
sumidores.Cuentanparaelloconimportantesactivosentrelosmediosdeformacinde
masasybuscan,amparndoseengrandilocuentesapelacionesalderechoalainforma-
cin,generalizarlascampaasdepublicidaddirigidasalosconsumidoresfinales.

Mientrasseultimalaautorizacineuropeadelapublicidaddirectaalconsumidor,
supresenciaenotrospasesnospermiteapreciarcmolasempresassanitariasapro-
vechancualquierposibilidaddetrasladarlaatencindesdelosproblemasderivados
delentornosocialhacialasolucinindividual.Unejemploilustrativoeselanuncio
sobrelaparoxetinaqueGlaxoSmithKlinepublicenelNewYorkTimesMagazineen
octubrede2001,unmesdespusdelataquealWorldTradeCenter,lastorresgemelas.
Enmediodeunclimadecomprensibleagitacin,elanuncioafirmaba:millones(de
personas)sufrenansiedadcrnica.MillonespuedenserayudadasporPaxil.Estano
essinounamuestrademuchascampaasbasadasenrespuestasnopatolgicasante
sucesosvitales,elmiedoalamuerteoaladiscapacidad(MrquezyMeneu,2003).

Enrelacinalroldelpropiosistemasanitarioenlamedicalizacin,podemosdecir
queselimitaaresponderalademanda-ynolacubre-yquegenerademandaartifi-
cialmente,dandolugaraunasociedadenferma.Yestotienemanifestacionesclara-
mentediferencialesentreunsobreusoyabusodelsistemasanitarioyeldficitdeuso,
segndistintosgrupossociales.

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Tambinlosmediosdecomunicacindemasasejercenunrolprotagnicoyaquedes-
pusdelosprofesionalessanitarios,sonlaprincipalfuentedeinformacinsobrelasalud.
Enmuchasocasiones,sonlosmdicosejerciendodecolumnistasolassociedadescien-
tficas,quienespromuevenlamedicalizacineinclusoelusodeintervencionescuyos
efectosadversossuperanlosposiblesbeneficios.

Elprincipalproblemadeunalecturaacrticadelosmedios,estribaenquefavorecen
enlapoblacinlaconformacindeexpectativasqueestnporencimadelareali-
dad, contribuyendo de modo importante a generar la creencia en una inexistente
medicinaomnmoda,esdecirqueloincluyeyabarcatodo.Lasensacindequela
medicinaesunacienciaexactaesenbuenapartecreadayalimentadaporlosmedios,
siendocadavezmsexigiblequestosasumaneincorporenasuscontenidostr-
minoscomoincertidumbreolimitaciones.Porsupuesto,quelosmediospueden
tambinafectarpositivamentelautilizacindeserviciossanitarios,promoviendoel
usodeintervencionesefectivasydesincentivandolaadopcindelasquetienenefec-
tividadnoprobadaocuestionable(MrquezyMeneu,2003).

Porltimo,tambinlapoblacintienesuefectoenlosprocesosdemedicalizacin
yaqueescrecientelaconviccindequelamedicinamodernaescapazderesolver
muchomsdeloqueenrealidadesposible.Estaactitudsera,enparte,elresulta-
dodelasexageradasreivindicacionesdelamedicinaenlasltimasdcadasydesu
aprobacinpasivaconlaquedifundenexageradamentelosmediosdecomunicacin.


TeproponemosveralgunoscaptulosdeunprogramadePeterCapu-
sottoenelqueinterpretaelpersonajellamadoRobotril:

https://www.youtube.com/watch?v=lCFuFOxOnfo
https://www.youtube.com/results?search_query=robotril+capusot-
to+2012

Qurelacionespodsestablecerconlodesarrolladoenestemdulo?

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Notas

(1)Elmodelobiomdicotieneunaorientacinbsicamentepatologisista,

elmismodefinelasaludcomoausenciadeenfermedad.Aselmundose
divideentresanosyenfermos,siendoenfermedadaquelloqueelmdico
puedareconocer,demostraryclasificarporprocedimientosbasadoseneste
mtodo.



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